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“DISPOSITIVOS Y FARMACOS INHALADOS DE LA VIA AEREA”.
PRESENTA:Dr. Daniel Barajas Ugalde
Neumologia Adultos
CONTENIDO
• ANTECEDENTES• INTRODUCCION• PARTICULAS• TIPOS DE DISPOSITIVO• ARTICULOS
ANTECEDENTES
HISTORIA
• Hace 4000 Años, el humo de la planta “Ephedra Sinica, Datura Stramonum o Atropa belladona”.,
1500 a.C. Papiro de Ebers
HISTORIA
• En 1828 Schneider y Waltz “Hidroconion”
• En 1849 en el Balneario de Euzet-lesBains (francia)
• Vaporarium – Sala de inhalacion
ANTECEDENTES
• 1956 – Inhalador dosis medida
• 1960 - Inhalador de polvo seco (spinhaler)
• 1970 – Inhalador de polvo seco multidosis (rotohaler, diskhaler, turbohaler)
INTRODUCCION
INTRODUCCION
• Administración directa a la vía aérea
• Rápido inicio de acción
• Dosis menores
• Menores efectos sistémicos y efectos adversos
• Relativamente cómodo
DEPOSITO PULMONAR DEL FARMACO
• Tamaño de la Partícula
• Densidad
• Tipo de inhalador
• Técnica y sincronía
• Flujo de Inhalación
• Fase liquida o solida
• Obstrucción de la vía aérea
• Farmacocinética
TAMAÑO DE LAS PARTICULAS
• TEXTO
TAMAÑO DE LAS PARTICULAS
DISPOSITIVOS
DISPOSITIVOS
• Inhalador dosis medida presurizada
• Inhalador dosis medida activada por respiración
• Turbohaler
• Breezehaler
• Diskus
• Respimat
• Genuair
IDMP
IDMP
• PROPELENTES
• Provee la fuerza para generar la nube de aerosol
• Medio en el que el componente activo se encuentra suspendido o disuelto (99%)
• Chlorofluorocarbons (CFCs)
• Retirados por daño a la capa de ozono
• Hidrofluoroalkanos (HFA)
• Produce un aerosol con partículas mas pequeñas, resultando en un deposito mejor en vías aéreas pequeñas
• TEXTO
biblio
• TEXTO
IDMP
VENTAJAS
• Compacto, portátil, conveniente
• Capacidad administrar multidosis
• Bajo riesgo de contaminación bact
• Útil en emergencia
DESVENTAJAS
• Necesita correcta sincronización
• Difícil de utilizar para niños y ancianos
• Alto deposito en faringe
• Posiblidad de flamabilidad
• Difícil determinar dosis restantes
IDMP
• TEXTO
IDMP CON ESPACIADOR
• TEXTO
TITULO
• TEXTO
TITULO
• TEXTO
Newman SP. Spacer devices for metered dose inhalers. Clin Phar- macokinet 2004;43(6):349-360
AUTOHALER
• Dispositivo activado por respiración, no coordinado
• El paciente no siente la sensación de “spray” en la garganta y es normal
• Requiere un flujo de 27 L/min para funcionar
• 97% de los pacientes con obstrucción grave fueron capaces de usarlo en su 1er o 2do intento
• pMDI accionado por respiración fue usado correctamente 64% vs convencional 36%
INHALADORES DE POLVO SECO
INHALADORES DE POLVO SECO
• TEXTO
biblio
DISPOSITIVO DE POLVO SECO
RESISTENCIA BAJA
• (Aerolizer, Spinhaler, Breezhaler) requieren un flujo inspiratorio superior a 90 l/min.
RESISTENCIA MEDIA
• (Accuhaler/Diskhaler, Genuair/ Novolizer, NEXThaler) de entre 60-90 l/min.
RESISTENCIA MEDIA/ALTA
• (Turbuhaler®) de entre 50-60 l/min.
RESISTENCIA ALTA
• (Easyhaler , Handihaler, Twisthaler) el flujo necesario es inferior a 50 l/min.
IPS
VENTAJAS
• Activado por respiración
• Requiere menor coordinación
• No requiere espaciador
• Compacto, portátil
• No propelente
• Mayor deposito vs IDM
DESVENTAJAS
• Pobre desempeño si no se inhala con fuerza
• Problema para usar las capsulas
• Sensible a humedad
• Se necesita recargar la capsula cada vez
TAMAÑO DE LAS PARTICULAS
DISPOSITIVOS DE DOSIS UNICA
AEROLIZER
BREEZHALER
HANDIHALER
biblio
biblio
biblio
biblio
biblio
biblio
biblio
DISPOSITIVOS MULTI DOSIS
TURBOHALER
TURBOHALER
• TEXTO
biblio
TITULO
•
biblio
•
TITULO
•
biblio
•
•
biblio
TITULO
biblio
biblio
•
biblio
DISKUS
• TEXTO
DISKUS
TITULO
• TEXTO
biblio
TITULO
biblio
TITULO
• TEXTO
biblio
TITULO
biblio
biblio
RESPIMAT
• TEXTO
RESPIMAT
• TEXTO
RESPIMAT
biblio
biblio
biblio
GENUAIR
• TEXTO
GENUAIR
• TEXTO
•
biblio
biblio
•
biblio
•
biblio
•
biblio
Estudio 1 – Genuair® vs Aerolizer®
• Pacientes aleatorizados a Tx 7 días
• Aclidinium 100 μg, 200 μg, 400 μg vía Genuair®, formoterol 12 μg vía Aerolizer® y placebo.
•
Estudio 2 – Genuair® vs HandiHaler®
• Pacientes aleatorizados a Tx 15 días
• Aclidinium 400 μg vía Genuair® BID, Ttiotropium 18 μg vía HandiHaler® QD y placebo.
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biblio
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