Een emmer vol tranen,

(potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen

Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)

vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

Disclosure belangen spreker

Een Emmer vol tranen,over hoe artsen om gaan met de psychische

belasting van het vak

Barbara de VosHuishartstocht, Sevilla 2014

Inhoud

• De aanleiding

• Feiten

• Terug koppeling

De Aanleiding

• Mariska Koster: Emotionele steun moet professioneel worden geregeld

• Bert Keizer: Het gaat erom een weg te zoeken door een rampgebied wat jij veel beter kent dan de patiënt die voor je zit.

Een emmer vol tranen

Reisleider door rampgebied

Een hartstocht voor tranen?

De Feiten

• Opleiding en nascholingen

• Ontspoorde artsen

• Psychologisch zorg voor de brandweer, koffie voor de chirurg?

• coping

Opleiding en nascholingen

• Opleiding:1. Professioneel gedrag: omgaan met taken,

omgaan met anderen, omgaan met jezelf.2. Socialisatie proces: alleen actieve coping,

weinig emotionele coping.man, vrouw verschil?

• Nascholingen: weinig: Arts en zen: emoties in de spreekkamer

• Intervisie, NHG coach voor huisartsen.

Ontspoorde artsen

• Geen feiten aanwezig.• Vermoedelijk, net als in het buitenland, meer

alcohol verslaving (10-15 %)• Incidentie burn-out hoog• In het vak• Wetenschap• management• Parttime werken ja: vrouwen!

Psychologische zorg voor de brandweer

• Hulp voor hulp verleners. Stichting voor hulp aan brandweer, ambulance personeel, politie, defensie en personeel van het openbaar vervoer

• De basis geeft hulp voor bovenstaande groepen• Balans en impuls. Weerbaarheid in hoog risico

beroepen (militairen, politie brandweer, reddingsbrigades)

• Google: zonder veel moeite 3 relevante hits

Koffie voor de chirurg

• Geen specifieke hulp verlening

• Onderzoek m.n. toegespitst op ambulance personeel en politie

• Google: arts moet patiënt steunen, artikel Mariska Koster.

coping

• Stressoren

• Stress mediatoren

• Stress reactie

stressoren

• Major live events• Catastrofes• Dagelijks gehannes• Chronische stress

Stress mediatoren

• Cognitieve beoordeling• Voorspelbaarheid• Controle• Coping strategieën en mogelijkheden• Sociaal vangnet

Cognitieve beoordelingvoorspelbaarheid en controle

• Bedreiging of uitdaging?

• Voorspelbare stress heeft minder impact dan onvoorspelbare stress

• Controle werkt positief ook al is deze fictief

Coping

• Probleem gestuurd1. Confronterend2. Sociale steun zoeken3. Planmatige aanpak

• Emotie gestuurd1. Zelf controlerend2. Afstand nemen3. Positief parafraseren4. Verantwoordelijkheid

aanvaarden5. Vermijden, wishful

thinking

Sociale steun

Coping bij reddingswerkers

• Stapeling van events• Van omgevingsgericht naar zelf gericht

Uitlokkers en beschermers PTSS bij reddingswerkers

• Uitlokkers• Machteloosheid• Eenzaamheid• Een slechte organisatie,

slecht materiaal• Onvoldoende steun van

leiding gevende• Gemis aan visie en hoop• Onvoldoende herstel

tijd

• Beschermers• Van betekenis kunnen zijn• Sociale steun, thuis en

van collega’s• Goede organisatie• Werken in een positieve

hechte groep• Leiding gevende met

actieve copingsstijl• Actieve probleem

gerichte copingsstijl

Heeft Mariska Koster gelijk?

Heeft Mariska Koster gelijk

• Ja• Weinig aandacht voor

impact beroep artsen• Weinig aandacht in

opleiding voor emotionele coping

• Weinig expliciete aandacht in opleiding

• In haar geval slechte sociale steun van collega’s

• Maar• Verschilt per

specialisme en maatschap

• Er is wel sprake van actieve coping

• Intervisie • In huisartsopleiding wel

aandacht.

Wat ging er mis bij Mariska

• Cognitieve beoordeling: de dood zit naast me, versus: ik heb toegevoegde waarde als reisleider in ramp gebied, dit is zegenrijke arbeid.

• Slechte organisatie: 7! Slecht nieuwsgesprekken op een dag, geen tijd voor herstel

• Voornamelijk emotionele coping stijl • Weinig sociale steun op werk.

Aanbevelingen

• Zie de positieve waarde van uw eigen rol• Zorg voor een goed georganiseerd en prettig team• Vermijd meerdere schokkende dingen achter elkaar,

neem eventueel vrij• Zorg dat je bij je collega’s terecht kunt en steun zelf je

collega• Maak ook dit deel van de opleiding expliciet, vertel

niet alleen de diabeet over actieve copingsstijl, ook je HAIO.

• Weet wie je om hulp vraagt