Emergency prevention

สวนใหญ(เกอบทงหมด) ปองกนได

ยกเวนจากภยพบตธรรมชาตทยงไมสามารถคาดการณลวงหนาได

หญงไทยค อาย 33 ป อมลกอาย 5 วน กระโดดลงจากชน 13 อาคารหอผปวย ร.พ.เจรญกรงประชารกษ เสยชวตทงแมและลก หลงผาคลอดเมอวนท 17 มกราคม 2553

ผปวยฝากครรภและตรวจครบตามนด

ไมพบความผดปกต คลอดตามก าหนด

เดกหนก 2,040 กรม เขาตอบ 3 วน ร.พ.ดแลอยางด ก าลงจะใหกลบบานในวนท 22 มกราคม 2553

หญงหลงคลอดสวนใหญจะซมเศราหลงคลอด จากฮอรโมนเปลยนเรว บางรายจงฆาตวตายได

ตามปกต ครอบครวมกใหความส าคญในชวงระยะกอนคลอด....

แตในความเปนจรงแลว จะตองดแลอยางใกลชดจนถงระยะหลงคลอด.... หากแมเกดอาการซมเศราหลงคลอด จะน าไปสการคดสนฆาตวตายได

เมอภรรยาตงครรภ จงใหออกจากงานมาอยบาน โดยตนเลยงดภรรยาอยางด ไมเคยมปญหาทะเลาะเบาะแวงใดๆ เงนทองกไมขดสน

ชวงภรรยาคลอดกไปเยยมทกวนๆละ 3 เวลา

คนเกดเหต กอยกบภรรยาจนหมดเวลาเยยม

ภรรยาไมเคยพดเลยวาอยากฆาตวตาย เพยงบนวา ลกตวเลก ตวเหลอง และไมกนนม กลวจะไมรอด ตนกใหก าลงใจวาไมเปนอะไร หมอก าลงจะใหกลบบานแลว

หลงคลอดกเดนทางไปเยยมทกวน รวมทงคนเกดเหต เหนผปวยปกตด

แตเวลาอมลกมาใหนม มกพดกบลกเบาๆวา “ท าไมตวเลกจง ลกจะโตหรอเปลานะ”

ตนกใหก าลงใจ และบอกวาจะชวยเลยงให ถาไมกนนมแม กจะซอนมผงชงใหกน

สงเกตเหนผปวยเครยด อมลกเดนไปมาตลอดคนวนท 21 แตไมเอะใจ กระทงชวงเวลา 4.30 น. ผปวยอมลกปนอางลางจานดานหลงระเบยงหอพกผปวย แลวกระโดดลงมาฆาตวตายพรอมลก

1. ท าไมแพทยพยาบาลไมรวาผปวยเครยดหรอซมเศรา

2. ท าไมพยาบาลไมเหนผปวยอมลกเดนไปมาตลอดคน

3. ท าไมการตรวจครรภครบตามนด ไมรวาเดกตวเลก

4. เดกคลอดครบก าหนดจรงหรอ

5. ท าไมตองผาคลอดทงทเดกตวเลก

?????

อบตเหต จราจร อนๆ *เสยชวต 12,000 23,000 ราย/ป

บาดเจบ 95,000 1,800,000* ราย/ป

* อนๆ : สมผสแรงเชงกลของ วตถ (7 แสน) > สตว/คน (5 แสน) พลดตกหกลม (4แสน) > ถกพษ (1 แสน) ไฟ/ของรอน (3 หมน) > ไฟฟา (1 หมน)

ไมรวมการบาดเจบจากการท ารายตนเองและอนๆ (2.5 แสน)

จ านวน ชาย : หญง

ชวงอาย (ป)

เสยชวต 424 4 : 1 20-29 > 30-39 > 10-19

ตองอย ร.พ. 25,958 2 : 1 10-19 > 20-29 > 30-39

(ตวเลขจากโรงพยาบาลทวประเทศทรายงาน สพฉ.)

เสยชวต (%) ผปองกนณ จดเกดเหต 56 ต ารวจ วศวกร ประชาชนระหวางน าสง 3 อาสากชพ ประชาชน

ท ER 20 แพทย พยาบาลระหวางสงตอ 1 แพทย พยาบาล เวชกรฉกเฉนในโรงพยาบาล

< 1 วน 11 แพทย พยาบาล

1 – 30 วน 9 แพทย พยาบาล

สวนใหญเกดจาก

เครองเลนไมไดมาตรฐาน ไมไดยดตรงใหแนนหนา ....

การแกงแยง วงไลกน ชนกน เหยยบกนตาย ....

การปองกน :

แพทย พยาบาล ควรแจงผบรหารโรงเรยน และฝายการศกษาในอ าเภอ/จงหวด เพอไปตรวจสอบและหาทางแกไขปรบปรง

สวนใหญเกดจาก

โรงงาน/ทท างาน ไมมมาตรฐาน/ไมดแล ....

นายจาง “เถอน” คนงาน “เถอน” ....

นายชาล ทย คนงานกอสรางชาวพมาถกคอนกรตตกใสเมอ 9 ม.ค. จนกระเพาะล าไสแตก และสะโพกหก รบไวรกษาตวท ร.พ.ปทมธาน แตไมมใครออกคารกษาให

ร.พ.จงแจงต ารวจ ต ารวจตรวจพบวาไมม “ใบอนญาตใหท างาน” จงขอสงตวไปขงทคกคนเขาเมองอยางผดกฏหมาย

แตเนองจากผปวยยงมสายระโยงระยางออกจากหนาทองหลงผาตดใหญ และยงเดนไมไดเพราะสะโพกหก ผปวยจงถกสงตวไป ร.พ.ต ารวจ แทน และลามโซไวกบเตยง จนมพรายกระซบผสอขาว จงเกดเปนขาวใหญ

กเกดขนประจ า แตมกไมเปนขาว ยกเวนกรณทปดไมไหว เชน

แทงกอบไอน าขนาดใหญระเบดท ร.พ.รามาธบดเมอหลายปกอน จนมผเสยชวตและบาดเจบหลายคน

แมอมลกหลงคลอดกระโดดลงจากหอผปวยชน 13 ท ร.พ.เจรญกรงประชารกษ เมอ 21 มกราคม 2554

(แตกรณชายชราโรคมะเรงระยะสดทายทรกษาตวอยในหองพเศษ ศนยการแพทยสรกต ร.พ.รามาธบด กระโดดลงจากหองพก ฆาตวตายเมอหลายปกอน ไมเปนขาว)

โรงไฟฟานวเคลยร

19

พษจากยาในสหรฐอเมรกา

20

1.ผป.ใน “ตายจากยา” 106,000 คน/ป

(Lazarou J et al. Incidence of adverse drug events

in hospitalized patients. JAMA 1998 ; 279 : 1200-5)

2.ผป.ใน และ ผป.นอก “ตายจากยา” 198,800 คน/ป

(Johnson JA et al. Drug-related morbidity &

mortality. Arch Intern Med 1995; 155 : 1949-56)

Dr. Ray D. Strand : “Death By Prescription”(แปล “ใบสงยา...อาจฆาคณ” บ. อนเมทกรป พ.ศ. 2550)

21

คนอเมรกนตายจาก

1. โรคหวใจ 743,000 คน/ป

2. โรคมะเรง 529,000 คน/ป

3. ยา : สงถกตอง 100,000 คน/ป

สงไมถกตอง 80,000 คน/ป

4. เสนเลอดสมอง 150,000 คน/ป

5. จราจร/เอดส 41,000 คน/ป

สรป การปองกน

22

1. ยาด : อยในบญชยาหลกฯ

มขอบงใช-คณภาพ-ประสทธภาพ/ผล

2. ใชด : ใชถกตองตามขนตอน

ไมซาซอน/เกนควร ถถวนเหมาะสม

3. มคา : ราคาถก ทกคนเขาถง

ซงคณคา หา/เบกได

ปวดทอง ทองเสย

หนอไมปบเปนพษ

เหดเปนพษ …….

โรคคอตบ

โรคไขหวดนก

โรคไขหวดใหญสายพนธใหม

อหวาตกโรค …………

เบาหวาน

หอบหด

หวใจขาดเลอด …….

1. การปองกนไมใหเจบปวยหรอเปนโรค

สตร “5 อ” : อาหาร อากาศ อารมณ

ออกก าลง องธรรม

2. การปองกนไมใหโรคก าเรบ2.1 สตร “5 อ.”2.2 การแนะน าผปวยจน “เขาใจ เขาถง และปฏบต”

3. การหยดยงอาการก าเรบไดทนท จนไมมการปวยฉกเฉน

จงตองการการรวมแรงรวมใจจากทกฝาย

1. ประชาชนทวไป และผปวย

2. รฐบาล กระทรวงทกกระทรวง

3. หนวยงานภาครฐและเอกชน

4. บคลากรทกประเภท โดยเฉพาะแพทย พยาบาล ซงรเรองการเจบปวย > บคลากรอนๆ

คาถาม/ความ

คดเหน