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ESPOROTRICOSISMarroquin Méndez Giovanna
Dermatología 363
• Sporothix spp
• Cara y extremidades
• Nódulos y gomas
• Siguen la trayectoria de los vasos linfáticos
• Lesión extra cutánea afecta pulmón, hueso, articulaciones
• Campesinos, jardineros, floristas, carpinteros
S. globlosa: Endémica en el DF, Guanajuato, Puebla, Hidalgo, Veracruz, Jalisco, Michoacán, Oaxaca, SLP.
Infección por vegetales verdes o secos, como paja y zacate, animales como roedores e insectos
Penetra por la piel a través de pequeñas heridas o excoriaciones producidas por material contaminado, vegetales, mordedura y picadura de animales
Aparece el chancro a las 2 semanas de la inoculación
Después aparece un complejo cutáneo lifangitico
Placas verrugosas crónicas
Clasificación
Forma lifangitica (70-75%) chancro inicial, con lesión nodular o gomosa ulcerada, en dos semanas presenta una cadena gomosa eritematoviolaceos, no doloroso, ulceraciones Extremidades superiores 53% e inferiores 18%Cara 21%
Esporotricosis fija (20-30%) una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa, se puede ulcerar, costras melicericas
Esporotricosis diseminada (5%)
SISTEMICA: perdida de peso, fiebre, lesiones constituidas por gomas, ulceradas, verrugosas o escamocostrosasDISEMINADA: solo afecta tegumentos, inoculaciones multiples
Tratamiento* Yoduro de potasio (3-6mg/dia) durante 3 a 4 meses
* Anfotericina B 0.25-1mg/kg/dia
* Trimetoprim-sulfametoxazol 80/200 mg 2 veces al dia
* Ketoconazol 200-400mg/dia
* Itraconazol 200-300mg/dia
* Fluconazol 100-400 mg/dia
* Griseofulvina 1g / dia
* Terbinafina 250-500 mg/dia
MICETOMAMarroquin Méndez Giovanna
Dermatología 363
* Nocardia brasiliensis* Actinomicetoma (98%)
* Afecta piel, hipodermis, huesos y vísceras
* Mas frecuente en pie
* Varones
* Drenacion de exudado seroso o purulento
Inoculación traumática exógena por hongos (eumicetoma) o actinomicetos (actinomicetoma)
70 casos por año
Morelos, Guerrero, Veracruz, Jalisco, Nuevo León y SLP
Predomina en varones, proporción 4:1
60% campesinos descalzos o usan huaraches
Los agentes viven en el suelo o vegetales
Se introducen a la piel a través de algún traumatismo, la mayoría de las veces por espinas vegetales
Se aglomeran en colonias llamadas GRANOS que se eliminan en la secreción
>Incremento de volumen>Deformación de la región>Abundantes orificios fistulosos>Sitios de exudado filante o seropurulento donde se encuentran los granos
Tiempo de incubación es muy variable
Extremidades inferiores 64%Extremidades superiores 14%Tronco 25%
Tratamiento
* Dimetilsulfoxido con Anfotericina B
* Ketoconazol 200-400 mg/dia de 12 a 18 meses
* Itraconazol 200-400 mg/dia
* Griseofulvina 500mg – 1g/ dia por varios meses
*Miconazol
*Yoduro de Potasio
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