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estudios de salud en mexico, interaccion de los factores sociales con la salud familiar
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¿Para qué tratar a la población…
…y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?
PROMOCIÓN DE LA SALUD FAMILIAR. MODELO DE INTERVENCIÓN DESDE EL ABORDAJE DE LAS DETERMINANTES SOCIALES
Dr. Hugo Abel Pinto RamírezDr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad de Medicina FamiliarEspecialidad de Medicina Familiar
Segundo añoSegundo año
MARCO GENERAL
a) LA SALUDb) DETERMINANTES SOCIALESc) PROMOCIÓN A LA SALUDd) SALUD FAMILIAR
La salud es un asunto que la ciencia ubica como sistema complejo y multidisciplinarioProblema de naturaleza biológica y sociocultural, que las ciencias de la salud y otras disciplinas deben atenderEl panorama epidemiológico y la transición demográfica definen el perfil de enfermedades, los estilos de vida modernos, la presencia de nuevas enfermedades y la reemergencia de otrasEl estado de salud de los individuos se va diferenciando en función de la posición que ocupan dentro de la estructura social y sobre todo, de su forma de ganarse la vidaEl sistema de salud sólo pueden influir de manera parcial en el mejoramiento de las condiciones de salud de los individuosTradicionalmente, el problema de la salud ha merecido un tratamiento reduccionista e inmediatista, comúnmente de corte positivista y pragmático
a) NATURALEZA COMPLEJA DE LA SALUD
• Se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas
• Se entienden por determinantes sociales de la salud las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez, esas circunstancias están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas: económicas, sociales, normativas y políticas
• Surge con fuerza ante el reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los argumentos convergen en la idea que las estructuras y patrones sociales forman u orientan las decisiones y oportunidades de ser saludables de los individuos. Así una pregunta clave para las políticas de salud es: ¿Hasta que punto es la salud una responsabilidad social y no sólo una responsabilidad individual?
• Esta pregunta es central al enfoque de determinantes sociales y amplia el foco de los esfuerzos en salud pública más allá de las personas e incluso las comunidades para analizar las causas sociales más estructurales
• Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las personas, sino que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman
b) Determinantes sociales
ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS EN SALUD
Punta del Iceberg: daño
La mayor parte del presupuesto de salud
se concentra en tratamiento de los
efectos y en el tratamiento especializado
SIGNOS Y SIGNOS Y SÍNTOMASSÍNTOMAS
FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGO
ESTILOS DE ESTILOS DE VIDAVIDA
DETERMINANTES DETERMINANTES SOCIALESSOCIALES
MANEJOMANEJOPALIATIVOPALIATIVO
PROMOCIÓN DEPROMOCIÓN DELA SALUDLA SALUD
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Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud propuestos por el Equipo de Equidad de la OMS
Condicionesde vida
Estilo de viday cambios de
conducta
Riesgos yamenazas
medio-ambientales
Determinantesestructurales
Determinantesintermedios
SocialesEmpleo
EducaciónViolencia
Demografía
EconómicosNivel de ingreso
y su distribuciónnPobreza
Globalización
PolíticosDemocratización
GobernanzaTransparencia
ResponsabilidadLegislación
Derechos humanos
AmbientalesAgotamiento de recursos
Cambio climáticoVulnerabilidadContaminación
TecnológicosAcceso a información
Innovación y desarrollo
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Biología HumanaGenética
Inmunidad naturalE. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Resultados en Salud
Expectativade vida
MorbilidadMortalidad
Salud y sus determinantes: Interacciones de Salud y
Ambiente
El concepto de promoción de salud es universalmente aceptado, y consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la mismaLa promoción de la salud se constituye en un concepto positivo e integral que no se preocupa por una enfermedad específica, sino por ganar en salud independientemente de que se esté sanoEn esta perspectiva, el establecimiento de prioridades se constituye en el principal desafío de los tomadores de decisiones en el sector saludEl desafío no consiste únicamente en asignar adecuadamente los limitados recursos disponibles, sino también en evaluar el impacto de las intervenciones seleccionadasTal evaluación depende en gran medida, de la capacidad para medir las consecuencias de las enfermedades y la pertinencia y la robustez del indicador seleccionado
c) ATENCIÓN PRIMARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
El Programa de Salud de la Familia es uno de los ejemplos más impresionantes de impacto en la adopción de los cuidados básicos y de cómo esos cuidados deben ser implementados para que mejoren la calidad de la salud y produzcan resultados
d) SALUD DE LA FAMILIA
Win Van Lerberghe, editor responsable del informe sobre Atención Primaria de la Organización Mundial de Salud 2008
SALUD FAMILIAR
Conjunto de los miembros en términos de funcionamiento efectivo de la misma, en la dinámica
interna, en el cumplimiento de funciones para el desarrollo de los integrantes, y en la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio
grupo, propiciando el crecimiento y desarrollo individual según las exigencias de cada etapa de la vida. Lo novedoso en este caso está en la incorporación de la
capacidad de enfrentamiento a los cambios tanto internos como externos, lo que permite el crecimiento
y desarrollo de los miembros Ortiz T (1996)
• Tiene un papel estructurante del sistema de salud; es una puerta de entrada en el sistema
• Estimula el establecimiento de vínculos y de corresponsabilidad con la población, a través de apoyos a la organización de las comunidades hacia el control social de las acciones y servicios públicos de salud
• Sirve de sistemas de información que permiten el monitoreo y la toma de decisiones• Realiza acuerdos o convenios con diferentes segmentos sociales y institucionales que
permiten trabajar los determinantes sociales de la salud, individual y colectivamente• Realiza actividades de educación y promoción de la salud con las comunidades a
través de:– Censo y diagnóstico de las familias bajo su responsabilidad– Identificación de los principales problemas de salud y situaciones de riesgo– Planificación hacia el enfrentamiento de los determinantes sociales de la salud
(con la participación de la comunidad)– Asistencia integral, respondiendo de forma continua y racional a la demanda,
organizada o espontánea, en la Unidad de Salud y/o en la casa de la Familia (seguimiento de las referencias ambulatoria y/o hospitalaria)
– Acciones educativas e intersectoriales para enfrentar los problemas de salud identificados
– Monitoreo y evaluación permanentes
EL PROGRAMA DE SALUD DE LA FAMILIA (PSF)
MODELO DE FRIEDEMANN
BIENESTAR
CONGRUENCIA
FamiliasPersonasEntorno
Estabilidad
Crecimiento
Control
Espiritualidad
CONFLICTO
VISIÓN HOLÍSTICA Y SISTÉMICA DEL MUNDO
TENSIÓN
Objetivos ometas
AnsiedadInestabilidadAmenaza
Dimensiones delproceso
Mantenimiento del sistema
Cambio delsistema
Cohesión
Individuación
ESTRATEGIAS
ruptura
• Saneamiento y seguridad del entorno familiar• Riesgo de violencia intrafamiliar• Detección de prácticas saludables• Desarrollo familiar de la salud
DIMENSIONES A TRABAJAR
Lograr las COMPETENCIAS PROFESIONALES según la
Pirámide de Miller
(recuerda)
(integra)
(lo hace)
(practica)
4. OPERACIÓN DE LAS ACCIONES Poner en práctica el plan elaborado en cada comunidad
ExperienciaExperienciaReflexiónReflexión
ConceptualizaciónConceptualizaciónAcción Acción
DOCUMENTAR LA EXPERIENCIADOCUMENTAR LA EXPERIENCIA
“Modificando los determinantes, mejoramos la salud”
Gran parte de los problemas de salud son consecuencia de las condiciones sociales. A escala mundial, hemos de intentar que las
políticas de salud dejen de limitarse a las soluciones centradas en las enfermedades y tengan en cuenta el entorno social
Michael Marmot(Santiago de Chile, marzo 2005)
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