Estudios de coagulacion

Dr. Carmelo Gallardo | Hematología

ALTERACIONES

Cualquier alteración que se produzca en

estas pruebas, se reflejara como un

tiempo mayor en segundo, con respecto

al parámetro normal para cada

laboratorio.

Las alteraciones pueden tener 2 causas

principales, falta o falla de una proteína

dela coagulación o existencia de una

sustancia que impide la función de la

proteína (inhibidor)

Su determinación se realiza mediante la

mezclan en laboratorio de 1 parte de

sangre del paciente con una 1 de sangre

normal, (Mezcla 50:50 o Mix)

posteriormente se repite el estudio (PTT

generalmente)

Si el PTT es normal entonces, la sangre

normal, proporciono la proteína que

carece la persona es estudio, por eso

corrigiò, por lo que entonces se

procederá a buscar la proteína faltante.

Si el PTT es anormal entonces, la

sustancia inhibidor, que altera las

proteínas del paciente, altero las

proteínas de la sangre normal y por eso

no mejorò, entonces se procederá a

determinar que sustancia inhibidor es, y

que la esta causando.

FALTA UNA PROTEINA

PRESENCIA DE INHIBIDOR

TRATAMIENTO

Depende principalmente de si la

persona ha tenido síntomas, sangrado

por encías, heces, nariz, hematomas en

la piel, hematomas en articulaciones, o

trombosis venosa, trombosis arterial,

ACV, Infartos en jóvenes.

En caso de Falta de una Proteina de La

coagulación, solo requiere tratamiento

si va a ser sometido a una cirugía (como

solo se nebuliza al asmático en la crisis),

el resto del tiempo no requiere

tratamiento.

En caso de un inhibidor, solo si ha

tenido una trombosis, en cuyo caso si

requerirá tratamiento permanente

PLAQUETAS

Es la célula principal de la coagualción

sus principales alteraciones son en

Cantidad;

TROMBOCITOPENIA (POCAS)

TROMBOCITOSIS (DEMASIADAS)

Calidad:

Bernard Soulier, Glanzzman, Otros…

ESTUDIO

Se requiere una hematología general,

una gota de sangre del pulpejo del

dedo, para ver las plaquetas en el

microscopio, y el estudio de su función

con un equipo especial

(AGREGOMETRO)

INTERFERENCIAS

El uso de aspirina, diclofenac,

ibuprofeno, clopidrogel, esteroides,

puede alterar la evaluación de las

plaquetas, es importante suspender por

lo menos 1 semana antes del estudio.

INR

Es un fórmula matemática que se aplica al PT

y se utiliza para evaluar la respuesta al

tratamiento con Warfarina, dado que cada

laboratorio utiliza reactivos y equipos

diferentes para realizar el PT, cada uno dará

valores diferentes. Esta fórmula permite

compararlos entre si. Por ejemplo las

distancias pueden medirse en leguas, millas,

yardas, kilómetros, pero pueden convertirse

a metros, para que todos nos podamos

entender.

VALOR NORMAL DEL INR: Entre 2 y 3

La coagulación de la sangre depende de

múltiples proteínas y así como también

de diversas células siendo entre ellas las

más importantes las plaquetas

COAGULACION

Es el mecanismo controlado, por el cual

ante una lesión la sangre pasa de líquido

a sólida, para cerrar la herida

PROTEINAS DE LA COAGULACION

Son diversas, por lo general son

llamadas por números romanos, según

el orden en que fueron descubiertas

(Factor II, Factor VIII, Factor IX). No

por ello alguna es más importante que

otra.

CORRELACION

Las proteínas para cumplir su función de

coagular la sangre trabajan en conjunto,

como una secuencia, Parecido a como

caen las piedras de dominó en las

películas.

MEDICION DE SU FUNCION

Por lo general, se realiza midiendo el

tiempo en el cual la sangre pasa de

líquido a sólido, y se expresa en

segundos.

Existen varias secuencias de proteínas

que intervienen en este proceso, cada

secuencia de proteínas es evaluado

mediante un examen asì se tienen:

Tiempo Parcial de tromboplastina

Activada (PTT)

Tiempo de Protrombina (PT)

Tiempo de Trombina (TT)

Se utilizan siglas para acortar los

nombres tan largos; PT, PTT, TT.