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HOSPITAL ESCUELA DR. ROBERTO CALDERÓNFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA PRACTICAS CLÍNICAS
Fiebre postoperatoria
Expositor : Dr. Wilber Martin Baltodano
Fecha: miércoles 6 de abril de 2016
Definición
Elevación regulada de la temperatura corporal ,
Por encima de los valores normales debido a la reprogramación de los centros hipotalámicos , mediadas por citocinas , en respuesta a un estimulo pirogénico , en función de los ritmos circadianos debe considerarse como fiebre los registros matinales >37,2 °C y vespertinos > 37,7°C .
Fisiología
Producción
Perdida
Patofisiología
Causas
Epidemiología
Fiebre Inmediata (horas po)
Causas (limitadas). Reacciones adversas a medicamentos /
derivados sanguíneos: Reacciones inmunológicas:
Antibióticos y derivados sanguíneos. Hipotensión (vasodilatación), rash.
Hipertermia maligna. 30 minutos / horas (incluso tras conclusión de la IQ) Relacionada con anestésicos inhalados.
Traumatismo previo o como parte de la cirugía. Resolución en 2-3 días. Mayor duración e intensidad cuanto más agresiva es la
cirugía. Fiebre en TCE puede ser persistente y de resolución
progresiva en días o semanas. Infecciones previas a la cirugía.
Infección según servicios
Fiebre Aguda (1ª semana po)
Causas (numerosas): Infecciones nosocomiales:
Las más frecuentes. Infecciones de la comunidad:
Presentes antes de la cirugía. Infecciones virales de vías respiratorias altas.
No infecciosas: Pancreatitis, IAM, TEP, TVP, abstinencia alcohólica,
crisis gotosa.
Fiebre Subaguda (1ª- 4ª semana po)
Infección del lecho quirúrgico: Frecuente en este período (incluso ya en casa).
Diarrea por antibióticos. Clostridium difficile.
Reacciones adversas a fármacos: Betalactámicos, sulfamidas. Anti-H2, procainamida, fenitonína, heparina.
Tromboflebitis: Pacientes inmovilizados.
Fiebre diferida (> 1 mes po)
No infecciosas (raras): Síndrome postpericardiotomía (tras cirugía cardíaca).
Infecciones virales (postransfusionales): CMV, virus de la hepatitis y VIH.
Parasitarias: Toxoplasmosis, babesiosis, plasmodium malariae). Raras por transfusiones.
Infecciones del lecho quirúrgico: Microoganismos indolentes (Ej. SCN fiebre diferida en paciente
con dispositivos implantables). Celulitis diferida recurrente (disruppción de drenaje
venoso/linfático po). Endocarditis infecciosa:
Adquisición por bacteriemia po. Presentación clínica semanas/meses po.
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