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Media e pediatria. proposta di newsletter per informare i genitori
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6 giugno 2012
Dott. Alberto FerrandoPediatra di FamigliaProf. a contratto in Pediatria amb.www.ferrandoalberto.eu aferrand@fastwebnet.itferrandoalberto.blogspot.com -
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CAPO IV Informazione e consensoArt. 33 - Informazione al cittadino –
Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione sulla diagnosi, sulla prognosi, sulle prospettive e le eventuali alternative diagnostico-terapeutiche e sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate.Il medico dovrà comunicare con il soggetto tenendo conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuoverne la massima partecipazione alle scelte decisionali e l’adesione alle proposte diagnostico-terapeutiche.
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Capo IV Informazione e consenso1 - l’informazione (artt 33-35)
• Questo capo (art 33-35 ) attiene al problema della COMUNICAZIONE
• E’ fondamentale “ capire se il paziente (o il parente) capisce quello che gli si dice”.
• E’ fondamentale rispettare la volontà del paziente in merito all’informazione a terzi, fossero anche parenti stretti.
• E’ fondamentale la modalità espressa in parola ma anche l’atteggiamento e la disponibilità con cui si comunica
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La comunicazione è anche1)Tra medici, operatori sanitari e “non”2)“mediata” da: - Media: giornali, TV, radio - Internet: mail, siti, blog, social network (captologia= Computer As Persuasive Technology)
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Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute”
To cure
To care
integrare il tradizionale modello integrare il tradizionale modello bio- medicobio- medico SANITARIO SANITARIO (processi di diagnosi e terapia) (processi di diagnosi e terapia)
con un più articolato modello di con un più articolato modello di medicina centrata medicina centrata SULLA SULLA SALUTE SALUTE del bambino e della del bambino e della famiglia (famiglia (Patient -and Family- Patient -and Family- Centered CareCentered Care o PFCC o PFCC). ).
Ruolo del Pediatra di Famiglia
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ESEMPIO DI STRUTTURE NON COMUNICANTI:
Ospedale
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Ospedale
Ospedale
Ospedale Ospedale
ASLASL
ASL
ASL
Consul
Consul
Consul
Consul
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Problemi principali?
negligenza, l'indifferenza, la mancanza di cure e di interesse per una cosa. Designa inoltre l'abbattimento, lo scoraggiamento, la prostrazione, la stanchezza, la noia e la depressione.
I cimiteri sono pieni di persone insostituibili. George Clemenceau
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Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:
•asma• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale
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1. le disuguaglianze nella salute dei bambini e degli adolescenti dipendenti da condizioni territoriali economiche e culturali;2. la salute mentale dei bambini e negli adolescenti;3. le conseguenze dei problemi dell'inquinamento dell'ambiente sulla salute dei bambini;4. l’aiuto alle famiglie perché cresca la capacità di essere genitori.
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L’aumento del disagio relazionale e della patologia psichiatrica nell’età evolutiva richiede interventi precoci nel primo anno di vita, fondamentale per una buona relazione precoce e lo sviluppo del bambino.
La rete territoriale va potenziata e messa in condizione di integrarsi tra le varie competenze.
Per quanto riguarda l’emergere di nuove patologie, quali il deficit di attenzione ed iperattività e i disturbi specifici dell’apprendimento, va cercato un maggior collegamento con la scuola e le Associazioni di genitori E CON I MEDIA E IPROFESSIONISTI DELLA COMUNICAZIONE
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Gorgia da Lentini (400 a.C.)“In medicina la parola può abolire il dolore, instillare la gioia, esaltare la pietà”
Balint (1960)“Il medico stesso è un farmaco per il proprio paziente”
Consolare sempreAlleviare il
dolore spesso
La comunicazione in medicina
Guarire ……..qualche volta
Il medicopuò
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Le parole feriscono più della spada
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Quando apri la bocca preoccupati di quello che può venire fuori !!!
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NUOVE PATOLOGIE-I Fattoidi-Mass Sociogenic Illness-Disease Mongering
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La parola fattoide, inventata dallo scrittore Norman Mailer, indica qualcosa che prima di comparire su un giornale o in tv non esisteva.
Fattoide
Oxford English Dictionary “qualcosa che viene accettata come un fatto anche se non vera”
Qualcosa che sembra un fatto, potrebbe essere un fatto , ma, di fatto, non è un fatto
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Il fattoide ha una grande capacità persuasiva per tre motivi:
1.difficilmente si fa qualcosa per constatare la veridicità di fattoidi trasmessi dalla televisione o dai mass media;
2.la gratificazione che deriva dall'accettazione di un fattoide prevale sulla possibilità di metterlo in discussione. Spesso discutere di un fattoide è divertente e ci da la possibilità di dimostrare quanto siamo informati;
3.i fattoidi creano la realtà. Vengono usati per costruire la nostra immagine del mondo. Essi vengono utilizzati per controllare la nostra attenzione e per fornirci una chiave di lettura della realtà.
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Un fattoide, anche quando si è dimostrato falso, può continuare ad influenzare i nostri comportamenti
"Una bugia può fare il giro del mondo nel tempo che la verità impiega a infilare un paio di scarpe“ – Mark Twain
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Il caso McMartin è stato un esempio di isteria collettiva riguardante l’abuso di minori. Alcuni componenti della famiglia McMartin, proprietari ed insegnanti di una scuola materna a Manhattan Beach, California, furono accusati di abusi sessuali su alcuni dei minori di cui si prendevano cura.
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Dopo sei anni di processo furono pienamente assolti. Fu il più lungo processo penale della storia statunitense (sei anni, dal 1983 al 1989), oltre che il più costoso (15 milioni di dollari spesi dallo stato della California).
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SARS: un modello per le emergenzeSanitarie e sociosanitarie
Dott. Alberto FerrandoPresidente Soc. Italiana di PediatriaSezione ligure (SIP)Presidente Federazione Regionale ligureDegli Ordini dei Medici (FROM)
Genova ottobre 2003
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Fattori da considerare INSIEME:1.Informazione del personale sanitario2.Integrazione tra i sanitari, le strutture ecc3.Informazione e comunicazione con i
pazienti 4.Comunicazione e collaborazione con i
mass media5.Pianificazione e Procedure diagnostiche6.Problemi terapeutici e assistenziali7.Informazione e comprensione8.Incertezza9.Discriminazione10.Conflittualità dei rapporti della società11.Dolore12.Cordoglio e luttoDocumento FROM: www.omceoge.it e www.apel-pediatri.it
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La paura della SARS si è diffusa più velocemente del virus, causando problemi sociali, discriminazione, perdite economiche e alcuni cambiamenti politici.
In tali situazioni, autorità affidabili devono inviare messaggichiari, basati sui fatti e rassicuranti.
Il panico aumenta quando l’informazione è parziale econfusa.
In generale, man mano che l’epidemia è cresciuta, la trasparenza dei report nazionali è stata esemplare – anche quando le conseguenze economiche potevano essere (e sono state) importanti.
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Il crescente numero dipersone colpite ha però l’effetto immediato del dilagare della paura. (British Medical Journal), “i danni provocati sulla psiche di intere popolazioni dal timore delle conseguenze di un attacco biologico o chimico, possono essere molto peggiori delle conseguenze stesse della malattia”
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Negli USA e nel mondo, si stanno già sviluppando patologie di massa di origine sociale (mass sociogenic illness) nate dal timore degli attentati”. Si stanno così già verificando casi in cui decine di persone, che per timore di essere esposte ad un attentato chimico o biologico, finiscono per svilupparne i sintomi: nausea, mal di testa, difficoltà
alle vie respiratorie e così via.
road to Vancouver International Airport
LUI lo saGià!!!
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3 morti in Italia per l’influenza Aviaria
13 gennaio 2006
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Uccide moglie e figlia e si suicida
Verona,aveva perso lavoro per l'aviariaEnnesima strage familiare: un uomo di 48 anni ha ucciso a coltellate e martellate la moglie di 44 anni e la figlia di 10, ferendo gravemente i figli di 14 e 16 anni. Poi ha rivolto l'arma da taglio si è ucciso. La tragedia è avvenuta a Grezzana, nel Veronese.
All'origine del gesto, il fatto che l'uomo aveva perso il lavoro a causa del calo di consumi di pollame per
via dell'influenza aviaria.
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Siamo più sani ma
ci sentiamo sempre più malati.
è il paradosso della nostra
società
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La NONMalattia-Passiva : si segue la corrente senza alcun vantaggio per sé e per il pz.
-Attiva: si “vende una malattia” per guadagno (DISEASE MONGERING)
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DISEASE MONGERING
«I sani sono malati che non sanno di esserlo». Jules Romain
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Ruolo e uso del pediatra•Pediatria “passiva” (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia)
•Pediatria “intercettiva” (miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
•Pediatria “COMUNICATIVA ” (o “MEDIATICA” E POLITICA)
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Cambiare per contrastare l’epidemia delle cronicità e per agire in modo preventivo
Medicina “on demand”
Medicina “on demand”
Medicina del singolo
Medicina del singolo
Medicina di Attesa
Medicina di Attesa
Medicina di Iniziativa
Medicina di Iniziativa
Medicina di PopolazioneMedicina di Popolazione
Medicina ProAttivaMedicina ProAttiva
Dal bisogno della medicina d’attesa alla domanda di Sanità di iniziativa Creazione di percorsi specifici per le patologie croniche ad elevato impattoModello assistenziale integrato con le altre strutture sanitarie del territorio e l’ospedale per intensità di cure
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Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes •Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 •More than 2.8 million people hospitalized with injury each year•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity
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L’ambiente mediatico
• Pervasività dei mezzi di comunicazione• Convergenza mediatica delle conoscenze
e dei contenuti culturali• Potere modellizzante dei mezzi di
comunicazione, da comprendere, neutralizzare e volgere al proprio utile
Necessità di coltivare e sviluppare una “NUOVA dimensione” dell’apprendimento
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“TO BUY OR NON TO BUY: THAT IS THE QUESTION….”
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NEJM 2006, 354, (24), 2527
Alimentazione: bambini e adolescenti vittime del marketing
Lo studio dell'Institute of Medicine ha evidenziato una responsabilità del marketing nell'influenzare le scelte alimentari dei ragazzi: le aziende studiano con estrema attenzione i meccanismi psicologici che governano le scelte dei bambini e dei loro genitori.
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Lo studio dell'Institute of Medicine ha evidenziato una responsabilità del marketing nell'influenzare le scelte alimentari dei.I consueti canali di promozione pubblicitaria sono stati di recente affiancati da altri veicoli come i giocattoli, i videogiochi, le canzoni, i film e gli SMS.
NEJM 2006, 354, (24), 2527
Alimentazione: bambini e adolescenti vittime del marketing
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Tuttavia l'aspetto più inquietante è il messaggio diretto ai bambini, teso a sminuire l'autorevolezza delle scelte dei genitori. Il messaggio insinuante del nuovo marketing è che gli adulti non sappiano di cosa ha veramente bisogno un bambino e che in fondo sia il bambino stesso deputato a decidere, in una sorta di rozza democrazia, che cosa mangiare e come.
NEJM 2006, 354, (24), 2527
Alimentazione: bambini e adolescenti vittime del marketing
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Dove sta andando questa Dove sta andando questa società? Dall’società? Dall’homohomo sapienssapiens
all’all’homohomo videns videns (G. Sartori)(G. Sartori)• Dalla tradizione orale e scritta a quella visivaDalla tradizione orale e scritta a quella visiva– Presenza e ruolo dei genitori ieri ed oggi– Dalle tradizionali agenzie di socializzazione (famiglia,
scuola, comunità parrocchiale e quant’altro) alla TV, maestra di vita
• Isolati dentro e fuori Isolati dentro e fuori tutti in casa ed ad ognuno la propria TV
• La realtà è veramente tale solo in TVLa realtà è veramente tale solo in TV“Crediamo soltanto a ciò che vediamo, perciò, da quando c'è la
televisione, crediamo a tutto”. (D. Hildebrandt)
“La televisione dà l'illusione di rappresentare la realtà” e “facciamo fatica a capirlo, che la televisione può mentire”. (J. Le Goff)
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NECESSITA’ DI COLLABORAZIONI:
-FAMIGLIA-COMUNITA’-SPECIALISTI
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• BAMBINO POCO AUTONOMO
• PROBLEMI EDUCATIVI(bambino a cui è concesso tutto o quasi, iperprotezione, scarsa presenza dei genitori)
• ECCESSIVE RICHIESTE E ASPETTATIVE
• CONFRONTO TRA FRATELLI PER PRESTAZIONI E RENDIMENTO
RAPPORTI
FAMIGLIA
FIGLIO
Da Bianchi di Castelbianco)Da Bianchi di Castelbianco)
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• SQUALIFICA DEGLI INSEGNANTI E DEI METODI EDUCATIVI E DIDATTICI
• DELEGA AGLI INSEGNANTI E ALLA SCUOLA
• ASPETTATIVE TROPPO ELEVATE RISPETTO ALL’APPRENDIMENTO
• CONFRONTO COSTANTE CON GLI ALTRI ALUNNI E GENITORI
• RICHIESTE ELEVATE ALLA SCUOLA MATERNA(lettura e scrittura a 4/5 anni)
RAPPORTI
FAMIGLIA
FIGLIO - ALUNNO
Da Bianchi di Castelbianco)Da Bianchi di Castelbianco)
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• “MEDICALIZZAZIONE” DELLA FISIOLOGIA
• DELEGA AL PEDIATRA E ALLA SANITA’
• VISITE REITERATE PER “STARE TRANQUILLI”
• “DISORGANIZZAZIONE” EDUCATIVA
• RICHIESTE ELEVATE DI FARMACI
RAPPORTI
FAMIGLIA
FIGLIO - PAZIENTE
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L’ambiente mediatico
• Pervasività dei mezzi di comunicazione• Convergenza mediatica delle conoscenze
e dei contenuti culturali• Potere modellizzante dei mezzi di
comunicazione, da comprendere, neutralizzare e volgere al proprio utile
Necessità di coltivare e sviluppare una “NUOVA dimensione” dell’apprendimento
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“TO BUY OR NON TO BUY: THAT IS THE QUESTION….”
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“Non c’è democrazia senza partecipazione, non c’è cittadinanza attiva senza formazione, non c’è formazione senza informazione, cultura, consapevolezza critica. Se vogliamo che i media servano la vita democratica di un paese, dobbiamo partire da un approccio democratico ed educativo ai media. La scuola è necessaria”L. Jospin UNESCO a Toulouse ( luglio1990) sul futuro della Media Education
“Al giorno d’oggi l’educazione ai media è di importanza vitale per poter esercitare una cittadinanza piena e attiva, così come lo è stata l’alfabetizzazione all’inizio del XIX secolo” Viviane Reding, Commissaria responsabile della Società dell’informazione e dei media.
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La Media Education
• Educazione CON i media, considerati come strumenti da utilizzare nei processi educativi
• Educazione AI media, che fa riferimento alla comprensione critica dei media, non solo come strumenti, ma come linguaggio e fonte di cultura
• Educazione PER i media, livello rivolto alla formazione dei professionisti
Ruolo centrale della FAMIGLIA, ma non solo
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