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ATELIER PALUDISME 2004
INDICATEURS DE MORTALITE PALUSTRE.
PRESENTATION CRITIQUE
lamine@cermes.ne
ATELIER PALUDISME 2004
Plan
1.Qu’est-ce que la mortalité palustre?2.Comment l’ évaluer?3.Indicateurs de mortalités : Sénégal4.Facteurs de variation et critique de
cas.
ATELIER PALUDISME 2004
1. Qu’est-ce la mortalité palustre ?
Nombre de décès par paludisme(probables ou confirmés) parmiles groupes cibles, par unité
démographique et unité de temps.
Taux de mortalité Incidence
ATELIER PALUDISME 2004
Justification
Déterminer l'ampleur du paludisme. Planifier et évaluer les programmes de lutte : Indicateur d’impact.Connaître les tendances régionales et mondiales: OMS, UNICEF, RBM .
ATELIER PALUDISME 2004
CONTRAINTES
Déterminer la fraction attribuable au paludisme
Absence de confirmation biologique des décès.Problème de notification des décès.Manque de sources statistiques fiables.Facteurs déterminants : co-infection?
ATELIER PALUDISME 2004
2. COMMENT L’ ESTIMER ?
les services de statistiques et d'information sanitaire. les centres de santé.Autopsie verbale.
ATELIER PALUDISME 2004
Quelques chiffres globaux
✦ 1.5 - 2.7 millions de morts /an, dont90 % en Afrique
✦ Un enfant meurt toutes les 30 sec soient 3 000 enfants/jours
✦ 200 000 nourrissons meurent de paludisme /an
ATELIER PALUDISME 2004
Données régionales
http://millenniumindicators.un.org/unsd/mifre/mi_series_results.asp?rowId=644
INCIDENCE / 100 000 ENFANTS(1- 4 ANS)
791
47 26 6221
Afrique tropic Afrique nord Asie-ouest Asie sud-ctrAsie sud-est Océanie Amérique
ATELIER PALUDISME 2004
3. Indicateurs de mortalités: Exemple du Sénégal
ATELIER PALUDISME 2004
3.1. Indicateurs de mortalité: (< 5 ans)
MORTALITE: < 5 ANS AU SENEGAL
0
10
20
30
40
1997 1998 1999 2000
ANNEES
% D
ECES
% décés/ paludisme % décés/ anémie palustre
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf
ATELIER PALUDISME 2004
3.2. Indicateurs de mortalité: (> 5 ans)
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf.
MORTALITE > 5 ANS AU SENEGAL
0
10
20
30
40
50
60
1997 1998 1999 2000
ANNEE
TAUX
% décés/paludisme
léthalité hospalieregénérale
léthalitéhospitaliere/paludisme% décés/neuropaludisme
% décés / anémie
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3.3. Indicateurs de mortalité : femmes enceintes
MORTALITE CHEZ FEMMME ENCEINTE AU SENEGAL
0
20
40
60
80
1997 1998 1999 2000
ANNEE
TAUX
% décés/ neuropaludisme % décés /anémie palustre
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf
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3.4. Indicateurs de mortalité:Population générale
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf
INDICATEURS DE MORTALITE / POPULATION GENERALE
0102030405060
1997 1998 1999 2000
ANNEE
%
% décés/ paludisme
lethalié hospitaliiere
lethalité hospitalierepalustre% décés/neuropaludisme% décés /anemiepalustre
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4. FACTEURS DE VARIATION✦ Facteurs liés au parasite.(résistance, pathogenèse…)
✦ Facteurs liés à l’ hôte.(génétique, immunité, gestation, âge…)
✦ Facteurs liés au vecteur.( transmission)
✦ Facteurs environnementaux.(pauvreté,climat, accès au soin…)
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Parasite
HOMME
MALADIE
Fraction attribuableau Paludisme
vecteur
Mortalité générale
- Espèce- Virulence- Résistance
-Traitement- Précocité- Efficacité
- Génétique- Age- Immunité
- Capacité vectorielle
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4.1. Mortalité -résistance de Plasmodium falciparum
Etude de l’évolution de la mortalité en générale et de la fraction attribuable au paludisme dans 3 villages du Sénégal.
✦ le risque de décès palustre chez les enfants de 0 à 9 ans a été multiplié par 2.1, 2.5 et 5.5.
Trape (J.F.), Pison (G.),et al., 1998. – « Impact of chloroquine resistance on malaria mortality » (impact de la résistance à la chloroquine sur la mortalité palustre), Comptes rendus de l’Académie des Sciences, n° 321, Elsevier, Paris, pp. 689-697.
ATELIER PALUDISME 2004
Evolution de la mortalité à Niakhar
Trape J.F.,GILLES P. et al.1998 Impact of chloroquine resistance on malaria moartalty. Academie des sciences /Elsevier, Paris 321(689-697)
ATELIER PALUDISME 2004
Trape J.F.,GILLES P. et al.1998 Impact of chloroquine resistance on malaria moartalty. Academie des sciences /Elsevier, Paris 321(689-697)
Evolution de la mortalité à mloup
Vincent.Robert@ird.sn
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4.2. Mortalité - Age : Afrique sub-saharienne sans « Southern Africa »
R W. Snow, M. Craig et al. :1999, Estimating mortality and disability due to malaria among Africa’s non pregnant population.Bul of word health organisation,77(8)
Mortalité et Age
0
2
4
6
8
10
0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans Plus15 ans
Age
mor
ts/ 1
000
habt
s
Southern Africa = Botswana,Lesotho, Namibia, South Africa,Swaziland et Zimbabwe
ATELIER PALUDISME 2004
Mortalité - AgeAfrique du sud
mortalité/ Age
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans Plus15 ans
AGE
MO
RTS/
100
0 HB
TS
R W. Snow, M. Craig et al. :1999, Estimating mortality and disability due to malaria among Africa’s non pregnant population.Bul of word health organisation,77(8)
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4.3. Mortalité - transmission:
MORTALITE/ TRANSMISSION
1
10
100
1000
Gambie
Benin
Sier
ra le
on
Buru
ndi
Sene
gal
Tanz
anie
PAYS
TIE
ET IN
CID
ENCE
TIE MORTS/1000ENFANTSTom A. Smith et coll.2000 Child mortality and malaria transmission intensity in Africa TRENDSIN PARASITOLOGY VOL 17(53)
TIE:
Tau
x d'
Inoc
ulat
ion
Ento
mol
ogiq
ue
ATELIER PALUDISME 2004
PaludismeS
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Comment évolue la mortalité?
Morbidité? Mortalité?
TransmissionD'après Christophe ROGIER, Atelier Paludisme 2003
ATELIER PALUDISME 2004
Je vous remercie
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Webographie
http://millenniumindicators.un.org/unsd/mifre/mi_series_results.asp?rowId=644http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_9.htmhttp://www.google.fr/search?q=cache:Wl2paQLyQEMJ:www.sante.gouv.sn/http://www.who.int/infectious-disease-report/idr99-french/pages/ch5text.htmlhttp://www.educ.necker.fr/cours/poly/biostatistique/Les_indicateurs_de_mortalit_.htm
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