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Plan de atención del ictus, Comunidad de Madrid. Exuperio Díez Tejedor. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
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El Plan de Atención del Ictus en la Comunidad de Madrid
E. Díez-Tejedor Departamento Neurologia
Unidad IctusLab.Invest.Cerebrovascular
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRIDFACULTAD DE MEDICINA
Estrategia en Ictus del S.N.SMINISTERIO DE SANIDAD 17 Marzo 2009
El Plan de Atención del Ictus en la Comunidad de Madrid
Asociación Madrileña de Neurología. María Alonso de Leciñana. HU Ramón y Cajal Exuperio Díez Tejedor. HU La Paz. José A. Egido Herrero. H Clínico San Carlos. Antonio Gil Núñez. HGU Gregorio Marañón. Jorge Matías-Guiu Guía. H Clínico San Carlos. Carmen Sánchez . H Fundación de Alcorcón. José Vivancos Mora. HU de la Princesa.
Servicio Madrileño de Salud. Alberto Rodríguez Balo Miguel Ángel Soria Milla.
Convenio de Colaboracion Coordinacion de Actuaciones en Materia Sanitaria
Unidad Ictus
Trombolisis i.v. CerebroproteccionCerebroproteccion
PRESION ARTERIAL GLUCEMIA TEMPERATURA SATURACION O2
DAÑO CEREBRAL
Codigo Ictus
HELSINBORG DECLARATION 2006 ON EUROPEAN STROKE STRATEGIES
World Health Organization. International Society of internal Medicine.European Stroke Council. World Confederation for Physical Therapy. European Association of Neuroscience Nurses. Stroke Alliance for Europe
Guidelines for Stroke Management : AHA / ASAEropean Stroke Organitation
Unidades de Ictus : Nivel de Evidencia I
LA CADENA ASISTENCIAL DEL ICTUS AGUDO
RECONOCIMIENTO DE LOS SÍNTOMASGRAVEDAD Y ACTITUD URGENTE
CONTACTO RÁPIDO SERVICIOS DE URGENCIAS
RECONOCIMIENTO DE LA LLAMADA COMO ICTUS
ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD
TRANSPORTE URGENTE
CÓDIGO ICTUS ÁREA CÓDIGO ICTUS HOSPITAL
URGENCIAS
NEURÓLOGO
UNIDAD DE ICTUS
EMERGENCIANEUROLÓGICA
VIAS CLÍNICAS Y PROTOCOLOS
Ictus
Máximobeneficio
TROMBOLISIS REPERFUSION
POBLACIÓN
MEDICINA EXTRAHOSPITALARIA
PRE-HOSPITAL
STROKE
EXTRAHOSPITALARY EMERGENCY SERVICES ●Airway support●Blood pressure control●Avoid glucose solutions●Urgent transport to hospital
HOSPITAL
EMERGENCY ROOM
EMERGENCY PHYSICIANSNEUROLOGIST (AVAILABLE 24 H)
●Diagnosis (First level)●Support of vital functions●Specific treatment
DEPARTMENT OF NEUROLOGY
STROKE UNIT
STROKE TEAM
NEUROLOGIST (STROKE)●Diagnosis (Second level)●Specific treatment●Secondary prevention
ID
EMS
DLS
ALERT
TRATAMIENTO ICTUS AGUDOCADENA ASISTENCIAL
STROKE
CODE
OUT-HOSPITAL
FAMILY DOCTOR• Coordination of rehabilitation and social, and work reintegration. • Secondary prevention• Detection and treatment of several complications• Information and health education to patient and family
Rehabilitation physician PhysiotherapistOccupational therapist Speech therapist
Nurseis Social WorkerPsychiatrist Psychologist
Código 13 SamurCódigo 13 Samur
Código Ictus Código Ictus ExtrahospitalarioExtrahospitalario(Pacientes posible Trombolis i.v.)(Pacientes posible Trombolis i.v.)
Junio 2003
ANÁLISIS
DESARROLLO
COORDINARACTUACIÓN CÓDIGO ICTUSSUMMA 112- UNIDAD ICTUS
Código ictus extrahospitalario 2005Código ictus extrahospitalario 2005
OBJETIVOSEstablecer un protocolo consensuado que coordine y unifique los criterios de actuación urgente de los diferentes escalones asistencialesinvolucrados en la atención al paciente con ictus agudo en la CM.
Aprovechar de forma eficiente los recursos disponibles.
CÓDIGO ICTUS Establecer unas pautas de priorización que permitan beneficiarse al mayor número de pacientes posibles de cuidados especializados y terapias de reperfusión.
Facilitar una herramienta útil que pueda servir como base a los profesionales sanitarios y sus gestores para mejorar las carencias existentes .
Promover una asistencia igualitaria y de calidad a todos los ciudadanos madrileños que puedan sufrir un ictus.
Trombolisis iv en 4 hospitales universitarios,Madrid
5980
98
149
0
50
100
150
Nº trombolis is
2004
2005
2006
2007
1,582,14
2,623,99
0
1
2
3
4
% ictus isquémicostratados*
2004
2005
2006
2007
*Basado en población censo 2004. Encuesta morbilidad hospitalaria 2006
Demora hospitalaria
90,6
23,8
58,1
51,3
65,8
61,320,8
12,5
63,5
47,5
75,4
53,8
15,210,5
Neurólogo analítica coagulación ECG Rx toráx TC Encamar/vía
Tiempo en minutos
Todos hospitalesUnidad Ictus
No incluido H de la Defensa
Gil Núñez A, Díaz J, Sánchez C.Encuesta Atención Organizada del Ictus en la CM 2005.AMN. Foro Ictus Madrid
Mortalidad hospitalaria
13,4
20,5
11,37,5
Hospital MedicinaInterna
Neurología UnidadIctus
Mortalidad %
No incluido H de la DefensaGil Núñez A, Díaz J, Sánchez C.Encuesta Atención Organizada del Ictus en la CM 2005.AMN. Foro Ictus Madrid
Áreas sanitarias. Población desasistida 3.391.932*
H Mostoles/ F Alcorcón
446743
Severo Ochoa/ H Fuenlabrada
387885
FJDComparte área 11
Puerta de Hierro592297
Príncipe de Asturias329782
H Getafe301514 12 Octubre
770313 *Censo continuo 2004
58,43
41,57
0
10
20
30
40
50
60
% madrileños
Sin Unidad deIctusCon Unidadde Ictus
UNIDAD DE ICTUS
No incluido H de la Defensa
Año 2005
Ramón y Cajal563398
1.17425,6%
4.584 3.06739,4% 66,9%
12.929.754 344 Muertes 1.1627,5%
Dependencia 3.698100%
Independencia 6.776
2.52435,8%
7.051 3.70960,6% 52,6%
28.163.614 81811,6%
11.635 1.84725,6%
7.214 4.82662% 66,9%
20.346.313 541 Muertes 1.0547,5%
Dependencia 3.430
Independencia 7.152
1.58335,8%
4.421 2.32638% 52,6%
17.660.352 51311,6%
Estrategia actualCoste total anualCoste por paciente
Estrategia alternativaCoste total anualCoste por paciente
DiferenciaCoste total diferencialCoste diferencial por paciente
Muertes evitadasDependencias evitadas
Fallece
Propuesta alternativa
Dependiente
4 sin UI
Fallece
Situación actual
Dependiente
Pacientes con ictus en la CM
4 UI
Dependiente
Fallece
10 sin UI
Dependiente
3.086.703265
TOTAL
41.093.3683.532
Independiente
Independiente
Fallece
10 UI Independiente
Independiente
108268
38.006.6653.267
Recursos-Necesidades-Coste
Coste-Eficacia
Plan de Aencion del Ictus en la Comunidad de Madrid
Eficiencia
8.209 €Por independencia ganada
11.509 €Por dependencia evitada
28.631 €Por muerte evitada
Eficiencia: coste-efectividad diferencial
265 €3.267 €3.532 €Por paciente
3.086.703 €38.006.665 €41.093.368 €Total anual
Costes
3767.1526.776Independencias ganadas
-2683.4303.698Dependencias evitadas
-1081.0541.162Muertes evitadas
Efectividad
DiferenciaManejo alternativo Manejo actual
(Foro Ictus Madrid. Asoc.Mad.Neurologia)(Foro Ictus Madrid. Asoc.Mad.Neurologia)
Plan de atención sanitaria al ictus (PASI)
Neurología 2006;21:717-726
Hospital con Equipo de ictus
Hospital con Unidad de ictus
Hospital de Referencia
Niveles asistenciales
PLAN ATENCION A LOS PACIENTES CON ICTUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID
Asociación Madrileña de Neurología. María Alonso de Leciñana. HU Ramón y Cajal Exuperio Díez Tejedor. HU La Paz. José Antonio Egido Herrero. H Clínico San Carlos. Antonio Gil Núñez. HGU Gregorio Marañón. Jorge Matías Guiu Guía. H Clínico San Carlos. Carmen Sánchez Sánchez. H Fundación de Alcorcón. José Vivancos Mora. HU de la Princesa. Servicio Madrileño de Salud.
Alberto Rodríguez Balo Miguel Ángel Soria Milla.
COORDINARACTUACIÓN CÓDIGO ICTUSSUMMA 112- UNIDAD ICTUS
SISTEMA DE INFORMACIÓN
GARANTIZARNEUROLOGIA DE GUARDIA DE
PRESENCIA FISICA EN TODOS LOS HOSPITALES CON UNIDAD DE ICTUS
CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL
ATENCIÓN PRIMARIA / ATENCIÓN ESPECIALIZADAGESTION DE CASOS ICTUS
AMPLIACIÓNUNIDADES DE ICTUS
CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL CON
UNIDADES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA
IMPLANTACIÓN EQUIPOS DE ICTUS
DESARROLLAR VÍA CLÍNICA
ACTUACION ANTE EL ICTUS
DISEÑAR PROTOCOLO MARCO
Cortesía Dr. A Rodríguez Balo
PLANIFICACIÓN DE TAREAS
2006-2008
PROCEDIMIENTO ESCRITO NORMALIZADO Protocolo Marco Base de Datos. Control de Calidad
DETECCIÓN DE PACIENTES SUSCEPTIBLES DE ACTUACIÓN TERAPEÚTICA INMEDIATA ( CODIGO ICTUS) Médicos de Atención Primaria Servicios de Urgencia Extrahospitalarios
• SUMMA 112• SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL
NIVELES ASISTENCIALES ICTUS AGUDO Hospitales con Equipos de Ictus Hospitales con Unidades de Ictus Hospitales de Referencia para Técnicas Diagnósticas y Terapéuticas
CENTROS DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA Centros de Rehabilitación Centro de Cuidados Crónicos
ATENCIÓN DOMICILIARIA Atención Primaria Rehabilitación Domiciliaria
MEDIOS DE APOYO SOCIAL
ALGORITMO DE ATENCIÓNGENERAL
ACTUACION ANTE EL ICTUS
SOLICITUD ATENCIÓN
EQUIPO ATENCIÓN PRIMARIA
URGENCIASEXTRAHOSPITALARIAS
URGENCIASHOSPITALSAMUR
¿POSIBLE ICTUS SEGÚN
ESCALA?
SEGUIR PROCEDIMIENTODE ATENCIÓN
POR URGENCIANO
NO
REMISIÓN AHOSPITAL DE
ÁREA. ACTUACIÓNICTUS SIN
CRITERIO CÓDIGO
SI
¿CUMPLE TODOS LOS CRITERIOS SEGÚN
PROTOCOLO?
SI
NO
VALORACIÓN CLÍNICA.ESCALA CINCCINATI
¿POSIBLE ICTUS?
SUMMA/112
SI
DERIVACIÓN UNIDAD DE ICTUS DE REFERENCIA
SEGÚN ÁREA
ACTIVACIÓNCÓDIGOICTUS
MOVILIZACIÓN DEL DISPOSITIVO DE ATENCIÓN A
DOMICILIO
DESACTIVACIÓNCÓDIGOICTUS
¿PRECISA RECURSO
ESPECIFICO AL ALTA?
INFORME Y DERIVACIÓN A
A.P.NO
NO
VALORACIÓN Y DERIVACIÓN
INFORME A.P.
CENTRO DE MEDIA Y LARGA
ESTANCIA
RECURSOS SOCIALES
REHABILITACIÓN
SI
¿PRECISA RECURSO
ESPECIFICO AL ALTA?
INFORME A.P.
VALORACIÓN Y DERIVACIÓN
CENTRO DE MEDIA Y LARGA
ESTANCIA
RECURSOS SOCIALES
REHABILITACIÓN
SI
VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO
PACIENTE HOSPITALIZADO
¿POSIBLE ICTUS?
SEGUIR PROCEDIMIENTODE ATENCIÓN
POR URGENCIANO
¿HOSPITAL CON UNIDAD DE
ICTUS?
SI
SI
ATENCIÓN SEGÚN CIRCUITO UNIDAD
DE ICTUS
ATENCIÓN SEGÚN CIRCUITO EQUIPO
DE ICTUS
NO
ACTUACION ANTE EL ICTUS
ALGORITMO DE ATENCIÓNSUMMA 112/ SAMUR
PACIENTES SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTOS COMPLEJOS EN FASE AGUDA. BENEFICIARIOS DE
MONITORIZACIÓN EN U. ICTUS.
Inicio de los síntomas: hora exacta en la que comenzaron. Pacientes con menos de 6h desde el inicio.
Situación basal del paciente: Índice de Rankin ≤ 2.
Síntomas y signos sugestivos de ictus. Focalidad neurológica actual presente en el momento del diagnóstico.
CRITERIOS ACTIVACIÓN CÓDIGO ICTUS.TRASLADO A U. DE ICTUS DE REFERENCIA
SINO
PREAVISO A HOSPITALUNIDAD DE REFERENCIA
- APLICACIÓN DE PROTOCOLO SEGÚN ESTADO DE PACIENTE.- ANOTAR HORA PREVISIBLE DE ICTUS.- ANOTAR ESTIMACIÓN HORA FIN DE VENTANA TERAPÉUTICA.
DESACTIVAR PREAVISO
SOLICITUD DE ATENCIÓN A PACIENTE
CON CÓDIGO ICTUS(SUMMA 112 / SAMUR)
¿SE AJUSTA A PROTOCOLO?
TRASLADO
- CONFIRMAR CON HOSPITAL E INFORMAR DE PREVISIÓN DE LLEGADA.- INFORMAR DE HORA PREVISIBLE DE ICTUS.
ACTIVACIÓN DETRANSPORTE
SANITARIO
VALORACIÓN IN SITU(PROTOCOLO ICTUS)
REMISIÓN AHOSPITAL DE ÁREA.
ACTUACIÓNICTUS SIN CRITERIO
CÓDIGO
URGENCIASCLASIFICACIÓN DE PACIENTES URGENCIAS HOSPITAL EQUIPO ICTUS
CONTACTO NEURÓLOGO
REALIZACIÓN DE PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS SEGÚN VÍA CLÍNICA
INFORMACIÓN A PACIENTE/
FAMILIARES
¿PRECISA TTO ESPECÍFICO
EN HOSPITAL DE REFERENCIA?
SI
TRASLADO HOSPITAL DE REFERENCIA
PREINFORME/ INFORME
DE TRASLADO
AVISO A PERSONAL URGENCIAS
NO
NO
SI
PREINFORME/ INFORMEMEDICO , ENFERMERA
Y TRABAJADOR SOCIAL
ATENCIÓNSEGÚN VÍA
CLÍNICA
¿ALTA ?
¿DOMICILIO?
INGRESO EN PLANTA
INFORMACIÓN A PACIENTE/
FAMILIARES
SI
INFORMACIÓN A PACIENTE/
FAMILIARES
TRASLADO DOMICILIO
¿ HORARIO CON NEUROLOGO DISPONIBLE?
LOCALIZAR E INFORMARNEURÓLOGO EQUIPO DE
ICTUS
SOLICITUD DE ANÁLISIS SEGÚN VÍA CLÍNICA
SOLICITUD DE PRUEBAS DE IMAGEN SEGÚN VÍA CLÍNICA
VALORACIÓN CLÍNICAESCALAS NEUROLÓGICASSEGÚN VÍA CLÍNICA
CUIDADOS SEGÚN VÍA CLÍNICA
SOLICITUDATENCIÓN URGENTE
¿ICTUS?
ATENCIÓN SEGÚN
PATOLOGÍA
NO
SI
SI
NO
¿CRITERIOSACTIVACIÓN
CÓDIGO ICTUS?NO
ACTIVACIÓN CÓDIGO ICTUS
SI
HOSPITAL CON EQUIPO DE ICTUS I
RECURSOSMateriales: •Urgencias hospitalarias. •Hospitalización en Servicio/ Unidad asistencial de Neurología y zona específica al efecto. •TC craneal 24 horas.•Doppler transcraneal y doppler contínuo de carótidas. •Protocolos clínicos de actuación escritos. •Protocolos de derivación interhospitalarios para procedimientos diagnósticos y terapéuticos•Base de datos. Registro de pacientes. Humanos: •Coordinador de Equipo.Neurologo experto Ictus•Otros neurologos,según neesidad•M.Urgencias•Un médico rehabilitador.•Un fisioterapeuta.•Enfermería con especial formación en atención al ictus.• Trabajador social.
ALGORITMO DE ATENCIÓN
URGENCIAS
HOSPITAL UNIDAD DE ICTUS
SI
NO NO
SI
SI
RECEPCIÓN PACIENTE PORNEURÓLOGO
¿PRECISA CONTINUAR
ATENCIÓN ENEL HOSPITAL ?
AVISO A NEURÓLOGO DE
GUARDIA
ADMISIÓN URGENCIAS
PREINFORME/ INFORME
DE TRASLADOTRASLADO
ACTIVACIÓN VÍA CLÍNICA
ATENCIÓN CODIGO ICTUS
FIN DE PROCESO
ATENCIÓN
¿PRECISA TTO ESPECÍFICO
EN HOSPITAL DE REFERENCIA?
AVISO PREPARACIÓN DE TC
( ESTABLECER LA PRIORIDAD)
ABRIR Hª ANOTANDO HORA ICTUS Y HORA
FIN DE VENTANA
PREPARAR ANALÍTICA URGENTE
PREINFORME/ INFORMEMEDICO Y
ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL
¿DOMICILIO?
INFORME A ATENCIÓN PRIMARIA
SI
TRASLADOA CENTRO DE
MEDIA Y LARGA ESTANCIA
NO
¿ÉXITUS ?
NO
SI
RECURSOSMateriales: Urgencias hospitalarias. Dotación de camas, de ocupación específica, en consonancia con la población atendida, TC craneal 24 horas.Monitorización multiparámetro no invasiva (electrocardiograma y detección de arritmias, oximetría y presión arterial).Laboratorio de Neurosonología (Duplex TSA y DTC)Acceso a neurocirugía y cirugía vascular.UCI disponible.Servicio de laboratorio de urgencias 24 horas.Fisioterapia.Protocolos y vías clínicas de actuación escritos.Protocolos de derivación interhospitalarios para procedimientos terapéuticos y diagnósticos específicos.Base de datos. Registro de pacientes. Humanos:
●Un Coordinador de la Unidad :neurólogo experto Ictus●Otros neurólogos expertos en el manejo del ictus●Neurólogo de guardia, atención específica para el ictus las 24 H/día.●Equipo multidisciplinar●Médicos residentes de neurología y de otras especialidades.●Un M. rehabilitador ●Un fisioterapeuta con disponibilidad diaria.●Enfermería suficiente con especial formación en atención al ictus●Un trabajador social.
ALGORITMO DE ATENCIÓN
ICTUS AGUDO
HOSPITAL
URGENCIAS
S. NEUROLOGÍA
UNIDAD ICTUS
SALA DE NEUROLOGÍA
REHABILITACIÓN
HOSP. CRÓNICOS
DOMICILIO
ENFERMERÍA
MÉDICO ATENCIÓN PRIMARIA
CONSULTAS EXTERNAS NEUROLOGÍA
HOSPITAL UNIDAD DE ICTUS
REALIZACIÓN DE
TRATAMIENTO / TÉCNICA
¿PRECISA INGRESO?
INFORMACIÓN A PACIENTE/
FAMILIARES
ATENCIÓNSEGÚN VÍA
CLÍNICASI
¿ALTA ?
SI
SINO
SI
PREINFORME/ INFORMEMEDICO,
ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL
ALTA
¿DOMICILIO?
INFORMACIÓN A PACIENTES/FAMILIARES
NO
¿ CENTRO ORIGEN?
TRASLADO HOSPITAL ORIGEN
NO
TRASLADO A RECURSO
ESPECÍFICOMEDIA/ LARGA
ESTANCIA
PREINFORME/ INFORMEMEDICO,
ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL
PREINFORME/ INFORMEMEDICO,
ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL
¿ES ADECUADA LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA/ TRATAMIENTO?
SI
NO
NO
¿PRECISA REHABILITACIÓNAMBULATORIA?
GESTIONARPRESTACIÓN
SI
NO
HOSPITAL DE REFERENCIA
ALGORITMO DE ATENCIÓN
RECURSOSBásicos de Unidad de IctusImagen: Dupplex, Doppler /24 horas RM, AngioRM, TC multicorte y Angio TC Perfusión, DifusiónExpertos en intervencionismo neurovascularNeurocirujanos expertos en ECVCirujano vascular experto en TEAProgramas propios de investigación
FASE I: COORDINARACTUACIÓN CÓDIGO ICTUS
FASE II: INCORPORAR NEUROLOGIA DE GUARDIA DE
PRESENCIA FISICAEN TODOS LOS
HOSPITALES CONUNIDAD DE ICTUS
FASE II: CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL AP/AE
GESTION DE CASOS ICTUS
FASE III: AMPLIACIÓNUNIDADES DE ICTUS
FASE II: CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL CON
UNIDADES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA
FASE III: EQUIPOS DE ICTUS
Organigrama
PLAN ATENCION A LOS PACIENTES CON ICTUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID
PLAN ICTUS
DIFUNDIR DOCUMENTO
REUNION CON GERENTES/ DM/DE
HOSPITALES ACTUALES SUMMA
COMUNICACIÓN PROFESIONAL
REUNION CON GERENTES/ DM/DE
HOSPITALES NUEVOS/ SUMMA
ASEGURAR DERIVACIONES
BASE DE DATOS
EVALUACIÓN
REMITIR A HOSPITALES
REMITIR A PROFESIONALES
SERVICIO MADRILEÑOPAPEL A GERENCIAS
ELECTRONICO
E MAILSERMAS
AJEFES SERVICIO
/ SECCION
INTRANETSERMAS
ASOCIACIONMADRILEÑA
NEUROLOGIA
PROFESIONALES
JEFES DE SERVICIO
GEREN DM DE
SUB DIR GEN
HACER EXPLICITA FECHA DE REVISION
POSIBILIDADES DE MEJORASEGÚN APORTACIONES
DEFINIR CIRCUITO DE COMUNICACIÓN
4156,5
43,5
0
20
40
60
80
< 3 horas < 6 horas > 6 horas
Período: 24/03/08 – 6/04/08Período: 24/03/08 – 6/04/08
Llegada al hospital en 6 primeras horasLlegada al hospital en 6 primeras horas %%
23,8
13,9
32,8
20,5
0
10
20
30
40
< 3 HORAS < 6 HORAS
112
MEDIOS PROPIOS
%%Medio de transporteMedio de transporte
6,42
0,98
17,83
2,02
18,76
1,88
19,46
2,3
19,51
2,482,33
1,97
05
10152025
SINT-112 SINT-HOSP
SINT-AVNRL
SINT-VAL NRL
SINT- TC SINT-TRB
NO CODIGO ICTUS
SI CODIGO ICTUS
TIEMPOS MEDIOS, SEGÚN ACTIVACION TIEMPOS MEDIOS, SEGÚN ACTIVACION CODIGO ICTUS EXTRAHOSPITALARIOCODIGO ICTUS EXTRAHOSPITALARIO
TIEMPOS EN HORASTIEMPOS EN HORAS
14 (7,7%)
164 (91,1%)
2 (1,1%)
0
50
100
150
200
SI NO NS/NC
ACTIVACION C. I. EXTRAHOSPITALARIOACTIVACION C. I. EXTRAHOSPITALARIO Período: 24/03/08 – 6/04/08Período: 24/03/08 – 6/04/08
53 (29,5%)
124(68,9%)
3 (1,6%)
0
50
100
150
200
SI NO NS/NC
ACTIVACION C. I. INTRAHOSPITALARIOACTIVACION C. I. INTRAHOSPITALARIO
8,4%
1%
90,6%
SI NO NS/NC
TROMBOLISIS I.V. En ICTUS(2008)TROMBOLISIS I.V. En ICTUS(2008)((SOLO PACIENTES CON DX FINAL DE INFARTO CEREBRAL)SOLO PACIENTES CON DX FINAL DE INFARTO CEREBRAL)
1,582,14
2,623,99
0
1
2
3
4
% ictus isquémicostratados*
2004
2005
2006
2007
HU RAMÓN Y CAJAL
(**)
HU CLINICO
(*)
HU LA PAZ (**)
HU GREGORIO MARAÑÓN (**)
HU LA PRINCESA (**)
ZONIFICACIÓN DE LAS UNIDADES DE ICTUS
Próximas U. IctusPróximas U. Ictus:H.U. Puerta de Hierro H.U. de Getafe
H REFERENCIA (*)
HU 12 OCTUBRE
(*)
UNIDADES DE ICTUSHOSPITAL REFERENCIA
UNIDADES DE ICTUS EN DESARROLLO
EQUIPOS DE ICTUS EN DESARROLLO
EQUIPOS DE ICTUS NUEVOS HOSPITALES
Áreas sanitarias. Población asistida
6.189.297
PLAN ATENCION ICTUS MADRID 2008
EQUIPOS DE ICTUS EQUIPOS DE ICTUS
EQUIPOS DE ICTUS
EQUIPOS DE ICTUS
H.UNIDADES DE ICTUS
H.REFERENCIA
Unidades de ictus 2008 : 34 Consolidadas (21) Guard. Local. (13) En proyecto (12)
La organización asistencial del ictus agudo :
código Ictus,
equipos de ictus,
unidades de ictus,
centros de referencia de ictus
y su red
es compleja, pero eficiente;
necesaria para un tratamiento con calidad y equidad.
La experiencia Madrid, en desarrollo, puede ser un modelo.
Conclusiones
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