Plasma rico en plaquetas

PLASMA RICO EN PLAQUETASPLASMA RICO EN PLAQUETAS

Edgar Eduardo Felipe Diaz

OtorrinolaringologoFellow CPF-CES

Clinica LaFont

Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.

Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

Curación y/o reparación tejidos: compleja red eventos intra y extracelular

Secreción proteínas biológicamente activas

Relación(in Vitro) concentración plaquetas y proliferación de célulasmesenquimales madres humanas adultas

Proliferación de fibroblastos y colágeno tipo I

FISOLOGIA CURACIÓNFISOLOGIA CURACIÓN

FUNCION PLAQUETARIAFUNCION PLAQUETARIA

Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.

Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

Daño tisular: agregación y activación

Gránulos alfa(20-50 proteínas)

Fusión membrana y liberación proteínas

Ion Calcio juega papel fundamenta(convergencia)

PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN

Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

Daño tisular: agregación y activación

Gránulos alfa(20-50 proteinas)

Fusión membrana y liberación proteinas

Ion Calcio juega papel fundamenta(convergencia)

Sports Medicine Update on platelet-rich plasma.

Current Orthopaedic Practice Volume 22 Number 6 November/December 2011

Fase I: 2-5 días agregación y degranulación (70-95%)Quimiotaxis y formacion colagulo

Fase II: 2-3 dias hasta 3 semanas. ProliferaciónDepsosito de colageno y formacion nuevos vasos

Fase III :Remodelamiento (hasta 1 año)Maduracionde colageno y formacion de cicatriz

PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN

PDGF(QUIMIOTAXIS/MITOGENESIS)TGF-b (MINERALIZACION OSEA)EGF(CRECIMIENTO EPIDERMICO)VEGF(ANGIOGENESIS Y

FORMACION COLAGENO)IGF

Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN

Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN

PRP: FISIOLOGÍAPRP: FISIOLOGÍA

PLASMA RICO EN PLAQUETASPLASMA RICO EN PLAQUETAS

Concentración autóloga de plaquetas.

Curación tejidos blandos y duros.

Abundancia de factores de crecimiento(GF) en un plasma enriquecido (plaquetas).

Uso en ingeniería de tejidos, cirugía de trauma, ortopedia, angiogénesis, estética.

Reducción tiempo de curación.

Mejoría calidad de curación de heridas.

Regeneración de tejidos.

GF: mediadores biológicos con efectos sistémicos y locales.

Regulación de migración, proliferación, diferenciación y acumulación de matriz extracelular.

PRP: FISIOLOGÍAPRP: FISIOLOGÍA

PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN

Vida media 7-10 días sitio de trauma.

Constante flujo y quimiotaxis.

Liberación continua GF, citokinas y quimiokinas.

Plaquetas en mayor concentración que en sangre completa (338%).

Platelet Rich Concentrate: Basic Science and Current Clinical Applications.. J Orthop Trauma Volume 22, Number 6, July 2008

Separación celular por centrifugación celularVenopunción antecubital(volumen variable)Velocidad de rotación(uno/doble centrifugado)

Un centrifugado:280g(1400rpm)

7 mins(PPP)

Segundo centrifugado:400g(2000rpm)

3mins (PRP)

Beca T, Hernández G, Morante S, Bascones A. Plasma rico en plaquetas. Una revisón bibliográfica. Av Periodon Implantol. 2007;19, 1: 39-52.

OBTENCION Y PREPARACION OBTENCION Y PREPARACION PRPPRP

TIPOS DE PREPARACIÓNTIPOS DE PREPARACIÓN

PRP basado en PLASMA

Plasma-Componentes (exclusión leucocitos)

Corta y lenta centrifugación(2-3 x linea basal)

Buffy Coated

Leucocotos y eritrocitos/plaquetas

Altas velociades larga durcacion(3-8x)

Sports Medicine Update on platelet-rich plasma. Current Orthopaedic Practice

Volume 22 Number 6 November/December 2011

Sports Medicine Update on platelet-rich plasma. Current Orthopaedic Practice

Volume 22 Number 6 November/December 2011

TIPOS DE PREPARACIÓNTIPOS DE PREPARACIÓN

PRP Y CONCENTRACIÓNPRP Y CONCENTRACIÓN

Sangre Completa: 150.000 -400.000 PLT/UL.

94% RBC y 6% PLT.

Enriquecimiento y concentración de plaquetas entre 300-700%. (1,000.000 PLT/UL).

94% PLT y 6% RBC y LEU.

PRP FACTORES CRECIMIENTOPRP FACTORES CRECIMIENTO

PDGF(incremento 30x)TGF-b (incremento 7x)EGF(incremento 10x)VEGFIGF

Platelet-Rich Plasma: A Literature Review. IMPLANTDENTISTRY / VOLUME 18, NUMBER 4 2009

PRP: ACTIVACIÓNPRP: ACTIVACIÓN

Estado anti-coagulado.

Trombina autóloga y CaCl2.

Liberación GF (10 min ).

95% GF liberación 10 min - 1 hora.

Material adhesivo biológico.

Estable:8 horas(estado anticoagulado)

Cloruro Calcio 10%

Trombina Bovina(1000Uxml)

Tiempo uso ideal???

Metodo Estandar???

Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

PRP: ACTIVACIÓNPRP: ACTIVACIÓN

USOS DE PRP EN MEDICINAUSOS DE PRP EN MEDICINAConsolidación ósea temprana(4s vs 8s) Rx

Hemostasia: Reduccion sangrado 70% vs

control(5mins)

Reparación tendones y ligamentos(colágeno tipo I)

Epitelización: Ulceras crónicas diabéticos

Reduccion apariencia 3x mas rapido

Platelet Rich Concentrate: Basic Science and Current Clinical ApplicationsJ. Orthop Trauma Volume 22, Number 6, July 2008

USOS DE PRP EN ORTOPEDIAUSOS DE PRP EN ORTOPEDIA

Tendinopatia cronicaRuptura tendon Aquiles(Gaweda)Ruptura Manguito rotador

Disminucion tiempo sansacionReduccion irregularidades tendon(80% ptes)Disminucion dolor(91% ptes)

The Role of Platelet-rich Plasma in Rotator Cuff Repair. Sports Med Arthrosc Rev Volume 19, Number 3, September 2011.

USOS DE PRP EN ORTOPEDIAUSOS DE PRP EN ORTOPEDIAMishra-Pavelko

PRP Vs Antestesico local(tendinosis cronica elbow)

66% vs 16% mejoria en sintomas

De Vos(53ptes): 1 inyeccion???

Heridas crónicas

Altos niveles de metaloproteinas y citoquinas proinflamatoria

Bajos niveles de factores de crecimiento e inhib.

Metaloproteinas

Gel PRP uso en ulceras diabéticas y de presión(FDA 2007)

Curación mas rápida PRP vs control(81% vs 42%)P

50%curacion 4 semanas vs 2.2 semanas(PRP gel)The Clinical Relevance of Treating ChronicWounds with an Enhanced Near-Physiological Concentration of Platelet-Rich Plasma Gel .ADVANCES IN SKIN & WOUND CARE & AUGUST 2011. WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM

USOS DE PRP EN MEDICINAUSOS DE PRP EN MEDICINA

Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing

6ml PRP+tejido adiposoActiv. Trombian y cloruro calcioProporcion 10:1

1.Adiposo+PPP2.Adiposo+PRP3.PPP4.PRP5.Fluoresceina+PPP+Adiposo6.Salino

USOS DE PRP EN MEDICINAUSOS DE PRP EN MEDICINA

USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA

Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing

Células adiposas pluripotenciales + PRPMejoría COSMETICA en heridas sanadas

USOS DE PRP EN TEJ. ADIPOSOUSOS DE PRP EN TEJ. ADIPOSO

Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing

Celulas adiposas pluripotenciales + PRP

Mejoria MICROVASCULATURA

USOS DE PRP LIPOINJERTOSUSOS DE PRP LIPOINJERTOS

Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats. Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010

Autoinjerto graso

Facil obtencionInmunologicaBiocompatibilidadMinima morbilidadRegeneracion nativa

CalcificacionesReabsorcio20-50%

Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats. Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010

Menor Vacuolizacion

Mayor area adipocitos

Mayor concentracion vasculatura(capilaridad)

Menor reabsorcion tejidos adiposo

USOS DE PRP LIPOINJERTOSUSOS DE PRP LIPOINJERTOS

USOS DE PRP EN USOS DE PRP EN RITIDECTOMIARITIDECTOMIA

Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats. Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010

Sellantes de fibrina

Europa vs EUA (1998-FDA)

Interaccion FXIII+trombina+cloruro calcio*Coagulo estable

Disminucion exudacion,sangrado y drenaje linfatico

Alternativa Gel plaquetas PRP

Platelet Gel Sealant Use in Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery • September 15, 2006

SMAS plicación (Mismo cirujano-no variación tecnica)

Determinación fluidos en diferentes intervalos de tiempo

*No incidencia de hematoma o seroma

** 0-8 horas: 62cc PRPG vs 42cc Control 16-24h horas :Disminución 50% PRPG vs Aumento 96% Control

Retiro Drenes rapidamenteVendajes compresivosCostos economicos

USOS DE PRP EN RITIDECTOMIAUSOS DE PRP EN RITIDECTOMIA

Disminución significativa al día 1(fotografos)

Disminución significativa a los 30 días(paciente)

Disminución comparativa en equimosisUse of Autologous Platelet Concentrate in Blepharoplasty Surgery. Ophthal Plast Reconstr Surg, Vol. 22, No. 2, 2006

USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA

•Lipoestructura Facial (Coleman)

•PRP 1100g(10mins)

•Donante abdomen

•Seguimiento 2,5s y 3,6,12 M

•Activacion con Ca

•Uso en 4-5 mins

Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721

USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA

Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721

Mantenimiento de cambios a 18 meses

USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA

LIPOINJERTOS MAMASFactores clavesCalidad de grasaCantidad Celulas Stem(adiposas)Nutricion del injerto(recipiente) Factores estimulantes celularesInsulina,Vitaminas,factores de crecimiento….

Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery.Valerio Cervelli et al. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721

USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA

USOS DE PRP EN ESTÉTICAUSOS DE PRP EN ESTÉTICA

USOS DE PRP EN ESTÉTICAUSOS DE PRP EN ESTÉTICA

GraciasGracias