Prevención cuaternaria 2015 gervas

Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012

Prevención cuaternaria ¿Es posible?

Dra. Patricia Vargas10 de Julio 2015

Prevención cuaternaria

• Prevención cuaternaria, es el conjunto de acciones que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por la intervención médica

Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012. Prevención cuaternaria: Es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina

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Ideas Claves• Toda acción clínica conlleva

simultáneamente beneficios y perjuicios

• La prevención cuaternaria concierne por igual a la APS y a A. Hospitalaria

• La APS es en donde se realizan mayores actos, por tanto tiene mayor potencial de daño

Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012

Ideas Claves• La prevención cuaternaria debe

impregnar desde las prácticas diagnósticas hasta las preventivas, rehabilitación y medicamentos dañinos

• La prevención cuaternaria, es una cuestión social que interesa al conjunto de la población, a sanos y enfermos *especialmente en la tendencia a la sobremedicalización

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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación• Abusos en prevención:

• Uso de terapia hormonal en menopausia para evitar IAM

• Revacunación antitetánica cada 10 años• Uso de estatinas en prevención primaria

cardiovascular• Dudas en la efectividad de Mamografía en

cáncer mamario

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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación• Abusos en prevención:

• Autoexamen de mamas• Inutilidad del PSA en cribado de cáncer

prostático

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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación• Excesos en pruebas complementarias

y de tecnología en general:

• Riesgo acumulado de mortalidad por cáncer inducido por acumulo de radiaciones *8 muertes por cada 10.000 estudios, en menores de 15 años

• abuso de técnicas de imagen no radioactivas como por ej. Hernias discales *mayor grado de minusvalía

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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación• Excesos en tratamientos:

• ¨medicamentos como balas¨

• Efectos adversos• Administraciones inadecuadas• Duplicidad de dosis• Interacciones, polimedicación innecesaria

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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación• Excesos en Rehabilitación:

• Rehabilitación en dolor de cuello, hombros y espalda *eficacia probada 40% de los servicios contratados por el sistema público

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Dilemas clínico/éticos

• Las decisiones clínicas deben sustentarse en los principios de:

• No maleficencia• Consentimiento informado• Respeto a la autonomía

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Estrategias de prevención cuaternaria en la consulta de MGF• Profesionalismo y compromiso• Autonomía organizativa• Accesibilidad y longitudinal• Manejo adecuado del tiempo de

incertidumbre• Respeto y consideración de la situación

del paciente

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Estrategias de prevención cuaternaria en la consulta de MGF• Promoción y prevención según

oportunidad y prioridad• Máxima calidad y mínima cantidad• Polivalencia• Capacidad resolutiva• Solidez clínica y científica e integración

de biológico y biopsicosocial

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Articulo completo

• http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/2015/11.pdf