Principios relacionados con la posición

Principios Relacionados

con la Posición

Asignatura

Tecnología Radiológica II

Sustentante:

Tatiana González Pérez

Código de

ética Reglas de conducta

aceptables con respecto al prójimo.

Código de ética

CAMRTASRT

y ARRT

Tecnología Radiológica II 24/02/2016

La CAMRT es la voz canadiense de los profesionales de la Tecnología Medica de la Radiación, que se encarga de procurar la excelencia profesional.

A continuación, el Código de ética que establece:

Respetar al paciente

Ganar la confianza del público

Llevar a cabo todos los

procedimientos y exámenes

según las normas de seguridad

vigentes para radiaciones

Realizar sólo procedimientos

para los que este capacitado

Respetar el carácter confidencial de toda

información obtenida durante el

contacto con el paciente, a menos que sea requerida

por ley o necesaria para el tratamiento

del paciente.

Cooperar con otros profesionales

Contribuir con el arte y la ciencia de la radiotecnología médica.

American Society of Radiologic

Technologist

Promueven altos estándares de atención al paciente.

A continuación algunos puntos de su código de ética

American Registry of Radiologic

Technologist

Y

Emplea procedimientos y técnicas en forma apropiada

Asume la responsabilidad por las

decisiones profesionales

adoptadas y actúa de la manera más

conveniente para el paciente, por lo que

además debe proteger su derecho a una

tecnología radiológica de calidad.

La interpretación de imágenes está fuera de sus actividades profesionales

Incrementa constantemente sus conocimientos

ProtocoloConjunto de reglas que rigen los actos

oficiales.

Cada profesión posee protocolos de acción, que permiten una correcta y eficiente

ejecución de sus funciones.

Como profesionales del área de Imagenología, debemos tener en cuenta una secuencia de pasos para realizar los diversos

estudios.

Protocolo y órdenes para procedimientos radiográficos generales

Pantalla/PelículaSe utiliza la película acompañada de pantallas

intensificadoras.

A continuación el protocolo a seguir:

Indicaci

ón

Leer con detenimiento la indicación, para

saber como proceder

Establecer la combinación película/pantalla, el tamaño y la cantidad de chasis necesarios.

Almacenar los chasis necesarios

Preparar la sala de radiografía

Identificar y saludar al paciente

Solicitar sus datos

Vestir al paciente de forma adecuada

Insertar el chasis en el portachasis

Ayudar al paciente a tomar la posición correcta

Medir el espesor de la parte corporal.

Determinar factores los valores de Kvp y mAs

Colocar al paciente en forma correcta y restringir los movimientos

El Rayo Central es un elemento primordial en el

proceso de posicionamiento.

La parte por explorar se coloca primero en relación

con el Rayo Central.

Centrar el Receptor de Imagen con el Rayo Central.

El tipo de equipo influye en la colocación del paciente

Mesa radiográfica flotante vs mesa fijaEl equipo utilizado influye en el proceso de colocar al paciente.

En este caso, con una mesa flotante podemos mover con facilidad la mesa y el paciente en cualquier dirección, sin embargo una mesa

fija, exige mover al paciente con la sábana.

Mesa radiográfica flotante

Bucky

Consiste en un panel fijo a la pared. Para facilitar la preparación de los

exámenes, los tableros de bucky vertical llevan unas marcas que indican los distintos tamaños de chasis que se

pueden usar

ColimaciónLa colimación es esencial para reducir la dosis del paciente y del

operador así como para reducir la radiación dispersa que empeora la imagen radiológica. Ajustar los bordes luminosos para abarcar

solo el área de interés.

Suministrar guantes y delantales

plomados al personal que

está colaborando y realizar una

inspección final

Brindar instrucciones necesarias de respiración

Realizar exposición

No dejar al paciente sólo, en la sala de radiografía, a menos que sea una situación especial.

Explicarle que revelará e inspeccionará la (as) radiografía (as)

Marcar cada chasis expuesto con los datos del paciente

Revelado

Registrar fecha, hora, nombre del paciente, número de sala, técnica y la información

clínica del paciente

Evaluar correctamente las radiografías

Ayudar al paciente a

incorporarse

Explicar al paciente donde debe dirigirse

Dentro de dos días, puede pasar por recepción a

retirar los resultados

Despedirse del paciente

Ordenar la sala

Lavarse las manos

Imagen DigitalLa Radiología Digital, supone la sustitución de las

cámaras fotográficas tradicionales por las cámaras digitales, de

manera que las imágenes se pueden manipular a partir

de una red de computadores.

Los protocolos utilizados en Imagen Digital son muy similares a los de Imagen con Película/Pantalla.

A continuación unas cuantas diferencias:

En lugar de revelar en el procesador sin observar previamente la imagen, se debe insertar el chasis en la lectora de

imágenes, seleccionar el modo de procesamiento y esperar que la lectora indique que la imagen ha sido procesada y

luego retirar la placa.

Registrar fecha, hora, número de sala, técnica y

información clínica del paciente.

Evaluar adecuadamente la imagen; enviarla a

la estación de lectura y crear

copia cuando sea necesario.

Proyecciones esenciales

Rutina o básicas

Aquellas obtenidas habitualmente en

todos los pacientes capaces de cooperar

plenamente.Ejemplo. Tórax AP o

PA, Lateral.

Especiales o alternativas

Obtenidas con mayor frecuencia para

observar mejor partes anatómicas específicas o ciertas enfermedades, o aquellas necesarias para pacientes que no

puedan cooperar plenamente.

Ejemplo: Tórax en decúbito lateral

AP

Lateral

Ejemplos de proyecciones esenciales de rutina

Ejemplos de proyecciones esenciales especiales

Decúbito lateral D

Principios

Mínimo de dos proyecciones en un ángulo de 90 grados

entre sí.

Superposición de estructuras

Localización de lesiones y cuerpos

extraños

Antebrazo, húmero, fémur,

caderas, tibia-peroné, tórax y miembros superiores e inferiores en posreducción

Determinación de alineación de

fracturasTres

proyecciones cuando el área de interés sean

las articulaciones

(AP o PA, lateral y oblicua.

Dedos de las manos y pies,

mano, muñeca, codo, tobillo, pie y rodilla

Tamaños del receptor de imagenSu tamaño puede estar dado en unidades inglesas (tradicionales) o métricas (SI).Para mamografía la más común es 18x24 cm (7.1 a 9.5”) y 24 x 30 cm (también usada en general).Para general es 24 x 24 cm.10 x 12” en chasis con parrilla.14 x 36” para Columna vertebral erecta.14 x51” miembro inferior completo5 x 12” y 9 x 12” para panorámica de maxilar inferior.En Radiografía computarizada son: 18 x 24, 24 x 30, 35 x 35, 35 x 43 cm (general).En detectores digitales de conversión directa con radiografía digital son: 43 x 49, 41 x41 , 43 x 43 y 19 x 23 cm

Puntos de reparo óseo o puntos de referencia

1.Vertebra Prominente (C7), utilizada para: borde superior del tórax, columna cervical o torácica. Se encuentra a nivel de C7 a T1.

2.Escotadura supraesternal, utilizada para: tórax, esternón, clavícula, columna toracica. Se encuentra a nivel de T2 a T3.

3.Ángulo esternal, utilizada para: tórax y esternón. Se encuentra a nivel de T4 a T5.

4.Ápofisis Xifoides, utilizada para: esternón, estómago, vesícula biliar, columna torácica, borde superior del abdomen. Se encuentra a nivel de T9 a T10.

5.Borde costal inferior, utilizada para: estómago, vesícula biliar y costillas. Se encuentra a nivel de L2 a L3.

6.Cresta iliaca (parte superior del borde curvo del hueso iliaco), se utiliza para: mitad del abdomen, estómago, vesícula biliar, colon, columna lumbar y sacro. Se encuentra a nivel del espacio intervertebral L4 a L5.

7. Espina iliaca antero superior (EIAS) (borde anterior pronunciado de la cresta iliaca), se utiliza para: caderas, pelvis y sacro. Se encuentra a nivel S1 a S5.

8. Trocánter mayor (protuberancia ósea del extremo proximal del fémur, su localización requiere palpación firme durante rotación de la pierna y el fémur), se utiliza para: abdomen, pelvis y caderas. Se encuentra a nivel de la parte distal del cóccix ligeramente por debajo.

9. Sínfisis púbica, se utiliza para el borde inferior del abdomen, pelvis, cadera, sacro y cóccix. Se encuentra aprox. a 2.5 cm debajo del extremo distal del cóccix.

10. Tuberosidad isquiática (protuberancia ósea de la pelvis localizada en la parte inferior y posterior), se utiliza para: abdomen en pronación, cólon, cóccix. Se encuentra de 2.5 a 5cm debajo del extremo distal del cóccix.

Hábito CorporalVariaciones en la configuración del cuerpo.

Hiperesténico•Representa 5% de la población•Voluminoso•Macizo•Cavidad Torácica ancha y profunda•Diafragma alto

Esténico

•Ligeramente macizo•Más musculoso que el individuo promedio.•Órganos del tórax y el abdomen similares al individuo promedio.•Tendencia a tipo corporal hiperesténico.

Hiposténico

•Tipo corporal más delgado•Por lo común, más alto.•Vesicula biliar y estómago más bajo y más cerca de la línea media. Colon ubicado ligeramente, en un nivel más inferior en el abdomen.

Asténico

•Delgado en extremo•Cavidad toracica estrecha y poco profunda•Diafragma bajo.•Parte alta del abdomen más estrecha que la baja.

Observar imágenes en proyecciones AP o PA

Colocar las placas de manera que el paciente (en posición anatómica) esté de frente al observador, así la derecha del paciente es la izquierda del observador.

Observar imágenes en proyecciones laterales

Las indicaciones D (derecha) o I (izquierda), se colocan de acuerdo al lado del paciente más cercano

al Receptor de la Imagen.

Un método común es colocarlas de manera que el observador la vea desde la misma perspectiva del

tubo.Algunos deciden colocarlas con un giro de 90 grados, de forma que la I del paciente sea la I del

observador.

Observar imágenes en proyecciones oblicuas

Igual que una AP o una PA

Observación de radiografías de tórax y abdomen en decúbito

Se observan desde la perspectiva del tubo, en dirección transversal, con la parte superior

del paciente en la parte superior del negatoscopio

Observar imágenes de miembros superiores e inferiores

En la misma perspectiva que la incidencia del haz

de rayos sobre el receptor de la imagen. Los indicadores D o I, aparecen hacia arriba.

Observar imágenes de dedos (manos y pies)

En general, dedos hacia arriba, pero otros prefieren

hacerlo en posición anatómica (dedos hacia

abajo)

Observar imágenes en TC o RM

Se observan similar a la radiografía convencional.

La derecha del paciente a la izquierda del observador.

Bibliografía• Álvarez-González L. Película Radiográfica, Pantalla de Refuerzo y el Chasis Radiográfico.

En: https://librossanitarios.files.wordpress.com/2012/12/la-pelc3adcula-radiogrc3a1fica-pantalla-de-refuerzo-y-chasis-radiogrc3a1fico.pdf

• American Society of Radiologic Technologists. En: https://www.asrt.org/main/continuing-education

• American Registry of Radiologic Technologists. En: https://www.arrt.org/• Canadian Association of Medical Radiation Techologists. En:

http://www.camrt.ca/about-camrt/• Confederación Médica la de la República de Argentina. Código de Ética. En:

http://colmedse.com.ar/docs/codigoetica.pdf• Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia. Código de ética dos profissionais das

técnicas radiológicas. En: http://www.crtr17.gov.br/arquivos/codigo_etico.pdf• Project Magnagement Institute. Código de Ética y Conducta Profesional. En:

https://www.pmi.org/~/media/PDF/Ethics/ap_pmicodeofethics_SPA-Final.ashx• Eastman Kodak Company. Elementos de Radiografía.• International Atomic Energy Agency. Radiología Digital. En:

https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content-es/InformationFor/HealthProfessionals/1_ Radiology/DigitalRadiography.htm

• Murphy C. Principios, Terminología y Protección contra las radiaciones. Capítulo 1: 39-47.