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α -Syn
Respondedor
a levodopa
Ausencia
de otro
marcador
Pérdida
de
dopamina
Sd Clínico
motor
Gold Standart en la Definición
de EP
Gold Standart en la Definición
de EP
Correlación Genético/Patológica:
LRRK2 no siempre = depósito de α -Syn
LB ausentes en 21% de mutaciones G2019S
Parkina pocos depósitos de α -Syn
Agregados protectores de α -Syn
Pérdida de SNpc no es única
LB incidentales: 15% - tardíos
Autopsia impide confirmación.
Desafío
Errores en Cx propuestos:
Clínicos y Genéticos
Autopsia última referencia
Mayoría de pctes con clínica
tiene depósitos de α -Syn
Gold Standart en la Definición
de EP
Defensa
Avanzando…
Gold Standart en la Definición
de EP
Cx clínico-patológicos.
Biomarcadores
Clínico-genética
Admitir variantes protectoras de
α -Syn
Presentación de
Demencia
Perfil no motor
Imágenes
Fase prodrómica
Genética
Patología
Imágenes: daño
vascular, atrofia
Clínica: temblor y
respuesta
Curso diferente
Características bajo el
concepto EP
Desafío Defensa
Características bajo el
concepto EP
Solapamiento
Omitir regla de 1 año. Demencia NO
sea Cx exclusión: EP: Subtipo DCL
DCL sin parkinsonimo: Sin
modificaciones
Avanzando…
EP. Sub-tipos.
Edad, características motoras y No
motoras.
Defensa
DesafíoDiferencias en
progresión, mortalidad y
complicaciones
Edad
Temblor
Olfato
RBD
Según un solo factor:
EP. Sub-tipos.
Subtipos no afectan curso.
Defensa
Desafío
Sustrato patológico característico.
Temblor
Edad
Desafío
CL incidentales 15%
Signos premotores
inespecíficos
Información a pacientes
Delinear etapas por
separado.
Inicio EP
Defensa
Incorporar etapa
pre-clínica.
Sinucleinopatía
neurodegenerativa
sin síntomas
clínicos=
PRODRÓMICA.
Criterios prodrómicos
EP deben incorporar
marcadores. Estudios
prospectivos (VP)
- Niveles de certeza
- Especificidad.
Inicio EP
Avanzando…
Nuevos Criterios
Diagnósticos
Falta de Criterios Estandarizados
Nuevos conocimientos
Neurolépticos atípicos
Demencia
Definición clara del Sd. Motor
Médico experto
Tiempo
Pruebas auxiliares