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Auf Gesundheit fokussiert agieren
Die elektronische Gesundheitsakte ELGA in Österreich –
ein Praxisbeispiel für die Umsetzung im KIS
Bastian Brütting –Country Solution Manager AustriaAgfa HealthCare GmbH
eHealth Forum Swiss 2015 | Bern, 05.03.2015
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Agenda
Kurze Einführung in das Projekt
Technische Rahmenbedingungen und Standards
DEMO
Fragen
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA
Gesetzliche Grundlagen:
� Gesundheitstelematikgesetz 2012 –GTelG 2012 in Kraft seit 01.01.2013
� ELGA Verordnung 2013
� ELGA Verordnung 2015
� Projektplan (Masterplan)
� Dynamische Anpassungen von Test- und Einführungsphasen
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA
ELGA GmbH:
� Vorgaben für Ausschreibungen einzelner Infrastruktur-Komponenten oder zentraler Komponenenten soweit nicht durch die ELGA GmbH selbst betrieben
� Definition und Spezifikation der Implementierungsleitfäden für die Kommunikation von medi-zinischen Dokumenten
� Definition und Spezifikation der zu verwendenden Standards sowie Leitung Gesamtprojekt ELGA-Einführung in Österreich
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA
Kurzdefinition ELGA: Elektronische Gesundheitsakte in Österreich
� Einrichtungsübergreifende, elektronische, lebenslange, zunächst arztgeführte Patientenakte
Definitionen Patientenakte nach Waegemann CP (1995)
� Integrationsstufen einer e-Patientenakte „The five levels of electronic patient record“
Konventionelle Dokumentenakten
Level 1:Automated Medical Record – AMR
Computerunterstützte Erstellung einer papierenen Krankenakte
Level 2:Computerized Medical Records (Document Imaging) - CMR
Digitalisierung der papierenen Krankenakte (in gleicher Struktur) durch Einscannen
Level 3:Electronic Medical Record - EMR
Auschließlich EDV-generierte digitale Krankenakte mit DatenmanagementInnerhalb einer Institution
Innovative Datensysteme
Level 4: Electronic Patient Record – EPR
Mit über die Dokumentationspflicht hinausgehenden krankheitsrelevanten Informationen (longitudinale Fortschreibung)Anknüpfung an Telemedizinische – oder Public Health Informationssysteme oder Forschungsnetze
Level 5:Electronic Health Record – EHR
Webbasierte-Gesundheitsakte mit allen relevanten Daten (inklus. Wellness Daten)Mitwirkung des Patienten mit eingeschlossen, institutionsübergreifend
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Gremien für die Standardisierung im
Gesundheitswesen
� HL7
� Definition von Austauschformaten
� Spielraum für projektspezifische Anpassungen
� Keine Voraussetzung an Software-Architektur
� IHE
� Spezifiziert workflows
� Entwickelt Technical Frameworks
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
PatientIdentitySource
DocumentRegistry
DocumentConsumer
DocumentRepository
DocumentSource
Registry storedquery
PatientIdentity Feed
Registerdocument Set-b
Retrievedocument set
Provide andregister
documentSet-b
Integrated document source/repository
Kommunikation in der Affinity Domain (Quelle IHE Cookbook)
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Quelle: ELGA GmbH: ELGA Gesamtarchitektur V.2.03
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Umgesetzte Profile bzw. IHE Komponenten
� Zeitsynchronisation [CT]
� Austausch von Dokumenten [XDS.b] in den Rollen Document Source, Document Consumer
� Patienten-Identifikation - Patient Identity Management [PDQ, PIF, PIX]
� die Identifikation und Authentifizierung von Teilnehmern mittels einem externen Identiy Provider) [XUA, XUA++]
� Autorisierung von Teilnehmern (Assertions) [SAML]
� die Abfrage von Berechtigungen [Token Service, SAML]
� die Protokollierung von Zugriffen und Aktionen [ATNA]
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Quelle: ELGA GmbH: ELGA Gesamtarchitektur V.2.03
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
� Aktuell 4+1 ELGA Dokumenttypen� Entlassbrief Ärztlich� Entlassbrief Pflegerisch� Laborbefund� Befund Bildgebende Diagnostik� eMedikation
� CDA Level 1-3 Spezifikationen erweitert um ELGA spezifische Spezialitäten als Implementierungsleitfäden (orientiert an der Spezifikation des VHITG Arztbriefes) � EIS Structured (CDS Header Daten sind strukturiert und Body als XML mit korrekter
Reihenfolge der Sections� EIS Enhanced (teilweise codierte Sections)� EIS Full Support (bestimmte Sections und Verweise vollständig codiert (LOINC, ICD,
DICOM Object-Catalog, ICD-Diagnose, Pflegediagnosen, usw.)
� Herausforderung: � Extrahieren der relevanten Inhalte aus der bestehenden Medizinischen Dokumenten
(Arztbriefe teilweise fachabteilungsspezifisch) � Überführen in das einheitliche Format� Integration in die Arbeitsabläufe des Arztes
Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | eHealth Projekt ELGA
LIVE DEMO ELGA
� Use Case Beschreibung:
� Dokument wird in ORBIS aus dem Behandlungsprozess heraus erzeugt
� Vidierter Arztbrief, Importierter Laborbefund, Vidierter Radiologischer Befund etc.
� Wenn Patient in ELGA registriert und Erlaubnis zur Übermittlung im Vorfeld gegeben (eigentlich nur kein Widerspruch)
� Übermittlung des Dokumentes als CDA an die „angeschlossene“ Affinity Domain“
� Einsicht des Dokumentes im Portal der Affinity Domain
� Abruf des Dokumentes von der Affinity mittels ORBIS Aktennavigator
� Ablage in der hausinternen Krankengeschichte bei medizinischer Relevanz
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