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Generalidades
Especies parásitas en el hombre: S. stercoralis S. fuelleborni Primates (algunos casos en el
hombre)
Aumento de importancia en los últimos años
Generalidades
Enfermedad que produce: Estrongiloidosis
Hábitat: Hembra parásita: Submucosa intestino
delgado Adultos de vida libre: Capa superficial del
libre
Morfología
Adultos: Hembra Macho
Hembras vida parásita Huevos: Rara vez se observan
Larvas Rabditoides Filariformes
Vida libre
Adultos de vida libre
Macho:
Fusiforme y ancho
Mide: 0,7 mm
Extremo posterior incurvado
2 espículas cortas e iguales, gubernáculo
Hembra:
Fusiforme
Mide: 1 mm
Extremo posterior puntiagudo
Morfología
Larvas Rabditoides
Móviles
Miden 200 – 300 um l x 15 um d
Extremo anterior romo
Cavidad bucal corta
Esófago rabditoide
Primordio genital prominente
Morfología
Larvas Filariformes Más móviles
Miden 500 – 700 um l x 25 um d
Extremo anterior puntiagudo
No presenta cavidad bucal
Esófago largo y cilíndrico
No presenta primordio genital
Extremo posterior termina en una mesca
Ciclo vital
Tres posibilidades:
Directo: Corto incompleto
Indirecto: Largo y completo
Autoinfeccioso:
Endógeno o exógeno
Epidemiología
Parásito cosmopolita
• Contaminación• Transplantes
Zonas Tropicales y subtropicales
Suelos arenosos
Vía de infección Penetración de la piel
Factores de riesgo Pies descalzos
Epidemiología
Prevalencia variables
• Afecta a cualquier población
Subregistro Factor importante a considerar
Pacientes susceptibles:
Pacientes inmunocomprometidos
Fisiopatología
Penetración de las larvas
Migración vía linfática y hematógena
Paso por circulación mayor y pulmonar
Invasión de mucosa y submucosa intestinal (Duodeno y yeyuno)
Alteraciones nerviosas
Relación Hospedador - parásito
Respuesta inmune
• Mastocitos• Macrófagos
Eosinófilos – Ig”E” específica
Anticuerpos circulantes Ig “M” e Ig “G”
Respuesta celular Células efectoras
Papel del complemento Activación para destrucción del parásito
Manifestaciones clínicas
Diarrea
Dolor abdominal
Distensión abdominal
Fiebre
Malestar general
Pérdida de peso
Esteatorrea
Sangrado oculto en algunos casos
Manifestaciones clínicas
•Larva migrans cutánea•Erupciones urticantes recurrentes de uno a dos días de duración (Glúteos)
Manifestacione
s dermatológicas
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones pulmonares
Tos, sibilancia, hemotipsis,
Síndrome de Loffler
Diagnóstico
Examen general de heces
• (Poco efectivo en el diagnóstico)
Exámenes seriados Concentrado de heces
Uso de métodos de concentración específicos
Diagnóstico
Métodos de concentración especiales
• M. de Baerman• M. de Microbaerman• Cultivo de Araraki• Harada Mori• Rugai
CICLO DIRECTOLarva rabditoide-> materia orgánica (2 mudas – 2 – 3 días)
Larva filariforme -> no se alimenta (forma infectante – aporx. 50 días)
Larva migratoria -> migración similar a la de
Ascaris
Adulto hembra ->
Partenogénetica
Macho de vida efímera ->
expulsado en heces
CICLO INDIRECTO
Larva rabditoide -> hembra y
macho de vida libre
Hembra diferente (rabditoide) a
párasita, macho igual
Pone huevos -> larvas
rabditoides
Larvas rabditoides de huevos ->
evolución como ciclo directo
CICLO AUTOINFECCIÓN O INFECCIÓN ENDÓGENO
Larvas rabditoides -> no pueden salir
Nivel de parte baja de intestino o
colon -> larvas filariformes
Son más pequeñas -> migran a la circulación
Continuan ciclo directo
TRATAMIENTO
Tiabendazol -> 25 mg/kg /día (máx 3 g. diarios) x 2 días -> más tiempo – infección diseminada
Cambendazol (alternativa)
Ivermectina -> 100 -200 mg./kg x 1 - 2 días
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