Taller de ecografia cutánea Dr. Alfageme (Madrid) Enfermedades inflamatorias

ECOGRAFIA DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

CUTANEAS: PRINCIPIOS Y APLICACIONES

TENTACION….

TENTACION….

¿ Quien tiene la capucha más roja ?

Piel normal

EPIDERMIS

DERMIS

TCS

FASCIA

INFLAMACIÓN CUTÁNEA

EPIDERMIS

TCS

FASCIA

DERMIS

TCS

1

2

3

44

TENTACION….

TENTACION…

PATRONES ECOGRAFICOS DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

(clasif. provisional)

• Epidermicos– Con/sin aumento de grosor (psoriasis)– Con/sin aumento de flujo (verruga)

• Dermicos– Con/sin aumento de grosor (psoriasis)– Con/sin aumento de flujo (l.plano)

• Subcutaneos– Predominantemente septales/lobulillares (eritema nodoso)– Con sin aumento de flujo (hidrosadenitis)

• Mixtos– Dermoepidermicos, demosubdermicos…

• Con/sin aumento de grosor• Con/sin aumento de flujo

PSORIASIS

EPIDERMIS

TCS

FASCIA

DERMIS

TCS

1

2

3

4

LUPUS

EPIDERMIS

TCS

FASCIA

DERMIS

TCS

1

2

3

4

LIQUEN PLANO

EPIDERMIS

TCS

FASCIA

DERMIS

TCS

1

2

3

4

HIDROSADENITIS

EPIDERMIS

TCS

FASCIA

DERMIS

TCS

Acné: eritema

SEGUIMIENTO EVOLUTIVO

Eritema nodoso tras corticoides

Lupus

Lupus cronico 1 mes tacrolimus

Hidrosadenitis inicial

Hidrosadenitis post tetraciclina

Hidrosadenitis: Humira

Hidrosadenitis post isotretinoina

HidrosadenitisSeguimiento evolutivo ecográfico

en 2 casos

CASO 1Varón 54 años

Hidrosadenitis de larga evolución axilar e inguinal

bilateral

Hidrosadenitis axilar D

pre tratamiento

Hidrosadenitis axilar D

3 meses de doxiciclina 100mg/12h

Hidrosadenitis axilar D

Isotretinoina 40mg/24h 3 meses

Hidrosadenitis axilar D

Isotretinoina 40mg/24h 4 meses

Caso 2

Mujer 33 años

Artritis Reumatoide

Hidrosadenitis inguinal bilateral

Hidrosadenitis inguinal izquierda

Pretratamiento

Hidrosadenitis inguinal izquierda

Humira 40mg/15 días 12 semanas

Hidrosadenitis inguinal izquierda

Humira 40mg/15 días 24 semanas

CONCLUSIONES

• La ecografía cutánea objetiva el grado de inflamación de la piel.

• Nos permite ver lo que sucede bajo la superficie cutánea

• Puede ser una herramienta útil para detectar cambios en los tratamientos o en la evolución de la enfermedad