Tumores Estromas Gastrointestinais - Saúde do Adulto

Genivaldo Icaro Santana Araújo Bacharelando em Enfermagem

• Trato gastrointestinal superior

• Trato gastrointestinal inferior

TUBO DIGESTIVO

• Tumores Estromais Gastrointestinais GIST

• Se iniciam nas células intersticiais de Cajal (ICC) da parede do trato gastrointestinal ou em células que podem evoluir para ICC

CONCEITO

• As ICCs são chamadas de marca-passo do trato gastrointestinal (GI) por enviarem sinais aos músculos do sistema digestivo

• A maioria dos GIST começa no estômago ou intestino delgado, mas pode aparecer em qualquer parte do trato GI.

• Nem todos os GISTs são cancerosos, alguns são benignos.

CONCEITO

FISIOPATOLOGIA

• Adenocarcinomas

• Carcinomas

• Outros tipos raros de câncer que podem ser vistos no trato GI incluem angiossarcomas, leiomiossarcomas e tumores do neurônio periférico.

TIPOS

• Idade

• Síndromes Genéticas

FATORES DE RISCO

Apesar de ser relativamente raro, o GIST

representa 80% dos tumores mesenquimais do trato

digestivo e constitui 5% de todos os sarcomas

(LINHARES; VALADÃO, 2006; MUGAYAR et al., 2008).

No mundo, apresenta incidência 1,5/100.000/ano

(CASALI et al., 2009). No Brasil, o Ministério da Saúde,

estima que existam 1800 novos casos de GIST a cada

ano (MUGAYAR et al., 2008).

EPIDEMIOLOGIA

Porém, a incidência real dessa afecção é ainda

desconhecida (VALADÃO et al., 2006). Ocorrem,

predominantemente, entre a 5ª e a 7ª década de

vida, com média de idade no diagnóstico de 60 anos,

e com igual distribuição entre os sexos (GONDIM,

2009).

EPIDEMIOLOGIA

• Anemia• Fraqueza e cansaço.• Dor e/ou inchaço no abdome• Náuseas e vômitos• Sensação de saciedade• Perda de apetite e perda de peso• Problemas de deglutição

SINTOMAS

Exames de Imagem

• Raios X com contraste de Bário• Deglutição de Bário• Séries de intestino delgado• Enteróclise• Enema de Bário• Tomografia Computadorizada• Ressonância Magnética• Tomografia por Emissão de Pósitrons

DIAGNÓSTICO

Exames de Sangue DIAGNÓSTICO

A biópsia é a única maneira de fazer o diagnóstico definitivo do tumor estromal gastrointestinal (GIST). Consiste na remoção de uma pequena quantidade de tecido para exame ao microscópio por um patologista. Os principais tipos de biópsias para diagnóstico do GIST são:

• Biópsia Endoscópica • Biópsia por Agulha Fina• Biópsia Cirúrgica

Exames de Biópsia DIAGNÓSTICO

Se os exames de imagem e de sangue sugerirem um tumor gastrointestinal, será solicitada a realização de exames complementares, como:

• Endoscopia - Permite a visualização do trato digestivo

• Colonoscopia - Observa toda a extensão do reto e do cólon

Outros ExamesDIAGNÓSTICO

• Cápsula Endoscópica - Permite observar o revestimento da parte médio do trato intestinal

• Enteroscopia de Balão Duplo - Consiste no exame endoscópico das partes profundas do intestino delgado

• Ultrassom Endoscópico - Permite uma melhor visualização do tumor.

Outros ExamesDIAGNÓSTICO

CirurgiaTRATAMENTO

Os tumores gastrointestinais raramente respondem aos medicamentos quimioterápicos, de modo que este tipo de tratamento é pouco usado, principalmente, agora que as terapias alvo estão disponíveis.

QuimioterapiaTRATAMENTO

A radioterapia não é muito eficaz em tumores gastrointestinais, por isso é raramente utilizada para tratamento, mas é útil para aliviar sintomas, como dor.

RadioterapiaTRATAMENTO

Faça Escolhas Saudáveis - O diagnóstico do tumor gastrointestinal faz com que a maioria dos pacientes passe a ver a vida sob outra perspectiva. Muitos começam a se preocupar com a saúde, tentam alimentar-se melhor, levar uma vida menos sedentária, tentam maneirar no álcool ou param de fumar. Não se estresse com pequenas coisas. É o momento de reavaliar a vida e fazer mudanças. Se preocupe com sua saúde.

VIVENDO COM TUMOR GASTROINTESTINAL

• Oferecer apoio emocional

• Encorajar e motivar o paciente é fundamental

• Manter o paciente em repouso no leito

• Diminuir a atividade motora do estômago com uma dieta branda

• Fazer higiene oral três vezes ao dia

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Administrar a medicação prescrita com controle rigoroso de horário

• Minimizar a ansiedade do cliente e dos familiares

• Garantir ingesta alimentar e hídrica adequada

• Medir e anotar ingestão de eliminação incluindo líquido corporais

• Avaliar turgor cutâneo e presença de edema

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

REFERÊNCIAS1. Rubin BP, Heinrich MC, Corless CL. Gastrointestinal stromal tumour. Lancet. 2007;369(9574):1731-41.

2. DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, Mudan SS, Woodruff JM, Brennan MF. Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg. 2000;231(1):51-8.

3. Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, Gorstein F, Lasota J, Longley BJ, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach. Int J Surg Pathol. 2002; 10(2):81-9.

4. Nilsson B, Bümming P, Meis-Kindblom JM, Odén A, Dortok A, Gustavsson B, et al. Gastrointestinal stromal tumors: the incidence, prevalence, clinical course, andprognostication in the preimatinib mesylate era--a population-based study in western Sweden. Cancer. 2005;103(4):821-9.

5. Tryggvason G, Gíslason HG, Magnússon MK, Jónasson JG. Gastrointestinal stromal tumors in Iceland, 1990-2003: the icelandic GIST study, a population-based incidence and pathologic risk stratification study. Int J Cancer. 2005;117(2):289-93.