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LÁSER EN CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL
Dra. Leticia Tapia P.Posgrado de Cirugía Plástica reconstructiva y Estética
LàserAcrónimo :
Light Amplification by Stimulation Emision of Radiation
Luz Amplificada obtenida a partir de radiación electromagnética
Generalidades
Longitud de onda de emisión determina su absorción.
Depende de las características del tejido
CROMÓFORO
Sustancia o tejido que absorben energía emitida de una determinada longitud de onda.
Cromóforos
P I E L
• Melanina
• Hemoglobina
• Colágeno
• Agua
Efectos del láser en la piel
• Deriva del calor (base de la aplicación clínica del láser)FOTOTÉRMICO
• Deriva de las reacciones fotoquìmicas
• Naturales o inducidas por fotosensibilizadoresFOTOQUÍMICOS
• Derivan expansión térmica extremadamente rápida:
• Ondas de presión, ondas de choque, vaporizaciónFOTOMECÁNICOS
FOTOTIPOS DE PIEL Escala de Fitzpatrick
Tipos de láser
Generados por diferentes fuentes:
Sólidos
Lìquidos
Gases
Fuentes sólidas DE LÁSER
Fuentes Cromóforo Longitud deonda
Modalidadde disparo
Función
ALEXANDRITAHasta fototipo 4
Melanina(folículo piloso)
755 nm msns
DepilaciónRemoción de tatuajes
Rubí Melanina(folículo piloso)
694 nm msns
DepilaciónRemoción de tatuajes
Neodimio-YagHasta fototipo 5
Colágeno
hemoglobina
1320 nm
1064 nm
Remodelaciónsubepitelial
Varicestatuajes
Melanina
532 nm ms Arañas vtatuajes
FUENTES GASEOSAS DE LÁSERFuentes Cromóforo Longitud
deonda
Función complicaciones
Argón Melaninahemoglobina
488 nm514,5 nm
Lesionespigmentariasnevos
Hipopigmentacionespermanentes
kriptón melanina Amarillo 568 nmVerde 577nm
Hemangiomasnevos
Alteracionespigmentarias
Vapor de Cobre
melanina 510 nm578 nm
TatuajesNevoshemangiomas
Hipopigmentación
CO2 AguaProduce
neoformación colágeno
Hasta10600 nm(mayor prenetación)
Dermoabrasionesprofundas
rejuvenecimiento
QuemadurasSinequiaspigmentaciones
Usos del Láser
1-Rejuvenecimiento facial 2-Cicatrices3-Remoción de tatuajes4-Incisiones de blefaroplastia
Rejuvenecimiento cutáneo Láser CO2
Resurfacing facial (LSR)
Rejuvenecimiento cutáneo Láser CO2
Mecanismo: ablación de la piel a una profundidad dada
Objetivos:
1- Dar firmeza
2-Formar colágeno
3-Remover piel
Láser fraccionado CO2
Toma el Rayo láser CO2 y lo fracciona, miles de pequeños haces de luz.
Superficial
Medio
Profundos
Tipos de Tratamiento
Làser CO2 fraccionado
Varias puntas PIXEL de 7 x 7 o 9 x 9
Láser CO2 fraccionado superficial y medio
-Arrugas finas
-Manchas
-Queratosis
3-4 procedimientos intervalo 4 semanas
Láser CO2 fraccionado profundo
-Arrugas profundas
-Líneas de expresión
-Acné
-Manchas
Uso en pieles Fitzpatrick 1-3
Procedimiento
-Piel limpia
-Aplicar alcohol
-Capa gruesa de anestésico tópico(benzocaina 20%,lidocaina 6%) esperar 40 min
-lavar y secar
-Proteger los ojos
-Realizar procedimiento
72 horas después
5 días después
Desbridar tejido entre pasadas se láser?D
esb
ridar • Disminuye
probabilidades daño tisular
• Costra aumenta acción de calor
No d
esb
ridar
• Remover ocasiona más injuria
• Cubierta biológica
• Mejor postquirúrgico
• Menos eritema
Remoción de tatuajes Nd-Yag
Tatuajes
Incisiones de blefaroplastia
-Pieza accesoria de mano 0,2 mm
-Incisión y hemostasia simultáneas
Láser CO2 Ultrafine Fraccional 30 W.
Corte, coagulación y vaporización. Puede hacer finas incisiones con una banda necrótica muy inferior a los electrobisturís .
Cicatrices: Acné, traumáticas, quirúrgicas
Cicatrices de Acné
-Asegurarse no estar en tratamiento activo con retinoles.
Objetivos
1-Nivelar tejido hipertrófico
2-Estimular colágeno en la base de la cicatriz
3-Rejuvenecimiento cutáneo
Cicatrices traumáticas
Cicatrices traumáticas
Cicatrices quirúrgicas
Cuidados Postratamiento
• Mantener área tratada cubierta (5-7 días)
• Compresas frías primeras 48 h
• Analgésicos
• Lavar con jabón hipoalergénico cetaphil
• Aplicar unguentos Aquaphor(reepitelización )
• Una vez epitelizada la piel cambiar a cremas humectantes Lipikar ,cetaphil
• Evitar el sol al menos 1 mes
Cuidados Postratamiento
Complicaciones
1-Edema y Eritema
Eritema
2-Hiperpigmentación postláser
mes 45 días
3-Hipopigmentación
4- Sinequias
5-Infecciones postláser
Bacterianas Virales
6- Acné
Complicaciones
Relación temporal de las complicaciones-infecciones post LSR comunes
Día 1-2 Estafilococo
Día 4-7 Infecciones por Candida
Día 2-15 Infecciones virales
Dìa 12-24 cicatrices
Preguntas
1-Sustancia que selectivamente absorveenergía emitida con determinada longitud de onda:
a. Vaporización
b. Onda de presión
c. Cromófero
d. Aquaphor
e. ninguna
Preguntas
1-Sustancia que selectivamente absorveenergía emitida con determinada longitud de onda:
a. Vaporización
b. Onda de presión
c. Cromófero
d. Aquaphor
e. ninguna
2-El láser CO2 tiene como cromófero selectivo:
a. Melanina
b. Agua
c. Hemoglobina
d. B y c son correctas
e. Todas son correctas
2-El láser CO2 tiene como cromófero selectivo:
a. Melanina
b. Agua
c. Hemoglobina
d. B y c son correctas
e. Todas son correctas
3-Los efectos biológicos del láser en la piel son:
a. Fototérmicos
b. Fotoquìmicos
c. Fotomecánicos
d. Todos
e. A y B son correctos
3-Los efectos biológicos del láser en la piel son:
a. Fototérmicos
b. Fotoquìmicos
c. Fotomecánicos
d. Todos
e. A y B son correctos
4-Son cromóforos de la piel los siguientes:
a. Melanina
b. Hemoglobina
c. Colágeno
d. Agua
e. Todos
4-Son cromóforos de la piel los siguientes:
a. Melanina
b. Hemoglobina
c. Colágeno
d. Agua
e. Todos
5- Tipos de láser generados por fuentes sólidas.
a. Alexandrita
b. Rubí
c. Neodimio
d. Todos
e. Solo a y b
5- Tipos de láser generados por fuentes sólidas.
a. Alexandrita
b. Rubí
c. Neodimio
d. Todos
e. Solo a y b
6-Láser de medio gaseoso más usado en LSR:
a. Neodimio-Yag
b. Rubí
c. Argón
d. Kriptón
e. CO2
6-Láser de medio gaseoso más usado en LSR:
a. Neodimio-Yag
b. Rubí
c. Argón
d. Kriptón
e. CO2
7-En qué fototipos de piel (Fitzpatrick) se
puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo?
a. Fototipos V-VI
b. Fototipos IV-V-VI
c. Fototipos I-II-III-IV
d. Fototipos I-II-III
e. Ninguno
7-En qué fototipos de piel (Fitzpatrick) se
puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo?
a. Fototipos V-VI
b. Fototipos IV-V-VI
c. Fototipos I-II-III-IV
d. Fototipos I-II-III
e. Ninguno
8- Qué tipo de láser es específico para la remoción de tatuajes?
a. CO2 fraccionado
b. Kriptón
c. Rubí
d. Neodimio-Yag
e. Vapor de cobre
8- Qué tipo de láser es específico para la remoción de tatuajes?
a. CO2 fraccionado
b. Kriptón
c. Rubí
d. Neodimio-Yag
e. Vapor de cobre
9- Los tipos de láser generados por fuentes gaseosas tienen como cromóforos de elección
a. Agua
b. Colágeno
c. Melanina
d. Hemoglobina
e. C y D son correctas
9- Los tipos de láser generados por fuentes gaseosas tienen como cromóforos de elección
a. Agua
b. Colágeno
c. Melanina
d. Hemoglobina
e. C y D son correctas
10-La ventaja del Láser CO2 fraccionado ante otros tratamientos de LSR.
a. Recuperación 30 dìas
b. Recuperación 15 días
c. Recuperación 8 días
d. Recuperación 3-5 días
e. Ninguna
10-La ventaja del Láser CO2 fraccionado ante otros tratamientos de LSR.
a. Recuperación 30 dìas
b. Recuperación 15 días
c. Recuperación 8 días
d. Recuperación 3-5 días
e. Ninguna
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