Presentación PAMI Data Fest

Repositorio de datos socio-demográficos

SOLVD

18 %

MERIT HF

13 %

RALES

25 %Masoudi FA. Am Heart J 2003;146:250-7

Repositorio de datos socio-demográficos

POBLACIONES

REGISTROS SISTEMATICOS DE DATOS

REGISTROS (PERMANENTES)

BASES DE DATOS ADMINISTRATIVAS

Costosos

Difíciles de mantener / actualizar

Paroxísticos / “Voluntad y/o $-dependiente”

Económicos

Permanentes / accesibles

Método en epidemiología para toma de decisiones.

CULTURA “MÉDICA” Y/O DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS

EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA / GESTION SANITARIA

Repositorio de datos socio-demográficos

Permite estudiar y analizar en contextos asistenciales reales (poblaciones del

mundo real) aspectos de evolución / pronóstico, efectividad, seguridad y grado

de propiedad en el uso de la asistencia y tecnología.

Permite el monitoreo del estado de salud de una población y su grado de

(des)ajuste a los recursos utilizados / utilizables.

Concede la posibilidad de confrontarse con otras poblaciones en otros contextos

asistenciales y estudiar aspectos epidemiológicos relacionados con la

variabilidad de la práctica clínica.

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIIdentificación de pacientes con insuficiencia cardíaca en función

de la prescripción.

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIEvolución – TODOS

N personas = 331.019

N eventos = 118.272

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIEvolución – TODOS

Mujeres

Hombres

Sexo Masculino HR 1.30 (1.29 – 1.32)P<0.0001

Ajustado por edad (continua)

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIEvolución – TODOS

≤66 años

67 a 72 años

73 a 80 años

≥80 años

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIModelo Cox Evolución – TODOS

VARIABLE EXP(β) Lower 95% Upper 95%

Edad (continua) 1.052 1.052 1.053

Sexo masculino 1.313 1.298 1.328

Hipercolesterolemia 1.071 1.047 1.094

Demencia 1.556 1.517 1.596

FA previa 1.173 1.144 1.203

EPOC previa 1.325 1.301 1.349

Internación x ICC 2.917 2.875 2.960

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIUn aproximación a la carga económica desde el paciente

5% de la mediana del haber

Costo promedio ponderado del tratamiento mensual

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIIngreso económico y prescripción

INGRESOS CRECIENTES

DISPENSAS MENSUALES POR TIPO DE AGENTE SEGÚN INGRESO ECONOMICO

SESGO SOCIAL A LA PRESCRIPCIONUso de AICD a igualdad de condición clínica por sexo y edad

ARTICLES

Sex and Racial Differences in the Use of Implantable Cardioverter-Defibrillators Among Patients Hospitalized With Heart Failure

Fernandez AH, Fonarow GC, Liang L et.al

Fernandez AH. JAMA 2007;298:1525-1532

SESGO SOCIAL A LA PRESCRIPCIONUso de AICD a igualdad de condición clínica por sexo y edad

TOTAL INDEX ICD / ELEGIBLES % OR (IC95%)AJUSTADO P

Hombre blanco 2,356 / 5,403 43.6 1.00

<0.0001

Hombre negro 660 / 1,997 33.4 0.73 (0.60 – 0.88)

Mujer blanca 754 / 2,531 29.8 0.62 (0.56 – 0.68)

Mujer negra 375 / 1,329 28.2 0.56 (0.44 – 0.71)

Fernandez AH. JAMA 2007;298:1525-1532

DIABETES EN EL INSSJPSupervivencia a cinco años

Tasa de muerte de 4% por año

DIABETES EN EL INSSJPDistribución de la tasa de dispensas de insulina.

Por debajo de la media nacional.

En la media nacional.

Levemente por encima de la media nacional.

Muy por encima de la media nacional.

Outlier.

DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “normal”

Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.

Muy por encima de la media nacional. Outlier.

DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “anormal”

Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.

Muy por encima de la media nacional. Outlier.

DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “anormal”, Charata, Pampa de los Guanacos

Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.

Muy por encima de la media nacional. Outlier.

DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “anormal”

Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.

Muy por encima de la media nacional. Outlier.

EL EFECTO 2-47

El QUINTILO más alto del DECILO más alto (2% de todos los afiliados) tiene el

consumo promedio anual más alto ($68.000 anuales) a valores de 2014 por 337.

Rango = Mínimo 19.000, Máximo 6.2 M

El QUINTILO más alto del DECILO más alto (2% de todos los afiliados) representa el 46.5% de todos los gastos en fármacos

de los afiliados.