Caso clinico periodontal.ucv

Alumno asignado:

Alberca Quiroz

Emerson

• Nombre: A. A. C. C.

• Edad: 19 años.

• Sexo: Femenino

• Fecha de Nacimiento: 18-01-94

• Lugar de nacimiento: Piura

• Domicilio: urb. Los rosales Mz. D Lt. 15-A

• Estado Civil : soltera

• Grado de instrucción : estudiante universitaria.

• Enfermedades importantes: no refiere.

• Alergias: no refiere.

Dientes careados.

La paciente refiere que presenta sensibilidad en un diente posterior.

no refiere

RESUMEN DEL

CUESTIONARIO DE SALUD

• La paciente refiere que se cepilla 3 veces al

día, además indica tener dientes sensible,

indica que es una persona nerviosa, es

respiradora bucal, a recibido charlas sobre

salud bucal y también la han realizado

tratamiento preventivo para la caries.

• Tipo de paciente: receptivo

ECTOCOSPIA:

Constitución: atlética Talla: 1,67cm. Peso: 60 kg.

Marcha: normal

PIEL Y ANEXO

Coloración: Trigueña

Humedad: humectada

Aspecto: macula color oscuro a nivel de maxilar derecho.

Textura y elasticidad: elástica, turgente

Anexos: cabello castaño, liso y delgado , uñas normal.

FUNCIONES VITALES

◦ Temperatura 36.5 °C

◦ Pulso 60 pul/min

◦ Presión arterial 120/80 mm Hg

◦ Frecuencia respiratoria 18 por minuto

Psíquico elemental: LOTEP

CRÁNEO Tamaño Normocefalo

Forma dolicocéfalo

Simetría simetrico

Cuero cabelludo Sin Lesiones, folículos sin alteraciones y cabello bien implantado.

• Cara-Perfil: convexo.

-Forma: dolicofacial.

-Alteraciones: cara simétrica sin alteraciones

EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL

Vista de perfil

Vista de sonrisa

Tercio Superior: ligeramente disminuido

Tercio Medio: simétrico Tercio Inferior: simétrico

Vista frontalLONGITUD DE CARA:

• ATM: no presenta alteraciones

Apertura bucal: normal

Simetría: simétrico

• Cuello: largo, centrado, Ganglios

bilaterales no palpables, dolor

asintomáticos

-Alteraciones: no presenta

Examen Intraoral

Labios:

hidratados, delgados, simétricos, marrones

claros.

Carrillos: rojo intenso,

Paladar: profundo, rosa pálido.

Orofaringe: sin alteraciones, coloración

normal.

Lengua: normoglosa, móvil, roja

coral, franguesada

ENCIA

-Libre: 3mm. Rosa coral

-Adherida:2 mm. Rosa coral,

-Papilar: 3mm. Rosa coral, triaposoidal

Piso De Boca: inervado, no presenta

alteraciones

Saliva: Normal

Higiene Bucal: tártaro y placa blanda

DIENTE:

Aliento normal

Color blanco amarillentos

Forma rectangular

Numero 28 dientes

Dentición permanente

Fotografías intraorales

Maxilar superiorMaxilar inferior

PLACA DURA

1 1 2

1 1 2

Índice de higiene oral

ODONTOGRAMA

MAXILARES

Forma de los maxilares

Superior: triangular

Inferior: triangular

Tipo de maxilares

Superior: alineado – edentulo parcial

Inferior alineado- edentulo parcial

RMD

Clase 1

RCD

Tercera llave

Mordida

abierta

RCI

Tercera llave

RMI

Clase 1

OCLUCION

Relación intermaxilar

PLAN DE TRABAJO PARA EL

DIAGNOSTICO

Análisis de imágenes:o Radiografía Panorámicao Exámenes de laboratorioo Fotografías

Análisis de la oclusión:o Modelos de estudio montados en ASA.o Encerado de Diagnóstico.

Interconsulta:o Interconsulta con oclusióno Interconsulta con operatoriao Interconsulta con endodoncia

Radiografía panorámica

Informe radiográfico

• Neumatizacion de senos maxilares.

• Pieza 1.6 reabsorción de la raíz distal y formación de

dentina terciaria.

• Piezas dentarias 1.8, 2.8: impactacion dentaria intraosa en

sentido vertical.

• Piezas dentarias 3.8, 4.8: impactacion dentaria intraosa en

sentido mesiohorizontal.

• Pieza 4.6 presenta proceso infeccioso en el espacio

interradicular.

• Pieza 3.6 imagen radiolucida entre la restauración y el

tratamiento de conductos.

Exámenes de laboratorio

Diagnóstico:

DEL ESTADO GENERAL

◦ Según los resultados delos exámenes la paciente de 19 años de sexo femenino no presenta ninguna alteración, su estado es normal.

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS

◦ Lesiones cariosas en oclusal en las piezas: 1.5; 3.5; 4.4; 4.7

◦ Mordida anterior abierta.

◦ Tártaro en las caras linguales de las piezas anteriores.

Modelos de estudio

OBTJETIVOS DEL PLAN DE

TRATAMIENTO

ELIMINACION DEL CÁLCULO

DISMINUIR EL INDICE DE HIGIENE

ORAL

DISMINUIR EL RIESGO

ESTOMATOLOGICO

RESTAURAR LAS LESIONES

CARIOSAS

Plan De Tratamiento

FASE SISTÉMICA: No requiere

FASE DE HIGIENE: Fisioterapia Oral: Técnica de Cepillado

Profilaxis

FASE CORRECTIVA (ALTERNATIVAS DE TX) RESTAURACIONES DE LA LESIONES CARIOSAS.

FASE DE MANTENIMIENTO CONTROLES DEL INDICE DE HIGIENE ORAL