Jonnys siste sjanser - og tragediene i kommune-Norge

Jonnys sjanserog tragediene i Kommune-NorgeReportasjer, Stavanger Aftenblad, 2013Av Thomas Ergo, Rune Vandvik og Hans Petter Aass

Foredrag SKUP, Tønsberg 5. april 2014

3 år etter

Innsyn i avsluttedestraffesaker

Fullmakt fra etterlatte/domfelte/fornærmede i kombinasjon med:

Påtaleinstruksens § 4-2: ”Saklig grunn”

Riksadvokatens rundskriv 2291/80:

"Forståelse for samfunnets behov for å bli informert”

Innsyn uten fullmakt? Praksis i Norge.

Straffesaksmaterialet

Avhør av fem siktede/domfelte, vitner, venner, familie, naboer, ansatte i hjelpeapparatet etc.

Åstedsrapporter/bilder, sakkyndigrapporter, obduksjonsrapporter.

Div kopier av saksdokumenter fra hjelpeapparatet – frabarndom til nåtid

Samtaler på sms, Facebook, sosiale medier.

Videoopptak, slettet youtube, foto siktede tok.

Totalt flere tusen sider.

”Hvis det blir vold, kjøper jeg ikke snus til dere.”

Jonny, SMS, 31. juli 2010

”Kjempe gla dg åg:-) banke doke jonny når dokke komme?”

Tove, SMS, 18. juli 2010

”Har han ikke fått nok nå?”

Lisa, SMS, 6. august 2010

”Fy faen for et liv vi lever. Jeg har lyst til å DØ.”

Ei av jentene, chat

En innsynsmessig gråsone

Nav stat – avslag innsyn Jonnys Nav-mappe

Klagesak: Offentlighetsloven (meroffentlighet), Forvaltningsloven, Nav-loven, Helsepersonelloven.

Ikke medhold Sivilombudsmannen 280813

Forskjellsbehandling politi - Nav?

Rett til innsyn via brukere/etterlatte

Fullmakt brukere/etterlatte i kombinasjon med:

Helsepersonelloven: §41

Pasient- og brukerrettighetsloven § 5-1

Helsepersonelloven §24

Offentlighetsloven § 6. Forbod mot forskjellsbehandling (vs Politiet)

Fra kaos til struktur

Innhenting av doku: Besøke 9 kommunale instanser

Pluss sykehus (AMK-lydfil) og private (Video)

Skumming av flere tusen sider

Sortering, strukturering, dokumentanalyse

Utarbeiding av tidslinjer etter temaer

Dokumenter som ”mangler” - begjæreinnsyn/meroffentlighet

Tidslinjer etter tema

Viktigste hendelser

Hva enkeltpersoner visste

Medisinbruk

Fravær bofellesskap

Sms og chat-utvekslinger

Kontakt med hjelpeapparatet

Én av de som så

HovedfunnSAMFUNNET: 20 sjanser som ble misbrukt.

HJELPEAPPARATET: 18 forhold som gikk galt.

Ingen gransking. Ingen henvendelser FM eller politikere.

Del 2: Alvorlige hendelser i Kommune-Norge

Dokumentasjons-Norge – gjelder for alle?

Definering og identifisering av alvorlige hendelser

Hvem: Sårbare/risikoutsatte, over 18 år, hjelpetrengende/helse- og omsorgstjenester

Hva: Drap, voldtekter, dødsbranner, grov vold

50 alvorlige hendelser i Norge - de fleste 2008-2012

Nasjonal spørreundersøkelse

Selvangivelses-undersøkelse

Åpen begjæring – kommunene i Rogaland

Noen uker før nasjonal spørreundersøkelse

Alvorlige hendelser innen helse- og sosial som har ført til evaluering, intern gransking internrevisjon etc 2008-2012.

Sprikende svar – ”dette er straffbart”, lass med generelle prosedyrer, til grundige redegjørelser om enkeltsaker

Det gode eksempel

”Sandnes kommune har lagt til grunn at innsynskravet er i henhold til Offentlighetslovens §28 og at offentlighetslovens bestemmelser således gjelder fullt ut i henhold til innsyn som skal gis.”

Stavangers nei til Questback: ”Av hensyn til taushetsplikten er det vanskelig å gå nærmere inn på konkrete saker. Vi har derfor valgt å besvareundersøkelsen på generelt grunnlag.”

Undersøkelse overdosedødsfall

Alvorlige hendelser -Fylkesmannen

Begjæring: Alle hendelsesbaserte tilsyn innenkommunen/helse- og sosial 2008-2012

Dødsfall

Men: Svake arkiv- og søkesystemer

Hva er rimelig - og mulig?

Excel med 80 hendelsesbaserte tilsynssaker hjembasertetjenester

Åpning for helt/delvis innsyn i enkeltsaker

Konsekvenser lokaltetter 66 publiseringer

Kampen-tragedien endelig gransket

Første redegjørelse for lokalpolitikerne

Fylkesmannen åpnet tilsynsak

Stavanger starter kartlegging av

risiko og hjelpebehov

Sandnes lager retningslinjer

Konsekvensernasjonalt

Helse- og omsorgsministeren varsler og vurderer flere tiltak, bl.a:

- Granskingskommisjon også for kommunene

- Varsle- og meldeplikt også for kommunene

- Kommunal plikt til å behandle tilsyn

-Krever at Kommune-Norge gransker

og tar lærdom

Stortinget ber om britisk varslings- og oppfølgingssystem for risikoutsatte voksne. BFDs Solveig Horne bekrefter.

Kampen-utfordringene tema i interpellasjon, spørsmålog melding i Stortinget i 2014

Bufdir-utvalg skal vurdere Kampen-utfordringene

Eksplosjon på sosiale medier

”Akkurat når du tenker at aviser, hva skal vi med aviser,

diskrivejobaredriduansett,

og journalister, hva skal vi med journalister,

diejobareudeitteåtafolkuansett,

så fatter du hvorfor vi må ha en kritisk presse.”

Tore Renberg, Facebook