SALUD MENTAL

PRINCIPALES CONDICIONES DE SALUD MENTAL

ILEANMARY CESTARYFABIO VAZQUEZLISAULFLORY

INTRODUCCION

• Según el DSM-IV-R por trastorno psicológico cabría entender un conjunto de síntomas distintivos que provocan un malestar, discapacidad o riesgo clínicamente significativos para la salud de una persona.

• Se emplea el término trastorno psicológico para destacar que se trata de trastornos cuyo origen no es biológico o en todo caso, vienen muy fuertemente determinados por la historia de aprendizajes de esa persona.

• Desde la terapia cognitivo-conductual, los trastornos psicológicos vienen ocasionados por historias de aprendizaje disfuncionales o desadaptativas. Estas historias de aprendizaje determinan la forma en la que la persona piensa y se comporta.

OBJETIVOS

Cuales son los desordenes mentales principales

Los principales cambios del DSM- 5

Principales neurotransmisores

Teorías

Rol de enfermería

Desorden de estres post- traumatico

• Es una enfermedad real. Puede sufrir de TEPT luego de vivir o ver eventos traumáticos como la guerra, huracanes, violaciones, abusos físicos o un accidente grave. El trastorno de estrés postraumático hace que se sienta estresado y con temor luego de pasado el peligro. Afecta su vida y la de la gente que le rodea.

• El trastorno de estrés postraumático puede causar problemas como:• Flashbacks o el sentimiento de que el evento está sucediendo nuevamente• Dificultad para dormir o pesadillas• Sentimiento de soledad• Explosiones de ira• Sentimientos de preocupación, culpa o tristeza

Terapia

• El tratamiento para el trastorno de estrés postraumático implica psicoterapia (orientación), medicamentos o ambos.

• PSICOTERAPIA• Durante la psicoterapia, usted habla con profesionales en salud mental, tales como psiquiatras o

terapeutas, en un entorno tranquilo y acogedor. Ellos pueden ayudarle a manejar sus síntomas del trastorno. También lo guiarán a medida que usted va elaborando sus sentimientos sobre el trauma.

• Hay muchos tipos de psicoterapia. Un tipo que se utiliza a menudo para este trastorno se llama desensibilización. Durante el tratamiento, se le anima a recordar el evento traumático y a expresar sus sentimientos al respecto. Con el tiempo, los recuerdos del evento se vuelven menos aterradores.

• Durante la psicoterapia, también puede aprender técnicas de relajación, especialmente para cuando comience a tener reviviscencias.

Medicamentos usuales

• El médico le puede sugerir que tome medicamentos, los cuales pueden ayudar a aliviar la depresión o la ansiedad. También pueden ayudarle a dormir mejor. Los medicamentos necesitan tiempo para hacer efecto.

DESORDENES DE ANSIEDAD

• Es un problema de salud mental en el cual una persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.

• La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es posible que intervengan los genes. El estrés también puede contribuir a la aparición del trastorno de ansiedad.

• El TAG es una enfermedad común que afecta aproximadamente al 3% de las personas. Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los niños. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres.

TERAPIAS

• Terapia cognitiva: esta terapia sin medicamentos está diseñada para ayudar a la persona con ataques de pánico a reconocer la irracionalidad de los temores que le causan pánico. Algunas veces, el terapeuta enseña técnicas especializadas que le pueden ayudar a controlar los ataques.

• Terapias de conducta: estos tratamientos incluyen la exposición en vivo, una forma de terapia de conducta que expone gradualmente a la persona a las situaciones que le provocan temor.

MEDICAMENTOS

• Antidepresivos: aunque se les conoce como tratamientos para la depresión, estos medicamentos son eficaces para el desorden de ansiedad. Estos medicamentos pueden ser eficaces por su efecto en la serotonina, uno de los transmisores químicos que participan en la repuesta del cerebro a la ansiedad.

• Benzodiacepinas: este grupo de medicamentos actúa sobre otros transmisores químicos del cerebro en el sistema de ácido gamma aminobutírico de respuesta al temor (GABA). El clonazepam (Klonopin), el lorazepam (Ativan), el diazepam (Valium) y el alprazolam (Xanax) son ejemplos de benzodiacepinas.

• Terapia respiratoria: una técnica que se enfoca en el control de la respiración como modo de luchar contra la angustia.

• Relajación aplicada: un método que le enseña al paciente a controlar su nivel de ansiedad al usar el control de los músculos y la imaginación.

• Para muchos pacientes, el enfoque más eficaz es una combinación de uno o más medicamentos, más alguna otra forma de terapia cognitiva o de conducta.

OBSESIVO COMPULSIVO

• Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).

• Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.

TERAPIAS

• Los médicos pueden pedir a las personas con TOC que vayan a psicoterapia con un psicólogo, psiquiatra, o trabajador social con licencia. Un tipo de terapia llamada terapia de comportamiento es especialmente útil para tratar el TOC. Enseña a una persona diferentes maneras de pensar, actuar, y reaccionar a situaciones y estas diferentes maneras de hacer las cosas ayudan a la persona a sentirse menos ansiosa y temerosa sin tener pensamientos obsesivos o sin tener que actuar de manera

MEDICAMENTOS

• Se basa en la utilización de antidepresivos ya sean los clásicos triciclícos o los más modernos inhibidores de la recaptación de la serotonina. Estos últimos tienen una eficacia de mejora en el 40 al 60% de los pacientes y con unos efectos secundarios que son, generalmente, asumibles. 

BIPOLARIDAD

El trastorno bipolar es una grave enfermedad del cerebro. También se llama enfermedad maníaco-depresiva. Los que sufren del trastorno bipolar experimentan cambios de ánimo inusuales. A veces se sienten muy felices y “animados” y mucho más activos que de costumbre. 

Esto se llama manía. Y a veces los que sufren del trastorno bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho menos activos. Esto se llama depresión. El trastorno bipolar también puede provocar cambios en la energía y el comportamiento

TERAPIAS

Distintas clases de psicoterapia o terapia “de diálogo” pueden ayudar a las personas que sufren del trastorno bipolar. La terapia las puede ayudar a cambiar su conducta y manejar sus vidas. También puede ayudar a los pacientes a llevarse mejor con familiares y amigos. A veces la terapia incluye a los familiares y amigos.

Otros tratamientos. Algunas personas no mejoran con medicamentos y terapia. Estas personas pueden tratar la “terapia electro-convulsiva” o TEC. A veces se la llama terapia de “choque”. La TEC da un “choque” rápido que a veces puede corregir problemas en el cerebro.

MEDICAMENTOS

Distintos tipos de medicamentos pueden dar buen resultado. Las personas responden a los medicamentos de distintas maneras, así que el tipo de medicamento seleccionado depende del paciente. A veces una persona debe probar distintos medicamentos para descubrir cuáles dan mejor resultado.

DESORDENES DE ALIMENTACION

Existen tres tipos de desórdenes de la alimentación: anorexia nervosa, bulimia nervosa y ED-NOS (“Desórdenes Alimenticios No Especificados”). Las niñas con estos desórdenes usualmente tienen un miedo intenso de ganar peso y una imagen corporal distorsionada. Cuando las niñas comienzan a tener miedo de ganar peso y se están matando de hambre ellas mismas, tienen comilonas y luego purgaciones, se sobre ejercitan, se considera que tienen un desorden de la alimentación. Los desórdenes de la alimentación son peligrosos y pueden ser fatales si no se tratan.

Terapia

Dado que los desórdenes alimenticios generalmente son problemas médicos y psicológicos, el tratamiento generalmente incluye trabajar con un terapista, nutricionista y un médico. 

La terapia familiar puede ser una parte muy importante para recuperar la salud si existen presiones familiares, dificultades en las relaciones o una pobre comunicación. En la junta de terapia familiar, los miembros de la familia pueden hablar acerca de sus problemas y desarrollar soluciones y habilidades para empatizar.

La terapia de grupo es otra forma muy efectiva de lograr la mejoría. Mucha gente encuentra que hablando con otra gente que tiene un desorden alimenticio les ayuda, ya que pueden compartir historias, estrategias para empatizar y sentimientos.

medicamentos

La terapia ayuda a explorar el pensamiento y conductas del desorden alimenticio y desarrollar estrategias específicas para volverse saludable.

Existen nuevos tipos de medicamentos antidepresivos llamados inhibidores específicos en la captación de serotonina (SSRIs) que pueden ayudar a estabilizar los síntomas anímicos y reducir el impulso por tener una comilona y vomitar. Estos medicamentos ayudan a balancear los químicos del cerebro. Los SSRIs son usados en conjunto con terapia dado que las drogas solas no pueden eliminar el problema de base de los desórdenes alimenticios. Un doctor necesita monitorizar estos medicamentos y discutir las preguntas.

ESQUIZOFRENIA

Es un trastorno mental que dificulta diferenciar lo que es real de lo que no. También dificulta pensar con claridad, tener respuestas emocionales normales y actuar de manera normal en situaciones sociales.

TERAPIAS

Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalización por razones de seguridad.

Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes durante el tratamiento. La terapia puede enseñar habilidades importantes, como:

Hacerle frente a los síntomas que persisten, incluso mientras esté tomando medicamentos.

Llevar un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las drogas psicoactivas.

Tomar los medicamentos correctamente y manejar los efectos secundarios. Estar atento al regreso de los síntomas y saber qué hacer cuando reaparezcan. Conseguir los servicios de apoyo apropiados. 

LA TERAPIA PUEDE ENSEÑAR HABILIDADES IMPORTANTES, COMO:

Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes durante el tratamiento. Hacerle frente a los síntomas que persisten, incluso mientras esté tomando medicamentos.

Llevar un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las drogas psicoactivas.

Tomar los medicamentos correctamente y manejar los efectos secundarios.

Estar atento al regreso de los síntomas y saber qué hacer cuando reaparezcan.

Conseguir los servicios de apoyo apropiados. 

MEDICAMENTOS

Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo para la esquizofrenia. Estos cambian el equilibrio de químicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los síntomas.

La psicoterapia de apoyo puede ser útil para muchas personas con esquizofrenia. Las técnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a desempeñarse mejor en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones también son importantes.

Desordenes de estado de animo

■ Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.

■ Suelen diferenciarse dos grupos de trastornos del estado de ánimo, en función de si incluyen o no la presencia de episodios de manía o hipomanía: los trastornos depresivos y los trastornos bipolares. 

TERAPIAS

MEDICAMENTOS

Trastorno de la personalidad

Los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales en las cuales una persona tiene un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempeñarse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros contextos.

Adicción

 Adicción a sustancias:• legales: tabaco, alcohol, ansiolíticos• ilegales: cannabis, cocaína, heroína, MDMA, anfetamina,

etc.

Adicción sin sustancias, psicológicas, sociales, a cosas o

comportamientos:• - Tecno adicciones: adicción a las nuevas tecnologías• - Sexo• - Compras• - Ejercicio físico• - Juego• - Trabajo• - ComidaLas drogas tienen una notable capacidad de aumentar los niveles de un neurotransmisor denominado dopamina. 

PARAFILIAS

TERAPIAS

MEDICAMENTOS

DISFORIA DE GENERO

TERAPIAS

MEDICAMENTOS

OBJETIVOS DE PEOPLE 2020

CAMBIOS PRINCIPALES DEL DSM V

• A grandes rasgos, algunas de las modificaciones que presenta el DSM-5 son las siguientes:.• El Autismo y el síndrome de Asperger se encuentran ahora unidos bajo un mismo epígrafe:

Trastornos del Espectro Autista. Esta categoría incluye además el Trastorno Desintegrativo Infantil y el Trastorno Generalizado del Desarrollo.

• La incorporación de nuevos trastornos, tales como: el Trastorno por Atracón (personas que comen en exceso más de 12 veces en tres meses), el Trastorno de Excoriación (rascado compulsivo de la piel), el Trastorno de Acaparamiento (hasta ahora considerado un síntoma del Trastorno Obsesivo Compulsivo, y definido como la “dificultad persistente de desprenderse de objetos, independientemente de su valor"), el Trastorno Disfórico Premenstrual y el Trastorno Neurocognitivo leve.

• El duelo no excluye el diagnóstico de depresión. Si bien el DSM-IV excluía dentro de la depresión a las personas que mostraban dichos síntomas tras la pérdida de ser querido en los dos meses anteriores, el DSM-5 omite esta exclusión.

CAMBIOS PRINCIPALES DEL DSM V

• La inclusión del Trastorno de Estado de Ánimo Disruptivo y No Regulado, que caracteriza a los niños "con irritabilidad persistente y frecuentes episodios de descontrol de conducta (rabietas), tres o más veces a la semana durante más de un año", con la finalidad de reducir el diagnóstico de trastorno bipolar en la infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada debido a que el DSM-IV-R incluía los problemas de irritabilidad crónica severa dentro de esta categoría diagnóstica y, a menudo, eran considerados por los profesionales sanitarios como un síntoma de manía en niños.

• El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos por abuso de sustancias y la dependencia de sustancias. Además, se ha creado una nueva categoría para recoger las “adicciones conductuales”, donde se incluye el Juego Patológico (antes recogido en la categoría de “trastornos de control de impulsos no clasificados”).

CAMBIOS PRINCIPALES DEL DSM V

• El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad se ha modificado levemente para recoger la posibilidad de su diagnóstico en la etapa adulta. En niños, se ha cambiado la edad de aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los síntomas deben aparecer antes de los 12 años, en vez de antes de los 7 años).

• Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno por Estrés Postraumático (antes unificados en el mismo epígrafe) se describen en apartados independientes, para legitimar su carácter distintivo.

• El Trastorno por Estrés Postraumático incluye ahora cuatro grupos de síntomas para su diagnóstico: re-experimentación, hiperactivación, evitación y “alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el estado de ánimo”. Los umbrales de edad también se han modificado, así como los criterios que se aplican para su diagnóstico en menores de 6 años.

• El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categorías que pretenden recoger con más exactitud la ideación suicida: desorden del comportamiento suicida y autolesión no suicida.

• La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.

REFERENCIAS

• American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, Va: American Psychiatric Publishing. 2013.

• American Psychiatric Association (Asociación Americana de Psiquiatría) 1000 Wilson Blvd. Suite 1825 Arlington, VA 22209-3901 Teléfono gratuito: 1-888-357-77924 http://www.psych.org/

REFERENCIAS

• American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, Va: American Psychiatric Publishing. 2013.

• American Psychiatric Association (Asociación Americana de Psiquiatría) 1000 Wilson Blvd. Suite 1825 Arlington, VA 22209-3901 Teléfono gratuito: 1-888-357-77924 http://www.psych.org/

PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES

NEUROTRANSMISOR

Un neurotransmisor es una biomolécula que transmite información de una neurona (un tipo de célula del sistema nervioso) a otra neurona consecutiva, unidas mediante una sinapsis. El neurotransmisor se libera por las vesículas en la extremidad de la neurona presináptica durante la propagación del impulso nervioso, atraviesa el espacio sináptico y actúa cambiando el potencial de acción en la neurona siguiente (denominada postsináptica) fijándose en puntos precisos de su membrana plasmática.

PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES

Acetilcolina (ACh). Se localizan en: • Neuronas motoras en médula espinal → unión neuromuscular • Pros-encéfalo basal → numerosas áreas de la corteza • Interneuronas en el cuerpo estriado • Sistema nervioso autónomo → neuronas preganglionares del SNA simpático y parasimpático, y postganglionares del parasimpático.

Noradrenalina (NE). Se localizan en: • Lucus Ceruleus de la protuberancia → sistema límbico, hipotálamo, corteza • Bulbo raquídeo → locus coeruleus, médula espinal • Neuronas posganglionares del sistema nervioso simpatico.

Serotonina. Se localizan en: • Núcleos del rafe protuberancial → múltiples proyecciones • Bulbo raquídeo/Protuberancia → asta posterior de la médula espinal •

Ácido γ-aminobutírico (GABA). Se localizan en: • Principal neurotransmisor inhibidor del cerebro; interneuronas corticales muy extendidas y vías de proyecciones largas.

Glutamato. Se localizan en: • Principal neurotransmisor excitador; localizado por todo el SNC, incluso en células piramidales corticales.

La histamina tiene funciones importantes en el cerebro, destacando la reducción del sueño y el aumento del estado de alerta, la estimulación de la liberación de varias hormonas (vasopresina, entre otras), la regulación de la ingesta de agua y comida, el aumento de la actividad motora y un efecto analgésico.

REFERENCIAS

↑ Luis Samper, Neuroquímica cerebral: “Las moléculas y la conducta”. Biosalud, Revista de Ciencias básicas

Principales tipos de terapia

– Intervencion en crisis

– Manejo de coraje

– Terapia conductista

Tipos de terapia

– Terapia cognitiva

– Terapia electroconvulsiva

Teorias

– Erick Ericson

– Jean Piaget

– Hildegard Peplau

Teorias

– A. Maslow

– B.F. Skinner

– A. Ellis

teorias