View
4.743
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
Apresentação preparada para graduandos de medicina, sobre a abordagem do tabagismo na consulta pediátrica.
Citation preview
Mônica de Cássia Firmida
Séc. X a.C. Uso pelos índios
Séc. XVI Entrada na Europa
Séc. XVII Cachimbo
Séc. XVIII Rapé e tabaco ascado
Séc. XIX Charuto
Séc. XX Cigarro
NO
BRASÃO
NACIONAL
…
Arrecadação de impostos
Falta ao trabalho
Gastos com doenças
Perda de produtividade
Aposentadorias precoces
Danos ao meio ambiente
Tabagismo no Mundo
O tabagismo é considerado pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) a principal causa de morte evitável em todo o
mundo.
A OMS estima que um terço da população mundial adulta,
isto é, 1 bilhão e 200 milhões de pessoas (entre as quais 200
milhões de mulheres), sejam fumantes.
A participação das mulheres neste total vem aumentando.
http://www1.inca.gov.br/tabagismo/
http://www.omd.pt/pt-PT/UploadImages/Menus/Tobacco_or_Oral_Health_PT.pdf
Tabagismo no Brasil
No Brasil, estima-se que cerca de 200.000 mortes/ano são decorrentes do
tabagismo (OPAS, 2002).
Entre pessoas de 15 anos ou mais, a prevalência de tabagismo variou de 12,9 a
25,2% ( Inquérito domiciliar, 2002-2003).
Experimentação entre escolares: variou de 36 a 58% no sexo masculino e de 31 a
55% no sexo feminino. (Vigescola)
Prevalência de fumantes entre escolares: variou de 11 a 27% no sexo masculino
e 9 a 24% no feminino (Vigescola).
http://www1.inca.gov.br/tabagismo
http://tobaccocontrol.bmj.com/content/3/3/242.full.pdfTABAGISMO: do diagnóstico à Saúde Pública, Ed. Atheneu, 2007
AMÉRICA LATINA
BRASIL
Fu
man
tes
(%
)
Mulheres Homens
Faixa etária
l0 - l4 l5 - l9 20 - 29 30 - 49 50 +
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
l0 - l4 l5 - l9 20 - 29 30 - 49 50 +
“As prevalências de tabagismo no país ainda são muito altas,
sendo que o grupo de mulheres e, especialmente, adolescentes
femininos são os que vêm apresentando menor redução”.
MENEZES, AMB. Epidemiologia do Tabagismo no BrasilIn: TABAGISMO: do diagnóstico à Saúde Pública, Ed. Atheneu, 2007
Convenção Quadro
É um instrumento legal, sob forma de um tratado internacional, no qual os países signatários (Estados Partes) concordam em empreender esforços para alcançar objetivos definidos previamente.
O objetivo principal da CQCT é preservar as gerações, presentes e futuras, das devastadoras conseqüências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas do consumo e da exposição à fumaça do tabaco.
http://www.inca.gov.br/tabagismo/frameset.asp?item=cquadro3&link=perguntas.htm
Oportunidades de abordagem na prática pediátrica
A saúde da criança oferece uma oportunidade singular de
educação e de motivação para os pais deixarem de fumar.
Muitos pais não têm acesso a outro médico de atenção
primária ou a outros serviços que o ajudem a parar de fumar.
O pediatra pode agir desde o aconselhamento até o tratamento
medicamentoso.
Pediatrics, v. 115, n.3, March 2005
Barreiras alegadas pelos pediatras
Pediatrics, v. 115, n.3, March 2005
Falta de tempo. Falta de habilidade para fazer aconselhamentos para a
cessação do tabagismo. Medo de desaprovação pelos pais ou responsáveis. Consideram a prescrição de medicações anti-tabágicas
de responsabilidade de outros médicos.
Como podemos agir?
Pediatrics, v. 124, n. 5, November2009
O médico não deve fumar. Deve manter sua casa, seu carro e seu ambiente de trabalho livres do
tabaco. Combater propagandas de cigarro. Engajar-se no combate ao tabagismo. Aconselhar pre-adolescentes/adolescentes a evitar o início do tabagismo Desestimular os pais/pacientes a fumar Ajudar quem quiser parar: tratar e/ou encaminhar para serviços de
referência
O Tabagismo no dia-a-dia do Pediatra
O tabagismo na gestação.
Os pais (ou contactantes) fumantes.
A iniciação ao tabagismo
(criança/adolescente).
A criança ou o adolescente tabagistas.
CONHECER PARA ACONSELHAR…
ALGUMAS INFORMAÇÕES
Nicotiana tabacum
Folhado
tabaco
Folhado
tabaco
Aspirado
Inalado
Mascado
Rapé Cachimbo Charuto Fumo-de-rolo Outros
Monóxido de carbono, amônia, formaldeído, acetaldeído, acroleína
Alcatrão• Arsênio, polônio 210, DDT, níquel
• Benzopireno, cádmio, dibenzoacridina
Nicotina
Água
A Nicotina
Tem grande efeito viciante: de dependência e de abstinência;
É absorvida em vários sítios do corpo;
A nicotina liberada do cigarro tem meia vida de 10-20 min, com
eliminação em 2-3h.
Seu efeito no cérebro leva < 20 seg; receptores nicotínicos
Cotinina, seu principal metabólito, pode ser detectada na urina, no
coro ou na saliva. Meia vida de 19-24h.
Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed, 2007
O Tabagismo Passivo (TP)
DEFINIÇÃO: Exposição involuntária de pessoas não
fumantes às substâncias produzidas pela comustão do tabaco
em ambientes fechados.
É a terceira causa de morte evitável no mundo, ficando atrás
apenas do tabagismo ativo e do alcoolismo.
TABAGISMO: do diagnóstico à Saúde Pública, Ed. Atheneu, 2007
Crianças e TP
OMS: Cerca de 700 milhões de crianças (uma em cada duas) são expostas ao
TP.
A exposição muitas vezes começa na vida intra-uterina e persiste da lactância
à adoelscência.
Risco aumentado de: IRA, asma, mau desempenho escolar, distúrbios
cognitivos e neurocomportamentais , doenças cardiovasculares na vida adulta.
TABAGISMO: do diagnóstico à Saúde Pública, Ed. Atheneu, 2007
Efeitos a curto prazo
Irritação nos olhos
Manifestações nasais
Tosse e cefaléia
Aumento dos problemas alérgicos e cardíacos
Efeitos a médio e longo prazo
Redução da capacidade respiratória
Infecções respiratórias em crianças
Aumento do risco de aterosclerose
Infarto do miocárdio
Câncer
Infe
cções
resp
irató
rias (
%)
Sem fumantes
Com 1 fumante
Com 2 fumantes
Com mais de 2 fumantes
Domicílio
0
10
20
30
40
50
Aborto espontâneo
1,7
Prematuridade Recém-nascido de baixo peso
Morte perinatal
1,0
Fumantes
Não-fumantes
1,0 1,0 1,0
1,41,3
2,0
Adolescentes e Tabagismo
Adolescentes são o alvo da mídia do tabaco.
Os brasileiros começam a fumar em média aos 13 anos.
Um fumante de cigarros jovem pode começar a sentir desejos poderosos por nicotina em dois dias após a primeira tragada.
Segundo uma pesquisa feita pela OMS, 99% dos adolescentes que experimentam o tabaco se tornam fumantes.
http://www.tabagismonaadolescencia.blogspot.com/
GestanteGestante
MulherMulher
TrabalhadorTrabalhador
Fumante passivoFumante passivo
O Pediatra nas consultas
Deve abordar o tabagismo passivo e ativo nas consultas: Perguntar, aconselhar, etc.
Avaliar o grau de dependência do fumante. Avaliar sua vontade de parar. Voltar a conversar sobre isto em outros momentos. Tratá-lo ou encaminhá-lo para um serviço de referência.
AVALIANDO O GRAU DE
DEPENDÊNCIA
ALGUNS LOCAIS DE APOIO NO RJ
RIO DE JANEIROHospital Central / Rio R. Dona Mariana, 151, Botafogo, Tel. 2286-3183P. S. Eithel Pinheiro de O. Lima Rua M, s/ no, Conj. Taquaral, Bangú CMS Lincoln de Freitas Filho R. Álvaro Alberto, 601, Santa Cruz, Tel 3395-0605/1351/4747 Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE)/UERJ Av. 28 de setembro, 77, Vila Isabel
DUQUE DE CAXIASCentro de Atenção Total ao Adolescente – CEATA R. Correia Mérire, 127, 25 de Agosto. Tel 2673-6144
NITERÓIPoliclínica de Especialidades Sílvio Picanço Av. Marechal Peixoto, 169, Niterói. Tel 2719-1699/3255Centro Regional Integrado de Atendimento ap Adolescente (CRIAA)/UFF R. General, 558. Barreto. Tel 2628-9242
Recommended