Upload
irinaisaeva12
View
1.075
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Инфекционный мононуклеоз
Citation preview
LOGOLOGO
Некоторые клинико-эпидемиологические особенности инфекционного мононуклеоза у
детей старше 3 лет.
Некоторые клинико-эпидемиологические особенности инфекционного мононуклеоза у
детей старше 3 лет.
Сургутский Государственный УниверситетМедицинский институт
Кафедра педиатрииКурс инфекционных болезней
Сургут 2014г.
LOGOLOGOЦель работы
• Изучить некоторые эпидемиологические и клинические особенности ИМ у детей старше 3 лет, госпитализированных в детское инфекционное отделение»
LOGOLOGO
Общее количество детей с диагнозом мононуклеоз
В период с октября 2013 года по октябрь 2014 года поступило 23
ребенка с диагнозом
инфекционный мононуклеоз
LOGOLOGO
Распределение больных по этиологическому фактору
Значения
Индуцированный с ЦМВ
Сочетанный с несколькими этиологическими факторами (указать какие сочетания)
Не уточненный
С ВЭБ
Обследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) и ПЦР
LOGOLOGOНа какие сутки госпитализированы?
2
12
93. Больше 5 суток
1. 1-е сутки
2. 3-5 сутки
Количество человек
LOGOLOGOВозрастная структура пациентов с ИМ
в возрасте старше 7 лет –
5 детей
в возрасте 4-7 лет – 13 детей
в возрасте 1-3лет – 5
детей
LOGOLOGO
Распределение пациентов по половому признаку
70%
30%
• 7 детей
Девочки
• 16 детей
Мальчики
LOGOLOGOОрганизованность
87%
13%
Организованные
•3 ребенка
• 20 детей
Не организованные
LOGOLOGOСезонность
Подъём заболеваемости
наблюдается чаще в весеннюю и
осеннюю сезонность.Декабрь-Январь
Июнь-Август
Сентябрь-Ноябрь
Февраль-май
3 случая
4 случая
7 случаев
9 случаев
LOGOLOGO
•В 21 случае заболевание развивалось остроОстрое
•В2 случаях заболевание развивалось постепенноПостепенно
е
Начало заболевания(клинические характеристики)
LOGOLOGOКлинические симптомы
t>38c
Гепатомегалия
Спленомегалия
Аденоидит
Лимфоденопатия 100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
78%
91%
47,8%
что то написать….
Тонзиллит 98%
98%
Экзантема 21%
LOGOLOGOЛимфоденопатия
30.426% 65% 100%
Подмышечные
Тонзилярные
Паховые
Подчелюстные
Шейные
21.7%
Регионарные
8,6%
LOGOLOGOЛабораторные данные
У всех больных проводились следующие исследования
2.Определялись общий анализ
крови в динамике
болезни, общий анализ мочи
3.Биохимический
анализ крови (активность АСАТ, АЛАТ,
уровень общего
билирубина и его фракций)
1.мазок из
ротоглотки и носа (для
исключения дифтерийного поражения)
4.С целью
установления этиологии
заболевания определялись
антитела методом ИФА и
ПЦР
LOGOLOGOОАК
Умеренного лейкоцитоза до 15-22•109/л со значительным преобладанием лимфоцитов
Наличие атипичных
мононуклеаров.
Повышенное СОЭ
.
A
100%
C 43,7%
B
30,4%
В общем анализе крови типичные для данного заболевания изменения в виде
LOGOLOGOБиохимический анализ крови
Показатели Средние интервалы Среднее значение Норма Процент нормы Процент патологии
Общий белок 58,4–90,3 г/л 64,4 г/л 65–85 г/л 92 8
Тимоловая проба 2–68 ед. 33 ед. 0–10 ед. 13 87
b-ЛП 390–1530 мг% 570 мг% > 600 мг%
АСТ 30–550 МЕ/л 260 МЕ/л 0–30 МЕ/л 3 97
АЛТ 30–863 МЕ/л 414,5 МЕ/л 0–20 МЕ/л 0 100
АСТ/АЛТ 0,2–3,19 0,73 >1
ЩФ 80–780 МЕ/л 350 МЕ/л 0–100 МЕ/л 0 100
ГГТ 2–380 МЕ/л 75 Ме/л 0–30 МЕ/л 30 70
ЩФ/ГГТ 0,92–307 18,1
АЛТ+АСТ/ЩФ+ГГТ 0,16–3,31 0,93
Билирубин связ. 2,4–28,8 мкм/л 11,9 мкм/л 0–20мкм/л 92 8
Мочевина 3,0–9,3 мм/л 3,15 мм/л 0–8 мм/л 91 9
LOGOLOGOВыводы
Исходя из нашего исследования подъём заболеваемости наблюдается чаще в весеннюю и осеннюю сезонность. Мальчики болеют в 2,5 раза чаще чем девочки, при этом наиболее часто болеют организованные дети, что связанно с повышенной контагиозностью .
LOGOLOGOВыводы
• Клиническими особенностями ИМ является то, что в начале заболевания (1-3 сутки) в период разгара температура может оставаться нормальной и может ощущаться лишь затруднение носового дыхания, вялость, снижение аппетита, данные симптомы родители связывают с простудными заболеваниями и чаще лечат самостоятельно.
• В период разгара.(3-5 сутки) происходит резкий подъем температуры тела до 39-40° С, увеличение шейных лимфатических узлов, затруднение носового дыхания. Обычно в этот период и происходит обращение к врачу.
LOGOLOGOВыводы
• Этиологический фактор
В формировании клинической картины ИМ, является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ),
но в большинстве случаев, принимает участие ассоциация герпетических вирусов и других оппортунистических микроорганизмов, преимущественно EBV и CMV;
LOGOLOGOВыводы
• Наиболее частые клинические симптомы и синдромы
Синдром поражения лимфатигеских узлов.
Чаще поражаются все группы шейных лимфатических узлов, особенно передне-и заднешейные.
Синдром поражения рото- и носоглотки.
В течение первых дней болезни развивается острый тонзиллит. Боль в горле при глотании, яркая разлитая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, имеется беловато-желтый налет, который легко снимается.
Аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины) и слизистой оболочки нижней носовой раковины, затруднение носового дыхания;
Синдром гепатоспленомегалии
увеличение селезенки достигает значительных размеров к 4-10-му дню болезни, размеры печени достигают максимума к 7-10-му дню от начала заболевания, при ее пальпации отмечается незначительная болезненность. Происходит повышение уровня АлАТ и тимоловой пробы, реже - билирубина
LOGOLOGOВыводы
• Изменения периферической крови.
отмечается лейкопения, лимфоцитоз, плазматизация лимфоцитов; характерно появление атипичных мононуклеаров, количество которых колеблется от 10% до 60%.
Количество сегментоядерных нейтро-филов обычно снижено, а содержание па-лочкоядерных клеток крови увеличено (в начале заболевания), СОЭ повышается умеренно. При наличии сопутствующей бактериальной инфекции СОЭ повышена, количество нейтрофилов значительно возрастает.
LOGOLOGO
Благодарю за внимание!!!