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Casos de terapias infantiles con alta consecución de objetivos
Sandra, 6 años. Problemas de conducta. 12 sesiones:
Los padres de Sandra vinieron a consulta preocupados por el comportamiento de su hija de
6 años. Explicaban que S tenía una actitud desafiante y provocadora, y que no sabían
cómo ponerle límites. Estaban preocupados también porque la madre estaba embarazada
y no sabían cómo podría reaccionar S con la llegada del nuevo hermanito.
Los principales problemas se daban a la hora de vestirse, en las comidas, la hora del baño y
de ir a dormir. Evaluando el tiempo de calidad (el tiempo de jugar con S y estar con ella
haciendo las actividades que ella deseara, como ir al parque, jugar a algún juego, hablar
con ella...) que pasaban con su hija, vimos que por las rutinas establecidas y el trabajo casi
no tenían este tiempo de calidad.
“Tiene 6 años y no sabemos cómo ponerle límites!”
Les prescribimos un cierto tiempo de calidad diario, explicándoles antes, la necesidad de
afecto y nutrición emocional que los niños necesitan para su correcto desarrollo en
todos los ámbitos (emocional, afectivo, cognitivo...) Y a la vez, diseñamos un sistema
de puntos para casa, donde se premiaba a S por las conductas deseadas (vestirse sola y
en un tiempo determinado, no levantarse durante las comidas, ir a dormir a una
determinada hora, etc...) Poco a poco se comprobó la hipótesis de que lo que S buscaba en
realidad era el afecto y la atención de sus padres mediante conductas negativas para
llamar la atención de éstos de una manera rápida.
Se respondió muy bien tanto al tiempo de calidad como al sistema de puntos y tanto su
estado anímico como el ambiente general de casa mejoraron significativamente. Poco a
poco, se fueron reduciendo las conductas a trabajar mediante el sistema de puntos hasta
llegar a la eliminación de éste, pues S cada vez obedecía más a sus padres sin la necesidad
de ser premiada, gracias a la atención y afecto de éstos. Cuando nació el hermanito
recomendamos a sus padres la implicación de S en los cuidados de su hermano, dándole
el rol de hermana mayor y manteniendo siempre su tiempo de calidad.
Aleix, 9 años: Problemas con el sueño y miedos nocturnos. 15 sesiones:
Una psicoterapia infantil muy exitosa ya que hacía 5 años que los padres sufrían ansiedad y
malestar por culpa del mal dormir que les provocaba la fobia de su hijo a la oscuridad.
Cabe decir que propusimos trabajar básicamente con la madre, que era la persona que
pasaba más horas con Aleix. A éste le vimos en 6 sesiones intercaladas con la madre, en las
que le proponíamos ejercicios tranquilos de autoconfianza general y de pruebas de
resistencia a la oscuridad, dándole unos premios sus padres, premios siempre de refuerzo
emocional.
"Parece increíble que con tan pocas sesiones hayamos eliminado el problema que arrastrábamos desde hacía tantos
años"
Con la madre trabajamos estrategias de refuerzo hacia el hijo y de humor en la situación de
miedo. También enseñamos a complementar los autoregistros y las pruebas y
experimentos a realizar ellos y el hijo respecto a los ruidos y la oscuridad.
Tanto la madre como Aleix y la familia en general estaban muy motivados y predispuestos
a colaborar y solucionar el problema y éste es uno de los elementos más importantes, con
los cuales conseguimos la eliminación total de la fobia y los problemas del sueño de
Aleix.
Carles, 6 años. Sensibilidad, inseguridad y timidez. 37 sesiones:
Uno de los casos más largos de psicoterapia infantil o crecimiento personal que
hemos tenido en PSIGMA Barcelona.
Carlos viene llevado por su padre con un problema de sufrimiento y angustia debido a su
gran hipersensibilidad. No presenta problemas de relación en su casa o en la escuela pero
sufre mucho por todo y principalmente por lo que ocurre a otras personas, a los niños y
niñas de la clase e incluso a cualquier cosa que vea y él perciba injusticia o sufrimiento por
parte de otras personas.
"...de ejercicios prácticos y de simulación de situaciones, técnicas del intercambio del rol o de debate
de situaciones propias"
El trabajo se inicia explicando la estructura de la personalidad del niño a sus padres para
diseñar un plan psicoterapéutico adecuado y consensuado. A partir de entonces las
sesiones son sólo con Carles y se trabaja, a través de ejercicios prácticos y de simulación de
situaciones, técnicas del intercambio de rol o de debate de situaciones propias transmitidas
a otras personas. También se elaboran aucas y dibujos con sopas de letras y frases
relacionadas que provocan a Carles un cambio progresivo en la forma de percibir la
realidad que había construido hasta entonces, aprendiendo a relativizar y a relajarse más
en las situaciones y problemas de su día a día.
Aprovechamos para decir, a través de este ejemplo terapéutico, que la infancia es la
época más importante de nuestra vida, la que nos marca y nos prevé el futuro
emocional, en la que construimos la realidad y la relación con nuestro mundo y
en la que creamos la mayor parte de autoconceptos que arrastraremos toda la vida;
por esto es muy importante valorar siempre una ayuda de psicoterapia infantil o de mejora
de las capacidades, personalidad y habilidades del niño/a.
Raúl, 11 años: Cansancio y bajo rendimiento escolar. 11 sesiones:
La madre acude con el niño a sesión, preocupada por la insistencia de los profesores en que
Raúl, un niño siempre brillante en los estudios, habría bajado mucho en su rendimiento
escolar.
Se evalúan posibles problemáticas relacionales, familiares, médicas, escolares y
cognitivas del niño y no se observa alteración alguna. Cuando entramos en el área de las
motivaciones, ilusiones y estrés, observamos que es donde se encuentra la causa de su
cansancio.
"...en el área de las motivaciones, ilusiones y estrés observamos que es donde hay la causa..."
La terapia psicológica la desarrollamos trabajando con los padres la sobrecarga de
actividades y de exigencias hacia Raúl y pautando otro estilo de vida. Paralelamente
entrenamos a Raúl en trucos y estrategias para relajarse y desconectar al mismo
tiempo, como técnicas de organización y de estudio.
En muy pocas sesiones Raúl mejora mucho el cansancio y queda por ver su mejora en el
rendimiento escolar, habiéndolo mejorado sensiblemente el día que cesó en la
terapia, aunque le faltaba mucho para recuperar al nivel anterior.
María, 9 años, tristeza y miedos, 7 sesiones:
Duelo y miedo a la muerte.
El motivo de demanda de los padres de María, es que desde que murió su abuelo, se
muestra triste y ansiosa. A demás, el padre sufre de epilepsia.
Se hace una valoración de María, mediante diferentes pruebas estandarizadas y con
entrevista semiestructurada, avaluando si existe sintomatología depresiva o ansiosa.
No se obtienen resultados significativos en este aspecto.
En las sesiones siguientes, se trata la vivencia de su duelo y los miedos hacia la
enfermedad de su padre mediante la reestructuración cognitiva.
Finalmente, María es capaz de entender y vivir la muerte y la enfermedad de manera
natural y sin los síntomas de ansiedad que presentaba. Los padres manifiestan que hay
una mejora importante en el estado emocional de su hija. Así que, se decide conjuntamente
con los padres dar-le el alta terapéutica a María
Joan, 9 años, trastorno de conducta, 15 sesiones:
Agresividad y celos.
Los padres de Joan consultan por los problemas de conducta de su hijo. Es un niño que
se muestra agresivo durante muchos momentos del día, también tiene una baja
tolerancia a la frustración y celos de su hermano. Se hace una valoración de conducta,
cuáles son las situaciones más graves y cuáles las conductas positivas de Joan. Una vez
detectadas, se aplican diferentes técnicas de modificación de conducta, como puede
ser la economía de fichas. Esta técnica, basada en puntos, motiva mucho a Joan para
mejorar su comportamiento y los padres se muestran muy satisfechos.
A raíz de los problemas de conducta, el autoestima de Joan es muy baja. Para trabajar
este aspecto, se decide realizar un diario conjuntamente con los padres donde se
describan las conductas positivas que el niño hace, entonces lo comparten con él. Y para
reducir la celosía hacia el hermano, se recomienda que compartan momentos exclusivos
con cada uno de sus hijos, dónde ellos se sientan los protagonistas.
Con estos aspectos trabajados, hemos mejorado la conducta de Joan, y después de hacer
algunas sesiones de seguimiento, se acuerda dar la alta terapéutica, ya que los cambios
persisten.
Casos de terapias infantiles con baja consecución de objetivos
Pol, 6 años, agresividad, 7 sesiones:
TDAH con predominancia de impulsividad- agresividad.
Pol es un niño hijo de padres separados, la madre acude a la consulta por problemas de
agresividad que presenta su hijo.
Mediante diferentes pruebas estandarizadas, se hace una valoración de las capacidades
de Pol y también avaluamos su conducta. Las pruebas indican que Pol presenta un TDAH
con predominancia de impulsividad-agresividad.
Se dan pautas a la madre para trabajar el auto control del niño. También, para poder
controlar las conductas agresivas, a veces, es necesaria una medicación, como es en este
caso. Se hace una derivación a psiquiatría.
La madre decide abandonar el tratamiento para recibir-lo en la salud pública, por
cuestiones económicas, aunque se recomienda un trabajo continuado y constante con el
niño.
Miquel, 9 años, negativismo, 10 sesiones:
Encopresis, baja tolerancia a los limites y desafiante con los padres.
Miquel acude a visita inicialmente, porque sufre de encopresis a demás se muestra
desafiante con los padres. Inicialmente, se empieza a trabajar la encopresis mediante
registros y dando técnicas de auto control En las primeras sesiones, solucionamos la
encopresis modificando diferentes hábitos y realizando reestructuración cognitiva,
ya que le causan rechazo los lavabos de la escuela. Una vez solucionado este problema,
van surgiendo otros problemas que estaban latentes.
Miquel, es un niño que desafía constantemente a padres y a menudo a maestros. Existen
muchos problemas de obediencia sobre todo hacia la madre. Se inicia tratamiento en
estos aspectos y se dan pautas a los padres, pero las pautas solo las aplica la madre,
ya que el padre tiene un estilo educativo muy sobre protector y cree que decirle que
no a su hijo hará que este sufra.
Se detecta que el hecho de que el niño se comporte de manera desafiante es consecuencia
de los diferentes estilos educativos de los padres, donde el padre es muy sobre
protector y la madre pone los límites.
Se asesora a los padres para que estén de acuerdo en la educación de su hijo. Se intenta
introducir cambios en cuanto a la actitud sobre protectora del padre, pero no se llevan a
término los consejos que se le dan.
Finalmente, se aconseja que acudan a un terapeuta de pareja, para que ellos puedan
solucionar sus diferencias y así poder intervenir conjuntamente en la conducta de su
hijo. El padre se niega a recibir este tratamiento, así que se da por finalizada la
intervención hasta que ellos estén preparados para intervenir en el cambio de su hijo.