D I S F E M I A S

DISFEMIA: Trastornos en la

comunicación del habla, sin causa

orgánica.

El síntoma principal es la

espasmofemia o tartamudez

(grave) o el tartajeo (leve).

Entre sus múltiples clasificaciones están los siguientes tipos (Perelló, 1995):

DISFEMIA ABIERTA. Disfemia tónica.

- Habla entrecortada.

- Espasmos que afectan a grupos

musculares relacionados con la

fonación.

- Bloqueo del habla.

- Técnicas de desbloqueo que intensifican

aún más el tono muscular y provoca un

habla explosiva y violenta.

DISFEMIA CERRADA. Disfemia clónica.

-Producción de breves y rápidas

contracciones

bucales que dan lugar a una repetición

compulsiva de vocablos.

DISFEMIA CLONO TÓNICA. Mezcla de

las dos; con síntomas de repetición de

silabas o palabras, o paros

espasmódicos que interrumpen la

fluidez verbal.

Se consideran 4 grandes bloques como posibles etiologías:

• A) Herencia

• B) Problemas de lateralidad

• C) Teorías orgánicas

• D) Teorías psicógenas*En todo caso, los datos obtenidos no han alcanzado la categoría de conclusiones definitivas. Además, difícilmente se darán una o varias causas orgánicas independientemente del resto de posibles factores.

Lograr una actitud participativa

Fijar metas a corto y a largo plazo

Estructurar los objetivos de forma gradual,

secuenciados en sesiones

Modificar actitudes negativas

Instaurar un patrón de habla nuevo: hablar

lento, silabear, alargar las vocales, etc.

Generalización a otros ambientes

TRANSFERENCIA

ESTABLECIMIENTO DE LA FLUENCIA

PREPARATORIA

ETAPAS DE TRATAMIENTO

Disfemia=Tartamudez

1.Tartamudeo ligero: Ejercicios de rítmica ortofónica (mientras

pronuncia, mantener ritmos corporales), para resolver ciertas

dificultades inherentes a la tartamudez como pueden ser:

Trastornos más o menos graves de la motricidad

Perturbación rítmica (no pueden reproducir grupos rítmicos o

no reconocen alturas o timbres diferentes)Sincinesias (movimientos asociados)

2. Si la tartamudez ya está constituida será necesario añadir al

mismo tiempo una reeducación que consiste en:

Ejercicios de vocabulario

Ejercicios de evocaciónEjercicios de frases sencillas

Ejercicios de lectura

3. Relajación: Favorece la coordinación motoraTrabajar la relajación global para pasar

posteriormente a puntos concretos (órganos fono-

articulatorios).A medida que el niño se relaje, la respiración

será más regular y profunda, favoreciendo la

automatización de esta respuesta.

Una vez conseguido un control de la respiración

se tratará de que lo coordine con el habla (tomaraire al iniciar la emisión y expulsarlo suavemente).

4. Psicoterapia (superficial): Tiene como objetivo

desviar la atención del problema y disminuir la

fijación fóbica. Juego

Pintura digita Dibujo Modelado

Música, etc.

5. Ejercicios de respiración

Soplo

•Mover bolas de algodón•Derribar cajitas de cerillas

•Hinchar globos

•Pasar agua de un vaso a otro usando pajitas

•Soplar velas fuertemente y apagar al primer soplo

•Soplar velas suavemente, manteniendo la llama a distintasdistancias

•Soplar juegos con bolitas de plástico

•Soplar con una pajita dentro de un vaso de agua haciendo

burbujitas

•Soplar tiras de papel

•Soplar molinillos

•Soplar matasuegras•Competición de bolas de cristal

•Soplar paneles

Respiratorios

•Inspiración nasal y espiración bucal

•Tomar conciencia de la propia respiración, sentados o de pie

•Respirar pausadamente

•Respirar rápidamente

•Respiración nasal, bucal

•Respiración intermitente conteniendo el aire en el diafragma

•Inspiración nasal y emitir una vocal (a, o, u)

•Inspiración y espiración nasal comprobando cómo se

empaña un espejo

•Modelos de ejercicios

- -

Evaluación del lenguaje:

•Determinar la presencia o no del

trastorno especifico del lenguaje.

•Precisar el grado de severidad y

el tipo de retraso.

•Valorar su alcance en los

diferentes aspectos del lenguaje.

•Constatar la ausencia sistemática

o selectiva del lenguaje.

Evaluación del mutismo infantil

En ocasiones, el contexto escolar se convierte en un

escenario propicio para que en algunos niños se

pueda detectar una ausencia de comunicación

verbal, que no suele producirse en su ámbito

familiar.

En general estos, aspectos son comportamientos que

aparecen sobre todo en la etapa infantil.

Características asociadas:

• Gran timidez, aislamiento, y cierto

retraimiento social.

• Rechazo escolar

• Dependencia

• Conductas controladas y de oposición en

casa

• Rasgos compulsivos

Evaluación de las dificultades articulatorias

En la evaluación de las alteraciones

articulatorias es indispensable cerciorase

de la posible existencia de

malformaciones orgánicas, lesiones en el

sistema nervioso central o ausencia de

coordinación en los órganos articulatorios.

En cuanto a los instrumentos más

utilizados para evaluar disfemias

serían:

Vídeo: (es el más moderno, cuando no había esto se utilizaba un electromiógrafo para medir la tensión.)

Test de lectoescritura

Visi-pitch: permite analizar la voz, sobre todo tono e intensidad. Hoy día se sustituye por diferentes programas informáticos. (el más conocido es el Praat)

Analizador de frecuencia-intensidad: (sirve para medir tono e intensidad del habla)

Sonógrafo:mide la intensidad del

sonido. (más para la

lingüística)

Neumopolígrafo: hace curvas de la

respiración. Junto con el vídeo

es un aparato interesante.

Cronómetro

Contador

IDENTIFICACIÓN

Repeticiones, bloqueos o prolongaciones

frecuentes de los sonidos o las sílabas que

dificultan notablemente la fluidez del habla. Se

identifica mucho más claramente, cuando se

puede observar directamente al sujeto, por la

expresión de su cara y de su cuerpo

(intranquilidad y tensión al hablar)

Edad: Después de los seis años

aproximadamente.

Se utilizan varios procedimientos:

•Enseñanza de la mecánica del habla.

•Observación de la conducta al hablar.

• Técnicas de fluidez.

•Técnicas de relajación muscular y control vocal.

•Técnicas de corrección de la tartamudez.

•Entrenamiento en habilidades sociales.

•Psicoterapia de modificación cognitivo-conductual

y de actitudes, y de reducción de la ansiedad

relacionada con el habla y de las reacciones de

defensa.

•Modificación del entorno del paciente para

eliminar los condicionantes que agravan o

mantienen la tartamudez.

No existe un único tratamiento posible.

Lo más importante no es la dificultad en sí

misma, sino la relación que el disfémico

establece con su tartamudez; el tipo de

vivencia que desarrolla. Por tanto, el

tratamiento de la disfemia debe ir dirigido a

resolver los problemas de personalidad.

PsicoterapiaCompensar el sentimiento de inferioridad y la ansiedad que el sujeto padece

con su dificultad:

•Desarrolla una actitud objetiva, despreocupada hacia sí mismo y hacia la

tartamudez en general.

•Reducir el sentimiento de culpa e inadecuación social.

•Desarrolla hábitos de relajación (especialmente cuando habla).

•Entrenamiento para eliminar defectos de la voz y lenguaje.

EdadPara trabajar eficazmente antes de la adolescencia, será requisitos

imprescindibles ganarse el interés y la colaboración del sujeto.

Educación de los padresSe da una seria de recomendaciones en este sentido:

•No sobreprotegerlo, tratarlo como los demás niños, respetando su personalidad

•Ser pacientes, no corregir, presionar, ridiculizar ni castigar

•Aceptar con calma los titubeos del habla como cosa transitoria en su

desarrollo

•Evitar transmitir emociones o ansiedades respecto de su forma de hablar.

Intentar que no haga consciente su dificultad

•Aumentar sentimientos de seguridad y confianza en sí mismo

•Si es zurdo, respeta su dominancia sin contrariarla

•Relajamiento de los músculos de su laringe

Los tartamudos tienden a tensar

involuntariamente los músculos de la laringe y esto provoca bloques de tartamudez. No

es fácil relajar los músculos de la laringe

porque son difíciles de localizar. Estos

ejercicios le ensañaren la forma de relajarlos

correctamente

•Cómo respirar a fin de facilitar la fluidez en

el habla.

A menudo, los tartamudos tienen patrones

irregulares de respiración, así que usted

aprenderá a respirar de modo relajado y a

facilitar la fluidez del habla correctamente,

sincronizado la respiración con el discurso

•Como destacar la vibración de su laringe y cómo impedir

que ocurran bloques de tartamudez

•Como evitar provocar la contracción de los músculos de su laringe, boca, labios y lengua

•Cómo cambiar positivamente la percepción que tiene

sobre usted mismo, su tartamudez y otras personas

•Anticipación del discurso y la comunicación con otros

•Importancia del contacto visual

•Cómo manejar sus emociones e impedirles que afecten su

fluidez en el habla

•Cómo hablar sin recurrir a la sustitución de palabras o

rellenos

•Deseche las intenciones ocultas que inconscientemente

sabotean sus esfuerzos de hablar con fluidez

•Cómo impedir que la tensión interfiera con su fluidez en el

habla

LOS MATERIALES SUGERIDOS PARA LAATENCION DE LA DISFEMIA NOREQUIEREN DE ELEMENTOS FÍSICOSPARTICULARES YA QUE SU FACTORCENTRAL DE MANIFESTACIÓNRADICA EN UN COMPOENENTESUBJETIVO PERO EVIDENTE “EL ALTONIVEL DE TENSION QUE MANIFIESTA ELALUMNO DEBIDO A SU PROBLEMA DEFLUIDEZ”

POR TANTO , ES FACTIBLE UTILIZAR MATERIALES

COMUNES EN TERAPIAS DE LENGUJE DIRIGIDAS

A OTRO TRASTORNO DEL HABLA, COMO :

Ejercicios de respiración.

Textos de extensión

graduada(Palabra, frase corta,

párrafo, texto completo)

Tarjetas de vocabulario

Descripción de imágenes

Han de realizarse con algunas especificaciones:

Al hablar, emplea un ritmo lento y relajado, pero no tan

lento que resulte artificial.

Se debe hablar al niño despacio y darle tiempo para

expresarse.

Mantén el contacto visual natural cuando el niño.

No apresurar al niño interrumpiéndole o terminando las

palabras por él.

Utilizar en general material familiar que se encuentra

dentro del nivel de habilidad del niño disminuyendo el

stress comunicativo.

Utilizar los momentos de mayor fluidez para estimular el desarrollo de las capacidades lingüísticas.

Estos ejercicios son coordinados o acompañados por

un especialista en patologías del habla.

ALGUNOS PROGRAMAS

"Tartamudez.PRO"

"BreathMaker"(la 7ª versión)