Peek perso

International Scientific Society for Promotion of Knowledge about Isoelastic Materials in IntraOSSeous Surgery

PEEK – PERSO – дентальная имплантация без костной пластики и без металла с последующим протезированием

South Dental Show 2015

Краснодар, 26 февраля 2015г

Ляля Прокопович, челюстной-лицевой хирургМГМСУ имени А.И. Евдокимова, Москва Артём Шмаков, стоматолог-ортопед ООО «Премьер», Волгоград

Введение в изоэластическую костную синтетическую имплантологию на примере

изоэластиков PEEK Perso-B и Perso-C

PEEK: ISOSS

Организация для координации и интеграции научных исследований, разработок и образовательных

программ в области изокостной имплантологии

В 2009: основание научного общество, IsoSS

Президент: Prof. Jean-Paul Meningaud, Париж

Президент образовательного комитета: Jean-Marie Donsimoni,

Париж

Проводит, организует, координирует: научные работы,

мультицентровые исследования, обмен опытом, связи с

общественностью.

Открыто для всех специалистов , желающих научиться работать с

новым изокостным полимерным материалом для костных протезов

и зубных имплантатов

Президент комитета по университетским программам:

Dr. Frank Spahn

Контакты: www.isoss.eu/peek/?page_id=45

http://www.isoss.eu/peek/?page_id=45

∗ PEEK был открыт и запатентован ICI в 1982

∗ Исследования для применения материала в ортопедической хирургии с середины 1980-х

∗ 1998 клиническое применение в нейрохирургии и ортопедической хирургии

∗ 2013 Более 4 миллионов имплантов из PEEK установлено в мире

∗ Изокостный материал PEEK прошел 4 стадии клинических исследований

PEEK: Развитие и история

4

5

Отличия между базальной и крестальной имплантацией

6

PEEK: биомеханические преимущества

Имплантаты из материала PEEK способны к единовременной упругой деформации вместе с окружающей костью в ответ на приложенную к кости силу.-Нет перегрузки костной ткани-Нет стресс-эффекта экранирования

С другой стороны: направленная регенерация костной ткани, за счет эквивалентной механической нагрузки в двух средах КОСТЬ и PEEK;

Плотность и модуль упругой деформации PEEK совпадают с данными физическими характеристиками кости.

8

∗С 2004: Дентальные импланты из полимера PEEK с ß-3-Ca- фосфатом

[EVONIK]

∗2008: CE-сертификат на данные полимерные имплантаты

∗2004-2010: Клиническое использование 5000 крестальных и базальных

имплантатов

∗С 2005: использование около 1000 абатментов из PEEK

∗2008: CE-сертификат на базальные имплантаты из PEEK-OPTIMA

∗2010/2011: CE-сертификат на PERSO-B и PERSO-C имплантаты

∗2013- функционируют 5000 PERSO-B и PERSO-C имплантатов

История развития

PEEK: Физические свойства

Химически инертен

Электрически инертен

Плохой термопроводник

Высокая механическая

резистентность - как у кости

Цвет схожий с цветом

натурального зуба

Биоинертен

ISO 10993

ISO 13485

(-C6H4-O-C6H4-O-C6H4-C0-)n

Плотность 1,3 – 1,8 g/cm³

Температура плавления 334 – 348 °C

Степень сжатия 4 – 11,5 GPa

Насыщение кислородом 0,4 – 0,5%

Модуль упругости 14-18 GPa

Прочность Rockwell M 9

Удельное сопротивление 4 – 9x10^16 Ω/cm

Сопротивление 10^15 Ω/cm

11

12

перемещение/деформация костной ткани в пределах

PEEK: механические показатели, достигнутые методом конечных элементов

20 Mpa (162 N): перемещение/деформация костной ткани в пределах 5 micron

60 Mpa (389 N):перемещение/деформация костной ткани в пределах 5 micron

PEEK: Механические ограничения полученные методом конечных элементов

Unilateral 20 MPa Unilateral 30 MPa

Unilateral 40 MPa Unilateral 60 MPa

PEEK:метод конечных элементов для различных формбазальных имплантатов

Распределение нагрузки на имплантат , персонализированный под диаметр Ø9.

Максимальная нагрузка: 278 MPa

Заключение: Максимальное значение жевательной нагрузки меньше, чем предел

текучести PEEK (337 МПа), из чего можно сделать вывод, что имплантат способен сопротивляться

нагрузке, которая применяется к нему.

Распределение нагрузки на имплантат , персонализированный под диаметр Ø7.

Максимальная нагрузка: 294 MPa

Заключение: Максимальное значение жевательной нагрузки меньше, чем предел текучести PEEK (337 МПа), из

чего можно сделать вывод, что имплантат способен сопротивляться

нагрузке, которая применяется к нему

PEEK: Сопротивление нагрузке

17

19

20

21

Преимущества PEEK

• Неметаллический

• Нет металлоза или полиметаллоза

• Нет гальванических токов

• Гипоаллергенный

• Нет эффекта нагревания при радиодиагностических/

радиотерапевтических процедурах

• Нет артефактов на рентгеновских снимках

• Нет реакции в магнитных полях

• Химически инертен

• Устойчив к гидролизу

• Нет просвечивания через десну, цвет соответствует цвету зуба

PEEK: Размеры

Максимальные размеры доступны и минимальные размеры применимы

Длина 28 mm Минимальный диаметр 3,0 mm Максимальный диаметр 8,0 mm

Длина от 19 mm до 28 mmМаксимальная длина 12 mm Минимальная длина 7 mm

PEEK: Каталог

PEEK: Хирургический протокол для базальных имплантатов на верхней челюсти

Подготовьте костное ложе под прямую часть импланта Perso-C

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки - короткие и длинные

импланты

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки - короткие и длинные

имплантаты

Установите имплантат на всю длину (А4) или подготовьте его на платформе OBOCK (A4-B1)

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной

нагрузки короткие и длинные имплантаты

Период остеоинтеграции 2-4 месяца

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки

короткие и длинные имплантаты

Выберите абатмент (OABU 2 в случае, когда требуется прямой абатмент)

31

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки


Задайте параллельность с помощью колоколовидных боров OFR655-

OFR630

Нижняя челюсть:двухэтапный протокол отсроченной нагрузки


Фиксация на подготовленные абатменты (временный цемент)

Нижняя челюсть:двухэтапный протокол отсроченной нагрузки


A13b Избирательное пришлифовывание и постановка прикуса в окклюзию может

производятся в несколько этапов

35

PEEK может использоваться для каркаса для мостовидных конструкций

Если у пациента высота альвеолярного отростка или альвеолярной части достигает хотя бы 8 мм, а тип кости соответствует II классу по Misch:

- Имплантаты PEEK могут быть нагружены мостовидным протезом из любого материала.

Если у пациента высота альвеолярного отростка или альвеолярной части менее 8 мм, а тип кости соответствует III или IV классу по Misch:

- Оптимальным по весу материалом может выступить только PEEK.

37

38

39

40

Окклюзия Planas∗ Кривая Уилсона

∗ Плоскость Кампера

∗ Окклюзионная кривая Шпея

∗ Высота прикуса

∗ Двусторонняя сбалансированная окклюзия

∗ Правило BULL rule

∗ Контакты только на премолярах и молярах

∗ Отсутствие контакта во фронтальном отделе

∗ Overjet и overbite 1мм

34

Окклюзия Planas

35


36


37

Полный набор инструментов для двух систем PERSO-C и PERSO-B

Индивидуализация имплантата на платформе OBOCK или в

полости рта

PEEK: индивидуализация имплантатов PERSO-C and PERSO-B

41

Состояние мягких тканей вокруг PEEK после 5 лет

PEEK: имплантат в полости рта, расстояние до нижнечелюстного нерва менее 2 мм

Имплантат можно персонализировать под клиническую ситуацию, адаптируя его к имеющемуся объему костной ткани и ортопедической конструкции

Нефункциональная резьба на имплантате 3.6; создание новой резьбы на имплантате 3.6, 0,40 с мечиком OFR 620

И фиксация абатмента OAXE под имеющуюся коронку

PEEK: возможность адаптации ко всем коронкам, мостовидным протезам, типам имплантатов.

Фиксация абатмента на имплантат

Обработка абатмента (круг)

Мечик для нарезки резьбы

Колоколовидный бор….

Подготовьте абатмент под необходимую длину

Установка штифта на имплантат

PEEK абатменты адаптированы к нескольким типам имплантатов

49

58

59

50

Клинический случай №1

51


52


53


54


55

Постановка по воску. Каркас сделан из материала Trinia

56


57


58


59


60


61


61


62


63

Персонализация рабочей поверхности данного

термопластика:

С направленной регенерацией кости

С поверхностью, препятствующей образованию

пелликулы

С сильным клеточным аффинитетом

! Способность использования двух видов

имплантатов для любой клинической ситуации!

PEEK: НОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!

[email protected]

[email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Business

Peek perso