RadiografíAs Con Aleta De Mordida Dx

RADIOGRAFÍAS CON ALETA DE MORDIDA

MIGUEL ANGEL ALARCON VELEZMORO

TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA O BITEWING

Las radiografías de aleta de mordida toman su nombre de la técnica original que requería que el paciente mordiera una pequeña aleta adherida a un paquete de película intraoral.

Las técnicas modernas emplean soportes, como se vera mas adelante, que han eliminado la necesidad de la aleta (ahora denominada solapa), y se pueden utilizar receptores de imagen digitales (en estado solido o placas de fosforo) en vez de placas, pero la terminología y las indicaciones clínicas siguen siendo las mismas .

Se diseña una imagen individual con el fin de mostrar las coronas de los dientes premolares y molares de un lado de la mandíbula.

PASOS PARA LA TOMA RADIOGRÁFICA DE LA TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA


Entre ellos se incluyen: Se debe utilizar un soporte adecuado para el

receptor de imagen junto con un dispositivo para dirigir el haz. Es lo recomendado en Reino Unido por la Guía para los odontólogos sobre el uso seguro de los equipos de rayos x.

El receptor de imagen debe situarse en posición central dentro del soporte, con sus bordes superior e inferior paralelos a la plataforma de mordida.

El receptor de imagen debe colocarse son su eje longitudinal en posición horizontal para las radiografías de mordida horizontales o vertical para las radiografías de mordida verticales (fig. 1)

REQUISITOS TÉCNICOS IDEALES


A. MORDIDA HORIZONTAL DE UN ADULTO

B. MORDIDA HORIZONTAL DE UN NIÑO

C. MORDIDA VERTICALES DE UN ADULTO

(FIG. 1) DIAGRAMA QUE MUESTRAN LAS POSICIONES IDEALES DEL RECEPTOR DE IMAGEN PARA DIFERENTES TIPOS DE MORDIDA


Los dientes posteriores y el recetor de imagen deben encontrarse en contacto o tan próximos como sea posible.

Lo dientes posteriores y receptor de imagen deben estar paralelos. La forma de la arcada dental puede hacer necesarias dos posiciones distintas del receptor de imagen para lograr este requerimiento tanto con los dientes premolares como con los molares (fig. 2).

El dispositivo direccionado del haz debe garantizar que en el plano horizontal la cabeza del tubo de rayos x apunte de forma que el haz incida perpendicularmente sobre los dientes y el receptor de la imagen, y que atraviese de modo directo todas las aéreas de contacto (fig. 3)




A. MORDIDAARCADA EN FORMA DE U

ARCADA ENARCADA EN FORMA DE V

ARCADA CUADRADA

(FIG. 2) DIAGRAMA QUE MUESTRAN LAS POSICIONES IDEALES DEL RECEPTOR DE IMAGEN Y DE LA CABEZA DEL TUBO DE RAYOS X (DETERMINADOS MEDIANTE EL DISPOSITIVO DIRECCIONADOS DEL HAZ) PARA DIFERENTES FORMAS DE ARCADAS DENTALES.

PARA MANTENER LA DISPOSICIÓN GEOMÉTRICA IDEAL SON NECESARIOS DOS POSICIONES DIFERENTES DEL RECEPTOR Y D LA CABEZA DEL TUBO


El diapositiva a direccionados del haz debe garantizar que en el plano vertical la cabeza del tubo de rayos x apunte hacia abajo (5º-8 respecto a la horizontal) con el fin de compensar la curva ascendente de monson (fig.3).

La colocación debe ser reproducible.

En ocasiones no resulta posible utilizar un soporte de receptor de imagen ( con dispositivo direccionados del haz) y cumplir estos requisitos técnicos ideales sobre todo en niños. Los clínicos por tanto deben seguir conociendo la técnica original con la utilización de un solapa adherida al paquete de película o a la placa de fosforo y la alineación a simple vista de la cabeza del tubo de rayos x.





(FIG. 3) DIAGRAMA QUE MUESTRA LA POSICIÓN IDEAL DEL RECEPTOR DE IMAGEN Y LA ANGULACIÓN VERTICAL DESCENDIENTE APROXIMADA DE 5 A 8º DEL HAZ DE RAYO X (DETERMINADO POR EL DISPOSITIVO DIRECCIONADOR DEL HAZ) COMO COMPENSACIÓN DE LA CURVA DE MONSON.

ARCADA EN FORMA DE U

TÉCNICAS DE COLOCACIÓN (UTILIZANDO SOPORTE DE RECETOR DE IMAGEN JUNTO CON

DIAPOSITIVA DIRECTORES DEL HAZ)

Se han fabricado varios soportes de receptores de imagen junto con diferentes dispositivos directores del haz para su utilización con paquetes de películas o placas de fósforos y con sensores digitales en estado solido, dispuestos tanto horizontal como verticalmente (fig.4) se muestra una selección de diferentes soportes. Como con las radiografías periapicales, la elección del soporte es una cuestión de preferencia personal y depende del tipo de receptor de imagen que se este empleando. Los diversos soportes varían en su precio y diseño , pero en esencia constan de los mismos tres componentes básicos que conforman los soportes periapicales es decir: Un mecanismo para mantener el receptor de imagen

paralelo a los dientes. Una plataforma de mordida que sustituye la aleta

original. Un dispositivo direccionador del rayos x.


TÉCNICAS DE COLOCACIÓN


(FIG.4) SOPORTES PARA RECEPTORES DE IMAGEN DE MORDIDA CON DISPOSITIVOS DIRECCIONADORES DEL HAZ. A. UNA SELECCIÓN DE SOPORTE DE MORDIDA HORIZONTALES CONFIGURADOS PARA LA AUTORIZACIÓN DE UN PAQUETE DE PELÍCULA COMO RECEPTOR DE IMAGEN (OBSÉRVESE EL CÓDIGO DE COLOR ROJO DEL RINN XCP SYSTEM). B. EL SOPORTE HORIZONTAL HAWE-NEOSKWIKBITE, CONFIGURADO PARA SU UTILIZACIÓN CON UNA PLACA DE FOSFORO. C. SOPORTES DE MORDIDAS VERTICALES (EL SOPORTE ROJO RINN XCP Y EL SOPORTE AMARILLO HAWE-NEOS PAROBITE, CONFIGURADOS PARA PAQUETES DE PELÍCULAS). D. EL SOPORTE DE MORDIDA HORIZONTAL RINN XCP-DS EN ROJO PARA SENSORES DIGITALES EN ESTADO SOLIDO,. E. EL SOPORTE DE MORDIDA HORIZONTAL PLANMECA, DISEÑADO ESPCIFICAENTE PARA SU UTILIZACION CON SENSORES DIGITALES EN ESTADO SOLIDO DIXI2.

A B

C D

E

PASOS PARA LA TOMASe puede resumir la técnica radiográfica de la forma siguiente:1. Se selecciona el soporte deseado junto con un recetor de imagen del

tamaño adecuado ( habitualmente, una paquete de película o placa de fosforo de 31 x 41mm o un sensor en estado olido de un tamaño equivalente).

2. Se coloca al paciente con la cabeza apoyada y con el plano de oclusión horizontal.

3. Se inserta el soporte con cuidado en el surco lingual enfrentado a los dientes posteriores.

4. El borde anterior del receptor de imagen debe colocarse oponiéndose a la parte distal del canino inferior; en esta posición, el receptor de imagen se suele extender mas allá del lado medial del tercer molar inferior (fig. 5).

5. Se solicita al paciente que muerda con fuerza sobre la plataforma de mordida (nota. Hay que tener un cuidado especial con los cables de los sensores en estado solido) .

6. La cabeza del tubo de rayos x se alinea con precisión utilizando el dispositivo direccionador del haz, con el fin de lograr unas angulaciones horizontal y vertical optima (fig. 6).

7. Se lleva a cabo la exposición.8. Si es preciso se repite el procedimiento ara los dientes premolares con

un nuevo receptor de imágenes y otra posición de la cabeza del tubo de rayos x.


PASOS PARA LA TOMA


(FIG. 5) A. COLOCACIÓN DEL SOPORTE SENCILLO HAWE-NEOS KWIKBITE EN RELACIÓN CON LOS DIENTES. B. COLOCACIÓN DEL SOPORTE HAWE-NEOS KWIIKBITE (CON DISPOSITIVOS CIRCULAR PARA LA DIRECCIÓN DEL HAZ) EN RELACIÓN CON LOS DIENTES.

A B


PASOS PARA LA TOMA

A B C(FIG. 6) A. COLOCACIÓN EN CLÍNICA DE A. EL SOPORTE SENCILLO HAWE-NEOS KWIKBITE UTILIZANDO UN PAQUETE DE PELÍCULA O UNA PLACA DE FOSFORO DIGITAL; B. EL SOPORTE HAWE-NEOS (CON DISPOSITIVOS CIRCULAR PARA LA DIRECCIÓN DEL HAZ) UTILIZANDO UN PAQUETE DE PELÍCULA O UNA PLACA DE FOSFORO. C. L SOPORTE PLANMECA UTILIZANDO UN SENSOR DIGITAL EN ESTADO SOLIDO.

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