- 1 - 35IPMK: .0512014 TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM

A.

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 1 -

LAMPIRAN

PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 35IPMK: .0512014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM PUSAT PENGELOLAAN KOMPLEK GELORA BUNG KARNO PADA KEMENTERIAN SEKRETARIAT NEGARA

TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM PUSAT PENGELOLAAN KOMPLEK GELORA BUNG KARNO

PADA KEMENTERIAN SEKRETARIAT NEGARA

Pemakaian Fasilitas Unit I (Stadion Utama Gelora Bung Karno)

1. Kegiatan Olahraga

a. Arena dan Tribun

1) Pertandingan Per

75 .000 . 000, - 75 .000 . 000,-Sepakbola dengan

pertandingan tribun penonton

maksimum kapasitas 80 .000

2 jam orang (Tim N asional)

2) Pertandingan Per 180 .000 .000, - 180 .000.000, Sepakbola Profesional pertandingan dengan tribun maksimum penonton kapasitas 2 jam 80 .000 orang

b. Arena

1) Pertandingan Per 15 .000 .000,- 15 .000.000, -Sepakbola tanpa pertandingan penon ton maksimum

2 jam Pengenalan Lapangan

Per 2 jam 5 . 000 .000, - 5 .000 .000,

2) Latihan Per hari

2. Kegiatan Non Olahraga

a. Arena dan Tribun

1) Acara Sosial, Politik, dan Keagamaan Per 6 jam dengan tribun

Per hari 120 .000 .000, - 120 .000 .000,

penonton kapasitas 80 .000 orang

2) Persia pan 1 0% dari tarif 1 0% dari tarif acaral Pembongkaran Per hari

sew a sew a

b. Tribun

1) Uj ian I Testing I Seleksi Per 6 jam 36 .000 . 000, - 36 .000 .000, -Per hari

2) Persia pan Per hari

1 0% dari tarif 1 0% dari tarif acaraiPembongkaran sew a sew a

3. Kegiatan Komersil

Siang hari Sudah termasuk Scoring Board

Siang hari Sudah termasuk Scoring Board

Siang hari

Siang hari

Arena dan Tribun

a. Acara pertunjukan/ showbiz dan acara komersil lainnya dengan tribun penonton kapasitas 80 .000 orang

b. Persiapan acara

4 . Pendukung

a. Royale Box (3 ruang connecting door)

b. Corporate Box (5 ruangan)

Ruang Media dengan c. fasilitas 106 meja dan 2

studio mini

d. Ruang Konferensi Pers

1) Medium (76 kursi)

2) Grand ( 146 kursi)

e. Lobby VIP Barat

1) U ntuk acara olahraga dan non olahraga (sosialjpolitik/ keagam aan/ pameran/ sekolah / perguruan tinggi)

2) U ntuk acara komersial

f. Lobby VIP Timur

g. Lintasan Track

h. Ruang Broadcast Pin tu Merah (Ruang Serbaguna)

1. Kamar Ganti Pintu Merah (Ruang Istirahat)

J. Daya listrik lampu Arena kapasitas 392 kVA

k. Pengeras Suara kapasitas 60 .000 watt

1. Scoring Board LED "tas 1 2 .000 watt

MENTERI 1\EUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 2 -

Per 6 jam/ 200 .000 .000,-hari

Per hari 1 0% dari tarif sew a

Per 6 15 .000 . 000,-jamj hari/3

ruang Per 6 12 .500 .000,-

jamj hari/5 ruang

Per 6 jam/ 5 . 000.000,-

hari

Per 6 j am/ 1 . 000 .000,-hari

Per 6 jam/ 2 .500 .000,-hari

Per 5 . 000 .000,-hari /Ian tai

Per 7 .500 .000, -harij lantai Per 2 jam/ 150 .000,-

grup Per 2 100 .000,-

jamj grup (50 orang) Per 6 jam/ 1 . 000.000,-

hari Per orang/ 20 .000,-

hari

Per 2 jam 4 . 200.000, -

Per 6 jam/ 2 .500 .000, -hari Per 6 10 .000 .000,-

hari

200 .000 .000,-

1 0% dari tarif sew a

15 .000. 000,

12 .500 . 000,-

5 . 000 .000,-

1 .000 .000,

2 .500 .000,

5 . 000.000,-

7 .500 .000,

150 .000,- Latihan rutin

150 . 000,- Latihan rutin atletik

1 .000 . 000,

2 0 .000,

4 .200 .000,

2 .500 .000,

10 .000 .000,

m. Cauldron

5. Ruangan

a. Hall Tinju

b. Hall Senam VIP Timur

c.

1 ) Ruang A dan B

2 ) Ruang C dan D

Hall Wushu

d. Hall Squash

e.

f.

g.

h.

1.

J.

1) Lapangan Latihan

2 ) Lapangan U tam a (main court)

Hall Gulat

Hall Tenis Meja

Hall Terbuka Lantai 2

Perkantoran U mum

Perkantoran Induk Olahraga

Ruang Gudang

k. Kantin

1. Toko

m. Rumah Makan

6. Lahan Terbuka

a. Ring Road (luas 19 .600 m2)

1) Baris Berbaris, Marching Band

2 ) Senam Aerobic (Club)

3 ) Start/ Finish (olahraga)

4) Promosi Product

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 3 -

pemakaian

Per jamfgrup

Per jamfgrup

Per jamfgrup

Per jamfgrup

Per jam/ lapangan Per jam/ lapangan

Per jamfgrup

Per jamfmeja Per 2 jam/

grup Per

M2jbulan Per

M2 / bulan Per

M2/ bulan Per

M2 / bulan Per

.M2fbulan Per

M2 bulan

Per 2 jam/ grup

Per 2 jam/ grup

Per 6 jam/ hari Per 6

counter

60 .000, -

100 .000, -

75 .000,-

60 .000, -

45 .000,-

55 .000,-

60 .000, -

20 .000, -

50 .000, -

50 .000, -

30 .000,-

30 .000,-

30 .000, -

50 .000, -

50 .000,-

5 0 .000, -

75 .000, -

2 .500 .000, -

500.000,

60 .000, Latihan rutin






60 .000 Latihan rutin



50 .000,

75 .000,-

2 .500 .000,

500 .000,-

5 ) Kegiatan komersial

b. Plaza Baratj Plaza Timur (luas 13 .000 M2)

1 ) Kegiatan Olahraga

2 ) Kegiatan Non Olahraga (socialjpolitik/keagam aan/ pameran/ sekolah / perguruan tinggi)

3 ) Kegiatan komersial

4 ) Persiapan acara

c. Plaza Utara (luas 6, 500 M2)


Kegiatan Non Olahraga

2 ) (so sial/ pol itik/ keagam aan/ pameran/ sekolah / perguruan tinggi)

3) Kegiatan komersial

4 ) Persiapan acara

d. Plaza Tenggara (luas 10 .500 M2)


Kegiatan Non Olahraga (sosial jpolitik/

2) keagamaanjpameran/ sekolah/ perguruan tinggi)

3) Kegiatan komersial

4 ) Persiapan acara

e. Silang Barat Laut (Arena Sepatu Roda)

f. Taman, Bukitj Gun:ungan

1 ) Latihan fisik

MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 4 -

Per M2j hari 10 .000, -

Per hari 35 .000 .000, -

Per hari 37 .000 .000, -

Per hari 42 .000 .000, -

Per hari 1 0% dari tarif sew a

Per hari 15 .000 .000,

Per hari 17 .000 .000,

Per hari 20 .000 .000,

Per hari 10% dari tarif

sew a

Per hari 20 .000 .000,

Per hari 22 .000 .000,

Per hari 25 .000 .000, -


sew a

Per 1 jam/ 55 .000, -grup

Per 2 jam/ 50 .000, -

10 .000, -

35 .000 .000,

37 .000 .000,

42 .000 .000,


15 .000 .000,

17 .000 .000,

20 .000 .000,


20 .000 .000,

22 .000 .000,

25 .000 .000,


55 .000,-

50 .000,

2) Kegiatan komersial B . Pemakaian Fasilitas Unit II

(Gedora Gelora Bung Karno)

1 . Gedung Basket

a. Latihan Basket

b . Pertandingan Olahraga

c. Kegiatan Non Olahraga (sosial /politik/ keagamaan/ pameran/ sekolah/ perguruan tinggi)

d . Kegiatan komersial

2 . Gedung Olahraga A, B, C, dan D a. Latihan Bulutangkis dan

Anggar

b . Latihan Basket

MENTER! I'<EIJANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 5 -

Per M2jhari

Per 2 jam 175 .000,-

Per 2 jam 150 .000,-

Per 2 jam 200 .000,-

Per hari 5 .500 .000,-

Per har i 9 . 000 . 000,-

Per hari 12 .000 .000,-

Per 2 jam 40 .000,-

Per 2 jam 35 .000,-

Per 2 jam 50 .000,-

Per 2 jam 120 .000,-

Per 2 jam 140 .000,-

200 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00

175 .000,- 1 1 .00 - 1 3 . 00 1 3 . 00- 15 .00

230 .000,- 15 .00- 17 .00 17 .00- 19 .00 19 . 00- 2 1 .00

6 .500 .000,- 0 8 . 00- 22 .00

10 .600 .000,- 08 .00- 22 .00

12 .000 .000,- 08 .00- 22 .00

50 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00

50 .000,- 1 1 .00 - 13 .00 1 3 . 00- 15 .00

60 .000,- 15 .00- 17 .00 17 .00- 19 .00 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 2 3 . 00

150�000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 1 1 .00 - 13 .00 1 3 . 00- 15 .00

160 .000,- 15 .00- 17 .00 17 .00- 19 .00 19 .00- 2 1 .00

�

c. Pertandingan Olahraga

d . Kegiatan Non Olahraga (sosial jpolitik/ keagamaan/ pameran/ sekolah/

3 . Lapangan Hockey a. Latihan Hockey

b . Pertandingan Hockey

4 . Lapangan Panahan

a. Latihan Panahan

b . Pertandingan/ Kompetisi Panahan

c. Latihan Sepakbola

d . Pertandingan/ Kompetisi Sepakbola

5 . Lapangan Sepakbola a. Lapangan Sepakbola "A"

1 ) Latihan Sepakbola

2 ) Pertandingan


- 6 -

Per hari 3 . 700.000,-

Per hari 5 . 800 .000 , -

Per 2 jam 400 .000,-

Per 2 jam 600 .000, -

Per hari 7 .000 .000 , -

Per 2 jam 40 .000 , -

Per hari 2 .500 .000 , -

Per 2 jam 400 .000 , -

Per hari 4 .500 .000 , -

Per 2 jam 550 .000, -

Per 2 jam 400.000,-

Per 2 jam 1 . 000.000 , -

Per hari 6 .500 .000 , -

2 1 .00 - 23.00

4 .900 .000,- 08 .00 - 22 .00

7 .400 .000,- 08 .00 - 22 .00

500 .000 ,- 06 .00 - 08 .00 08 .00 - 10 .00 10 .00 - 12 .00 12 .00 - 14 .00 14 .00 - 1 6 .00 1 6 .00 - 18 .00

700 .000 , - 18 .00 - 20 .00 20 .00 - 22 .00

8 .500 .000,- 07 .00 - 22 .00

50 .000 , - 06 .00 - 1 8 . 00

2 . 750 .000, - 07 .00- 18 .00

4 60 .000 , - 06 .00 - 18 .00

5 .200 .000 , - 07 .00 - 1 8 . 00

600 .000, - 07 .00 � 09 .00 09 .00 - 1 1 .00 14 .00 - 1 6 .00 1 6 .00 - 18 .00

500 .000 , - 1 1 .00 - 1 3 . 00

1 . 000.000,- 1 8 . 00 - 22.00

7 .500 .000,- 07 .00 - 20 .00

�

1) Latihan Sepakbola

2) Pertandingan

b . Lapangan Sepakbola "C" 1) Latihan Sepakbola

2) Pertandingan

c. Lapangan Sepakbola "D" 1) Latihan Sepakbola

2) Pertandingan

3) Kegiatan Non Olahraga ( sosial/ pori� / keagamaan/ pameran/ sekolah f perguruan tinggi)

4) Komersial


- 7 -

Per 2 jam 550 .000,-

Per 2 jam 400 .000,-

Per 2 jam 1 . 000 .000,-

Per hari 6 .500 .000,-

Per 2 jam 550 .000,-

Per 2 jam 400 .000,-

Per 2 jam 1 .000 .000,-

Per hari 6 .500 .000,-

Per 2 jam 400 . 000,-

Per 2 jam 300 .000,-

Per 2 jam 600 .000,-

Per hari 4 .500 .000,-

Per hari 25 .000 . 000,-

Per hari 34 .000 .000,-

600 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 14 .00- 16 .00 1 6 .00- 18 .00

500 .000,- 1 1 .00- 1 3 . 00

1 . 000 .000,- 18 .00- 20 .00 20 .00- 22 .00

7 .500 .000,- 07 .00- 20 .00

600 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 14 . 00- 16 .00 1 6 . 00- 18 .00

500 .000,- 1 1 . 00- 1 3 . 00

1 . 000 . 000,- 1 8 . 00- 22 .00

7 .500 .000,- 07 .00- 20 .00

460 .000,- 06 .00- 08 .00 08 .00- 10 .00 14 .00- 16 .00 1 6 .00- 18 .00

350 .000,- 10 .00 - 12 .00 12 .00- 14 .00

700 .000,- 1 8 . 00- 20 .00 20 .00- 22 .00

5 .200 .000,- 07 .00- 20 .00

25 .000 . 000,-

34 .000 .000,-

d . Lapangan Sepakbola "F" 1 ) Latihan Sepakbola

2 ) Pertandingan

6 . Track Atletik a. Latihan Atletik untuk

Pelaj ar / Mahasiswa b . Latihan Atletik Umum

c . Perlombaan Atletik

7 . Gedung Bulutangkis a. Latihan Bulutangkis

b. Pertandingan Olahraga

c . Kegiatan Non Olahraga (sosialjpolitik/keagamaan/ pameran/ sekolah/

8 . Gedung Bolavoli a. Latihan Bolavoli

b . Latihan Futsal


- 8 -

Per 2 jam 550 .000,-

Per 2 jam 400 .000,-

Per 2 jam 1 . 000.000,-

Per hari 6 .500 .000,-

Per 2 jam/ 75 .000,-grup

Per 2 jam/ 200 .000,-grup

Per hari 2 . 000.000,-

Per 2 jam· 60 .000,-

Per 2 j am 50 .000,-

Per 2 jam 100 .000,-

Per hari 3 . 800 .000,-

Per hari 5 . 800.000,-

Per 2 jam 80 .000,-

Per 2 jam 100 .000,-

Per 2 jam 160 .000,-200 .000

600 .000,- 07.00- 09.00 09 .00- 1 1 .00 14 .00- 1 6 .00 1 6 .00- 1 8 . 00

500 .000,- 11 .00- 14 .00

1 . 000.000,- 18 .00- 22 .00

6 .500.000,- 07 .00- 20 .00

120 .000,- 0 7 .00- 18 .00

250 .000,- 07 .00- 1 8 . 00

3 . 000 .000,- 07 .00- 18 .00

75 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00 - 1 1 .00

75 .000,- 1 1 .00 - 13 .00 1 3 . 00- 15 .00

100 .000,- 15 .00- 17 .00 17 .00- 19 .00 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 23 .00

4 . 300 .000,- 0 8 . 00 - 22 .00

6 . 600.000,- 0 8 . 00- 22 .00

100 .000,- 07 .00- 09 .00 09 . 00 - 1 1 .00 1 1 .00 - 13 .00 13 .00- 15 .00

1 10 .000,- 15 .00- 17 .00 17 .00- 19 .00 19 .00 - 2 1 .00 2 1 .00- 23 .00

200 .000,- 07 .00- 15 .00 220 .000 15 .00- 23 .00

dP-

9:

c. Pertandingan Olahraga

d . Kegiatan Non Olahraga (sosialjpolitikjkeagamaan/ pameran/ sekolah/ perguruan tinggi)

Lapangan Terbuka (Mega Sport) a . Lapangan Basket A, B, C

1 ) Latihan Basket

2) Latihan Futsal

b . Lapangan Basket D

Latihan Basket

c. Lapangan Basket E Latihan Basket

MENTER! KEIJANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 9 -

Per hari 4 . 300 .000,-

Per hari 6 . 600.000,-

Per 2 jam 120 .000,-

Per 2 jam 130 .000,-

Per 2 jam 140 .000,-

Per 2 jam 150 .000,-

Per 2 jam 100 .000,-

Per 2 jam 1 10 .000,-

Per 2 jam 120 .000,-

Per 2 jam 60 .000,-

5 . 000.000,- 08 .00- 22 .00

7 .500 .000,- 08 .00- 22 .00

140 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 1 1 .00 - 13 .00 1 3 .00- 15 .00 15 .00 - 17 .00

150 . 000,- 17 .00 - 19 .00

160 .000,- 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 23 .00

170 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 1 1 .00 - 13 .00 13 .00- 15 .00 15 .00- 17 .00 17 .00- 19 .00 19 .00 - 2 1 .00 2 1 .00- 23 .00

120 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 1 1 .00 - 1 3 . 00 13 .00- 15 .00 15 .00- 17 .00

130 .000,- 17 .00- 19 .00

140 . 000,- 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 23 .00

80 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 1 1 .00 - 13 .00 1 3 . 00- 15 .00 15 .00- 17 .00

dGL

d . Lapangan Sepakbola Pasir 1, 2, 3,

Latihan Sepakbola

e . Lapangan Bolavoli Pasir 1, 2 Latihan Bolavoli

f. Pertandingan (per lapangan)

g. Kegiatan Non Olahraga (Lap . Basket A, B, C)

(sosialfpolitikjkeagamaan/ pameran/ sekolah/ perguruan tinggi)

h . Kegiatan Komersial (Lap . A, B, C)

1 0. Puj as era

a.

MENTERIKEUANGAN REPUBLII\ INDONESIA

- 10 -

Per 2 jam 80 .000,-

Per 2 jam 120 .000,-

Per 2 jam 130 .000,-

Per 2 jam 140 .000,-

Per 2 jam 100 .000,-

Per 2 jam 1 10 .000,-

Per 2 jam 120 .000,-

Per hari 2 .200 .000,-

Per hari 9 .000 .000,-

Per hari 1 1 .000 .000,-

17 .00- 19 .00

90 .000,- 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 2 3 . 00

140 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00 - 1 1 .00 1 1 .00 - 13 .00 13 .00- 15 .00 15 .00- 17 .00

150 .000,- 17 .00- 19 .00

160 .000,- 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 23 .00

160 .000,- 07 .00- 09 .00 09 .00- 1 1 .00 1 1 .00 - 1 3 . 00 13 .00- 15 .00 15 .00- 17 .00

160 .000,- 17 .00- 19 .00

160 . 000,- 19 .00- 2 1 .00 2 1 .00- 2 3 . 00

2 .500 .000,- 08 .00- 22 .00

1 1 .000 .000,- 0 8 . 00 - 22 .00

15 .000 .000,- 0 8 . 00- 22 .00

Per 30 .000,-M2 bulan

2) Perkantoran

3) Kantin

4 ) Toko

5 ) Rumah Makan

b . Lahan/ Area Parkir

c . Pengeras Suara (terpasang)

d . Persiapan Acara/ Pembongkaran

C. Unit III (Istora Gelora Bung Karno)

1. Gedung lstora Ruang Utama (AC) terdiri dari: - Tribun kapasitas 8, 000

orang - Arena

orang kapasitas

a. Kegiatan Olahraga

1, 500

b. Kegiatan Non Olahraga

Sosial/ politikjkeagamaan/ pameran/ sekolah/ perguruan tinggi)

c. Komersial/ Pertunjukan

d . Persiapan Pembongkaran

Acara/

MENTEHI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 1 1 -

Per M2/ bulan

Per M2j bulan

Per M2/ bulan

Per M2/ bulan

Per M2 / bulan

Per M2jhari

Per hari

Per hari

Per 10 jam

Per 8 jam

Per 8 jam

Per hari

30 .000, -

50 .000, -

30 .000,-

50 .000, -

50 .000,-

10 .000, -

300 .000, -

25% dari tarif sewa

25 .000 . 000, -

45 .000 .000, -

65 .000 .000, -

25 .000 . 000,

45 .000 .000,

65 .000 . 000,

25% dari tarif sewa Per hari

- Kelebihan waktu setiap jam ditambah 10% dari tarif sewa

- Persiapan maksimum 2 hari

- Le bih dari 2 hari dihitung sewa penuh

- Khusus pameran 10 j am

2 . Ruang Pendukung (AC) a. Kenanga (6 Ruangan) dan

Cempaka (6 Ruangan)

MENTERIKEUANGAN REPUBUK INDONESIA

- 12 -

Per 10 jam/ 1 . 700 .000, -

ukuran 7x15 m, kapasitas· ruangan

150 orang per ruangan

b . Anggrek kapasitas 600 orang

c. VIP Melati I ukuran 7 .5x 10 m kapasitas 15 orang

d . VIP Melati II ukuran 7 .5x 10 m kapasitas 15 or:ang

e . VIP A- 1 ukuran 7 .5x10 m kapasitas 15 orang

f. Mawar 1 ukuran 7 .5x 10 m kapasitas 15 orang

3 . Coridor dan Loby

a. Coridor Timur

b . Coridor Barat

c. Coridor Utara

d. Coridor Selatan

e . Coridor Atas

f. Loby Timur

4 . Lahan Parkir a. Parkir Selatan ukuran

20 m x 3200020m


a) V2 Lahan

b) Seluruh lahan

2 ) Kegiatan Non Olahraga

(So sial/ politik/ keagamaa n/ pameranj sekolah/ per guruan tinggi)

Per 10 jam

Per 10 jam/ ruangan

Per 10 jam/ ruangan

Per 10 jam/ ruangan

Per 10 jam/ ruangan

Per 10 jam

Per 10 jam

Per 10 jam

Per 10 jam

Per 10 jam

Per 10 jam

Per 12 jamjhari

Per 12 jamjhari

4 . 000 .000, -

3 .500 .000, -

3 .500 .000,-

2 .500 .000, -

1 .000 .000, -

4 .500 .000, -

3 .500 .000, -

2 .500 .000, -

2 .500 .000, -

2 .500 .000, -

4 .500 .000, -

25 .500 .000, -

5 1 .000 .000, -

1 .700 .000, -

4 . 000 .000, -

3 .500 .000, -

3 .500 .000, -

2 .500 .000, -

1 . 000 .000, -

4 .500 .000, -

3 .500 .000, -

2 .500 .000, -

2 .500 .000, -

2 .500 .000, -

4 .500 .000, -

2 5 . 500.000'-

5 1 .000 .000, -

5 .

6 .

MENTEHI I'<EUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 13 -:-:;;;-:;-;;;:--""7lr."'='"""'"'"'"'

a) V2 Lahan Per 12 27 .000.000,-jamj hari

b) Seluruh lahan Per 12 54 . 000 .000, -jamj hari

3) Kegiatan Komersial

a) V2 Lahan Per 12 30 .000 . 000, -jam/ hari

Per 12 60 .000 .000, -b) Seluruh lahan jamjhari

Per 12 1 .500 .000,-4) 1 /4 lahan untuk parkir jamj hari

b . Plaza Selatan ukuran 20 m x 120 m

1) Kegiatan Olahraga Per 12 20 .000 . 000, -

jamj hari

2) Kegiatan Non Olahraga Per 12 2 1 .000 . 000,-

(Sosialjpolitik/ keagamaa jamj hari n/ pameran/ sekolah/ per guruan tinggi)

Per 12 24 .000 . 000,-3) Kegiatan Komersial jamj hari

Lahan Per M2jhari 10 .000,-

Selasar a. Utara Per hari 2 . 000 .000, -b . Selatan Per hari 2 . 000 .000, -

27 .000 . 000,-

54 .000 .000, -

30 .000 . 000, -

60 .000 . 000, -

1 .500 .000,-

20 .000 . 000, -

2 1 .000 .000,-

24 .000 .000, -

10 .000,-

2 .000 .000, -

2 .000 .000, -

7 . Softball Pintu I a. Lapangan (3 lapangan)

Latihan

b . Pertandingan

c. Lampu

8 . Sewa Ruangan a. Perkantoran

b . Induk Olahraga

c. Ruang Gudang

d. Kantin

e. Toko

f. Rumah Makan

MENTERI 1\EUANGAN REPUBUK INDONESIA

- 14 -

Per 2 jam/ 40 .000,- 50 .000,-lapangan

Per 2 jam/ 60 .000,-50 .000,-lapangan

Per 2 jam/ lapangan

75 .000,- 75 .000,-

Per 2 jam/ Ditambah Ditambah 25%

lapangan 25% dari tarif dari tarif sewa

sew a

Per jam 125 .000,- 125 .000,-

Per 50 .000,-M2j bulan

Per 30 .000,-M2 jbulan

Per 30 .000,-M2j bulan

Per M2jbulan 30 .000,-

Per M2 j bulan 50 .000,-

Per 50 .000,-M2 j bulan

06 .00- 08 .00 0 8 .00- 10 .00 1 0 .00- 12 .00 12 .00- 14 .00

14 .00- 16 .00 1 6 .00- 18 .00

18 .00- 20 .00 20 .00- 22 . 00

minimal pemakaian 2 jam

D .


- 15 -

Pemakaian Fasilitas Unit IV (Stadion Tenis Gel ora Bung Karno)

1 . Stadion Tenis 1 Arena dan tribun kapasitas 4 .200 orang

a. Kegiatan Olahraga Per 8 jam/ 10 .000.000,-hari

b. Kegiatan Nori Olahraga Per 8 jam/ (Sosialjpolitikj keagamaan/ 25 .000 .000,-

pameran/ sekolah/ hari

perguruan tinggi) c . Acara Komersial/

Pertunjukan Per 8 jam/ 35 .000 .000,-hari

d . Ruang Pendukung: 1 ) Lantai Bawah

a) Ruang nom or 1 Per 8 jam/ 600 .000,-

ukuran 35 M2 hari

Kapasitas 15 orang

b) Ruang nomor 2 ukuran 35 M2 Per 8 jam/ 600 .000,-

Kapasitas 15 orang hari

c) Ruang nomor 3 Per 8 jam/ 600 .000,-

ukuran 35 M2 hari

Kapasitas 15 orang

d) Ruang nomor 4 Per 8 jam/ 600 .000,-

ukuran 35 M2 hari

Kapasitas 15 orang

e) Ruang Konferensi Per 8 jam/ 1 .200 .000,-

Pers ukuran 74 M2 hari

Kapasitas 50 orang

f) Ruang Medis ukuran Per 8 jam/ 250 .000,-

15 M2 Kapasitas 15 hari

orang

2 ) Lantai Atas Ruang VIP ukuran 147 M2 Per 8 jam/ 1 . 300.000,-

Kapasitas 50 orang hari

3) Persiapan 25% dari tarif Per hari sew a

10 .000 .000,-

25 .000 .000,-

35 .000 .000,-

600 .000,-

600 .000,-

600 .000,-

600 . 000,-

1 .200 .000,-

250 .000,-

1 . 300 .000,-

25% dari tarif sew a

tfp..

2 . Stadion Tenis 2 - Ruang Utama (AC) terdiri

dari arena dan tribun kapasitas 3 . 000 orang

a. Kegiatan Olahraga

b . Kegiatan Non Olahraga (Sosial/ politik/keagamaan/ pameranj sekolah/ perguruan tinggi)

c . Acara Komersial/ Pertunjukan

- Ruang Pendukung

a. Lantai Bawah 1 ) Ruang nomor 2 ukuran

98 M2 kapasitas 50 orang

2 ) Ruang nomor 4 dan 7 ukuran 84 M2 kapasitas 50 orang

3) Ruang nom or 10 ukuran 238 M2 kapasitas 100 orang

4 ) Ruang nomor 14, 15, 16, dan 18 ukuran 28 M2 kapasitas 20 orang

b. Lantai Atas 1 ) Ruang nomor 2 1 dan 23

ukuran 70 M2 kapasitas 40 orang

2) Ruang nomor 22 ukuran 17 1 M2 kapasitas 40 orang

c. Persiapan A car a/ Pembongkaran

MENTERIKEUANGAN REPUBLII{ INDONESIA

- 16 -

Per 8 jam/ 20 .000 .000,-hari

Per 8 jam/ 35 .000 . 000,-hari

Per 8 jam/ 46 .000 . 000,-hari

Per 8 jam/ 1 .500 .000,-hari

Per 8 jam / 1 . 300.000,-hari

Per 8 jamj 3 . 600 .000,-hari

Per 8 jam/ 450 .000,-hari

Per 8 jam/ 1 . 100 .000,-hari

Per 8 jam/ 2 . 600 .000,-hari

Per hari 25% dari tarif sewa

20 .000 .000,-

35 .000 . 000,-

4 6 .000 . 000,-

1 .500 .000,-

1 . 300.000,-

3 . 600 .000,-

450.000,-

1 . 100 .000,-

2 . 600 . 000,-

25% dari tarif sew a

3 . Lapangan Flexi Lap 1-2

a. Latihan Tenis

b . Pertandingan

4 . Lapangan Flexi Court Lap A-F a. Latihan Tenis

b. Pertandingan

5 . Lapangan Gravel3-14

a. Latihan Tenis


- 17 -

Per jam/ 55 .000,-lapangan


Per jam/ 65 .000,-

lapangan


Per Paket Siang/2 1 .500 .000,-

lapangan

Per Paket 1 . 000 .000,-Malam/2 lapangan

Per jam/ 40 .000,-lapangan Per jam/ 25 .000,-lapangan Per jam/ 45 .000,-lapangan Per jam/ 60 .000,-

lapangan

Per Paket 550 .000,-Siang/

lapangan Per Paket 350 .000,-Malam/




55 .000,- 0 6 .00- 10 .00

35 .000,- 10 .00- 15 .00

65 .000,- 15 .00- 18 .00

80 .000,- 1 8 . 00- 22 .00

1 .500 .000,- 0 6 . 00- 18 .00

1 . 000 .000,- 18 .00- 22 .00

40 .000,- 0 6 . 00- 10 .00

25 .000,- 10 .00- 15 .00

45 .000,- 15 .00- 18 .00

60 .000,- 18 .00- 22 .00

550 .000,- 0 6 . 00- 18 .00

350 .000,- 18 .00- 22 .00

35 .000,- 0 6 . 00- 10 .00

20 .000,- 10 .00- 15 .00

35 .000,- 15 .00- 1 8 . 00

E.

b . Pertandingan

6 . Gedung Senam:

a. Kantor

b. Gudang

c. Arena

7 . Pusat Jajan Mandiri :

a. Kios (dalam gedung)

b . Tenda

8 . Lahan

a. Kegiatan Komersial

b . Senamjpromo product

9 . Sewa Ruangan

a. Perkantoran

b . Induk Olahraga

c . Toko

d. Rumah Makan


- 18 -

Per jam/ lapangan

Per Paket Siang/

lapangan

Per Paket Malam/

Per M2fbulan

Per M2 jbulan

Per M2

Per M2jbulan

Per M2 bulan

Per M2j hari

Per hari

Per M2j bulan

Per M2 jbulan

Per M2j bulan

Per M2 bulan

55 .000,-

450 .000,-

300 .000,-

30 .000,-

30 .000,-

5 . 000,-

50 .000,-

30 .000,-

10 .000,-

500 .000-

50.000,-

30 .000,-

50 .000,-

50 .000

Unit v (Gedung Serbaguna Gelora Bung Karno)

1 . Wisma Serbaguna - Acara resepsi dan non

resepsi

a. Ruang Cattleya Per 6 am 14 .500 .000

55 .000,- 18 .00- 19 .00

450 .000,- 0 6 . 00- 18 .00

300 .000,- 18 .00 - 22 .00

30 .000,-

30 .000,-

5 . 000,-

50 .000,-

30 .000,-

10 .000,-

500 .000

50 .000,-

30 .000,-

50 .000,-

5 0 .000-

14 .500 .000-


2) Kegiatan Non Olahraga (Sosial j politik/ keagamaan/ sekolah / perguruan tinggi)

3 ) Komersial

a) Resepsi

b) Rapatj Konferensi/ Seminar/ Family Gathering I pameran

b . Ruang Vanda I, II, III

1 ) Kegiatan Olahraga Per ruang kapasitas 150 orang

2 ) Non Olahraga dan Komersial Per ruang kapasitas 150 orang

c. Pendukung

1 ) Kursi

2) Sofa

3 ) Meja

4) Karpet Merah

d. Harga Menu

2 . Aula Al 'Bina

a. Aula

b . Ruangan

1 ) Perkantoran

2 ) Kantin

3) Toko


- 19 -

·hari

Per 6 jam/ 15 .300 .000,- 15 .300 .000,-hari

Per 6 jam/ 13 .800 .000,- 18 .000 .000,-hari

Per 6 jam/ 18 .000 .000,- 18 .000 .000,- i hari

Per 6 jam/ 2 . 000 .000,- 2 . 000 .000,-hari

Per 6 jam/ 2 . 300 .000,- 2 . 300 .000,-hari

Per buahj hari

6 . 000,- 6 . 000,-

Per buahj hari · 8 .000,- 8 .000,-

Per 5 . 000,- 5 . 000,-buahjhari

Per 6 jam/ 300.000,- 300 .000,-hari

Per porsi 55 .000,- 55 .000,-

Per 6 jam/ 7 .200 .000,- 8 .500 .000,-hari

Per 6 jamfhari

7 .200 .000,- 8 .500 .000,-

Per 50 .000,-

M2 j bulan

Per 30 .000,-M2 j bulan

Per 50 .000,-M2jbulan

Siang

Malam

4 ) Rumah Makan

c. Harga Menu

d . Wisma Fajar Ukuran 20 x 12 m

e. Ruangan 1 ) Perkantoran

2) Kantin

3 ) Toko

4 ) Rumah Makan

3 . Gedung Direksi GBK a. Perkantoran Lantai 2

1 ) Kantor Umum

2) Kantor Induk Organisasi Olahraga

b . Gedung Anex Lantai 1 untuk Kantor

c. Bawah Tangga Anex Lantai 1 untuk Kantor

d. Gedung Anex Lantai 2 untuk 1 ) Kantor

2) Gedung Pertemuan a) Umum

b) Induk Organisasi Olahraga

e . Gedung Anex Lantai 3 untuk Gedung Pertemuan 1) Umum

2) Induk Organisasi Olahraga

f. Kantin

MENTER! 1\EUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 20 -

Per M2/bulan Per Per unit/

bulan

Per unitj hari

Per M2j bulan

Per M2 j bulan

Per M2j bulan

Per M2 bulan

Per M2 jbulan

Per M2jbulan

Per M2fbulan

Per M2 / bulan

Per M2j bulan

Per 6 jam/ hari

Per 6 jam/ hari

Per 6 jam/ hari

Per 6 jam/ hari

Per M2jbulan

50 .000,-

50 .000,-

8 .500 .000,- 8 .500 .000,-

300 . 000,- 300 .000,-

50 .000,-

30 .000,-

50 .000,-

50 .000,-

75 .000,- 75 .000,-

60 .000,- 60 .000,-

60 .000,- 60 .000,-

30 .000,- 30 .000,-

1 10 .000,- 1 10 .000,-

4 . 000 .000,- 4 . 000.000,-

3 . 000.000,- 3 . 000.000,-

5 . 750 .000,- 5 . 750 .000,-

4 . 600 .000,- 4 . 600 .000,-

30 .000,- 30 .000,-

h. Rumah Makan

i . Sewa Ruang (Non AC) untuk Gudang

4. La han

F. Unit VI (Stadion Renang Gel ora Bung Karno)

1 . Stadion Renang a. Kegiatan Olahraga

1 ) Pemakaian kolam renang pagijsiang ( insiden til) a) Kolam Tanding/

Umum

b) Kolam Loncat Indah

c) Kolam Pemanasan

2) Pemakaian Kolam Renang Malam (insidentil) a) Kolam Tanding/

Umum

b) Kolam Loncat Indah

c) Kolam Pemanasan

3 ) Pemakaian Kolam Renang

a) Try out/ event lokal (siang)

b) Try out/ event lokal (malam)

c) Pemakaian kolam


- 2 1 -

Per M2j bulan

Per M2jbulan

Per M2j bulan

Per M2j hari

Per 2 jam/ hari

Per 2 jam/ hari

Per 2 jam/ hari

Per 2 jam/ hari

Per 2 jam/ hari

Per 2 j am/ hari

Per sesi (3 jam) j hari/2

0 orang

50 .000,-

30 .000,-

10 .000,-

500 .000,-

500 .000,

400 .000,-

600 .000,-

600 .000,-

500 .000,-

800 .000,-

Per sesi (3 1 .500 .000,-jam) / hari/2

0 orang

Per 2 jam / 240 . 000,-hari/20

50 .000,-

30 .000,-

10 .000,-

500 .000,

500 .000,-

400 .000,�

600 .000,-

600 .000,-

500 .000,-

1 . 000 . 000,-

1 .500 .000,-

270 .000,- 4 kali dalam sebulan

M ENTERI KEUANGAN REP U B LI K I N DON ESIA

- 22 -

tandingjkolam orang umum untuk latihan rutin (pelanggan dan rombongan)

d) Pemakaian kolam Per 2 jam/ 500 .000,-loncat indah untuk

latihan selam/ diving hari/ 10

(pelanggan dan orang

rombongan)

e) Latihan Berenang/ tiket Per 2 jam/ 15 .000,-

hari

f) Latihan Diving/tiket Per 2 jam/ 30 .000,-

hari

g) Latihan untuk Per 77 .000,-Umum orang / bulan

h) Latihan untuk Per 12 .000,-Pelajar

(berlangganan) 4 kali orang / bulan

i) Testing Per orang/ 7 .500,-kegiatan

4) Pertandingan Per 6 jam/ 7 .500 .000,-hari

b . Kegiatan Non Olahraga

Tribun kapasitas 3 .000 Per 6 jam/ 5 . 000 .000,-orang untuk kegiatan Test hari

c. Kegiatan Komersial Per 8 jam/ 20 .000. 000,-hari

d . Persiapan Per hari 25% dari Acara/ Pembongkaran

tarif sewa

e. Pendukung

1) Scoring Board Per 8 jam/ 2 .500 .000,-hari

2) Pengeras Suara Per 8 jam/ 1 .250 .000,-hari

f. Sewa Ruangan

1) Perkantoran Per 50 .000,-M2 bulan

500 .000,- 4 kali dalam sebulan

20 .000,- termasuk asuransi

30 .000,- idem

77 .000,- idem

12 .000,- idem

10 .000,- idem

8 .500 .000,-

6 . 000 .000,-

20 .000 . 000,-

25% dari Tarif Maksimal 4 hari

sew a

2 .500 .000,-

1 .250 .000,-

50 .000,-

2) Induk Organisasi Olahraga

3) Kantin

4) Ruang rapat lantai 2

5 ) Toko

6) Rumah Makan

7) Gudang

g . Lahan

1) Halaman Kolam Renang ± 5000 M2

2 ) Persiapan Acara/ Pembongkaran

2 . Krida Loka a. Kegiatan Olahraga

1) Ruang Senam a) Klub/ Grup

(maksimal 50 orang)

b) Insidentil

2) Ruang Beban a) Klub/ Grup

(maksimal 50 orang)

b) Insidentil

3 ) Lintasan Track a) Klub/ Grup

(maksimal 50 orang)

MENTERI KEUAN GAN REPUBLIK INDONESIA

- 23 -

Per 30 .000,-M2 jbulan

Per 30 .000,-

M2jbulah

Per 3 jam/ 500 .000,-

hari

Per 50 .000,-

M2j bulan

Per 50 .000,-

M2j bulan

Per 30 .000,-

M2jbulan

Per 8 jam/ hari

15 .000 .000,-

25 % dari Per hari

· sewa

Per bulan 700 .000,-

Per 3 jam/ 500 .000,-hari


Per 3 jam/ 500 .000, -hari


30 .000,-

30 . 000,-

500 .000,-

50 .000,-

5 0 .000,-

3 0 .000,-

15 .000 .000,-

al 4 hari

25 % �itti tarif

700 .000 ,- - untuk 4 sesi

500 .000,-

700 . 000,- - untuk 4 sesi

500 .000,-

700 .000,- - untuk 4 sesi

4) Ruang Senam, Beban & Lintasan a) Klubj Grup

(maksimal 50 orang)

b) Klubj Grup (50-100 orang

c) Insidentil (40 orang) untuk kegiatan senam, tari, dan lain-lain

b . Kegiatan Non Olahraga (sosial/ politikjkeagama an/ pameran/ sekolah/ p erguruan tinggi)

c . Kegiatan Komersial

d . Lahan

e . Persia pan Acara/ Pembongkaran

3 . Taman Parkir Timur a. Lahan Parkir Timur

1) Parkir Kendaraan a) 'l4 Lahan

b) Y2 Lahan

c) Seluruh lahan

2) Komersial 'l4 Lahan

M ENTERI KE UANGAN HEPUBLIK I N DON ESIA

- 24 -

6 . 000,-

Per bulan 1 .500 .000,- 1 . 600 .000, -

Per bulan 3 .500 .000, - 3 .500 .000,-

Per 3 jam/ 500 .000, - 500 .000,-hari

Per 8 jam/ hari 8 . 000.000, - 8 .000 .000, -

Per 8 jam/ hari

10 .000 . 000, - 10 .000 .000, -

Per M2j hari 10 .000,-

Per hari 2 5 % dari tarif sew a

Per 12 jam/ 2 .500 .000, - 2 .500 . 000, -hari

Per 12 jam/ 5 . 000 .000,- 5 .000 .000, -hari

Per 12 jam/ 10 .000 .000, - 10 .000 .000, -hari

Per 1 2 am 20 .000 .000- 20 .000 .000

- untuk 4 sesi

- untuk 4 sesi

Seluruh lahan (paket), tidak termasuk ruang beban dan ruang sen am

Seluruh lahan (paket), tidak termasuk ruang beban dan ruang sen am

maksimal 4 hari

b) 1!2 Lahan

c) Seluruh lahan

3 ) Kegiatan non Olahraga a) Y4 Lahan

b) 1!2 Lahan

c) Seluruh lahan

4 ) Komersial a) 1/4 Lahan

b) 1!2 Lahan

c) Seluruh lahan

d) Sebagian lahan min . 1 . 000 M2

b . Lahan Keramik (Plaza Parkir Timur)


2) Kegiatan Non Olahraga (Sosial/ politik/ keagamaan/ pameran / sekolah / perguruan tinggi)

3 ) Komersial

c. Lahan Cekungan (Depan Plaza Timur)

d . Lahan Jalan APEC (Parkir Timur)

e. Persiapan Acara/ Pembongkaran

MENTERi t\EUANGAN REPU BLIK INDONESIA

- 25 -

Per 12 jam/ 25 .500 .000,-hari

Per 12 jam/ 5 1 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 22 .500 .000,-hari

Per 12 jam/ 27 .000 . 000,-hari

Per 12 jam/ 54 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 25 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 30 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 60 .000 .000 ,-hari

Per M2/ hari 10 .000,-

Per 12 jam/ 15 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 20 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 25 .000 .000,-hari

Per 12 jam/ 5 . 000 .000,-hari

Per 12 jam/ 10 .000 .000,-hari


25 .500 .000,-

5 1 .000 . 000,-

22 .500 .000,-

27 .000 . 000,-

54 .000 .000,-

25 .000 .000,-

30 .000 . 000,-

60 .000 .000,-

10 .000,-

15 .000 .000,-

20 .000 .000,-

25 .000 .000,-

5 . 000.000,-

10 .000 .000,-

25% dari tarif 4 hari

tU

4 . Lahan

G. Poliklinik

1 . Poliklinik Umum

a. Pemeriksaan dokter umum

b . Surat keterangan sehat c. Buta warna

2 . Tindakan Medik

a. Hecting (Jahitan)

1 ) kecil ( 1-5 ) 2 ) sedang (6- 10) 3 ) besar (> 10)

b . Up hecting/ cabut jahitan

c. Eksterpasi tumor

d . Ektraksi kuku

e . Ekplotasi kena paku

f. Incici Abces

g. Ektraksi benda non operasi

h. Ektraksi benda asing operasi

1 . Membersihkan luka

1 ) ringan s / d sedang

2 ) be rat

j . Pasang infus

k. Sirkumsis i

1 . Pemakaian 02

m. Suntik

n. Vitamin (neurobion, extrace)

o . KB 1 bulan

p . KB 3 bulan

M E NTERI KEUANGAN REPUBLIK INDON ESIA

- 26 -

Per M2j hari

Per pemeriksaan Per tindakan Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindaka:h

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

10 .000, -

20 .000, -

20 .000, -10 .000, -

90 .000, -

1 10 .000, -

150 .000, -

40 .000, -

100 .000, -

100 .000, -

75 .000, -

75 .000, -

50 .000, -

75 .000, -

60 .000, -

75 .000, -

30 .000, -

400 .000, -

30 . 000, -

20 .000, -

30 . 000, -

30 .000, -

30 . 000, -

10 .000, -

40 .000, -

3 0 .000, -30 .000, -

160 .000, -

2 10 . 000, -

240 . 000, -

60 .000, -

150 . 000, -

150 .000, -

125 .000, -

100 .000, -

75 .000, -

150 .000, -

80 . 000, -

100 .000, -

5 0 .000, - Belum termasuk alat obat

500 .000, -

50 .000, -Belum

30 .000, - termasuk alat obat

Bel urn 50 .000, - termasuk alat

obat 3 0 .000, -

30 .000, -

3 . Pemeriksaan Laboratorium

a. Amylase

b . Alkali PH 0

c . Direct Bilirubin

d. Total Bilirubin

e . Calcium

f. Chlorida

g . Cholesterol

h. Cholinesterase

i . CK-MB

j . CK-NAC

k. Creatinin

1 . GGT

m . Glukosa

n. SGOT

o. SGPT

p . HBDH

q. HDL

r. HGB

s . Iron

t. K (Kalium)

u. LDH

v. LDL

w . Lipase

X. Magnesium

y. Na (Natrium)

z. Amilase Pancreatic

aa. Phospor

bb. Protein Total

cc. Trigliserida

dd. Urea

ee . Uric Acid (Asam Urat)

ff. Erytrosit

M ENTERI KEUAN GAN REP U B LI I\ INDONESIA

- 27 -

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan ·

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

3 1 .000,- 3 7 .000,-

30 .000,- 3 6 .000,-

32 .000,- 38 .000,-

32 .000,- 38 .000,-

3 6 .000,- 43 .000,-

3 6 .000,- 4 3 . 000,-

32 .000,- 3 6 .000,-

85 .000,- 95 .000,-

100 .000,- 1 18 .000,-

69 .000,- 82 .000,-

33 .000,- 39 .000,-

4 3 .000,- 5 1 .000,-

2 6 .000,- 28 .000,-

3 1 .000,- 3 1 .000,-

3 1 .000,- 3 1 .000,-

16 .000,- 20 .000,-

33 .000,- 38 .000,-

16 .000,- 20 .000,-

5 1 .000,- 59 .000,-

36 .000,- 43 .000,-

50 .000,- 60 .000,-

54 .000,- 62 .000,-

120 .000,- 14 1 .000,-

39 .000,- 4 6 . 000,-

3 6 .000,- 43 .000,-

187 .000,- 197 .000,-

36 .000,- 4 3 . 000,-

3 1 .000,- 37 .000, -

33 .000,- 38 .000,-

33 .000,- 3 9 .000,-

32 .000,- 38 .000, -

1 6 . 000,- 20 .000,-

gg. Darah Tepi

hh. Hematokrit

ii. Hitung Jenis

jj . LED

kk. Lekosit

11. CT (Clothing Time)

mm. BT (Bleeding Time)

nn . Trombosit

00 . Test Kehamilan

pp . Urine Lengkap

qq . Widal

rr. Faeces Rutin

ss . Golongan Darah/ RH Factor

4. Ambulance

a. Jarak ± 25 km

b. Jarak 25 km s/d 50 km

c. Pemakaian 1 x 8 jam

d . Setiap tambahan 1 jam

5. Fisiotherapy

a. Paket (Nebulizer + UKG)

b . UKG

c . Ultrasound

d . Diathermy

6 . Poli Gigi

a. Perawatan

1 ) Konsultasi/ periksa

2 ) Membersihkan rahang atas dan rahang bawah

a) Ring an

b) Sedang dan berat

M ENTERI KEUAN GAN REPU B LI I\ I N DONESIA

- 28 -

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per pemakaian

Per pemakaian

Per pemakaian

Per pemakaian

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

3 3 .000,- 39 .000,-

16 .000,- 20 .000,-

1 6 .000,- 20 .000,-

16 .000,- 20 .000,-

16 .000,- 2 1 .000,-

1 6 .000,- 2 1 .000,-

16 .000,- 2 1 .000,-

18 .000,- 22 .000,-

50 .000,- 60 .000,-

30 .000,- 35 .000,-

62 .000,- 74 .000,-

27 .000,- 32 .000,-

27 .000,- 32 .000,-

0,- 150 . 000,-

0-' 300 .000,-

0,- 600 .000,-

0,- 100 .000,-

75 .000,- 100 .000, �

45 .000,- 60 .000,-

45 .000,- 60 .000,-

30 .000,- 50 . 000,-

30 .000,- 50 .000,-

50 .000,- 1 10 .000,-

75 .000,- 150 .000,-

. (t

b . Perawatan Endodontik

1 ) Penggantian Paper Point

2 ) Pengisian Saluran Akar

c. Tambalan

1 ) Fuji II I GIC 2 ) Amalgam 3 ) Komposit 4 ) Sementara/ Premedikasi 5 ) Pin

d. Chirurgis

1 ) Incici Abses 2 ) Ekstraksi Gigi Susu 3 ) Ekstraksi Gigi Tetap 4 ) Operculectomy 5) Alveolectomy 6 ) Odontectomy

e . Foto Gigi

f. Reparasi TS / Rahang/ Gigi

g. Prothesa Lepasan:

1) GTS Logam

a) Plat per rahang

b) Per 1 gigi tambahan

2 ) GTS Akrilik

a) Plat + 1 gigi pertama

b) Per 1 gigi tambahan

3 ) GTL Rahang Atas/ Rahang Bawah

h . Prothesa

1 ) Full Akrilik/ Full Metal

2) Metal Porselen

7. Manequin

H . Pemakaian Fasilitas Pada Semua Unit Kerj a Gelora Bung Karno

M ENTERI KEUANGAN REPUBLIK IN DONESIA

- 29 -

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan Per tindakan Per tindakan Per tindakan Per tindakan

Per tindakan Per tindakan Per tindakan Per tindakan Per tindakan Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

Per tindakan

30 .000, -

50 .000, -

50 .000,-40 .000,-60 .000, -25 .000,-75 .000,-

30 .000,-30 .000,-50 .000,-30 .000,-60 .000,-

400 .000,-

30 .000,-

150 .000,-

600 .000,-

150 .000,-

300 .000,-

150 .000,-

Per tindakan 1 .500 .000,-

Per tindakan 300 .000,-

Per tindakan 600 .000,-

Per buah/8 0,-jam

60 .000,-

80 .000,-

100 .000,-80 .000,-

1 10 .000,-70 .000,-

. 100 .000,-

100 .000,-70 .000,-

100 .000,-100 .000,-100 .000,-700 .000,-

40 .000,-

200 .000,-

800 .000,-

200 .000,-

400 .000,-

250 .000,-

2 . 000.000,-

400 .000,-

800 .000,-

200 .000,-

M E NTERI KEUANGAN HEPUBUK I N DON ESIA

- 30 -

2 ) Orang

2 . Base Transmission Station (BTS)

3 . Micro BTS

4. Indoor Antena Mini Repeater

5 . Sewa lahan

6 . Tambah Daya Listrik

7 . Sewa untuk penempatan ATM

8 . Pemakaian fasilitas olahraga urituk program pelatnas

9 . Fee Kepada Pihak Yang M�mperoleh Jasa di Kompleks Gelora Bung Karno

a. Fee Peralatan

b. Fee Catering

M ENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDON ESIA

- 3 1 -

Per orang/ hari

Per M2j hari

Per tiang/ tahun

Per antena j tahun

Per M2/bulan

Per Kva/ 6 jam / per

hari

Per unit/ bulan

Per sesi

Per sesi

10 .000,-

45 .000 .000,-

1 . 000.000,-

30 .000,- * Tarif minimal

250 .000,- 250 .000,-

300 .000,- 300 .000,- - Maksimal 2 M2

Gratis

20% x Jumlah biaya peralatan

- Belum termasuk biaya pemakaian listrik

Dengan rekomendasi KONI

20%x Jumlah biaya Catering - Dikenakan kepada penyedia peralatan

- Khusus gedung serbaguna

M ENTE R I KE UANGAN REPUBL IK I N DONESIA

KETERf\.NGAN . · /WAKTU

sebesar 30%

MENTER! KEUANGAN RE PUBLIK INDONESIA,

ttd .

MUHAMAD CHATIB BASRI

Documents

- 1 - 35IPMK: .0512014 TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM