ГБУЗ НСО «НОДКПНД»Ященко Е.А. врач психиатр

ежегодно самоубийств в мире совершается порядка 4 миллионов

19 миллионов человек остаются жертвами неудавшегося суицида, при этом 6 миллионов из них полностью теряют работоспособность

2/3 суицидентов получают ту или иную степень инвалидности

всё чаще инвалидность в связи с неудавшимся суицидом получают подростки

Страна Юноши Девушки

Шри – Ланка 59 42

Россия 48 8

Казахстан 45 11

Литва 43 8

Беларусь 35 5

Китай 5 9,5

Так в 2000 г. в США, суицид был третьей ведущей причиной смерти среди 10-14 – летних и 15 -19 – летних

В это же время распространенность завершенных суицидов ниже - 1,5 на 100 000 среди 10-14 летних и 8,2 на 100 000 среди 15-19 летних (ВОЗ, 2002 г.).

По данным исследователей, суицидальные намерения и попытки более распространены среди девочек, в то время как завершенные суициды характерны для мальчиков. 15-19 – летние юноши заканчивают жизнь самоубийством в пять раз чаще. Суицидальные попытки в 2-3 раза чаще осуществляются девушками и прошлые попытки являются наиболее вероятными предикторами последующих завершенных суицидов.

В России каждый год жертвами суицида становятся около 60 тысяч человек, среди них около 2,5 тысячи – подростки.

Россия занимает третье место в мире по количеству суицидов на душу населения после Шри-Ланки и Казахстана.

В России самоубийство (как причина смерти) стоит на четвертом месте, сразу после автомобильных катастроф.

По абсолютному количеству подростковых самоубийств среди детей в возрасте от 15 до 18 лет Россия занимает первое место. Второе место у США.

По данным западных исследователей, 15% самоубийств подростки совершают под воздействием алкоголя или наркотиков.

Большинство самоубийц принимают решение в состоянии аффекта.

Число самоубийств, совершаемых из-за неразделенной любви, в возрасте до 16 лет составляет 42,2% у девушек и 36,6% у юношей. К 25 годам удельный вес этой причины резко сокращается.

Из 1000 опрошенных людей, имевших попытку суицида, только 20% обращались за помощью к психологам или психиатрам, чтобы решить свои проблемы. Всего лишь 12% из числа обратившихся за помощью к специалистам считали, что им действительно помогли.

предшествующие суицидальные попытки; суицидальные угрозы, прямые или завуалированные; суициды в семье; особенности личности (вспыльчивость, эмоциональная

неустойчивость); хроническое употребление алкоголя, наркотиков и

токсических препаратов; аффективные (эмоциональные) расстройства,

особенно тяжелые депрессии; тяжелые утраты, например, смерть одного из

родителей особенно в течение первого года после потери;

семейные проблемы (развод родителей); насилие (сексуальное, физическое); влияние СМИ («эффект Вертера»).

- от 1/3 до ¼ подростков совершали суицидальные попытки в прошлом;

- наличие их в анамнезе увеличивает риск совершения суицида в 3 – 17 раз;

- для юношей риск возрастает в 30 раз, для девушек – в 3 раза.

Депрессия

Употребление ПАВ

Шизофрения

ПТСР

Пограничные расстройства (Gould et al., 1996)

если суицид совершила мать, то риск совершения суицида детьми возрастает в 5 раз, если отец – в 2 раза

при завершенных суицидах наследственность отслеживается в 43 % случаев (Gould et al., 2006).

- нарушения в детско-родительских отношениях; - смерть одного из родителей, члена семьи,

друга; - развод родителей; - смена места жительства, учебного заведения; - нежелательная беременность; - сексуальное насилие; - насилие в школе; - трудности в учебе; - расставание с любимым (значимо для

девушек); - острые или хронические заболевания

(подростки); - дисциплинарные проблемы.

физическое и сексуальное насилие в детстве связано с высоким риском суицидальных попыток в позднем подростковом возрасте

У 42-66% подростков женского пола в возрасте до 20 лет самоповреждающее поведение является сигналом о физическом и/или сексуальном злоупотреблении в анамнезе (Х.Ремшмидт, 2001)

насилие в школе является одним и значимых факторов суицидальных попыток и завершенных суицидов среди подростков

Телевизионные новости Фильмы Постановки Книги Веб – сайты «Эффект Вертера» - отождествление

себя с героями прочитанных книг, просмотренных фильмов

- «ненавижу жизнь»; - «они пожалеют о том, что мне

сделали»; - «не могу больше этого вынести»; - «я покончу с собой»; - «просто жить не хочется»; - «никому я не нужен»; - «это выше моих сил».

частые жалобы на недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость);

необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;

постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти;

ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия;

уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку;

нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;

погруженность в размышления о смерти; отсутствие планов на будущее; резкое снижение школьной успеваемости; внезапные приступы гнева, конфликты с

одноклассниками и учителями, драчливость;

ношение холодного оружия, режущих предметов (канцелярские ножи, бритвы…);

отсутствие чувства опасности, совершение необдуманных поступков.

Школьные программы Курсы для учащихся Тренинги для преподавателей Скрининговые программы

Общественные программы Кризисные центры и «телефоны доверия» «Медиа» образование

Программы для специалистов в системе здравоохранения

Факторы риска совершения суицида

Родители, семья, педагоги Педиатр, невропатолог

Словесные признакиПоведенческие признаки

ПСИХИАТР

Социально-типологические

факторы

Социальные отношения Семейные отношения

Заключение психиатра (развернутый диагноз)

Специалист по социальнойработе (адаптация пациента

в социальной среде)

ПсихотерапевтПсихолог

Фармакотерапия

Инспекция по делам несовершеннолетних РУВД

Органы опеки

В случае выявления в семье фактов насилия