ดาวน์โหลด [15.7 Mb.]

คานา

โรงพยาบาลนานไดดาเนนการทบทวนปรบปรงแผนยทธศาสตรเพอใหสอดคลองกบปญหาสถานการณทเปลยนแปลงไปและเพอบรรลความสาเรจในการพฒนาคณภาพการบรการทไดคณภาพมาตรฐาน โดยไดกาหนดกลยทธหลกทสาคญ (Strategies) ตวชวดหลกระดบกรอบ (Profile indicators) และตวชวดระดบหนวยงาน (Unit indicators) และการนายทธศาสตรไปสการปฏบตดวยการจดทาแผนงาน/โครงการตามลาดบ ทงนการทบทวนแผนยทธศาสตรและการพฒนาตวชวด โรงพยาบาลนานไดเนนกระบวนการมสวนรวมของทกฝาย และไดแผนยทธศาสตรป 2554-2556 อนเปนแผนแมบททกาหนดทศทางและเปาหมายในการพฒนาองคกร

เอกสารฉบบนไดสรปผลการทบทวนปรบปรงแผนยทธศาสตรป 2554-2556 ตงแตวสยทศน พนธกจ เปาประสงค ประเดนยทธศาสตร กลยทธทสาคญ ตลอดจนตวชวดหลกระดบกรอบโรงพยาบาลและตวชวดระดบหนวยงานทสาคญ พรอมทงไดปรบปรงและระบรหสกลยทธและตวชวดไวเพอใหงายตอการจดทาแผนงาน/โครงการใหสอดคลองกบยทธศาสตร เอกสารฉบบน ไดจดทาขนเพอเผยแพรสอสารยทธศาสตรไปยงสมาชกในองคกรใหเกดความเขาใจในทศทางและเปาหมายขององคกรรวมกน อกทงยงเปนคมอและเปนประโยชนใหแกผทเกยวของทกฝายในการนายทธศาสตรไปสการปฏบตไดอยางมประสทธภาพและเกดประสทธผลในการพฒนาตอไป

ฝายแผนงานและยทธศาสตร

กรกฎาคม 2554

สารบญ

หนา

1. สรปผลการทบทวนยทธศาสตร

1

วสยทศน พนธกจ เปาประสงค และประเดนยทธศาสตร

2 แผนยทธศาสตรการพฒนาโรงพยาบาลนาน 3 ป พ.ศ. 2554-2556

4

3 ตวชวดระดบกลมงานและหนวยงานทสาคญ

23

4 ภาคผนวก

-รายชอคณะทางานทบทวนยทธศาสตรและพฒนาตวชวด 1-2

-การจดทาแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลนาน 1-14

-1-

1. สรปผลการทบทวนยทธศาสตร

โรงพยาบาลนานไดดาเนนการทบทวนปรบปรงแผนยทธศาสตรระยะปานกลาง 3 ป (2554-2556) ในชวงเดอนมนาคม – เมษายน 2554 เพอใหสอดคลองกบปญหาสถานการณทเปลยนแปลงไปและเพอบรรลความสาเรจในการพฒนาคณภาพการบรการทไดคณภาพมาตรฐานเกดความตอเนองและยงยน จากการทบทวนทศทางและเปาหมายโดยเนนกระบวนการมสวนรวมของทกฝายในองคกร ผลของการทบทวนแผนดงกลาวไดมการปรบปรงวสยทศน พนธกจ เปาประสงค และไดกาหนดกลยทธหลก (Strategic Formulation) และกาหนดตวชวดหลก (KPI) ของโรงพยาบาล มสาระสาคญตามลาดบดงน

ปรชญา/คานยมหลก (Philosophy / Core value): ดแลผปวยอยางเตมความร ความสามารถ

ดวยความระมดระวง และปรารถนาดตอผปวยและญาต

วสยทศนโรงพยาบาลนาน (Vision): โรงพยาบาลคณภาพเพอบรการสงคม

(The Quality Hospital for Society)

พนธกจ (Mission): ทกคนทางานดวยหวใจ (HEARTS)

H (Holistic Care) จดบรการแบบผสมผสานเปนองครวมทมคณภาพมาตรฐาน

E (Efficiency resources) บรหารงานอยางมประสทธภาพตามหลกธรรมาภบาลและมาตรฐานการบรหารจดการภาครฐ

A (Academic center) ศกษาเรยนรและถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสขแกบคลากรทางการแพทยและประชาชนทวไป

R (Research & Development) สนบสนนใหมการศกษาวจยเพอพฒนาระบบบรการและระบบบรหาร

T (Tertiary care) จดบรการดแลรกษาผปวยจนถงขนตตยภมในสาขาทจาเปนสอดคลองกบปญหาของพนท

S (Society serving) สงเสรมการมสวนรวมในการดแลสขภาพและสงแวดลอมของประชาชนและภาคเครอขาย

-2-

เปาประสงค : 8 เปาประสงค

H: 1. ประชาชนไดรบการบรการสขภาพแบบผสมผสานเปนองครวมทมคณภาพมาตรฐาน

E: 2. มระบบการบรหารงานมประสทธภาพตามหลกธรรมาภบาลและมาตรฐานการบรหาร จดการภาครฐ

3. มเสถยรภาพการเงนการคลง A: 4. บคลากรทางการแพทยมสมรรถนะและทกษะในวชาชพและการใหบรการ

5. ประชาชนไดรบการถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสข

เพอปรบเปลยนพฤตกรรม

R: 6. มการศกษาวจยและพฒนาระบบบรการสขภาพและการบรหารอยางตอเนอง

T: 7. ประชาชนเขาถงการบรการสขภาพจนถงขนตตยภมทสอดคลองกบพนท

S: 8. ประชาชนและภาคเครอขายสามารถดแลสขภาพและสงแวดลอมได

ประเดนยทธศาสตรม 4 ประเดนหลก ดงน

ประเดนยทธศาสตรท 1 การพฒนาคณภาพบรการจนถงขนตตยภมแบบผสมผสาน

อยางเปนองครวม

ประเดนยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและ

มงเนนผลสมฤทธ

ประเดนยทธศาสตรท 3 การศกษาวจย แลกเปลยนและถายทอดองคความร

ประเดนยทธศาสตรท 4 การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพ

และสงแวดลอม

คณะทางานทบทวนยทธศาสตรและพฒนาตวชวดไดมการยนยนยทธศาสตร กาหนดประเดนยทธศาสตร และไดกาหนดเปาประสงคทตองการบรรลภายใตแตละประเดนยทธศาสตร ซงครอบคลมมตทง 4

-3-

ดาน คอ มตดานประสทธผลทเกดขนกบประชาชนและสงคม (People & Society Perspective) มตดานคณภาพบรการ (Quality Perspective) มตดานกระบวนการภายในหรอการบรหารจดการ (Internal Process Perspective) มตดานการเรยนรและการพฒนาบคลากรและองคกร (Learning and Growth Perspective) ยทธศาสตรของโรงพยาบาลนาน จงไดถกแสดงในรปแผนท ยทธศาสตร โดยแสดงถงความสมพนธระหวางองคประกอบยทธศาสตรในเชงเหตและผล (cause and effect relationships) เชอมโยงกนในทกมตและแสดงใหเหนทศทางเปาหมายในการพฒนาองคกรอยางชดเจน เพอนาไปสอสารถายทอดกลยทธใหผปฏบตงานในโรงพยาบาลเกดความเขาใจรวมกนและเปนเครองมอนายทธศาสตรไปสการปฏบตตอไป ซงแผนทยทธศาสตรโรงพยาบาลนานมรายละเอยด ดงแสดงเปนแผนภาพตอไปน

-4-

2. แผนยทธศาสตรการพฒนาโรงพยาบาลนาน 3 ป (2554-2556)

คาเปาหมาย (5)

ประเดนยทธศาสตร (Strategic issue)

(1)

เปาประสงค (3ป) (destination statement)

(2)

กลยทธ (Strategies)

(3)

ตวชวด (4)

ปท1 ปท2 ปท 3

หนวยงานรบผดชอบ

(6)

1. การพฒนาคณภาพบรการจนถงขนตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม

G1. ประชาชนไดรบการบรการสขภาพแบบผสมผสานเปนองครวมทมคณภาพตามมาตรฐาน (HA , HPH )

ตวชวดระดบRoad map (RI):

โรงพยาบาลผานการรบรองเกณฑมาตรฐาน HA, HPH

G1S1: พฒนาคณภาพการบรการใหสอดคลองกบมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ(HA) , โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (HPH) จดเนนการพฒนาคณภาพบรการ: 1) Patient safety: SIMPLE 2) Medication safety

G1S1R1: โรงพยาบาลผานการรบรองเกณฑมาตรฐาน HA, HPH 1.ระดบความสาเรจในการดาเนนงานบรหารความเสยง ตวชวดระดบProfile: P1 จานวนความเสยงทไดรบรายงาน(ทงหมด/รนแรง P2 สดสวนของการรายงานเหตการณเกอบพลาด (near miss) P3 รอยละของอบตการณทรนแรงไดรบการแกไขอยางเปนระบบ P4 อตราการปฏบตตาม Guideline patient safety goals ตามปญหาของแตละArea/Setting P5 จานวน AE ทพบจากใช trigger tools

ผาน ระดบ 3

3.5

รกษาสภาพ พฒนาอยาง

ตอเนอง 4

รกษาสภาพ พฒนาอยาง

ตอเนอง 4

1.รองฯฝาย พฒนาคณภาพ 2.รองฯฝาย การพยาบาล -ศนย HA -PCT -หนวยงานทใหบรการทกหนวย -คณะทางาน RM -ทมนา

-5-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)


G1. ประชาชนไดรบการบรการสขภาพแบบผสมผสานเปนองครวมทมคณภาพตามมาตรฐาน (HA , HPH )

ตวชวดระดบRoad map (RI):

โรงพยาบาลผานการรบรองเกณฑมาตรฐาน HA, HPH

G1S1: พฒนาคณภาพการบรการใหสอดคลองกบมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ(HA) , โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (HPH) จดเนนการพฒนาคณภาพบรการ: 1) Patient safety: SIMPLE 2) Medication safety

G1S1R1: โรงพยาบาลผานการรบรองเกณฑมาตรฐาน HA, HPH 2. ผลลพธการบรการตามโรคสาคญ SIMPLE ตวชวดระดบProfile: P6 -S:จานวนอบตการณผาตดผดคน ผดขาง ผดตาแหนง ผดหตถการ P7 -I: VAP (/1000 vent day) P8 M: -การแพยาซา 1ราย -Medication error ระดบ GHI P9 P: อตราBed sore ตอ 1,000 วนนอน P10 L: - อบตการณทอชวยหายใจเลอนหลด ตอ 1,000 Vent/day P11 E: อตราตายSepsis อตราตายAcute MI อตราตายEpidural Hematoma อตราตายMeconium aspiration syndrome

1.รองฯฝาย พฒนาคณภาพ 2.รองฯฝาย การพยาบาล -ศนย HA -PCT -หนวยงานทใหบรการทกหนวย -คณะทางาน RM -ทมนา

-6-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G1S2: การพฒนาคณภาพการบรการผปวยแบบ Palliative care 1) สนบสนนใหมกระบวนการดแลรกษาพยาบาลตามมาตรฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง (palliative care) 2) พฒนาเครอขายในการดแลผปวยแบบประคบประคอง (palliative care) ทงในโรงพยาบาล(ทมสหวชาชพ) และในชมชน(ระหวางสถานพยาบาลเครอขายและ/หรอระหวางกลมเครอขายในชมชน)

P12 รอยละของหอผปวยไดปฏบตตามมาตรฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง (palliative care) P13 รอยละของระดบความพงพอใจการใหบรการของผปวยและญาตทไดรบการดแล แบบประคบประคอง (palliative care) P14 จานวนครงทมการอบรม/สมมนาเพอพฒนาระบบการดแลผปวยแบบประคบประคองเครอขายทงจงหวดนาน

60 75 2

70

80 2

80

80 2

1.รองฯฝาย พฒนาคณภาพ -ศนย HA -PCT -คณะกรรม การ Palliative care -หนวยงานทเกยวของอน (กายภาพ บาบด, สงคมสงเคราะห)

-7-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)


G2ประชาชนเขาถงการบรการการแพทยเฉพาะทาง อยางมคณภาพทวถงและเปนธรรม RI: รอยละของผปวยทสามารถเขาถงการบรการการแพทยตามชดสทธประโยชนอยางมคณภาพทวถงและเปนธรรม

G2S1: พฒนาระบบบรการสขภาพ (คน / ระบบ / สารสนเทศ เทคโนโลย / นวตกรรม) เพอใหประชาชนสามารถเขาถงการบรการอยางทวถงและเปนธรรม

P15 รอยละของหนวยงานใชขอมลสารสนเทศเพอการบรการและการพฒนาระบบสขภาพ P16 มแผนการจดอตรากาลงทเพยงพอและเหมาะสม P17 รอยละความพงพอใจของผมารบบรการตอการเขาถงการบรการ P18 จานวนขอรองเรยนของการเขาถงการบรการทไมไดรบความเปนธรรม

100 1/กลมงาน 80 0

100

1/กลมงาน

85 0

100

1/กลมงาน

90 0

1.รองฯฝายการแพทย 2.รองฯฝายพยาบาล 3.ผช.ผอก. ฝายเวชกรรม -PCT -ฯลฯ

-8-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G2.ประชาชนเขาถงการบรการการแพทยเฉพาะทาง อยางมคณภาพทวถงและเปนธรรม (ตอ) RI: รอยละของผปวยทสามารถเขาถงการบรการการแพทยเฉพาะทางอยางมคณภาพ ตามความจาเปนและสอดคลองกบพนท

G2S2: เพมและพฒนาศกยภาพการบรการระดบตตยภมและการแพทยเฉพาะทางตามความจาเปนและสอดคลองกบพนท 2.1 พฒนาศกยภาพการบรการระดบตตยภมและการแพทยเฉพาะทางทมอยแลว 27 หนวย ใหครอบคลม ทง 3 มต : 1) คดกรองและสงเสรมปองกน 2) รกษาตามมาตรฐาน 3) ดแลตอเนอง มดงน - NCD , -DM , -HT , - COPD, -Asthma, -หวใจขาดเลอด, ศนยหวใจระดบ 4 - HF คลนก,- TB, -AIDS, - PND,-Wound Care, - โรคไต, - ธาลสซเมย, - Hemophilia, - high risk new born,- โรคหวใจเดก - คลนกการสงเสรมพฒนาการ - คลนกเฉพาะทางจตเวช, คลนกศลยกรรมชองปาก - คลนกเฉพาะทางกระดก Ortho - คลนกเฉพาะทางกายภาพบาบด PT - คลนกเฉพาะทางเคมบาบด - คลนกเฉพาะทางศลยกรรม - คลนกเฉพาะทางจกษ, - คลนกเฉพาะทาง ENT - คลนกเฉพาะทางนรเวช

P19 (P13 เดม)รอยละของจานวนหนวยบรการการแพทยเฉพาะทางทมศกยภาพครอบคลมทง 3 มต

60% (16.2 หนวยบรการ)



1. รองฯฝายการแพทย 2.รองฯฝายพยาบาล -PCT -ฯลฯ

-9-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

2.2 เพมศนยบรการการแพทยเฉพาะทางทจาเปนและสอดคลองกบความตองการของพนทไดแก -ศนยบรการเฉพาะทางโรคหลอดเลอดสมอง ( Stroke unit) - ศนยบรการเฉพาะทางอบตเหต (Trauma) และผาตดอบตเหตทางสมอง (Neuro) - ศนยบรการเฉพาะทางโรคระบบทางเดนปสสาวะ(Uro) -ศนยบรการเฉพาะทางโรคหวใจเดก

P20 (P14เดม) จานวนศนยบรการเฉพาะทางทจาเปนและสอดคลองของพนททเพมขน

-ศนยหวใจ -โรคหลอดเลอดสมอง -โรคระบบทางเดนปสสาวะ -ศนย บรการ

เฉพาะทางโรคหวใจ

เดก

-ศนย บรการเฉพาะทางอบตเหต

-ศนย บรการเฉพาะทางผาตดอบต-เหตทางสมอง

1. รองฯฝายการแพทย 2.รองฯฝายพยาบาล -PCT -ฯลฯ

-10-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

RI: โรงพยาบาลผานเกณฑการพฒนาระบบสงตอ

G2S3: พฒนาศกยภาพระบบรบและสงตอ (Refer in, and Refer Out) 3.1 พฒนาศกยภาพระบบสงตอไปยงสถานบรการทสงกวา (Refer Out) ใน 6 กลมโรคทเปนปญหา ไดแก - Severe Head injury - Acute MI - Brain tumor ทตองการผาตดทเรงดวน - ศลยกรรมเดก - หวใจเดก - AAA( Abdominal Aortic Aneurism)

P21 รอยละของผปวยฉกเฉนใน 6 กลมโรค ไดรบการสงตอทถกตองและเหมาะสมตามเกณฑมาตรฐาน P22 รอยละผปวยทสงไปยงสถานพยาบาลทสงกวา ไดรบการประสานงานกอนสง P23 รอยละผปวยทเกดอาการไมพงประสงคในระหวางการสงตอไดรบการแกไขทเหมาะสม P24 รอยละผปวยไดรบการสงตอไดทนเวลา

90

100

90

90

92

100

90

95

95

100

100

100

1.รองฯฝายการแพทย 2.รองฯฝายการพยาบาล -ศนยสงตอ -PCT อบตเหตฉกเฉน

-11-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

3.2 พฒนาระบบการสงตอของสถานบรการเครอขายทสงตอผปวยเขามายง ร.พ. นาน (Refer in) ในกลมโรคทเปนปญหา ไดแก MI, Multiple trauma , Sepsis, Preterm, Birth Asphyxia, Obstructed labor

P25 รอยละของความสาเรจการสงตอในกลมโรคทเปนปญหาไดรบการสงตอจากสถานบรการเครอขายทถกตองและเหมาะสม

70 80 90 1.รองฯฝายการแพทย 2.รองฯฝายการพยาบาล -ศนยสงตอ -PCT อบตเหตฉกเฉน

-12-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

RI: ผลการดาเนนงานการใหบรการการแพทยฉกเฉนตามเกณฑทกาหนด

G2S4: พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนและการโตตอบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขในโรคระบาด โรคประจาถน อบตเหต อบตภย ไดอยางมประสทธภาพ โรคระบาดทอบตใหม : H1N1, H5N1, SARS โรคประจาถน : Botulism , Leptospirosis , เหดพษ, อาหารเปนพษ อบตเหตหม : อบตภย : นาทวม, แผนดนไหว, อคคภย

P26 มแผนการแพทยฉกเฉนรองรบภยพบตครอบคลมทกสถานการณ P27 จานวนครงของการทบทวน และซอมแผน P28 ผปวยวกฤตฉกฉน (E) ไดรบการชวยเหลอดวยระบบบรการการแพทยฉกเฉนไมนอยกวารอยละ 14 P29ระดบความสาเรจของการปฏบตการโตตอบภาวะฉกเฉน

1

ปละ 1 ครง

15 4

1


20 4

1


25 4

1.รองฯฝายการแพทย 2.รองฯฝายการพยาบาล -ศนยEMS -PCT อบตเหตฉกเฉน

-13-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

2. การพฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและมงเนนผลสมฤทธ

G3: มระบบการบรหารงานทมประสทธภาพตามหลกธรรมาภบาลและมาตรฐานการบรหารจดการภาครฐทโปรงใส และเปนธรรม RI: โรงพยาบาลผานการประเมนมาตรฐานและไดรบการรบรองตามเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐ

G3S1: ทบทวนและพฒนาระบบการบรหารจดการใหสอดคลองกบมาตรฐาน PMQAและมงเนนผลสมฤทธ

ไดแก 1) การนาองคกร 2) การวางแผนเชงยทธศาสตรและกลยทธ 3) การใหความสาคญกบผรบบรการและผมสวนไดเสย 4) การวด การวเคราะห และการจดการความร 5) การมงเนนทรพยากรบคคล 6) การจดการกระบวนการ 7) ผลลพธการดาเนนการ

P30 ระดบความสาเรจของหนายงานสาคญๆในการพฒนาตามเกณฑมาตรฐานคณภาพ การบรหารจดการภาครฐ (PMQA) 17 หวขอ 7 หมวด P31จานวนครงการมสวนรวมของผมสวนไดเสยในทบทวนและวางแผนยทธศาสตรการกาหนดกลยทธและพฒนาตวชวด P32 ระดบความสาเรจในการประเมนการปฏบตราชการแบบมงผลสมฤทธตาม พรบ. กพ. 51 P33 รอยละความพงพอใจของผปฏบตงานตอระบบการวดประเมนผล

4 2

80

80

4 2

85

85

5 2

90

90

1. รอง ผอก.ฝายบรหาร -คณะกรรมการแผน - ฝายแผนฯ 1. รอง ผอก.ฝายบรหาร -คณะกรรม การบรหารผลการปฏบตงาน

-14-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

RI: โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานการบรหารจดการทด

G3S2: มงเนนใหเกดการพฒนาระบบการบรหารงานในหนวยงานใหเปนไปตาม หลกธรรมาภบาล (หลกนตธรรม คณธรรม ความโปรงใส หลกการมสวนรวม ความรบผดชอบ และความคมคา)

P34 ระดบความสาเรจในการบรหารและพฒนาทรพยากรบคลากรในองคกรตามมาตรฐาน (KPI ยอย 15 ตว) P35 ระดบความสาเรจของโรงพยาบาลในการใชขอมลสารสนเทศเพอการบรการ และบรหารการพฒนาระบบสขภาพ P36 รอยละของการดาเนนการบรหารงานบคคล การบรหารวสด อปกรณ และการบรหารงานในหนวยงานสามารถตรวจสอบขนตอนการดาเนนงานได P37 จานวนขอรองเรยนการทจรตและประพฤตมชอบ

- -

100 0

4 3

100 0

4 4

100 0

1.รองพฒนาฯ - HRD / HRM - พคบว. 1. รอง ผอก.ฝายบรหาร -คณะกรรม การ ICT - ศนยคอมฯ, ศนยขอมล 1. รอง ผอก.ฝายบรหาร - คณะกรรม การตรวจสอบภายใน - ฝายบรหาร 1. รองผอก.ฝายบรหาร -ฝายการจนท.

-15-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G3S3. เสรมสรางระบบตรวจสอบและควบคมการบรหารภายใน (คน / เงน / งาน / ของ) G3S4: พฒนาบคลากรใหมความรความเขาใจในมาตรฐาน PMQA และการบรหารจดการทเนนผลสมฤทธ

P38 มคณะกรรมการตรวจสอบและควบคมการบรหารภายในเพอตรวจสอบระบบการบรหารงานบคคล ระบบการเงน ระบบการจดซอจดจาง P39 มระบบตรวจสอบและควบคมททางานไดจรง(จานวนรายงานผลการทางานของคณะกรรมการ) P40 รอยละของระดบความรความเขาใจในมาตรฐาน PMQA และการบรหารจดการทเนนผลสมฤทธ ของเจาหนาทฝายบรหารงานทวไป ฝายบรหารพสด ฝายการเงน ฝายการเจาหนาท

ระบบละ 1 คณะ

ระบบละ 1

รายงาน

50


ระบบละ 1 ราย งาน

60


ระบบละ 1 ราย งาน

70

1. รอง ผอก.ฝายบรหาร - คณะกรรม การตรวจสอบภายใน - ฝายบรหาร 1. รอง ผอก.ฝายบรหาร - คณะกรรม การ ทมนา - ฝายบรหาร -HRD

-16-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G4: เพมเสถยรภาพการเงนการคลง RI: ระดบของอตราสวนทางการเงนการคลงอยในเกณฑมาตรฐาน ( - Quick ratio ≥ 1 - Current ratio ≥1.5 - Cash ratio ≥1) - I/E ratio ≥ 1)

G4S1: ทบทวนการใชทรพยากรใหคมคาและจดสรรทรพยากรทวถงและเปนธรรม G4S2: พฒนาระบบการจดบรการเชงรกเพอเพมคณคาและมลคาการใหบรการทประทบใจสามารถดงดดลกคามารบบรการ

P41 รอยละของหนวยงานมรายงานการทบทวนการใชทรพยากรอยางนอย 1 ครงตอป P42 รอยละของความพงพอใจของลกคาททมตอการจดบรการพเศษทนอกเหนอจากการบรการพนฐาน

70

75

80

80

90

90

1. รอง ผอก.ฝายการเงน - คณะกรรม การบรหาร - ฝายพสด 1. รอง ผอก.ฝายการเงน - คณะกรรม การบรหาร -กลมการพยาบาล - สวสดการสงคม

-17-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)


หนวยงานผดชอบ (6)

G4: เพมเสถยรภาพการเงนการคลง(ตอ)

G4S3: พฒนาระบบจดเกบรายไดทพงมพงไดใหมประสทธภาพมากขนและการเรงรดหนสน G4S4: พฒนาระบบเฝาระวงการเงน/การคลงโดยใชสารสนเทศ

P43 รอยละของรายไดทโรงพยาบาล

จดเกบไดจรงตอรายไดทพงจะไดรบ(โดยรวมทกสทธ)

P44 สดสวนรายไดทเพมขนเมอเทยบกบปกอน

P45 รอยละของความถกตองทางการเงนเมอมระบบสารสนเทศเฝาระวง P46 รอยละของความเชอถอทางการเงนเมอมระบบสารสนเทศเฝาระวง

60

10%

85 -

70

20%

90

70

80

25%

90

80

1. รอง ผอก.ฝายการเงน - คณะกรรม การบรหาร - ฝายการเงน/พสด - สวสดการสงคม -ศนยคอมฯ -ศนยขอมล

-18-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

3. การศกษาวจย แลกเปลยนและถายทอดองคความร

G5: บคลากรทางการแพทย มสมรรถนะและทกษะในวชาชพและการใหบรการ RI: ระดบความสาเรจการบรหารทรพยากรบคคลเชงกลยทธ ตามเกณฑ HR Scorecard

G5S1: วเคราะหและวางแผนประเมนผลพฒนาบคลากรไดสอดคลองกบบรบท รพ.นาน G5S2: สงเสรมสนบสนนใหบคลากรเพมพนความร/ทกษะทจาเปนทางการแพทยและการบรการ G5S3:พฒนาแหลงเรยนรและเปดโอกาสใหบคลากรไดเขาถงแหลงเรยนรททนสมย เชน การปรบปรงหองสมด ศนยเรยนร และขอมลทางวชาการผานสออเลคทรอนคส E-Learning G5S4: สงเสรมสนบสนนเวท /โอกาส /พนท ในการแลกเปลยนเรยนร (การจดการความร (KM) /การสรางองคกรแหงการเรยนร LO / การศกษาดงาน/ การถอดบทเรยนหลงปฏบตการกจกรรม AAR )

P47 รอยละของบคลากรแตละสาขาวชาชพผานเกณฑการประเมนสมรรถนะและทกษะทจาเปน P48รอยละความพงพอใจของบคลากรตอแหลงเรยนรทโรงพยาบาลจดบรการ P49 รอยละหนวยงานทมผลงานคณภาพ,มนวตกรรม (Best practice, Innovation) มานาเสนอ/แลกเปลยน

80

70

80

85

80

90

90

85

100

1.รองฯผอก.ฝายพฒนาคณภาพและพฒนาบคลากร -คณะกรรม การ HR -ฝายสขศกษา -ศนยขอมลและศนยคอมพวเตอร

-19-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G6: ประชาชนไดรบการถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสขเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

G6S1: พฒนาสอและชองทางการสอสารใหสามารถเขาถงประชาชนไดงายและรวดเรว G6S2: สนบสนนใหม Case Manager ในกลมโรคเรอรงและถายทอดความรสประชาชนกลมเสยง G6S3: พฒนาระบบการวางแผนจาหนวยผปวยสชมชน (Home Health Care) G6S4: สรางเครอขายความรวมมอในการดแลสขภาพในชมชน ตลอดจนสนบสนนการขบเคลอน แผนททางเดนยทธศาสตรกองทนสขภาพชมชนและโรงเรยนนวตกรรมสขภาพในชมชน

P50 รอยละผปวยเรอรงมความรความเขาใจและมพฤตกรรมทพงประสงค P51 รอยละของชมชนทมนวตกรรมสขภาพ

70

50

80

70

90

80

1.รองฯผอก.ฝายพฒนาคณภาพและพฒนาบคลากร -คณะกรรม การ HR -PCT -หอผปวย 1.ผช.ผอก. ฝายเวชกรรม -ฝายเวชกรรมสงคม -สขศกษา

-20-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G7: มการศกษาวจยพฒนาระบบบรการและการบรหาร

G7S1: สงเสรมใหบคลากรทกระดบมความร / ความสามารถในการทาวจย G7S2: สงเสรมสนบสนนใหบคลากรทาการศกษาวจยจากงานประจา (R to R / mini research) G7S3: สนบสนนการนาผลงานวจยไปเผยแพรและนาไปใชพฒนาระบบบรการและบรหาร G7S4: สนบสนนใหมการนาผลการวจยมาประยกตในงาน G7S5: รวมมอทางวชาการกบหนวยงาน/สถาบนทางการแพทยภายนอกในการวจยและ/หรอผลตแพทยสมทบ

P52 รอยละของหนวยงานทมผลงานการศกษาหรอการวจยจากงานประจา P536 จานวนงานวจยทสามารถนามาพฒนาบรการหรอบรหาร

30 5

40

10

50

15

1.รองฯผอก.ฝายพฒนาคณภาพและพฒนาบคลากร -คณะกรรม การ HR -PCT -ทกหนวยงาน

-21-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

4. การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

ประชาชน (ผปวย /ทวไป / แกนนา)

* ภาคเครอขาย

- จนท.สธ/อสม

- อปท.

- NGO

- ประชาคม

G8: ประชาชนและภาคเครอขายสามารถดแลสขภาพและสงแวดลอมได RI: รอยละของประชาชนกลมปวยและกลมเสยงมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม RI: รอยละของภาคเครอขาย/กลมองคกรทางสงคมเปนกลมทดแลสขภาพและสงแวดลอมในชมชนได

G8S1: สนบสนนใหภาคเครอขายสงคมเขามสวนรวมในการพฒนาและกาหนดนโยบายในรปแบบคณะกรรมการพฒนาโรงพยาบาล G8S2: สนบสนนใหมการดแลอยางตอเนองในกลมผปวยโรคเรอรงจากโรงพยาบาลสชมชนดวยการบรณาการการทางานรวมกบกลมตางๆในชมชน เชน อสม./ชมรมผสงอาย / จตอาสา / เพอนชวยเพอน / กลมมตรภาพบาบด ในรปแบบทหลายหลาก ไดแก Home ward, Self help Group, มตรภาพบาบด G8S3: พฒนาศกยภาพของกลม Care Giver ชมรม ภาค เครอขายทดแลสขภาพ ใหเขมแขงและสามารถดแลสขภาพและสงแวดลอมได

P54 สดสวนกรรมการพฒนาโรงพยาบาลทเปนตวแทนจากภาคเครอขายสงคม/ชมชน P55 รอยละของผปวยโรคเรอรงทจาหนายจากโรงพยาบาลไดรบการดแลอยางตอเนองจากกลม /ชมรมทางสขภาพรวมกบโรงพยาบาล P56 จานวนครงของกลมภาคเครอขายทไดรบการพฒนาศกยภาพการดแลสขภาพและสงแวดลอม

P50 รอยละของประชาชนกลมเสยงตอโรคเรอรงมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม

ตามระเบยบ กระทรว

ง 30 1

30

50 1

50

70 1

70

-คณะกรรม การบรหาร 1.ผช.ผอ.ฝายเวชกรรมสงคม -กลมงานเวชกรรมสงคม -สขศกษา -สานกกจการพเศษ

-22-



(1)


(2)


(3)

ตวชวด (4)



(6)

G8S4: สนบสนนโครงการ/กจกรรมการปรบเปลยนพฤตกรรมการดแลสขภาพ และรวมมอกบสงคมชมชน เพอขบเคลอนนโยบายสาธารณะ (งดเหลา บหร อบตเหต ฯลฯ) ผานกจกรรมกระบวนการทางสงคม (แขงเรอ งานบญงานบวช) G8S5: ประสานความรวมมอกบองคกรปกครองสวนทองถน(อปท.) เขามามสวนรวมในการดแลสขภาพประชาชนในพนทอยางอยางตอเนอง

P57 รอยละของการมสวนรวมทโรงพยาบาลไดขบเคลอนกระบวนการทางสงคมเปรยบเทยบกบกจกรรมทสงคมไดดาเนนการในรอบป P58 ระดบความสาเรจของกจกรรมทางสขภาพไดรบความรวมมอจากองคกรปกครองสวนทองถน(อปท.) P59 รอยละขอตกลงความรวมมอในการดแลสขภาพประชาชนในชมชนระหวางองคกรปกครองสวนทองถน(อปท.) และสถานพยาบาล (MOU)ในโครงการทลงสชมชน

80 3

100

90 4

100

90 5

100

1.ผช.ผอ.ฝายเวชกรรมสงคม -กลมงานเวชกรรมสงคม -สขศกษา -สานกกจการพเศษ

- 23 -

3. ตวชวดระดบกลมงานและหนวยงานทสาคญ หนวยงาน ศนย HA โรงพยาบาลนาน

ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/เอกสารอางอง

1. จานวนความเสยงทไดรบรายงานมากขน

ความเสยง หมายถง ความเสยงทางคลนกในกลมโรค หรอ หตถการทสาคญ (Clinical Risk) และความเสยงทวไป (General Risk)

ประเดนยทธศาสตรท 1 มาตรฐาน HA/HPH

1 เหตการณ เทากบ 1 ความเสยง

ทกหนวยงาน คณะทางาน

RM

2. อตราของการรายงานเหตการณเกอบพลาดมากขน เปาหมายมากกวารอยละ 80

เหตการณเกอบพลาด (near miss) หมายถง

1.เหตการณซงมโอกาสกอใหเกดผลเกยวกบความปลอดภยทสาคญ และไดรบการปองกนไมใหเกดผลดงกลาวในทสด 2. การกระทา หรอละเวนการกระทา ซงอาจสงผลใหเกดอนตรายตอผปวย แตไมเกดอนตราย เนองจากการปองกน หรอ การทาใหปญหาทเลาลง หรอบงเอญทเลา ไดเอง


คานวณจาก จานวนเหตการณเกอบพลาด

100× จานวนความเสยงทไดรบ รายงานทงหมด (ตอ 1 เดอน)


RM

- 24 -

ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/

เอกสารอางอง 3. รอยละของอบตการณทรนแรงไดรบการ

แกไขอยางเปนระบบ เปาหมายมากกวารอยละ 80

อบตการณทรนแรง หมายถง อบตการณ ทมความรนแรงในระดบ G = อนตรายถาวร H = เกอบเสยชวต I = เสยชวต การแกไขอยางเปนระบบ

หมายถง การวเคราะหปจจยทเปนสาเหตรากของปญหา (Root cause) เพอการปองกนทไดผล


คานวณจาก จานวนเหตการณ G H I ท

ไดรบการทา RCA คณดวย 100 หารดวย จานวนเหตการณรนแรงระดบ G H I ทงหมด (ตอเดอน)


RM

4. อตราการปฏบตตาม Patient Safety Goals (PSG) ตามปญหาทเกยวของ ของพนทหรอหนวยงาน

PSG หมายถง Guideline คณะทางาน RM ของ โรงพยาบาล และ สรพ. แนะนาใหถอปฏบต เพอใหเกดความปลอดภยตอผปวย


จานวน Guideline ทปฏบต จรง หารดวย จานวน Guideline ทควรปฏบต คณดวย 100 (ตอไตรมาส)

การสมสารวจ ของหนวยงาน ทก 1 – 3 เดอน การสมสารวจ

ของคณะทางาน RM ทก 1 – 3 เดอน

- 25 -


5. จานวนเหตการณทไมพงประสงค (Adverse Events) ทพบจากการทบทวนเวชระเบยนเชงรก (Trigger tool)

เหตการณไมพงประสงค (AE) หมายถง อนตราย , การบาดเจบ หรอ ภาวะแทรกซอน ทเปนผลจากการดแลรกษา มใชกระบวนการตามธรรมชาตของโรค สงผลใหผปวยเสยชวต หรอตองนอนโรงพยาบาลนานขน หรออวยวะในรางกายตองสญเสยการทาหนาท การทบทวนงานเวช

ระเบยนเชงรก (Trigger tool) หมายถง การสมเวชระเบยนทมความเสยงสง เชน ในผปวยทเสยชวต , CPR , มโรคแทรกซอนรนแรง , เขา ICU โดยไมไดวางแผน ฯลฯ มาคนหาเหตการณ ไมพงประสงค เพอนาสการพฒนา


AE ตอ 1,000 วนนอน (ตอไตรมาส)

ทก PCT องคกรแพทย คณะทางาน

RM

- 26 -


6. ระดบความสาเรจของหอผปวยทไดปฏบตตามมาตรฐาน การดแลผปวย แบบประคบประคอง (Palliative care)

ระดบ 1 หมายถง ไดปฏบตตามมาตรฐาน รอยละ 50 ขนไป

ระดบ 2 หมายถง ไดปฏบตตามมาตรฐาน รอยละ 60 ขนไป ระดบ 3 หมายถง

ไดปฏบตตามมาตรฐาน รอยละ 70ขนไป ระดบ 4 หมายถง

ไดปฏบตตามมาตรฐาน รอยละ 80ขนไป ระดบ 5 หมายถง

ไดปฏบตตามมาตรฐาน รอยละ 90ขนไป


จานวนหอผปวยทปฏบตตาม มาตรฐาน หารดวย จานวนหอผปวยทงหมด คณดวย 100 (ตอไตรมาส)

หอผปวย คณะกรรมการ

Palliative care

7. รอยละความพงพอใจการใหบรการ Palliative care เปาหมายมากกวาหรอเทากบรอยละ 80

ความพงพอใจ กาหนด ใหใชแบบสอบถาม ตามทคณะกรรมการกาหนด


จานวนผปวยทไดรบบรการ Palliative care ทประเมนความพงพอใจระดบ ด – ดมาก หารดวย จานวนผปวย Palliative care ทไดรบการประเมนทงหมด คณดวย 100 (ตอไตรมาส)

หอผปวย คณะกรรมการ

- 27 -


เอกสารอางอง 8. รอยละของหนวยบรการทางการแพทย

เฉพาะทางทมศกยภาพครอบคลมทง 3 มต เปาหมาย มากกวารอยละ 80

หนวยบรการทาง การแพทยเฉพาะทาง หมายถง หนวยบรการเฉพาะทางทเปดใหบรการในโรงพยาบาลนาน ครอบคลม ทง 3 มต

1. มระบบการคดกรอง และสงเสรมสขภาพเพอปองกนโรค

2. การรกษาตาม มาตรฐานวชาชพ

3. มระบบการดแล ตอเนองสชมชน


จานวนหนวยบรการเฉพาะ ทางทใหบรการครบ 3 มต หารดวยจานวนหนวยบรการเฉพาะทางทงหมด คณดวย 100 (ตอไตรมาส)

หนวยงาน ทก PCT

9. จานวนบรการการแพทยเฉพาะทางทจาเปนสอดคลองกบความตองการของพนทเพมขน

- ประเดนยทธศาสตรท 1

นบจานวนหนวยบรการ การแพทยเฉพาะทางทเพมขน จากปปจจบน (ตอป)

PCT องคกรแพทย

- 28 -


9. จานวนบรการการแพทยเฉพาะทางทจาเปนสอดคลองกบความตองการของพนทเพมขน

- ประเดนยทธศาสตรท 1

นบจานวนหนวยบรการ การแพทยเฉพาะทางทเพมขน จากปปจจบน (ตอป)

PCT องคกรแพทย

10. รอยละของความสาเรจในการสงตอผปวย 6 กลมโรคทเปนปญหาไดรบการสงตออยางถกตองและเหมาะสม เปาหมาย รอยละ 90

ผปวย 6 กลมโรค ฉกเฉน ไดแก Severe Head Injury , Acute MI , Bram Tumor ทตองการผาตดเรงดวน , ศลยกรรมเดก , โรคหวใจเดก , Abdominal Auntie Aneurysms

ถกตองและเหมาะสม หมายถง ไดรบการประสานงานกอนสง , ไมเกดอาการไมพงประสงคทปองกนไดระหวางสงตอ และไดรบการสงตอทนเวลา

ประเดนยทธศาสตรท 1

จานวนผปวย 6 กลมโรคท ไดรบการสงตออยางเหมาะสม หารดวย จานวนผปวย 6 กลมโรคทไดรบการ สงตอทงหมด คณดวย 100 (ตอไตรมาส)

ER PCT ท

เกยวของ

- 29 -


11. รอยละของความสาเรจ การสงตอในกลมโรคทเปนปญหาไดรบการสงตอจากสถานบรการเครอขายทถกตอง และเหมาะสม เปาหมายรอยละ 70 ขนไป

กลมโรคทเปนปญหา ไดแก AMI , Sepsis , Head Injury , Multiple Trauma , Obstructed labor, Preterm , Birth asphyxia สถานบรการเครอขาย

ไดแก รพ.ชมชน ภายในจงหวดนานถกตอง และเหมาะสม หมายถง ตรงตาม Guideline ท PCT ทเกยวของกาหนด


จานวนผปวยกลมโรคทเปน ปญหาทสถานบรการเครอขายสงตอไดถกตอง เหมาะสม หารดวย จานวนผปวย กลมโรคทเปนปญหาทงหมด คณดวย 100 (ตอไตรมาส)

ER PCT ท

เกยวของ

12. รอยละของความสาเรจของการใชแผนการแพทยฉกเฉน เปาหมาย รอยละ 80 ขนไป

แผนการแพทยฉกเฉน หมายถง แผน อบตเหตหม , แผนโตตอบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขในโรคระบาดทอบตใหม , โรคประจาถน รวมถงอบตภยนาทวม , อคคภย , แผนดนไหว


จานวนเหตการณการแพทย ฉกเฉนทไดปฏบตตามแผนอยางราบรน หารดวย จานวนเหตการณการแพทยฉกเฉนทงหมด คณดวย 100 (ตอป)

ER ฝายบรหาร หนวยงาน

ทเกยวของ

(ลงชอ) (นางสกญญา เลกศรวไล) หนวยงานศนย HA

- 30 -

หนวยงาน ตกอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลนาน


1 EMS - ผปวยฉกเฉนไดรบการรกษาพยาบาลขนตน ณ จดเกดเหตตามเกณฑมาตรฐาน > รอยละ 80

- ผปวยฉกเฉนไดรบการรกษาพยาบาลขนตน ณ จดเกดเหต หมายถง ผปวยฉกเฉนทถกนาสงโดยระบบการแพทยฉกเฉน (EMS)

ทมา - ยทธศาสตรการพฒนาคณภาพบรการตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม กลยทธ - ประชาชนเขาถงการบรการการแพทยเฉพาะทางอยางมคณภาพทวถงและเปนธรรม

ผปวยทไดรบการชวยเหลออยางถกตองตามเกณฑ x 100

ผรบบรการ EMS ทงหมด

- ขอมลในระบบ ITEMS

2 - ผปวยวกฤตฉกฉน (E) ไดรบการชวยเหลอดวยระบบบรการการแพทยฉกเฉนรอยละ 14

- ผปวยวกฤตฉกเฉน (E) หมายถง ผปวยทไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหนซงอาจเปนอนตรายตอการดารงชวตหรอการทางานของอวยวะสาคญจงจาเปนตองไดรบการประเมน จดการ และการบาบดรกษาทนท มฉะนนอาจถงแกชวตได

ผปวยฉกเฉน (สแดง) ทมาดวย EMS x 100

จานวนผปวยทมาดวย

(EMS) ทงหมด (แดง + เหลอง + เขยว)


- 31 -


เอกสารอางอง 3 - อตราการแจงเหตผานหมายเลข 1669

≥ รอยละ 75 - อตราการแจงเหตผานหมายเลข 1669 หมายถง ผปวย / ญาตผปวย / ผพบเหต รองขอความชวยเหลอในระบบการแพทยฉกเฉนทางหมายเลขโทรศพท 1669


จานวนครงทศนยรบแจงเหตไดรบแจงจากผแจงเหตทาง 1669 x

100

จานวนการแจงเหตทงหมดจากทกระบบ


4 - รอยละขององคกรปกครองสวนทองถนทมบทบาทในการดาเนนงานดานการแพทยฉกเฉนมากกวา รอยละ 90

ทมา - ยทธศาสตรการมสวนรวมของภาคเครอขายสงคม กลยทธ - การประสานความรวมมอกบองคกรปกครองสวนทองถนในการดแลสขภาพของประชาชนในพนท

จานวน อปท. ทมบทบาทในการดาเนนงานดานการแพทยฉกเฉน x

100

จานวน อปท. ทงหมด


- 32 -


เอกสารอางอง 5 Refer - รอยละของผปวยฉกเฉนไดรบ

การสงตอตามเกณฑมาตรฐาน ≥ 90 - ผปวยฉกเฉน หมายถง ผปวยทมอาการเจบปวยอยางกะทนหน จาเปนตองไดรบการชวยเหลออยางทนทวงท ไมเชนนนอาจถงแกชวตได


ผปวยฉกเฉนทไดรบการสงตอตามเกณฑมาตรฐาน x 100

ผปวยฉกเฉนสงตอทงหมด

- สถตประเมนผลการปฏบตการสงตอ (Refer in + Refer out)

6 - รอยละของการถกปฏเสธการสงตอผปวย 4 ระดบ

ระดบของการปฏเสธการ สงตอ - ผปวย 4 ระดบ คอ - ภายในจงหวด - ภายในเขต - การสงตอขามเขต - การสงตอสวนกลาง (กรมการแพทย) รพ. นอกกระทรวงสาธารณสข


จานวนการถกปฏเสธการสงตอผปวย 4 ระดบ x 100

จานวนการสงตอผปวยทงหมด

หมายเหต : โรคสาคญ Refer Out : Severe HI / AMI / Brain tumor ทตองผาตดเรงดวน / ศลยกรรมเดก / AAA /หวใจเดก Refer In : Preterm / Birth Asphyxia / AMI / Sepsis / Multiple trauma / Obstruclabour

- 33 -


7 PHER - มการสรปบทเรยนการตอบโตภาวะฉกเฉนตามสถานการณจรงหรอสถานการณจาลองอยางใดอยางหนง

- มการสรปบทเรยนการตอบโตภาวะฉกเฉนโดยการประมวลสาระสาคญ ของการเตรยมความพรอม การรบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (PHER) ทงเหตการณจรงหรอเหตการณจาลองเสรจสนและจดทาเอกสารเผยแพร


นบจากเอกสารการสรป - เอกสารสรปผลการซอมแผน - เอกสารสรปผลการทบทวนเหตการณ การประกาศใชแผนอบตภยหม

(ลงชอ) (นางกาญจนา โรจนศภมตร) รองหวหนาตกอบตเหต

- 34 -

หนวยงาน กลมการพยาบาล โรงพยาบาลนาน ลาดบ ตวชวดระดบ profile กลม

การพยาบาล ความหมาย ทมา สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/

เอกสารอางอง 1 งานบรการพยาบาลผานเกณฑ

การประเมนและรบรองคณภาพบรการพยาบาลและการผดงครรภของสานกการพยาบาลระดบ 3

หนวยงานบรการยอยของกลมการพยาบาลบรรลเกณฑตวชวดมาตรฐานคณภาพของสานกการพยาบาลระดบ 3 ขนไป หมายถง กลมการพยาบาลกาหนดใหมการประเมนตามมาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาลของสานกการพยาบาลในทกหนวยบรการ และกาหนดใหมการดาเนนการใหผานระดบ 3 ขนไป

มาตรฐานวชาชพ สอดคลองกบประเดนยทธศาสตรท 1 การพฒนาคณภาพบรการตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม

จานวนหอผปวย/หนวยงานทผานเกณฑการประเมนระดบ 3 ขนไป หารดวยจานวนหนวยบรการทงหมด คณ 100

สานกการพยาบาล

2 ระดบความสาเรจของการบรหารอตรากาลงสอดคลองกบภาระงานและการบรการรปแบบใหม

ระดบความสาเรจของการบรหารอตรากาลงสอดคลองกบภาระงาน หมายถง รอยละของหนวยงาน/หอผปวยในกากบของกลมการพยาบาลม productivity อยในเกณฑทกลมการพยาบาลกาหนด

มาตรฐานวชาชพและงานประจาสอดคลองกบ ประเดนยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรหารจดการทมงเนนธรรมาภบาลทมงเนนผลสมฤทธ

จานวนหอผปวย/หนวยงานทมระดบ productivity อยในเกณฑทกลมการพยาบาลกาหนด หารดวยจานวนหอผปวย/หนวยงานทงหมด คณ 100

สานกการพยาบาล

3 ระดบความสาเรจในการพฒนาความสมบรณของบนทกทางการพยาบาล

ความสมบรณของบนทกทางการพยาบาล หมายถง รอยละของคะแนนการประเมนความสมบรณของบนทกทางการพยาบาลตามแบบประเมนทกลมการพยาบาลกาหนด

มาตรฐานวชาชพและงานประจาสอดคลองกบประเดนยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรหารจดการทมงเนนธรรมาภบาลทมงเนนผลสมฤทธ

จานวนพยาบาลทมระดบคะแนนความสมบรณของบนทกทางการพยาบาลผานเกณฑทกาหนด หารดวยจานวนพยาบาลทงหมดทอยในหนวยงานทบนทกทางการพยาบาล คณ 100

มาตรฐานวชาชพการ-พยาบาลและการผดงครรภ

4 ระดบความสาเรจในการพฒนาระดบความพงพอใจในบรการพยาบาลของผรบบรการ

ความพงพอใจในบรการพยาบาล หมายถง ความคดเหนของผรบบรการตอพฤตกรรมการใหบรการพยาบาลของพยาบาล

มาตรฐานวชาชพและงานประจาประเดนยทธศาสตรท 1 การพฒนาคณภาพบรการตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม

คะแนนประเมนความพงพอใจในภาพรวมของทกหนวยงาน/หอผปวย หารดวยจานวนแบบสอบถามทไดรบกลบคน

สภาการพยาบาล

- 35 -

ลาดบ ตวชวดระดบ profile

กลมการพยาบาล ความหมาย ทมา สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/

เอกสารอางอง 5 ระดบความสาเรจของหวหนา

หอผปวย/หนวยงานในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาลในงาน

ระดบความสาเรจของหวหนาหอผปวย/หนวยงานในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาลในงาน หมายถง ระดบความสาเรจของหวหนาหอผปวย/หนวยงานในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาลในงานทหนวยงานกาหนดตามบรบท ( ความเสยงทางคลนก, palliative care, medication error, IC, EMS, refer etc. )

งานประจาสอดคลองกบประเดนยทธศาสตรท 1 การพฒนาคณภาพบรการตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม และประเดนยทธศาสตรท 4 การมสวนรวมของภาคเครอขายในสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

ระดบความสาเรจในการพฒนาคณภาพงานของหวหนาหอผปวยและหนวยงานทกคน หารดวยจานวนระดบความสาเรจทงหมด

มาตรฐาน HAHPH

6 อบตการณขอรองเรยนของผปฏบตงานตอระบบการวดประเมนผลการปฏบตราชการแบบมงผลสมฤทธ

การประเมนการปฏบตราชการแบบมงผลสมฤทธ หมายถง การวดผลลพธในการปฏบตงานของเจาหนาทในกลมการพยาบาล กาหนดปละ 2 ครง ประเมนสมรรถนะหลกของขาราชการ 5 สมรรถนะและประเมนตามตวชวดผลงานทเจาหนาทรบผดชอบในหนวยงาน/หอผปวย

ยทธศาสตรสอดคลองกบประเดนยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรหารจดการทมงเนนธรรมาภบาลทมงเนนผลสมฤทธ

จานวนขอรองเรยนตอระบบการวดประเมนผล

แผนยทธศาสตรโรงพยาบาล

7 อตราของหนวยงานทมกจกรรมพฒนาอยางตอเนองในงานและตอบสนองตอปญหาทเกดขนในงาน

กจกรรมพฒนาอยางตอเนอง หมายถง วธการ/ขนตอน/แนวทางในการแกไขพฒนาปญหาทเกดขนในงาน ประกอบดวยขนตอนการวางแผน ปฏบต ตรวจสอบ และปรบปรงกระบวนการอยางตอเนอง

ยทธศาสตรสอดคลองกบประเดนยทธศาสตรท 3 การศกษาวจยแลกเปลยนและถายทอดองคความร

จานวนหนวยงาน/หอผปวยทมกจกรรมพฒนาคณภาพอยางตอเนองสอดคลองกบปญหาในงาน หารดวยจานวนหนวยงาน/หอผปวยในความรบผดชอบของกลมการฯ คณ 100


8 จานวนผลงานทางวชาการทางการพยาบาลทไดรบการเผยแพร

ผลงานทางวชาการทางการพยาบาลทไดรบการเผยแพร หมายถง งานวจย กจกรรมพฒนาคณภาพ ผลงานทางวชาการ ทไดรบการคดเลอกใหนาเสนอในเวทระดบจงหวดขนไป


จานวนผลงานทางวชาการทางการพยาบาลทไดรบการเผยแพร


- 36 -

ลาดบ ตวชวดระดบ profile กลม

การพยาบาล ความหมาย ทมา สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/

เอกสารอางอง 9 จานวนผลงานทางวชาการท

นามาประยกตใชในการปฏบตการพยาบาล

ผลงานทางวชาการทนามาประยกตใชในการปฏบตการพยาบาล หมายถง งานวจย กจกรรมพฒนาคณภาพ ผลงานทางวชาการ ทไดรบการประเมนวาสามารถนาองคความรทไดรบมาใชในการปฏบตการพยาบาลในหนวยงาน/หอผปวย


จานวนผลงานทางวชาการทนามาประยกตใชในการปฏบตการพยาบาล


(ลงชอ) (นางพวงเพชร สรยะพรหม)

หวหนาสานกกจการพเศษ

- 37 -

หนวยงาน กลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลนาน


1 อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการรบบรการทางทนตกรรม

การเกดอาการทไมพงประสงคหรอภาวะแทรกซอนอนไดแกภาระเกด Dry sockit osteomyeliti, Bleeding, uoumd dehssenee flop

ทมา แบบบนทกรายงานอบต การณของหนวยงานสอดคลองยทธศาสตรองคกรในกลยทธ การพฒนาระบบบรการสขภาพตามมาตรฐานสากล

จานวนผรบบรการทเกดภาวะแทรกซอนจากการรบบรการ

ทนตกรรม จานวนผรบบรการทนตกรรม

ทงหมด

แบบบนทกรายงานอบตการณของหนวยงาน

2 อตราความสมบรณของเวชระเบยนทนตกรรม

การบนทกขอมลการรกษาในเวชระเบยนทนตกรรมไดครบถวนในทกหวขอของเวชระเบยนทนตกรรมและชดเจน

ทมา ขอมลสมสารวจของหนวยงานสอดคลองยทธศาสตรองคกรในกลยทธ การพฒนาระบบบรการสขภาพตามมาตรฐานสากล

คะแนนความสมบรณของเวชระเบยนทนตกรรม

คะแนนเตม x จานวนขอมล

ขอมลสมสารวจของหนายงาน

3 จานวนขอรองเรยนของผมารบบรการ ขอรองเรยนทผมารบบบรการทนตกรรมมตอกลมงานทนตกรรม

ทมา แบบบนทกขอรองเรยนทมตอกลมงานทนตกรรมสอดคลองกบยทธศาสตรองคกรในกลยทธ การพฒนาระบบบรการสขภาพตามมาตรฐานสากล

จานวนรายของผทมมารบบรการทนตกรรมทมารองเรยน

แบบบนทกขอรองเรยนของหนวยงาน

(ลงชอ) (งานทนตกรรม)

หวหนากลมงานทนตกรรม

- 38 -

หนวยงาน กลมงานเภสชกรรม โรงพยาบาลนาน


1 งานเภสชกรรมการประเมนและรบรองคณภาพของตามเกณฑของสานกพฒนาบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

เกณฑการประเมนคณภาพระบบยาของสานกงานบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข ประเมนดวยตนเอง ตามสภาพการปฏบตงานทแทจรง

ทมา : ยทธศาสตรองคกรและปญหาในงานประจา -สอดคลองกลยทธหลกใน...จดบรการแบบผสมผสานเปนองครวมทมคณภาพตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ

ตามเกณฑของสานกงานพฒนาบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

ผลการประเมนของผตรวจประเมนภายในองคกร

2 การเกดความคลาดเคลอนดานยา ระดบทมความรนแรงมากกวา E ขนไป ลดลงจากปทผานมา

ความคลาดเคลอนระดบ E ขนไป ตามเกณฑมาตรฐานความคลาดเคลอนดานยา


จานวนความคลาดเคลอนระดบ E ขนไปของปงบประมาณทผานมา


3 รอยละ 80 ของขอเสนอแนะและขอรองเรยนดานคณภาพการบรการเภสชกรรมไดรบการแกไขและตอบสนองไดอยางเหมาะสม

ขอเสนอแนะและขอรองเรยนตามระบบการประเมนความพงพอใจผรบรการภายนอก/ภายใน ของกลมงานเภสชกรรม และระบบการรองเรยนของโรงพยาบาลนาน ทเกยวของกบกลมงานเภสชกรรม

ยทธศาสตรองคกรและปญหาในงานประจา การทบทวนและพฒนาระบบใหสอดคลองกบPMQA

ขอรองเรยนทไดรบการตอบสองทเหมาะสม x 100 / ขอรองเรยนทงหมด

ผลการสารวจความพงพอใจของกลมงานเภสชกรรม และของโรงพยาบาลนานในสวนทเกยวของกบกลมงานเภสชกรรม

- 39 -


4 หนวยงานในความรบผดชอบของกลมงานเภสชกรรม รอยละ 80 ผานเกณฑมาตรฐานความพงพอใจตองานบรการและมทศนคตทดตอหนวยงาน

การประเมนความพงพอใจผรบรการภายนอก/ภายใน ของกลมงานเภสชกรรม

ยทธศาสตรองคกรและปญหาในงานประจา -สอดคลองกลยทธหลกใน...การทบทวนและพฒนาระบบใหสอดคลองกบPMQA

คะแนนทไดรบx 100 /คะแนนเตม ผลการสารวจความพงพอใจของกลมงานเภสชกรรม และของโรงพยาบาลนานในสวนทเกยวของกบกลมงานเภสชกรรม

5 ปรมาณการปฏบตงาน ไดแก การลงขอมลใบสงยา การเบก/จายยาและเวชภณฑ การผลตยา การจายยาจากหนวยผลตยาทวไปและยาปราศจากเชอ

ขอมลการปฏบตงานรายบคคล/ภาพรวมของแตละงาน


ขอมลการปฏบตงานรายบคคล/ภาพรวมของแตละงาน ไมตากวา รอยละ 60 ของคาเฉลย


6 การขาดยาและเวชภณฑนอยกวา 5 รายการ/ป

รายการยาและเวชภณฑทขาดเนองจากการบรหารจดการของงานบรหารเวชภณฑ/งานผลตยา โดยตรง


จานวนรายการยา/เวชภณฑทขาดจาย


(ลงชอ) (นายชาญวทย วฒนพนธ) รองหวหนากลมงานเภสชกรรม

- 40 -

หนวยงาน กลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลนาน


1 ผลการดาเนนการการควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอก

ผลการดาเนนการควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอกไดตามมาตรฐานทกาหนดในแตละรายการ

ผลการดาเนนการควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอกทโรงพยาบาลนานไดเขารวมรายการ

ขอมลจากองคกรภายนอกทเขารวมโครงการ

2 ผลการดานนการการควบคมคณภาพภายในองคกร

รอยละของการดาเนนการควบคมคณภาพภายในองคกร

ผลการดาเนนการควบคมคณภาพภายในองคกร

รอยละของการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการทไดดาเนนการควบคมคณภาพ


3 ผลการดาเนนการตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย

รอยละของการดาเนนการไดตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย

ผลการตรวจประเมนของผตรวจประเมนภายในองคกร

รอยละของการดาเนนการดานคณภาพตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย


(ลงชอ) (นายไพบลย ทนนไชย)

หนวยงานเทคนคการแพทย

- 41 -

หนวยงาน กลมงานเวชกรรมฟนฟ โรงพยาบาลนาน


1 ผปวยทมขอบงชทตองไดรบบรการทางเวชกรรมฟนฟไดรบบรการทางเวชกรรมฟนฟตามมาตรฐาน ไมนอยกวารอยละ 80

ผปวยทมขอบงชทตองไดรบบรการทางเวชกรรมฟนฟหมายถง ผปวยทมโรคหรอความเจบปวยดงตอไปน -ผปวยทมโรคหรอการบาดเจบของระบบกระดกขอ และกลามเนอ -ผปวยทมรางกายออนแรงทงออนแรงครงซก ออนแรงครงทอน และออนแรงทงตว จากสาเหตโรคหลอดเลอดสมองการบาดเจบสมอง และบาดเจบไขสนหลง -ผปวยเดกสมองพการเดกออทสตก เดกทมปญหาเรองการเรยนร เดกพฒนาการลาชา -ผปวยพการหรอผปวยโรคอน ทมความจาเปนตองใชกายอปกรณเสรมหรอกาย

ยทธศาสตรของโรงพยาบาลมมมองคณภาพการบรการ: ประชาชนเขาถงการบรการทางการแพทยเฉพาะทางอยางมคณภาพทวถงและเปนธรรมและประชาชนไดรบการบรการทมคณภาพมาตรฐาน

จานวนผปวยดานตางๆ ทมารบบรการทางเวชกรรมฟนฟจรง X

100 จานวนผปวยทงหมดทตองไดรบการบรการทางเวชกรรมฟนฟ

(ตาม CPG และทแพทยสงปรกษาทกลมงานเวชกรรมฟนฟ)

จานวนผปวยตามแตละแผนกทสงผปวยมารบบรการบนทกไวหรอตาม CPG และทบนทกการมารบบรการจรงทกลมงานเวชกรรมฟนฟ

- 42 -


เอกสารอางอง อปกรณเทยม

-ผปวยโรคทางอายรกรรมทตองไดรบการฟนฟทางระบบทางเดนหายใจ หวใจและหลอดเลอด

2 มกจกรรมเผยแพรองคความรดานเวชกรรมฟนฟใหแกบคลากรในโรงพยาบาลทเกยวของและประชาชนทวไป

กจกรรมเผยแพรองคความรหมายถง การจดอบรมทางวชาการทงในองคกรในโรงพยาบาล และในชมชนการจดทาสอประชาสมพนธการเปนวทยากรใหแกโรงพยาบาลอนและชมชน การจดกจกรรมเชงแลกเปลยนเรยนรกบภาคเครอขายสาธารณสข เปนตน

ยทธศาสตรโรงพยาบาล -มมมองดานการเรยนรและพฒนา: บคลากรทางการแพทยมสมรรถนะและทกษะในวชาชพและการใหบรการและประชาชนไดรบการถายทอดองคความร -มมมองดานประชาชน/สงคม: บรณาการการทางานรวมกบกลมตาง ๆ ในชมชน

อยางนอย 2 กจกรรม ตอปงบประมาณ

บนทกการจดกจกรรมของกลมงานและเอกสารราชการในการอนญาตในการทากจกรรมดงกลาว รวมถงเอกสารทางวชาการและสอประชาสมพนธตาง ๆ ทใชในกจกรรม

3 กจกรรมทใหบรการทางเวชกรรมฟนฟสามารถจดเกบคาบรการไดครบถวนและเหมาะสมตามสทธการรกษาของผปวยรอยละ 100

การจดเกบคาบรการ หมายถงการจดเกบคาบรการในการรบบรการทางเวชกรรมฟนฟดานตาง ๆ ตามสทธการรกษาของผปวยไดแกชาระเงนเอง สทธเบกได

ยทธศาสตรโรงพยาบาล มมมองการบรหารจดการ เรอง พฒนาการจดเกบรายไดและเรงรดหนสนอยางมประสทธภาพ

รายไดจากการบรการทางเวชกรรมฟน X 100

รายไดถงไดจากการทบทวนขอมลการรบบรการทางเวชกรรมฟนฟ

-ขอมลจากงานดแลรายไดของโรงพยาบาล -ขอมจากงานการเงน

- 43 -


สทธประกนสงคม สทธประกนสขภาพถวนหนา ทงในการชาระเปนเงนสด และเรยกเกบตามระบบของสทธการรกษานน

4 ไมพบการเกดภาวะแทรกซอนทสาคญและรนแรงในผปวยทมารบบรการดานเวชกรรมฟนฟ

ภาวะแทรกซอนทสาคญและรนแรง หมายถง ภาวะความเจบปวยหรอบาดเจบจากการรบบรการทางเวชกรรมฟนฟทมอนตรายถงแกชวตหรอมผลใหเกดความทพพลภาพตามมา

ยทธศาสตรโรงพยาบาล มมมองการบรหารจดการ ประชาชนไดรบการบรการทมคณภาพมาตรฐาน

จานวนการเกดอบตการณจรงของภาวะแทรกซอนทสาคญและ

รนแรงในผปวยทมารบบรการดานเวชกรรมฟนฟ

บนทกการเกดอบตการณของกลมงานเวชกรรมฟนฟ

(ลงชอ) (นายสรพงษ ประคลภากร) หวหนากลมงานเวชกรรมฟนฟ

- 44 -

ตวชวด....ฝายแผนงานและยทธศาสตร ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด

สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/

เอกสารอางอง 1 การทบทวนและวางแผน

ยทธศาสตร (2 ครง/ป) -จานวนครงการมสวนรวมของผมสวนไดเสยในการทบทวนยทธศาสตร การกาหนดกลยทธและพฒนาตวชวด

ผมสวนไดเสยหมายถง ผบรหาร ทมนา หวหนาฝาย หวหนางาน ผทมสวนเกยวของในโรงพยาบาลนาน

-ตามยทธศาสตรประเดนการบรหารจดการ ในกลยทธ ทบทวนและพฒนาระบบการบรหารจดการใหสอดคลองกบมาตรฐาน PMQAและมงเนนผลสมฤทธ

นบจานวนครงของการประชม หรอการจ ด เวท การม ส วนร วม ในการทบทวนยทธศาสตร การกาหนดกลยทธและพฒนาตวชวด

-เอกสารการรายงานการประชมหรอการจดเวท -แผนยทธศาสตร

2 การสอสารยทธศาสตรใหแกคนในองคกรใหรบรในทศทางเปาหมายการพฒนา -จานวนรปแบบของสอทเผยแพรออกไป(ไมนอยกวา 2 รปแบบ)

การสอสารยทธศาสตรหมายถง การเผยแพรสาระสาคญยทธศาสตร,การสรางการรบร เขาใจในทศทางเปาหมายการพฒนารวมกนของคนในองคกร

-ตามยทธศาสตรมาตรฐาน PMQAและมงเนนผลสมฤทธในเรองการสอสารและการนาองคกร

จานวนรปแบบของสอทเผยแพร เชน บทความ แผนท ยทธศาสตร การสอสารผานกระบวนการประชม การสอสารโดยเอกสารแผนพบ

-ห ล ก ฐ า น ก า รเผยแพรท ปรากฎจรง

3 การนายทธศาสตรสการปฏบตทเปนรปธรรมโดยมแผนงาน/โครงการ -รอยละแผนงานหรอโครงการทมความสอดคลองกบยทธศาสตรและบรรจในแผนงบประมาณประจาปไดรบการอนมต( > รอยละ80)

การนายทธศาสตรสการปฏบตหมายถง การนายทธศาสตรไปสการปฏบตในรปแบบแผนงาน/โครงการเปนแผนงานทมความสอดคลองกบยทธศาสตร

-ยทธศาสตรประเดนการบรหารจดการตามมาตรฐาน PMQAและมงเนนผลสมฤทธ

จานวนแผนงาน/โครงการทอนมตX 100 จานวนแผนงานโครงการทงหมดทสงมา

-ข อ ม ล ก า ร ส งโครงการขออนม ตโ ค ร ง ก า ร ฝ า ยแผนงาน -รวบรวมรายป

- 45 -

ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด


เอกสารอางอง 4 การตดตามการดาเนนงาน

และการรายงานผลของแผนงาน/โครงการ -รอยละของโครงการทผานการอนมตมรายงานผลการดาเนนงาน( > รอยละ70)

การตดตามการดาเนนงานและการรายงานผลหมายถง การตดตามการดาเนนงานตามแผนงานหรอโครงการทวางไวและฝายแผนฯไดรบเอกสารการรายงานผลการดาเนนงาน


จานวนรายงานผลของโครงการX 100 จานวนโครงการทงหมดทผานการอนมต

-เอกสารรายงานผลก า ร ด า เ น น ง า นโครงการทสงมาใหฝายแผนฯ

5 การประเมนเสรมพลงและการถอดบทเรยน -จานวนการจดเวทการประเมนโครงการเพอเสรมพลงการทางาน หรอการจดเวทเพอถอดบทเรยน อยางนอย 1 ครง/ป

ก า ร ป ร ะ เ ม น เ ส ร ม พ ล ง(Empowerment Evaluation)หมายถง การประเมนทชวยใหกลมบคคลตาง ๆ ไดประเมนตนเองและสะทอนผลเพ อพฒนาระบบงาน โครงการใหดขน และเปนการประเมนทเนนการมสวนรวม


นบจานวนครงการจดเวทการประเมนโครงการเพอเสรมพลงการทางาน หรอการจดเวทเพอถอดบทเรยน

-ฝายแผนงานและยทธศาสตร

(ลงชอ) (นางสาวกญญารช วงศภคา)

งานแผนและยทธศาสตร

- 46 -

หนวยงาน ศนยขอมลขาวสาร / ศนยคอมพวเตอร โรงพยาบาลนาน

ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด สตรการคานวณ/การนบผลงาน

แหลงทมา/เอกสารอางอง

1 ความสาเรจของการใหบรการขอมลสารสนเทศเพอการบรการและพฒนาระบบสขภาพ

ใหบรการขอมลหมายถง : การนาขอมลสารสนเทศใหบคคลอนนาไปใชใหเกดประโยชน

การพฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและมงเนนผลสมฤทธ : โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานการบรหารจดการทด

ระดบ 1 มระบบสารสนเทศ ระดบ 2 จดเกบขอมลทถกตองครบถวน ระดบ 3 ระบบจดเกบขอมลทเสถยรภาพ และมการปรบปรงตลอดเวลา ระดบ 4 ผานระดบ 3 และสามารถใหบรการได ทกหนวยงานไดตลอดเวลา ระดบ 5 เปนตนแบบขององคกรใหองค อนสามารถนาไปใชใหเกดประโยชน

2 มระบบสารสนเทศในการเฝาระวงการเงนทถกตอง ไมตากวารอยละ 85 %

ความถกตองหมายถง :ความตรงของขอมล(Validity) (วดสงไหนไดสงนน)

การพฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและมงเนนผลสมฤทธ : เพมเสถยรภาพการเงนการคลง

ความสาเรจของการพฒนาโปรแกรมเพอตอบสนองระบบสารสนเทศระดบทปฏบตได

3 มระบบสารสนเทศในการเฝาระวงทางการเงนทนาเชอถอ

ความนาเชอถอ :(Reliability)หมายถง ขอมลในระบบไมมการเปลยนแปลง

การพฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและมงเนนผลสมฤทธ : เพมเสถยรภาพการเงนการคลง

ประเมนจากบคคลภายนอกไมตากวารอยละ 70

(ลงชอ) (นางโสภา อสระณรงคพนธ) หนวยงานศนยขอมลขาวสารและศนยคอมพวเตอร

- 47 -

หนวยงาน ฝายบรหารทวไป โรงพยาบาลนาน


1

ขอทกทวงในการบรหารทวไปจากการตรวจสอบภายในและภายนอกไมเกนรอยละ 5 ของการตรวจสอบทวโรงพยาบาล

ขอทกทวงงานบรหารทวไป หมายถง ขอทกทวงของคณะกรรมการตรวจสอบภายในระดบโรงพยาบาลนาน ทเกยวกบงาน บรหารยานยนต งานสารบรรณ งานบรหารวสดสานกงาน งานเบก-จายตางๆในฝายบรหารทวไป

ทมา: ยทธศาสตรองคกรและปญหาในงานประจา -สอดคลองยทธศาสตรองคกร ในกลยทธ...การเสรมสรางระบบตรวจสอบและควบคมภายใน

ขอทกทวงบรหาร x 100 ขอทกทวงทงหมด

คณะกรรมการตรวจสอบภายใน

2

ระดบความสาเรจของการควบคมภายในฝายบรหารทวไป (ยทธศาสตร)

การควบคมภายใน หมายถง กระบวนการควบคมการบรหารทรพยากรทมความเสยงตอการทจรต หรอความผดพลาดในการบรการของฝายบรหารทวไปประกอบดวย ความเสยงในงานสารบรรณ งานธรการทวไป

ยทธศาสตรการและปญหาในงานประจา -สอดคลองยทธศาสตรองคกร ในกลยทธ...การเสรมสรางระบบตรวจสอบและควบคมภายใน

ระดบ 1 มแผนในการควบคมภายใน ระดบ 2 แผน มคณะทางานระดบฝาย ระดบ 3 มแผน มคณะทางาน มการคนหาความเสยง ระดบ 4 มแผน มคณะทางานมการคนหาความเสยง มการนาความเสยงมาวางแนวทางควบคม ระดบ 5 มแผน มคณะทางาน มการคนหาความเสยง มการนาความเสยงมาวางแนวทางควบคมมรการประเมนผล

เอกสารการควบคมภายในของฝายบรหารทวไป

- 48 -


เอกสารอางอง 3

ขอเสนอแนะและขอรองเรยนดานคณภาพการสนบสนนบรการไดรบการแกไขและตอบสนองไดอยางเหมาะสมมากกวารอยละ 80

ขอเสนอแนะ ขอรองเรยน หมายถง ขอเสนอแนะ ขอรองเรยนทเจาหนาทโรงพยาบาลนานเสนอ / รองเรยนมายงฝายบรหารทวไป ในงาน สารบรรณ งานธรการทวไป และงานทรบผดชอบทงหมด

ยทธศาสตรองคกรและปญหาในงานประจา -สอดคลองกลยทธหลกใน...การทบทวนและพฒนาระบบใหสอดคลองกบPMQA

ขอรองเรยนทแกไข x 100 ขอรองเรยนทงหมด

คานวณไดจากสมดบนทกรองเสนอแนะ/ รองเรยน ฝายบรหารทวไป

4

มการใชทรพยากรอยางเหมาะสมมประสทธภาพ (งบประมาณสาธารณปโภคทประหยดไดมากกวารอยละ 10) (ยทธศาสตร)

ทรพยากร หมายถง ไฟฟาเปนหนวยกโลวตตทโรงพยาบาลใชในรอบ 6 เดอน

ยทธศาสตรการและปญหาในงานประจา -สอดคลองกลยทธหลกใน...การใชและการจดสรรทรพยากรใหคมคาและเปนธรรม

เปนการเปรยบเทยบคาหนวยไฟฟาในรอบ 6 เดอนกบ 6 เดอนใน 1 ปทมปรมาณเพมขนหรอลดลง โดยวดเปนรอยละ

เอกสารการควบคมภายในของฝายบรหารทวไป

5 ระดบความสาเรจของฝายบรหารทวไปในการจดบรการเบดเสรจ ณ จดเดยว ยทธศาสตร)

การจดบรการเบดเสรจ หมายถง การบรการทเพมความสะดวกใหกบผรบบรการ ซงวดผลโดยวดจากความพงพอใจของผรบบรการ

ยทธศาสตรองคกร และปญหาในงานประจา

ความพงพอใจในภาพรวมของฝายบรหารในระดบดมาก ไมตากวารอยละ 20 (รอบท 1/54 ไดรอยละ 14)

แบบสารวจและประมวลผลความพงพอใจ

- 49 -


6

ระดบความสาเรจในการพฒนา 5ส และพฒนาสงแวดลอม ความปลอดภย

การพฒนา 5ส หมายถง เกณฑการประเมน 5ส ตามทกาหนด พฒนาสงแวดลอม ความปลอดภย หมายถง การพฒนาสงแวดลอม และความปลอดภยในโรงพยาบาล

ปญหาในงานประจา ปญหาในงานประจา

การพฒนา 5ส วด 5 ระดบดงน ระดบ 1 มการพฒนาในหนวยงาน 5ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ 40 49) ระดบ 2 มผลสาเรจในการพฒนา 5ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ 50 - 59) ระดบ 3 มผลสาเรจในการพฒนา 5ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ 60 - 69) ระดบ 4 มผลสาเรจในการพฒนา 5ส (ระดบคะแนนในภาพรวมรอยละ 70 - 79) ระดบ 5 มผลสาเรจในการพฒนา 5ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานมากวารอยละ 80) วดโดยการลดลงของอบตการณทเกดขนในดานนนๆ

แบบประเมน/สรปคะแนน 5 ส แบบสรปผลการดาเนนการ

(ลงชอ) (นายรวมศกด ยะใหมวงศ)

หนวยงานบรหารงานทวไป

- 50 -

หนวยงาน ฝายการเงนและบญช โรงพยาบาลนาน


1 การเบกจายเงนถกตองตามระเบยบ และรวดเรว

มการดาเนนการเบกจายเงนแกเจาหนาทผปวย เจาหนาท ตลอดจนผรบบรการอนเปนไปอยางถกตอง ตามระเบยบ หลกเกณฑขอบงคบ ทางการเงนทเกยวของ

- จากการยกเลกเชค - จากการยกเลกการโอนเงน - จากการทกทวงและขอเสนอแนะของผรวจสอบในโรงพยาบาลนาน - จากการทกทวงและขอเสนอแนะ ของผตรวจสอบภายในจงหวด - จากการทกทวงและขอเสนอแนะของสานกงานตรวจเงนแผนดน

2 ความผดพลาดในการบนทกบญช มการบนทกบญชทไมถกตองตามระเบยบวธการทางทางบญช

- เอกสารปรบปรงบญช - จากการแนะนา ทวงตง ของผตรวจสอบภายในจงหวด - จากการแนะนา ทวงตง ของ สาตกงานตรวจเงนแผนดน

3 ความผดพลาดของรายงานทางการเงนตลอดจนการสงรายงานไมทนกาหนด

มการจดทารายงานทางการเงนงบการเงนทไมถกตอง และการจดสงรายงฯ ไมทนกาหนด

- รายงานฯทขอแกไข - เวลาทจดสงรายงานฯ

- 51 -


เอกสารอางอง 4 ความถกตอง ครบถวน และเชอถอได

ของขอมลทางการเงน มขอมลทางการเงน ทงดานรายรบและรายจายทนามาบนทกบญช หรอขอมลทนามาจดทารายงานทางการเงนทครบถวน ถกตอง และเชอถอได

- จากการประเมนของผตรวจสอบระบบบญชเกณฑคงคาง ของกระทรวงสาธารณสข

5 อตรารายไดทเพมขนเมอเทยบจากปกอน

รายไดคดเปนจานวนเงนทเพมขนเมอเทยบกบปทผานมา (ป 53)

(ลงชอ) (นางนรชรา โลหะโชต) หวหนาฝายการเงนและบญช

- 52 -

หนวยงาน กลมงานสวสดการสงคมและประกนสขภาพ โรงพยาบาลนาน


1 ระดบความสาเรจของการบรหารงานเรยกเกบคารกษาทางการพยาบาลในทกกองทนประกนสขภาพ

ภาพรวมผลสาเรจของการดาเนนงานตามตวชวดการบรหารงานเรยกเกบคารกษาทางการพยาบาลในแตละกองทนประกนสขภาพ

ยทธศาสตรองคกร : การเพมเสถยรภาพการเงน การคลง งานประจา :

ตวชวดทผานเกณฑ x 100/ตวชวดทงหมด การแปรผล ระดบ 1 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 76 – 80 ระดบ 2 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 81 – 85 ระดบ 3 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 86 – 90 ระดบ 4 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 91 – 95 ระดบ 5 ระดบความสาเรจของตวชวดมากกวา รอยละ 96

สรปผลการดาเนนงานรายไตรมาส

2 อตราของรายไดทไดจากการเรงรดหนสนในแตละกองทนประกนสขภาพเพมขนจากปกอนรอยละ 50

รายไดทไดรบจากการเรงรดหนสนในแตละกองทนประกนสขภาพเพมขนจากปกอนมากกวารอยละ 50

ยทธศาสตรองคกร : การเพมเสถยรภาพการเงน การคลง งานประจา :

รายไดทไดรบชาระจากการเรงรด x 100/หนสนทงหมด


- 53 -


เอกสารอางอง การตงเบกททนเวลาในแตละกองทน

ประกนสขภาพมากกวารอยละ 90 การตงเบกททนเวลาในแตละกองทนประกนสขภาพมากกวารอยละ 90

ยทธศาสตรองคกร : การเพมเสถยรภาพการเงนการคลง งานประจา :

ผลการตงเบกทไดรบการยนยน x 100/ขอมลผปวยทตองตงเบกทงหมด

สรปผลการดาเนนงานการเรยกเกบรายไตรมาส

รอยละ 90 ของบคลากรทไดรบการพฒนาตามภารกจ

รอยละ 90 ของบคลากรทไดรบการพฒนาตามภารกจ

ยทธศาสตรองคกร : การบรหารจดการตามหลก ธรรมาภบาล

บคลากรทไดรบการพฒนา x 100/ บคลากรทตองไดรบการพฒนาทงหมด

สรปผลการดาเนนงานHRD หนวยงาน รายไตรมาส

ระดบความสาเรจของการบรหารงานดานสวสดการสงคมในกลมดอยโอกาสและกลมมปญหาสทธและสขภาพ

ระดบความสาเรจของการบรหารงานดานสวสดการสงคมในกลมดอยโอกาสและกลมมปญหาสทธและสขภาพ

ยทธศาสตรองคกร : ประชาชนไดรบบรการทมคณภาพมาตรฐาน งานประจา : ดานสวสดการสงคมและสงคมสงเคราะห

ตวชวดทผานเกณฑ x 100/ตวชวดทงหมด การแปรผล ระดบ 1 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 76 – 80 ระดบ 2 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 81 – 85 ระดบ 3 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 86 – 90


- 54 -


ระดบ 4 ระดบความสาเรจของตวชวดเทากบรอยละ 91 – 95 ระดบ 5 ระดบความสาเรจของตวชวดมากกวา รอยละ 96

(ลงชอ) (นางวณา ศรประเสรฐ) หวหนากลมงานสวสดการสงคมและประกนสขภาพ

- 55 -

ตวชวด.... กลมงานบรหารและพฒนาทรพยากรมนษย ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด

สตรการคานวณ/การนบผลงาน


1 ระดบความสาเรจการบรหารทรพยากรบคคลเชงกลยทธ ตามเกณฑ HR Scorecard

ระดบความสาเรจการบรหารทรพยากรบคคลเชงกลยทธตามเกณฑ HR Scorecard หมายถงผลสาเรจดานการบรหารทรพยากรบคคลขององคกร ใน 5มต ไดแก มตท 1 ความสอดคลองเชงยทธศาสตร มตท 2 ประสทธภาพของกระบวนการบรหารทรพยากรบคคล มตท 3 ประสทธผลของการบรหารทรพยากรบคคล มตท 4 ความพรอมรบผดดานการบรหารทรพยากรบคคล มตท 5 คณภาพชวตและความสมดลระหวางชวตกบการทางาน ระดบท 1 มโครงสรางคณะกรรมการทมงานดานการบรหารทรพยากรบคคล ระดบท 2 มโครงสราง คณะกรรมการ และมนโยบาย แผนงานและกลยทธดานการบรหารทรพยากรบคคล ระดบท 3 มโครงสรางการทางาน แผนกลยทธ มการวเคราะหสภาพกาลงคน และมกระบวนการพฒนาสมรรถนะทจาเปน ระดบท 4 มโครงสรางการทางาน แผนกลยทธ มการบรหารจดการกาลงคนทงในเชงปรมาณและคณภาพ ตามแผนในทกมต ระดบท 5 มการบรหารจดการตามแผนในทกมต ไดดาเนนการพฒนาบคลากรและรกษาไวซงบคลากรทมทกษะหรอสมรรถนะสง รวมทงมแผนการสรางความตอเนอง และเปนรปแบบทด

-ต า ม ย ท ธ ศ า ส ต รประเดนการบรหารจดการตามหลกธรรม า ภ บ า ล แล ะก า รเรยนรพฒนา -ตามเกณฑ HR Scorecard ของกพ.

-ประเมนผลสาเรจตาม เกณฑ ระดบความสาเรจทไดวางไว ทก 1 ป

-การประเมนผลของคณะกรรมการ HR -รายงานปละ 1 ครง

- 56 -



เอกสารอางอง 2 ร อยละของการได รบการ

จดสรรงบประมาณเพอการพฒนาบคลากรเมอเทยบกบคาใชจายหมวดเงนเดอนและคาจางประจา (ไมนอยกวา 4 %)

หมายถง รพ. มนโยบายสนบสนนการพฒนาบคลากรทชดเจน โดยวดไดจากการจดสรรงบประมาณสาหรบการพฒนาบคลากร

-ตามยทธศาสตรประเดนการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาล และการเรยนรพฒนา -นโยบายการบรหารทรพยากรบคคลขององคกร

จานวนงบประมาณจดสรร x100 งบคาใชจายหมวดเงนเดอนและคาจางประจา

-รายงานการเงน -แผนงบประมาณประจาป -รายงานปละ 1 ครง

3 รอยละของบคลากรทไดรบการฝกอบรม/ พฒนาในงานทเกยวของ ตามเกณฑอยางน อ ย 2 ค ร ง ต อ ค น ต อ ป จาแนกตามกลมวชาชพ (ไมนอยกวารอยละ 60)

การฝกอบรม/พฒนา หมายถง การฝ ก อ บ ร ม / พ ฒ น า ภ า ย น อ กหนวยงาน

-ต า มน โ ยบ า ย ก า ร บ ร ห า รทรพยากรบคคลขององคกร -คณะกรรมการHR

จานวนบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑ x100

จานวนบคลากรทงหมด *จาแนกตามกลมวชาชพ

-ร า ย ง า น ก า รฝกอบรมพฒนาของฝาย HRD -รายงานการพฒนาบ ค ล า ก ร ข อ งหนวยงาน

4 รอยละของบคลากร ระดบห ว ห น า ง า น ไ ด ร บ ก า รฝกอบรมหลกสตรการบรหารระดบตน/กลาง/สง จาแนกตามสาขาวชาชพ (≥ รอยละ80)

การฝกอบรมหลกสตรการบรหารระดบตน/กลาง/สง หมายถงการฝ กอบรมท ส ถ าบ นอ น จ ดหร อองคกรเปนผจด

-ต า มน โ ยบ า ย ก า ร บ ร ห า รทรพยากรบคคลขององคกร -คณะกรรมการHR

จานวนหวหนางานทผานการฝกอบรม x100 จานวนหวหนางานทงหมด

-ร า ย ง า น ก า รฝกอบรมพฒนาของฝาย HRD -ฝายบคลากร

- 57 -


สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/เอกสารอางอง

5 รอยละ 100 ของบ คลากร ใหม ไ ดรบการปฐมนเทศและไดรบการพฒนาสมรรถนะทจาเปนสาหรบการปฏบตงานตามสาขาวชาชพ

การปฐมน เทศและได รบการพ ฒ น า ส ม ร ร ถ น ะ ท จ า เ ป นหมายถง การแนะนาใหบคลากรท เ ข า ม าท า ง า น ใ หม ไ ด ร จ กกฎระเบยบการปฏบตตน การทางานในองคกร และไดรบการอบรมพฒนาความ รท กษะทจาเปนสาหรบการปฏบตงาน

-ตามยทธศาสตรประเดนการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาล และประเดนการเรยนรพฒนา -ตามเกณฑ HR Scorecard ของกพ. -ตามนโยบายคณะกรรมการHR

จานวนบคลากรใหมไดรบปฐมนเทศ x100 จานวนบคลากรใหมทงหมด

-ค ณ ะ ก ร ร ม ก า รHRD3 -ฝายบคลากร -รายงานปละ 1 ครง

6 ความสาเรจในการสรรหาและการคดเลอกบคลากรทมคณภาพสง โดยวดจาก จานวนขอรองเรยนจากการไมไดรบความเปนธรรมจากกระบวนการสรรหา คดเลอก

ข อ ร อ ง เ ร ย น หม า ย ถ ง ข อร อ ง เ ร ย น ข อ ง เ จ า ห น า ท ทปฏบตงานในโรงพยาบาลนานเกยวกบการไมไดรบความเปนธรรมจากกระบวนการสรรหา คดเลอก ทเปนลายลกษณอกษร

-ตามเกณฑการบรหารทรพยากรบคคลเชงกลยทธ HR Scorecard ในเรอง อตราการลาออก ยาย เปลยนงาน (Turn Over rate) ของบคลากรทมคณภาพสง (Talent Workers) ไมเกนรอยละ 5

นบจานวนครงของขอรองเรยนจากการไ ม ไ ด ร บ ค ว า ม เ ป น ธ ร ร ม จ า กกระบวนการสรรหา คดเลอก

-ค ณ ะ ท า ง า น HRM/HRD - ฝายการเจาหนาท -รายงานปละ 1 ครง

7 ร ะ ด บ ค ว า ม พ ง พ อ ใ จคณภาพช วตและความสมดลระหวางชวตและการทางานของบคลากร(ชวงระดบ 4-5 มากกวารอยละ 70)

ความพงพอใจคณภาพชวตและความสมดลระหวางชวตและการทางาน หมายถง ความพงพอใจตอสภาพแวดลอม ระบบงาน บรรยากาศ รวมถงความสมพนธในองคกร

-ตามยทธศาสตรประเดนการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาล และการเรยนรพฒนา -ตามเกณฑ HR Scorecard ของกพ. -ตามนโยบายคณะกรรมการHR

-ใชเกณฑความพงพอใจ 5 ระดบ ตาม Likert’s scale ไมพงพอใจอยางยง=1 ไมพอใจ=2 เฉยๆ=3 พอใจ=4 พอใจอยางยง=5

-แบบสอบถามความพงพอใจ -คณะกรรมการHR5 -รายงานปละ 1 ครง

- 58 -


สตรการคานวณ/การนบผลงาน


8 ร อ ย ล ะ 100 ข อ งเจ าหน าท กล ม เส ย งไดรบการตรวจสขภาพและสงเสรมดแลชวต

กลมเสยงหมายถง เจาหนาททมภาวะทางสขภาพอยในเกณฑกลมเสยง

-ตามนโยบายการบรหารทรพยากรบคคลขององคกร -คณะกรรมการHR

จานวนจนท.กลมเสยง x100 จานวนกลมเสยงทงหมด

-คณะกรรมการHR4 -รายงานปละ 1 ครง

9 ระดบความสาเรจของการประเมนผลการปฏบตราชการขาราชการ โรงพยาบาลนาน ในแตละรอบการประเมน

( ไ ม ต า ก ว า ร ะ ด บความสาเรจ 3)

ประเมนผลการปฏบตราชการ หมายถง หมายถงการประเมนผลตามมาตรา 79 ของพระราชบญญตระเบยบขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551 ระดบความสาเรจ แบงไดดงน ระดบ 1 หมายถง มแผนการดาเนนการประเมนผลการปฏบตราชการตามกฎหมาย ระดบ 2 หมายถง มแผนการดาเนนการ มคณะกรรมการดาเนนการ ระดบ 3 หมายถง มแผนการดาเนนการ มคณะกรรมการ มการประชมทก 1 เดอน มรายงานการประชม ระดบ 4 หมายถง มแผนการดาเนนการ มคณะกรรมการ มการประชมทก 1 เดอน มรายงานการประชม และมระบบการประเมนผลครบคลมขาราชการพลเรอน ระดบ 5 มแผนการดาเนนการ มคณะกรรมการ มการประชมทก 1 เดอน มรายงานการประชม มระบบการประเมนผลครบคลมขาราชการพลเรอนทกคนในสงกด และนาสวนขาดทางดานสมรรถนะไปทาแผนพฒนา และนาตวชวดไปวเคราะหการบรรลเปาหมายองคกร

-ตามยทธศาสตรประเดนการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาล และผลสมฤทธสคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) -นโยบายคณะกรรมการHR -ง า น ค ณ ะ ก ร ร ม ก า รป ร ะ เ ม น ผ ล ก า ร ป ฏ บ ตราชการ

วดผลตามระดบความสาเรจในการพฒนาระบบประเมนผลสมฤทธ

-คณะทางาน IRBM และ ฝายแผนงานและสารสนเทศ -รายงานปละ 2 ครง

- 59 -

ตวชวด.....ตามยทธศาสตรกลมประเดนการเรยนรและพฒนา ลาดบ ตวชวดระดบ Unit ความหมายตวชวด ทมาของตวชวด



รอยละของบคลากรแตละสาขาวชาชพผานเกณฑการประเมนสมรรถนะและทกษะทจาเปน ป54 = - % ป 55=80% ป 56=90%

สมรรถนะและทกษะทจาเปนหมายถง ความร ทกษะพนฐานทบคลากรทกคนจาเปนตองมในการปฏบตหนาทตามสาขาวชาชพ *จาเปนตองมการพฒนาตวแบบสมรรถนะ

-ตามยทธศาสตรโรงพยาบาล ประเดนการศกษาวจย แลกเปลยนและถายทอดองคความร ในเปาประสงคG5บคลากรทางการแพทย มสมรรถนะและทกษะในวชาชพและการใหบรการ

จานวนบคลากรผานการประเมน x100 จานวนบคลากรทประเมน

-รายงานผลการประเมนผลการปฏบตราชการแตละวชาชพ * ขณะนรพ.ยงไมมระบบการประเมนสมรรถนะทจาเปน

2

รอยละความพงพอใจของบคลากรตอแหลงเรยนรทโรงพยาบาลจดบรการ

ความพงพอใจของบคลากรตอแหลงเรยนร หมายถง ความรสกในทางบวกของบคลากรทมตอแหลงเรยนร

ตามยทธศาสตรโรงพยาบาล กลยทธG5S3 พฒนาแหลงเรยนรและเปดโอกาสใหบคลากรไดเขาถงแหลงเรยนร

จานวนบคลากรทพงพอใจ x100 จานวนบคลากรทสารวจทงหมด

-แบบสารวจ/แบบสอบถาม ทาปละ 1 ครง

3

รอยละหนวยงานทมผลงานคณภาพ,มนวตกรรม (Best practice, Innovation) มานาเสนอ/แลกเปลยน

ผลงานทมคณภาพหรอมนวตกรรม หมายถง ผลงาน หรอการปฏบตทดหรอความคด/สงประดษฐใหมๆทหนวยงานไดนามาเสนอหรอแลกเปลยนในเวท

-ตามยทธศาสตรโรงพยาบาล กลยทธ G5S4:สนบสนนเวท /โอกาส /พนท ในการแลกเปลยนเรยนร

จานวนหนวยงานทมผลงานคณภาพ x100 จานวนหนวยงานทนาเสนอ

-เวทนาเสนอผลงานประจาป

4

รอยละผปวยเรอรงมความรความเขาใจและมพฤตกรรมทพงประสงค

ผปวยเรอรงหมายถง ผปวยทอยในเกณฑทางการแพทยทจดไววาอยในกลมโรคเรอรง

-ตามยทธศาสตรโรงพยาบาล เปาประสงค G6: ประชาชนไดรบการถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสขเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

จานวนผปวยเรอรงทผานเกณฑ x100 จานวนผปวยเรอรงทงหมดทประเมนความร

และพฤตกรรมสขภาพ

-รายงานผลลพธ PCT -รายงานHome help Care

- 60 -


สตรการคานวณ/การนบผลงาน แหลงทมา/เอกสารอางอง

5

รอยละของชมชนทมนวตกรรมสขภาพ

นวตกรรมสขภาพหมายถง การนาความคดหรอวธการปฏบตใหมๆ /สงประดษฐ หรอการปรบปรงจากสงดงเดม นามาพฒนาใชในงานสขภาพ

G6S4สรางเครอขายความรวมมอในการดแลสขภาพในชมชน

จานวนชมชนทมนวตกรรม x100 จานวนชมชนทงหมด

-รายงาน วสค. -เวทโรงเรยนนวตกรรม สสจ.

6

รอยละของหนวยงานทมผลงานการศกษาวจยจากงานประจา ป54 = 30% ป 55=40% ป 56=50%

หนวยงานทมผลงานการวจยจากงานประจา(R2R) หมายถงหนวยงานทไดกาหนดหวของานวจยจากงานประจาและไดดาเนนการวจยหรอพฒนาจนเสรจสนกระบวนการวจยและผานการนาเสนอผลการวจย

-แผนยทธศาสตร เปาประสงค G7: มการศกษาวจยพฒนาระบบบรการและการบรหาร ในกลยทธ G7S1: สงเสรมใหบคลากรทกระดบมความร / ความสามารถในการทาวจย G7S2: สงเสรมสนบสนนใหบคลากรทาการศกษาวจยจากงานประจา (R to R / mini research)

จานวนหนวยงานทมผลงานการวจย x100 จานวนหนวยงานทงหมด

-รายงานของคณะกรรมการวจยรพ. -พฒนาบคลากรวชาการ -เวทนาเสนอวชาการ

7

จานวนงานวจยทสามารถนามาพฒนาบรการหรอบรหาร

งานวจยทสามารถนามาพฒนาบรการหรอบรหารหมายถง การใชประโยชนจากงานวจย /นามาพฒนางานบรการหรองานบรหาร

G7S3: สนบสนนการนาผลงานวจยไปเผยแพรและนาไปพฒนาระบบบรการและบรหาร G7S4: สนบสนนการนาผลการวจยมาประยกตในงาน G7S5: รวมมอทางวชาการกบหนวยงาน/สถาบนภายนอกอน

จานวนงานวจยทนามาใชประโยชน x100 จานวนวจยทงหมด

รายงานประจาป -พฒนาบคลากร -คณะกรรมการวจย

(ลงชอ) (พญ.วราภรณ เตชะเสนา)

รองผอ.ก. ฝายบรหารและพฒนาทรพยากรบคคล

- 61 -

หนวยงาน กลมงานสขศกษา โรงพยาบาลนาน


1 ระดบความสาเรจของการพฒนางานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพตามมาตรฐานงานสขศกษาสถานบรการสาธารณสข โรงพยาบาลนานผานการประเมนมาตรฐานสขศกษาและดาเนนการตามคาชแนะของคณะกรรมการตรวจสอบมาตรฐานสขศกษาเพอการพฒนามาตรฐานสขศกษาอยางตอเนอง (ยทธศาสตร)

การพฒนามาตรฐานงานสขศกษา หมายถง การดาเนนงานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพตามองคประกอบมาตรฐานสขศกษาในสถานบรการ สาธารณสข ระดบ รพท./รพศ. 10 องคประกอบ 51 ตวชวด

ทมา : สอดคลองยทธศาสตรหลกขององคกร (ยทธศาสตรท 1) - การพฒนาคณภาพบรการจนถงขนตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม (RI) - ประชาชนไดรบการบรการสขภาพแบบผสมผสานเปนองครวมทมคณภาพตามมาตรฐาน (HA,HPH) และมาตรฐานวชาชพตาง ๆ

ระดบ1 มการดาเนนงานตามมาตรฐานสขศกษา ระดบ2 ผานมาตรฐานสขศกษา ระดบ3 ผานมาตรฐานสขศกษาและพฒนาอยางตอเนอง ระดบ4 ผานมาตราฐานสขศกษาและพฒนาอยางตอเนองสามารถเปน Model ในการพฒนาเครอขายงานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ (รพ.สต./รพช.)ได

- การรบรองคณภาพจากคณะกรรมการจากกระทรวงสาธารณสขและสมาคมวชาชพสขศกษา -ใบรบรองคณภาพ -หนงสอคาสงแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพงานสขศกษาโรงพยาบาลนานและ สสจ.นาน

- 62 -


2 ระดบความสาเรจของการดาเนนงานโครงการสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ

โครงการสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ หมายถงโครงการทดาเนนกจกรรมสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ โดยมแผนงาน / โครงการทชดเจนมการกาหนดกจกรรมรวมกบภาคเครอขายทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล

ทมา : สอดคลองยทธศาสตรท 4 - ประชาชนและภาคเครอขายสามารถดแลสขภาพและสงแวดลอมได - จดกจกรรมการปรบเปลยนพฤตกรรมรวมกบสงคมชมชน

ระดบ1 มโครงการสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพเปนรปธรรมชดเจน อยางนอย 1-2 โครงการตอป ระดบ2 มการดาเนนงานโครงการสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพเปนรปธรรมชดเจนอยางนอย 1-2 โครงการตอป ระดบ3 ดาเนนกจกรรมโครงการสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพอยางนอย 1-2 โครงการและประเมนผล ระดบ4 กจกรรมในโครงการสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพอยางนอย 1-2 โครงการสมารถพฒนาตอยอดและเปนแบบอยาง (Model) ในหนวยงานอนได

-รายงานผลการดาเนนงานโครงการ - สรปรปเลมประเมนผลการจดกจกรรมโครงการ - หนงสอเชญนาเสนอผลงาน - รายงานการนาเสนอผลงานใบประกาศเกยรตคณ

- 63 -


3 ระดบความสาเรจของการดาเนนงานโครงการสขศกษา หรอวจยทางดาน สขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ

การประเมนผลโครงการ หมายถงการประเมนผลการดาเนนงานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ โดยมการประเมนดงน Input / Process / Output / Outcome การศกษาหรอวจย หมายถงการวจยจากงานประจา (R2R) ซงเนนทางดานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ

ทมา : สอดคลองยทธศาสตรท 4 - ประชาชนไดรบการถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสขเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

การประเมนผลการดาเนนงานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพโดยมการประเมนดงน ดงน Input / Process / Output / Outcome การศกษาหรอวจย ประกอบดวย ระดบ 1 มโครงรางการวจย ระดบ 2 กาลงดาเนนการ ระดบ 3 ทาเสรจแตยงไมเผยแพร ระดบ 4 ทาเสรจ เผยแพรภายใน รพ. ระดบ 5 ทาเสรจเผยแพรภายนอก

-รปเลมการประเมนผลโครงการการศกษาหรอการวจย - หนงสอนาสงเพอเผยแพรผลงาน

- 64 -


4 อตราความสาเรจของการพฒนาสอและชองทางสอสารใหสามารถเขาถงประชาชนไดงายและรวดเรว

สอ หมายถงสอสขศกษา สงทสนบสนนการดาเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพใหมประสทธภาพยงขน เชนแผนพบ โปสเตอร นทรรศการ ซด วซด คมอ 9ล9 ชองทางการสอสารหมายถงการสงสารดวยสขภาพทกรปแบบเพอการรบรเขาใจทถกตองและนาไปสการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพของตนเองครอบครวและชมชน

ทมา : สอดคลองยทธศาสตรท 3 -ประชาชนไดรบการถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสขเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

ระดบ 1 ประชาชนรอยละ 70 ไดรบการถายทอดความรผานสอสขภาพ ระดบ 2 ประชาชนรอยละ 75 ไดรบการถายทอดความรผานสอสขภาพ ระดบ 3 ประชาชนรอยละ 80 ไดรบการถายทอดความรผานสอสขภาพ ระดบ 4 ประชาชนรอยละ 85 ไดรบการถายทอดความรผานสอสขภาพ ระดบ 5 ประชาชนรอยละ 90 ไดรบการถายทอดความรปานสอสขภาพ

-แผนการสอสารเสยงตามสายประจาเดอน -หนงสอนาสงขอความขาวสารดานสขภาพ -บนทกรายงานการจดรายการวทย -แผนการจดนทรรศการรณรงค -รายงานการสนบสนนสอแกหนวยงานตาง ๆ

- 65 -


5 ระดบความสาเรจของการพฒนาแหลงเรยนรและเปดโอกาสใหบคลากรไดเขาถงแหลงเรยนรททนสมย ไดแกหองสมดการเรยนร และศนยการเรยนรโรงพยาบาลนาน

แหลงเรยนร หมายถงสถานทเปดโอกาสใหบคลากรหรอผมารบบรการไดศกษาหาความร ซงไดแกหองสมดการเรยนร และศนยการเรยนร โรงพยาบาลนาน

ทมา : สอดคลองยทธศาสตรท 3 -ประชาชนไดรบการถายทอดองคความรทางการแพทยและสาธารณสขเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

ระดบ 1 บคลากรรอยละ 70 มความพงพอใจตอการจดบรการ ระดบ 2 บคลากรรอยละ 75 ความพงพอใจตอการจดบรการ ระดบ 3 บคลากรรอยละ 80 ความพงพอใจตอการจดบรการระดบ 4 บคลากรรอยละ 85 ความพงพอใจตอการจดบรการ ระดบ 5 บคลากรรอยละ 90 ความพงพอใจตอการจดบรการ

-รายงานการสารวจความพงพอใจตอการบรการหองสมดการเรยนร และศนยการเรยนร - แผนการพฒนาแหลงเรยนร

(ลงชอ) (นางอล ศกดสวรรณ) หวหนาหนวยงานสขศกษา

- 66 -

หนวยงาน สานกกจการพเศษ โรงพยาบาลนาน


1 สานกกจการพเศษมผลงานการสนบสนนเวทแลกเปลยนเรยนรเพอใหเกดผลงานคณภาพและนวตกรรม(Best practice, Innovation) อยางนอยปละ 2 ครง

การสนบสนนเวทหมายถง ผลงานการสนบสนนเวทแลกเปลยนเรยนรทงในและนอกโรงพยาบาล

ยทธศาสตรองคกร จานวนผลงานทเกดขนจรง x100 จานวนผลงานทตงไว

หนงสอเชญ คาสงแตงตง เอกสารสรปการจดเวท

2 สานกกจการพเศษเปนหนวยศกษาดงาน/ฝกงานดานสขภาพและสงแวดลอมทเกยวของปละ 6 ครง

หนวยศกษาดงานและฝกงานหมายถงเปนหนวยงานทสนบสนนขอมลวอชาการและประสานงานแกหนวยงาน /โครงการตางๆทเกยวของ

ยทธศาสตรองคกร จานวนผลงานทเกดขนจรง x100 จานวนผลงานทตงไว

หนงสอประสานงาน สมดเยยมสานกกจการพเศษ ภาพถายกจกรรม

3 สานกกจการพเศษ มองคกร/เครอขายความรวมมอในการดแลสขภาพและสงแวดลอมทงในและนอกโรงพยาบาลอยางนอย 3 องคกร/ 1 เครอขาย

ความรวมมอในการในการดแลสขภาพสงแวดลอมหมายถง การรวมประชม รวมดาเนนงาน และตดตามผลการดาเนนงาน

ยทธศาสตรองคกร จานวนองคกร/เครอขายทรวมดาเนนงานจรง x100

จานวนองคกรเครอทตงเปาไว

หนงสอเชญ คาสงแตงตง ใบลงทะเบยน ภาพถาย

4 สานกกจการพเศษมการพฒนาศกยภาพกลมภาคเครอขายในการดแลสขภาพและสงแวดลอมอยางนอยปละ 2 ครง

การพฒนาศกยภาพหมายถงการสนบสนนความรโดยการอบรม/เวทแลกเปลยนเรยนรแกกลมภาคเครอขาย

ยทธศาสตรองคกร จานวนกลมภาคเครอขายทไดรบการพฒนาศกยภาพ x100

จานวนกลมภาคเครอขายทตงเปาไว

แบบสรปผลการดาเนนงาน ใบลงทะเบยน ภาพกจกรรม

- 67 -


5 ระดบความสาเรจในการพฒนา 5 ส และความปลอดภย

การพฒนา 5 ส หมายถง เกณฑการประเมน 5 ส ตามทกาหนด พฒนาความปลอดภยหมายถงการพฒนาความปลอดภยในสานกกจการพเศษ โรงพยาบาลนาน

ยทธศาสตรองคกร ยทธศาสตรองคกร

การพฒนา 5 ส วด 5 ระดบดงน ระดบ 1 มการพฒนาในหนวยงาน 5 ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ 40-49) ระดบ 2 มผลสาเรจในการพฒนา ในหนวยงาน 5 ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ50-59) ระดบ 3 มผลสาเรจในการพฒนา ในหนวยงาน 5 ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ60-69) ระดบ 4 มผลสาเรจในการพฒนา ในหนวยงาน 5 ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานรอยละ70-79) ระดบ 5 มผลสาเรจในการพฒนาในหนวยงาน 5 ส (ระดบคะแนนในภาพรวมหนวยงานมากกวารอยละ 80) วดโดยการลดลงของอบตการณทเกดขนในดาน นนๆ

แบบประเมน/สรปคะแนน 5 ส แผนปองกนอคคภย แบบสรปผลการดาเนนงาน

(ลงชอ) (นางสภาพ สรบรรสพ) หวหนาสานกกจการพเศษ

- 68 -

หนวยงาน กลมงานเวชกรรมสงคม โรงพยาบาลนาน


1

โรงพยาบาลผานการรบรองเกณฑมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

การผานการรบรองเกณฑมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ หมายถง 1. ผานเกณฑรบรอง HPH Plus ของกรมอนามย 2. ผานเกณฑรบรองของ สรพ.

ประเดนยทธศาสตร : การพฒนาคณภาพบรการจนถงขนตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม

1. การผานเกณฑรบรอง HPH Plus ของกรมอนามยตามรอบการประเมน 2. การผานเกณฑรบรองของ สรพ.ตามรอบการประเมน

ใบรบรองเกณฑมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

2

รอยละของประชาชนกลมเสยงตอโรคเรอรงมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม

กลมเสยงตอโรคเรอรง หมายถง ประชาชนทมความเสยงตอโรคเรอรง ดงน เบาหวาน ความดนโลหตสง หวใจและหลอดเลอด โรคตบ (กง.เวชกรรมสงคม) กลมเสยงตอโรคเรอรง หมายถง ประชาชนทมความเสยงตอโรคปอดอดกนเรอรง (กง.สขศกษา)

ประเดนยทธศาสตร : การศกษาวจย แลกเปลยนและถายทอดองคความร ประเดนยทธศาสตร : การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

(ประชาชนกลมเสยงตอโรคเรอรงทมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม / ประชาชนกลมเสยงตอโรคเรอรงในรบผดชอบทงหมด) * 100

1. แบบประเมนพฤตกรรมสขภาพกลมเสยง 2. ผลการตรวจทางหองปฏบตการ

- 69 -



รอยละของภาคเครอขาย กลมองคกรทางสงคม เปนกลมทดแลสขภาพและสงแวดลอมในชมชนได

ภาคเครอขาย กลมองคกรทางสงคม หมายถง ภาคทดแลสขภาพหรอมบทบาทในการดแลสขภาพและสงแวดลอมในชมชนเขตรบผดชอบ

ประเดนยทธศาสตร : การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

(ภาคเครอขาย กลมองคกรทางสงคมในเขตรบผดชอบทดแลสขภาพและสงแวดลอมในชมชนได / ภาคเครอขาย กลมองคกรทางสงคมในเขตรบผดชอบทงหมด) * 100

แบบประเมนการดาเนนงานดานสขภาพของภาคเครอขาย กลมองคกรทางสงคม

4

ระดบความสาเรจของการมสวนรวมทางสงคมเพอขบเคลอนนโยบายสาธารณะผานกระบวนการทางสงคม

ระดบ 5 หมายถง ประชาชน อปท.และภาคเครอขายมสวนรวมในการขบเคลอนนโยบายสาธารณะในทกดานทงนโยบาย งบประมาณ และนานโยบายสการปฏบตจนสามารถเหนถงผลลพธ ระดบ 4 หมายถง ประชาชน อปท.และภาคเครอขายมสวนรวมในการขบเคลอนนโยบายสาธารณะในทกดานทงนโยบาย งบประมาณ และนานโยบายสการปฏบต

ประเดนยทธศาสตร : การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

ระดบ 5 ดมาก ระดบ 4 ด ระดบ 3 ปานกลาง ระดบ 2 นอย ระดบ 1 นอยมาก

แบบประเมนระดบความสาเรจของการมสวนรวมทางสงคมเพอขบเคลอนนโยบายสาธารณะผานกระบวนการทางสงคม ของประชาชน อปท.และภาคเครอขาย

- 70 -


ระดบ 3 หมายถง ประชาชน อปท.และภาคเครอขายมสวนรวมในการขบเคลอนนโยบายสาธารณะในดานนโยบาย และงบประมาณ ระดบ 2 หมายถง ประชาชน อปท.และภาคเครอขายมสวนรวมในการขบเคลอนนโยบายสาธารณะในดานนโยบาย ระดบ 1 หมายถง ประชาชน อปท.และภาคเครอขายมสวนรวมในการดาเนนการกจกรรม

5 รอยละของผปวยโรคเรอรงทจาหนายจากโรงพยาบาลตามขอบงชไดรบการดแลตอเนอง

1. รอยละของผปวยโรคเรอรงทจาหนายจากโรงพยาบาลตามขอบงชไดรบการตดตามเยยมบาน 2. รอยละของผปวยโรคเรอรงทไดรบการเยยมบานตามขอบงช สามารถดแลตนเองและมพฤตกรรมทเหมาะสมกบโรค

ประเดนยทธศาสตร : การศกษาวจย แลกเปลยนและถายทอดองคความร ประเดนยทธศาสตร : การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

(ผปวยโรคเรอรงทจาหนายจากโรงพยาบาลตามขอบงชไดรบการตดตามเยยมบาน / ผ ปวยโรคเรอรงทจาหนายจากโรงพยาบาลตามขอบงชทงหมด) * 100

-แบบจาหนายผปวยจากโรงพยาบาลสบาน -แบบเยยมบาน -แบบประเมนพฤตกรรมสขภาพผปวยเรอรง

- 71 -


70-79 80-89 90 ขนไป 50-59 60-69 70 ขนไป

(ผปวยโรคเรอรงทไดรบการเยยมบานตามขอบงช สามารถดแลตนเองและมพฤตกรรมทเหมาะสมกบโรค / ผปวยโรคเรอรงทจาหนายจากโรงพยาบาลตามขอบงชทงหมด) * 100

(ลงชอ) (นายแพทยพงษเทพ วงศวชรไพบลย ) หวหนากลมเวชกรรมสงคม

ภาคผนวก

-1-

การจดทาแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลนาน (ฉบบปรบปรง 3 ป พ.ศ. 2554-2557)

1. ความเปนมา

ดวยโรงพยาบาลนานไดดาเนนการบรหารจดการตามแผนยทธศาสตร 5 ป พ.ศ. 2552-2556 ไดมาระยะหนง แตดวยสถานการณความเปลยนแปลงตางๆทางสงคมและสงแวดลอม ทสงผลตออบตการณการเกดโรคใหมตางๆ โรคระบาด โรคประจาถน และโรคภยไขเจบ ตลอดจนอบตเหต อบตภย ตางๆมความรนแรงและซบซอนมากขน อกทงจานวนผปวยนบวนจะมจานวนมากยงขน ทาใหโรงพยาบาลนานตองเผชญกบปญหาอปสรรคการพฒนาการใหบรการตางๆ และจาเปนตองรบมอกบกระแสของการเปลยนแปลงเหลานน ประกอบกบทศทางแนวนโยบายของรฐบาลและแผนพฒนาประเทศฉบบท 10 และแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 ไดมงเนนการสรางระบบสขภาพพอเพยง เพอสรางใหสขภาพด บรการด สงคมด ชวตมความสขอยางพอเพยง ทเชอมโยงกบการสราง สงคมอยเยนเปนสขรวมกน ภายใตแนวปฏบต ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง 1

ดงนนโรงพยาบาลนาน จงไดมการทบทวนแผนยทธศาสตรทมอยเดมใหเปนแผนทสามารถรบมอกบความเปลยนแปลงเหลานน ขณะเดยวกนองคกรมความจาเปนในการปรบยทธศาสตรการพฒนาในเชงรกทสามารถบรณาการเชอมโยงกน ตลอดจนใหเปนแผนทมความสอดคลองกบทศทางการพฒนาประเทศทยดหลกการพฒนาทมความพอเพยง พอด พอประมาณ และการพฒนาระบบสขภาพทมงเนนการสรางระบบสขภาพพอเพยง อกทงตองการแผนยทธศาสตรทมความสอดคลองกบสขภาพความตองการในพนท อกดวย

เพอใหการพฒนาบรการเปนไปในทศทางทด มเปาหมายชดเจน การบรหารจดการทมประสทธภาพ เกดประโยชนสงสดกบประชาชนผมารบบรการ โรงพยาบาลนานไดดาเนนการทบทวนปรบปรงแผนยทธศาสตร โดยไดจดประชมทบทวนยทธศาสตรมาเปนระยะๆ ในชวงเดอน มนาคม-เมษายน-พฤษภาคม 2554 ทผานมา ผลของการจดประชมมการปรบปรงวสยทศน พนธกจ เปาประสงค ประเดนยทธศาสตรและไดกาหนดกลยทธหลกตลอดจนตวชวดหลกออกมา และไดดาเนนการถายทอดแผนยทธศาสตรนาไปสการปฏบตในระดบหนวยงาน ดวยการจดทาตวชวดระดบหนวยงานทสาคญๆ ใหสอดคลองกบยทธศาสตรการพฒนา ตลอดจนไดสอสารใหคนในองคกรไดรบทราบทศทางและเปาหมายการพฒนา

กระบวนการจดทาแผนยทธศาสตรนน โรงพยาบาลไดเนนแผนยทธศาสตรทมความสอดคลองและมจดเนนในการพฒนา และกระบวนการวางแผนยทธศาสตรเปนไปตามขนตอนทเหมาะสมและทกฝายเขามามสวนรวม

การทบทวนและจดทายทธศาสตรใหมความชดเจนนน ประกอบดวยองคประกอบทสาคญๆตามลาดบดงน

(1) วสยทศน (Vision

(2) ประเดนยทธศาสตร (Strategic Issues)

1 คณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 พ.ศ. 2550-2554

กญญารช วงศภคา ผเรยบเรยง/วทยากร

-2-

(3) เปาประสงค (Goals)

(4) แผนทยทธศาสตร (Strategy Map)

(5) ตวชวด (Key Performance Indicators : KPIs)

(6) เปาหมาย (Targets) เปนการกาหนดปรมาณ หรอคาเปาหมาย

การจดทายทธศาสตรและการบรหารยทธศาสตรเปนการตอบคาถามทสาคญ 4 คาถาม

(พส เดชะรนทร และคณะ,2548)2

1. ปจจบน เราอย ณ จดไหน (Where are we now ?) จากคาถามนเราจะเหนไดวาเครองมอทนาจะทาใหเราตอบคาถามนไดกคอ การวเคราะหจดแขง จดออน โอกาส อปสรรค หรอทเราเรยกวา SWOT Analysis

2. ในอนาคต เราตองการไปส จดไหน (Where do we want to be ?) ซงกคอ การกาหนดวสยทศน (Vision) และทศทางขององคกรนนเอง

3. เราจะไปสจดนนไดอยางไร (How do we get there ?) หรอ การกาหนดยทธศาสตร (Strategy Formulation)

4. เราจะตองทาหรอปรบเปลยน อะไรบาง เพอไปถงจดนน (What do we have to do or change in order to get there ?) ซงกเปนการแปลงยทธศาสตรไปสการปฏบต (Strategy Execution)

การวางแผนยทธศาสตรมองคประกอบพนฐานทสาคญดงน (Hunger & Wheelen,1996)3

1.การประเมนสภาพแวดลอม (Environment Scanning) ประเมนวเคราะหทงภายใน

2 พส เดชะรนทร และคณะ. (2548). Strategy Map : แผนทยทธศาสตร โครงการพฒนานวตกรรมการเรยนร.

กรงเทพฯ: สานกงาน ก.พ.ร.

3 David Hunger, J. & Thomas L. Wheelen (1996).Strategic Management . 5th . USA: Addison-Wesley Publishing Company.

-3-

และภายนอก โดยSWOT Analysis - การวเคราะหสภาพแวดลอมภายนอก (โอกาสการพฒนาและสงคกคาม) ไดแก สภาพ

การทางาน: องคประกอบหรอกลมตางๆทมผลตอการปฏบตการหลกขององคการ เชน หนสวนผมสวนไดเสย รฐบาล ชมชน ลกคา คแขง สหภาพแรงงานและอนๆทเขามาเกยวของ สวนสภาพสงคมภายนอก : ทมอทธพลตอการตดสนใจในระยะยาว เชน สภาพเศรษฐกจ วฒนธรรมสงคม เทคโนโลยกฎหมาย นโยบายทเขามาเกยวของ

- การวเคราะหสภาพแวดลอมภายในองคกร (จดแขง-จดออน) ไดแก โครงสราง(Structure): การทางาน อานาจหนาท การสอสาร วฒนธรรม(Culture): ความเชอ ความคาดหวงและคานยมรวมกนของคนในองคการ และทรพยากร(Resource): สนทรพยทเปนตนทนขององคการมทผลผลตสนคาและบรการ รวมถงทกษะ ความสามารถ พรสวรรคของคนทางาน

2. ขนการกาหนดยทธศาสตร (Strategy Formulation) ประกอบดวย ภารกจ(Mission)

วตถประสงค(Objective) ยทธศาสตร (Strategies) นโยบาย(Polices)

3. ขนการนายทธศาสตรสการปฏบต (Strategy Implementation) ไดแก การจดทาโครงการ

(Programs) งบประมาณ(Budgets) วธการ (Procedures)

4. ขนการประเมนผลและการควบคม (Evaluation& Control) การปฏบตการ (Performance)

• วสยทศน• ประเดนยทธศาสตร• เปาประสงค• ตวชวด/คาเปาหมายกลยทธ• Strategy Map

• แผนปฏบตการ• การจดทาโครงการ•งบประมาณ•วธการ• โครงสราง• เทคโนโลย• คน

• กากบตดตามผลการดาเนนงาน• ทบทวนสถานการณเพอปรบปรง

ยทธศาสตร

Basic Elements of the Strategic Management Process Basic Elements of the Strategic Management Process

ทมา : Basic Elements of the Strategic Management Process ใน Hunger & Wheelen,1996:9

•ขอมลพนฐาน•บรบทสถานการณ•ความทาทาย•การวเคราะหองคกรSWOT

-4-

2. กระบวนการจดทายทธศาสตรของโรงพยาบาลนาน

คณะทางานทบทวนยทธศาสตรและพฒนาตวชวด ฝายแผนงานและยทธศาสตรและทมนาโรงพยาบาลนาน ไดรวมกนทบทวนและประชมเชงปฏบตการ ตามกระบวนการจดทายทธศาสตรเปนลาดบ ดงแสดงเปนแผนภาพดงน

กระบวนการจดทายทธศาสตร

พนธกจ องคกร(สรางกรอบ,ขอบเขต)

กาหนดประเดนยทธศาสตร/เปาประสงค

-กาหนดทศทาง -เปาหมาย

กาหนดตวชวด(KPI)และคาเปาหมาย

ระดบprofile

ทบทวนการนาองคกร

กาหนดกลยทธหลก(จดเนนทรพ.ตองการจะพฒนา)

วสยทศนองคกร

ประเดนสาคญทจะตองมงเนน / ใหความสาคญ

4 ประเดนยทธศาสตรและตวชวดระดบ Roadmap(KRI)

จดทา Unit Indicator(KPI,PI)

กาหนดผรบผดชอบ

แผนงาน/โครงการ

2.1 แผนการบรหารยทธศาสตร

นอกจากนไดรวมกนวางกรอบการทางานเพอจดทาแผนและบรหารยทธศาสตร โดยสรปแผนการบรหารยทธศาสตร โรงพยาบาลนานเปนดงน

ตารางสรปแผนการบรหารยทธศาสตร

กจกรรม ระยะเวลา

1.ขนการทบทวนยทธศาสตรองคกรหรอทบทวนการนาองคกร:

1.1 แตงตงคณะทางานทบทวนยทธศาสตรและพฒนาตวชวด

1.2 ประชมระดบผบรหารและทมนาทบทวนวสยทศน พนธกจ เปาประสงค และ

และกาหนดประเดนยทธศาสตร

1-9 ม.ค. 54

17 ม.ค.54

-5-


2. ขนกาหนดกาหนดกลยทธหลกและตวชวดระดบองคกร

2.1 ประชมเชงปฏบตการกาหนดกลยทธและตวชวดหลกตามประเดนครงท1

21 ม.ค.54

2.2 ประชมเชงปฏบตการกาหนดกลยทธและตวชวดหลกตามประเดนครงท 2 28 ม.ค. 54

2.3 ประชมปฏบตการเชงยทธศาสตรและปรบปรงตรวจสอบกลยทธหลกกบปญหา

สถานการณและความตองการทจะพฒนาองคกร

4 เม.ย 54

2.4 ผเชยวชาญตรวจสอบตวชวดองคกร และกาหนดคาเปาหมาย 25-29 เม.ย. 54

2. ขนกาหนดกาหนดกลยทธหลกและตวชวดระดบองคกร

2.1 ประชมเชงปฏบตการกาหนดกลยทธและตวชวดหลกตามประเดนครงท1

21 ม.ค.54

3. ขนการยนยนยทธศาสตรและจดทาแผนทยทธศาสตร:

ฝายแผนงานและยทธศาสตรตรวจสอบยนยนยทธศาสตรและ

จดทาแผนทยทธศาสตร(Strategy Map) เพอการสอสารเผยแพร

29 เม.ย. - 6 พ.ค.54

4. ขนการถายทอดยทธศาสตร การจดทาตวชวดระดบหนวยงาน Unit

4.1 ประชมจดทาแนวทางการกาหนดตวชวดหวหนางาน 2 พ.ค. 54

4.2 หนวยงานดาเนนการจดทาตวชวด (Template & Target)ภายใน 1 สปดาห 3-12 พ.ค. 54

5. ขนตอนตรวจสอบตวชวดระดบองคกรและหนวยงาน 18 – 20 พ.ค. 54

- ผบรหารและผเชยวชาญแตละประเดนตรวจสอบและ

ฝายแผนจดทาพจนานกรมและลงรหส

23 – 27 พ.ค. 54

6. ขนตอนสงมอบเนอหายทธศาสตรและตวชวดใหคณะกรรมการรพ.และ คณะกรรมการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ เพอนาตวชวดไปใชประโยชนตอไป

30 พ.ค.54

-6-


7. ขนตอนการนายทธศาสตรไปสการปฏบต Action Plan

- จดเวทวางแผนปฏบตการ/โครงการ/กจกรรม

- กลมงาน/หนวยงานจดทาแผนปฏบตการตามยทธศาสตร

13 ม.ย. 54

20-30 ม.ย. 54

8. จดทาเอกสารยทธศาสตรเพอเผยแพรและเปนคมอการขบเคลอนงานยทธศาสตร 1-8 ส.ค. 54

9. จดทาแผนงบประมาณประจาป 2555

-รวบรวมแผนปฏบตการตามยทธศาสตร

-สารวจแผนการใชทรพยากรทางการบรหาร

22-31 ส.ค. 54

10. จดเวทการประเมนเสรมพลงหลงจากไดดาเนนการไป 6 เดอน เม.ย. 55

11. ถอดบทเรยนหลงการดาเนนงานในรอบป ส.ค. 55

2.2 การจดทาแผนทยทธศาสตร

ยทธศาสตรของโรงพยาบาลนาน ไดถกแสดงในรปแผนทยทธศาสตร โดยแสดงถงความสมพนธระหวางองคประกอบยทธศาสตรในเชงเหตและผล (cause and effect relationships) เชอมโยงกนในทกมตและแสดงใหเหนทศทางเปาหมายในการพฒนาองคกรอยางชดเจน แผนทยทธศาสตรจงเปนเครองมอในการบรหารจดการยทธศาสตรการนายทธศาสตรสการปฏบต และเปนเครองมอทสอสารถายทอดกลยทธไปสคนในองคกรใหมเขาใจไดอยางชดเจนและมความเปนรปธรรมมากขน (แผนภาพยทธศาสตรโรงพยาบาลนานไดแสดงไวในหนา 3 )

การจดทาแผนทยทธศาสตรนมขนตอน 3 ขนตอนหลก ไดแก

1) ขนการยนยนยทธศาสตร จะเปนการยนยนถงทศทาง ความมงมนในการพฒนาทองคกรตองการผลกดนใหเกดขนหรอเปนขนการกาหนดวสยทศน (Vision)

2) ขนการกาหนดประเดนยทธศาสตร หมายถง สงทตองคานงถง/เปนประเดนหลกในการนาไปสวสยทศน

3) ขนการกาหนดเปาประสงคทตองการบรรลภายใตแตละประเดนยทธศาสตร ซงครอบคลมมตทง 4 ดาน คอ มตดานประสทธผลทเกดขนกบประชาชนและสงคม (People & Society Perspective) มต

-7-

ดานคณภาพบรการ (Quality Perspective) มตดานกระบวนการภายในหรอการบรหารจดการ (Internal Process Perspective) มตดานการเรยนรและการพฒนาบคลากรและองคกร (Learning and Growth Perspective)

2.3 การถายทอดตวชวดจากองคกรลงสหนวยงาน

ตวชวดเปนเครองมอบงชถงผลของการปฏบตงานขององคกร หนวยงาน บคคล หรอผลการทางานของโครงการ ตวชวดนจะเปนสญลกษณหรอเครองบงชถงความสาเรจของงานหรอโครงการวาเปนไปตามเปาหมายทกาหนดไวหรอไม

ประเภทของตวชวดมความแตกตางกนขนอยกบการจดแบง ตวอยางของประเภทตวชวดทจดแบงตาม Balanced score cardนน แบงตามมมมอง 4 ดาน คอ ดานการอบรมพฒนา (Learning & Growth) ดานกระบวนการ(Process) ดานลกคา (Customer) และดานการเงน (Financial) โดยแสดงตวชวดตามมมตางๆเปนแผนภาพดงนคอ

KPIs : กระบวนการ(Process)

KPIs : ดานลกคา (Customer)

KPIKPI

KPIs : การอบรมพฒนา(Learning & Growth)

KPIs : ดานการเงน (Financial)

•การตรงตอเวลา •ขอรองเรยน•คาชม•ความพงพอใจของลกคา

•MRA•การเรยกเกบเงนครบถวน•ลดคาใชจาย•เพมรายรบ•ความคมคา ตนทน

•KPI คณภาพงานตางๆ•Safety•การควบคมโรค•อาหารปลอดภย•ความผดพลาดของงาน•Cycle time

•อบรมประชม 3 วน/คน/ป•พฒนางาน CQI•งานวจย R2R•นวตกรรม

ประเภทตวชวด ตาม Balanced score card

ลกษณะของตวชวดและคาเปาหมาย

1.ตวชวดเชงปรมาณ ตวชวดทถกกาหนดขนเพอใชในการวดสงทนบได หรอสงทมลกษณะ

-8-

ทางกายภาพเชน รอยละ เวลา เหมาะสาหรบสงทจบตองได มความชดเจน

2.ตวชวดเชงปรมาณทใชวดสงทเปนนามธรรม เชน ความพงพอใจ แบบประเมนพฤตกรรม

3.ตวชวดเชงคณภาพ ตวชวดทองกบคาเปาหมายเชงพรรณนา จงเหมอนเปนเกณฑและกรอบกากบการใชวจารณญาณของผประเมน เชน ระดบความสาเรจ การผานเกณฑ สวนใหญใชวดการดาเนนงานเปนขนตอน(Milestone)

ขอพจารณาในการกาหนดตวชวดทด

1. มความสอดคลองกบวสยทศน พนธกจ เปาหมาย และยทธศาสตรขององคกร

2. ควรแสดงถงผลการดาเนนงานทสาคญขององคการ/หนวยงาน

3. ประกอบดวยตวชวดทเปนเหตและผล

4. มมตและมมมองทหลากหลาย

5. ตวชวดทสรางขนจะตองมบคล/หนวยงานรบผดชอบ

6. เปนตวชวดทวดได และเปนทเขาใจของบคคลทวไป

7. ตองชวยใหผบรหารและบคลากรสามารถตดตามการเปลยนแปลงไดดและใชประโยชนจากตวชวดนน

8. ตวชวดนนไมกอใหเกดความขดแยงภายในองคกร

การจดทาตวชวดระดบหนวยงานและระดบบคคลจะจดทาหลงจากการกาหนดตวชวดในระดบองคกรแลว ทงนเพอใหเกดความมนใจวา ยทธศาสตรและตวชวดระดบองคกรจะถกถายทอดไปยงระดบลางหรอระดบปฏบตการ การพฒนาตวชวดระดบหนวยงานและระดบบคคลนเปนกระบวนการนายทธศาสตรสการปฏบตหนง ทาใหทกคนททางานในหนวยงานไดมองเหนความเชอมโยงทศทาง เปาหมาย และการทางานรวมกน เกดความรสกมสวนรวมและรบผดชอบรวมกน และยงเปนการสรางระบบในการจงใจใหทกคนทางานแบบมงเนนยทธศาสตร

กระบวนการแปลงยทธศาสตรระดบองคกรสหนวยงานมดงน

1. กาหนดเปาหมายของหนวยงานซงตองสอดคลองกบยทธศาสตรโรงพยาบาลและมการพฒนางานประจาของหนวยงาน

-9-

2. สารวจสภาพปจจบนของหนวยงาน/วเคราะหหนวยงาน

3. วางแผนงาน /กลยทธ ระดบหนวยงาน และการกาหนดตวชวดระดบหนวยงาน

4. กระบวนการประเมนผลการปฏบตงานระดบหนวยงานและการใหขอมลปอนกลบ

กระบวนการแปลงยทธศาสตรหนวยงานสระดบบคคล มดงน

1. กาหนดเปาหมายระดบบคคลซงตองสอดคลองแผนยทธศาสตรของหนวยงานและมการพฒนางานประจาของหนวยงาน

2. การทบทวนบทบาท หนาทรบผดชอบในปจจบน ของตนเองจากรายละเอยดหนาทงาน (Job Description)

3. การกาหนดเปาประสงคและตวชวดระดบบคคล

4. กระบวนการประเมนผลการปฏบตงานระดบบคคล

ตวอยาง Template การกาหนดตวชวดหนวยงาน

ชอหนวยงาน................................

2.4 การนายทธศาสตรสการปฏบต ดวยการจดทาแผนงาน/โครงการ

ถาหากมแผนแลวแตไมนามาปฏบต การลงทนลงแรงตางๆ ไปกบการเขยนแผนกคอความสญเปลา องคกรทประสบความสาเรจนน จะตองใหความสาคญกบทงการสรางแผนกลยทธและการนากลยทธไปสการปฏบต ปญหาทไมอาจนาแผนไปสการปฏบตได สวนหนงมาจากการขาดการแปลงยทธศาสตรไปสโครงการหรอแผนปฏบตการอยางเปนระบบ

การกาหนดแผนปฏบตการ (Action Plans) เปนการนาแผนยทธศาสตรไปสการปฏบตในรปของแผนงาน/ โครงการแบบบรณาการ โดยกาหนดวา ใคร (ผรบผดชอบ) จะทาอะไร (กจกรรม/ขนตอน) ท

ลาดบท ตวชวด คานยาม ทมาของตวชวด สตรการคานวณ /การนบผลงาน

แหลงทมา/เอกสารอางองลาดบท ตวชวด คานยาม ทมาของตวชวด สตรการคานวณ /การนบผลงาน


-10-

ไหน(กลมเปาหมาย/พนทดาเนนการ) เมอใด (กาหนดเวลา) ใหไดผลอยางไร (ตวชวด และเปาหมาย) และ มคาใชจายเทาไร (งบประมาณ)

คณสมบตทดของแผนปฏบตการ (Checklist)

1. ทราบวาใครเปนผรบผดชอบ

2. ทราบวามกจกรรมอะไรบาง

3. ทราบวามกาหนดเวลาเทาใด

4. ทราบวามการตดตามประเมนผลอยางไร

5. ทราบวาจะเกดผลอยางไร

6. ทราบวามคาใชจายเทาไร

7. มความยดหยน สามารถปรบแกได

3. การประชมเชงปฏบตการ (WORKSHOP)

3.1 WORKSHOP การกาหนดกลยทธและตวชวด

การทบทวนและการวางยทธศาสตรหลก นอกจากจะไดมการจดประชมในกลมผบรหารและทมนา ทาใหไดทศทาง และเปาหมายหลกๆ ตงแตวสยทศน พนธกจ เปาประสงค ประเดนยทธศาสตรและไดกาหนดกลยทธหลกไปบางสวนแลว โรงพยาบาลนานยงไดจดการประชมเชงปฏบตการเพอกาหนดกลยทธและพฒนาตวชวดโดยผานการมสวนรวมของแกนนาแตละหนวยงานในวนท 4 เมษายน 2554 ซงไดออกแบบการจดกลมประชมเชงยทธศาสตรตามประเดนยทธศาสตรใน 4 ประเดนหลก ไดแก

กลมยทธศาสตรท 1 การพฒนาคณภาพบรการจนถงขนตตยภมแบบผสมผสานอยางเปนองครวม

ประกอบดวย: กลมทมนาHA และองคกรวชาชพแพทย/พยาบาล/เภสช/ทนตกรรม

วทยากรกระบวนการ: คณสกญญา เลกศรวไล

กลมยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและผลสมฤทธ

ประกอบดวย: ฝายการเงน ฝายการบรหารจดการ พสด ระบบสารสนเทศ ศนยประกนสขภาพ

วทยากรกระบวนการ: คณปรชาวชญ พรมจกร

-11-

กลมยทธศาสตรท 3 การศกษาวจย แลกเปลยนและถายทอดองคความร

ประกอบดวย คณะกรรมการ HR วทยากรกระบวนการ: คณรงทพย แปงใจ

กลมยทธศาสตรท 4 การมสวนรวมของภาคเครอขายสงคมในการดแลสขภาพและสงแวดลอม

ประกอบดวย: วสค. /ประชาคม /สขศกษา /นกจต/ สงคมสงเคราะห

วทยากรกระบวนการ: คณกญญารช วงศภคา

คาถามในการประชมกลมเชงยทธศาสตร(Workshop)

ไดปรบประยกตคาถามใหเหมาะสมกบการระดมความคดเหนของกลม

Workshop1: วเคราะหองคกร (Analysis) ทบทวนสถานการณ-ปญหาอปสรรคทผานมาเกดอะไรขน ดวยการตอบคาถามดงน (ใชเวลาแลกเปลยนในกลม 30-45 นาท และตวแทนนาเสนอกลมละ 5-8 นาท)

1.1 ขณะนเราอยตรงไหน เกดอะไรขน (Where are we now ? What’s happened?) กลมอาจจะใช เทคนคการวเคราะหดวย SWOT จดแขง-จดออน-โอกาส-สงคกคาม

1.2 อะไรคอความตองการจาเปนทตองพฒนาอยางเรงดวน (What’s needed to develop? )

Workshop2: กาหนดเปาหมายและกลยทธ

2.1 การกาหนดจดหมายปลายทางทเราตองการจะไปถง : เปาหมาย/เปาประสงคหลก (Goal)

2.2 การวางแนวทาง/วธการทจะบรรลเปาหมาย หรอกาหนดกลยทธ(Strategies) คานงถงความเปนไปไดทจะทาใหสาเรจ/ กลยทธหลกๆเนนทสาคญๆ (Alignment & Focused)

Workshop3: การพฒนาตวชวด (Indicators) ความสาเรจในแตละประเดนยทธศาสตร (ในกลมอภปรายและเสนอตวชวดใหสอดคลองกบกลยทธ มขอสงเกตวา บางตวเปนตวชวดผลงาน/ผลสาเรจ/ผลลพธ:PI:KPI:KRI)

-ใหกลมพจารณาเลอกมาเฉพาะตวชวดความสาเรจหลก (KPI) ของแตละกลยทธ ลงในชองท (3)

- กาหนดคาเปาหมาย 3 ป ลงในชอง (4)

-12-

3.1 WORKSHOP การแปลงยทธศาสตรไปสการปฏบต: การจดทาแผนปฏบตการ(Action plan)

จดการประชมเชงปฏบตการเมอวนท 13 มย. 54 ผเขารวมประชม 80 คน ระดบหวหนาและผทมสวนในการจดทาแผนงานโครงการ โดย จดแบงกลมเพอระดมสมอง(Brainstorming) ตามประเดนยทธศาสตรแบงไดดงน

1. ประเดนคณภาพบรการ : แบงตาม PCT ไดแก

- PCT ศลยกรรม/ยโร

- PCT กระดก

- PCT เดก

- PCT สตนรเวช

- PCT จตเวช

- PCT อายรกรรม

- PCT EENT

2. กลมประเดน ER –EMS-Refer-PHER

3.กลมบรหาร/Back office

4. กลมการเงน/สวสดการ/Audit/ศนยคอม

5.กลมเวชกรรมสงคม/สขศกษา/กจการพเศษ

6.กลมทนตกรรม

Workshop 1 ลาดบแรกควรอภปรายทวไป...บรบท/ขอมลสถต/ ปญหาทสาคญของหนวยงาน PCT กลยทธหลกขององคกร /ตวชวดหนวยงานรวม >> ไลเรยงลาดบความสาคญทจะทาในปหนา (ใชเวลา 60 นาท)

Workshop 2 กลมรวมกนกาหนดแผนงาน/โครงการ/กจกรรมทสาคญทจะทาในปหนา 2555 (เอาปเดยว) โดยกาหนดตามกลยทธหลกตามทมในเอกสารประกอบการประชม (ชอง(2)) ลงในชองเปนตวตง (ใชเวลา 1 ชม. 30 นาท)

-13-

Workshop 3 แตละกลมสรปแผนงาน/โครงการและนาเสนอในทประชม พรอมรบฟงขอเสนอแนะ(กลมละ 8 นาท ใชเวลา 2 ชม.)

ตารางชวยสรางแผนงาน/ชดโครงการจาก Strategic Plan สาหรบการระดมสมองในกลม

ตารางแสดงรายละเอยดการจดทาแผนปฏบตการประจาป(ทหนวยงานตองสงใหฝายแผนฯ)

กลยทธหลก(1)

แผนงาน/โครงการทสาคญ

(2)

ตวชวดหลก&การกระทา(KPI&PI)

(3)

การกระทา/มาตรการ/กจกรรม/

รปแบบ(4)

(ความคดรเรมใหม)

งบประมาณ/แหลงงบ

(5)

ผรบผดชอบ(6)

นามาจากชอง 3 การพฒนา

คณภาพการบรการผปวยแบบ Palliative care

1. สนบสนนใหมกระบวนการตามมาตรฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

1 กลยทธอาจม 1 แผนงานหรอหลายโครงการ

(คดใหม)แผนงาน/ชด

โครงการการพฒนากระบวนการดแลผปวยแบบประคบประคองตามมาตรฐาน

เลอกจากการกระทาทเปนหวใจของความสาเรจเทานน

(คดใหม)รอยละของหอผปวย

ทปฏบตตามมาตรฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

(คดใหม)1.แตละหอผปวยมแนวทางการดแลผปวยแบบประคบคองตามมาตรฐาน2. จดอบรมทมงาน3. ตดตามประเมนผล

100,000 บาท จาก สปสช

คณะกรรมการและ PCT

กลยทธหลก(1)

แผนงาน/โครงการทสาคญ

(2)

ตวชวดหลก&การกระทา(KPI&PI)

(3)

การกระทา/มาตรการ/กจกรรม/

รปแบบ(4)

(ความคดรเรมใหม)

งบประมาณ/แหลงงบ

(5)

ผรบผดชอบ(6)

นามาจากชอง 3 การพฒนา

คณภาพการบรการผปวยแบบ Palliative care

1. สนบสนนใหมกระบวนการตามมาตรฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

1 กลยทธอาจม 1 แผนงานหรอหลายโครงการ

(คดใหม)แผนงาน/ชด

โครงการการพฒนากระบวนการดแลผปวยแบบประคบประคองตามมาตรฐาน

เลอกจากการกระทาทเปนหวใจของความสาเรจเทานน

(คดใหม)รอยละของหอผปวย

ทปฏบตตามมาตรฐานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

(คดใหม)1.แตละหอผปวยมแนวทางการดแลผปวยแบบประคบคองตามมาตรฐาน2. จดอบรมทมงาน3. ตดตามประเมนผล

100,000 บาท จาก สปสช

คณะกรรมการและ PCT

ประเดนยทธศาสตร....................................................................................................................................................................................

]

แผนปฏบตการประจาป 2555

งบประมาณ/รายละเอยดงบประมาณ

โครงการ และกจกรรมหลก พนทดาเนนการ

หนวยงาน..........................................................................................................................................................................

เปาประสงค....................................................................................................................................................................................................................................................กลยทธ........................................................................................................................................................................................................................................................

สภาพปญหา/ขอมลสนบสนน

ระยะเวลาดาเนนการ

ตาชวดกลมเปาหมาย/

จานวนผรบผดชอบแหลงงบประมาณ

-14-

ภาพการประชมเชงปฏบตการ

Documents

ดาวน์โหลด [15.7 Mb.]