Крок-2

Неврологія

Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам'яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов'язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп'ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним? A. Хвороба Альцгеймера B. Атеросклеротична деменція C. Прогресивний параліч D. Хвороба Піка E. Сенільна деменція Жінка 47 років скаржиться на напади головного болю протягом останніх 5 років. Біль одностороннього характеру, інтенсивна, локалізується в лобовій області, супроводжується нудотою і дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападом відзначається "затуманення" зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, проте, в даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю - стан задовільний. Об'єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29) , АТ- 170/ 95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбільш ймовірний діагноз ? A. Гіпертензивна енцефалопатія B. Доброякісна інтракраніальна гіпертензія C. Хронічна субдуральна гематома D. Мігрень E. Епілепсія Лікар 64-х років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс інфаркт міокарда на фоні ГХ. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами, забув імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального автоматизму, склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції. A. атеросклеротична B. сенильна C. алкогольна D. пресенильна E. гіпертонічна Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам'ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої? A. Судинна деменція B. Дисоціативна амнезія C. Хвороба Гентінгтона D. Хвороба Піка E. Хвороба Альцгеймера Хвора Г., 60 років, пенсіонерка, працювала заст. директора НДІ. Зміни в поведінці

з'явилися 2 роки тому після смерті чоловіка: перестала за собою стежити , не виходила з дому; потім перестала прибирати в квартирі, готувати їжу. У псіхстатусі: Дезориентировка в часі. Не розуміє багатьох питань, розгублена . Не знає, як зварити борщ, застебнути гудзик. Мовлення з затинаннями і логоклоніями. Не впізнає осіб лікарів, хворих. Багато плаче, причину сліз пояснити не може. Який механізм патології: A Атрофія кори головного мозку B Атеросклеротичні зміни судин головного мозку C Дефіцит серотоніну D Порушення перетворення дофаміну в норадреналін E Порушення обміну мелатоніну Хвора 58 років. Біля 2-х років тому початку слабшати пам'ять. Останнім часом забула багато подій свого життя, не пам'ятає, чи є онуки, діти, не може нічого запам'ятати. Кілька разів виходила з квартири і не могла знайти дорогу назад. У квартирі погано орієнтується. Не може приготувати собі їжу, не зачісується, не може самостійно одягтися. Апатична, бездіяльна. Ознак хвороби Паркінсону, Гентінгтону, а також вираженої судинної патології не виявлено. До свого стану некритична. Який діагноз у хворий? A. Хвороба Альцгеймера B. Хвороба Піка C. Травматична деменція D. Корсаковський психоз Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Мігрень B. Невралгія трійчастого нерву C. Епілепсія D. Синдром Меньєра E. Неврит лицевого нерву Хворий А., 42 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, котрі присутні на протязі року, після того, як хворий переніс черепно-мозкову травму. Об’єктивно: птоз, косоокість, правосторонній геміпарез, підвищення м’язового тонусу. На очному дні: явища застою. Краніограма: ознаки посилення пальцьових вдавлень, розширення руху в турецьке сідло, поглиблення судинних борозн. Встановіть діагноз.

A. Постравматична гідроцефалія. B. Постравматична енцефалопатія. C. Постравматичий паркінсонізм. D. Постравматичний гіпоталамічний синдром. E. Постравматичний арахноідіт.

Хворого турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. Артеріальний тиск 200/110 мм рт. ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого? A. гіпертензивний криз

B. гостра гіпертензивна енцефалопатія C. симпато-адреналовий криз D. геморагічний інсульт E. субарахноїдальний крововилив Чоловік 54 років поступив до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль в потиличній області і блювоту. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид . Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який зменшився після прийому анальгетика. Об'єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія і напруження м'язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м'язовим тонусом і рефлексами. Температура знижена, висипки немає . АД- 230/130 мм рт.ст. , Ps - 50/хв , ЧДР – 12хв . Який найбільш ймовірний діагноз ? A. Гостра субдуральна гематома B. міастенія C. Гострий бактеріальний менінгіт D. мігрень E. розсіяний склероз Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і протягом доби досягла максимуму. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., AT -140/90 мм рт.ст., температура 36,5°С. Який попередній діагноз? A. Ішемічний інсульт B. Минущі порушення мозкового кровообігу C. Енцефаліт D. Геморагічний інсульт E. Пухлина головного мозку У хворого на гіпертонічну хворобу гостро з’явилось відчуття затерпання в правих кінцівках, слабкість в них. Через 2 години ці явища пройшли. Яке захворювання можна діагностувати?

A. Минуще порушення мозкового кровообігу B. Ішемічний інсульт C. Гіпертонічний криз D. Геморагічний інсульт E. Дисциркуляторна енцефалопатія

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний біль, нетривала втрата свідомості, блювота. Об'єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps-62/хв, ритмічний, АТ-140/90 мм рт.ст., t-37,50С. Визначаються ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз: A. Субарахноїдальний крововилив B. Крововилив в мозок C. Ішемічний інсульт D. Гіпертонічний криз E. Менінгіт

У хворого 60 років протягом місяця зазначалося короткочасне зниження сили в лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з'явилася стійка слабкість в кінцівках. Об'єктивно: АТ-140/90 мм рт.ст., у свідомості, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіпестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого? A. антикоагулянти B. гемостатики C. кортикостероїди D. діуретики E. гіпотензивні У хворого 30 років раптово виникли кинджальний нестерпний головний біль, блювання, менінгеальні знаки, двоїння в очах, психомоторне збудження. АТ – 130/80 мм рт. ст. Про яке захворювання слід думати у такому випадку?

A. Субарахноїдальний крововилив B. Геморагічний паренхіматозний інсульт C. Крововилив у шлуночок головного мозку D. Гіпертонічний церебральний криз E. Малий ішемічний інсульт

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з'явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A. Люмбальна пункція з дослідженням ліквору B. Рентгенографія черепа C. Церебральна ангіографія D. Комп'ютерна томографія E. Реоенцефалографія Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав, втратив свідомість. 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,70С. Свідомість відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і периостальні рефлекси не викликаються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз. A. Геморагічний інсульт B. Пухлина головного мозку C. Менінгіт D. Енцефаліт E. Розсіяний склероз У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Горнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде: A. Введення прямих антикоагулянтів та спостереження B. Ендартеректомія лівої сонної артерії C. Хірургічна декомпресія мозку

D. Ендартеректомія правої сонної артерії E. Амбулаторне спостереження Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпіталізована до відділення невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці? A. Комп'ютерна томографія мозку B. Електроенцефалограма C. Ультразвукове дослідження сонних артерій D. Спинальна пункція E. МРТ мозку Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу ―удару по голові‖, після чого розвилось блювання, генералізовані судоми, втратив свідомість. При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений. Діагноз? A. Розрив аневризми головного мозку. B. Менінгіт. C. Епілепсія. D. Ішемічний інсульт. E. Внутричерепна гематома. У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п'яту годину. Об'єктивно: Ps- 88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м'язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу? A. Поперековий прокол B. ЕЕГ C. Дослідження очного дна D. Комп'ютерна томографія E. Ультразвукова доплерографія У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об'єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м'язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз? A. Субарахноїдальний крововилив B. Геморагічний паренхіматозний інсульт C. Менінгококовий менінгіт D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія E. Субдуральна гематома У хворого 49 років на 5-й день після розвитку субарахноїдального крововиливу, на тлі помірно виражених загально мозкових та менінгеальних симптомів і стабільного артеріального тиску (130/80 мм. рт. ст.), вранці, без втрати свідомості, виникли правобічний геміпарез, центральний парез VII і XII пар

черепно-мозкових нервів справа, елементи сенсо-моторної афазії. Який найбільш імовірний механізм ускладнення основного захворювання?

A. Ангіоспазм мозкових судин з розвитком церебральної ішемії. B. Розрив мозкових судин з повторним субарахноїдальним крововиливом. C. Пердіапедезне просякання. D. Розрив мозкових судин з паренхіматозним крововиливом E. Емболія мозкових судин.

Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об'єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10х109/л. Ліквор кров'янистий, цитоз 240 в 1 мкл. Який з діагнозів найбільш імовірний? A. Субарахноїдальний крововилив B. Симпато-адреналовий криз C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія D. Менінгококовий менінгіт E. Ішемічний інсульт Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний? A. Дисциркуляційна енцефалопатія B. Ішемічний інсульт C. Геморагічний інсульт D. Стовбуровий енцефаліт E. Пухлина стовбуру мозку Жінка 60 років, близько 15 років страждає на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту, який перенесла 3 місяці тому, скаржиться на безглуздість, немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ – ділянки постінфарктних змін справа та зліва в коркових задньолобних зонах. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

A. Судинна деменція B. Хвороба Альцгеймера C. Хвороба Гентінгтона D. Хвороба Піка E. Дисоціативна амнезія

В перші години аварій на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози (8-10 Гр) гострого опромінення всього тіла і загинула на 3-5 день після опромінення. Що стало причиною їх смерті? A. Зміни в центральній нервовій системі B. Гематопоетичні порушення C. Гастроінтестинальні порушення D. Термічна травма E. Змінення функції щитовидної залози Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів.

Робота пов'язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик, на кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м'язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілково-плеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз? A. Вібраційна хвороба B. Поліневрит C. Міопатія D. Нейроциркуляторна дистонія E. Фунікулярний мієлоз Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш A. Вібраційна хвороба B. Поліневрит C. Хвороба Рейно D. Сирінгомієлія E. Деформуючий артроз На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку? A. Невропатолог B. Гінеколог C. Дерматолог D. Оториноларинголог E. Терапевт Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання? A. Хронічне отруєння ртуттю B. Хронічне отруєння бензином C. Хронічне отруєння кадмієм D. Хронічне отруєння свинцем E. Хронічне отруєння аніліном Робітник А., 46 років, 19 років контактував з парами ртуті, в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортікальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити? A. Хронічне отруєння ртуттю.

B. Залишкові явища нейроінфекції C. паркінсонічний синдром D. церебральний атеросклероз E. неврастенія Слюсар ртутного металургійного заводу , 16 років працював в умовах впливу парів ртуті в концентраціях , що перевищують ГДК у 5-10 разів. При обстеженні виявлено лабільність вазомоторов шкіри , пульсу , артеріального тиску , загальний гіпергідроз , асиметрія інервації лицьової мускулатури і язика , позитивні субкортикальні рефлекси, інтенціонний тремор. Консультація стоматолога : парадонтоз , стоматит . Розвиток якого захворювання можна припустити ? A. Хронічна інтоксикація ртуттю B. Залишкові явища нейроіфекціі C. Паркінсонічний синдром D. Гостра ртутна інтоксикація E. Ртутна енцефалопатія Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю у скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває від 12 годин до 2-х діб. Часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати? A. мігрень B. вегетативно-судинна дистонія C. пухлина потиличної частки головного мозку D. епілепсія E. невралгія очного нерва Дiвчинка 14-ти рокiв на уроцi математики отримала незадовiльну оцiнку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Пiсля уроку раптово знепритомніла і впала. Об'єктивно: шкiра блiдо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовiльних властивостей, АТ- 110/70 мм рт.ст. Повiки щiльно стуленi. Видимих ушкоджень не вiдмiчено. Який найбільш вірогідний дiагноз? A. Iстеричне зомління B. Симпатикотонiчний колапс C. Ваготонiчне зомлiння D. Синдром подовженого iнтервалу Q-Т E. Епiлепсiя У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., пульс 52 уд/хв. На електроенцефалограмі патології немає. Який найбільш імовірний діагноз A. Вегето-судинна дистонія B. Епілептичний напад C. Ішемічний інсульт D. Гіпертонічний криз E. Істеричний напад Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний біль, загальну слабкість, швидку втому. При огляді: обличчя бліде, артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз.

A. Вегето-судинна дистонія B. Епілепсія C. Менінгіт D. Гіпертонічний криз E. Істерія Хворий 32 років скаржиться на незадоволеність вдихом, болі в області серця тривалістю від 20 хв і більше, які зменшуються після прийому валідолу через 30 хв, періодичні перебої в області серця, більше в спокої, перед сном. На ЕКГ - високі Т в V2 - V4. У патогенезі даного стану найбільш імовірна роль: A. Порушення вегетативної нервової системи. B. Бронхоспазм. C. Шийно-грудного остеохондрозу. D. Аутоімунного запалення міокарда. E. Ішемічного пошкодження міокарда. Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз? A. Хвороба Рейно B. Поліневріт C. Облітеруючий ендартериїт D. Облітеруючий атеросклероз E. Хвороба Бюргера Хвора, 31 рік, поступила в клініку зі скаргами на біль в ділянці серця ниючого характеру, невеликої інтенсивності, який виникає внаслідок психичного перенавантаження і зменшується після прийому транквілізаторів. Біль супроводжується страхом, серцебиттям, головокружінням, відчуттям внутрішнього тремору. Об’єктивно: Стан задовільний. Симптомів порушення кровообігу немає. PS – 80/хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. Серце не розширене, тони звучні, акценти відсутні. При ВЕМ–пробі ознак ішемії міокарду не виявлено. Лабораторні показники без змін. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Нейроциркуляторна дистонія. B. Міокардіт. C. Міжреберна невралгія D. Інфаркт міокарду. E. Кардіоміопатія. У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи? A. Обзидан B. Еуфілін C. Но-шпа D. Амізил E. Корглікон У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

A. Преднізолон B. Гепарин C. Адреналін D. Седуксен E. Фуросемід У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі, страху смерті, серцебиття, збліднення шкіри, відчуття нестачі повітря на фоні сухості в роті, запаморочення, підвищення артеріального тиску. Неврологічна органічна симптоматика відсутня. Яке захворювання можна запідозрити? A. Симпато-адреналовий вегетативний криз B. Вагоінсулярний вегетативний криз C. Церебральний гіпертонічний криз D. Пароксизм бронхіальної астми E. Транзиторна ішемічна атака Юнак раптово відчув біль в епігастральній області, загальну слабкість, головокружіння, нудоту, затруднення дихання. Об’єктивно: брадикардія, артеріальна гіпотонія, міоз. Ваш попередній діагноз? A. Вагоінсулярний криз B. Симпатоадреналовий криз C. Змішаний симпатопарасимпатичний криз D. Транзиторна ішемічна атака E. Малий ішемічний інсульт Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбують колючі болі в ділянці верхівки серця і довготривалі ниючі болі над ділянкою серця, серцебиття, відчуття “завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість. Після прийому валідолу стан покращується. Об’єктивно: емоційно лабільна, на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони серця звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранньої реполяризації шлуночків. Який із наведених діагнозів найбільш імовірний? A. Вегето-судинна дистонія B. Стенокардія, що вперше виникла C. Неврастенія D. Гіпертонічна хвороба E. Ревматизм Невдовзі після нейроінфекції з високою температурою, 22-річна хвора почала скаржитися на напади серцебиття, нестачу повітря, позноблення, порушення сну, збільшення ваги тіла, періодичне спонтанне підвищення температури. Об’єктивно: ожиріння обличчя і тулуба, тахікардія, АТ 160/90 мм.рт.ст., t - 37,60С, анізорефлексія, підсилений ріст волосся на обличчі. Визначте локалізацію пошкодження. A. Гіпоталамус B. Лімбічна система C. Стовбур головного мозку D. Ціліоспинальний центр Бунге E. Блукаючий нерв 27-річна жінка хворіє на вегето-судинну дистонію. Півроку тому в перше після психоемоційного стресу раптово підвищився до АТ 180/95, виникли тахікардія,

сильне позноблення, гіпергідроз, блідість шкірних покривів, мідріаз, панічний страх смерті. Через півгодини - поліурія світлою сечею. Хвора заснула. Подібні напади повторюються щомісяця, переважно на фоні менструалного циклу. Ваш діагноз A. Симпатоадреналовий криз B. Парасимпатичний криз C. Змішаний вегетативний криз D. Гіпертензійно-лікворний криз E. Гіпотензійно-лікворний криз Хворий 10-ти років доставлений до лікарні у важкому стані. Два місяці тому закінчив курс лікування з приводу міліарного туберкульозу. Впродовж цього часу стан дитини був задовільний. Два дні тому з’явився сильний головний біль, блювота, судоми, підвищення температури до 400С. Визначаються ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. На МРТ мозку змін немає. Яке захворювання слід запідозрити у хворого? A. Туберкульозний менінгіт B. Абсцес мозку C. Енцефаліт D. Пухлину мозку E. Менінгіому Дитина кілька років хворіє двостороннім хронічним отитом. 2 доби тому головний біль посилився, особливо при кашлі, натужування. Об’єктивно: субфебрилітет, менінгеальні симптоми, зниження слуху, глотковий рефлекс знижений, девіація язика вправо. Центральний лівосторонній геміпарез. Попередній діагноз?

A. Базальний менінгоенцефаліт B. Вторинний енцефаліт C. Абсцес мозочка D. Вторинний менінгіт E. Пухлина стовбура мозку

Хворий 43 років, захворів гостро. З’явилась гіперемія шкіри лівої половини обличчя та біль, температура 38OС, слабкість. На 2-3 добу захворювання з’явилась везикульозна висипка на шкірі обличчя зліва. Потім приєднались головний біль, блювання. Об’єктивно: парез м’язів обличчя зліва, локальна пальпація болісна; визначається ригідність потиличних м’язів, девіація язика, на шкірі щоки – везикульозна висипка на гіперемійованому фоні. Яке ускладнення даного захворювання?

A. Менінгоенцефаліт B. Мієліт C. Полірадікулоневрит D. Вентрікуліт E. Бешиха

Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми. Захворіла вчора після переохолодження. Об`єктивно: температура 400С. Стан сомноленції. Виявляється ригідність м`язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спиномозкової рідини найбільш вірогідні? A. Нейтрофільний плеоцитоз B. Лімфоцитарний плеоцитоз

C. Кров'янистий ліквор D. Ксантохромний ліквор E. Білково-клітинна дисоціація Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,50С, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правої повіки, права зіниця розширена. Загальна гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5 г/л, цитоз 610 в 1 мкл, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлориди 500 ммоль/л. A. Туберкульозний менінгіт. B. Вторинний гнійний менінгіт. C. Епідемічний цереброспінальний менінгіт. D. Серозний менінгіт. E. Пневмококовий менінгіт. У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром: A. Менінгеальний синдром B. Вегетативний криз C. Синдром лікворної гіпотензії D. Синдром лікворної гіпертензії E. Корінцевий синдром Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання? A. Лікворна гіпертензія B. Лікворна гіпотензія C. Ураження ядер черепно-мозкових нервів D. Крововиливи в надниркові залози E. Гіпертермія Хворого К., 23 років, на 3 день хвороби , яка супроводжувалась помірним нежитем, високою t тіла до 400С, головною біллю та петехіальною висипкою на шкірі госпіталізовано до лікарні. Після введення пеніцілліну через 2 години АТ знизився до 40/10мм рт.ст. Периферичний пульс та менінгеальні знаки не визначаються. Який діагноз у хворого? A. Менінгококцемія, токсикоінфекційний шок B. Висипний тиф, тяжкий перебіг C. Кір, тяжкий перебіг D. Скарлатина, тяжкий перебіг C. ГРВІ, анафілактичний шок

Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об'єктивно: t - 39,30C, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон'юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м'язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.- 13%, білок - 140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Серозний менінгіт B. Гнійний менінгіт C. Арахноїдит D. Нейротоксикоз E. Пухлина мозку Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,50C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка - 1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз – 2350 в 1 мкл (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гнійний менінгіт B. Серозний менінгіт туберкульозний C. Серозний менінгіт вірусний D. Пухлина мозку E. Субарахноїдальний крововилив Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з'явився головний біль, нудота, блювання, to- 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний? A. Вторинний гнійний менінгіт B. Туберкульозний менінгіт C. Первинний гнійний менінгіт D. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив E. Субарахноїдальний крововилив У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5°С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз? A. Менінгококова інфекція B. Тромбоцитопенічна пурпура C. Висипний тиф D. Лептоспіроз E. Гострий лейкоз Дитина 1,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39oC, з'явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до: A. Менінгеальних знаків B. Енцефалічного синдрому C. Ознак інфекційного токсикозу D. Синдрому дискоординації

E. Синдрому рухових розладів У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати? A. Вторинний гнійний менінгіт B. Субарахноїдальний крововилив C. Серозний менінгіт D. Первинний гнійний менінгіт E. Менінгоенцефаліт У трьохрічної дитини, що протягом тижня лікується з приводу гнійного отиту, раптово погіршився стан. Виникли блювання, головний біль, лихоманка, підвищення температури до 390С. Виявлені ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія. Яке ускладнення можна запідозрити? A. Вторинний менінгіт B. Загострення хронічного отиту C. Вторинний енцефаліт D. ГРВІ E. Пухлина головного мозку У хворої раптово підвищилася температура тіла до 40о С, з’явились сильний головний біль, блювання. Лежить із заплющеними очима, голова закинута дозаду, ноги приведені до тулуба. На губах пухирцеві висипи, на животі та внутрішніх поверхнях стегон петехіальні висипи. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу? A. дослідження спинномозкової рідини B. СКТ головного мозку C. електроенцефалографія D. реоенцефалографія E. біохімічний аналіз крові Хворого, що лікується у туберкульозному диспансері, впродовж останніх 3-х тижнів турбує головний біль, інтенсивність якого наростає. При неврологічному обстеженні виявлено ригідність м’язів потилиці, вогнищевих симптомів немає. Який попередній діагноз? A. туберкульозний менінгіт B. мала хорея C. пухлина головного мозку D. мієліт E. конвекситальний арахноїдит У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювота, підвищення температури тіла до 38,50С. Увечері з'явилися ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ і носа відзначаються герпетичні бульбашки. Осередкової неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз? A. менінгококовий менінгіт B. абсцес мозку C. герпетичний енцефаліт D. Крововилив в мозок

E. субарахноїдальний крововилив У хворого з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Якою має бути подальша тактика лікаря? A. невідкладна госпіталізація та діагностична люмбальна пункція B. призначення рентгенографії черепа C. диспансерне спостереження за хворим D. призначення протизапальних ліків E. консультація отоларинголога У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39(С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

A. Нейтрофільний плеоцитоз B. Петехіальні висипання на шкірі C. Менінгеальний синдром D. Підвищення температури тіла, озноб E. Запальні зміни в периферичній крові

У чоловіка на тлі захворювання на грип виник помірний менінгеальний синдром, а через добу – вогнищева неврологічна симптоматика. Яке ускладнення можна запідозрити? A. грипозний енцефаліт B. вторинний менінгіт C. менінгізм за наявності грипу D. ГРВІ E. грипозний мієліт У хворого 35 років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз? A. кліщовий енцефаліт B. гострий поліомієліт C. ішемічний інсульт D. пухлина спинного мозку E. плечова плексопатія 20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38 — 39°С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об'єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгіальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбільш ймовірний діагноз? A. Кліщовий енцефаліт B. Висипний тиф C. Грип D. Омська геморагічна гарячка E. Псевдотуберкульоз

У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного захворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів праворуч, подряпування під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії. A. Зовіракс B. Гемодез C. Лазікс D. Глюкокортикоїди E. Цефтріаксон

Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об'єктивно: збуджена, t° - 39°С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Грип з явищами набряку мозку B. Аденовірусна інфекція C. Грип, типовий перебіг D. Респіраторно-синцитіальна інфекція E. Парагрип На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з'явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м'язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини? A. Енцефаліт B. Пневмоніт C. Постгерпетична невралгія D. Гострий неврит E. Гнійний менінгіт У хворої С. зранку з'явилася нудота, одноразова блювота, сухість у роті. Увечері зазначила двоїння предметів, "туман" перед очима, похлинання при ковтанні рідкої їжі. Об'єктивно: температура 36,4оС, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і глоткового рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш ймовірно? A Ботулізм B Гостре порушення мозкового кровообігу C Вірусний менінгоенцефаліт D Туберкульозний менінгоенцефаліт E Стовбуровий енцефаліт На уроках 8-річна дівчинка після перенесеної ангіни стала неспокійною, непосидючою, гримасує. З’явилися посіпування в кінцівках, які утруднюють письмо, приймання їжі. Скаржиться на біль у ділянці серця, суглобів. Об’єктивно: м’язовий тонус та сухожильні рефлекси знижені. Систолічний шум на верхівці серця. Ваш попередній діагноз?

A. Мала (ревматична) хорея B. Джексонівська епілепсія C. Кожевніковська епілепсія D. Міоклонічний абсанс E. Істеричний приступ

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневротичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу? A. М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу B. Визначення антинуклеарних антитіл C. Засів крові на гемокультуру D. Визначення HLA антигенів E. Електроміографія Хвору 22 р., через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об-но: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду; периорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу ?

A. Біопсія м’язів B. Активність амінотрансфераз C. Рентгенографія суглобів D. Титр АСЛО E. Ревматоїдний фактор

У жінки 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури до 39оС, появи на шкіри обличчя, чолі навколо очей, шиї і передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м’язи в’ялі, пальпаторно болючі, сила знижена. Відмічає затруднення в ковтанні. В аналізах різко позитивні гострофазові показники. ШОЕ – 39 мм/год, Ер – 2,9 х1012, Нв – 72 г/л. Для верифікації діагнозу з ферментів найважливіше значення буде мати визначення:

A. Креатинфосфокінази B. Трансамінази C. Трансферину D. Лужної фосфатази E. Мідьоксидази

Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ- 130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м'язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м'язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Поліміозит B. Гострий дисемінований енцефаломієліт C. Поліомієліт D. Синдром Гійєна-Барре E. Міастенія гравіс У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з'явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м'язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом

правого сідничного нерва, to- 38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини? A. Препаралітичний B. Паралітичний C. Інкубаційний D. Резидуальний E. Відновний У хворого 15 років, після 3-х діб гарячки та помірних симптомів інтоксикації раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без зміни чутливості. Яке захворювання це могло викликати? A. Поліомієліт B. Бруцельоз C. Псевдотуберкульоз D. Правець. E. Сказ Хворий Д., 16 років, госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на відсутність рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури до 38C, діареї до 3-5 разів на добу. Мали місце болі у нижніх кінцівках, головний біль. Об’єктивно: t-36,8C, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження – арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Про яке захворювання треба подумати? A. Поліомієліт. B. Менінгококова інфекція. C. Лептоспіроз. D. Параінфекційний енцефаліт. E. Туберкульозний менінгоенцефаліт Хлопець 22 років захворів взимку поступово-головні болі, легкий кашель, слабкість, млявість, нудота. Через два дні стан різко погіршився на фоні виражених симптомів інтоксикації з‖явилися – гіперестезія шкіри, ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга та Брудзінського, підвищена пітливість, фібрилярні посіпування окремих груп м’язів, зниження та асиметрія рефлексів, біль в хребті. На 6 день хвороби появилися мляві парези, паралічі м’язів ніг та плечей, болючість по ходу нервових стовбурів кінцівок. Який попередній діагноз ? A. Поліоміеліт, паралітична форма B. Менінгококовий менінгоенцефаліт C. Кліщовий енцефаліт D. Полірадикулоневріт E. Ентеровірусна інфекція Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, лімфоцити – 600 в 1 мкл, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому? A. Туберкульозний менінгіт B. Менінгококовий менінгіт

C. Сифілітичний менінгіт D. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга E. Паротитний менінгіт Хворий 10-ти років доставлений до лікарні у важкому стані. Два місяці тому закінчив курс лікування з приводу міліарного туберкульозу. Впродовж цього часу стан дитини був задовільний. Два дні тому з’явився сильний головний біль, блювота, судоми, підвищення температури до 400С. Визначаються ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. На МРТ мозку змін немає. Яке захворювання слід запідозрити у хворого? A. Туберкульозний менінгіт B. Абсцес мозку C. Енцефаліт D. Пухлину мозку E. Менінгіому Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,50С, біль голови, слабкість. На п'ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Поліомієліт B. Вірусний енцефаліт C. Остеомієліт D. Поліатропатія E. Артрит кульшового суглоба Хворого, що лікується у туберкульозному диспансері, впродовж останніх 3-х тижнів турбує головний біль, інтенсивність якого наростає. При неврологічному обстеженні виявлено ригідність м’язів потилиці, вогнищевих симптомів немає. Який попередній діагноз? A. туберкульозний менінгіт B. мала хорея C. пухлина головного мозку D. мієліт E. конвекситальний арахноїдит Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,50С, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правої повіки, права зіниця розширена. Загальна гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5 г/л, цитоз 610 в 1 мкл, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л. A. Туберкульозний менінгіт. B. Вторинний гнійний менінгіт. C. Епідемічний цереброспінальний менінгіт. D. Серозний менінгіт. E. Пневмококовий менінгіт. Хворий 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на швидку втому при фізичному

навантаженні, двоїння в очах, яке з’являється в другій половинні дня, слабкість жувальних м’язів при тривалому жуванні. Об’єктивно: при повторних посилених змиканнях повік з’являється птоз, кількаразовий повторний виклик сухожилкових рефлексів призводить до послаблення їх рухових проявів. Яку діагностичну медикаментозну пробу слід провести у хворого для підтвердження підозрюваної у хворого міастенії? A. Прозерінову B. Кортикостероїдну C. Дімедролову D. Пілокарпінову E. Аспіринову Хвора 26 років скаржиться на опущення повік, подвоєння предметів перед очима, утруднене ковтання та жування твердої їжі, підвищену загальну стомлюваність, особливо під вечір. Усі скарги виникли поступово без видимої причини протягом декількох місяців. Об’єктивно: двобічний птоз, диплопія, ―носовий відтінок голосу, його ―затухання‖ під час розмови. При тривалому жуванні не може повністю зімкнути щелепи та проковтнути їжу. Слабкість м’язів кінцівок, яка різко посилюється під час повторення стереотипних рухів. Позитивна прозеринова проба. Які препарати є обов’язкові для лікування цієї хвороби? A. Антихолінестеразні засоби B. Гангліоблокатори C. Блокатори кальцієвих канальців D. Міорелаксанти E. Антиагреганти Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку? A. Глюкокортикоїди B. Ноотропи C. Десенсибілізуючі D. Антибіотики E. Вітаміни Хвора 25 років скаржиться на раптове виникнення значного зниження зору на праве око. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена. Встановіть діагноз. A. Розсіяний склероз. B. Бічний аміорофічний склероз. C. Фунікулярний мієлоз. D. Пухлина головного мозку. E. Атрофія зорових нервів. У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз? A. Розсіяний склероз

B. Мієліт C. Невропатія правого малогомілкового нерва D. Ретробульбарний неврит зорового нерва E. Поліомієліт Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити? A. Фінлепсин B. Преднізолон C. Актовегін D. Анальгін E. Індометацин У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м'язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз? A. Парез Дежерін-Клюмпке B. Тотальне ураження плечового сплетення C. Синдром Горнера-Бернара D. Парез діафрагми E. Парез Дюшена-Ерба У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого? A. Невропатія правого окорухового нерва B. Діабетична поліневропатія C. Пухлина головного мозку D. Гостре порушення мозкового кровообігу E. Вторинний менінгіт Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді “звисаючої” кисті. Пошкодження якої анатомічної структури привело до виникнення цього симптому? A. Променевого нерва B. Пахвинного нерва C. Ліктьового нерва D. Серединного нерва E. М'язово-шкірного нерва У стаціонар доставлений хворий зі скаргами на підвищену температуру, головний біль, болі в області грудної клітини зліва. Об'єктивним оглядом виявлено: в області грудної клітини зліва по ходу міжреберних проміжків набряк, гіперемія шкіри, дрібні везикульозні висипи. Пальпація болюча. Який препарат необхідно призначити?

A Ацикловір B Ремантадин C РНКаза D Ретровір E Ламівудін У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Положення порушене. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Травматичний плексит, тотальний тип B. Внутрішньочерепна пологова травма C. Травматичний перелом правої плечової кістки D. Остеомієліт правої плечової кістки E. Травматичний плексит, дистальний тип Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300г. Об'єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: A. Тотальний правобічний акушерський параліч B. Геміпарез C. Тетрапарез D. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу E. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура 38,20C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10х109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Неврит лицевого нерва B. Невралгія трійчастого нерва C. Ішемічний інсульт D. Пухлина мозку E. Гемікранія (мігрень) До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об'єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано? A. Ліктьовий B. Серединний C. Променевий D. М'язово-кістковий E. Пахвовий Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш

вірогідний? A. Невралгія трійчастого нерва B. Гайморит C. Лицева мігрень D. Невралгія язикоглоткового нерва E. Артрит нижньощелепного суглобу Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки". Який клінічний діагноз у даної дитини?

A. Парез Дюшена-Ерба B. Травма м'яких тканин правої ручки C. Остеомієліт правої ручки D. Травма грудного відділу хребта E. Внутрішньочерепний крововилив У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати? A. Герпетичний гангліоніт B. Дерматит C. Шийно-грудний радикуліт D. Псоріаз E. Алергія Хвора 65 років скаржиться на висипку, сильний біль в підлопатковій області справа. Об-но: на шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Ваш діагноз. A. Оперізуючий лишай. B. дерматит Дюринга. C. Бешиха. D. алергічний дерматит. E. Імпетиго. Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об'єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві. Ахіллові: S>D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу? A. Магнітно-резонансну томографію B. Рентгенографію хребта C. Електроміографію м’язів ніг D. Реовазографію ніг У 37-ми річного шахтаря після підйому ваги виник біль у поперековій області з іррадіацією в ліву ногу. Хода щадна. Сплощено поперековий лордоз. Сколіоз опуклістю вліво. Напруження паравертебральних м'язів. Позитивні симптоми

Нері, Дежеріна, симптом Ласега ліворуч з кута 350. Вкажіть необхідний метод для уточнення діагнозу: A. КТ попереково-крижового відділу хребта B. Люмбальная пункція C. Сонографія нирок D. Низхідна мієлографія E. Електроміографія Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?: A. Магнітно-резонансне сканування B. Рентгенографія хребта C. Електроміографія D. Ангіографія E. Люмбальна пункція У хворого 38-ми років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Патологія міжхребцевих дисків B. Мієлопатія C. Арахномієліт D. Поліневрит E. Пухлина спинного мозку У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому? A. Зігрівальні процедури B. Вітаміни групи В C. Внутрішньовенно еуфілін D. Дегідратуючі засоби E. Аналгетики У чоловіка 46 років без явних причин на тлі прогресуючого зниження пам’яті та інтелекту поступово розвинулись і почали наростати вимушені рухи м’язів обличчя, кінцівок та тулуба. Об’єктивно: поширені швидкі неритмічні м’язові посіпування, які збільшуються при хвилюванні та зникають увісні, надмірна жестикуляція, “танцююча хода”, дифузна м’язова гіпотонія і легка сухожильна гіперрефлексія. Подібні ознаки захворювання відмічалися у старшого брата та матері хворого. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хорея Гентінгтона. B. Гепато-церебральна дистрофія (хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова). C. Інфекційна (ревматична) хорея. D. Сімейна атаксія Фрідрейха. E. Оліво-понто-церебелярна дегенерація.

У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан - з’явилися тошнота, неодноразове блювання, посилилася біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові підвищився лейкоцитоз до 12х109л, загальний білірубін в крові – 250 мкмоль/л в основному непряма фракція, АлАТ – до 10 ммоль/л. Яке ускладнення захворювання має місце?

A. Печінкова енцефалопатія B. Загострення холециститу C. Ниркова недостатність D. Посилений розпад ерітроцитів E. Внутрішньопечінковий холестаз

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об'єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу: A. Діазепам B. Корглікон C. Атропін D. Аміназин E. Адреналін У жінки 30 років після емоційного потрясіння з'явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із знепритомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Епілепсія B. Еклампсія C. Інсульт D. Синкопальний стан E. Неврастенія У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються "відключення"на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім'я. Про напади нічого не пам'ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу? A. Електроенцефалографію B. Дослідження викликаних потенціалів C. Ехоенцефалоскопію D. Рентгенограму черепа E. Комп'ютерну томограму У хворого 50 років протягом 1 години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом, між нападами свідомість порушена, AT - 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Який найбільш імовірний стан у хворого? А. Епілептичний статус B. Серія епілептичних нападів

C. Транзиторні ішемічні атаки D. Церебрально-судинний криз E. Тривалий епілептичний напад 18-річний юнак протягом місяця скаржився на головний біль. Декілька днів назад раптово з’явилися тонічні судоми в пальцях правої стопи, які розповсюдилися на праву ногу та руку, змінилися на клонічні. Свідомість ясна. Приступ тривав 3 хвилини. Об’єктивно: парез правої стопи після приступу, симптом Бабінського справа. Як називаються описані приступи судом?

A. Джексонівська епілепсія B. Кожевніковська епілепсія C. Міоклонічний абсанс D. Великий епілептичний приступ E. Істеричний приступ

Хворий 31 року, економіст, з юнацького віку страждає на епілепсію з великими судомними нападами, постійно приймав протисудомне лікування. Поступив до стаціонару в зв'язку з значним почастішанням нападів. У відділенні спостерігаються серійні напади, між якими хворий не приходить до свідомості. Які заходи найбільш доцільно вжити?

A. Довенне введення 0,5/% р-ну сібазону. B. Парентеральне введення 2,5\% р-ну аміназину. C. Збільшити дози звичних для хворого ліків. D. Введення препаратів камфори E. Електро-шокова терапія.

Хворий 15 років під час уроку в школі раптово втратив свідомість, упав на підлогу, обличчя посиніло, видав здавлений крик, м’язи тіла напружилися, а потім з’явились посмикування всього тіла, з рота витекла кров’янистого кольру слина. Судоми тривали 2-3 хвилини, після чого хворий опритомнів, але не знав, що з ним відбулось. Через п’ять хвилин у хворого наступив сон, який тривав біля години, після сну скаржився на загальну слабкість. Який напад спостерігався у хворого?

A. Великий генералізований епілептичний судомний напад B. Малий генералізований епілептичний напад C. Джексонівська епілепсія D. Вазомоторна непритомність E. Коматозний стан

Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину? A. Неврастенія B. Іпохондричний невроз C. Депресивний невроз D. Малопрогредієнтна шизофренія E. Невроз нав'язливих станів Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна,

вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої: A.Істеричний невроз B. Іпохондричний розвиток особистості C. Шизофренія D. Маніакально-депресивний психоз E. Невроз нав'язливих станів Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити: A. Антидепресанти B. Ноотропні препарати C. Антипсихотики D. Психостимулятори E. Транквілізатори