СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ, ОСОБЕННОСТИ И ЗАДАЧИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. АКТУАЛЬНОСТЬ КАЧЕСТВЕННОЙ И ЕМКОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

РОССИЯ 2010

1381990 20001995

142

146

150

2005 2010

ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

МЛН. ЧЕЛОВЕК

2015 2020

Цель145 млн

Россия

142 млн

641980 1995 20001985 1990

68

72

76

80

2005 2010

ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ В РОССИИ И В СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА

«Старые» страны ЕСВОЗРАСТ

2015 2020

75 лет

67,5 лет

Цель

«Новые» страны ЕС

Россия

91980 1995 20001985 1990

11

13

15

17

2005 2010

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РФ

«Старые» страны ЕС

ОБ

ЩИ

Й К

ОЭ

ФФ

ИЦ

ИЕ

НТ

СМ

ЕР

ТН

ОС

ТИ

НА

1 Т

ЫС

. Ч

ЕЛ

ОВ

ЕК

2015 2020

10«Новые» страны ЕС

Россия

Популяция: 142 миллионаПлощадь: 17 миллионов км2 Рождаемость: 11,3 на 1 000Общая смертность: 14,6 на 1 000

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА ВРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Структура смертности населения в 2009 году

ЦЕЛИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ РФ К 2020 ГОДУ

УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДО 145 МЛН. ЧЕЛОВЕК

УВЕЛИЧЕНИЕ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ ДО 75 ЛЕТ

СНИЖЕНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 7,5 НА 1 ТЫС. РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ (НА 20% ОТ 2007 Г.)

СНИЖЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 18,6 НА 100 ТЫС. РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ (НА 15,7% ОТ 2007 Г.)

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ, В Т.Ч. СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА И АЛКОГОЛЯ

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ГАРАНТИРОВАННОЙ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СНИЖЕНИЕ ОБЩЕГО КОЭФФИЦИЕНТА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ДО 10,0

ГЛАВА III. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ

Утверждение порядков и стандартов медицинской помощи, обязательных на территории Российской Федерации

Утверждение порядка деятельности врачебных комиссий

Утверждение номенклатуры медицинских услуг

Установление требований к структуре и штатам медицинских организаций

Обеспечение контроля качества и безопасности медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами

Введение федеральных информационных систем, в частности, регистров с обеспечением конфиденциальности персональных данных

Единая методология в статистическом учёте, отчётности и стандартов информационного обмена, так называемая отраслевая отчётность

Утверждение порядка проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований

Утверждение перечня профессиональных заболеваний и других позиций

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Полномочия федеральных органов исполнительной власти дополнены следующими пунктами:

6

ЕДИНЫЕ ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГРУППАХ РОДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОНКРЕТИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СТАНДАРТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2011 – 2012 ГОДАХ

2011-2012 ГОДЫРЕАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ

ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АККУМУЛИРОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС В ОБЪЕМЕ 2% СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

НА ОМС С 01.01.2011

460 МЛРД.РУБЛЕЙ

3,1%

5,1%

ДО01.01.2011

ПОСЛЕ01.01.2011

+2%

СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОМС РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

8

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ДОЛЖНА БЫТЬ СБАЛАНСИРОВАНА ПО ОБЪЁМАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СЕТИ, ШТАТАМ И ФИНАНСАМ

ДОЛЖНА БЫТЬ ОБЕСПЕЧЕНА ЧЁТКАЯ МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ПОРЯДКАМИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДОЛЖНЫ БЫТЬ ВНЕДРЕНЫ ПОЭТАПНО СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБЕСПЕЧЕНЫ ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРОГРАММА ДОЛЖНА БЫТЬ НАПРАВЛЕНА, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НА УЛУЧШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

9

Общая смертность, на 1000 чел. населения

Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения

Смертность от ДТП, на 100 тыс. населения

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения

20122011

14,2

801,0

2009

13,212,7

(-10,6%)

762,2 750,0 (-6,4%)

206,9203,0

201,2 (-2,8%)

16,815,6 15,2

(-9,5%)

14,5 14,3 14,0(-3,5%)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ПРОГНОЗНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В ЦЕЛОМ ПО РОССИИ

1,6%

45,2%

10,0%

26,2%

9,0%3,8%

4,2%Больничные учреждения

Диспансеры

Амбулаторно-поликлинические учреждения(включая стоматологические поликлиники)

Центры, в том числе научно-практические

Учреждения скорой медицинской помощи иучреждения переливания крови

Учреждения охраны материнства и детства

Санаторно-курортные учреждения

11 051

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

НаименованиеНаименование 20052005Число учр.Число учр.

20092009Число учр.Число учр.

20052005Число коекЧисло коек

20092009Число коекЧисло коек

Больницы субъекта 107 110 85297 83980

Больницы субъекта детские

67 69 27628 28325

Городские больницы 1424 1116 393772 344704

Городские больницы детские

291 235 49826 43581

Специализированные больницы

352 279 59465 50360

Больницы сельских районов

4632 2390 438226 373324

Родильные дома 219 184 36453 28368

БОЛЬНИЧНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

их обслуживание обеспечивают их обслуживание обеспечивают

Более половины коечного Более половины коечного фонда РФ сосредоточено в фонда РФ сосредоточено в городских и центральных городских и центральных районных больницахрайонных больницах 54,5%54,5%54,5%54,5%

60,5%60,5%60,5%60,5% 60,9%60,9%60,9%60,9%

всех занятых в больницах врачебных должностей

среднего медицинского персонала

Городские больницы остаются более мощными, лучше Городские больницы остаются более мощными, лучше укомплектованы средним медицинским персоналом, укомплектованы средним медицинским персоналом,

а особенно – а особенно – врачебными кадрами.врачебными кадрами.

В сельской местности

развернуто медицинских учреждений 43,2%43,2%

Наиболее слабым звеном сельского здравоохранения остаются участковые больницы развернуто всего 5% 5%

общего коечного фонда РФ

должностей среднего медицинского персонала

4,5%4,5%4,5%4,5%

ВВ 213213 участковых больницах участковых больницах (7,4%)(7,4%) врачебные должности врачебные должности не укомплектованы физическими лицами.не укомплектованы физическими лицами.

занятых врачебных должностей

2,3%2,3%2,3%2,3%

НА НИХ ПРИХОДИТСЯНА НИХ ПРИХОДИТСЯНА НИХ ПРИХОДИТСЯНА НИХ ПРИХОДИТСЯ

14

%

65,7%54,5%

45,2% 43,3% 40,1% 39,7%

КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)

Профиликоек

Количествокоек

Количествоизбыточных/недостающих коек

%

ТравматологическиеЭндокринологическиеОфтальмологические

Онкологические

Пульмонологические

34 97888 60914 309

30 309

16 843

10 0799 9666 606

- 5 336

- 5 032

28,8%11,2%46,0%

- 17,6%

- 29,9%

Доля коек, занятыхлицами старше 60 лет:

Геронтологические 15 300 7 344 48,0%

15

Субъект РФОбеспеченность койками

на 10 тыс. населенияЗанятость

койки

Костромская область 106,3 294

г. Москва 93,7 299

Ярославская область 103,3 303

Тульская область 105,7 317

Республика Северная Осетия - Алания

99,1 286

Республика Саха (Якутия) 115,3 318

Амурская область 102,3 294

Субъект РФОбеспеченность койками на

10 тыс. населенияЗанятость

койки

Республика Татарстан 76,2 346

Ульяновская область 87,0 346

Ленинградская область 74,4 338

г. Санкт-Петербург 90,3 315

Челябинская область 85,2 335

Пермский край 84,1 336

Чувашская Республика 88,5 328

Избыточность коек

Развиты стационарозамещающие технологии Возможна недостаточность коечного фонда

ПРИМЕР: При высокой обеспеченности койками неудовлетворительная работа коечного фонда

ПРИМЕР: При низкой обеспеченности койками высокая эффективность работы коечного фонда

РФ

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения – 90,1

Занятость койки - 325

КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)

Поликлиники и Центры

1809

Амбулатория

453

2 262

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

2005 год 2009 год2009 год

14 20614 206 9 1219 121в том числев том числе

22622262

83528352 68596859

самостоятельныхсамостоятельных

входящих в составвходящих в составбольничных учрежденийбольничных учреждений

58545854

СОКРАЩЕНИЕ ЧИСЛА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

на 2,2%в

самостоятельныеАПУ

уменьшилось

в АПУ, входящиев состав больничных

учреждений, наоборот,возросло

Соответственно,в самостоятельных АПУ

сократилосьчисло врачей – физических лиц

на 1,5%

на 5,2%

ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В 2009 ГОДУ

ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛИЦ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (НА 1 000 НАСЕЛЕНИЯ)

ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

2007 20082006

362

360

336

2005

362365

336340

335

ПРОГРАММА ГОСГАРАНТИЙ (ЧИСЛО ЛИЦ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА СМП)

318

2009

338

361

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

КОРРЕЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЧИСЛО ВЫПОЛНЕННЫХ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЧИСЛО ГРАЖДАН, ПРОШЕДШИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ И УГЛУБЛЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ, НА 1000 ЧЕЛ. НАСЕЛЕНИЯ

ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ АПУ, НА 1000 ЧЕЛ. НАСЕЛЕНИЯ

2007 20082006

60,0

71,1

75,0

9025,2

9206,6

9359,1

2007 2008

335

339

335

КОЛИЧЕСТВО ВЫЗОВОВ СМП, НА 1000 ЧЕЛ. НАСЕЛЕНИЯ

20062009

9461,6

2009

33875,4

НаименованиеНаименование 20052005Число учр.Число учр.

20092009Число учр.Число учр.

20052005Число коекЧисло коек

20092009Число коекЧисло коек

Противотуберкулезные 466466 341341 5597655976 5410954109

Онкологические 116116 108108 2753027530 2817728177

Кожновенерологические 308308 226226 1646916469 1403014030

Психоневрологические 173173 144144 1690116901 1924819248Врачебно-физкультурные 142142 108108 9090 --

Эндокринологические 1515 1313 200200 170170

Наркологические 182182 144144 1329213292 1212112121

Кардиологические 2525 2525 44204420 42464246

ДИСПАНСЕРЫ

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ (АБСОЛЮТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

ВРАЧИ (АБСОЛЮТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

1,33 1,35

ВРАЧЕЙ

РЕСУРСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2009 ГОДУ

МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ (ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА) КОЭФФИЦИЕНТ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА

2007 20082006

СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

1,32

1,491,5

1,51

ВРАЧИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)

2007 20082006

1356346

13493421336172

614183616384 621835

95,495,0

94,1

43,243,4 43,8

2009

44,1

94,3

626458

1338672

2009

1,32

1,5

23

Субъект РФЗаболеваемость на 100 тыс. населения

Обеспеченность врачами

Владимирская область 210 975,5 30,7

Тульская область 167 794,0 29,8

Курганская область 161 682,6 25,0

Субъект РФЗаболеваемость на 100 тыс. населения

Обеспеченность врачами

Кабардино-Балкарская Республика

88 815,6 39,2

Карачаево-Черкесская Республика

103 161,8 37,3

Чеченская Республика 100 709,0 26,2

Ставропольский край 108 723,3 38,1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ (2009 г.)

При низкой обеспеченности врачами – высокая заболеваемость. Это говорит о неблагополучной эпидемиологической ситуации в регионах

При низкой обеспеченности врачами – низкая заболеваемость, характеризует низкую доступность населения к врачебной помощи

РФ

Заболеваемость на 100 тыс. населения – 160 724,6

Обеспеченность врачами – 44,1

СЕТЬ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2009 ГОДУ

СТРУКТУРА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ:

3207 УЧРЕЖДЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ)СТАТИСТИКИ

(2008 Г. - 3133)· Низкая обеспеченность

компьютерной техникой – 6,8%· Низкая укомплектованность

локальными сетями· Имеют выход в интернет не более 35%

отделений (кабинетов) медицинской статистикой

1705 УЧРЕЖДЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ) СТАТИСТИКИ В

СОСТАВЕ ОРГМЕТОДОТДЕЛА

(2008 Г. – 1684)

1912 УЧРЕЖДЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ ОТДЕЛЫ АСУ, ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ

(2008 Г. – 860)

ПЕ

РВ

ИЧ

НЫ

Й Э

ТА

П С

БО

РА

И

ОБ

РА

БО

ТК

И Д

АН

НЫ

Х

16 БЮРО МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ

(2008 Г. – 22)

80 МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ

(2008 Г. – 76)

ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СТАТИСТИКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2007 20082006

0,90,9

0,8

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

2006

2007

2008

22920

22754

22318

21810

21540

21059

12349

12121

11812

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СТАТИСТИКАМИ ПО ОКРГАМОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СТАТИСТИКАМИ, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

обес

пече

ннос

ть0,7

ЦФО

0,9

СЗФО

0,7

ЮФО

0,9 0,9

СКФО ПФО

2009 21620 20233 11804

2009

0,8

0,9

УФО

0,9 0,9

СФО ДФО