2004 יוליהסמכה - מבחן רשוי מבחן

נמצא בביתו בתוך שלולית דם ודם טרי בפה, אף ופנים. דופק80גבר בן .1 בקרוטיס נמוש בקושי, הוא חיוור, נשימתו שטחית ומהירה. הוא אינו פוקח

דקות נסיעה40עיניים, ממלמל קולות לא ברורים ובקושי ממקם כאב. יש לך לבית חולים. פעולותיך:

חמצן, מתן נוזלים.AMBU 100%הנשמה עם א.לפי תפוקת שתן. טובוס, הכנסת קטטר , מתן נוזליםב. חמצן, מתן נוזלים.100%טובוס, הנשמה עם ג. , הכנסת קטטר, מתן נוזלים.100%מסיכת חמצן ד. חמצן, הכנסת זונדה.AMBU 100%הנשמה עם ה.

דקות50במסגרת כוננות אמבולנס קיבלת קריאה דחופה מרחק פינוי של .2 שוכב על המיטה.21. חולה בן נסיעה

לפי סיפור הוא פתאום הרגיש כאב בחזה ואחרי זה קוצר נשימה מתגבר. בבדיקתו אתה מוצא נשימה מהירה, גודש ורידי צוואר וכניסת אויר מופחתת

לצד:פרט ל. הפעולות הבאות חיוניות 80/50 ול"ד 120ימין של החזה. דופק

הכנסת טובוס.א. חמצן.100%מתן ב.הכנסת נקז בחזה.ג.עירוי פריפרי.ד. סמק סיליין500מתן ה.

הגיע בעקבות הופעת כאבים פתאומיים בכף רגל ימין. איזה סימן70חולה בן .3?לביטוי איסכמיה חריפהלא מתאים

העדר דופק פריפרי.א.חיוורון בגפה.ב.שינוים ניווניים בעור.ג.שיתוק הגפה.ד.העדר תחושה.ה.

,הליכה דקות עשר לאחר שמופעים רגליים כאבי על תלונות 60 בן לחולה.4?הזה במקרה ביותר הסבירה האבחנה. אימפוטנציה על ותלונות

תלונות רגילות בגיל הזה בדומה לכאבי גב.א.לחולה סוכרת סמויה עם פגיעת עצבים.ב.

לחולה בעיית עמ"ש )פריצת דיסק( עם לחץ על עצבים הקפיים.ג.תופעות לוואי של טיפול תרופתי.ד.לחולה הצרות אב עורקים באזור התפצלות.ה.

.איסכמית לב ממחלת הסובל סכרת, ד.ל יתר של רקע עם 70 בבן מטפל אתה. 5 .השכמות בין לאיזור שמקרינים החזה בקדמת כאבים בגלל א"מד את מזעיק הוא

:באאורטה אקוטית דיסקציה של לאבחנה מתאימה שלא בדיקה/ בממצא תבחרחוסר יכולת להניע גפיים תחתונותא.הפרש בעוצמת הדופק בין העורקים הברכיאליםב.חולשה בצד שמאל של הגוףג. מילימול לליטר(650 מ"ג% )8.0בדיקת קריאטנין של ד.V6 ועד V2 בלידים STעליות ה.

שיש הפעולות כל. וצהבת עליונה בטן כאבי, גבוה חום עקב נבדקה 70 בת.6: ל פרט, נכונות מייד לבצע

מתן נוזלים מסוג הרטמן.א.מתן חמצן נזאלי/ דרך מסכה.ב.מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד.ג.

הכנסת זונדהד.מתן אופייטים לשיכוך הכאבה.

שהתחיל לסבול באופן פתאומי במותן ימין. ל.ד60את מטפלת בחולה בן .7 , בשתן יש עדות לדם. לאחר זריקת וולטרן יש רגיעה110, דופק 190/105

בכאבים. באבחנה מבדלת בין אבן בדרכי השתן לדיסקציה של אאורטההבטנית, תבחרי במשפט הנכון:

לא רואים אירוע ראשון של אבן בדרכי השתן60בגיל א.

בדיסקציה רואים ירידת ל.ד, לכן האבחנה אינה נכונהב.

בשתי האבחנות ניתן למצוא דם בשתןג.

תגובה מהירה לוולטרן כמעט מאבחנת אבן בדרכי השתןד.

אף תשובה אינה נכונהה.

וכאבי הקאות, תאבון חוסר, במשקל ירידה של סיפור עם מגיע 70 בן חולה.8 .עליונה ימנית בבטן למישוש רגיש לא גוש מגלה הבדיקה. תחתונה בטן

:ביותר הסבירה האבחנה

גידול בקיבה.א.אבנים בכיס מרה.ב.גידול במעי גס.ג.דלקת לבלב חריפה.ד.גידול בראש הלבלב.ה.

מתלונן על חולשה, סחרחורות והוא מספר על ארוע של איבוד21חייל בן .9הכרה.

. בבדיקה רקטלית-צואה שחורה.110/60 ולחץ דם 100בבדיקתו דופק האבחנה הסבירה ביותר:

. DIVERTICULE דימום מא.דימום מכיב פפטי.ב.דימום מהאף.ג.דליות בוושט.ד.דימום מדרכי מרה.ה.

:16 בבן באשך סיבוב לגבי הבאיםנכון מהמשפטים מה .10

העדר תלונות על כאבים באזור האשכים שולל אבחנה.א.איחור באבחון כרוך בהופעת נמק ונזק בלתי הפיך לאשך.ב.אם אבחנה לא ברורה, השגחה בבית חולים תיתן אבחנה יותר מאוחר.ג.

הופעת אודם ובצקת מעידה על נזק בלתי הפיך.ד.האבחנה קלה וניתנת לאבחון בבדיקה גופנית.ה.

הוא. שמאלי בחזה סכין דקירת לאחר טראומה לחדר הובא 27 בן גבר .11 טרכאה, גדושים צוואר ורידי בבדיקה. והיפוטנסיבי טכיקרדי, דיספנאי בהכרה הוא. שמאל בצד מופחתת אויר וכניסת תקינים לב קולות, מרכזית:הבאה הפעולה. בנשימה וקושי כאבים על ומתלונן

הכנסת שני אירועים והזלפת נוזלים מסיבית.     א.

והנשמה.NASOTRACHEAL INTUBATION ביצוע      ב.

ביצוע צ. חזה והמשך בהתאם לתוצאות.      ג.

בצד שמאל.NEEDLE APPLICATION      ד.

מתן אנלגטיקה למניעת כאבים בזמן נשימה.     ה.

 

,תת-ניפחי שוק עם שנה בן לתינוק עירוי בהרכבת רב קושי ויש במידה     .12לבצע: יש הבאות איזה מהפעולות

 .עירוי מרכזי החדרת     א.Intra Osseousעירוי החדרת     ב.עירוי לתוך הצפק. החדרת      ג.. ונסקציה     ד. הזלפה אינטרסטיציאלית.     ה.

לחדר בהגעתו המדדים. הימני צידו על מטר 3 מגובה נפל 47 בן בניין פועל.13 על מתלונן. GCS=15, לדקה נשימות 20, 150/80 ד"ל, 82 דופק: טראומה

.לכבד ימנית כליה בין נוזל שהדגים FAST בוצע. גופו של ימני בפלג כאבים:הבאה הפעולה הנתונים לאור

לפרוטומיה חוקרת.     א.

בטן.CT ביצוע      ב.

DPL       ג.

IVP      ד.

ביצוע אנגיוגרפיה     ה.

בשעות בתה י"ע ונמצאה הלילה במשך בביתה שנפלה 75 בבת מטפלת את .14 .פוסיד, בטריטייס מטופלת החולה. ירך פרק/ באגן לשבר חשד קיים. הבוקר

ללא ריאות, 95% סטורציה , לדקה נשימות 22, 110 דופק, 105/60 ד.ל:מחליט אתה נוזלים למתן ביחס. חרחורים

בגלל יציבות המצב לא לתת נוזליםא.

, לתת פוסיד לחולה.95%בגלל עליית ל.ד וסטורציה של ב. 100בגלל אובדן דם משני לשבר, את נותנת סליין/ הרטמן דרך הוריד ג.

סמ"ק לשעה בגלל חוסר שתיה וחשד לשבר את נותנת ליטר סליין/ הרטמן בחצי שעהד.

 הראשונה

15. xxxבבדיקה. היד עם צווארו מחזיק שהוא תוך בהליכה למיון נכנס 26 בן גבר זווית בין , SCM muscleל קדמית שנמצא דקירה פצע על שמדובר מתברר באזור קלה נפיחות קיימת צוואר בבדיקת. הקריקואיד סחוס ו התחתונה הלסת בדיקה. באזנה אוושה ואין במישוש רטט אין. רגיל ומדבר נושם הפצוע. הפצע

: ל פרט מקובלת פעולה דרך כל. תקינה נוירולוגית

. ICUהשגחה בא.

אקספלורציה ניתוחית.ב..HELICAL CT ביצועג.ביצוע אנגיוגרפיה, אסופגוסקופיה. ברונכוסקופיה.ד.

לגב שקורנים אמצעי ימין בבטן מכאבים שסובלת 37 בת באישה מטפל הנך .16 ונראית מזיעה היא, הקאה ללא מבחילות סובלת היא. האמיתי האגן ולכיוון ,20. ד.נ, 110 דופק, 140/90. ד.ל. בגלולות מטופלת היא. סובלת מאוד

בחר. תנגודת ללא RLQ-ב רגישות מוצא אתה בבדיקה. 98% סטורציה:הנכון במשפט

אפשר לשלול דלקת אקוטית בתוספתן בגלל מיקום הכאב וחוסר תנגודתא.

סמ"ק סיליין תוך השעה הראשונה2000רצוי לתת בולוס של ב. בשל גיל ומין המטופלת עדיף להביא אותה למיון נשים להערכהג.

ראשונית ד. התמונה שכוללת רגישות בבטן ימין תחתון גם מתאימהלאבן בדרכי השתן

את לבית בהגעתך. CVA של בשאלה מחולון 73 בן בגבר לטפל נקראת את.17-מה חלק אינם מטה הרשומים בין מה. ימין בצד בפנים לחולשה לב שמה

LAPSS LosAngeles Pre-Hospital Stroke Screen))?וודוי חוסר פירכוס או רקע של אפילפסיהא.בדיקת לחץ דםב.רמה תפקודית אמבולטורי )לא מרותק למיטה או כיסא גלגלים(ג.בדיקת רמת גלוקוזד.LAPSSכל הרשומים הינם חלק מה-ה.

18.knownעל שמתלונן 58 בן סכרתי בחולה מטפל אתה. בבוקר 11:00 השעה קוצר וללא בחזה כאבים ללא צ"אחה אתמול שהתחילו וחולשה הקאות

הבדיקה. 98% וסטורציה 20. ד.נ, 100 דופק 110/70. ד.ל בבדיקה. בנשימה-V1 ב Q-S גל+, 15 ציר, 100 סינוס מראה ג.ק.א. בבסיסים חירחורים מראה

.קודם ג.ק.א של בתיאור מתועד הממצא. V1-3 ב מ"מ 2 של ST עליות, 3 לחדר ולהסיעו למוניטור לחבר, ואספירין פראמין, חמצן לתת מחליט אתה שנלקחה שהטרופונין מספר המיון וצוות למיון חוזר אתה 15:00 בשעה. מיון

?נכונה הכי הקלינית המסקנה מהי(. 0.01-0.1 נורמה )0.34 היה בהגעתו אצל חולים ללא מחלת לב איסכמיתV1-3 ב-STלפעמים רואים עליות א.

ולכן הממצא לא היה עדות לאוטם לאור התמונה של הקאות ובחילות היית צריך לטפל כאיסכמיה פעילהב.

עם תוספת של הפרין או קלקסן וניטרטים. בהיעדר קוצר נשימה יש להתייחס לחירחורים כאטלכטזה בשניג.

הבסיסים. שעות ולכן אין4-6הטרופונין מראה שהאיסכמיה קרתה לפני לפחות ד.

.MIצורך בטיפול והתייחסות לכ- הטיפול היה מכוון לסימפטומים ולסימנים של החולה באותו זמן ובשיקולה.

לאחר המעשה פעלת נכון.

19.redoאת נקראת למרכז דיאליזה לטפל בחולה שלקראת סוף הדיאליזה סבלה , נ.ד.120מכובד בבית החזה והרגשת קור. במבט החולה נראית חיוורת. דופק

, ריאות ללא36.5, חום 80%(, סטורציה 120/80 )בד"כ 85/60, ל.ד. 24חירחורים וא.ק.ג. תקין. המסקנה הכי סבירה היא:

שמדובר בזיהום מלווה בנפילת ל.ד. ויש להביא בדחיפות את החולא.לבי"ח ללא טיפול חוץ מחמצן.

מדובר באיסכמיה לבבית )למרות א.ק.ג. התקין( שהפיל את הל.ד. וישב.לטפל באיסכמיה בניטרטים ואספירין

יש להיזהר מהפרעות אלקטרוליטים שמחליש תפוקת חדר שמאל שלג. גרם בתוך1-2הלב ולהתחיל לתת הזלפה איטית של מגנזיום/ קלציום

רבע שעה. סמ"ק250מדובר בהורדת יתר של נוזלים בשעת דיאליזה ורצוי להחזיר ד.

נוזלים בחצי השעה הראשונה. (. הבצקת לאARDSמדובר באי ספיקת לב )? משני לאיסכמיה או ? ה.

הגיעה לנודיות ולכן אין ממצאים בבדיקה הפיזיקלית למרות ירידהבסטורציה.

20.redo -correlationבט"ו בשבט חייל חוזר לבסיס לאחר נטיעת עצים ומתלונן ומכסים35.8על הצטננות וקור. מדליקים לידו תנור נפט לחימום. החום נמדד

שמיכות. תוך שעתיים מתחיל להתלונן על כאבי ראש פועם4אותו ב-ובחילות. בחר את הטיפול הכי סביר:

לתת אקמול ולהשאירו בבסיסא.

יש לתת אקמול ונוזלים ולהשאירו בבסיסב.יש לתת אקמול, נוזלים ולפנות אותו לבי"חג.יש לתת חמצן באחוז גבוה ולפנותו לבי"חד.יש לחמם אותו באופן פעיל, לתת נוזלים ולהעבירו לבי"ח ה.

21.easyבית בקדמת פלאוריטים כאבים על מספר( זר עובד )מטבח עובד, 30 בן בן בודק אתה. כ"בד בריא העובד. בערב אתמול התחיל הכאב. שמאלי חזה

דופק, 120/75. ד.ל. השמאלית החזה בבית שמחזיק מזיע קצת, חייכן אדם .ג.ק.א. תקין ריאות לב בדיקת. ולח חם עור, 99% סטורציה, 24. ד.נ, 86

אבחנה איזה. V3-6-ו I, II, III, L בלידים מילימטר 1-2 של ST הרמת מראה?הזה למקרה מתאימה

(ACSאנגינה פקטוריס לא יציבה )א.

דלקת בפריקרדב.היפרוונטילציהג.תסחיף ריאתיד.דלקת ריאות וירליה.

הולך נשימה קוצר בשל ראשונה העזרה שירותי את הזעקה 28 בת צעירה .22 מעברה ידוע. הראשון להריונה עשרים בשבוע הצעירה. מהיר בדופק מלווה ומתגבר

צעירה נמצאה בביתה בבדיקתה. נוספות בעיות על ידוע לא, ריאומטית לב מחלת על 36.20 חום. בשפתיים קל כחלון סמוקות לחיים שתי. דקה /נשימות 30 , בטכיפנאיה

רושם. הראות שתי שדות מעל וחרחורים פקעים SAT 92% 90/55. ד.ל 140 דופקנכון לגבי חולה זו?ה המשפט מהו . L.S.B – ב דיאסטולית אוושה של

סביר להניח כי מדובר בדלקת ריאות וירלית יש להפנותה לגמר הבירורא.במלר"ד.

הסיבה העיקרית לקוצר נשימה של החולה נובע כנראה מתסחיף ראתיב.השכיח בהריון.

סביר להניח כי הצעירה סובלת מאי ספיקת לב דיאסטולית יש לטפלג..I.V. βבין השאר בחוסמי

נשימהד. וקוצר לחרדה נכנסות הראשון בהריונן הצעירות כי טבעי באמצע ההריון. יש להושיב את הצעירה ולהרגיעה.

23.knownכסובל הידוע 53 כבן אדם של לביתו נקרא נמרץ לטיפול ניידת צוות לוחץ כאב על התלונן הגבר. דם לחץ ומיתר באינסולין תלויה שאינה מסכרת

,מזיע , סובל נראה בבדיקתו. נשימה וקוצר בהזעה מלווה לצוואר קורן בחזה

בועות נשימה נשמעה לריאות בהאזנה 80/40. ד.ל סדיר 46 דופק 360 חום .פעולה מכלל יצא ג.ק.הא מכשיר. הריאות לשתי ושווה טובה אויר וכניסת

:לחולה ונתן וריד " פתח "ולכן הלב שריר באוטם מדובר כי חשד הפראמדיק. I.V FUSID כנגד הכאב החד. ו – MORPHINא..ISOKET ו – S.L ASPIRINניתן לחולה ב. בטפטוף מהיר מתוך מחשבה שמדובר NACL 0.9% ניתן לחולה ג.

., ואוטם חדר ימיןR.C.Aבחסימה של יחד עםDOPAMINEבשל מצב של שוק קרדיוגני הוחל טיפול ב – ד.

קיצוב חיצוני של החולה.24.easyבתחנה התורן הרפואי צוות את המשטרה הזעיקה 2003 בינואר

הכביש על מוטל היה שם PUB – ה יד שעל הרחבות לפינת רמון –במצפה ובראשו בפניו חבלה סימני , 40 בגיל אדם נראה בבדיקתו. מים בשלולית אדם

חום דם לחץ למדוד היה ניתן לא. רחבים לא שווים אישונים, הכרה מחוסר בו ונמצא מוניטור מיד הורכב. אלכוהול של חריף ריח נדף ומפיו , 300 היה גופוV.F . שוקים חשמליים בעוצמה עולה, אך המשיך בקצב של3. החולה קיבל V.F?מהוא המשפט הנכון לגבי חולה זה .

תיאמיןא. של להזרקה בתוספת לחזה ועיסוי בהנשמה להתחיל יש שחסר באלכוהוליסטים.

ניתן להצליח בהחייאה לאחר חבלת ראש אלא רק לאחר מתןב. לא Dexamethasone.

יש להתחיל לתת מינון גבוה שלV.Fבאלכוהוליסט עם חבלת ראש ו - ג.AMIODARONE .לפני השוקים החשמליים

( את החולה עם חימום פעיל עד לעלייתBLSיש להמשיך ולהחיות )ד..350חום הגוף ל –

אמיאודרון ה. של הזלפה לתת תוך 300יש מ"ג ולהעבירו20 דק', בזהירות לבי"ח.

25.rightanswer 1ניתוח לאחר איסכמית לב ממחלת כסובל מוכר 75 בן לבב מר .שנתיים לפני בהם שהאחרון. הלב בשריר אוטמים ושני (CABG) מעקפים

,קטן מאמץ ובכל בהליכה הבוקר שהופיע נשימה קוצר עם למרפאה פנה.לב בדפיקות מלווה

160 דופק 360 חום SAT-92% נשימות בדרה. 24בבדיקתו נמצא טכיפאני, פקעים בבסיס הריאה מימין. א.ק.ג – פרפור פרוזדורים :110/60ד .לא סדיר לL.B.B.B.

מהו המשפט הנכון לגבי חולה זה? תחת הרדמה.J 200למרות גילו יש לתת לו שוק חשמלי של א. מכיוון שמדובר בחולה עם תפקוד לבבי ירוד יש לנסות להחזירו לקצבב.

או חוסמי תעלותβ ולהאיטו בחוסמי AMIODARONEסינוס רק עם סידן.

הצרוף של פרפור פרוזדורים וחסם הולכה בצרור השמאלי מחשידיםג..PTCA לאוטם נוסף של שריר הלב, יש לצנטרו מיד לביצוע

יש להתחיל בטיפול שמרני באיד. וסיפור של שני אוטמים גילו בשל .O2 100%ספיקת הלב ולחמצנו עם מסכה של

שעבר לאחר מסחרי במרכז נפל D.D.D מסוג לב קוצב מושתל 63 בן אדם.26 ידוע אדם אותו. מהחנות גניבה מפני חשודים שבודק האלקטרוני" השער "את הצלה צוות. החנות אל כבד ארגז לשאת אתה זה וסיים איסכמי כחולה גם

, הכרה ללא מוטל אותו מצא למקום שהגיע רפואי ספונטאנית נשימה ללא :קוצב של חשמלי גירוי סימני עם V.F נצפה ובמוניטור

יש לתת לחולה שוק חשמלי למרות פעולת הקוצב.א. נראה כי חל שיבוש בפעולת הקוצב כתוצאה "מהשער" האלקטרוניב.

ולכן יש לחבר את החולה לקוצב חיצוני.אלג. להתייחס ויש כתוצאה מהמאמץ חריף איסכמי באירוע מדובר

החולה כסובל מאוטם. ניתן לקבוע את המוות גם D.D.Dלא ניתן לבצע החייאה בקוצר מסוג ד.

.V.Fעם פעולת הקוצב וה -

מבית שוחררה הקדמי בדופן לבבי אוטם כחודש לפני שעברה 53 בת אישה.27 בנשימה המתגבר בחזה כאב עם למרפאה היום פנתה. כשבוע לפני החולים שני מעל פקעים. כחלון ללא נשימות 20 קלה טכיפניאה – בבדיקתה . עמוקה ,LSB מעל גסה 2/6 סיסטולית אוושה, סדיר קצב - הלב מעל. הריאות בסיסי

.L.S.B מעל שפשוף קול 3 קולסביר להניח כי:

לחולה אירוע איסכמי חריף נוסף.א.החולה בגודש ראתי לאחר אוטם נרחב.ב. לאחר האוטם ובעקבותיו התדרדרות תפקודית V.S.Dהחולה פיתחה ג.

וגודש ריאתי. לחולה תסמונת ע"ש דרסלר ורצוי לקחת שקיעת דם ולעשות צילוםד.

חזה.החולה עבר תסחיף ריאתי אקוטי ויש להתחיל בטיפול הפרין/ קלקסןה.

VF רואים במוניטור. הכרה מאבד דקה לאחר, בחזה מכאבים סובל חולה.28 חוזר' שנ 20 בתוך. לסינוס חוזר הוא ואל'ג 200 של דיפיברילציה ולאחר. בחר בתשובה הכי נכונה:להכרה

צריכים לבצע א.ק.ג במקוםא.יש לבצע א.ק.ג בשלב ההעברה באמבולנס לבי"חב.יש להעבירו למיון ושם לבצע א.ק.גג.יש להעבירו באופן ישיר לטיפול נמרץ קרדיאלי ושם לבצע א.ק.גד.

ללא רווקה האישה. עזים בטן כאבי בשל 24 בת לאישה בדחיפות נקראת א. אינה מעשנת אינה היא . 19 בגיל אפנדקטומיה מעברה. כ"בד בריאה ילדים

רגישות מתגלה בבדיקה. לתרופות רגישה ואינה מניעה באמצעי משתמשתמחזורים לרב .שבועות 3 לפני א.ו. Rebound עם תחתונה בבטן דיפוזית

באבחנה המבדלת?לא תיכלל יום. מי מבין האבחנות הבאות 28נמשכים הריון חוץ רחמיא.Ruptured Corpus Luteum Cystב.דיסמנוריאהג.PIDד.Torsion of the Ovaryה.

)

?תקין הריון מאפיין הבאים התהליכים מבין מי. 2930%ירידה בתפוקת הלב בכ- א.50% עד 30%- בכ הדם בנפח עליהב.עליה בהמטוקריטג.(Tidal Volume)ירידה של הנפח המתחלף ד.

(PCO2) ברמת עליה .ה

.וברח פגע בתאונת נפגעה. 35 בשבוע בהריון, כ"בד בריאה 28 בת אישה. 30 אורח עובר י"ע נעצר מהרגל הדימום. שמאל רגל של בשוק הייתה הפגיעה בשוק כאבים על מתלוננת היא. יציב הכללי מצבה כעת. עורקים חוסם שאלתר

98% סטורציה.בדקה 80 והדופק 120/80 ד"ל. התחתון לגב הקורנים בטן וכאבי?אחרונה ת/מבצע היית הבאות הפעולות מבין מי את. חדר באוויר

IV Ringer Lactate Solution ומתן עירוי הרכבת א.

שמאל לצד בהטייה השכבה ב.העשרה שקית עם במסיכה חמצן 100% מתןג.

העוברי לדופק האזנהד.

לחץ בתחבושת העורקים חוסם החלפתה.

?Preeclampsia מאפיין אינו הבאים הקליניים המצבים מבין מי. 31הראשון להריון 18 בשבוע 170/110 ל ד"ל עלייתא. בשתן חלבון של רבה כמות הופעתב.ראש וכאבי ראייה טשטוש על תלונותג. הימני עליון של הבטןברביע כאבים על תלונותד.בצקות בידיים ובפנים וערות החזריםה.

עקב, רגילה בית לידה לאחר דקות 20-כ 28 בת יולדת אל בדחיפות נקראת. 32 כחלון הודגמו בבדיקה. הכרה ואיבוד דם בלחץ ירידה, חד נשימה קוצר של הופעה ביותר הסבירה הינה הבאות האבחנות מבין מי. לדני ודמום אפיסטקסיס, מרכזי

?אלה בנתוניםשליה להפרדות מאוחר כביטויא.Post partum Cardiomyopatyב. ריאתי תסחיףג. ספסיסConsumption Coagulopathyד.

נה/מבחין ה/את בהגיעך. מים וירידת צירים בשל יולדת של ביתה אל וזעקת. ה33?י/תנהג כיצד. הטבור חבל של בשמט

העובר של ראשו של רציפה דחיקה, חמצן מתן, בטרנדלנבורג השכבהא.הרחם לכיוון

שקית עם 100% חמצן ומתן עירוי הרכבת, שמאל צד על השכבהב.שרה הע

יש לנסות לדחוק את חבל הטבור לתוך הרחם וע"י כך למנוע את הלחץג.שיוצר ראשו של העובר על חבל הטבור

במידה ומדובר בפתיחה מלאה יש לקבל את הלידה בביתד.

ולאחר שייווצר רפיון שרירים לבצעIV מ"ג 5יש להזריק דורמיקום ה.אינטובציה ולנסות להחזיר את חבל הטבור לרחם

י"ע שנבלה השני להריונה 40 בשבוע 17 בת יולדת של לביתה הוזעקתם. 34

.80 ודופק 110/60 ד"ל בבדיקה. זוגה-בן י"ע לבטנה ישירות אגרוף מכות מספר

מופיע באישה הטיפול במהלך. טונוס בהיפר הרחם בלבד הבטן פ"ע המטומות ישנם

המקרה את לנהל יש כיצד. ספונטני אפיסטקסיס

א מגנזיום במתן מיד להתחיל ויש הריון ברעלת לודאי קרוב מדובר (

יש לידה של לתהליך הסטרס עקב נכנסה לודאי קרוב היולדתב(

בבית לידה לקבל או אותה לפנות ניתן האם לברר .

שוטר להזמין יש לחבלה ראקטיבית רחמית בפעילות מדוברג(

ח"לביה אותה לפנות כ"ואח עדות לגבות

בקרישה ומדובר מחשש לידה לחדר היולדת את להבהיל ישד(

השליה של טראומתית להפרדות המשנית מפושטת כלית תוך

חוץ להריון המתאימה קלינית תמונה בשל 16 בת נערה של לביתה נקראת .35

בהריון מדובר כי האפשרות את שולל הבאים האנמנסטים הפרטים מבין מי. רחמי

רחמי חוץ ?

שבועות3היה לה דימום לדני לפני א(

היא משתמשת בגלולותב(

היא טוענת כי מעולם לא קיימה יחסי מיןג(

היא עברה ניתוח לכריתת חצוצרה ושחלה משמאל לפני כשנהד(

כל הנ"ל אינם שוללים הריון חוץ רחמיה(

.35צוות הנט"נ בראשותך הוזעק לביתה של צעירה בהריונה הראשון בשבוע . 36

בהגיעכם אתם נוכחים כי היא נמצאת במצב של פרכוס טוני- קלוני. לא ידוע על

מחלות כלשהן או על טיפול תרופתי קבוע למעט תכשירי ברזל. כיצד יש לנהל

את המקרה ?

באפילפסיה כמו לטפל ותקין במידה ד"ל למדוד ישא(

אוב( באקלמפסיה מדובר אם ברור שלא מכיוון

אפילפסיה, יש לבצע אינטובציה ולפנות במהירות ללא מתן

ואטיפול תרופתי כלשה

המצב השכיח יותר באשה הרה הנו אקלמפסיהג(

ולכן יש להסתפק בהעמסת מגנזיום

ורידד( לפתוח יש חמצן למסכת חיבור לאחר

מ"ג ואליום וגם להתחיל העמסת מגנזיום10ולהזריק

הגעת עם. מים וירידת צירים בשל 32 בת סכרתית יולדת של לביתה הוזעקת. 37

יוצא העובר של ראשו. לידה לקבל ומחליט S+2- ב העובר של ראשו את מזהה אתה

?לבצע שיש הבאה הפעולה מה. נתקעות כתפיו אך

הכנסת עירוי ופינוי מהיר של היולדת לחדר לידהא(הסמוך

משיכת הרגליים של היולדת לאחור תוך ביצוע לחיצה ב(מעל לפוביס וניסיון חילוץ

תהפוךג( עליונה שהכתף כך העובר סיבוב לתחתונה וניסיון חילוץ

ראשו שלד( דחיקת סדציה, מתן עירוי, החדרת העובר פנימה, מילוי השלפוחית ופינוי תוך כדי תמיכה בראשו

של העובראף תשובה אינה נכונהה(

?סוכרת לגבי נכון מה. 38 IDDM של בלעדי סיבוך הינו Ketoacidosisא.קטונים ללא % ג"מ 800 של סוכר רמות תתכנה DM type II - בב.

רום להיפוגליקמיה מתמשכת.לג עלול )Glucophage )Metforminג.כל התשובות נכונות.ד.

?ריאות בצקת לגבי נכון מה. 39Isoketמחייבת טיפול ב- א."Silent MI"עלולה להמצא כסימן יחיד ל- ב.מעידה בהכרח על ירידה חריפה )אקוטית( בתפקוד הלבג. )אי ספיקה מיטרלית( MRאירועים חוזרים עלולים להביא ל- ד.

?דם לחץ יתר לגבי נכון מה. 40 הלב של להיפרטרופיה לגרום עלולא.לב ספיקת לאי לגרום עלולב.ג"האק בתרשים קבועים לשינויים לגרום עלולג.נכונות התשובות כלד.

.ורידית תוך בסטרואידים ן"בנט מטופל קשה אסטמה בהתקף חולה .41 ?נכון מה

שעות בעקבות טיפול זה.8לרוב, צפויה השפעה קלינית בתוך א.

הטיפול מומלץ רק בחולים המטופלים קבע בסטרואידים למחלתם.ב.כתופעת לוואי, הטיפול עלול לגרום להתדרדרות נשימתית מיידית.ג.אין תשובה נכונהד.

( ?Cardioversion )חשמלי היפוך לגבי נכון מה. 42.לב ספיקת אי עם בחולים לביצוע אסורה הפרוצדורה א.Stand by- ב הנשמה ערכת הכנת מחייבת הפרוצדורה ב.ם המודינמית.מקופחי לחולים רק שמורה הפרוצדורהג. Stand byהפרוצדורה מחייבת הכנת קוצב חיצוני ב- ד.אין תשובה נכונה.ה.

. נשימה וקוצר בחזה לוחצים כאבים, 55 בן. 43 פעימות 34 של חדרי קצב עם )Second degree AV block )type I : ג"באק

.לדקה.נמוכה לאטרופין התגובה סבירות זו בהפרעהא. מקום לנסיון טיפולי באטרופין.איןוגדר כבלתי יציב, ולכן מ החולהב.החולה מדגים קליניקה שעשויה להתאים לאוטם תחתון / ימני.ג.כל התשובות נכונות.ד.

,לדקה נשימות 12, 110/60 ד"ל, וצלול עירני. פלפיטציות על מתלונן, 66 בן .44 180 סדיר קצב המוניטור על. תקינה הפיסיקלית הבדיקה שאר, נקיות ריאות

אינו מהבאים מי. P גלי ללא, מונומורפים, צרים קומפלקסים, לדקה פעימות ? הפרוטוקול ביצוע של כלשהו בשלב בחולה טיפולית אופצייה מהווה

Overdrive pacing א.

קרוטיד עיסויב.Verapamilג.Adenosineד..הפרוטוקול ביצוע של כלשהו בשלב בחולה טיפולית אופצייה מהווים כולםה.

T. PREDNISON 40- ב קבע המטופל קושינואידי בחולה להמצא צפוי מה . 45MG 1X1 שנה 12 מזה?

נמוך ד"ל. אהיפוגליקמיה אירועי. בהיפוקלמיה. גהקרחה. ד

החייאה מאמצי לאחר נקבע ומותו ן"נט צוות י"ע טופל 64 בן חולה .46 בהגיעו כי הפאראמדיק טען האירוע בתחקור. תרופות מגוון שכללו ממושכים

סרטיפ את הוציא עת ובאותה – נמוש דופק ללא החולה את מצא, לאירוע :הבא המוניטור

בוצעו לא ? הסטריפ הוצאת בזמן שבוצעו ההחייאה מאמצי לגבי נכון מה .מטה הרשומים הטיפולים

.ורידי תוך ביקרבונט טיפולו במסגרת שכלל בכך שגה הפאראמדיק א. .דופק חסר לחולה שייך שאינו שגוי סטריפ הציג הפאראמדיקב. .נוזלים כללו לא ההחייאה שנסיונות בכך שגה הפאראמדיקג. .וריד פתיחת טרם אינטובציה שביצע בכך שגה הפאראמדיקד.

פריפרי וריד ופתיחת חמצן מתן , למוניטור חיבור לאחר בחולה טיפול במהלך. 47 לעשות עלייך מה בהכרה החולה , V.F מסוג קצב הפרעת במוניטור מזהה אתה,

?מיידי באופן.כראוי מחובר המוניטור האם אבדוקא..לחולה שוק ואתן אול'ג 200 ל מייד הכפות את אטעןב. ."pericardial thump" פתיחה מכת אתןג. מ"ג אדרנלין .1 עם מזרק אכיןד. נכונות.4 ו 2תשובות ה.

" ?איקקור "בתרופה שימוש לפני לשאול חשוב מה. 48 ?בפוסיד משתמש האםא.? D.V.T יש האםב. ?W.P.W יש האםג. ?CH.F יש האםד..נכונות התשובות כלה.

מרגיש , 21 בן לחולה הגעת : הבא המקרה לסיפור מתייחסות 2- ו 1 שאלות הלב בקצב בעיה לו יש כי מספר החולה . מעט חיוור ונראה פלפיטציות , חולשה

,המודינמית ויציב מלאה בהכרה החולה, בדיוק בעיה איזו לתאר יודע לא אולם:הבא הקצב נראה במוניטור

(ביותר הנכונה התשובה את סמן ? )בחולה תטפל כיצד . 49 .ווגאלי גירוי אבצע אוושות ואין ובמידה לקרוטיס האזנה אבצעא..אדנוזין ג"מ 6 אזריק הלב קצב והקלטת ניטור כדי ותוך וונפלון אחדירב. ג'אול.50ים מיידית את החולה ואבצע היפוך קצב חשמלי , מסונכרן על ארדג.זוהי הפרעת קצב מסכנת חיים- אבצע היפוך קצב חשמלי מייד .ד. תשובות א ו- ב נכונות כאשר הן מבוצעות לפי הסדר, באם המתואר בתשובהה.

א' לא שינה דבר.

המשך יהיה מה , הועיל לא הקודמת לשאלה בתשובה שנתת הטיפול. 50(ביותר הנכונה התשובה את סמן ? )זה בחולה הטיפול

(.צריך באם שוב אחזור שעליו )אדנוזין ג"מ 12 של נוסף מינוןא.

.לווריד ג"מ 5 עד 2 איקקור אזריקב. ות אנרגיה עולות עד הפיכתברמ מסונכרן חשמלי להיפוך ניסיונות אבצעג.

הקצב לקצב סינוס. מ"ג לוריד )במשך מספר דקות(.150אטפל באמיודרון )פרוקור( ד. תשובות א ו- ב נכונות כאשר הן מבוצעות לפי הסדר, באם המתואר בתשובהה.

א' לא שינה דבר. תשובות א ו- ג נכונות כאשר הן מבוצעות לפי הסדר, באם המתואר בתשובהו.

א' לא שינה דבר. תשובות א ו- ד נכונות כאשר הן מבוצעות לפי הסדר, באם המתואר בתשובהז.

א' לא שינה דבר.

,מלאה בהכרה , כשנה לפני לב השתלת לאחר 68 בן , בחולה לטפל הגעת. 51 ד"ל , לדקה 42 של בקצב ברדיקרדיה סינוס – במוניטור , חולשה על מתלונן , חיוור

?באדון תטפל כיצד , 96% – סטורציה , 105/60– .לוריד ג"מ 1 אטרופין אזריקא. לוריד ג"מ 1 אדרנלין אזריקב.מיידי באופן אותו אקצבג.נכונות התשובות כלד.נכונה אינה תשובה אףה.

?נכון אינו מה , ד.בת שמעורב קשיש. 52.נוזלים בהזלפת להיזהר ישא..תקין הלב קצב כאשר גם נפחי-תת הלם להתפתח עלולב..ראש לפגיעת עדות הוא בלבול כלג. במהלך ביצוע אינטובציה.תותבות שיניים להוציא ישד.

קולות מדירתו ימים 4 במשך שנשמעו לאחר נפרצה 75 בת קשיש של דלתו.53 הרצפה על מוטל נמצא באינסולין תלויה שאינה מסכרת כסובל ידוע הזקן. אנחה דהידרציה סימני מפיו אצטון ריח, טכיפניאה: בבדיקתו. מעורפלת הכרה, בשתן ספוג

, 360 חום קשים , סדיר 100 דופק בראש לשבר מתאימה הרגל תנוחת 70/50. ד.ל .RBBB טכיקרדיה סינוס – ג.ק.א. מימין הפמור

לגבי חולה זה?לא נכוןמה ליטר עד להמצאו.5כנראה שהחולה איבד למעלה מ – א. סביר להניח כי הקשיש נטל בטעות כמות גדולה של תרופות לאיזוןב.

הסכרת, ונמצא בהיפוגלקמיה.תוך ג. החסרה הנוזלים כמות את להחזיר מחשש24אין שעות

להתפתחות בצקת מוחית.לחולה חסר אשלגן בכמות ניכרת.ד.

: ל פרט הבאים הסימנים כל את למצוא ניתן בטירוטוקסיקוזיס.54ירידה במשקל.א.הזעת יתר.ב.פרפור פרוזדורים.ג.אי סבילות לקורד.

נבדקה הנערה. ובצוואר, גרון וכאבי ראש כאבי בשל לרופא פנתה נערה.55 עורף קשיון, מבולבלת 90/60. ד.ל סדיר לדקה 110 דופק 390 חום ונמצא

:סביר אינו הבאים המשפטים מבין מה . העור על ופטכיות

בניתן א. שככל מהר ורדי תוך אנטיביוטי בטיפול להתחיל )רצוי ceftrioxone).

רצוי כי הצוות המטפל יצטייד בכפפות ומסכה לפנים בעת הטיפול.ב. שכיח במצבים אלה.DICג.רצוי ACUTE TONSILLITISבגיל צעיר יתכנו מצבים דומים מ – ד.

I.M DURABIOTICלהתחיל טיפול במתן )מצירוזיס כסובל הידוע חולה.56 הסיבות. הכרתו את ואיבד( הכבד שחמת

: ל פרט לעיל מצוינות לכך השכיחותשימוש בכדור שינה לוריבן.א.דימום מסיבי ממערכת העיכול.ב.(dufalac) לשלשול. LACTULOSEמתן ג.שימוש במשתנים והיפוקלמיה משנית.ד.

במהלך. רפואית לעזרה פנתה מאסטמה כסובלת הידועה 25 בת צעירה.57 ה נבדק מכן לאחר כשעה. 7.54 ונמצא בדם PH נבדק באינהלציות הטיפול

–PH ל החזרה. 7.4 ונמצא – PH תקין: מלמדת על שיפור במצבה, יש לשקול המשך טיפול בסטרואידים.א. לקבוע שיפור או החמרה, יתכן מצב של "התעייפות"PHלא ניתן מ – ב.

לערכים נורמלים למרות החמרת המצב.PHוחזרה של הוא ג. ול- PO2בחולה אסטמטי המודד הקובע עורקי איןPH בדם

משמעות קלינית. ורק( SAT)בחולה אסמטי המדד הפרקטי הוא מדד רוויון החמצן בדם ד.

על פיו יש לנווט את המשך הטיפול.

,מהפה אצטון ריח, חוזרת הקאה בחילה בטן כאבי עם לרופא פנה 17 בן נער.58 "המרפאה תיק. גבוהים ותדירות בכמות השתנה גם כמו מרובה ושתייה צמא

:כי להניח סביר. מיוחדות מחלות על ידוע ולא" נקיהנער זקוק לטיפול בנוזלים ואפשרות טיפול באינסולין תוך ורדי.א.אתב. ולבדוק זונדה להכניס יש מעיים, לחסימת מתאימים הסימנים

כמות התוכן הנפלט. סביר להניח כי מדובר במחלה וירלית שתחלוף לאחר מנוחה, והשתנהג.

מרובה היא תולדה של שחיה מרובה כתגובה לחרדה. התיאור הנ"ל מתאים למספר רב של מחלות, אך במקום ראשון ישד.

לשלול גידול מוחי הגורם להשתנה ושתייה מרובים.

?שליה היפרדות של במצב לעובר העיקרית הסכנה מהי. 59

ומוות היפוקסיה, לעובר חמצן באספקת הפסקה. א ..ב. הפסקה באספקת חומרי בנין לתינוק, רעב ומוות

.ג . כל עוד העובר ברחם ולא התחילה לידה, אין סכנה ממשית .ד. מעבר של אנטיגנים )חיידקים ווירוסים( מהאם לעובר

האפגר מציון חלק אינו הבאים מהמדדים איזה .60 ?.א. קצב לב

.ב. צבע.ג. קצב נשימות.ד. תגובה לגרוי

.ה. פתיחת עיניים

מפוצה בילתי בהלם בילד הטיפול לגבי נכון הבאים מהמשפטים איזה .61 .הגבוהה השכיחות בשל גלוקוז המכילות בתמיסות להשתמש יש הראשוני בתיקון. א

היפוגליקמיה של .עדיין הילד אם גם נוזלים של ג"לק ל"מ20 של מנות משני יותר לתת אין. ב

היפוטנסיביבמבוגרים מאשר משמעותית נמוכה בילדים היפוולמי הלם של השכיחות. ג .גרמי תוך עירוי דרך גדולה בכמות נוזלים לתת ניתן לא. ד .פחות או דקות 20 תוך לתת יש ג"לק ל"מ20 ה של הבולוס את. ה .

בילדים טראומה לגבי נכון אינו הבאים מהמשפטים איזה .62 ?ראש פגיעות של במבוגרים מאשר יותר גבוהה שכיחות קיימת. א .נפילה הוא לפגיעות ביותר השכיח הגורם. ב .בצלעות שבר ללא משמעותית ריאתית פגיעה תיתכן. ג .

. Shaken baby syndrome .התעללות י"ע נגרם ד .שנה 1-17 הגילים בטווח ביותר הנפוץ התמותה גורם. ה .

בילדים ברדיקרדיה לגבי נכון הבאים מהמשפטים איזה .63 ?יפוקסיהלה בתגובה מופיעה. א .

.ב. אינה מגיבה לטיפול באטרופין.ג. אינה ניתנת לטיפול ע"י קיצוב

. לדקה יש להתחיל מייד בעיסוי לב80ד. בברדיקרגיה של .ה. נגרמת בשל עלית רמת דו תחמוצת הפחמן

מתגבר נשימה קוצר עם אתמול עד בריא שהיה חודשים 9 בן לתינוק היגעתה .64 וחלש מהיר פמורלי דופק מוצא אתה. הכרה ומעורפל גונח התינוק. שעות מספר מזה

מהמשפטים איזה. לדקה 240 של בקצב צרים קומפלקסים רואה אתה ובמוניטור זה ילד לגבי נכון הבאים ?

.א. מדובר ככל הנראה בסינוס טכיקרדיה על רקע המצוקה הנשימתית. גאול4-5ב. יש לתת באופן מיידי שוק חשמלי בעוצמה של

.לפני כל טיפול חשמלי NS ג. יש לבצע החדרה של עירוי תוך גרמי ומתן.ד. מדובר ככל הנראה בילד עם מום לבבי מולד

. מ"ג1ה. יש לתת דרך הערוי התוך גרמי איקקור במינון של

כחלוניים לב מומי לגבי נכון הבאים מהמשפטים איזה .65 ..א. מחייבים המצאות של שנט מימין לשמאל

.ב. מתן חמצן לילדים אלו יגרום בד"כ לעליה משמעותית בסטורציה.ג. יתבטאו בבירור בדקות הראשונות אחר הלידה

.ד. ילוו לרוב בגודש ריאתי.המום הכחלוני השכיח ביותר הוא פגם במחיצה בין העליות

ביותר השכיח הוא הבאים המולדים הלב ממומי איזה .66 ?.VSD החדרים בין במחיצה פגםא..TOF פלוט ש"ע טטרלוגיהב..TGA הגדולים העורקים של שיחלוףג..העורקים אבי של היצרותה.

. לגבי נכון הבאים מהמשפטים איזה SIDS 67. בעריסה מוותא. נפוץ בעיקר בתינוקות עד גיל חודש.

מהמקרים מופיעים בתינוקות מעל גיל שנה.23%ב. ג. שכיחותו יורדת כאשר משכיבים תינוקות על הגב.

ד. ברוב המקרים נגרם עקב התעללות.ה. מעיד לרוב על מום לבבי מולד שפוספס.

לילוד גלוקוז מתן לגבי נכון באים מהמשפטים איזה .68 ? בלבד.10%א. יש לתת גלוקוז בריכוז של

ב. אין לתת גלוקוז לילודים כיוון שמצבי היפוליקמיה כמעט ואינם מתרחשיםבגיל זה.

.25%מ"ל לק"ג של גלוקוז 10ג. יש לתת ד. לא ניתן לתת גלוקוז דרך עירוי תוך גרמי בשל מיח העצם.

מ"ג%.100-150ה.טווח הגלוקוז התקין בילוד הוא

סטרידור בילדים .69א. מופיע בעיקר בסוף האקספיריום.

ב.עלול להיגרם מהצרות בדרכי האוויר העליונות.ג. מופיע בעיקר בזמן שיעול.

ד. אופיני למחלת הרונכיוליטיס.

.ה. אופיני לטטרלוגיה ע"ש פלוט

.התכוצויות חום בילדים .70.א. אופיניים בשלושת החודשים הראשונים לחיים

.ב. יטופלו לרוב עם טיפול מונע קבוע.ג. הם נדירים למדי ומתרחשים בכחצי אחוז מהילדים

.ד. מתרחשים לרוב בזמן ירידת החום.IM ה. ניתן לטפל בהם ע"י מתן דורמיקום

קיימים אך חיצוני דמם אין לילד. מגובה נפילה אחר שנים 3 בן בילד מטפל אתה. 71 60/40 ד"ל( , GCS=6 )הכררה מעורפל הילד. והגפיים הגו הראש פ"ע חבלה סימני.הראות לשתי טובה אוויר כניסת קיימת. לדקה 160 של ודופק

איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי הטיפול בנוזלים בילד זה:

א. אין לתת נוזלים לילד זה- כיוון שמדובר בפגיעת ראש מבודדת. סמ"ק לק"ג משקל ולחזור על מנה זו לפי הצורך.20ב. יש לתת בולוס של

ג. יש לתת בולוס אחד של סליין ואין לחזור עליו בשל פגיעת הראש.ד. הופווולמיה בילדים עם פגיעת ראש משפרת את זרימת הדם למוח.

.(intra oseus)ה. לא ניתן לתת נוזלים בטראומה דרך מחת תוך גרמית

. משילשול הסובל שנים חמש בן בילד לטפל נקראת.72 חשוב הכי מהבאים מה ?המידי הטיפול סוג על להחליט

מצב ההכרה של הילד.א. דרגת ההידרציה.ב. משך המחלה.ג.מראה הצואה.ד. האם המחלה מלווה בחום.ה.

נקראת לטפל בילד אשר בטעות שתה בקבוק אקמול לפני כשעתיים על פי. 73

הכמות יש אפשרות לטוקסיות מה נכון לגבי הטיפול בילד זה.

אקמול בסירופ אינו יכול לגרום להרעלה.א.ב יש לחממו מיד בסכנה להיפוטרמיה.ב. יש לתת מיד לשתות חלב על מנת לסתור את חומציותג.

הקיבה.במידה והילד אסימפטומטי אין צורך בטיפול מיוחד.ד.יש לפנות למיון על מנת להתחיל טיפול .ה.

. למי מהתינוקות הבאים יש סכנה מוגברת עקב עקיצת עקרב צהוב לכן יש 74להביא בדחיפות ראשונה לבית החולים.

שעות קודם לכן8 שנים ,במצב כללי טוב שנעקץ 8ילד בן א.אך יש סיפורשנעקץ כבר בעבר.

שעות קודם8 שנים במצב כללי טוב שנעקץ 8ב.ילד בן ב.לכן וסובל מכאבים במקום העקיצה.

שעות קודם אך8 שנים במצב כללי טוב שנעקץ 8ילד בן ג.לא חוסן בעבר.

דקות .10תינוק בן שנה במצב כללי טוב שנעקץ לפני כד.אשר נעקץ38.5תינוק בןשנה במצב כללי טוב אך חום ה.

יום קודם.

לריאות בהאזנה . נשימתית ומצוקה ראות מדלקת סובל שנים חמש בן ילד.75 וציפצופים מימין וחרחורים פקעים וכן ימין לצד מופחתת אויר כניסת נשמעת

ואנטיביוטיקה סטרואידים חמצן במסכת טיפול הוחל צדדים דו אקספירטורים אינטובציה לביצוע האינדקציה תהייה מה ונטולין עם אינהלציה לוריד

?מלאכותית והנשמה.40א.מצוקה נשימתית עם עלית חום ל -א.מצוקה נשימתית ללא שיפור בציפצופים.ב.ירידה במצב ההכרה וחוסר תגובה לכאב.ג. .93%ירידת סטורציה לד. במידה ובצילום חזה יש תסנין וכן יש נוזל פלאורליה.

בכמות גדולה.