병리과의 질관리 2009웹 기반 심사프로그램 소개

CHA 의과학대학교분당차병원

김 광 일

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질관리 웹프로그램 개발 목적

병리과의 질관리 , 수탁인증 , 조기암검진 심사의 연계 및 통합 시스템 구축

심사기관 , 심사위원 통합 관리 객관적 심사 자료 입력 및 분석 통계자료 관리 보고서 관리 비용 절약

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심사원칙 검사실에 문서로 된 지침의 내용은 실제 실행되고 있어야

하며 심사원은 이를 확인해야 한다 . 성실히 수행되고 있지 못할 경우 정도에 따라 감점하고 , 문서만 구비되어 있고 실행의 증거가 없을 경우 0 점을 부여한다 ( 기관 군 기준 변경 등에 따라 올해부터 신규로 포함된 문항의 경우는 양식 구비로 만족 )

정기적 관리 자료를 확인 : ( 예 . 회의 , 온도점검 , 장비 점검 등 ), 관리 실적이 20% 이상 ~ 80% 이하로 지켜질 경우는 반점을 부여하고 20% 미만은 0 점 , 80% 초과는 만점을 부여한다 . 부분점수를 부여할 경우 그 이유를 함께 기술한다 .

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심사원칙 심사용 [ 기초자료 ] 는 심사 전 해의 1 년간 실적으로

한다 . 다만 [ 장비 , 시설 , 환경 ] 등은 심사 시점을 기준으로 한다 . 지속적으로 시행하는 [ 내부질관리 ] 자료는 심사 전 해부터 심사 시점까지를 심사한다 .

검사자나 책임자의 서명이 필요한 장부의 경우 반드시 자필서명과 날짜가 기록되어 있어야 한다 . 서명이 없는 경우는 0 점을 부여하고 , 날짜가 없는 경우는 반점을 부여한다 .

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심사원칙 검사자나 책임자의 서명이 필요한 장부의 경우

반드시 자필서명과 날짜가 기록되어 있어야 한다 . 서명이 없는 경우는 0 점을 부여하고 , 날짜가 없는 경우는 반점을 부여한다 .

각 기관의 특수성을 고려하여 검사실에서 시행하고 있지 않거나 , 해당 사항이 없는 경우 " 해당없음 " 에 표시한다 . 다만 , 반드시 구비하거나 시행해야 함에도 시행하지 않는 내용에 대해서는 " 아니오 " 에 표시한다 . “ 해당없음”에 표시한 항목은 총점에 포함하지 않는다 . ‘ 해당없음’에 표시할 경우 그 이유를 함께 기술한다 .

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2009 레드북 변경사항

지면 기록이 아닌 웹 기반 설문 / 심사 기관 군 분류 변경 및 다양화 부검 , 전자현미경 추가 ( 시범실사 항목으로

실사는 하되 통계에는 반영되지 않음 ) 중복 문항 통합 문항 해설 추가 및 보완 ‘ 해당없음’ 선택 가능 문항 대폭 증가 (

심사위원의 현장 판단이 중요 )

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기관 군 구분

가 : 전문의 1-2 인 병원나 : 3-4 인 병원 다 : 5 인 이상 병원 라 : 수탁전문검사기관     A. 1-2 인     B. 3-4 인     C. 5 인 이상

구분 1. 가 : 대학병원 나 : 수련종합병원 다 : 비수련병의원 라 : 수탁전문검사기관 구분 2. A. 전문의 1 인 B. 2-3 인 C. 4 인 이상 (F. 병리과 없음 - 조기암검진용 )

2008 2009

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정 의 수련기관 : 병리과의 전공의 유무와 무관하게 병원이

수련병원으로 지정되어 있을 경우를 말한다 .

인턴수련병원 , 전공의 수련병원 등으로 지정 받을 수 있다 .

대학병원 : 법적인 기관분류 규정에 상관없이 , 의과대학 혹은 의과대학전문대학원의 전임교수를 겸임한 병리과 전문의가 근무하고 있는 경우에 해당한다 .

병리과 외의 전문의 자격 : 부인과 세포병리검사의 경우에 대해서만 대한병리학회 / 대한세포병리학회의 인증을 받은 진단검사의학과 전문의를 포함한다 .

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진단건수 권장 기준 변경

(2008 년 레드북 )

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병리과의 질관리 2009 심사순서1) 피검기관 , 심사위원 아이디 / 비번 발급 ( 학회 ); 2009 년

신규 등록기관은 개별 가입 가능2) 심사기관 ( 피검기관 ) 웹사이트 접속3) 기관정보 확인 및 변경 (2008 년 기초자료 기준 )4) 설문 시작5) 설문완료 ( 수정 불가능 ), 로그아웃 ; 심사 3 일전 완료6) 자체평가점수 확인 ( 상세내역 다운로드 및 출력 )

1) 심사위원 웹사이트 접속 / 심사 ; 심사 전 2 일간 사전 검토2) 심사점수 확인3) 최종평가 입력4) 심사완료 ( 수정 불가능 ), 로그아웃5) 기관장 면담6) 심사위원 심사평가서 제출

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심사 당일 기관 사정상 전산 심사가 불가능할 경우 :① 설문완료 후 설문화면에서 상세내역의 각 대항목

( 파트 ) 별 엑셀파일을 즉시 다운로드 ( 심사당일 이 파일에 직접 입력 권장 ) 혹은 출력하여 심사에 이용 .

② 자료실의 레드북 2009 배점표 ( 엑셀공란파일 ) 를 다운로드하여 엑셀파일에 전산 기록 . 이것도 불가능할 경우 2008 년과 같이 지면 실사 (출력물에 기록 ).

기초자료에 공란 없이 기입 ( 해당없으면 ‘ 0’ 을 기록 )

심사기관 ( 피검기관 ) 유의사항 -1

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심사기관 설문 실시간 상세내역

엑셀다운로드

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자료실 레드북 2009 배점표 엑셀공란파일

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본 문항에 있는 해당없음은 신중하게 판단하여 분명한 사유가 있을 때 체크 (사유를 메모란에 기록 ); 해당없음에 체크된 문항은 총점 배점에 반영되지 않음 .

시행하지 않는 대항목파트 ( 조직 , 세포 , 면역 ,분자 , 부검 , 전자현미경 등 ) 는 절대 답하지 않는다 ( 실수로 답할 경우 - 설문저장 시 -점수에 자동 반영 ).

심사기관 설문 유의사항 -2

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각 설문 페이지 ( 중항목 ) 에 답하고 반드시 설문저장 눌러야 답변이 저장됨

계산식 중 기초자료를 근거로 득점 혹은 참조되는 인력 , 공간 문항이 있는 화면은 아래 설문저장 단추를 클릭해야 점수 혹은 참조값이 나옴

부검 , 전자현미경은 2009 년 실사에서 답변은 하되 총점에 반영 안됨

검체은행은 답변 불필요 가급적 기관장 면담은 실사 후반부에 배치

심사기관 설문 유의사항 -3

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인터넷 연결된 PC ( 심사위원당 한대씩 ) 준비 심사기관 ( 피검기관 ) 웹사이트 접속 아이디 / 비번 입력 ( 학회에서 임의 부여 , 개별 공지

예정 ); 첫 접속 시 비밀번호 수정 권장 2008 년 병리학회 질관리 실사를 받지 않은 기관은

회원가입 필요 접속 후 하단의 기관정보를 보고 수정할 사항은 수정

바람 ( 기관군 중 대학병원은 병원협회등에 등록된 기준이 아닌 , 대학전임교원이 전문의로 근무하는 병원 )

심사원칙 숙지 기초자료 항목은 빈 칸 없이 모두 기재

심사기관 설문 순서

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각 문항에 대한 설명 ( 해설 ) 은 맨 우측 설명 클릭 (‘ 예’에 표시 후 ) 부분점수 입력 가능 (‘ 예’는 만점 ,

‘ 아니오’는 0 점 자동 기록 ) ; ‘ 부분점수’나 ‘해당없음’ 문항은 문항 아래 메모란에 사유 기록

현재 보이는 화면은 각 파트의 중항목 별로 분리되어 보여짐 . 답변이 끝나면 반드시 설문저장 클릭

이미 답변한 문항의 답을 변경한 경우에도 설문저장 클릭

답변하지 않은 문항은 통계에 반영되지 않음 맨 마지막 설문완료 버튼 클릭하면 설문 완료 ( 완료

버튼을 누르면 더 이상 수정이 불가능함 ) ; 심사 이틀 전까지 설문완료 바람 ; 작업 후 로그아웃

심사기관 설문 순서

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대한병리학회 질관리 시스템 포털qa.pathology.or.kr

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심사기관 접속 화면

2008 년 실사기관은 가입 불필요

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심사기관 접속 후 첫화면

학회에서 관리

가 , 나 , 다 , 라A, B, C, (F)

선별세포병리사

수탁인증대상여부

서울 , 경기 ,…

비밀번호 변경

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심사기관 설문시작 첫 화면

대항목 ; 큰 심사 영역

현재 진행중인 질관리심사

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심사기관 설문 문항 구성

중항목 ; 파트별 심사영역

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심사기관 설문시작

각 문항의 설명을 반드시 클릭하여 설문 및 심사에 참고

예 )

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기초자료 ( 빈 칸 없이 작성 )

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득점 / 원 배점

부분득점 시 ‘예’에 표시

후 점수 입력

메모 : ‘ 해당없음’ 혹은 부분득점 사유 기록

심사기관 설문 문항 기본 형식

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답변 변경 후 설문저장 누르지 않을 때 경고창

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자동계산식 문항1) 기초자료에 입력한 수치와 문항에서 기입한

수치에 따라 점수가 자동 계산 ( 기입형 환산식 ) Q.01.001~006 학회 참석 2) 기초자료에 입력한 수치를 근거로 점수가 자동

계산되는 문항 ( 하단의 설문저장을 눌러야 자동 계 산 됨 ). 따 라 서 심 사 위 원 은 기 초 자 료 입력사항만 확인하면 됨 ( 자동 환산식 )

G.03.003 전문의 진단건수 G.03.004 병리사 업무량 G.03.005 선별검사 세포병리사 업무량… 등3) 하위 문항이 상위 문항에 합산 ( 자동합산식 ) G.05.001-007 각종 장비 G.07.003,005 병리 서식 기재 사항 S.08.003 특수염색 항목별 질평가… 등

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심사기관 설문 문항 예시진단향상 - 인력 (Q.01.001); 기입형 환산식

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심사기관 설문 문항 예시운영일반 - 인력 (G.03.000); 자동환산식

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심사기관 설문 문항 예시운영일반 - 조직장비 (G.05.001); 자동합산식

1 2

3

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참조 계산식 문항

기초자료에 입력한 수치를 근거로 실제 기관 수치를 보여주고 , 학회 권장 수치 ( 문항 설명참고 ) 와 비교하여 만족하면 ‘예’에 표시하는 문항

따라서 심사위원은 기초자료 입력사항만 확인하면 됨

G.04.001 전문의 1 인당 진단 공간 G.04.004 병리사 1 인당 검사실 공간

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심사기관 설문 문항 예시운영일반 - 공간 (G.04.001, 004); 참조식

참조값을 참조 후 권장기준에 만족하면 ‘예’에 표시

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심사기관 설문 실시간 상세내역

엑셀다운로드

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심사기관 설문 실시간 평가서 인쇄

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설문 완료 - 심사준비 완료 의미

1

2

3

심사 3 일 전 완료

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설문 이력 조회

설문완료 된 질관리 이력을 조회만 가능

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기관정보수정

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공지사항 / 자료실 / 게시판

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심사위원 유의 사항 -1 레드북 2 회 이상 정독 권장 ( 특히 심사원칙과 각 문항

해설 ) 심사 당일 기관 사정상 전산 심사가 불가능할 경우 :① 심사기관에서 미리 다운로드한 기관 설문 상세내역의

각 대항목 ( 파트 ) 별 엑셀파일에 직접 점수 기입 (권장 ). 이것도 불가능하면 출력물에 직접 기입 .

② 자료실의 레드북 2009 배점표 ( 엑셀공란파일 ) 를 다운로드하여 엑셀파일에 전산 기록 . 이것도 불가능할 경우 2008 년과 같이 지면 실사 ( 출력물에 기록 ).

③ 위의 경우 심사위원은 엑셀파일 상에서 점수를 확인 /기록하고 엑셀파일과 출력물을 최종평가서 , 피검기관 의견서와 함께 학회에 송부 .

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심사위원 유의 사항 -2

아이디 / 비번 보관 주의 ( 학회에서 임의 부여 ) 가급적 기관장 면담은 실사 후반부에 배치 피검기관에서 정당한 사유 없이 ‘아니오’에 해당하는

문항을 ‘해당없음’에 기재한 경우에 대한 면밀한 심사 및 판단 필요 ( 사유를 메모란에 기록 ); 해당없음에 체크된 문항은 총점 배점에 반영되지 않음 .

부검 , 전자현미경은 2009 년 실사에서 답변은 하되 총점에 반영 안됨

검체은행은 답변 불필요

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심사위원 심사 순서 -1

심사 2 일 전 심사할 기관의 답변 내용 및 상세내역 등 사전 파악 필수

심사자 웹사이트 접속 아이디 / 비번 입력 ( 학회에서 임의 부여 , 추후 공

지 ) 접속 후 해당 피검기관 선택 심사당일 인터넷 연결된 PC ( 심사위원당 한대씩 ) 각 피검기관이 미리 답한 각 문항에 대해 심사 기초자료 항목은 빈 칸 없이 모두 기재 확인 각 문항에 대한 설명 ( 해설 ) 은 맨 우측 설명 클릭 심사배점에 부분점수 입력 가능 (‘ 예’는 만점 , ‘

아니오’는 0 점 자동 기록됨 ) ; ‘ 부분점수’나 ‘해당없음’ 문항은 문항 아래 메모란에 사유 기록

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심사위원 심사 순서 -2

심사화면에서 변경사항 있을 시에는 반드시 맨 아래 설문저장을 클릭

답변하지 않은 문항은 통계에 반영되지 않음 최종평가 입력 ( 총평 , 대표적인 미비점 등 ) 평가서 출력 , 서명 심사완료 버튼 클릭 ( 반드시 최종평가 입력 후

심사완료 . 모든 내용 수정 불가 ) 심사완료 후 로그아웃 심사기관장 면담 심사완료 7 일 이내에 심사평가서에 심사위원

성명기재 및 서명 후 학회에 송부

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심사위원 접속 화면

학회에서 이메일이나 공문으로 부여 받은 아이디와비번을 출력하여 , 혹은 이메일에 보관하여 피검기관에 방문 . 심사 당일 학회에 질의하는 것은 가급적 피함 .

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심사위원 심사기관 선택심사기관선택 ;설문 완료된 기관만 표시

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심사위원 심사 시작

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최종평가 화면

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심사완료 화면

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관리자 화면

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요약통계

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총점 및 분야별 통계

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기관군에 따른 검사건수 통계

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기관 평가서

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심사위원 최종평가