Итоги летней оздоровительной кампании 2013 года, проблемы,

задачи на 2014 год

Моисеева Наталья Анатольевна Начальник отдела надзора по

гигиене детей и подростков, к.м.н.

Санитарно-эпидемиологическая ситуация в оздоровительных учреждениях за 3 года

Показатели среды оздоровительных учреждений в процентах неудовлетворительных исследований

2011г. 2012г. 2013г.

качество готовых блюд по микробиологическим показателям 4,1% 3,8% 3,3%качество витаминизации готовых блюд 14,4% 12,0% 9,0%качество питьевой воды по санитарно-химическим

показателям8,5% 5,3% 10,5%

качество питьевой воды по микробиологическим показателям

7,6% 5,5% 4,5%

качество воды бассейнов по микробиологическим показателям

7,5% 5,7% 2,3%

качество воды бассейнов по санитарно-химическим показателям

2,9% 4,9% 0,8%

качество воды в водоёмах из мест купания по микробиологическим показателям

41% 37,8% 25%

качество воды в водоёмах из мест купания по санитарно-химическим показателям

29,0% 18,0% 36,8%

Калорийность готовых блюд и рационов 10,9% 11,3% 9,2%

Процент неудовлетворительных микробиологических исследований готовой пищи в ЛОУ

Слободо-Туринский – 50%Верхотурский - 40%г. Ирбит – 14,3%Верхняя Тура – 16,7%Режевской – 16,7%Богданович – 12,5%Сухоложский – 12,5%Красноуфимск – 9,5%Нижняя Салда – 9,1%Ревда – 8,8%Новолялинский – 8,3%Туринский – 8,3%Талицкий – 7,1%Сысертский – 6,9%Краснотурьинск – 6,7%

Проблемы ЛОК в 2013 году

1. Неудовлетворительное состояние водоёмов в местах купания в ЛОУ (по микробиологическим показателям 36,8% неудовлетворительных анализов, по санитарно-химическим показателям - 25%).

2. Зарегистрировано 3 случая массовой заболеваемости детей, связанных с нарушениями при организации питания детей, 2 ЛОУ досрочно прекратили работу («Таватуй» и «Веселый Бор»)

Массовые заболевания в ЛОУ

1) С 27.06.13 г. по 29.06.13 г. в Детском оздоровительном лагере «Таватуй» - филиал ГБОУ ДОД СО "Детский оздоровительно-образовательный центр "Юность Урала" зарегистрировано 117 случаев (116 детей) острых кишечных инфекций норовирусной этиологии

Массовые заболевания в ЛОУ

2) С 3 по 4 июля 2013 года в МБУ Детском оздоровительном лагере «Рассветный» Орджоникидзевского района г. Екатеринбурга (Сысертский район, с. Кадниково) зарегистрировано 23 случая (22 ребенка) острых кишечных инфекций норовирусной этиологии

Массовые заболевания в ЛОУ

3) С 19 по 26 августа в МУ ДОД оздоровительно-образовательный центр "Чайка", загородное оздоровительное учреждение «Веселый бор» (Серовский ГО) зарегистрировано 18 случаев ОКИ. По результатам лабораторных исследований выделен золотистый стафилококк

Массовые заболевания в ЛОУ

В ЛОУ дневного пребывания при начальной общеобразовательной школе № 5 г. Среднеуральска с 08 по 17 июля зарегистрировано 5 случаев вирусного менингита среди детей 9-10 лет.

Организации общ.питания, допустившие массовые заболевания

ООО «Питание и сервис» г. Екатеринбург осуществлявшее организацию питания в детском оздоровительном лагере «Таватуй» допускало работу сотрудников в неукомплектованном составе, нарушались требования к проведению дезинфекционных мероприятий, использовании в питании детей запрещенных продуктов, не соблюдалось утвержденное примерное десятидневное меню.

ЕМУП «КП «Аленушка» г. Екатеринбург осуществлявшее организацию питания в детском оздоровительном лагере «Рассветный». Сотрудниками нарушались требования к личной гигиене, правила мытья и обработки столовой посуды и инвентаря.

ООО «Кейтеринбург» осуществлявшее организацию питания в загородном оздоровительном учреждении «Веселый бор» допустило использование в питании детей продуктов ненадлежащего качества, сотрудниками нарушались требования к режиму мытья и дезинфекции посуды, технологического инвентаря.

Основные причины применения мер административного воздействия в ЛОУ:

не соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке;

нарушение режима дезинфекции оборудования и помещений;

не соблюдение условий и сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов;

отсутствие документов подтверждающих качество и безопасность продуктов питания;

не выполнение утвержденных норм по продуктам питания;

не соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при эксплуатации жилых корпусов;

нарушение требований при допуске персонала к работе.

Оздоровительный эффект в загородных ЛОУ

По форме 21

Выраженный эффект – 87,8%

Североуральск – 56,4%Сысертский – 64,4% Карпинск – 70,0%Волчанск – 70,8%Березовский – 71,1%Невьянск – 74,0%Ирбит – 74,5%Алапаевск – 76,3%Камышловский – 78,8%Красноуфимский – 79,5%Кировград – 79,6%

СанПиН 2.4.4.3155-13 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей

МР 2.4.4.0011-10 Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. 3155

СанПиН 2.4.4.2599 -10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

1.6. Учредителю или собственнику загородного оздоровительного учреждения необходимо поставить в известность учреждения госсанэпиднадзора о сроках его открытия не позднее чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона о планируемых сроках открытия, планируемом количестве детей в каждой смене, сроках проведения дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидных обработок

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

1.8. Работники детских оздоровительных лагерей проходят медицинские осмотры в установленном порядке и должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (Зарегистрирован Минюстом России 21.10.2011, регистрационный № 22111) с изменениями, внесенными Приказом Минздрава России от 15.05.2013 N 296н (Зарегистрирован Минюстом России 03.07.2013, регистрационный № 28970).

Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Признан не нуждающимся в государственной регистрации письмом Минюста России от 17.02.2011, регистрационный № 01/8577-ДК).

Приложение N 2к Приказу Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н

│19. Работы в детских и │ 1 раз в год │Дерматовенеролог │Рентгенография │Заболевания и бактерионосительство: │ │подростковых сезонных │ │Оториноларинголог │грудной клетки │ 1) брюшной тиф, паратифы, │ │оздоровительных │ │Стоматолог │Исследование │ сальмонеллез, дизентерия; │ │организациях │ │*Инфекционист │крови на сифилис │ 2) гельминтозы; │ │ │ │ │Мазки на гонорею при │ 3) сифилис в заразном периоде; │ │ │ │ │поступлении на │ 4) лепра; │ │ │ │ │работу │ 5) заразные кожные заболевания: │ │ │ │ │Исследования │ чесотка, трихофития, │ │ │ │ │на носительство │ микроспория, парша, актиномикоз │ │ │ │ │возбудителей │ с изъязвлениями или свищами на │ │ │ │ │кишечных инфекций и │ открытых частях тела; │ │ │ │ │серологическое │ 6) заразные и деструктивные формы │ │ │ │ │обследование на │ туберкулеза легких, внелегочный │ │ │ │ │брюшной тиф при │ туберкулез с наличием свищей, │ │ │ │ │поступлении на │ бактериоурии, туберкулезной │ │ │ │ │работу и в │ волчанки лица и рук; │ │ │ │ │дальнейшем - по │ 7) гонорея (все формы) - только для │ │ │ │ │эпидпоказаниям │ работников медицинских и детских │ │ │ │ │Исследования на │ дошкольных учреждений, │ │ │ │ │гельминтозы при │ непосредственно связанных с │ │ │ │ │поступлении на │ обслуживанием детей, - на срок │ │ │ │ │работу и в │ проведения лечения антибиотиками │ │ │ │ │дальнейшем - не реже │ и получения отрицательных │ │ │ │ │1 раза в год либо по │ результатов первого контроля; │ │ │ │ │эпидпоказаниям │ 8) озена

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

Каждый работник детского оздоровительного лагеря должен иметь личную медицинскую книжку установленного образца, в которую должны быть внесены результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о прививках, перенесенных инфекционных заболеваниях, сведения о прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, допуск к работе.

Работники детского оздоровительного лагеря проходят профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию при приеме на работу и далее с периодичностью не реже 1 раз в год.

Динамика акарицидных обработок на территории Свердловской области (га)

173 193 194634 675751 969

13301553

20302240

30903542

409943385026

5509

65186804

7433

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1994г. 1995г. 1996г. 1997г. 1998г. 1999г. 2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г.

Динамика количества детей, покусанных клещами на территории ЛОУ и численности клещей

(до и после акарицидных обработок)

2,7 2,0 2,71,4 1,2 1,0

6,58,0

13,3

25,0

14,0

10,0

0,3 0,2 0,3 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

427

227201

115 10987

6545

17 90 0 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

max числ-ть клещей до обработки (на фл/км) числ-ть клещей после обработки (на фл/км)кол-во детей покусанных клещами

"Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных

стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. СанПиН 2.4.4.3155 - 13"

1.11… При организации отдыха и оздоровления детей на базе других стационарных загородных организаций не допускается совместное проживание, питание, пребывание в общих местах пользования детей и взрослых.

1.12. Обо всех случаях возникновения групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем энерго- и водоснабжения, канализации, технологического и холодильного оборудования, а также других выявленных нарушений санитарных правил, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений, руководитель детского оздоровительного лагеря обязан в течение первых двух часов информировать орган, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, для принятия мер в соответствии с законодательством Российской Федерации.

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

3.8. Для детей с ограниченными возможностями здоровья и детей- инвалидов на территории строящихся и реконструируемых детских оздоровительных лагерей предусматриваются мероприятия по созданию доступной (безбарьерной) среды.

3.9. Перед открытием детского оздоровительного лагеря необходимо организовать и провести противоклещевую (акарицидную) обработку его территории и мероприятия по борьбе с грызунами в целях профилактики клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других инфекционных болезней. После проведения обработок должен быть проведен контроль качества проведенных обработок против клещей и грызунов

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

4.4. Площадь спальных помещений предусматривается из расчета не менее 4 м2 на ребенка.

4.13. Туалеты оснащаются мусорными ведрами, держателями для туалетной бумаги, мылом, электро- или бумажными полотенцами. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно. Санитарно-техническое оборудование должно быть исправным, без сколов, трещин и других дефектов. Унитазы оборудуются сидениями, позволяющими проводить их ежедневную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

5.5. Для помещений медицинского назначения, производственных помещений столовой, душевых, умывальных с ногомойками, комнат гигиены девочек, умывальных перед обеденным залом, постирочной, помещений для хранения уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов предусматривается установка резервных водонагревателей.

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

ХII. Требования к санитарному содержанию помещений и территории детских оздоровительных лагерей

 12.1. Генеральная уборка территории и всех помещений проводится перед началом каждой смены с применением моющих и дезинфицирующих средств.

12.2. Во всех помещениях пребывания детей 2 раза в сутки техническим персоналом детского оздоровительного лагеря проводится влажная уборка с применением моющих средств.

Ковровые покрытия ежедневно очищаются с использованием пылесоса. Оконные стекла моются по мере их загрязнения, но не реже 1 раза в смену. 12.9. В помещениях детского оздоровительного лагеря не должно быть

насекомых и грызунов. На территории и в помещениях детского оздоровительного лагеря должны проводиться дератизационные и дезинсекционные мероприятия.

12.10. Территория детского оздоровительного лагеря должна содержаться в чистоте. Уборка территории проводится не менее одного раза в сутки.

СанПиН 2.4.4.3155 - 13

11.11. При дежурстве в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи на кухне, резке хлеба, мытью посуды, разносу горячей пищи. Не допускается вход детей непосредственно в производственные помещения столовой.

11.12. Дежурство детей по столовой и территории в детском оздоровительном лагере должно быть не чаще одного раза в 7 дней

11.13. Встречи детей с посетителями, в том числе с законными представителями детей проводятся в соответствии с установленным руководителем детского оздоровительного лагере распорядком дня.

Не допускается пребывание на территории детского оздоровительного лагеря посетителей, в том числе законных представителей детей вне специально установленных мест

МР 2.4.4.0011-10 Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.

Оценку эффективности оздоровления детей следует проводить на основании анализа данных, полученных путем проведения медицинских осмотров в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены: в первые 2 - 3 дня после заезда и за 2 - 3 дня до окончания смены. Об эффективности оздоровления будет свидетельствовать положительная динамика показателей за период смены.

 

XII. Требования к соблюдению санитарных правил

12.1. Руководитель учреждения обеспечивает выполнение настоящих Санитарных правил.

12.2. Медицинский персонал учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарных правил и норм.

12.4. За нарушение санитарного законодательства руководитель загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей несет ответственность в порядке, установленном Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30.03.99.

12.5. Руководитель загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей обязан организовывать производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Документы по надзору за летними оздоровительными учреждениями

Постановления Правительства Российской Федерации от 23.09.2009г. № 944 и от 20.01.2011г. № 13,

Приказ Руководителя Роспотребнадзора 06.03.2014 № 157 «О проведении внеплановых проверок в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании 2014 года» -

Обеспечить проведение в 2014 году внеплановых проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность детских лагерей на время каникул, принимающих участие в организации проживания, питания, производства и реализации пищевых продуктов в детских лагерях и реализации питьевого режима, организацией перевозки детей к местам отдыха и обратно не предусмотренные сводным планом проведения плановых проверок на 2014 год.

Задачи по обеспечению оздоровления детей на 2014 год Руководителям органов местного самоуправления и балансодержателям

оздоровительных учреждений, руководителям органов здравоохранения разработать программы по организации оздоровления

детей и подростков в зависимости от уровня и структуры хронической патологии на каждой административной территории,

предусмотреть обеспечение оздоровительных учреждений квалифицированными медицинскими работниками,

предусмотреть выделение средств на: строительство бассейнов или установку сборно-разборных

бассейнов с подогревом и дезинфекцией воды, крытых спортивных сооружений,

установку фильтров по доочистке воды и бактерицидных ламп на пищеблоках,

приобретение оборудования для качественной оценки эффективности оздоровления детей (спирометр, динамометр).

Задачи по обеспечению оздоровления детей на 2014 год главам муниципальных образований, балансодержателям ЛОУ

выполнить мероприятия по обеспечению резервного электроснабжения и водоснабжения загородных оздоровительных учреждений,

провести качественную подготовку территорий загородных оздоровительных учреждений (осенняя и весенняя дератизация, очистка) и площадей за территорией (расчистка) для повышения эффективности акарицидной обработки,

Задачи по обеспечению оздоровления детей на 2014 год главам муниципальных образований, балансодержателям ЛОУ

соблюдать программы производственного контроля за соблюдением санитарно – эпидемиологических требований и выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий в оздоровительных учреждениях для детей,

обеспечить своевременное заключение договоров на поставку продуктов питания (оказание услуги питания) в оздоровительных учреждениях, при проведении аукционов на размещение государственного заказа на оказание услуги по организации питания (поставку продуктов питания) в оздоровительных учреждениях (в том числе продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами), к организации питания в соответствии с меню, соответствующим санитарным нормам и правилам, к обеспечению пищеблоков квалифицированными работниками.

Задачи ЛОК 2014

1. Выполнение предписаний в ЛОУ перед началом оздоровительной кампании

2. Обеспечение эффективного внутреннего контроля за работой оздоровительных учреждений (условия проживания, организация питания, обеспечение санитарно-гигиенического режима, обеспеченности медицинскими кадрами) и ЮЛ, ИП, организующими питание

3. Особое внимание следует обратить на гигиеническую подготовку персонала ЛОУ, в т.ч. работников пищеблоков и медицинских работников по контролю за соблюдением СанПиН на пищеблоке ЛОУ

4. Контроль за соблюдением МР 2.4.4.0011-10 по оценке эффективности оздоровления детей

Задачи ЛОК 2014

5. Контроль за организацией перевозки организованных групп детей автобусами - в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2013 № 1177 «Об утверждении правил организованной перевозки группы детей автобусами».

6. Своевременное формирование предложений для включения в программу «Наша новая школа» в части развития сети загородных оздоровительных учреждений»