· 2014-07-02 · j} = = 6 " ! $ #

아동상담이론

아동이상심리

아동 및 청소년심리평가

아동상담기법 및 유형

영유아기관에서의 상담적 접근

아동심리상담사

집필 / 오 지 현

아동심리상담사

아동상담이론아동이상심리

아동 및 청소년심리평가

아동상담기법 및 유형

영유아기관에서의 상담적 접근

☈목차

강의 Chapter 1. 아동상담이론

1 아동상담의 이해 ······················································································································· 7

2 아동상담의 과정 ······················································································································· 9

3 아동발달의 이해 - 태내기 발달 ························································································· 11

4 아동발달의 이해 - 영아기 발달 ························································································· 13

5 아동발달의 이해 - 영아기 사회정서발달 ········································································· 18

6 아동발달의 이해 - 유아기 사회정서발달 ········································································· 22

7 아동발달의 이해 - 아동기 사회정서발달 ········································································· 25

8 아동발달의 이해 - 청소년기 발달 ····················································································· 28

9 아동상담이론 – 정신분석상담이론(1) ··················································································· 31

10 아동상담이론 – 정신분석상담이론(2) ················································································· 35

11 아동상담이론 – 인간중심상담이론 ················································································· 37

12 아동상담이론 – 행동주의상담이론 ················································································· 40

13 아동상담이론 – 인지행동적 상담이론(1) ········································································· 43

14 아동상담이론 – 인지행동적 상담이론(2) ········································································ 46

15 아동상담이론 - 현실치료이론 ························································································· 49

☈목차

강의 Chapter 2. 아동이상심리

1 자폐 범주성 장애(1) ················································································································ 53

2 자폐 범주성 장애(2) ··············································································································· 58

3 학습장애 ···································································································································· 62

4 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)(1) ·················································································· 68

5 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)(2) ················································································· 70

6 정서 및 행동장애 - 불안장애 ······························································································ 74

7 정서 및 행동장애 - 기분장애 ······························································································ 83

8 정서 및 행동장애 - 섭식장애 ······························································································ 90

9 정서 및 행동장애 - 배설장애 ······························································································ 97

10 정서 및 행동장애 – 품행장애와 적대적 반항장애 ·························································· 99

11 정서 및 행동장애 - 틱장애 ··························································································· 105

12 정서 및 행동장애 – 기타 장애 ······················································································ 109

강의 Chapter 3. 아동 및 청소년 심리평가

1 아동 및 청소년 심리평가의 이해 ······················································································· 115

2 인지영역 심리검사 도구 ······································································································· 117

3 정서영역 심리검사 도구(1) ··································································································· 121

4 정서영역 심리검사 도구(2) ·································································································· 124

5 심리검사 도구 - MBTI ········································································································ 128

☈목차☈목차☈목차

강의 Chapter 4. 아동상담기법 및 유형

1 놀이치료(1) ······························································································································· 133

2 놀이치료(2) ······························································································································ 135

3 발달놀이치료 ··························································································································· 139

4 게임놀이치료 ··························································································································· 143

5 부모-자녀 놀이치료 ·············································································································· 147

6 치료놀이 ··································································································································· 152

7 미술치료 ··································································································································· 156

8 음악치료 ··································································································································· 161

9 독서치료 ··································································································································· 167

10 청소년상담 ······························································································································· 171

11 사이버상담 ························································································································ 173

12 학습상담 ···························································································································· 176

13 진로상담 ···························································································································· 179

14 집단상담 ···························································································································· 184

15 가족상담 ···························································································································· 190

☈목차

강의 Chapter 5. 영유아기관에서의 상담적 접근

1 영유아교육기관에서의 적용 ································································································· 197

2 애착증진 프로그램의 적용 ··································································································· 201

3 주의력 향상 프로그램의 적용 ····························································································· 205

4 또래관계 증진 프로그램의 적용 ························································································· 208

5 부모상담의 적용(1) ················································································································· 210

6 부모상담의 적용(2) ················································································································ 212

※ 확 인 문 제 ················································································································ 215

7http://www.kpcd.or.kr

아동상담의 이해 01강

1 아동상담의 정의

1) 상담이란?

- 도움이 필요한 사람이 전문적으로 훈련을 받은 사람과의 관계에서 자기의 생활과 정상의 문

제를 해결하고 생각, 감정, 행동 측면의 인간적 성장을 위해 노력하는 학습과정임.

2) 아동상담이란?

- 훈련받은 전문가에 의해 아동의 적응을 돕고 아동의 문제해결능력을 향상시키는 전문적인

활동임.

3) 아동상담의 대상

- 아동의 성장에 영향을 미치는 구조적, 심리적 발달적 문제들이 아동상담의 대상이 됨.

- 현재 문제를 겪고 있는 아동, 잠재적인 문제를 가지고 있는 아동 그리고 이러한 아동을 양육

시키는 부모와 가족, 학교

4) 아동상담과 성인상담의 차이점

- 아동기의 발달적 특성을 고려해야 함.

① 인지적, 언어적 기술 부족

▸비언어적 의사소통이 중요함.

▸다양한 매체를 활용하여 가장 효율적인 방식을 선택함.

▸놀이, 미술, 음악, 독서 치료 등이 있음.

② 급격한 발달과정 중에 있어서 큰 변화의 가능성

▸장애로 진단하기 보다는 아동의 기질과 같은 성향으로 봄.

▸과거경험의 결정론적 관점보다는 현재의 어려움에 초점을 둠.

⇒ 지금의 상태를 기초로 해서 앞으로의 성장 정도를 판단하고 장애로 발전하는 것을 예

방한다는 입장이 필요함.

③ 부모교육과 부모상담이 병행되어야 함.

▸부모의 양육태도 및 방법의 변화를 가져올 수 있도록 조언 및 지지함.

▸부모 개개인의 심리적 어려움이 양육에 영향을 줄 경우 부모상담 또는 성인상담으로 연

계함 .

Ⅰ 아동상담이론Chapter

아동상담이론

8 아동심리상담사

2 아동상담의 범위와 유형

1) 아동상담의 범위

- 생활지도, 상담 그리고 심리치료라는 용어는 여러 영역에서 사용됨.

- 명확하게 구분되는 것보다 의미와 기능을 혼돈하여 사용되고 있음.

① 학문적 기초가 다름.

② 활동의 궁극적 목적에 차이가 있음.

③ 관심의 초점이 다름.

④ 방법이 다름.

⑤ 담당하는 사람이 다름.

- 상담과 심리치료의 차이는 어떤 사람에 의해서 누구를 대상으로, 무엇을 목표로 하느냐에 따

라 구분됨.

예) 상담 : 정상적인 사람의 정상적인 문제를 다룸.

예) 심리치료 : 무의식적 동기, 성격문제의 고질적 원인 등을 파헤쳐 성격의 재구성을 주로

다룬다고 할 수 있음.

2) 아동상담의 유형

- 상담방식에 따른 분류 : 상담은 상담자와 내담자가 어떻게 만나느냐에 따라 대면상담과 매

체상담으로 구분

- 상담형태에 따른 분류 : 내담자가 한 명인가 혹은 여러 명인가에 따라 개별상담과 집단상담

으로 구분

- 상담기간에 따른 분류 : 보통 4개월 미만에 15회기 이내인 정도는 단기상담, 1년 이상 지속

하는 것은 장기상담으로 구분


아동상담의 과정02강

1 접수 및 면접단계

1) 접수상담

- 아동상담은 성인상담과 달리 상담을 의뢰하는 과정에서 아동이 스스로 상담을 요구하는 경

우보다 부모, 교사, 지역사회의 종사자들 같은 주변사람들에 의해 의뢰됨.

- 전화접수 : 상담의 시작을 의미하기 때문에 중요함.

- 최소한의 정보 수집(이름, 나이, 연락처, 주호소)하는 것과 면담을 위한 시간을 약속하는 것이

목적임.

- 아동과 부모가 상담실에 오면서 어떻게 의사소통을 해야 하는지에 대한 정보를 제공함.

2) 아동면담

- 내담아동과의 첫 면담은 라포 형성과 추후 상담과정에 가장 큰 영향을 줌.

- 아동상담의 면담과정은 아동과 부모면담을 모두 포함하기는 하나 아동의 문제에 관련된 배

경정보를 많이 얻기 위해선 부모면담이 우선시 되기도 함.

- 아동과의 면담에서는 발달수준을 고려하여야 하고 상담에 대한 동기가 없는 아동과 어떻게

관계를 처음 맺는가의 측면을 고려해야 함.

▸연령이 낮은 유아의 경우에는 놀이를 통한 체계적인 행동관찰이 필요함.

▸연령이 높은 아동의 경우에는 이야기 나누기가 더 효과적임(부모의 주호소와 아동의 주호소

가 불일치하는 경우도 많음.).

3) 부모면담

- 아동의 문제를 이해하기 위한 과정으로 중요한 단계임.

- 초기에 부모면담을 통해 아동에 관한 많은 정보를 수집하는 편이나 상담이 진행되면서 필요한

정보가 생길 가능성이 높음. 추가적으로 면담이 필요할 경우 실시하고 상담의 목표 및 방향에

대한 수정 및 보완도 지속적으로 이루어져야 함.

2 상담단계

1) 상담 초기

① 목표설정

▸상담의 목표설정은 상담 초기에서 가장 중요한 과정임.

▸아동의 주호소, 심리평가결과자료, 놀이관찰 및 평가 자료, 부모면담 자료를 바탕으로 상담

자가 아동의 문제를 명확하게 이해하는 과정이 필요함.

▸사례개념화를 바탕으로 목표설정

아동상담이론


⇒ 상담목표는 포괄적이기 보다 구체적이어야 함.

⇒ 아동과 부모와 함께 참여하여 충분히 합의된 것으로 설정해야 함.

⇒ 실현 가능하며 구체적인 목표 설정 → 상담과정 중 점검을 가능하게 함.

▸상담 초기에 아동과 상담자와 신뢰 있는 상담관계 형성 유무가 아동상담의 효과를 결정하는

중요한 요인이 됨.

② 내담아동-상담자 신뢰 있는 관계형성

▸초기 상담에서 내담아동과 상담자 간의 신뢰 있는 관계를 형성하는 것은 상담의 기초를 다

루는 데 가장 중요한 사안이며, 상담의 효과를 결정하는 중요 요인이기도 함.

③ 초기 상담과정

▸탐색단계 → 임시적 수용단계 → 부정적 반응단계

2) 상담 중기

- 놀이가 확장되며, 양가감정, 불안, 적개심 등 격렬하고 복잡한 감정 표출

- 중기는 가장 긴 시간으로 치료자와 부모가 모두 인내하며 견뎌내야 하는 기간

▸아동은 자신의 환경, 특히 부모와의 관계에서 결핍되거나 왜곡된 부분을 보완하고 수정하는

재경험을 통해 치유되며 성장하게 됨.

▸정신분석적 상담에서는 이런 치유과정이 아동 자신의 문제에 대한 통찰과 이전의 상처로

인한 부정적 정서를 긍정적 정서로 다시 경험하게 되는 교정적 정서의 재경험으로 이뤄진

다고 봄.

3) 상담 말기

- 아동이 자신의 문제를 있는 그대로 수용하게 되면서 자아존중감이 향상됨.

- 현실에 적극적으로 대처하게 되는 모습을 보임.

- 유아의 놀이에서 긍정적인 태도가 나타나며 통합적인 놀이를 보임.

4) 종결 및 추수과정

- 치료목표가 달성되어 유아가 바르게 성장할 수 있게 되면 유아가 납득할 수 있는 방법으로

종결을 알리고 치료를 종료함.

- 유아가 종료를 받아들일 수 있어야 하며, 종료 시 미래에 대해 다루어주고 확신을 줌.


아동발달의 이해 - 태내기 발달03강

1 유전과 환경

- 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아보다 더 유사한 특성을 공유한다면 이를 유전 요인으로 해석

할 수 있지만, 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아 이상으로 차이를 나타낸다면 이는 환경 요인

으로 간주할 수 있음.

- 반응 범위(Reaction Range)는 각 유전형으로부터 나타날 수 있는 표현형의 가능한 범위를

일컫는 용어로서, 환경은 이 반응 범위 내에서만 영향을 미치게 됨.

- 유전과 환경이 발달에 미치는 영향력은 연령에 따라 다를 수 있음.

2 수정

- 남성의 정자 크기는 난자의 약 1/40 정도지만 매우 활동적이어서 자궁을 거쳐 난관으로 헤

엄쳐 가서 난자와 만나게 됨.

3 태내발달단계

1) 태내기

- 수정 후부터 출산 전까지 생명이 시작되어 형태를 갖추어 가는 시기

▸이 시기가 일생동안의 건강을 결정한다고 하여 태내발달의 중요성에 대한 인식이 높아지고

있음.

① 발아기(수정~2주) : 접합체가 세포 분열을 계속해가며 자궁벽에 착상하기까지의 시기

② 배아기(2~8주) : 세포분열이 매우 급속하게 이루어지면서 신체의 거의 모든 기관이 형

성되는 시기 ⇒ 환경의 영향을 크게 받음.

③ 태아기(8주~출생) : 아이가 빠른 속도로 성장해가면서 신체기관들이 다듬어지는 시기

4 유전자 결함

1) 다운증후군

- 21번 염색체의 결함으로 야기됨.

- 뚜렷한 신체 특징을 보이며 눈과 귀, 심장에 결함을 가지고 있음.

- 지능은 평균 50점 정도로 지적장애를 보임.

- 발생위험은 부모의 연령증가에 따라 급격히 상승함.

아동상담이론


2) 성염색체의 결함

① 클라인펠터 증후군

▸남성에게 나타남.

▸X염색체가 하나 더 있는 XXY유전자형을 가짐.

② XYY증후군

▸남성에게 나타남.

▸Y염색체가 하나 더 있는 XYY유전자형을 가짐.

③ 터너증후군

▸XX로 존재해야 하는 성염색체 중 두 번째

▸X염색체의 전체 또는 일부가 상실됨으로써 발생함.

▸유전자형은 XO

④ XXX증후군

▸여성에게 나타남.

▸X염색체가 하나 더 유전됨으로써 발생함.

5 태내환경요인

1) 기형발생물질

- 발달하는 배아나 태아에게 신체적 기형이나 심각한 발달지연, 시각장애나 뇌 손상 등의 결함을

일으키는 질병, 약물 혹은 그 밖의 환경적 매개물임.

- 기형 발생 물질에 더 많이, 더 오래 노출될수록 보다 심각한 손상이 초래되며, 특정 발달시

기에 노출될 때 더 큰 손상을 가져옴.

- 약물, 음주, 흡연, 혈액형 상반, 방사능과 환경오염 물질, 전염병, 영양, 운동, 정서상태, 스트

레스, 임산부의 연령 등이 있음.

2) 태내발달의 정상여부를 판별하는 대표적인 검사

- 양수 검사 - 태아경 검사

- 융모막 융모 검사 - 초음파 검사

- 모체의 혈액 분석


아동발달의 이해 - 영아기 발달04강

1 신생아의 특징

1) 신체적 특징

- 신생아의 평균 키는 남아가 50.12cm이고 여아는 49.35cm이며 평균 체중은 3.41kg에서

3.29kg임.

- 출생 후 3~4개월이 지나면 신생아는 피부와 안구가 노랗게 되는 신생아 황달을 겪음.

- 신생아의 머리는 몸 전체 길이의 1/4가량 되고 두개골에는 6개의 천문(숫구멍)이 있음.

- 앞이마 위에 있는 대천문은 생후 18개월경이 되면 닫히고 머리 뒤쪽에 있는 소천문은 생후

1년 이내에 닫힘.

2) 생리적 기능

- 심장박동 : 1분에 120~180회

- 아기의 울음 : 최초의 호흡으로 1분당 35~45회 호흡

- 체온 : 평균 37~37.5℃

2 반사행동

1) 찾기 반사

- 입 주변의 뺨을 건드림.

- 자극을 준 쪽으로 머리를 돌리고, 입을 벌림.

2) 빨기 반사

- 아기의 입에 손가락을 댐.

- 손가락을 규칙적으로 빨음.

3) 수영반사

- 물 속에 아기의 얼굴을 담금.

- 수영 동작으로 손을 휘젓고 다리를 버둥거림.

4) 바빈스키 반사

- 발바닥을 건드림.

- 발가락을 부챗살처럼 펴고 발을 안으로 비빔.

아동상담이론


5) 모로반사

- 아기의 등을 수평으로 받친 채 갑자기 머리를 떨어뜨리거나 또는 갑자기 큰 소리를 냄.

- 팔과 다리를 벌리고 손가락을 펴며 마치 무엇을 껴안으려고 하는 자세를 함.

6) 파악반사

- 아기의 손바닥을 손가락으로 누름.

- 어른의 손가락을 자동적으로 쥠.

7) 걷기반사

- 아기의 팔 밑을 잡고 평평한 곳에 맨발이 닿도록 함.

- 걷는 것처럼 발을 교대로 움직임.

8) 눈깜박임 반사

- 아기의 눈에 밝은 빛을 비춰주고 머리 가까이에서 손뼉을 침.

- 눈꺼풀을 빨리 닫음.

9) 몸 강직 반사

- 등을 바닥에 대고 눕히고 머리를 한쪽으로 돌림.

- 한쪽 팔은 머리가 향하고 있는 방향 앞으로 펴고 다른 팔은 구부리며 마치 펜싱 자세를 함.

3 신생아의 상태

1) 신생아 상태의 특징

상태 특징 시간

규칙적 수면

(Regular

Sleep)

▸완전히 자고 있음.

▸몸은 거의 움직이지 않으며 눈꺼풀은 닫혀 있음.

▸눈동자가 움직이지 않으며 얼굴은 이완되어 있고 호흡은 느리며

규칙적임.

8~9

시간

불규칙적

수면

(Irregular

Sleep)

▸팔다리가 부드럽게 움직이고 때때로 꿈틀거리고 얼굴을 찡그림.

▸눈꺼풀은 닫혀 있으나 이따금 눈동자가 움직이는 것이 보이고 호

흡이 불규칙적임.

8~9

시간

졸린 상태

(Drowsiness)

▸잠에 빠져 있거나 깨어 있음.

▸신체는 불규칙 수면시보다 덜 활동적이지만 규칙적 수면보다는

활동적임.

▸눈은 떠 있거나 감겨져 있음, 눈을 뜨고 있을 때는 무엇인가를 응시

▸호흡은 고르나 규칙적 수면 때보다 다소 빠름.

다양함


조용히

깨어 있음

(Quiet

Alertness)

▸신체는 거의 움직이지 않으며 눈을 뜨고 외부자극을 응시하고 있음.

▸호흡은 규칙적임.

2∼3

시간

활발한

움직임

(Waking

Activity)

▸협응되지 않은 운동 활동이 자주 갑자기 나타남.

▸호흡은 상당히 비규칙적이며 얼굴은 이완되거나 긴장되고 주름이

짐.

2∼3

시간

울음

(Crying)

▸활동적인 각성은 종종 울음으로 변하고 산만하고 힘찬 운동 활

동이 수반됨.

1∼2

시간

2) 수면과 울음

① 수면

▸신생아의 수면은 두가지 상태로 구성됨.

⇒ 불규칙적 또는 Rapid-Eye-Movement(REM)수면

⇒ 규칙적 또는 Non-Rapid-Eye-Movement(NREM)수면

② 울음

▸아기가 양육자에게 음식과 위안 또는 자극이 필요하다는 것을 알리는 최초의 의사전달 방

법임.

▸아기의 울음은 강도, 높낮이, 리듬의 3가지에 따라 다름.

3) 신생아의 행동평가

① 신생아 행동평가 척도(NBAS)

▸National Behavioral Assessment Scale

▸출생 후 7일에서 10일 사이에 실시함.

▸아기의 반사행동, 물리적이고 사회적 자극에 대한 반응, 상태 변화 등을 평가함.

② 아프가(Apgar) 검사

▸분만실에서 신생아의 신체적 건강상태를 측정

▸태어나자마자 또는 태어난 후 며칠 이내에 특별한 처치를 필요로 하는 신생아를 찾아내기

위해 개발됨.

▸심장박동, 호흡, 근육의 긴장상태, 반사운동의 민감성, 피부색의 5요소를 출생 후 1분에 한

번과 5분에 한번씩 검사

4) 학습능력

- 학습이란 경험의 결과로 행동이 변화하는 것을 말함.

- 영아는 ‘고전적 조건형성’과 ‘조작적 조건형성’ 방식으로 학습할 수 있음.

- 영아가 환경에 대해 반응할 수 있고 경험으로 학습할 수 있음을 보여줌.

- 신생아는 보상이 없이도 다른 사람의 행동을 관찰하고 모방하는 뛰어난 학습능력이 있음.

아동상담이론


- 신생아의 모방 행동은 학습을 위한 수단이 됨.

- 신생아의 모방 행동은 부모-자녀 사이를 원만하게 만드는 능력으로 간주됨.

4 영아기의 신체 및 운동발달

1) 신체발달

(1) 신체크기의 변화

- 신체성장에는 유전인자의 영향이 가장 크며 영양이나 건강상태 등과 같은 환경적인 요소도

중요하게 작용함.

- 신체 크기에서도 개인차가 있음.

(2) 근육과 뼈의 성장

- 근육의 길이와 두께가 변하는데 이러한 변화는 아동기와 청년기 말에 걸쳐 진행됨.

- 신생아의 뼈는 연골조직으로 구성되어 있어 부드럽고 뼈와 뼈 사이의 공간이 매우 넓음.

- 뼈가 단단해지고 뼈 사이의 공간도 좁아짐.

3) 두뇌발달

- 임신 5개월 : 성인 뇌 무게의 4%

- 출생 때 : 성인 뇌 무게의 25%

- 만2세 : 성인 뇌 무게의 75%

4) 운동발달

① 운동발달의 순서

▸영아의 운동발달은 한 단계에서 다음 단계로 일정한 순서에 따라 이행됨.

▸두미법칙 : 머리를 조절할 수 있게 되고 팔과 몸통을 조절할 수 있게 되며 다음으로 다리를

조절할 수 있게 됨.

▸근말법칙 : 운동발달은 몸의 중심에서 바깥방향으로 진행됨.

② 대근육 발달

▸운동발달이 이루어지는 순서는 비슷하지만 영아들 간에 상당한 개인차가 있음.

▸대근육 운동 : 영아가 주변 환경을 탐색하도록 돕는 행동. 즉, 기고 서있고, 걷는 행위를 조

절하는 것

③ 소근육 발달

▸자발적인 손뻗기는 영아의 인지발달에 가장 중요한 역할을 함.

▸손뻗기 기술이 완전히 새로운 방식으로 환경을 탐색하도록 해주기 때문임.

▸소근육 운동 : 손을 뻗고 잡는 것과 같은 작은 움직임


5) 지각발달

① 촉각

▸출생 이전부터 상당히 발달하게 됨.

▸신생아는 특히 입 주위, 손바닥, 발바닥 주변의 촉각에 민감함.

▸생식기와 함께 태내에서부터 가장 먼저 민감해짐.

▸온도변화에 대한 반응도 출생 때부터 존재함.

▸피부접촉은 초기 신체적 성장을 촉진하고 정서발달에도 영향을 줌.

▸출생 때부터 아기들은 고통에 아주 민감하게 반응함.

② 청각

▸신생아는 다양한 소리를 들을 수 있으며 어떤 특정소리 자극에 더 민감한 반응을 보임.

▸생후 20일만 되어도 엄마의 목소리와 낯선 사람의 목소리를 구별할 수 있음.

▸출산 전부터 들어왔던 소리에 더 민감하게 반응을 보임.

▸소리에 대한 반응은 신생아가 주변 환경을 탐색하도록 도와줌.

▸신생아는 모든 언어의 음소를 들을 수 있음.

▸영아는 여성의 높은 목소리 톤을 좋아함.

③ 시각

▸감각 중 가장 마지막으로 발달함.

▸신생아의 눈은 크기가 작고 망막구조가 불완전하며 시신경이 덜 발달됨.

⇒ 신생아의 눈은 초점이 잘 맞지 않으며 시력이 한정되어 있음.

▸3개월 안에 움직이는 물체를 추적할 만큼 발달하게 됨.

▸생후 한 달이 되면 사물에 초점을 맞추고 응시하는 것이 가능하며, 20~38cm 떨어진 곳에

있는 물체에 초점을 가장 잘 맞춤.

▸신생아가 사물을 잘 볼 수는 없어도 주변 환경은 활발하게 탐색함.

▸3개월경에는 성인과 같은 수준으로 한 대상에 대해 초점을 모을 수 있게 됨.

▸색지각 : 색 변별 능력은 한두 달이 지나면 향상됨.

▸형태와 패턴지각 : 영아는 윤곽이 뚜렷하고 정지된 것보다는 움직이는 것을 좋아함. 흑백

대비가 뚜렷하고 적당히 복잡한 형태를 좋아하며, 직선보다는 곡선을 좋아함.

▸깊이 지각 : 영아가 기기 시작할 무렵, 깊고 얕은 표면을 구별할 수 있고 위험해 보이는

절벽은 피하게 됨.

④ 미각과 후각

▸미각 : 생후 2~3개월에는 특정한 맛에 대한 기호가 생길정도로 미각이 발달함.

▸후각 : 출생 초기부터 상당히 발달되어 있음.

아동상담이론


아동발달의 이해 - 영아기 사회정서발달05강

1 정서의 발달

- 정서란 느낌 또는 감정이라고도 일컬어지는데 생리적 변화나 의식적 경험, 그리고 얼굴표정

이나 동작 등으로 표출됨.

- 정서는 영아기 동안 양육자와의 사회적 관계를 통해 서서히 발달되며, 영아-양육자 간의 관

계는 이후 다른 사람들과의 관계형성에 기초가 됨.

▸정서는 자신이 현재 경험하고 있는 느낌과 욕구를 타인에게 알려주는 의사전달 기능을 갖

고 있음.

▸타인과의 거리를 조절하고 사회 환경을 통제하는 수단으로도 사용되어짐.

1) 정서표현

① 울음

- 자신이 원하는 것을 외부에 전하는 가장 강력한 방법으로서 의사전달의 수단인 동시에 자

신을 둘러싼 세상을 통제하는 역할을 함.

② 미소

- 출생 후 1개월 동안에는 잠자는 동안 신경생리적 반응으로 미소가 나타나기 때문에 이를

반사적 미소라고 함.

- 2~3개월 경 사람 얼굴에 대한 반응인 사회적 미소를 나타냄.

③ 공포

- 낯가림

▸영아가 낯선 사람을 두려워하고 경계하는 것을 말하는데 낯가림의 정도에는 개인차가 있음.

▸6개월 이후 두려움을 나타내며 점차 두려움이 많아져 첫돌이 지나면서 계속적으로 증가함.

- 분리불안

▸애착의 대상과 떨어질 때 생기는 공포와 고통을 의미하며 대부분의 영아에게서 나타남.

▸영아가 양육자에게 애착을 형성했음을 나타내는 지표임.

2) 정서인식과 해석

- 타인의 정서를 인식하고 해석하는 능력은 여러 상황에서 자신이 어떤 정서를 느끼고 어떻게

행동해야 할지를 추론하게 해줌.

- 3개월경 영아는 어머니의 행복한 표현에는 매우 기뻐하는 반응을 보이며, 슬프거나 화가 난

표현에 대해서는 괴로운 반응을 나타냄.

- 사회적 참조(Social Referencing) : 8~10개월경 영아는 불확실한 상황이나 새로운 외부자극에

대해 자신의 행동을 조절하기 위하여 타인의 정서적 단서를 참고함.

3) 자아인지

- 영아 스스로 자신의 경험을 언어로 묘사할 수가 없기 때문에 주로 거울을 이용한 연구들이

진행됨.


<영아기의�사회정서발달�과정�요약>

월령 특성

0~1개월 - 외부 자극에 대해 거의 무반응적임.

1~3개월- 외부 자극에 흥미를 나타내기 시작하며 사람에게 미소를 짓기도 함.

- 미소 짓는 얼굴과 화난 얼굴을 구별할 수 있음.

3~5개월

- 미소를 자주 보임. 특히 친숙한 얼굴에 더 미소를 지음.

- 어머니의 표정에 따라 다르게 반응함. 어머니가 미소 지을 때는 기쁜 반

응을 보이며 어머니가 슬프거나 화난 표정을 지을 때는 괴로운 반응을 보임.

6~7개월- 낯가림이 나타남.

- 새로운 상황에서는 활발하게 행동하지 않음.

8~12개월

- 주 양육자에게 강한 애착을 보임.

- 분리불안을 나타냄.

- 양육자를 사회적 참조의 대상으로 삼음.

- 다른 아기가 울고 있으면 함께 울음을 터뜨림.

12~18개월

- 애착대상을 안전기반으로 삼고 주위환경을 탐색함.

- 독립적인 욕구가 강해지면서 ‘아니’라거나 ‘싫어’라는 말을 통해 부정적인

태도를 보임.

- 울고 있는 아기가 있으면 두드려 주거나 안아줌.

18~24개월

- 때때로 양육자와의 거리가 얼마나 떨어져 있는지를 깨닫고 불안해 함.

- 자신의 정서에 대해 이야기함.

- 좌절에 의한 감정을 통제하기 위해 입술을 깨물거나 이마를 찌푸림.

- 울고 있는 아기에게 장난감을 건네는 등의 도움을 줌.

* 출처 : ｢아동발달｣, 박영아 저(2010), 창지사

2 기질

- 기질은 상황에 접근하고 반응하는 데 있어서 특징적인 성향임.

- Thomas와 Chess는 기질을 9가지 범주로 나누어 설명함.

▸활동수준, 생물학적 리듬의 규칙성, 산만함, 접근/회피, 적응력, 주의길이와 지속성, 반응의

강도, 민감성, 기분

1) 기질의 유형

- 순한 기질 : 기분이 대체로 긍정적이며 생물학적 리듬이 규칙적이고 새로운 상황에 쉽게 적

응함.

- 까다로운 기질 : 부정적 정서를 갖고 있고 자주 우는 경향이 있음. 예민하고 생물학적 리듬이

불규칙적이며 변화에 강한 반응을 나타낼 뿐 아니라 새로운 상황에 적응하는데 오랜 시간이

걸림.

- 반응이 느린 기질 : 긍정적 정서와 부정적 정서를 함께 가지고 있으며 적응력이 낮고 반응의

강도가 약함. 새로운 상황을 싫어하는 것은 아니지만 움츠려 들고 두려워하기 때문에 재촉

하지 않고 서서히 익숙해지도록 하고 반복 경험의 기회를 주면 흥미를 가지고 참여함.

아동상담이론


2) 조화의 적합성

- 영아의 기질적 반응 유형과 물리적, 사회적 환경 간의 조화가 있어야 함.

- 영아의 기질과 환경의 요구가 잘 맞지 않을 때에는 부조화가 야기될 수 있음.

▸부조화는 영아와 어머니 모두에게 갈등과 긴장을 불러일으킴.

▸따라서, 아동의 기질을 이해하고, 이에 적절한 양육방식을 견지해야 함.

▸아동의 개별 특성에 민감하게 반응하고 융통성 있게 대처해야 함.

3 애착발달

- 애착(Attachment)은 서로에 대한 강한 애정을 느끼고 관계를 지속시키고자 하는 특성을 말함.

- 아동발달에서의 애착은 영아와 양육자가 서로에게 밀접한 정서적 유대감을 형성하는 것을

의미함.

1) 애착의 이론 : 동물행동학 이론

- Bowlby는 인간발달에서 생후 첫 해의 애착형성과 양육자의 반응을 중요시했음. 영아들이

양육자의 애착행동을 유발하도록 생물학적으로 준비되어 있다고 함.

▸즉, 울고 매달리고, 소리 내고, 미소 짓고, 기는 등 어머니를 따라 다니는 행동은 선천적인

애착행동이라는 것

- 영아의 귀여운 모습, 주의와 관심을 이끌어내는 선천적 반사와 행동은 양육자가 영아에게 애

착을 형성하는 데 큰 영향을 미침.

2) 애착의 발달

① 1단계 : 출생~2개월

▸본능적으로 사람에게 초점을 맞춤.

▸부모를 비롯해 누구든 이 시기 영아의 미소나 울음을 유발시키는 자극이 됨.

② 2단계 : 2~7개월

▸친숙한 사람과 친숙하지 않은 사람을 구분하기 시작함.

③ 3단계 : 7~24개월

▸특정 대상과의 애착이 발달됨. 이동기술이 증가함에 따라 양육자와 접촉하기 위하여 따라

다니고 매달리는 등 능동적으로 다가감.

④ 4단계 : 24개월 이후

▸애착 대상의 감정, 목적, 계획을 인식하고 예측하게 되어 행동할 때 이를 고려하기 시작함.

▸애착 대상의 행동을 자신이 원하는 대로 수정하고자 함.

3) 애착의 유형

- 낯선 상황 실험은 영아와 양육자 간 애착의 질을 측정하기 위한 대표적인 연구방법임.

- 낯선 상황 실험에 따르면 양육자에 대한 영아의 애착은 안정애착(65%), 회피애착(20%), 저

항애착(10%), 혼란애착(5%) 등 4가지 유형으로 구분됨.


① 안정애착

▸영아의 특성

⇒ 어머니가 있을 때는 주변을 적극적으로 탐색하고 방 안에 놓은 장난감을 갖고 놀며

낯선 사람을 두려워하지 않음.

⇒ 어머니를 환경 탐색을 위한 안전기반으로 이용함.

▸양육자의 특성

⇒ 영아의 신호에 민감하며 반응적임.

⇒ 주변을 탐색하도록 격려함.

② 회피애착

▸영아의 특성

⇒ 낯선 상황에서 어머니와 함께 있을 때도 탐색활동을 잘하지 않음.

⇒ 어머니와 분리될 때 불안해하지 않고 재결합할 때 어머니와의 접촉을 시도하지 않고

외면하면서 등을 돌리기도 함.


⇒ 자기중심적 유형

⇒ 열성적인 유형

③ 저항애착

▸영아의 특성

⇒ 어머니와 분리되면 매우 불안해하고 큰소리로 울지만 어머니와 재결합할 때는 양가감

정을 보임.


⇒ 영아의 요구에 둔감하여 신호를 알아차리지 못하거나 양육방식이 비일관적임.

④ 혼란애착

▸영아의 특성

⇒ 가장 불안정한 유형임.

⇒ 회피애착과 저항 애착의 특성을 공유함.


⇒ 어머니가 일상생활에서 겪는 스트레스가 많아 자녀를 돌보는 일을 소홀히 하거나 영

아를 신체적으로 학대함.

⇒ 어머니 자신이 우울증과 같은 정신적 문제를 가지는 경향이 있음.

아동상담이론


아동발달의 이해 - 유아기 사회정서발달06강

1 정서발달

1) 정서의 이해

- 유아기는 정서가 강하게 나타나는 시기로서 정서상태의 지속시간이 짧고 정서반응이 폭발적임.

- 정서반응이 자주 바뀜.

- 유아기에는 정서를 지칭하는 언어를 많이 사용하게 되면서 정서를 이해하는 능력이 증가함.

- 유아가 자신에 대해 언급할 수 있고 자신을 다른 사람과 구별되는 사람으로 인식하게 되면

서부터는 자의식이 발달함.

2) 정서의 조절

- 유아의 연령이 증가하고 인지발달이 이루어짐에 따라 유아는 자신의 정서를 관리하는 능력을

점차 갖추게 됨.

- 정서를 조절하기 위하여 머릿속으로 특정 정서를 유발하는 자극을 떠올리지 않거나 관심의

초점을 전환시키는 것과 같은 인지적 책략들이 연령증가와 더불어 발달함.

- 울음을 참는 것과 같은 정서를 통제하는 능력이 점차 발달함.

2 자아발달

- 유아기에는 가족이라는 틀에서 벗어나 더 넓고 다양한 사회적 관계를 경험 그 속에서 유아는

자신이 독립적인 개인임을 인식하면서 주도성을 나타내고 스스로에 대해 이해하게 됨.

- 유아에게 자신에 대해 묘사하도록 하면 대개 신체 특성이나 활동적 특성 또는 자신의 소유

물로 묘사함.

▸신체 : ‘머리가 짧다’, ‘키가 크다’로 묘사함.

▸활동 : ‘달리기를 잘 한다’로 묘사함.

▸소유물 : ‘자전거를 가지고 있다’로 묘사함.

3 성역할 발달

1) 성역할이란

- 남성 또는 여성에게 적합하다가 간주되는 일련의 태도와 행동임.

- 성역할 특성을 발달시키는 과정을 성유형화라고 함.

- 성유형화는 생물학적 요인, 인지적 요인, 사회적 요인이 상호작용함으로써 나타남.


2) 성역할 유형

① 표현적 역할

▸친절하고 협동적이고 애정이 있고 타인의 요구에 민감한 성향임.

▸성장 후 아내와 어머니로서 자녀를 양육하고 가족의 기능을 원활하게 하는 역할 수행에 중

요한 특성임.

② 도구적 역할

▸지배적이고 독립적이고 경쟁적이고 자기주장이 강한 성향임.

▸남편과 아버지로서 가족을 부양하고 보호하는 역할을 수행하는 데 중요한 특성임.

3) 성차와 생물학적 요인의 영향

① 성차의 영향

▸남성과 여성은 신체구조에서 명확한 차이가 있음.

▸신체적 차이와 비교해 볼 때 심리적 차이는 일반적인 고정관념과는 달리 명확하게 나타나

지 않는 경우가 많음.

② 생물학적 요인의 영향

▸성역할 발달은 염색체나 호르몬과 같은 생득적인 생물학적 요인의 영향을 받음.

▸성염색체의 차이는 태내기 때부터 남녀에 따라 성호르몬 수준에 차이를 만들어냄.

4) 인지적 영향

① 인지발달이론

▸1단계, 성동일성 : 자신을 남성 또는 여성으로 범주화시는 능력

▸2단계, 성안정성 : 성이 시간이 흘러도 고정되어 있다는 것을 이해함.

▸3단계, 성항상성 : 성이 시간뿐 아니라 상황과 조건이 바뀌어도 불변하며 일관성이 있다는

것을 알게 됨.

② 성도식 이론

▸성도식 : 남성적인 것 또는 여성적인 것과 관련된 특성들의 인지적 표상

▸유아로 하여금 자신의 성과 관련된 정보에 더 주의를 기울이도록 함.

▸놀이활동에서 스스로를 통제하여 영아는 인형을 가지고 놀고 남아는 운동경기를 하는 등

구별되는 행동을 하도록 이끎.

5) 사회적 영향

① 정신분석학 이론 : 프로이드는 성역할 발달을 남근기 동안의 동성부모에 대한 동일시의 결

과로 보았음.

② 사회학습이론 : 성역할은 경험을 통해 획득되는 학습된 행동 양식임.

③ 사회적 관계

▸부모의 영향 : 많은 부모들은 자녀들을 성별에 따라 다른 종류의 놀이와 활동에 참여하도록 함.

▸또래의 영향 : 또래도 남성다운 행동과 여성다운 행동을 강화하고 모방하도록 하는 기능을 함.

아동상담이론


▸학교와 교사의 영향 : 교사는 종종 특정 영역에서 남아와 여아의 능력에 대한 고정관념을

가지고 있음.

▸대중매체의 영향 : 여성과 남성에게 적합한 것과 부적합한 것이 무엇인지에 대하여 대중매

체가 전달하는 메시지 또한 성역할 발달에 큰 영향을 미칠 수 있음.

4 도덕성 발달

1) 정신분석학 이론

- 유아는 5세 정도가 되면 초자아가 발달함에 따라 유아는 자신의 바람직한 행동에 대해서는

자부심을 느끼고 잘못한 행동에 대해서는 죄책감을 느낌.

▸죄책감을 피하기 위해 사회적 규범에 맞는 행동을 동기화시키게 됨.

2) 인지발달이론

- 도덕발달이 인지발달 수준에 의해 결정된다고 봄.

① 타율적 도덕성

▸4~7세에 해당

▸타율적이라는 용어는 다른 사람이 정한 규칙의 지배를 받는다는 것을 의미함.

▸이 시기의 유아는 정의와 규칙을 신이나 경찰, 부모와 같은 강력한 권위자가 만든 것이

라고 여김.

- 도덕판단에 있어서는 행동의 옳고 그름을 행위자의 의도가 아니라 행동의 결과만을 고려함

으로써 판단함.

② 자율적 도덕성

▸10세 이후에 해당함.

▸이 시기의 아동은 규칙이란 단지 사람들이 만든 것임을 인식함.

▸규칙이란 사회적 동의로 이루어진 관습이므로 이의가 제기될 수 있으며 서로 간의 합의에

의해 변경될 수 있다고 생각함.

▸도덕 판단에 있어서는 행동을 판단함에 있어 행동의 결과뿐 아니라 행위자의 의도를 고

려해야 한다는 것을 인식함.

3) 사회학습이론

① 강화와 벌

② 모방

▸유아는 부모를 비롯한 주변 사람들의 행동을 관찰하고 모방함으로써 사회적 행동을 습득함.

▸나누기, 도와주기, 위로하기, 협력하기와 같은 바람직한 사회적 행동을 학습하기 위해서는

친사회적 행동을 하는 모델과 접촉할 기회가 필요함.


아동발달의 이해 - 아동기 사회정서발달07강

1 정서지능(Emotional Intelligence)

- 아동기에는 특정한 상황에서 한 가지 이상의 정서를 가질 수 있음을 이해하며, 정서반응을

유도하는 사건들이 무엇인지 고려하는 경향이 증가함. 복잡한 정서를 이해하는 능력이 증가

하고 부정적인 정서반응을 억제하고 감정을 통제하는 능력이 발달함.

- 정서지능이란 자신과 타인의 정서를 정확히 인식하는 능력, 정서를 평가하고 표현하는 능력,

사고를 촉진시키기 위해 정서를 발생시키고 정서적 · 지적 성찰을 향상시키기 위해 자신과

타인의 정서를 조절하는 능력을 포함하는 개념으로 정의됨(Salovey & Mayer, 1990, 1996).

- Salovey와 Mayer에 의해 제안된 정서지능(Emotional Intelligence)은 자신의 정서를 평가

하고 표현하는 능력, 자신과 타인의 정서를 조절하는 능력, 문제해결과정에서 정서를 활용하는

능력을 말함.

2 자아발달

1) 주도성의 발달

- 유아기는 에릭슨의 심리사회적 발달이론에 따르면 유아기는 주도성 대 죄책감 단계에 해당함.

- 유아가 주도성을 형성할지 죄책감을 형성할지 여부는 유아의 자기주도적인 활동에 대한 주

위의 반응에 달려 있음.

예) 활발한 신체활동의 자유와 기회를 제공, 다양한 질문에 성실하게 답해주기, 놀이활동을

비난하거나 억제하지 않기

2) 자기이해(Self-understanding)

- 유아기에는 가족이라는 틀에서 벗어난 더 넓고 다양한 사회적 관계를 경험함.

▸그 속에서 유아는 자신이 독립적인 개인임을 인식하면서 주도성을 나타내고 스스로에 대해

이해하게 됨.

- 자기이해는 자기 인식과 더불어 시작되는데 유아들은 자기, 마음, 그리고 몸을 구분하지 못

하고 혼동하는 경향이 있음.

▸유아에게 자신에 대해 묘사하도록 하면 대개 신체특성이나 활동적 특성 또는 자신의 소유

물로 묘사함.

3) 자아개념(Self-concept)

- 자아개념은 학업, 운동, 외모, 심리적 특성 등 각 영역에서의 자기 자신에 대한 인식이라고

할 수 있음.

- 아동기에는 스스로를 신체특성이나 소유물과 같은 외적이고 물리적인 특성으로 정의하는 경

향이 적어짐.

- 아동은 자신을 다른 사람과 비교하거나 자신이 소속된 사회집단으로 정의하기도 함.

아동상담이론


4) 자아존중감(Self-esteem)

- 자아존중감이란 스스로에 대한 포괄적인 평가를 말함.

- 아동은 학령기를 거치면서 자신의 능력에 기초해서 평가된다는 것을 의식하게 됨.

- 특히 학교에서의 성취와 또래와의 관계형성이 자아존중감의 주된 잣대가 됨.

- 아동의 다양한 생활사건은 자아존중감에 변화를 일으킴.

- 자아존중감에 영향을 미치는 요인으로는 부모의 양육방식, 또래와의 비교, 교사 및 학교의 특

성을 들 수 있음.

3 도덕성 발달

1) Kohlberg의 도덕발달단계

- Kohlberg(1976)는 Piaget의 도덕발달이론을 확대하여 도덕추론에 근거한 6단계의 세분화된

발달단계를 제시함.

- 도덕발달단계를 알아보기 위해 Kohlberg가 사용한 방법은 Piaget와 마찬가지로 도덕적 딜

레마를 제시함. 이야기 속 인물이 직면한 도덕적 딜레마를 제시하고 그 인물이 어떤 행동을

해야 하는지, 그리고 그 행동을 해야만 하는 이유가 무엇인지를 설명하도록 함.

<Heinz씨의� 딜레마>

한 부인이 암으로 죽어가고 있었다. 의사가 생각하기에 부인을 살릴 수 있는 약이 한 가지

있었다. 그것은 한 약제사가 최근에 개발한 약으로서 약제사는 제조비의 10배인 2,000달러에

그 약을 팔고 있었다. 부인의 남편인 Heinz씨는 여기저기 돈을 빌렸으나 그 약 값의 반 밖에

마련하지 못했다. Heinz씨는 약제사에게 부인이 죽어가고 있으니 약을 싸게 팔거나 약 값을

이후에 지불할 수 있도록 요청하였다. 그러나 약제사는 “안됩니다. 내가 그 약을 개발하였으

니 그 약으로 나는 돈을 벌어야 합니다.” 라고 말하였다. Heinz씨는 실의에 빠졌고 마침내

약국의 유리창을 부수고 들어가 약을 훔쳐가지고 나왔다.

- 도덕적 딜레마에 대하여 질문들을 하고 질문에 대한 답변을 통해 Kohlberg는 도덕발달의 3

가지 수준을 가정하였음.

1수준 : 인습 이전 수준 - 보상과 벌 수준

- 도덕 판단이 권위에 대한 복종과 외부에서 주어지는 보상 및 벌에 의해 결정됨.

① 1단계 : 벌과 복종 지향 ② 2단계 : 쾌락주의

2수준 : 인습수준 - 사회적 규범 수준

- 도덕적 의사결정이 사회적 기준에 기초함. 즉, 다른 사람들이 기대하는 것에 기초함.

① 3단계 : 착한소년 착한 소녀 지향 ② 4단계 : 법과질서 유지 지향

3수준 : 인습이후 수준 - 도덕적 규범 수준

- 도덕성이 완전히 내면화되어 있음.

- 옳고 그름을 정의에 입각해서 판단함.

① 5단계 : 사회적 계약 지향 ② 6단계 : 보편적 윤리 지향


2) 친사회적 행동

- 자신의 욕망을 억제하고 다른 사람의 행복과 복지를 위해 사심 없는 관심을 가지고 행동하고자

하는 마음가짐을 이타성이라고 함.

- 친사회적 행동은 아동기부터 증가하기 시작함.

▸조망수용, 공감, 도덕추론 등의 인지적 능력과 강화, 모델링과 같은 사회학습 요인이 발달에

영향을 미침.

- 타인의 관점을 수용하게 되면서 상대방이 도움을 필요로 하는지, 어떻게 도움을 줄 수 있는

지를 판단하게 됨.

아동상담이론


아동발달의 이해 - 청소년기 발달08강

1 사춘기 신체, 생물학적 발달의 특징

1) 사춘기

- 한 개인이 아동기에서 성인기로 넘어가는 기간 동안 발생하는 모든 신체적 변화를 말함.

- 사춘기에 발생하는 중요한 신체, 생리적 변화 : 신장과 체중의 급격한 증가, 신체 구성요소

로의 변화, 생식선 또는 성선의 발달, 변화로 인한 운동능력 증가, 2차 성징의 발달

2) 사춘기의 특징

- 사춘기를 맞이하면서 성장폭발 현상이 일어남.

- 사춘기의 신체적 발달은 다른 어떤 시기보다 불균형 현상이 심함.

- 청소년기의 신체 · 생물학적 발달은 다른 어떤 시기보다도 개인차가 심함.

3) 신장과 체중의 발달

- 성장급증 현상은 약 2.5~3년 정도 지속됨.

- 대부분의 여성들은 10~11세에 일어나는 반면 남성들은 12~13세 이후에 시작됨.

- 청년기 동안에는 신장뿐 아니라 체중 또한 급격히 증가함.

4) 성적 변화

- 남자의 성적 성숙 : 고환의 발육, 몽정의 경험, 변성에 의한 음성의 변화, 유방의 변화

- 여성의 성적 성숙 : 음모의 발달, 유방의 발육, 허벅다리와 엉덩이의 지방질 배치, 성적 충동

5) 신체 및 성적 변화에 따른 심리적 영향

- 일찍 성숙하는 청소년은 아동기의 발달과업을 완성하는 데 시간이 충분치 않음.

- 조숙과 미숙의 영향은 우리 사회에서 남성으로 또는 여성으로서 누리는 지위와 관련 있음.

- 청소년기에는 자신의 신체적 변화가 정상인지 걱정하고 불안과 열등감을 느끼기 쉬움.

- 급격하게 늘어나는 성욕구로 인해 청소년들은 이에 대처하는 데 어려움을 겪기도 함.

6) 신체 변화에 기인된 심리적 변화

- 많은 청소년들은 신체변화가 일어나기 전에 그에 대한 예비지식을 가지고 있지 못한 경우가

많음.

- 어린이들은 모두가 장차 크면 어떻게 될 것이라는 이상을 가짐.

- 신체는 청소년들에게 나이에 맞는 행동을 기대함.

- 청소년들은 사회적으로 인정을 받는 데 있어 자신의 외모가 중요한 역할을 하고 있다고 생

각함.


2 자아정체감 발달

1) Erikson이 말하는 자아정체감의 의미

- ‘~으로서의 나’ 간의 통합감

- ‘과거의 나’와 ‘현재의 나’, 그리고 ‘미래의 나’ 간의 연속감 또는 일관성

- ‘주체적 자아’와 ‘객관적 자아’ 간의 조화감

- ‘나는 나다’라는 실존 의식

2) 청소년기에 자아정체감이 중요한 문제로 부각되는 이유

- 신체적 · 심리적 · 성적인 면에서 급격한 변화가 일어나는 시기이기 때문임.

- 발달된 인지능력이 자아정체감을 확립하는 데 결정적인 역할을 하게 됨.

- 아동도 어른도 아닌 주변인(Marginal Man)의 애매한 입장에 놓여있음.

- 인생의 중요한 결정을 내려야 하는 시기임.

▸진학과 취업, 이성교제와 결혼 준비, 군 입대 시기 결정 등

- 자아정체감의 형성은 자신과 타인의 행동과 가치를 내면화하는 동일시(Identification) 메커

니즘에 근원을 둠.

3) Erikson의 자아정체감 대 역할혼돈

- Erikson은 청소년기를 자아정체감 대 역할 혼동으로 규명함.

- 청소년들이 정체감 확립을 위해 심리사회적 위기에 직면하고 있다고 보았음.

▸이 시기를 심리적 유예기라고도 명명함.

4) Marcia의 자아정체감 이론

① 정체감의 성취

▸위기와 관여를 모두 경험, 성공적으로 극복하고 스스로 자신의 역할 수행을 하는 단계

② 정체감의 유예

▸현재 위기를 경험하면서 여러 대안들 중 선택적으로 참여하며 탐색하는 단계

③ 정체감의 유실

▸위기를 경험하지는 않았지만 부모와 같은 의미있는 타인의 기대나 가치를 수용하여 진로,

직업 또는 이념에 헌신한 상태

④ 정체감의 산만

▸위기 상태를 경험하지 않았을 뿐더러 직업이나 신념에 대한 의사결정도 하지 않거나 아예

관심, 필요성도 못 느끼는 경우

5) 자아정체감의 중요성

- 청소년기의 신체적인 변화와 정서, 심리적 발달 간의 괴리에서 오는 역할 규정

- 자기정체성의 문제에 대한 진지한 고민

아동상담이론


3 정서적 발달

1) 청소년기의 정서 변화

- 초기 : 지적인 바탕 위에 성적 충동을 강하게 경험하게 되므로 그들의 정서는 성적인 색채를

띠게 됨.

- 중기 : 초기보다 더욱 강렬해지지만 직접적인 표출을 억제하는 경향이 높음.

- 후기 : 사회적으로 안정성을 나타냄.

2) 청소년기 정서의 특징

- 청소년들은 순수하고 쉽게 동요됨.

- 정서를 자극하는 대상이 사건 중심에서 대인관계 중심으로 바뀜.

- 정서표현이 내면적이고 지속적으로 이루어짐.

- 청소년들의 정서는 정조의 상태에 이를 수 있음.

- 신경질적이고 조급해지면 잘 흥분하게 됨.


아동상담이론 – 정신분석상담이론(1)09강

1 주요개념

1) 인간관

- 생물학적 존재 : 인간의 모든 행동, 사고, 감정은 무의식적인 성적 본능과 공격적 본능에 의해

결정된다고 봄.

- 갈등의 존재 : 본능이 추구하는 쾌락과 현실의 갈등, 자아와 외부 세계와의 갈등, 적극성과

수동성의 갈등이 인간을 지배하므로 인간은 삶이 지속되는 한 갈등을 겪는다고 주장

- 결정론적 존재 : 인간의 기본적 성격구조는 초기 아동기, 특히 생후 6년 동안의 경험에 의해

결정되며 이러한 기본적 성격구조는 성인기가 되어서도 변하지 않고 축적된다고 봄.

▸프로이드는 현재가 과거의 축적물이므로 현재를 바꾸기 위해서는 과거를 변화시켜야 한다고

봄. 그러기 위해 정신분석상담에서는 개인의 기본적 성격 구조를 변화시키고자 하였으며

그 중에서도 초기 아동기의 경험을 재구성하는 것이 필수적이라 보았음.

2) 본능이론

- 본능은 순수한 생물학적 욕구를 지칭함. 이것은 환경에 의해 변할 수 없으며 유전된 생물학적

욕구를 맹목적으로 쫓아감. 추동(Drive), 충동이라 불림.

- 본능은 성격의 기본 요소로서 행동을 추진하고 방향을 짓는 동기

- 본능을 에너지 형태로 보고 그것이 신체적 욕구와 정신적 소망을 연결한다고 봄.

① 성적본능(Libido, 삶의 본능)

▸인간의 생존을 위한 식욕, 성욕과 같은 생물학적 욕구를 충족시키는데 기여

▸인간을 창조적으로 성장, 발달하게 하는 원동력

② 공격적 본능(Thanatos, 죽음의 본능)

▸자신과 타인을 해치거나 죽이려는 무의식적인 소망적 에너지

⇒ 인간의 발달은 본능적 추동을 현실에 맞게 조정해 나가는 방법을 체득하는 과정임. 그

리고 추동은 긴장과 흥분을 야기하며, 이것인 정신적 혹은 외적 활동을 하도록 자극하

여 그 활동을 통해 긴장과 흥분을 가라 앉히게 됨.

3) 의식구조

① 의식

▸개인이 각성하고 있는 순간의 기억, 감정, 공상, 관념, 경험, 연상 등을 아는 것을 말함.

▸현재 자각하고 있는 생각이고 프로이드는 우리가 자각하고 있는 의식은 빙산의 일각에 불

과하고 우리가 자각하지 못한 부분이 많다는 것을 강조함.

② 전의식

▸특정한 순간에는 인식하지 못하나 조금만 주의를 집중하면 이용 가능한 기억을 말함.

아동상담이론


③ 무의식

▸무의식은 인간 정신의 심층에 잠재해 있으면서 가장 큰 비중을 차지함.

▸의식적 사고와 행동을 전적으로 통제하는 힘이지만 거의 의식되지 않음.

4) 성격구조

- 인간의 성격은 원초아, 자아, 초자아로 구성되어 있음.

- 프로이드는 인간 자체를 에너지 체계로 보면서 3요소 중 어느 한 요소가 에너지에 대한 통

제력을 더 많이 가지고 있느냐에 따라 인간의 행동특성이 결정된다고 봄.

① 원초아

▸쾌락의 원칙에 따라 본능적 욕구를 충족시키기 위하여 비논리적이고 맹목적으로 작용함.

▸원초아에는 욕망실현을 위한 사고 능력은 없으나 다른 욕망 충족을 소망하고 그것을 위

해 움직일 뿐임. 이 과정은 무의식적으로 이루어짐.

② 자아

▸자아는 원초아의 본능과 외부현실 세계를 중재 또는 통제하는 역할을 함.

▸자아는 현실의 원칙에 따라서 현실적이고 논리적 사고를 하며 환경에 적응함.

▸자아는 주관적 욕구와 외부의 현실을 구별할 줄 아는 현실검증의 능력이 있음.

③ 초자아

▸초자아는 도덕적이고 규범적인 기준에 맞추도록 요구함.

▸도덕에 위배되는 원초아의 충동을 억제하며 자아의 현실적 목표를 도덕적이고 이상적인

목표로 유도하려고 함. 즉, 초자아는 도덕적이고 규범적인 기준에 맞추도록 요구함.

5) 성격발달

- 프로이드는 한 개인의 행동 및 성격 특성이 적응적으로 형성될 것인지, 부적응적으로 형성될

것인지는 어렸을 때의 경험에 의해 결정된다고 봄.

- 특히, 생후 6년간의 경험은 매우 중요하며 그 시기에 경험하는 갈등과 그것을 해결하는 과

정을 통해 습득한 관점과 태도가 나중에 성인이 되어서까지 무의식 속에 남아 지속적으로

영향을 미친다고 봄.

- 심리성적 단계 동안 아동에게 일어나는 일들이 성인기의 성격형성을 돕고 심리성적 갈등이

성공적으로 해결하지 못하거나 심하게 박탈되거나 과도하게 몰두하게 되면 어떤 한 단계에

고착(Fixation)됨. 고착이란 어떠한 단계에서 미해결된 문제를 경험함으로써 야기되는 성격

발달의 정지를 말함.

- 자신의 갈등을 성공적으로 해결하였다하더라도 이후의 생활에서 심한 어려움을 겪게 되면

퇴행(Regression)을 보이게 됨. 퇴행이란 발달 초기의 보다 만족스러웠던 단계의 감정이나

행동을 보이는 것을 말함.

- 정신분석적 입장에서 성격의 형성과 발달을 설명하고 있는 이론으로는 프로이드 외에도 에

릭슨의 심리사회적 발달단계이론을 들 수 있음.


<프로이드의�이론과�에릭슨의�이론의�차이점>

① 프로이드의 심리성적 측면이 성적 에너지 또는 리비도의 갈등과 해결을 통한 평형을 기

준으로 발달단계를 설정하고 있다면 에릭슨은 심리사회적 측면의 발달단계를 설정하고

있음.

▸즉, 에릭슨은 한 개인과 다른 사람 및 외부세계간의 관계에서 유발되는 갈등과 그것을

성공적으로 해결하는 경험이 인간의 성격형성에 중요한 역할을 하는 것으로 봄. 위기를

잘 넘기고 과업을 성취하였을 때 인간은 다음단계로 성장해 가지만 그러지 못하였을 때

에는 그 단계에 머물거나 퇴행하는 경향이 있다는 것임.

② 프로이드가 청소년기의 발달에 대해서만 설명하고 그 이후에 청소년기 발달단계의 연속

이라고 보고 있다면 에릭슨은 그 이후의 발달에 대해서도 언급하고 있음.

▸정신분석 상담에서 성격의 발달과정은 내담자를 이해하는 데 많은 도움을 줌.

③ 프로이드의 심리성적 발달단계와 에릭슨의 심리사회적 발달단계를 개념화함으로써 상담

자와 내담자는 내담자의 발달단계에서 중요한 갈등과 이루어야 할 과업이 무엇인지를 이

해하게 되며 그와 관련된 중요한 감정에 대한 정보를 얻게 됨.

▸내담자를 발달적 관점에서 이해하고 하는 상담자는 내담자의 호소문제가 성장발달과정의

어느 시기에 적절한 발달이 이루어지지 않아 형성되었으며 어떤 방식으로 현실에 대처

해왔는지를 이해함으로써 상담의 틀을 마련할 수 있음.

6) 불안

- 불안은 대상이 없이 두려움을 느끼는 것임.

- 프로이드는 원초아, 자아, 초자아 간의 마찰 및 갈등으로 불안이 야기되는 것으로 봄.

- 성격구조의 자아는 현실감을 갖고 원초아와 초자아를 조정하여 현실원칙을 충실히 따르고자

하지만 세 자아 간의 갈등이 야기되면 불안이 발생함.

- 현실불안, 신경증적 불안, 도덕적 불안으로 구분됨.

① 현실불안 : 실제 외부 세계에서 받는 현실적인 불안. 위험에 대한 인식기능으로 불안을 느

끼는 것을 의미함.

② 신경증적 불안 : 자아가 본능적 충동을 통제하지 못함으로써 어떤 불상사가 일어날 것 같

은 위협을 느껴서 불안에 사로잡히는 경우

③ 도덕적 불안 : 본질적으로 자기 양심에 대한 불안

7) 자아방어기제

- 방어기제는 자아를 보호하기 위해 무의식적으로 사용하는 사고 및 행동 수단을 말함.

① 억압 : 의식하기 힘든 고통과 충격 등을 무의식속으로 억눌려 버리는 것

② 부인 : 고통스러운 현실을 인식하지 않는 것

③ 투사 : 자신의 받아들이기 어려운 느낌, 생각, 충동 등을 무의식적으로 타인의 탓으로 돌려

자신을 보호하는 방법

④ 동일시 : 중요한 인물들의 태도와 행동을 자기 것으로 만들면서 닮으려는 것. 자아와 초자

아 형성에 가장 큰 역할을 하며 성격발달에 영향을 미치는 가장 중요한 방어기제임.

⑤ 퇴행 : 심각한 스트레스 상황이나 곤경에 처했을 때 불안을 감소시키려고 비교 이전의 발

달단계로 후퇴하는 행동

⑥ 합리화 : 현실에 더 이상 실망을 느끼지 않으려고 그럴듯한 구실을 붙여 불쾌한 현실을

아동상담이론


피해 보려는 것임.

⑦ 승화 : 사회적으로 용납할 수 없는 성적인 충동, 공격적 충동을 사회적으로 인정되는 형태

와 방법을 통해 충동과 갈등을 발산하는 것

⑧ 치환 : 자신의 감정을 대상으로 직접적으로 표현하지 못하고 전혀 다른 대상에게 자신의

감정을 발산하는 것을 말함.

⑨ 반동형성 : 실제로 느끼는 분노나 화 등의 부정적 감정을 직접 표현하지 못하고 반대로

표현하는 것

2 심리적 문제의 형성과 그 증상의 의미

1) 심리적 문제의 형성과정

- 심리적 문제의 발생은 어린 시절 억압과 무의식적 갈등이 어떤 계기나 사건에 의해 외부로

표현된 것이며, 증상은 내부에 자리잡고 있던 무의식적 갈등에 대해서 스스로 이루어 놓은

최선의 타협책이자 해결책임.


아동상담이론 – 정신분석상담이론(2)10강

1 심리적 문제의 형성과 그 증상의 의미

1) 증상의 의미

- 증상은 내담자의 내부에 자리 잡고 있던 무의식적 갈등에 대해서 내담자 스스로가 찾아낸

최선의 타협적 해결책임. 즉, 현재의 상황 또는 갈등이 예전부터 있었던 과거의 무의식적 갈

등을 불러일으켰거나 또는 예전부터 있었던 과거의 무의식적 갈등이 변형된 모습으로 현재의

대인관계 또는 행동으로 표현된 것임.

- 내담자는 갈등 때문에 고통을 느끼고 증상은 그런 자신의 내부갈등을 해결하려는 내담자 나

름대로의 시도임. 이렇게 볼 때 신경증이나 성격장애 등과 같은 증상은 내담자가 여태껏 해

결하지 못했던 자신의 내부갈등의 표현이라 할 수 있음.

2 상담과정과 기법

1) 상담과정

① 상담목표

▸무의식을 의식화하여 개인 성격구조를 수정

▸본능 충동에 따르지 않고 현실에 맞게 행동하도록 자아 강화

② 상담자의 기능과 역할

▸자유롭게 표현하기

▸전이해석과 형성하기

▸저항다루기

▸관찰자로서 상담자

③ 치료동맹의 관계

▸상담을 위해 내담자의 건강한 성격부분과 협력하는 것

▸내담자의 신경증적이고 미숙한 부분을 건강한 성격구조로 수정

④ 상담과정

▸초기 : 신뢰관계 형성, 치료동맹 맺기

▸전이 : 전이형성 중립적 태도, 해석 및 관찰자 역할 요구

▸통찰 : 부정적 감정표현, 의존과 사랑과 욕구의 좌절

▸훈습 : 통찰을 현실에 적용하려는 노력으로 행동변화

2) 상담기법

- 상담자는 자유연상, 꿈 분석, 전이, 저항, 해석, 훈습 등을 통해 내담자가 자신의 문제에 대한

통찰을 하도록 돕고 통찰을 통해 이해한 것을 현실 생활에 적용할 수 있도록 격려함.

아동상담이론


▸자유연상 : 자신의 마음속에 떠오르는 것을 있는 그대로 이야기하도록 하는 것임. 사소하거

나 비논리적인 것일지라도 모두 표현하게 하여, 내담자가 무의식을 탐색하고 통찰하도록 도움.

▸꿈 분석 : 꿈에서는 내담자의 방어기제가 약화되어 억압된 욕망과 갈등이 표현되므로 상담

자는 내담자의 꿈 분석을 통해 내담자가 자신의 심리적 갈등을 통찰하게 함.

▸전이 : 전이란 과거 중요한 사람에게 느꼈던 감정을 현재의 상담자에게 느끼는 것임. 전이의

분석과 해석을 통해 내담자의 무의식적 글 등에 대한 통찰을 도움

▸저항 : 저항이란 상담이 진행되는 것을 방해하고 현재 상태를 유지하려는 의식적 · 무의식적

생각, 태도, 감정, 행동을 의미함.

▸해석 : 해석이란 내담자의 연상이나 정신 작용 가운데서 불명확한 부분에 대해 상담자가

추리하여 내담자에게 설명해 주는 것임.

▸훈습 : 내담자가 느낀 통찰을 현실생활에 실제로 적용해서 내담자에게 변화가 일어나는 것

임.

3 정신분석이론의 공헌점과 비판점

1) 공헌점

- 무의식의 발견

- 체계적인 성격이론, 심리치료 기술 개발

- 유아기 중요성 강조

- 심리치료 모형 개발

- 해석, 저항, 전이 강조

2) 비판점

- 유아기의 성과 공격을 지나치게 강조함.

- 동기화를 강조

- 인간을 결정론적, 비합리적 존재로 봄.

- 자율성, 책임성, 합리성 무시


아동상담이론 – 인간중심상담이론11강

1 주요개념

1) 인간관

- 인간은 선천적으로 타고난 성장 가능성이 있으며 이를 실현하는 과정에서 자신의 인생목표와

행동 방향을 스스로 결정하고 이러한 결정에 따르는 책임을 수용하는 자유로운 존재로서 자

기를 조절하고 통제하는 능력이 있다고 봄.

- 인간본성에 대한 이러한 긍정적인 관점은 인간이 심리적 부적응 상태에서 심리적 건강상태로

나아갈 수 있는 능력을 타고 났다고 믿는 것임. 즉, 인간은 타고난 자기실현의 경향을 발휘

하기 위하여 항상 노력하고 도전하여 어려움을 극복하면서 진정한 한 사람으로 성숙해 간다는

것임.

2) 성격발달

- 인간은 유아기에는 자아가 분화되어 있지 않다가 점차 자신과 세계를 분리하는 과정에서 자

기개념이 생기고 자신에 대한 외부의 평가를 내면화하면서 자기개념이 발달하게 됨.

- 성인들은 아동에게 조건적인 관심을 보이는데 이를 조건적 가치 부여라 함. 이는 아동의 자

아발달에 지대한 영향을 미침. 왜냐하면 아동은 자신의 욕구보다 조건적 가치 기준에 맞도록

행동하고 느낌으로써 긍정적 관심을 받으려고 하기 때문임.

- 조건 없이 있는 그대로를 수용하는 무조건적인 긍정적 관심을 주고받을 때 개인은 충분히

기능하는 사람으로 발달해 감.

3) 성격의 구조

- 인간 성격의 핵심요소는 유기체, 현상학적 장, 자기임.

- 유기체는 전체 인간의 신체, 정서, 지식을 말함.

- 현상학적 장이란 끊임없이 변화하는 경험의 세계로 특정 순간에 개인이 자각하고 경험하는

것을 의미함.

- 자기는 성격구조에서 가장 중요한 요소로서 전체적인 현상학적 장 또는 지각의 장에서 분화된

부분으로 나(I와 Me)에 대한 일련의 의식과 가치를 말함.

4) 자기실현 경향성

- 자기실현 경향성이란 인간이 타고나면서부터 자기실현을 위해 끊임없이 노력하는 성장지향적

성향을 보임.

5) 충분히 기능하는 사람

- 현재 자신의 자아를 완전히 자각하는 사람임. 경험의 개방성, 실존적인 삶, 자신의 유기체에

대한 신뢰, 자유로움, 창조성은 이들이 가진 특성임.

아동상담이론


2 심리적 문제의 발생

- 인간은 성장하는 가정에서 자기개념을 형성하게 됨.

- 특히, 주요한 타인들로부터 긍정적 관심을 받기 위해 가치 조건화된 자기개념이 현실적 경험과

불일치할 때 불안을 경험하게 되고 심리적 문제가 발생함.

- 이상적 자기와 현실적인 자기 간의 부조화로 인하여 불안을 경험하게 되고 이러한 불안 증

상으로 나타나게 됨.


1) 상담과정

① 상담목표

▸상담의 목표는 내담자의 자기개념과 유기체적 경험 간의 불일치를 제거하고 방어기제를 내

려놓게 함으로써 충분히 기능하는 사람이 되도록 돕는 것임.

▸상담자는 내담자가 불안을 내려놓을 수 있도록 신뢰할 만한 분위기를 조성하여 내담자가

거리낌 없이 자기를 표현하도록 함.

⇒ 내담자가 자신의 내면세계를 이해하고 자신의 문제를 파악할 수 있도록 도움.

② 상담자의 역할

▸상담자의 역할을 하기 위해 필요충분조건은 솔직성, 무조건적인 긍정적 존중과 수용, 공감

적 이해임.

▸진솔성 : 상담자가 치료관계에서 경험하는 감정을 솔직히 표현하는 태도임.

▸무조건적인 긍정적 존중과 수용 : 내담자를 하나의 인격체로서 있는 그대로 수용하는 것임.

▸공감적 이해 : 상담자가 내담자의 감정에 빠져들지 않으면서 내담자의 감정을 자신의 감정

인 것처럼 느끼고 이해하며 그것을 내담자에게 전달하는 것임.

2) 상담과정

① 초기단계

▸상담자가 내담자를 있는 그대로 이해하고 수용할 때 내담자 자신도 스스로를 이해하고 수

용하게 되면서 통찰이 증가하고 성격의 통합이 이루어짐.

② 중기단계

▸내담자가 자신을 보다 잘 이해하고 수용하면서 더욱 긍정적이고 건설적인 행동을 취하게 됨.

③ 종결단계

▸내담자가 전에 부인하였던 감정을 수용하고 현실을 왜곡하지 않고 있는 그대로 받아들이며

스스로 자신의 문제를 해결하며 성장해 나감.


4 인간중심상담의 공헌점과 비판점

1) 공헌점

- 상담의 초점을 기법중심에서 상담관계중심으로 돌려 놓아 상담을 모든 사람이 이해하고 활

용할 수 있는 방향으로 발전하도록 기여한 점

- 상담관련 전문가 훈련에서 경청, 배려, 이해의 중요성이 강조된 점

- 상담 및 심리치료에 관한 연구 분야에서 중요한 개척자인 점 등임.

2) 비판점

- 주관적 경험의 세계를 실제 세계로 본다는 점, 인지적 요인을 무시하려는 경향이 있다는 점,

개념이 너무 포괄적이고 모호하다는 점 등

아동상담이론


아동상담이론 – 행동주의상담이론12강

1 행동주의 역사의 4가지 요소

- 행동주의는 고전적 조건형성, 조작적 조건형성, 사회학습 접근, 인지적 상담의 4영역을 포함

하고 있음.

1) 고전적 조건형성

- 고전적 조건형성은 조건자극과 무조건 자극 간의 반복적 연합의 결과로 조건 자극으로 무조건

반응을 일으키는 것을 말함.

- 인간의 정서나 감정뿐만 아니라 공포증의 형성에 대해서 고전적 조건형성으로 설명이 가능함.

약물의존성, 미각혐오 학습 등 인간에게 있을 수 있는 다양한 현상도 고전적 조건형성으로

설명이 가능함.

2) 조작적 조건형성

- 조작적 조건형성의 주요 개념은 ‘강화’원리임. 어떤 행동이 유지되거나 없어지는 것은 그 행

동의 결과에 의하여 결정됨.

3) 사회학습 접근

- 사회학습이론에 의하면 인간의 행동은 칭찬이나 강화물을 받음으로써 강화되기도 하지만 타

인의 행동이 어떻게 강화되는가를 관찰함으로써 이루어지기도 함.

4) 인지적 경향

- 최근의 행동주의 상담에서는 이전의 행동주의 상담과는 달리 학습에서 인지적 요소의 역할을

강조함. 뿐만 아니라 학습을 외현적 행동의 변화라는 측면보다는 오히려 지식의 습득이라는

측면으로 봄.

2 주요개념

1) 인간관

- 초기의 행동주의자들은 인간의 모든 행동은 학습되며, 인간은 본질적으로 그들의 사회문화적

환경에 의해서 형성되고 결정된다고 보았음.

2) 상담목표

- 행동주의 상담의 목표는 개인의 선택과 효과적인 삶을 증진시키는 것임.

- 행동주의 상담에서 상담목표는 명료하고 구체적이며 이해하기 쉽고 측정될 수 있는 행동 용

어로 진술되어야 함. 또한, 내담자와 상담자에 의해 합의된 것이어야 함.


3) 상담자와 내담자의 관계

- 행동주의 상담자들은 상담자의 따뜻함, 공감성, 진실성, 수용성 등과 같은 관계변인이 내담

자의 행동변화를 의한 충분조건은 아니지만 필요조건이라고 생각함.

4) 내담자의 경험

- 행동주의 상담에서 내담자는 단순히 통찰을 얻는 것 이상의 것을 해야 함.

- 내담자는 새로운 행동을 실행하려는 모험을 해야 함.

5) 상담자의 기능과 역할

- 행동주의 상담자는 능동적이고 지시적인 조언자, 또는 문제해결자로서 기능을 함.

- 상담자는 높은 수준의 기술과 감수성, 그리고 내담자와의 작업관계를 형성하는 능력을 필요로

함.


1) 상담과정

① 상담관계형성

▸상담자는 내담자와의 관계가 잘 형성된 후에 상담기술을 적용해야 함.

② 문제행동규명

▸상담자와 내담자의 관계가 잘 형성되면 내담자의 문제행동을 확실하게 규명해야 함.

③ 내담자의 현재 상태 파악

▸내담자에 의해 제시된 문제행동 분석, 문제행동이 일어나는 장면의 분석, 상담 동기의 분석,

발달과정의 분석, 자기통제력의 분석, 사회적 관계의 분석, 사회적 · 문화적 · 물리적 환경의

분석

④ 상담목표 설정

▸상담목표의 설정은 상담에서 상담자와 내담자의 행동 표적이 됨.

⑤ 상담기술 적용

▸상담기술은 내담자의 현재 상태와 상담 목표 설정단계에서 모은 정보에 기초하여 선정함.

⑥ 상담결과 평가

⑦ 상담종결

2) 상담기법

① 이완훈련

▸이완훈련은 사람들에게 일상생활에서 받는 스트레스에 대처하는 방법을 가르치는 것으로

점점 보편화 되었음.

아동상담이론


② 노출법

▸체계적 둔감법 : 특정한 상황이나 상상에 의하여 조건형성 된 공포 및 불안반응을 극복하

도록 할 때 이용됨.

▸홍수법 : 두려움을 일으키는 자극들을 실제 현실에서나 상상 속에서 지속적으로 제시하는

기법임.

▸토큰경제 : 내담자가 적절한 행동을 할 때마다 강화물로 토큰이 주어지는 기법임.

③ 모델링

▸타인의 행동을 관찰함으로써 학습이 이루어지는 것을 말함.

④ 자기주장훈련

▸주장행동을 할 수 있는 능력을 증가시킬 것을 목적으로 하는 상담기법임.

4 행동주의 상담의 공헌점과 비판점

1) 공헌점

- 구체적인 것에 초점을 맞춤

- 상담기법을 체계적으로 적용

- 개개인에 맞는 상담과정이나 기술을 적용함.

- 실험연구와 상담결과에 대한 평가를 통하여 상담을 과학적으로 이끎

2) 비판점

- 내담자의 감정과 정서의 역할을 강조하지 않음.

- 상담자가 내담자의 문제해결에 지나치게 신경을 쓰기 때문에 내담자의 말을 충분히 듣지 못

하며, 내담자의 문제에 대한 통찰이나 심오한 이해도 불가능하다는 점임.


아동상담이론 – 인지행동적 상담이론(1)13강

1 인지행동적 상담 이론의 종류

1) 인지적 재구성에 초점을 둔 이론

- 인지적 재구성이란 사람들이 생각하는 내용과 방식을 재구성하는 것. 즉, 인지를 변화시키는

것을 뜻함.

- 우울이나 불안과 같은 사람들의 정서적 문제가 생각의 내용이나 방식이 잘못되어 초래된 것

이므로 인지를 재구성함으로써 정서적 문제를 해결하려 함.

2) 문제상황에 대처하는 기술을 교육, 훈련시킬 것을 강조하는 이론

- 사람들이 부적응을 겪는 이유가 문제상황에 부적절한 방식으로 반응하기 때문이라고 봄.

- 문제상황에 대한 적절한 대처행동을 가르치고 훈련시킴으로써 심리적인 부적응 문제를 해결

하려는 것이 접근의 핵심임.

3) 문제해결 접근

- 내담자들이 겪는 심리적인 부적응을 해소하는데 인지적 재구성과 대처기술 훈련을 복합적으로

사용함.

4) 수용을 강조하는 접근

- 문제라고 판단되는 정서나 인지를 바꾸려고 시도하기보다 그것들과 싸우거나 회피하는 것을

변화시킴으로써 그 영향을 바꾸고자 시도함.

- 수용기법은 사적 경험 자체의 형태나 빈도를 통제하려고 시도하기보다 내적 사건과 외적 행동

간의 관련성을 끊음으로써 정서적 이유를 사용해서 행동을 설명하는 것을 줄이고 생각과 감

정을 조절하는데서 관심을 돌려 자신의 행동의 결과를 있는 그대로 경험하게 함.

2 인간관

- 인간은 합리적이고 올바른 사고를 할 수 있는 존재일 뿐 아니라 비합리적이고 올바르지 못한

왜곡된 사고도 할 수 있는 존재임.

- 인간의 왜곡된 사고는 특히 어린 시절의 부모의 양육태도에 의하여 획득된 비논리적인 학습

때문임.

- 인간은 왜곡된 사고, 비합리적 신념, 행동을 합리적인 것으로 변화시킬 힘이 있으며 그렇게

변화시킴으로써 성숙한 사람이 될 수 있음.

아동상담이론


3 엘리스의 합리적 정서행동상담

1) 주요개념

- 비합리적 신념

▸사람들의 정서적 문제는 일상생활의 사건을 비합리적인 방식으로 지각하고 받아들이기 때

문에 발생함.

▸즉, 어떤 사건을 자신이 가지고 있는 비합리적 사고방법으로 지각하고 받아들이기 때문에

발생함.

2) 심리적 문제의 발생

- 엘리스의 이론 모형은 일반적으로 ABCD모형으로 알려져 있음.

A는 선행사건

B는 신념체계나 사고 체계를 의미

C는 정서적 행동적 결과

D는 내담자의 비합리적 신념에 대한 논박을 통한 개입

▸여기에 E와 F를 포함시키기도 하는데, E는 상담자가 논박한 뒤의 효과 그리고 F는 효과

때문에 나타나는 새로운 감정을 의미함.

- 인간은 누구나 비합리적 신념을 갖고 있지만 실체와 그것이 현재 우리의 생활속에서 어떤

영향을 끼치고 있는지 정확하게 알고 자신을 변화시켜 보다 합리적인 사고를 하도록 노력한

다면 훨씬 현명하고 행복한 삶을 살 수 있을 것임.

3) 상담목표 및 과정

① 상담목표

▸합리적 정서행동상담의 목표는 내담자의 심리적인 문제를 유발하는 비합리적 신념을 변화

시키는 데 있음.

② 상담과정 및 상담자의 역할

▸상담자는 내담자에게 현재 문제를 일으킨 인지적 가설을 가르치고, 비합리적 신념이 부정

적인 결과를 초래하는 방식을 보여줌으로써 내담자에게 합리적 신념을 가지게 함.

▸행동적 과제를 제시하여 비합리적 사고를 최소화 할 수 있도록 도움.

③ 상담기술

▸인지행동상담에서의 상담기술은 사고 재구성 방법과 행동변화기법을 결합해서 내담자들의

사고와 감정의 변화를 이끌어 내는 것으로 인지적 재구성, 인지행동수정, 스트레스 접종 등

이 있음.

▸스트레스 접종방법 : 자기 대화, 이완훈련, 심호흡연습, 재구조화 연습 등

▸탐색, 자유토의, 통렬한 비난, 해석 등 보통의 상담기법에 직면, 교화, 재교육 등의 기법을

첨가하여 사용함.

▸상담자는 자신이 사건 자체보다는 내담자들의 신념이 어떻게 정서적 장애를 불러 일으키고

있는지를 설명해 준다는 점에서 설교적임.


<인지적�기법>

- 비합리적 신념 논박하기 : 상담자는 내담자로 하여금 사건이나 상황이 아닌 자신이 가지고

있는 비합리적 신념 때문에 장애를 느낀다는 것을 깨닫게 함.

- 인지적 과제 주기 : 내담자에게 자신의 문제 목록표를 만들고 당위론적 신념을 밝히며 논

박하게 하고, 비합리적 신념을 줄이기 위한 과제를 부여함.

- 내담자의 언어를 변화시키기 : 내담자의 언어패턴이 왜곡된 사고를 일으키는 하나의 원인

이라 보고 상담자는 내담자에게 새로운 자기진술방식을 학습하게 함.

<정서적�기법>

- 합리적 정서상상 : 내담자 자신에게 일어날 수 있는 최악의 상황을 상상하게 하여 그 상

황에 맞지 않는 부적절한 감정을 적절한 감정으로 변화시키는 방법임.

- 유머의 사용 : 내담자가 필요 이상으로 심각하게 받아들이는 것에 대하여 반박하고 틀에

박힌 생활철학을 논박하도록 조언하는데 유머를 사용함.

<행동적�기법>

- 행동적 기법은 내담자에게 어떤 행동을 하게 함으로써 그의 신념체계를 변화시키고 증상

에서 벗어나 보다 생산적인 행동을 할 수 있도록 돕는 기법임.

아동상담이론


아동상담이론 – 인지행동적 상담이론(2)14강

1 벡의 인지행동상담

1) 주요개념

① 역기능적 인지 도식

▸도식이란 마음속에 있는 인지구조로 정보처리와 행동의 수행을 안내하는 비교적 안정적인

인지적 틀을 말함.

▸역기능적 인지도식이란 스트레스 상황에서 활성화 되어 인지적 오류를 유발하는 인지도식을

말함.

▸한 도식이 활성화되면 그것은 인지적 오류가 포함된 정보처리를 유발하며 그 결과는 자동적

사고로 표현됨. 도식이 좀 더 강력해져서 사고의 체계적인 오류와 현실에 대한 왜곡된 해

석이 심해질 때 개인은 자신의 부정적 해석이 잘못되었다는 생각을 받아들이기 어려워짐.

② 자동적 사고

▸자동적 사고란 어떤 환경적 사건에 대해 자기도 모르는 사이에 떠오르는 생각과 심상을 말

함. 이러한 자동적 사고로 인해 특정한 감정 및 행동 반응이 자동적으로 일어나게 됨.

▸환경적 자극 자체가 특정한 감정 및 행동반응을 유발하는 것은 아님. 즉, 사람들은 자기도

모르는 사이에 생각과 심상을 불러일으키는 환경적 사건으로 인하여 특정한 감정 및 행동

반응이 자동적으로 일어나는 경향이 있고 벡은 이러한 인지를 자동적 사고라 부름.

③ 인지적 오류

▸인지적 오류란 어떤 사건이나 상황을 체계적으로 왜곡해서 그 의미를 해석하는 정보처리

과정에서 일으키는 체계적인 잘못을 말함.

2) 상담의 목표 및 진행과정

- 벡의 인지행동상담의 목표는 자동적 사고를 변화시키고 인지도식을 재구성하여 새로운 사고를

하도록 하는 것임.

- 내담자의 잘못된 정보처리를 수정하고 부적응적 행동과 정서를 유지시키는 가정들을 수정하

도록 내담자를 도움. 즉, 궁극적인 목표는 인지적인 오류를 제거하는 것임.

- 내담자의 머릿속을 순간순간 스치고 지나가는 자동적 사고에 주의를 기울이고 인식하는 데

서 상담이 시작됨.

- 상담과정에서 내담자가 긍정적인 경험을 할 수 있도록 행동적인 과제를 부여하는 방법도 병

행함.

3) 상담기술

- 내담자들의 부정적 자동적 사고를 점검하고

- 인지, 정서, 행동사이의 관계를 인식하고

- 왜곡된 자동적 사고를 지지하거나 대항하는 증거를 검토하고

- 편파된 인지를 더 현실 지향적인 해석으로 대체해 주고


- 그들의 경험을 왜곡시키는 이전 신념을 확인하고 변화시키도록 내담자들을 가르치게 설계된

매우 구체적인 학습경험으로 구성되어 있음.

① 인지적 기술

▸상담자는 내담자의 자동적 사고를 유도하고 그 생각 뒤에 있는 논리를 분석하고 역기능

적인 가정을 확인하며 그 가정들의 타당성을 검토함.

▸재귀인 : 사건의 대안적 원인을 고려함으로써 자동적 사고와 가정을 검증함. 한 상황에서

발생하는 모든 변인에 대한 검토를 요구함으로써 검증과 적당한 책임 할당을 촉진시킴.

▸재정의 : 인적 통제를 넘어선 것이라고 믿는 내담자를 움직일 수 있는 방법임.

▸탈중심화 : 주로 다른 사람들의 관심이 자기에게 쏠려 있다고 잘못 믿는 불안한 내담자를

상담하는 데 사용됨.

② 행동적 기술

▸내담자의 기술훈련, 점진적 이완, 활동계획하기, 행동시연, 노출치료 등이 사용됨.

2 마이켄바움의 인지행동수정

- 마이켄바움의 인지행동수정은 내담자의 자기언어화를 변화시키는 것을 중점적으로 다룸.

- 이 접근의 기본 전제는 행동변화가 일어나기 위해서는 내담자의 생각, 느낌, 행동과 자신이

타인에게 미치는 영향을 먼저 알아야 한다는 것임.

- REBT는 비합리적 사고를 드러내고 논박하는 데 있어서 보다 지시적이고 직접적인 반면 마

이켄바움의 자기지시치료는 내담자가 자기 대화를 인식하도록 돕는 데 초점을 둠.

1) 행동변화법

- 행동변화는 내적 언어의 상호작용, 인지구조, 행동과 그 결과들을 포함하는 연속적 중재 과

정을 통하여 일어남.

- 자기관찰, 새로운 내적 대화의 시작, 새로운 기술의 학습의 3단계 변화과정을 통해 일어남.

2) 대처기술 프로그램

- 스트레스적 상황을 효과적으로 다루기 위하여 인지적 경향을 수정하는 방법을 가르침

① 역할놀이나 상상을 하게 함으로써 내담자를 불안 유발 상황에 노출시킴.

② 내담자에게 자신의 불안 수준을 평가하도록 함.

③ 스트레스 상황에서 경험하는 불안 유발 인자를 인식하도록 함.

④ 자기 진술에 대한 재평가를 통해서 이를 검증하도록 함.

⑤ 재평가 후의 불안수준을 봄.

- 마이켄 바움의 스트레스 예방훈련은 내담자가 긴장상황에서의 수행에 대한 신념이나 자기

진술을 수정함으로써 스트레스에 대처하는 능력을 높일 수 있다는 가정에 근거한 것임.

- 개념적 단계 : 내담자는 상담자의 소크라테식 질문에 의한 교훈적인 제시와 인도된 자기 발

견의 과정을 통하여 인지와 정서가 어떻게 스트레스를 유발하는지에 대하여 배움.

- 기술획득과 시연단계 : 다양한 행동적 · 인지적 대처기법을 적용하도록 돕는데 초점을 둠.

아동상담이론


▸이 단계에서 내담자는 두려움을 유발하는 것들에 대한 정보를 모으고 스트레스를 불러 일

으키는 구체적인 상황을 학습함. 또한, 스트레스를 줄일 수 있는 새로운 방법을 훈련함.

- 적용과 수행단계

3 인지행동적 상담이론의 공헌점과 비판점

1) 공헌점

- ABCD 모형이 상담모형을 간단명료하게 보여준다는 점

- 상담자의 개입 없이 스스로 상담을 이행할 수 있는 방법을 가르친다는 점

- 새로 획득한 통찰을 행동으로 옮기는 것을 강조한다는 점

2) 비판점

- 상담자가 주도적으로 상담을 해나가기 때문에 내담자를 무시할 수 있다는 점

- 내담자의 비합리적 사고를 합리적 사고로 바꾸는 과정에서 상담자의 사고를 강요해서 심리적

상처를 줄 수 있다는 점


아동상담이론 - 현실치료이론15강

- 현실치료는 현재와 현재의 내담자 행동에 초점을 둠.

- 상담자는 내담자가 타인에게 피해를 주지 않으면서 자신의 욕구를 현실적인 방법으로 충족

시키도록 도와주어 성공적인 정체감을 획득하도록 하고 행동의 결과에 대해 스스로 책임지

도록 함

1 주요개념

1) 인간관

- 현실치료에서 인간은 자신이나 환경을 통제할 수 있는 존재며, 또 스스로 자기 행동을 결정

하고 자신의 행동에 책임을 질 수 있는 존재임.

- 인간의 행동은 기본적 욕구인 사랑과 소속, 힘, 자유, 즐거움이라는 심리적 욕구와 생존이라는

생리적 욕구를 충족시키기 위한 것임.

2) 선택이론

- 선택이론은 인간의 동기와 행동에 대한 이론으로 인간의 모든 행동이 5가지 욕구를 충족하기

위한 선택으로 봄.

- 선택이론에서는 모든 행동을 행동하기, 생각하기, 느끼기 그리고 생리기능으로 구성됨. 전 행

동으로 봄. 모든 행동은 선택되는데 행동하기와 생각하기는 직접적인 통제가 가능하지만 느

끼기와 생리 기능은 간접적으로만 통제할 수 있음.

- 따라서 내담자가 기분을 변화시키려면 먼저 행동하기와 생각하기를 변화시켜야 함.

2 심리적 문제의 형성

- 인간의 기본적인 욕구인 정체감은 자신과 다른 사람들의 관여를 통해 발전함.

- 자신이 가치 있게 여겨지면 성공적 정체감이, 그렇지 못하면 패배적 정체감이 발달함.

- 패배적 정체감은 다양한 심리적 문제를 일으켜 부적응 행동으로 나타남.


1) 상담목표

- 현실치료의 목표는 내담자가 책임을 질 수 있고 만족스러운 방법으로 자신의 심리적 욕구를

충족하도록 조력하는 것임.

아동상담이론


2) 상담과정

① 상담환경 가꾸기

▸내담자에게 주의를 기울이는 행동하기

▸침착하고 예의바르며 신념을 가지고 항상 열정적이고 확고하며 진실하기

▸내담자의 어떠한 행동도 내담자 자신의 욕구를 충족하려는 최선의 선택으로 보고 판단 보

류하기

<금지사항>

▸상담자는 내담자의 변명을 받아들이지 않도록 조심하기

▸상담자는 내담자를 비판하거나 처벌하지 않으며 논쟁하지 말기

▸내담자를 쉽게 포기하지 않기

② 행동변화를 위한 상담과정(R-W-D-E-P)

▸내담자와 상담관계 형성하기

▸욕구 탐색하기 : 당신이 정말로 원하는 것은 무엇인지?

▸현재 행동에 초점두기 : 과거보다는 현재, 내담자의 감정보다는 행동에 초점을 두는 것

▸내담자가 자신의 행동 평가하기 : 내담자의 현재 행동이 자신의 욕구 충족에 도움이 되는지

혹은 방해가 되는지를 포함하여 내담자가 자신의 행동을 스스로 평가하도록 도움

▸책임 있게 행동하는 계획 세우기 : 욕구충족과 관련된 내담자의 현재 행동 중에서 비효과

적이고 부정적인 행동을 찾아 효과적이고 긍정적인 행동으로 고치기 위해 계획을 세우는

단계임.

③ 유의사항

▸상담자는 내담자에게 계획을 실천하겠다는 다짐을 받기

▸내담자가 계획을 수행하지 못한 경우 변명을 허용하지 않기

▸처벌을 사용하지 않기

▸절대 포기하지 않기

④ 상담기법

▸유머사용 : 현실치료에서는 즐거움이나 흥미를 기본욕구로 강조함. 상담자가 유머를 통해

내담자와 친근한 관계를 유지하면 내담자의 소속감 욕구를 충족시킬 수 있음.

▸역설적 기법 : 내담자가 저항할 때 모순된 요구나 지시를 주어 딜레마에 바지게 하는 방법

으로 하나의 언어충격이라 할 수 있음.

▸직면 : 현실치료에서는 내담자의 책임감을 강조하고 변명을 허용하지 않기 때문에 직면이

필수적이고 효과적인 전략이 되는 것은 당연한 일임.

4 현실치료의 공헌점과 비판점

1) 공헌점

- 청소년들에게 많은 도움을 줄 수 있다는 점


- 책임을 강조함으로써 문제행동의 원인이 내담자 자신에게 있음을 깨닫게 한다는 점

- 내담자가 스스로 실행결과를 평가할 수 있다는 점

- 비교적 단기간에 효과를 볼 수 있다는 점

2) 비판점

- 무의식적 동기와 과거를 지나치게 무시함.

- 책임을 강조한 나머지 현실적으로 책임을 지는 것이 불가능한 사람에게까지 그것을 강요할

가능성이 있다는 점

- 해결책을 제시하는 것을 통해 내담자에게 영향력을 행사할 수 있다는 점

- 표면적 문제만을 다룸으로써 보다 근본적인 문제를 간과할 위험이 있다는 점

아동상담이론


MeM o


자폐 범주성 장애(1)01강

1 자폐장애

1) 자폐증의 역사적 배경

- 1911년, 스위스의 정신과 의사인 Eugen Bleuler가 현실접촉을 상실한 정신분열증 사람을

기술하려 처음 사용함.

- 1940년대 초, Leo Kanner(1943)와 Hans Asperger(1944, 1991)가 독자적으로 사회적 손상,

비정상적인 언어, 한정되고 반복적인 관심을 보이는 아동들을 기술하였음.

- Kanner(1943, 1944)

▸초기 유아기 자폐증(Autism - Within Oneself). 삶을 시작하면서부터 일상적 방식으로 자

신을 사람과 상황에 관련시키지 못하는 무능력

▸냉장고 같은 부모(지능이 높으며 자식과의 관계에서 냉정하고 기계적이며, 인정 없는 것)가

자폐증의 촉진 요인이라고 생각함.

- Rimland(1964) : 자폐증은 태어난 지 몇 달 안 되어 나타나는 생물학적인 근거를 가진 생애

전반의 발달상 무능이라고 보는 인식이 더 많이 나타나기 시작

2) 기술

<자폐증의� 3가지�중요한�행동적�특성>

① 사회적 비정상성 ② 언어와 의사소통에서 비정상정 ③ 행동과 관심의 제한된 양상

⇒ 기괴하고 유별나고 종종 복잡한 방식으로 행동함.

⇒ 흐르는 물, 진동, 엘리베이터, 배터리로 작동되는 장난감처럼 소리를 내거나 움직이는 대상에

대해 심한 두려움을 보이며 심지어 바람소리조차 무서워함.

⇒ 어떤 물체와 활동에는 매력을 느껴 몰두하기도 한다. 이상한 사물에 비정상적인 애착을 가지고

반응함.

예) 회전판, 깜박거리는 전구, 사포조각, 끈 등

⇒ 대부분 사람은 숲에서 나무의 거대함을 보지만, 자폐증을 가진 아동은 소나무의 가시에 골몰할

가능성이 더 많음.

⇒ 고-기능 자폐증을 가진 성인은 자폐증을 가지고 성장한다는 것에 대한 매력적인 시사를 우

리에게 제공함.

Ⅱ 아동이상심리Chapter

아동이상심리


3) 자폐 범주성 장애의 하위 유형

① 자폐성 장애(Autistic Disorder)

- ‘자폐’ 또는 ‘전형적 자폐’의 특징 : 생애 초기에 발생, 사회성 및 의사소통의 결함, 융통

성 없는 행동

- DSM-Ⅳ-TR 자폐 진단기준 : 증상의 정도, 출현 시기, 기타장애와의 특성에 따라 매우

다양한 범주성 장애이므로 이 기준의 적용에 대한 주의가 요구됨.

② 아스퍼거 증후군(Asperger Syndrome)

- 사회성 결함과 제한된 행동

▸특정대상을 향한 관심집중 / 자기중심적 사회적 행동

▸지체되지 않은 언어발달 / 평균 또는 그 이상의 지능

- DSM-Ⅳ-TR 자폐 진단기준

▸아스퍼거 정의에 대한 논의가 진행 중임

▸자폐가 범주성 장애로 인식되면서 자폐와 아스퍼거 증후군을 명확하게 분류하는 정의를

제시하기 어려움

③ 레트장애(Rett’s Disorder)

④ 소화기 붕괴성 장애(Childhood Disintegrative Disorder)

⑤ 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애(PDD-NOS)

4) DSM-Ⅳ : 자폐증의 특성에 대한 정의

자폐장애에�대한� DSM-Ⅳ�진단기준

A. ①, ②, ③에서 총6개(또는 그 이상)항목, 적어도 ①에서 2가지 항목, ②, ③에서 각각

1가지 항목이 부합된다.

① 사회적 상호작용에서의 질적 손상(Qualitative Impairment)이 다음 중 적어도 2가지

항목으로 나타난다.

ⓐ 사회적 상호작용을 조절하기 위한 눈 마주치기(Eye-to-eye Gaze), 얼굴표정, 자세,

몸짓과 같은 다양한 비언어적 행동에 있어서 현저한 손상

ⓑ 발달수준에 적합한 교우관계 발달의 실패

ⓒ 다른 사람들과 즐거움, 관심 또는 성취를 함께 나눔에 대한 자발적 추구 결여(예 :

관심의 대상을 보여 주거나, 가져오거나, 지적하지 못함으로 인함.)

ⓓ 사회적 또는 정서적 상호교류(Reciprocity) 결여

② 의사소통의 질적 손상이 다음 중 적어도 1가지 항목으로 표출된다.

ⓐ 구두언어(Spoken Language) 발달지연 또는 완전 발달결여(몸짓이나 흉내 내기(Mime)

와 RKX은 의사소통의 다른 방법에 의한 보상 시도가 수반되지 않음.)

ⓑ 적절한 언어능력을 갖춘 사람의 경우, 다른 사람과 대화를 시작하거나 지속하는

능력이 현저하게 손상

ⓒ 상동증적이고 반복적 언어 또는 기이한(Idiosyncratic) 언어 사용

ⓓ 발달수준에 적합한 다양하고 자발적 가상놀이(Make-believe Play)나 사회적 모방

놀이의 결여

③ 제한적, 반복적, 상동증 행동, 관심 그리고 활동이 다음 중 적어도 1가지 항목으로 표출

ⓐ 강도나 초점에 있어서 비정상적인, 1가지 이상의 상동증적, 제한적인 관심에 집착

ⓑ 특정한 비효율적인 틀에 박힌 일 또는 의식(Rituals)에 고집스럽게 매달림.

ⓒ 상동증적 · 반복적 운동 매너리즘(Motor Mannerism)


예 : 손이나 손가락으로 두드리기나 뒤틀기, 또는 복잡한 몸 전체의 움직임

ⓓ 물체의 부분에 지속적인 몰두

B. 다음 중 적어도 1가지 영역에서 기능이 지연되거나 비정상적이며, 만 3세 이전에 시작된다.

① 사회적 상호작용, ② 사회적인 의사소통에서 사용되는 언어, 또는 ③ 상징적 또는 상

상적 놀이

C. 장애가 레트 장애나 아동기 붕괴장애로 더 잘 설명되지 않는다.

2 자폐증의 원인

1) 임신과 출산 중의 문제

- 자폐증이 있는 아동은 정상 아동보다 임신 · 출산 · 출산 직후에 좀 더 많은 건강상의 문제

를 경험함. 출산 전요인과 출산 시 요인, 신생아 요인에 대해서 자폐증이 있는 개인과 자폐

증이 없는 이들의 형제간 차이가 거의 없다는 것이 분명하지만 임산과 출산 합병증이 기본

요인이 아닐지라도 태아나 신생아의 발달에 일반적인 어떤 방식으로 손상을 입힌다고 가정함.

2) 유전적 영향

- 특정유전자 장애와 염색체 상태, 가족과 쌍둥이 연구에서의 증거는 자폐증이 유전되는 상태

라는 것을 분명히 가리키고 있음.

(1) 특정 장애

- 자폐증이 있는 아동의 약 10%는 확인할 수 있는 의료적 상태를 보이며, 자폐증과 함께 매우

심한 정신지체가 있는 아동한테 이 비율이 더 높음.

▸취약한 X증후군(Fragile-X Anomaly) : 자폐증과 비슷한 비율로 발생하며 ‘경미한’에서

‘매우 심한’의 범위를 가지는 정신지체와 관련이 있음. 기술적 진보와 연구로 밝혀낸 결과

자폐증의 2%~3%까지가 염색체 X증후군을 가짐. 자폐증과 취약한 X를 가진 대부분의

개인은 정신지체를 가지고 있기 때문에 연관성은 정신지체에 부수적인 것일 수도 있음.

▸결절경화 : ‘경미한’에서 ‘심한’ 정도까지 아주 광범위할 수 있으며, 피부 손상과 신경학

적 결함, 발작, 학습장애 등과 같은 이상으로 표현됨. 결절경화증이 있는 아동의 약 25%

정도는 자폐증이 있고 19%는 자폐증과 같은 특징을 보임. 자폐증이 있는 아동의

3%~9%는 결절경화를 가지고 있는 것으로 추정됨. 자폐증의 위험이 자폐증과 연결된 유

전자 위치 간 관계 탓이기 보다 결절경화에 동반된 뇌 장애 탓일 수 있다는 가정을 하게 됨

(Bailey et al., 1996).

▸자폐증이 있는 사람은 다른 염색체 변이에 대한 위험이 약 5% 정도 더올라가며 자폐증은

거의 대부분의 염색체가 포함되는 변이와 관련되어 있음(Hotopf & Bolton, 1995).

(2) 가족 위험 요인

- 밝혀진 의학적 상태와 무관한 자폐증의 90% 사례에서 가족과 쌍둥이에 대한 연구는 유

전적 영향에 대한 강한 증거를 보여주고 있음(Le Couteur et al., 1996).

▸가족 연구 : 자폐증이 있는 사람의 형제들과 친척이 포함되는 대가족 구성원의 3%~7%

정도가 장애를 가지고 있으며, 가족 중 많은 사람이 자폐증의 특징과 사회적 결함을 보인다

고 밝혀졌음.

아동이상심리


▸쌍둥이 연구 : 일란성 쌍둥이에서 자폐증 일치 비율은 40%~90%, 이란성 쌍둥이는 거의

0%를 보였으며, 이 결과로 유전적 요인이 아주 많은 사례를 설명할 가능성이 있음(Bailey

et al., 1996).

3) 신경심리학적 발견

- 자폐증의 신경정신학적인 결함은 지능, 집중력, 기억, 언어수행 기능 등을 포함해서 여러 영

역에서 나타나고 있음.

▸전두엽 손상 : 자폐증이 있는 대부분의 사람에게 공통적이며 언어문제가 언어를 전혀 사용

하지 못하는 것에서 약간의 어려움을 가질 수 있는 이유를 설명함.

▸신경심리학적 결함 유형의 커다란 차이 : 아동이 가진 장애의 심각함과 함수적 관계

v 낮은 기능 : 기본적 기억기능 결함(중 측두엽)

v 고 기능 : 작업 기억, 더 높은 피질 기능을 가정하는 복잡한 언어자료의 부호화 결함

4) 신경생물학적 요소

- 자폐증에서 대뇌 이상에 관한 많은 발견이 연구에 따라 달라짐.

(1) 뇌 이상

- 뇌 영상 연구와 뇌 해부 조사로 자폐증과 관련된 뇌 발달의 구조적 이상이나 일관된 국

부화 된 뇌손상을 찾았고, 소뇌, 중앙 측두엽과 이와 관련된 변연계구조에서 구조적 이상

이 일관되게 확인되었음(Courchesne, Chisum & Townsend, 1994, Courchesne et al.,

1994).

▸소뇌 : 운동근육의 움직임, 언어, 학습, 감정, 사고, 관심집중 같은 비운동근육 기능에도

부분적으로 관계하고 있음. 자폐증이 있는 사람 중 대다수가 소뇌 특정 영역이 정상인보

다 훨씬 더 작으며(소뇌발육부전증), 소뇌 속에 Purkinje 세포밀도가 심각하게 감소되어

있음.

▸중앙 측두엽과 이와 관련된 변연계 : 자폐증 아동의 장애(감정조절, 학습, 기억)과 연관됨.

▸뇌 무게와 부피 증가 : 정상 뇌 발달의 필수적 특징인 뉴런의 증대와 전지과정이 파괴됨(뉴

런이 더 많이 성장하거나 더 적게 죽거나 비뉴런 뇌 조직이 많아짐)을 알 수 있음.

▸아스퍼거 장애 : 뇌의 이상은 자폐와 유사하나 비정상의 범위가 더 제한되어 있음.

⇒ 강력한 인지기술을 가졌으나 돌출적인 사회적 장애와 어용적인 언어장애를 설명함.

▸레트장애 : 작은 대뇌를 가지며, 뇌 이상이 퍼져있는 듯하며 이는 출생 전 뇌 성숙의 감

소가 있었음을 암시함.

(2) 신경생리학적 발견과 신경화학적 발견

- 뇌 기능에 대한 강력한 일반적인 증거

▸자폐증이 있는 사람의 절반 정도에서 간질 발작 비율의 증가와 EEG(뇌파검사)의 비정상

적 발생

▸신경영상 연구에서 측두엽과 전두엽에서 혈류 감소, 피질과 피질하부 간 기능적 연결의

감소와 전두엽 피질의 성장 지연이 발견되었고 이는 자폐증에서 실행기능 결합과 관련된

임상적 발견과 일치하는 전두엽에서의 성숙에서 지연이 있음을 제안함(Zilbovicius et al.,

1995).


▸정상적인 전반적 뇌 신진대사라는 맥락에서 신진대사 비율이 매우 가변적임(Bailey et

al., 1996).

- 자폐증에서 신경전달물질의 이상에 관한 수많은 가설이 발전되어 왔으며, 가장 일치된 결

과는 자폐증이 있는 아동의 약 1/3이 전체 혈류 세로토닌의 수준이 높으며, 이는 일반

모집단의 상위 5%에 해당함(Cook,1990; Cook& Leventhal, 1996).

아동이상심리


자폐 범주성 장애(2)02강

1 중요 특징

- 자폐증은 한 가지 일차적 손상이라기보다는 아동의 사회적 발달, 정서발달, 언어발달, 인지

발달에 영향을 미치는 여러 결함이 복합된 장애임. 자폐증의 여러 핵심 특징을 각각 논의할

때는 이 능력들이 상호 관련되어 있음을 명심해야 함.

1) 사회적 손상

- 어릴 때부터 초기 사회적 발달에 결정적인 영향을 미치는 많은 기술들에 결함을 보임.

▸사람들을 흉내 내기, 사회 자극에 적응하기, 다른 사람과 관심을 공유하기, 타인의 감정을

이해하기, 가상놀이하기

- 사회적 관심 교류(Joint Social Attention) : 사람의 관심을 공통의 관심이 있는 다른 사람과

사물로 향하게 하는 능력의 모든 측면에서 장애를 보임.

사회적 관심 교류 : 12~15개월 사이에 발달. 손가락으로 가리키기, 보여주기, 공유한 흥

미에 대해 의사를 소통함으로써 사물이나 사람에게 관심을 향하게 해서 이 사람과 완전히

의견일치를 획득하는 것이 들어있음.

- 특이한 방식으로 사회적 정보를 처리함. 사람 얼굴이라는 정보를 처리하면서, 이들은 얼굴

전체 형상보다는 입이나 코 같은 얼굴의 일부에 초점을 둘 수 있음.

- 자폐증을 가진 아동이 사회적 정보를 이해하여 반응하는 능력에서 결함이 드러나는 것이지

애착을 형성하는 능력에서 전반적인 결함으로 어려움을 겪지는 않음. 어머니와 안정된 애착을

보이는 자폐증을 가진 아동의 비율(40%~50%)은 정상 아동으로 된 통제집단의 비율(60%)

과 비교하면 약간 낮음.

- 신체언어, 제스처, 얼굴표정, 목소리 등에 담겨있는 정서정보를 처리하는 데도 문제를 보임.

미취학 연력의 자폐증을 가진 아동은 다른 사람이 주는 정서 단서나 관심의 단서를 찾지도

않고 관심도 기울이지 않음. 표현적 제스처의 한정된 불수의적 사용과 기이하고 빠르고 기

계적인(무표정한)얼굴 표정이 특징임.

- 이들이 다른 아동들이 하는 정서 경험과는 다르게 정서를 경험하는지에 대해서는 아직 밝혀

지지 않았음.

- 자폐증을 가진 아동은 나이가 들어도, 사회적 단서와 정서, 다른 사람의 주관적 경험을 읽는

데 여전히 어려움이 있음.

2) 의사소통 결함

- 자폐증을 가진 아동에게서 언어 손상의 첫 단서 중 하나가 초기 언어 이전 의사소통의 사용

에서 나타나는 아동의 불일치성임. 요구대상지시 제스처(Protoimperative Gestures)를 사용

하는 능력을 보이지만 관심유발 제스처(Protodeclarative Gestures)를 사용하는 것은 실패

함. 다른 선언적 제스처(Declarative Gestures)도 역시 자폐증을 가진 아동에게는 결여되어

있음.


v 요구대상지시 제스처(Protoimperative Gestures)

- 욕구를 표현하기 위해 사용하는 제스처나 발성

예) 원하지만 손에 닿지 않는 동물인형을 다른 사람의 관심을 끌지 못한 체 단지 가리킬

수만 있음.

v 관심유발 제스처(Protodeclarative Gestures)

- 다른 사람의 시각적 관심을 공유된 대상으로 향하게 하는 제스처나 발성

예) 걸음마 단계의 아기는 흥분해서 엄마 관심을 자신이 보고 있는 매력적인 작은 창조

물로 돌리도록 개를 가리킴.

v 선언적 제스처(Declarative Gestures)

- 대상지시 제스처(Showing Gestures)로 이것은 어린 정상 아동이 누군가에게 새로 발견한

대상처럼 관심거리를 보여주기 위해 사용하는 것

- 자폐증을 가진 아동의 거의 절반이 어떤 유용한 언어를 발달시키지 않으며, 자폐증을 가진

아동은 의사를 소통하기 위해 제스처를 사용하지 않음. 그들은 자신을 위해 누군가 어떤 것을

즉각적으로 하게 하는 도구적 제스처(Instrumental Gestures)를 사용함. 그러나 감정을 전

달하기 위한 표현적 제스처(Expressive Gestures)를 사용하지 못함.

- 말을 하지 않는 다른 자폐증 아동은 구강 · 언어적 운동을 실행하는 것에서 어려움에 일치

하는 증상들을 보이며, 이 증상들에는 한정된 자음 사용, 다중 음절 생성에서 연속되는 소리를

내는 것의 어려움, 발음 길이의 감소, 불수의적이고 반복적 형태의 언어에서 명료함의 결여

들이 있음.

- 언어가 발달된 자폐증을 가진 아동은 대개 5세 전에 말을 함. 이들은 질적으로 이탈된 형태의

의사소통을 사용함. 가장 주목할 것은 사회적 수단의 부족임-대인간 의사소통을 위한 언어

사용을 하지 못함.

- 또 다른 질적 손상

▸대명사 전도(Pronoun Reversals)

예) Tim이라는 아동은 “네 이름이 뭐니?”라고 물을 때 “나의 이름은 Tim이야”보다 “너의

이름은 Tim이야”로 대답함.

▸반향어(Echolia) : 아동이 즉각적으로 또는 지연해 자신이 들은 단어나 단어 연합을 앵무새

처럼 반복하는 것

- 어용론(Pragmatics)에서나 사회적 맥락과 의사소통 맥락에서의 적절한 언어사용에서 심각한

손상을 보임.

- 다른 사람과 정보를 공유하거나 새로운 정보를 묻기 위해 거의 언어를 사용하지 않음. 각 개

인이 독특한 정보나 생각을 하고 있으며 언어는 다른 사람이 생각하고 있는 것을 이해하는

중요한 도구라는 것을 인지하는 데 부족함.

- 자폐증에서 모든 의사소통 결함의 기저에 있는 공통 요소는 언어로 다른 사람에게 정보를

알리고 영향을 줄 수 있다는 것을 이해하는 데 일반적으로 실패하는 것임.

- 자신이 말을 하고 있는 사람의 소리에 관심을 기울이는 데 실패하여, 결과적으로, 거의 억양에

굴곡이 없는 체로 너무 크게 말을 하거나 너무 작게 말을 함.

- 문자 양식(Literal Fashion)의 언어를 사용함. 예로, 아버지의 어깨에 올라탔을 때 Yes라는

단어를 배운 자폐아는 Yes라는 단어를 단지 아버지의 어깨에 올라타고 싶을 때만 사용할

지도 모름.

아동이상심리


- 어순과 많은 어휘력을 가지고 있고 숙달된 고-기능 자폐증 아동조차도 언어의 실용적 기능

에서 계속적인 결함을 보임.

3) 반복적 행동과 관심

- 자폐증을 가진 아동은 정형화되고 반복적인 행동을 보임. 정형화되고 반복적인 행동들은 어떤

다른 행동을 하라는 분명한 지시가 없을 때 흔히 일어나며, 이것은 대안 행동을 만드는 이

들의 능력에서 결함이 있음을 시사하고 있으며, 또한 이들은 일상적 생활에서 최소한의 변

화에도 폭발적으로 반응을 함.

- 반복적인 신체 행동이나 물건을 움직이는 등의 자기-자극 행동을 보임.

<자폐증을�가진�아동의�자기� 자극의�일반형태>

▸시각 : 눈을 깜박이고, 불빛을 응시하고, 눈 앞에서 손을 흔들고 손가락을 움직이기

▸청각 : 손가락으로 딱 소리내기, 목소리를 내기, 귀를 가볍게 톡톡 두드리기, 탁자 위의

물건을 돌리기

▸촉각 : 긁기, 손이나 물건으로 피부를 문지르기

▸전정(Verstibular) : 앞뒤로 흔들기, 옆으로 흔들기

▸미각 : 몸의 일부분이나 물건을 입에 넣기, 물건을 핥기

▸후각 : 물건의 냄새 맡기, 사람냄새 맡기

2 자폐증의 관련 특징들

1) 지적 결함과 강점

- 자폐아의 약 80%가 정신지체를 함께 가지고 있고, 약 60%는 50 미만의 IQ를 지니며, 20%

는 50에서 70 사이의 IQ를 가지고 있음. 자폐증을 가진 아동의 20%는 평균 이상의 지능,

70보다 높은 IQ를 지녔음.

<자폐증과�정신지체�간의�연관성>

IQ 범위 자폐증의 사회적 손상을 나타내는 아동의 비율

0~19 44명의 아동 중 86%

20~49 96명의 아동 중 42%

50~69 700명의 아동 중 2%

70+ 34,100명의 아동 중 0.013%

* 출처 : Lorna Wing으로부터의 자료, Medical Research Council, London

▸자폐증을 가진 아동의 IQ 점수는 일반적으로 시간상 안정적이며, 이들의 교육 성취 수준을

잘 예언함.

▸적은 수의 중요한 자폐를 가진 아동은 기능의 파편이나 단편적 능력(Islets Of Ability)을

나타냄. IQ 35가 훨씬 넘는 자폐증을 가진 아동의 25%는 특정 인지 기능이 일반 전집의

평균 이상이고 자신의 일반적 지적 수준 이상인 것으로 나타났음.

▸자폐증 학자(Atistic Savant) : 계산, 기억, 조각 그림 맞추기, 음악, 그림과 같은 분야에서


평균을 초월하는 능력을 발휘함(예 : IQ가 60인 자폐증 소년은 지난 5년 동안의 매일 복권

번호를 암송할 수 있음.). 이들은 정보를 전체로 보기보다는 부분들로 나누어 보는 경향이

있으며, 이것이 특정분야에서 비범한 일을 할 수 있음. 그러나 일상생활을 증진시키는 데 이

것을 발전적으로 사용하지 못함.

2) 감각과 지각의 결함

- 특정 자극에 대해 지나치게 민감하거나 무감각한 것, 감각 정보를 전환시키는 데 있어서의 손

상, 감각 양상들을 종합적으로 혼합하는 능력에서의 손상 등이 있음(예 : 특정 사람의 목소

리를 아주 큰 비명소리와 같이 느끼거나, 전화벨 소리를 귀 바로 옆에서 들려주는 강한 그

릴 소리같이 지각하고 반응하는 것).

▸감각 우세(Sensory Dominance) : 다른 것들에 비해 감각정보의 특정 형태에 집중하는 경향

(예 : 소리에 비해 눈에 보이는 것을 선호하는 것)

▸자극 과잉 선택성(Stimulus Overselectivity) : 똑같이 중요한 다른 특성들을 무시하고, 환

경에서 사물이나 사건의 한 가지 특징에 초점을 맞추는 경향. 한 자극에서 다른 자극으로

관심을 이동시키는데 어려움이 있기 때문. 터널 시야 또는 터널 청력(예 : 빨간 자동차와

푸른 트럭의 차이점을 배울 때 색깔의 차이에 집중할 수 있음.)

3) 인지적 결함

- 사회적 정보와 정서적 정보를 처리하는 데 있는 특정 인지적 손상

- 정보처리, 계획하기, 관심기울기에서 보다 일반적 인지적 손상

<특정� 결함>�

▸자폐증을 가진 아동은 사회적 상호작용이 전혀 없거나 손상되었다는 것이 아니라 사회적

이해를 요구하는 상황에서 다소 큰 어려움을 가지고 있음.

▸자폐증을 가진 아동은 뭔가를 가장하는 것을 이해하지도 못하고 가장놀이를 하지도 않음.

아동이상심리


학습장애03강

학습장애는 읽기, 산수, 쓰기를 평가하기 위해 일대일로 검사하여 나이, 학교 교육, 그리고

지능에 비해 기대되는 수준보다 성취도가 현저하게 낮게 나올 때 진단됨. 학습문제는 읽고,

계산하고, 쓰기를 요구하는 학업의 성취나 일상생활의 활동을 현저하게 방해함. 점수의 차이가

유의미함을 밝히기 위해 다양한 통계적 접근이 이용될 수 있음. 현저하게 낮다는 것은 보통

표준화 검사 성적과 지능지수 사이에 2표준편차 이상 차이가 날 때로 정의됨.

때로는 성적과 지능지수 사이에 작은 점수 차이가 판단의 근거가 되기도 하는데, 특히 개인의

지능검사 결과가 인지 과정과 연관되는 장애로 인하여 영향을 받았거나 개인의 정신장애,

일반적인 의학적 상태 또는 개인의 인종적 · 문화적 배경에 의해 영향을 받았을 경우에 그

러한 기준이 적용됨. 만약 감각결함이 있다면 학습 장애는 통상적으로 감각결함에 동반되는

정도를 초과해서 심한 정도로 나타나야 함. 학습장애는 성인기에도 지속될 수 있음.

- 학습장애 아동이란, 평균적인 지적 기능을 지니고 있으면서도 특정 기술의 학습에 심각한 문

제를 보이는 아동을 말함(미국 : 출현율이 가장 높은 장애유형(학령기 아동의 5~6%))

- 학습장애는 지능이 낮은 아이들처럼 머리가 나쁜 아이는 결코 아님. 그러나 정해진 나이에

학교에 입학해서 정해진 교과 과정을 따라가야 하는 의무교육제도 하에서는 특정 영역에서의

능력 결함이 학업성취도에 결정적인 영향을 주고 학년이 올라갈수록 그 영향이 누적되기 때

문에 학습장애를 방치하면 상급학교에 진학하는 것이 어렵고, 그 결과 사회생활을 영위하는

데까지 영향을 줌. 심하면 그런 문제로 인해 자존심이 손상되고 대인관계에서 위축되기도

하는 엄청난 파괴력을 가진 장애이기도 함. 이처럼 학습장애는 성인기의 장애보다 삶 전체에

미치는 영향력이 크기 때문에 가능한 조기에 발견해서 교정하도록 도와주는 것이 중요함.

1 진단기준

DSM-Ⅳ� 학습장애�진단�준거� :� 읽기장애,� 산수장애,� 쓰기표현장애

A. 개별적으로 실시된 표준화 검사로 측정하여 읽기성취 · 산수능력 · 쓰기기능이 그 개인의

생활연령, 측정된 지능, 연령에 적절한 교육에서 기대 되는 것보다 대체적으로 낮음.

B. 준거 A에서 장애가 읽기기능 · 산수능력 · 쓰기능력 · 글로 쓰여 진 교재의 작문에서 요

구되는 일상생활 활동 또는 학업수행에 의미 있게 방해가 됨.

C. 만약 감각 손상이 있다면, 읽기 · 산수 · 쓰기의 어려움은 흔히 그것과 연관된다고 생각

하는 것보다 과도함.

v 기본 준거가 동일하기 때문에 영향을 미치는 특정 능력을 제외하고 3개의 별개의 학습장

애들이 여기에서는 함께 제시되었음.

- 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기, 산수 등에서 많은 측면들이 중복되며 뇌의 동일한 기능에 근거하고

있기 때문에 불능이 있는 아동과 성인은 한 가지 이상의 학습장애를 겪을 수 있음.

- 좌절 및 성공을 하지 못하는 것 때문에 기질적 폭발이나 사회적 상황에서 움츠려들기 같은

수많은 부차적 문제가 나타날 수 있음.


1) 읽기장애

- [the, who, what, where, was, laugh, said] 같은 음성적으로 불규칙하고 외워야 하는 기

초적인 시각 단어를 학습하는데 어려움이 있음.

- 읽기와 철자에 대해 자신만의 고유한 접근법을 보여주는 특정한 실수 양상을 보임.

▸자신만의 독특하고 별난 읽기 양상을 개발, 이것은 부가적인 교수법이 필요함을 암시

- 역전(b/d, p/q), 전치(was/saw, scared/sacred 같은 순서적 실수), 반전(m/w, u/n), 생략

(Palace를 Place로, Selection을 Section으로 읽는 것) 등의 실수를 보임.

- 한 단어에 대한 느리고 부자연스러운 해독과 인식으로 한 문장의 핵심 내용을 파지하는 능

력이 떨어지고, 단락이나 절의 핵심 의미를 파지하는 능력이 저하됨.

- 기초적 읽기, 읽은 것의 이해, 철자, 글로 표현하기 등에 필요한 중요한 언어적 능력이 부족함.

2) 산수 학습장애

- 숫자와 상징을 인식하기, 구구셈 같은 사실 기억하기, 숫자를 일렬로 정리하기, 자릿값과 분

수 같은 추상적 개념 이해하기 등은 산수 학습장애 아동에게는 어려울 수 있음.

- 다른 학습장애와 마찬가지로 산수 학습장애 기준은 정상이거나 평균 지능을 가지며(IQ로 평

가됨), 감각 기능이 정상적이고 적절한 교육적 기회를 가지고 있으며 ‘발달장애와 정서적 혼

돈이 없다’라는 가정에 바탕을 두고 있음.

- 산술적 계산이나 수학 추론 능력에서 중요한 결함을 가짐.

- 산수 학습장애와 읽기장애는 동반하여 나타날 수 있음. 산수는 계산 능력과 문제를 이해하는

능력이 중요함. 다음과 같은 문제는 문장을 정확히 이해해야만 풀 수 있음. 문제를 풀기 위

해서는 기술된 내용을 이해해야 하고, 덧셈을 해야 할지 뺄셈을 해야 할지를 알아야 함. 이

처럼 산수를 잘하기 위해서는 글과 개념을 이해하는 것이 중요하며 읽기장애가 있으면 산수

학습장애가 동반되는 경우가 흔한 것임.

3) 쓰기장애

- 문법적 실수나 구두점 실수, 형편없는 문장 조직화, 철자 오류와 아주 형편없는 글씨체 등을

포함한 쓰기 산출과 관련된 중요한 결함들의 조합을 보임.

- 철자 오류나 나쁜 글씨체만으로, 일상적 활동이나 학문적 노력에서 중요한 방해가 없는 경우에

쓰기 장애로 진단하지 않음.

- 신경생물학적 발달의 기저에 있는 중요한 결함 때문에 읽기나 산수 학습장애와 함께 흔히

확인할 수 있음.

- 단순히 자신의 생각을 표현할 때만 잘못 쓰는 것이 아니라 “이것을 똑같이 베껴 써야 해”라고

말한 상황에서도 그 글자들을 똑같이 베껴 쓰지 못함.

<오해하기�쉬운�유사장애>

v 주의력 결핍 및 과잉행동장애

- 공통점

▸지능이 정상 범위에 속하고, 주의 집중 문제를 보이며, 학업 성취도가 지능에 비해 떨

어짐.

아동이상심리


▸절반 정도의 아이들은 두 장애를 모두 갖고 있음.

- 차이점

▸학습장애 아동은 ADHD 아동과는 달리 충동적이거나 파괴적인 행동을 보이지 않음.

▸학습장애 아동은 입학 전에는 행동적인 문제가 심하지 않음.

v 학습부진 : 학습장애와 가장 혼동하기 쉬움.

- 정상적인 지능을 가지고 있고 학습장애 처럼 특정한 인지 기능의 결손이 없음에도 불구

하고, 우울이나 불안과 같은 정서적 요인, 열악한 환경, 신체적 장애 등으로 인해 자신의

지적 능력만큼 학습 성과를 올리지 못하는 것

- 공통점

▸우울이나 불안, 대인관계의 어려움과 같은 정서적 어려움으로 인해 주의집중이 어렵고

공부나 일상의 여러 활동에 별로 흥미를 느끼지 못하며 학업성취도가 저하됨.

- 차이점

▸학습부진과는 달리 학습장애 아동 중에는 정서적 문제나 환경적 문제가 없는 경우가

있음.

▸학습부진 아동은 읽기 능력, 기억 능력과 같은 기본적인 인지 기능에서 정상 아동과

차이를 보이지 않음.

▸정서적 문제가 있는 학습부진아의 경우 학업 성적이 갑자기 떨어지는 경우가 있음.

v 학습지진

- 지능이 낮아 학습에 어려움을 보이는 것으로 정신지체나 경계선 지능 아이들이 이에 속함.

- 공통점 : 정상적인 발달을 하는 아이들보다 발달 속도나 비율 면에서 늦음.

- 차이점

▸학습장애 아동은 개인 지능검사에서 보통 수준 이상의 지능을 보임. 그러나 학습지진

아동은 보통 이하(대개는 80 이하)의 지능을 보임.

▸학습지진 아동은 모든 교과목에서 저조한 성취를 하지만, 학습장애 아동은 잘하는 교

과목이 있을 수 있음.

▸학습장애 아동은 특정한 영역에서만 다른 아동에 비해 발달이 느리지만 학습지진 아동은

언어, 공간 능력, 운동 능력, 정서 등 대부분의 영역에서 다른 아동에 비해 발달이 느림.

2 학습장애의 판별

1) 전통적인 방법 : 능력-성취의 불일치

- 잠재적인 능력과 학업성취 간 심각한 차이로 판별

- 지능검사와 학업성취도에서 2년 이상의 창

- 능력-성취 간 차이를 통한 판별 기준 적용의 문제점이 지적됨.

2) 대안적인 방법 : 중재반응모형

- 다단계 접근을 통해 과학적으로 입증된 교수적 실제를 적용했음에도 성취변화가 나타나지

않는 경우 학습장애로 판별

- 학습장애 과잉진단의 최소화


<Fuchs의� 3단계� 중재반응모형>

3 학습장애의 원인

1) 신경학적 요인

- 중추신경체계의 기능 이상

- 컴퓨터 단층촬영, 자기공명촬영, 기능성 자기공명촬영, 양전자방출단층촬영 → 두뇌의 구조와

기능적 차이

- 모든 장애아동에게 일반화하기는 어려움.

2) 유전적 요인

- 최소 4개 이상의 유전자 : 읽기, 쓰기, 수학장애와 연관

- 환경적인 특성과의 밀접한 관련

3) 환경적 요인

- 환경적 요인은 규명의 어려움이 있고 신경학적 기능 이상을 초래함.

- 학습장애의 잠재적 환경요인이 있을 수 있기에 중재반응모형 지향함.

- 최근 학습장애 원인 : 환경적 요인 → 신경학적 기능 이상 초래

- 교수의 질적 문제 : 학습장애의 잠재적 환경 요인 → 중재반응모형 지향

4 학습장애의 특징

1) 학업성취

- 학습장애의 주요 특성임.

- 대부분의 경우 학과목 전반에 걸쳐 성취의 문제가 보임.

▸읽기능력의 어려움, 쓰기 능력의 어려움, 수학능력의 어려움

아동이상심리


2) 사회 · 정서적 문제

- 약 75~80%가 사회정서적 문제를 보임.

- 학습장애 정의에 포함될 정도의 주요문제로 인식됨.

- 학업성취의 어려움, 낮은 자존감, 빈약한 자아개념

▸학습된 무기력, 사회·정서적 문제를 초래함.

- 사회적 기술 훈련 프로그램 적용의 노력

3) 주의집중 과잉행동

- 과제집중, 지시 따르기 등의 어려움.

- “ADD”, “ADHD”(학령기 아동의 3~7%)

- DSM-Ⅵ-TR에서 제시한 ADHD 진단기준

4) 지각장애

- 시각, 청각, 촉각에 의한 자극을 인식 · 식별하고 해석하는 능력에 미치는 장애

- 자극 수용 및 정리, 해석상의 결함

→ 학업성취의 부정적인 영향 & 지시 따르기의 어려움은 사회적 상호작용에 부정적 영향

5) 인지, 기억력

- 인지 : 사고하고 전략을 사용하고 문제를 해결하는 능력

- 기억력, 학습전략사용, 단기기억 & 작동기억의 결함

- 초인지 결함

6) 동기귀인

- 학습에 대한 동기의 문제는 귀인과 관련 : 내적 통제소 · 외적 통제소

- 학습된 무기력

- 교사의 긍정적 반응, 적절한 칭찬, 자극적 · 도전적 환경, 과제완수경험 제공, 효과적 학습전략

습득에 대한 도움 제공이 필요함.

5 치료와 예방

- 학습장애는 분명한 생리적 원인이 있지만 생물학적 치료보다 교육적이고 심리사회적 방법에

의존함. 생물학적 치료는 주의집중과 선택적 주의집중에 중요한 문제가 있을 때로 제한됨.

- 문제를 해결하는 첫 단계는 문제의 인식임. 학습장애의 성질은 많은 아동과 부모에게는 어려

운 단계일 수 있음.

- 언어에 근거한 학습장애의 많은 징후가 초기 아동기에 나타나지만 아동이 공식적으로 검사를

받을 만큼 자랄 때까지 이런 문제를 평가하는 정교한 방법은 아직 없음.

- 장애가 학교를 다니기 시작할 때 이미 나타나지만 조용한 아동은 주목받지 못하고, 평균 이


상의 지능을 가진 아동은 진급을 할 수 있음. 과잉활동성을 가진 아동은 충동적 행동과 행

동수준으로 인해 빨리 확인이 가능함.

- 장애의 빠른 발견이 중요함. 아동기 초기에 문제가 탐지되면 언어에 근거한 결함은 성공적으

로 교정될 수 있으나, 8세나 이후까지 탐지되지 못하면 치료 결과는 더 나빠짐.

6 학습장애 아동의 일반적인 교수적 지침

1) 인지훈련

- 자기교수, 자기점검, 비계교수, 상호 교류적 교수

2) 직접 교수

- 학습자의 특성보다 교수내용에 초점, 과제 분석 등

3) 학습전략 교수

- 효율적인 학습자가 되는 방법

- 교수, 자기질문, 조직전략, 암기법 등

4) 또래 교수

- 학급 차원의 또래 교수

- 또래 보조학습전략

아동이상심리


주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)(1)04강

1 DSM-Ⅳ-TR의 정의와 진단기준

A. 다음 중 ⑴ 또는 ⑵에 해당됨.

⑴ 부주의에 관한 다음 증상들 중 6가지(또는 그 이상)가 6개월 동안 부적응적이고 발달

수준에 적합하지 않은 정도로 지속됨.

v 부주의(Inattention)

① 흔히 세부적인 면에 대해 면밀한 주의를 기울이지 못하거나 학업, 직업, 또는 다른

활동에서 부주의한 실수를 저지름.

② 흔히 일 또는 놀이를 할 때 지속적인 주의집중에 어려움이 있음.

③ 흔히 다른 사람이 직접적으로 말을 할 때 경청하지 않는 것처럼 보임.

④ 흔히 지시를 따르지 못하고, 학업, 잡일 또는 직장에서의 임무를 수행하지 못함(반

항적 행동이나 지시를 이해하지 못함으로 인한 것은 아님.).

⑤ 흔히 과업과 활동 조직에 어려움이 있음.

⑥ 흔히 지속적인 정신적인 노력을 요하는 과업(학업 또는 숙제)에의 참여를 피하고,

싫어하고, 저항함.

⑦ 흔히 활동하거나 숙제하는 데 필요한 물건들(예, 장난감, 학습과제, 연필, 책 또는

도구)을 분실함.

⑧ 흔히 외부자극에 쉽게 산만해짐.

⑨ 흔히 일상 활동에서 잘 잊어버림.

⑵ 과잉행동 및 충동에 관한 다음 증상 중 6가지(또는 그 이상)가 6개월 동안 부적응적

이고 발달수준에 맞지 않는 정도로 지속됨.

v 과잉행동(Hyperactivity)

① 흔히 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 움직거림.

② 흔히 앉아 있도록 기대되는 교실이나 기타 상황에서 자리를 뜸.

③ 흔히 부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오름(청소년이나 성인에게는 주

관적 안절부절못함으로 제한될 수 있음.).

④ 흔히 여가활동에 조용히 참여하거나 놀지 못함.

⑤ 흔히 ‘끊임없이 움직이거나’ 마치 ‘자동차에 쫓기는 것처럼’ 행동함.

⑥ 흔히 지나치게 수다스럽게 말함.

v 충동성(Impulsivity)

① 흔히 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답함.

② 흔히 차례를 기다리지 못함.

③ 흔히 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭함(예 : 대화나 게임에 참견함.).

B. 손상을 초래하는 과잉행동 및 충동 또는 부주의 증상들이 만 7세 이전에 있음.

C. 증상으로 인한 손상이 2가지 이상의 장면에서 나타남(예 : 학교(또는 직장)와 가정에서).

D. 사회 · 학업 · 직업기능에 임상적으로 심각한 손상이 초래됨.

E. 증상이 광범위 발달장애, 정신분열증 또는 기타 정신증 장애의 경과 중에만 발생하지 않

으며, 다른 정신장애(예 : 기분장애, 불안장애, 해리장애 또는 성격장애)에 의해 더 잘 설

명되지 않음.


2 핵심특성

1) 주의력 결핍

- 주의력을 지속하는 데 곤란함을 느끼거나(지속적 주의 결핍), 혹은 무시해야 하는 자극에도

주의가 산만해짐(선택적 주의 결핍).

- 자신이 즐기는 일에는 자동적으로 주의를 기울일 수 있지만, 즐거워하지 않는 과제나 새로운

과제에 집중하는 것은 어려움이 있음.

- 한 활동에서 다른 활동으로 쉽게 이동하고 비체계적이고 잘 잊어버리며 자주 공상에 빠짐.

2) 과잉행동 - 충동성

- 지배적 혹은 진행 중인 행동을 자발적으로 억제시킬 수 없는 것을 뜻함.

- 과잉행동 : ‘항상 가만히 있지를 않는다’, ‘마치 모터가 달린 것 같다’, ‘지나치게 기어오른다’

- 충동성 : ‘질문이 끝나기도 전에 부적절한 말을 하거나 틀린 답을 해버린다’, ‘보지 않고 도

로로 뛰어든다’, ‘자기가 갖고 싶으면 다른 사람의 물건을 생각 없이 만지고 가로채기도 한다’

<이차적�특성>

① 운동기술 : 행동이 서투르고 운동발달 지표가 늦게 나타나며 스포츠도 잘 못하는 등의

어려움이 있음.

② 지능과 학업성취 : ADHD 아동은 지능검사에서 비교집단보다 평균 9점 정도 더 낮음.

③ 실행기능 : 여러 가지 실험 및 신경 심리 과제에서 장애를 나타냄.

④ 적응기능 : 전반적인 지능수준에 비해 일상적인 적응 행동의 많은 영역에서 문제를 보임.

⑤ 사회적 행동과 사회적 관계 : 사회성 문제들은 전문가의 도움을 구하게 하는 중요한 이

유임.

3 하위 유형

1) 부주의 우세형

- 부주의하고, 멍하고, 공상에 잘 빠지고, 쉽게 혼란스러워지는 것

- 학습장애가 있거나 정보처리가 늦을 수 있으며 기억하는 것이 어렵고 학업성취가 낮을 수

있음.

2) 과잉행동 - 충동성 우세형

- 행동 억제와 행동의 지속에서 문제를 보일 가능성이 더 큼.

- 공격적이고 반항적이며, 또래로부터 거부당하고, 학교에서 정학당하거나 특수학급에 배치될

가능성이 높음.

3) 복합형

- 부주의와 과잉행동-충동성의 두 증상을 모두 보이는 아동

아동이상심리


주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)(2)05강

1 역학 및 원인

1) 발생 빈도

- 1980년대 미국의 연구 결과 일반 아동의 2%~6.3% 정도가 ADHD에 해당하며, 최근 조사에서는

전체 아동의 5.96%가 정기적으로 약물치료를 받고 있다고 보고됨.

- 국내의 경우, 약 2,500명의 초등학생을 대상으로 한 연구 결과 약 2%(대략 한 반에 1명 정

도)의 발생 빈도를 보이고 있음.

2) 원인

(1) 유전

- 가족력이 있으며, 유전적 소인이 매우 중요함. ADHD 아동들의 직계가족의 10%에서

35%가 장애를 가지며, 형제가 장애를 가질 확률은 32%임. 입양아와 관련된 연구에서는

ADHD 비율이 입양부모에 비해 생물학적 부모에게서 약 3배 정도 더 높은 것으로 알려

졌음. 쌍생아 연구에서도 과잉활동과 부주의 증상의 일치도가 이란성 쌍생아보다 일란성

쌍생아에서 더 높았음.

▸특정 유전자 연구 - 도파민 4번 수용체 유전자가 관련이 있는 것으로 연구되고 있음.

(2) 임신, 출산 및 초기 발달

- 임신과 출산 합병증, 출산 시 저체중, 영양결핍, 초기 신경학적 충격이나 외상, 유아의 질

환과 관련이 있음을 보여주지만, 이는 ADHD에만 국한된 것은 아님.

(3) 신경생물학적 요인

- Still(1902)의 ADHD 아동에 대한 최초의 기술에서 이 장애가 대뇌의 손상과 유전적 요인

때문에 나타날 가능성이 크다고 추측하였음.

▸많은 연구자들이 대뇌 가운데 전두엽, 그 중에서도 전전두엽 피질의 손상에 주목하였

음. 전전두엽은 주의력 유지, 억제, 감정 및 동기조절, 행동의 조직화 능력 등과 관련된

중요한 기능을 담당함.

(4) 심리사회적 요인

- 정서적 결핍의 지속, 심리적 스트레스가 클 경우, 정도가 심해질 수 있음.

2 ADHD 사정

1) 부모면담과 교사면담

- 부모면담을 통해 아동의 발달 초기 양육사를 자세히 조사하는 것이 중요함.

① 임신 시 태동이 심했나?, 어릴 때 부산했나?, 출생 후 손발의 움직임이 심했나?, 운동발

달이 빠른 편인가?


② 잠을 편히 들지 못하고 잠투정을 많이 했나?

③ 어릴 때 언어발달이 늦었나?

④ 뇌 손상을 입을 만한 사건이 있었나?

⑤ 읽기, 쓰기, 언어, 협응능력의 장애가 있는가?

⑥ 가족력이 있는가?

- 그 외에도 학교에서의 생활이나 학습, 학우관계, 자기 이미지 등을 교사면담을 통해 확인해야 함.

2) 아동관찰 및 놀이관찰

- ADHD 아동은 흔히 몸을 끊임없이 움직이며 놀이상황에서 집중하지 못하고 산만하며 한 가

지 놀이에서 다른 놀이로 단시간에 쉽게 바꾸는 것이 특징임.

3) 심리검사

- 투사적 그림검사(BGT, HTP, KFD), 로샤검사, 지능검사

4) 신경심리검사

- 전두엽의 실행기능을 평가할 수 있도록 고안된 검사

▸같은 그림찾기(MFFT) : 한 그림과 비슷하게 생긴 그림 6개를 보여주고 그 속에서 같은

그림을 찾는 검사

▸위스콘신 카드분류검사 : 여러 가지 색의 기하학적 모양, 숫자를 갖는 카드를 제시하고 피

검자에게 어떤 특정한 주제(색, 숫자, 형태)에 따라 카드를 분류하도록 하는 검사

▸스트룹검사 : 다른 색깔로 인쇄된 특정 색깔명(예 : 푸른색으로 인쇄된 빨강)을 읽도록 함.

5) 주의력 검사

- 주의력 장애 진단 시스템(ADHD Diagnostic System : ADS)은 아동 및 청소년의 주의력 문

제를 진단하는 전산화된 시스템임. 시각적 주의력과 청각적 주의력을 함께 진단할 수 있으며,

주의력과 관련된 4가지 변수(누락, 오경보, 반응시간 평균, 반응시간 표준편차) 중 하나 이상

에서 65점보다 높은 점수를 받으면 주의력 장애라는 결과가 나옴.

6) 평정척도

- 코너스 부모용 과잉행동 평정척도(Conner’s Parent Rating Scale : CPRS)

- 교사용 척도

- 아동행동척도(CBCL) : 하위척도 영역 중에 주의력 문제 척도가 있음.

7) 질문지형 평가도구

- WWP 활동평정척도, Conners 부모평정척도, 가정 상황 질문지, Conners 교사평정척도, 주

의력결핍 과잉행동장애 종합 교사평정척도, 학교 상황 질문지, 축약형 질문지

8) 신경심리 평가도구

- T.O.V.A.(The Test of Variables of Attention)

- GDS(The Gordon Diagnostic System)

아동이상심리


- CPT(Continuous Performance Test)

- 계층적 주의력 수행검사(Stratified Test of Attention : STA)

- 한국판 주의력 장애 진단 시스템(ADHD Diagnostic System : ADS)

3 ADHD의 중재 및 교육

1) 약물치료

(1) 약물치료의 효과와 기능

① 행동변화

▸가장 두드러지는 것은 활동의 감소임.

② 인지 기능

▸지속적 주의력, 주의산만도, 충동성, 단기 기억 등 검사실에서 시행하는 과제의 수행에

호전을 보임. 아동이 흔히 사용하는 인지 전략을 촉진시키기도 하고, 지루한 과제에 대

한 동기를 강화시킬 뿐 아니라, 수행의 저하를 방지하기도 함. 산수에서 실수하거나 빼

먹는 것을 줄이며 읽기, 독해, 철자 등이 호전되며 앉아 있는 시간을 늘려줌.

③ 사회적 기능

▸쉬는 시간에도 행동을 차분하게 해줌.

▸성인의 지시에 따르는 순응도도 증가하고, 행동의 강도를 저하시킴.

▸이들 아동에서 나타나는 반항과 공격성도 감소할 뿐 아니라, 부모나 교사에게 긍정적으로

대하게 됨.

(2) 약물치료의 우려할 점

① 각성제의 효과가 제한적이라는 것

② 생물학적 부작용 가능성

2) 행동치료

- 과잉행동과 관련된 행동을 향상시키는 데 효과적임.

- 긍정적인 강화뿐만 아니라 행동감소 절차를 사용하는 프로그램에서도 효과적이라고 입증됨.

▸과잉행동 아동의 출석률은 사회적인 강화와 반응 대가에 의해 긍정적인 변화를 보임.

▸과제수행 행동도 긍정적인 강화로 향상되었다는 보고도 있음.

- 교사들은 ADHD 학생들에게 환경에 대한 명료함과 순서를 제시함으로써 그들의 기능수준을

향상시킬 수 있음.

3) 부모훈련

(1) 개념

- ADHD 아동들의 부모훈련은 아동의 일차적인 환경을 결정하는 부모들에게 행동주의 학


습 원리에 기초해 아동의 행동 문제를 더 잘 해결할 수 있도록 정보와 기술들을 제공하는

치료적 접근 방법임.

(2) 필요성

- 현재 ADHD의 치료 방법으로 가장 보편화되어 있는 것은 약물치료이며 이는 주의집중력을

향상시키고, 충동성, 과다활동, 공격성을 감소시키며, 학교에서 문제 행동을 크게 개선시

켜 줌. 하지만 대인관계, 자아개념, 사회적 적응과 같은 이차적 증상에서 여전히 문제가

남아 있음.

- ADHD를 악화시키거나 지속시키는 사회 환경적 요인으로 가족 갈등, 부모의 부적절한 양육

태도, 스트레스 등이 있음.

- 부모의 역기능과 부적절한 양육이 지속되는 상태에서 일방적으로 ADHD 아동만이 치료의

대상이 되는 것은 제한적 효과만을 나타내기 때문에 부모 훈련은 약물치료의 문제점을 보

완해 주고 ADHD의 치료 효과를 강화해 줄 수 있음.

(3) ADHD 아동을 위한 부모의 태도

- 아동의 가장 문제가 되는 행동을 찾아서 한 번에 한두 가지 문제만을 다루도록 함. 실현

가능한 목표를 설정하고 완벽하기보다는 점진적으로 목표에 접근하도록 함.

- 부모는 지시하기보다 듣도록 하며 야단치기보다 공감하고 아동의 장애를 인식하고 이해하

려고 노력해야 함. 도덕적인 기준으로 아동의 행동을 판단하지 않도록 노력함.

- 비판과 칭찬에 대한 적절한 균형을 유지하고 규칙이나 제한은 항상 일관성이 있어야함.

- 해야 할 일을 그림이나 글씨로 만들고 잔소리를 줄이고, 계획을 세울 수 있도록 도움을 줌.

- 아동의 긍정적인 행동에 초점을 맞추어 칭찬하고 칭찬받을 일을 만들어야 함.

- 아동과 힘겨루기를 하지 말고 아동에게 선택권을 주고 결과에 따르도록 함.

- 부모는 정서적으로 차분한 수준을 유지해야 함.

4) 학교에서의 행동관리

- 학교를 중심으로 한 행동치료는 주의력 결핍, 수업 방해 행동, 학업수행 문제에 대해서는 효

과적임.

- 치료방법 : 토큰강화, 차별강화, 타임아웃, 반응대가 등

- 아동과 교사가 상호 동의하에 아동의 바람직한 행동과 그에 따른 상벌 내용을 문서로 만들

어서 서명하는 쌍방행동계약이 도움 되기도 함.

- 매일 부모에게 보내는 알림장은 아동이 학교에서 한 행동에 대한 기록을 담고 있어 매우 중

요함.

▸알림장은 아동에게 피드백을 제공해 주고 부모에게 아동의 행동에 진전이 있을 때 보상을

해 줄 수 있도록 관련 정보를 제공함.

▸교사와 부모 간의 의사소통에 도움을 줌

- 학교에서의 치료 프로그램 성공 여부에 중요한 요인

▸교사의 지식, 신념, 태도, 융통성, ADHD 아동에게 많이 나타나는 방해 행동에 대한 인내심,

상호작용 방식 등

아동이상심리


정서 및 행동장애 - 불안장애06강

1 불안의 정의

1) 불안

- 불안은 어떤 특정한 상황 때문에 자신이 위협받는다고 지각함으로써 야기되는 불쾌한 감정

반응임.

- 유아기에 경험하는 분리불안, 낯가림, 학령 전기의 동물이나 어둠에 대한 공포심, 중기 소아

기에 관찰되는 동물이나 폭풍 등 자연재해에 대한 공포심, 죽음에 대한 불안, 청소년기의 수

행불안 혹은 또래관계에서 느끼는 불안 등은 발달과정에서 정상적으로 나타나는 것이며 어떤

면에서는 생존에 필수적인 반응임.

<아동�및�청소년의�일반적인�공포와�걱정>

연령 공포와 걱정의 유형

0~6개월 지지의 상실, 큰 소음

7~12개월 낯선 사람

1세 부모로부터의 분리, 상처, 화장실 문제, 낯선 사람

2세 큰 소음, 동물(특히, 개), 어두운 방, 부모로부터의 분리

3세 어둠, 동물, 부모로부터의 분리

4세 부모로부터의 분리, 어둠, 소음

5세 동물, 어둠, 부모로부터의 분리, 신체 상처

6세 유령(귀신), 신체 상처, 천둥과 번개, 어둠, 부모로부터의 분리

7~8세 유령(귀신), 어둠, 무당, 혼자 있는 것, 신체 상처, 부모로부터의 분리

9~12세 학교 시험, 학교 성적, 신체 손상 또는 상처, 외모, 천둥과 번개, 죽음

청소년기 인간관계, 외모, 학교, 미래, 동물, 초자연적인 현상, 자연재해

2) 불안장애

- 발달적 의미가 있는 정상 불안 범위를 넘어 사회생활에 지장을 줄 정도가 되면 병적인 상태

라 할 수 있음.

- 불안범주 : 신체적 공황, 일반불안, 분리불안, 사회공포증, 학교공포증

2 아동기 불안장애의 유형

- DSM-Ⅳ에서는 아동의 반응과 회피의 원인을 정의하는 범주로 불안장애를 구분하였고, 아동은

한 개 또는 9개 이상의 장애로 진단됨.


1) 분리불안장애

DSM-Ⅳ�분리불안장애�진단기준

A. 발달적으로 부적절하고 과도한 불안은 개인이 애착하고 있는 사람 또는 집으로부터의 분

리에 관한 것이고 다음 중 3가지가 명백하게 나타남.

① 집 또는 주요 애착인물로부터 분리될 때 또는 그것이 예상될 때 반복적으로 과도한

괴로움이 생김.

② 주요 애착 인물의 상실 또는 손상이 일어날 때 지속적이고 과도한 걱정을 하게 됨.

③ 불운한 사건 때문에 주요 애착 인물과 분리되면 지속적이고 과도한 걱정을 하게 됨(예

: 잃어버리거나 유괴당할 때).

④ 분리공포 때문에 학교나 그 밖의 다른 장소에 가는 것을 계속 거부하거나 저항함.

⑤ 가정에서 주요 애착 인물이 없거나 다른 환경에서도 주요 성인이 없을 때 또는 혼자

있을 때 지속적이고 과도한 걱정과 저항을 하게 됨.

⑥ 가까운 주요 애착 인물이 없거나 또는 집에서 멀리 떨어져서 잘 때 지속적이고 과도

한 걱정과 저항을 하게 됨.

⑦ 분리의 주제를 포함하여 반복되는 악몽

⑧ 주요 애착인물로부터 분리가 이루어질 때 또는 그것이 예상될 때 반복되는 불편한 신

체 증상(예 : 두통, 위통, 메스꺼움, 구토)

B. 이 장애의 기간은 최소한 4주임.

C. 출현은 18세 이전임.

D. 장애는 임상적으로 중요한 괴로움, 사회적 · 학문적(직업적) 또는 다른 중요한 기능영역의

손상을 야기 시킴.

E. 장애는 전반적 발달장애, 정신분열증, 또는 다른 정신병 기간에만 일어나는 것이 아니라,

청소년과 성인기에 있어서 광장공포증이 있는 급성불안장애에 의해서 더 잘 설명될 수

있는 것도 아님.

v 초기 출현 : 만 6세 이전에 시작될 경우

(1) 특징

- 일차적으로 자신을 돌보아 주는 사람에 대한 분리 불안은 어린 아동의 생존에 중요하며

어떤 연령에서는 정상임. 그러한 분리 불안에 의한 행동이 기대되어 진 연령이 지난 후에도 계

속 되거나, 정상적인 일상의 생활을 방해하기 시작할 때 아동은 분리불안장애가 있다고 볼

수 있음.

- 분리불안장애(SAD) 아동은 자신의 부모로부터 분리되거나 집에서 멀어지는 것에 대하여

나이에 맞지 않게 통제하기 어려운 과잉불안을 갖고 있음. 이러한 공포는 어린 아동에게

불안이라는 애매모호한 감정과 유괴되거나 살해, 또는 부모가 죽는 등의 되풀이되는 악

몽을 나타냄. 좀 더 나이든 아동은 질병, 사고, 유괴, 고문 또는 살해에 대한 특정 환상을

가지며, SAD와 관련된 불안은 너무 격렬해서 정상적인 일상생활을 방해함.

- SAD 아이들에게 분리의 예감은 고통, 빠른 심장박동, 몽롱함, 또는 희미함, 두통, 위통,

메스꺼움, 구토와 같은 신체 불편함 증상으로 발전하고, 분리를 피하기 위해서 부모가 그

들을 떠나려고 할 경우 소란을 피우고, 울고, 비명을 지르고 심한 기질폭발을 보이고 자살

하려는 몸짓, 협박을 함.

아동이상심리


(2) 시작연령, 발달과정, 경과

- SAD가 시작되는 초기 연령은 정상 발달에서 초기에 분리공포가 발생하는 시기와 일치하

며 연령층에 따라 증상이 다양함. 예를 들어 SAD가 있는 어린 아동은 분리에 대해 더

많은 악몽을 꿀 가능성과 상실에 대한 걱정도 많음. 반면에 SAD가 있는 청소년은 거의

항상 등교저항 또는 거부, 그리고 학교에 있을 때에는 신체적인 불평을 나타냄.

- SAD는 일반적으로 경증에서부터 중증 회피로 발전해 나감. 이러한 과정은 아동이 해가

없는 요구와 불평을 함으로써 시작되는데 이러한 아동의 요구는 부모와 함께 있는 것을

가속화 시켜주는 패턴을 형성하게 됨.

- SAD는 만성적이거나 이전의 문제에 대한 전조 증세를 보이지 않았던 아동에게 갑자기

나타나기도 함. 흔희 아동이 새로운 곳에 이사를 간다거나 전학을 간다거나 부모의 죽음,

가까운 친척의 질병, 초등학교의 입학, 긴 방학과 같은 주요 스트레스 원을 경험한 뒤 발

생함.

(3) 등교거부

- 등교거부행동(School Refusal Behavior)은 아동이 등교를 거부하는 것, 또는 하루 종일

학교에 머무는 것이 어려운 것으로 등교거부행동은 남녀에게 공통적이며 흔히 5~6세경,

10~11세경에 가장 많이 발생함. 그러나 등교거부행동은 어느 때라도 일어날 수 있으며,

아동은 학교 가기 직전에 두통, 위경련, 목이 타는 듯한 것을 호소하지만 집에 머물도록

허락되면 ‘점점 좋아지기’ 시작하다가 다음날 아침에만 다시 아프기 시작함. 학교 갈 시

간이 가까워지면 아동은 집을 떠나는 것에 대하여 변명을 하거나 울고 거부하고 심지어

급성불안반응까지 보임.

- 등교거부는 흔히 아동이 가정에서 부모와 평소보다 함께 보내는 시간이 많았던 기간(가

벼운 질병 또는 방학 등)에 뒤이어 시작되거나, 학교생활 또는 교사의 변화, 이사, 사고,

가까운 사람의 죽음 등 스트레스 사건 후에도 일어나게 됨.

- 등교에 대한 공포는 집 밖의 권위주의와 규칙에 대한 복종, 낮선 아동과의 비교와 실패의

위협에 대한 경험과 관련될 수 있으며 다른 아동의 놀림, 장난, 약한 자를 못살게 하는

짓 교사의 비난과 훈육, 그리고 특정경험, 즉 발표와 같은 상황에 대한 지나친 비합리적

공포에 의해서 나타날 수 있음.

- 지속적인 등교거부는 학업, 훈육의 상실, 또래집단과의 상호작용의 문제로 발전하게 됨.

2) 시험불안

- 시험불안이 있는 사람은 대개 시험불안 없는 사람보다도 시험을 칠 때 부정적인 사고, 주관

적인 괴로움과 심리적인 자극을 보고할 가능성이 큼.

- 등교거부와 같이 시험불안은 학령이 아동 중 40~50%는 시험불안을 경험할 정도로 아동과

청소년에게 가장 일반적인 문제 중의 하나임. 마찬가지로 그것 역시 충분히 정의되지 못했

으며 연구도 부족한 실정이지만 다양한 이유로 발생할 수가 있음.

- 시험불안은 대개 시험수행을 방해하기 때문에 시험불안이 있는 아동의 학업성취는 그렇지

않는 집단보다도 아주 낮은 것으로 나타나는 경향이 있음. 또한 시험불안이 있는 아동은 그

렇지 않은 아동보다 스스로 지적, 사회적으로 덜 유능하다고 보고 있으며, 자기 가치에 대해

아주 부정적인 감정을 표현하고 일반적인 걱정과 시험과 관계없는 공포도 많이 보고하였음.


- 시험불안 아동과 청소년은 시험에 대한 부정적인 평가에 대해서 자주 두려워한다는 것이 보

고되었는데, 시험불안과 사회공포증 간의 24%의 높은 동시 발병률이 이를 지지함. 또한 시

험불안이 있는 아동 중 약 1/4 정도는 일반적인 불안장애를 갖고 있음.

3) 일반화된 불안장애

DSM-Ⅳ� 일반화된�장애�진단기준

A. 과도한 불안과 걱정은 최소한 6개월 미만 동안 매일 일어나는 것이며 일련의 사건과 활동

(직장 또는 학교에서의 수행과 같은 것)에 대해서 지나치게 걱정하고 불안해함.

B. 불안을 통제하는 것이 어렵다는 것을 발견함.

C. 불안과 걱정은 다음 6가지 증상 중 3개 이상에 해당됨.

<주의 : 아동에게 단 한 가지 항목이 요구됨.>

① 휴식이 없고 벼랑 끝에 서있는 듯한 감정

② 쉽게 피곤한 것

③ 집중하기가 어렵고 마음이 공허한 것

④ 과민성

⑤ 근육 긴장

⑥ 수면방해(잠들거나 계속 잠자기 어려운 것, 만족스럽게 잠자지 못하는 것)

D. 불안과 걱정의 초점은 축Ⅰ장애의 특징으로 규정할 수 없음. 다시 말해서 불안과 걱정은 급

성 불안발작(급성 불안장애)과 같은 것도 아니며, 대중 앞에서 당황해서 어쩔 줄 모르는

것도 아니고(사회 공포증 같은 것), 강박장애와 같은 것도 아님. 또한, 집으로부터 또는

가까운 사람으로부터 떨어지는 것을 불안해하는 것(분리불안장애)도 아니며, 체중과 관계된

것(신경성 식욕부진증) 또는 복합적인 신체화 장애(Somatization Disorder) 또는 심기증

(Hypochondriasis)도 아님. 뿐만 아니라 불안과 걱정이 외상 후 스트레스 장애 기간 중에

만 일어나는 것도 아님.

E. 불안, 걱정 또는 신체 증상은 사회적 · 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로

중요한 괴로움이나 손상을 일으킴.

F. 장애는 어떤 물질(약물 남용, 약물 치료)의 직접적인 생리적 결과, 또는 일반적인 의학적

조건(갑상선 지능 항진증)에 기인하는 것이 아니며 기분장애, 정신증적 장애, 또는 전반적

발달장애 중에서만 일어나는 것도 아님.

- 일반화된 불안장애(GAD)를 갖고 있는 아동은 끝없이 사소한 일로 늘 걱정하고 있는 상태이며

거의 모든 것에 관해서 걱정을 함. 이러한 걱정과 불안의 과도한 형태에 대한 기술적 용어는

‘우려되는 예상(Apprehensive Expectation)’임. GAD 아동에게 있어서 걱정의 삽화는 일주

일의 일부부터 일주일 내내 걱정하는 것까지 다양할 수 있는데, GAD 아동이 경험하는 불안은

보편적이고 일반적이며 다양한 일상생활에 초점이 맞추어져 있음.

- GAD 아동은 최악의 결과를 예상하고 덜 이상적인 상황이나 사건을 처리하는 자신들의 능력

을 과소평가함. 그들의 사고는 ‘~하면 어떻게 되는가(What If)’ 진술로 가득함. 또한 이들은 흔

히 매우 자의식이 강하며 자기 회의적이고 다른 사람의 기대에 부응하는 것을 두려워함. 그

들은 끊임없이 성인으로부터 인정받으려고 하고 확신을 받으려 하고 그들이 불쾌하고 비평

적이고 또는 불공정하다고 지각하는 사람에 대해서 두려워함. 이러한 아동은 자신의 수행에

대해서 극도로 아주 높은 규준을 설정하고 이러한 기준에 실패하였을 경우는 극히 자기 비

판적이 되며, 게다가 그들은 어떤 증거가 그들의 걱정에 대한 이유와 위배될 때에도 계속해서

아동이상심리


걱정을 하게 됨. 이러한 통제 불가능한 불안이 GAD의 가장 중요한 임상적 특징임. 또한 아

동의 GAD 진단에 있어서 한 가지 이상의 신체 증상을 요구하고 있음.

4) 특정 공포증

DSM-Ⅳ� 특정� 공포에�대한� 진단기준

① 과도하거나 비합리적인 공포가 현저하고 지속적이며 특정 대상이나 상황의 예견, 또는

존재가 단서가 됨(예 : 비행, 높은 곳, 동물, 주사 맞는 것, 피를 보는 것).

② 거의 변함없이 공포자극에 노출되는 것은 즉각적인 불안반응을 유발하는 데, 그것은 상

황적으로 경계 또는 상황적으로 쉽게 급성 불안발작의 형태를 위할 수 있음.

<주의 : 아이들에게 있어서 불안은 울음, 짜증내기, 얼어붙음, 또는 매달리기 등으로 표

현됨.>

③ 개인은 공포가 과도하거나 비합리적이라고 인식함.

<주의 : 아동에게는 이런 특징이 없을 수도 있음.>

④ 공포 상황을 회피하거나 강렬한 불안이나 고통이 지속됨.

⑤ 공포스러운 상황의 회피, 불안의 예견, 혹은 고통은 그 사람의 정상적인 일상생활, 직업

적(학업적)인 기능, 혹은 활동이나 관계 등을 방해, 또는 공포가 있는 것 때문에 고통이

현저함.

⑥ 18세 미만인 개인에게, 기간은 최소한 6개월임.

⑦ 특정 대상이나 상황과 관련이 있는 불안, 급성 불안발작 또는 공포에 대한 회피는 강방

장애, 외상 후 스트레스 장애(예 : 심한 스트레스인과 관련된 자극들에 대한 회피), 분리

불안장애(예 : 등교거부), 특정 공포증(예 : 공포나 당황함 때문에 사회적 상황을 회피하

는 것), 광장 공포증을 가지고 있는 급성 불안장애 · 급성 불안장애의 역사가 없는 광장

공포증 등과 같이 다른 정신장애로는 더 잘 설명되지 않음.

- 아동의 공포가 부적절한 연령에서 시작되었거나 비합리적이거나 과장되었을 때에는 사건이나

사물의 회피를 가져오고 정상적인 생활에 지장을 초래하는데 이것을 공포증(Phobia)라고 부

름. 특정 공포증을 가진 아동은 위험이나 위협이 거의 없는 어떤 것에 대해서도 극도의 통

제할 수 없는 공포를 나타내고, 이러한 사물이나 상황을 회피하기 위해서 긴 시간을 보냄.

- 특정 공포증을 가진 아동은 흔히 그들이 공포의 대상에 노출되었을 경우에 끔찍한 일이 그

들에게 일어날 것이라고 생각함. 또한 공포증의 종류는 끝이 없는데 DSM-Ⅳ는 5개의 하위

집단 요인으로 나누어지고 공포반응과 회피의 원인을 자세하게 정의 내리고 있음.

▸동물 : 동물 또는 곤충

▸자연적 환경 : 높은 곳, 어둠, 폭풍, 물과 같은 자연적 환경 안에서의 대상

▸피-주사-상처 : 피 또는 상처를 보거나, 혹은 주사나 다른 몸속에 삽입하는 의학적 절차를

받는 것

▸상황 : 비행기 타기, 엘리베이터 탑승, 터널 또는 다리통과, 운전, 밀폐된 장소와 같은 특별한

상황

▸기타 : 큰 소리, 제복 입은 사람, 질식, 구토 또는 질병에 감염될 수 있는 상황에 대한 공포적

회피


5) 강박장애

강박장애의�진단기준

A. 강박사고 또는 강박행동

v 강박사고는 ①, ②, ③과 ④로 정의되었음.

① 되풀이되고 지속적인 사고와 충동 또는 이미지가 경험되고 때때로 혼란되어 있는 동

안에 불안과 괴로움을 초래하는 강제적 그리고 부적절한 것이라고 언급함.

② 사고와 충동 또는 이미지가 현실생활문제에 관한 단순하고도 지나친 걱정은 아님.

③ 사람은 이러한 사고와 충동, 또는 이미지를 무시하거나 억압하고 또는 다른 사고와 행동과

관련된 것을 중립화하려고 시도함.

④ 사람은 강박적인 관념과 충동, 또는 이미지를 자신의 마음의 산물로서 인식함.

v 강박행동은 ①과 ②로 정의되었음.

① 반복적인 행동(예 : 손 씻기, 순서대로 정리하기, 점검하기)또는 정신적 행동(예 : 기도,

세는 것, 소리 없이 같은 단어를 계속해서 반복하는 것)은 강박사고에 대한 반응 또는

엄격하게 적용된 규칙에 따라서 수행하는 요구로 느껴짐.

② 행동 또는 정신적 행동은 괴로움을 방지 또는 감소 아니면 몇몇 괴로운 사건이나 또

는 상황을 막으려는 것으로 지향되어 있음. 그러나 이러한 행동 또는 정신적 행동은

중립화하거나 방어하기 위해서 계획되어진 것, 현실적인 방법과 연결되어 있는 것이

아니며 확실히 그것은 때로는 지나침.

B. 장애가 있을 동안 어떤 순간에는 사람은 강박적 관념 또는 행위가 지나치거나 비현실적

이라는 것을 인식함.

<주의 : 이것은 아동에게 적용되지 않음.>

C. 다른 장애 축 I 장애가 있다면 강박적 사고 또는 행위의 내용이 그것에만 국한되지는 않

음(예 : 섭식장애가 있는 경우 음식에 집착, 머리카락 뜯기(말모광)가 있는 경우 머리카

락을 잡아당김, 신체변형장애가 있는 경우 외모에 대한 관심, 물질사용 장애가 있는 경

우 약물에 의존, 건강염려증이 있는 경우 질병에 심각하게 집착, 성도착증이 있는 경우

성적인 충동이나 환상에 집착, 주요 우울장애가 있는 경우 죄책감의 반추).

E. 이 장애는 약물에 대한 직접적인 생리적 결과(예 : 약물남용, 약물치료)또는 일반적인 의

학적 조건에 기인하는 것은 아님.

v 통찰의 부족 : 현재의 에피소드 기간 중에 강박적 사고 또는 행위가 지나치거나 비현실적

이라는 것을 인식하지 못함.

(1) 강박사고와 강박행동

- 강박장애(OCD)가 있는 아동과 청소년은 반복적이고 심리적 불편을 초래하는 강박사고와

강박행동을 경험함.

- 강박사고(Obsession)는 지속적이고 침입적인 사고, 생각, 충동, 이미지임. 강박사고를 흔

히 걱정하는 것으로 생각하기 쉬운데 이는 일상생활 문제에 대해 고조된 걱정보다 훨씬

더 심하고 비합리적이며 불가능하거나 비현실적인 사건, 또는 매우 과장된 현실생활 사건

에 초점을 둠.

- 강박행동(Compulsion)은 강박사고에 대해 반응을 행동으로 옮기는 것으로서 반복적, 목적

이 있는 의도적인 행동(손 씻기) 또는 정신적 행동(조용히 단어를 반복하는 것)

- 많은 강박 행동들은 강박사고와 직접적으로 관련이 있음. 난로를 껐는데도 다시 한 번 확

인하는 등의 경미한 강박행동(금 밟지 않기)은 8~10세 아동에게서 흔히 나타나며, 이러

아동이상심리


한 비 임상적인 의식행위는 대개 기간이 짧고 우리가 의식 행위를 수행할 때 안도감을

경험하게 됨. 이와 대조적으로 아동이 합리적인 근거를 제시할 수가 없고, 지속적인 안도

감을 얻지 못한다면 강박행동의 병리적인 형태가 지속되고 과도하거나 경직되고 정형화된

방식이나 순서로 수행됨.

(2) 특징

- OCD가 있는 대부분의 아동은 복합적인 강박사고와 강박행동을 보이거나 둘 중 하나만

보일수도 있음. 불안 강박증이 없는 강박행동은 매우 어린 아동 또는 병적인 틱장애가

있는 아동에게서 가장 전형적으로 발견되며 그들의 의식 행위는 애매모호한 감각 또는

비 저항적인 충동 때문에 생긴다고 기술함.

- 강박행동은 우연히 일어난 어떤 무서운 사건이나 상황을 방지하기 위해서 또는 어떤 불안

이나 긴장을 감소하거나 중립화하려고 의도하는 것. 비록 강박적 의식행위가 불안으로부터

안도감을 주기는 하나, 이는 일시적일 뿐임. 왜냐하면 그것은 과도하기 때문에 그것이 유

발된 사건이나 사고와 명백히 관련이 안 되며 결국 이러한 의식행위가 그들의 불안을 감

소시키고자 하는 원래의 목적을 달성하지 못하기 때문임.

- OCD가 있는 아동의 정상적인 활동은 감소하게 되며 인간관계와 가족관계, 그리고 학교에

서의 기능이 아주 심하게 방해되며 건강상의 문제를 일으키기도 함. OCD 아동들은 특히

사회적 상황에서 그들의 의식행위를 감추거나 은폐하려는데 많은 에너지를 소진하나, 아

동이 안전한 장소나 가족과 함께 있게 되면 증세가 심해져서 다시 시작하고, 가족 내에

특정 사건으로 그 문제에 초점이 맞춰지면 그것을 극복하려는 불안 때문에 압도될 수 있

음.

(3) 시작연령, 발달과정, 결과

- OCD는 평균 9~12세가 제일 많으며 초기 아동기와 초기 청소년기에 최고점을 이룸. 6~10

세는 초기 OCD의 시작 연령이며 나중에 시작된 사람보다도 OCD에 대한 가족 내력을

가질 가능성이 크고, 이것은 유전의 영향이 크다는 것을 말해주기도 함.

- 어린 아동은 그들의 강박적 사고가 비정상적이라고 느낄 가능성이 적은 반면 8세 이상

된 대부분의 아동은 그들의 강박증이 비정상적이라고 느끼며 일반적으로 그들의 행동을 기

술하기 위해 어리석은 또는 멍청이라는 단어를 사용함. 또한 그들의 강박증을 은폐하거

나 최소화 하려고 하면서 회피하고 거부하기도 함.

- OCD가 있는 대부분의 아동의 증상형태는 시간이 지나면서 변화함. 증상은 때로 없어지

기도 하고, 더 악화되기도 하며, 대치되기도 함.

6) 기타 유형

공황발작 및

공황장애

▸계속적으로 압도되는 공포

▸예고 없는 공황발작(Panic Attack)

광장공포증

▸공황발작 상황에서 도주하기 어려운(또는 압도하는) 불안

▸도움을 이용할 수 없는 상황이나 장소에 대한 불안

▸흔한 상황은 집 밖이나 대중들이 붐비는 장소

외상 후

스트레스 장애▸놀라운 또는 외상적 사건을 겪은 후 발생하는 지속적이고도 두려운 사고


급성

스트레스 장애

▸불안과 다른 증상이 극도의 외상적 스트레스 인자에 노출된 후 발전

▸외상 후 4주 이상 지속되지 않는 증상

3 불안장애의 원인

v 불안에 대한 최근 모델은 주로 생물학적 및 환경적 영향에 대한 상호작용의 중요성을 강조

하고 있음.

- 신경생물학적 요인

▸불안은 특정 뇌 회로와 신경생물학적 과정과 연관되어 있음.

▸불안과 흔히 연합된 뇌의 부분은 변연계로, 뇌간과 피질 간의 중재자로서 활동을 함.

- 심리 · 사회적 요인 : 아동의 불안은 개한테 공격을 받은 것과 같은 아주 무서운 시간을

겪으면서 시작될 수 있음.

4 불안장애의 중재

1) 행동수정

- 이완훈련 : 공포와 불안 문제를 구성하는 자율적 각성의 경험을 감소시키는 전략

- 체계적 둔감법 : 공포를 야기하는 자극을 상상하면서 공포를 이완에 이용하는 것

- 실제상황 둔감법

▸접촉 둔감법으로도 불림.

▸내담자가 실제 공포를 야기하는 자극에 점진적으로 접근하거나 점진적으로 노출된다는 점을

제외하고는 체계적 둔감법과 유사함.

- 홍수법 : 개인이 오랫동안 충분한 강도로 공포자극에 노출되는 절차

- 모델링 : 아동의 공포에 있어 성공적인 치료법

2) 인지행동치료

- 불안해하는 아동의 생각, 신념, 지각을 변화시키기 위해 여러 가지 방법들이 포함되어 있음.

3) 가족 중재

- 부모의 불안과 가정불화가 있는 가족관계에서 일어나기 쉬움.

4) 약물치료

- 선별적 세로토닌 재흡수 차단제, 삼환계, 불안완화제(벤조다이아제핀) 등

- 약물치료의 안정성과 효용성을 보장하기 위해서는 더 체계적인 연구가 필요함.

- 실제 치료에서는 약물치료가 첫 번째 선택은 아니며 심리치료의 보조적인 처치가 되기 쉬움.

아동이상심리


5 교사의 역할

- 불안장애 아동 및 청소년들을 치료하기 위해서 정신건강 전문가들은 주로 행동치료와 약물

치료를 하게 됨.

① 약물의 부작용이나 행동의 변화를 점검하거나 교실과 다른 학교 환경에서 실시되는 행

동치료를 돕는 일

② 아동의 학급에서의 기능과 관련된 인지행동치료를 돕고 강화하는 중요한 역할


정서 및 행동장애 - 기분장애07강

v 기분장애가 있는 아동은 대부분 불행감 또는 슬픔에서 의기양양함까지의 광범위한 기분의

흐름과 같이 극단적이고 지속적인 혹은 규칙적인 정서 상태로 고통을 받음.

<기분장애의�구분>

① 지속되는 슬픔 때문에 고통을 받고 불행감을 경험함. 어떤 것에도 기쁨을 느끼지 못하고

거의 모든 활동에 대해 흥미를 잃어버림. “무쾌감증(Anhedonia)”이라고 함.

② 슬픔 감정을 전혀 보고하지 않고, 우울증을 화를 잘 내는 기분을 통해 표현함. “성마름

(Ability)”이라고 하는데, 까다로움, 시무룩함, 변덕스러움(Moody), 화를 잘 냄, 쉽게 흥분

되는 것이 포함됨. 아주 사소한 것에도 폭발하기 때문에 곁에 있기 힘이 듦. 진료실에 오

는 우울증 아동의 80%

③ 조증(Manic) 삽화를 경험하는 아동들. 적은 수의 아이들. 비정상적으로 흥분되거나 확장된

기분, 다행감(Euphoria)의 일화를 경험함. 조울병이나 양극성 장애로 알려진, 최고조의 감

정과 최저의 감정이 지속적으로 반복되는 상태를 경험함. 고조된 감정과 저조된 감정이

서로 대체되거나, 동시에 두 가지 극단적인 감정 모두를 느낄 수 있음.

<아동� 및� 청소년의�기분장애�발견의�어려움>

v 기분장애는 빈번하고 심각한 문제이지만, 발견되지 않을 때가 자주 있음. 성인이 아동 및

청소년의 기분장애 신호를 인식하지 못하기 때문임.

① 아동기 기분장애의 증상은 성인과 다르게 표현되기 때문에, 우울증이나 조증 증상이

있는 아동은 조용하거나 성마르거나, 과잉활동적으로 보일 수 있음.

② 기분장애는 보다 눈에 띄는 품행문제를 자주 동반하므로 기분장애의 관찰을 어렵게 함.

③ 기분장애는 보통 청소년기에 시작되는 데, 대부분 청소년들이 발달적으로 혼란된 시기

이므로 10대가 이 기간에 정상적인 정서적 동요를 경험하는지와 구분이 어려움.

④ 부모나 교사는 기분장애를 성인의 질병으로 많이 생각하기 때문에 어려움.

1 DSM-Ⅳ의 기분장애 개관

1) 기분 삽화

- 4가지 유형이 있으며, 아동과 청소년의 기분장애를 진단하는 기초 유형

① 주요 우울증 삽화

▸적어도 2주 동안 우울한 기분이나 거의 모든 활동에서 흥미나 즐거움의 상실뿐만 아니

라 다른 우울증 증상이 있음 아동이 나타내는 기분은 슬픔이라기보다 성마름일 수 있음.

② 조증 삽화

▸최소 1주간(만약 입원이 요구되면 그 이하) 비정상적으로 의기양양해지거나 과장되거나

성마른 기분과 다른 조증 증상들이 있음.

③ 혼재성 삽화

▸최소 1주간 지속되어야 하고, 거의 매일 우울증 삽화와 조증 삽화의 기준 둘 다를 충족

시켜야 함. 아동은 빠르게 교차하는 기분, 즉 슬픔에서 성마름이나 다행감까지 경험함.

아동이상심리


④ 경조증 삽화

▸비정상적이고 지속적으로 고조되며, 과장되거나 민감한 기분을 최소 4일 동안 지속해야

하고 다른 증상을 동반함. 경조증 삽화는 사회적 또는 직업적 기능에서 눈에 띌만한 손

상을 일으키거나 입원을 요구할 만큼 심각하진 않음.

2) 기분장애

① 우울장애

▸주요 우울장애(MDD) : 한 가지 이상의 주요 우울삽화는 수면 장애나 자살에 대한 생각과

같은 부가적인 증상을 동반함.

▸기분부전장애(DD) : 적어도 1년(성인은 2년)은 우울한 기분이 없는 날보다 우울한 기분이

있는 날이 더 많은 것을 특징으로 하고, 주요 우울 삽화의 기준을 충족시키지 않는 부가적

인 우울증상을 수반함.

주요�우울증�에피소드의�진단기준

A. 다음 중 5개 이상의 증상이 연속 2주 동안 지속되며, 적어도 하나는 우울한 기분 또는

흥미나 즐거움을 상실함.

① 하루의 대부분, 거의 매일 우울 기분을 주관적으로 호소하거나(예 : 슬프거나 공허하

다고 느낌.), 타인에 의해 관찰됨(예 : 울 것처럼 보임.). (주의 : 아동과 청소년에서

성마름 기분으로 나타날 수 있음.).

② 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜

렷하게 저하되어 있음(주관적인 설명이나 타인에 의해 관찰됨.).

③ 체중 조절을 하지 않아도 유의미한 체중 감소 또는 체중 증가(예 : 1개월 동안 체중

5% 이상의 변화)가 나타나거나, 거의 매일 식욕이 감소되거나 증가됨(주의 : 아동의

경우 기대만큼 체중 증가가 되지 않을 때 고려됨.).

④ 거의 매일 불면이나 과다 수면 증상을 보임.

⑤ 거의 매일 심리 운동성 초조 증상을 보임(단순히 주관적인 좌불안석 또는 처진 느낌

이 아니고 타인에 의해 관찰됨.).

⑥ 거의 매일 피로나 활력이 없음.

⑦ 거의 매일 무가치감 또는 과도한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 갖고 있음(단순히 병이

있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아님.).

⑧ 거의 매일 사고력이나 집중력이 감소되거나 우유부단함(주관적인 호소나 관찰에서).

⑨ 죽음에 대한 지속적인 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아니라), 자살 생각 또는 자살

기도를 반복하거나 자살 수행을 계획함.

B. 증상이 혼재성 에피소드의 기준을 충족시키지 않음.

C. 증상이 사회, 직업, 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킴.

D. 증상이 물질(예 : 약물남용 · 투약)이나 일반적인 의학적 상태(예 : 갑상선 기능 저하)의

직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아님.

E. 증상은 사별에 의한 것으로 설명되지 않음(즉 사랑하는 사람의 상실 후에 증상이 2개월

이상 지속되거나, 현저한 기능 결함, 무가치감에 대한 병적 집착, 자살 생각, 정신증적

증상이나 정신운동 지체가 특징임.).


기분부전장애의�진단기준

A. 적어도 2년 동안, 거의 하루 종일 우울한 기분이 주관적으로 느껴지거나 타인에 의해 관

찰됨.

※ 주의 : 아동과 청소년의 경우 성마른 기분이 적어도 1년 이상 나타남.

B. 우울증이 있는 동안 다음 2가지 이상의 증상이 나타남.

① 식욕부진 또는 과식 ② 불면 또는 수면과다

③ 기력의 저하 또는 피로감 ④ 자존감 저하

⑤ 집중력 감소 또는 결정의 어려움 ⑥ 무력감

C. 장애가 있는 2년 동안(아동과 청소년은 1년), 진단기준 A와 B의 증상이 동시에 2개월 이

상 나타남.

D. 장애가 있던 처음 2년 동안(아동과 청소년은 1년) 주요 우울증 에피소드가 나타나지 않았음.

E. 조증/혼재성/경조증 에피소드가 없어야 하고, 순환성 장애의 진단기준을 충족시키지 않아

야 함.

F. 이 장애는 정신분열증이나 망상장애와 같은 만성 정신장애의 기간에만 발생하는 것이 아님.

G. 증상이 물질(예 : 약물남용·투약) 또는 일반적인 의학적 상태(예 : 갑상선 기능저하증)의

직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아님.

H. 증상은 사회, 직업, 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킴.

② 양극성 장애

▸양극성 장애Ⅰ : 한번 이상의 조증이나 혼재성 삽화가 특징이며, 흔히 주요 우울삽화를 동반

▸양극성 장애Ⅱ : 한번 이상의 주요 우울 삽화가 특징이며 적어도 한 번의 경조증 삽화가

동반

▸순환성 장애 : 적어도 1년(성인은 2년)은 조증 삽화의 기준을 충족시키지 않는 상당 기간의

경조증 증상과 주요 우울 삽화의 기준을 충족시키지 않는 우울 증상이 상당한 기간 나타나는

것이 특징적임.

조증,� 혼합형,� 경조증�에피소드에�대한�진단기준

<조증>

A. 비정상적으로 의기양양하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 일주일 이상 지속됨.

B. 기분장애의 기간 중에 다음 증상 중 3개 이상(과민한 기분상태라면 4개)이 심각한 정도로

지속됨.

① 확대된 자존심 또는 과대성

② 수면에 대한 욕구 감소(예 : 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌.)

③ 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨.

④ 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험

⑤ 주의산만(즉, 중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)

⑥ 목표지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적인 활동) 또는 정신 운

동성 초조

⑦ 고통스런 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두(예 : 흥청망청 물건사기, 무

분별한 성행위, 어리석은 사업 투자)

C. 증상이 혼합형 에피소드의 진단기준에 맞지 않음.

아동이상심리


D. 기분장애로 인한 직업, 일상적인 사회 활동, 대인관계에서의 뚜렷한 손상을 막고 자신이

나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 정도로 기분장애가 심각하

거나 정신병적 양상이 동반됨.

E. 증상이 물질(예 : 약물남용·투약 또는 기타 치료)이나 일반적인 의학적 상태(예 : 갑상선

기능항진 등)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아님.

<혼합형> 혼합형은 조증과 주요 우울증 에피소드의 기준들을 충족시키는 기간이 적어도 일

주일간 계속될 때 진단됨.

<경조증> 경조증 에피소드는 조증과 유사한 양상을 나타내지만 그 심각성, 기간, 그리고 손

상된 기준의 정도에 따라서 다름. 증상들은 적어도 4일간 지속되어야 하며 증상이 없을

때의 개인 특성과 다른 명백한 기능 변화를 동반해야 함. 그러나 정의에 의하면, 주목할

만한 기능의 악화, 입원이 필요하거나 정신증적 증상이 없는 것을 말함.

③ 일반적인 의학적 상태에 의한 기분장애

▸현저하고 지속적인 기분장애가 특징이며, 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 결과에

따라 판단함.

④ 약물로 유발된 기분장애

▸현저하고 지속적인 기분장애가 특징이며, 약물남용과 투약, 우울증의 또 다른 신체적 치료,

독극물 중독 등의 직접적인 생리적 결과로 판단됨.

⑤ 관련 기분장애

▸우울 기분과 적응장애

⇒ 기분장애는 아니지만 관련이 있음. 때때로 우울 증상은 부모의 이혼, 이사, 심각한 질병

과 같은 스트레스에 대한 반응, 또는 아동의 부모가 포함된 사고에 대한 반응임. 이런

증상은 대부분 스트레스 상황 후 3개월 이내에 일시적으로 발생함.

⇒ 비록 이런 반응이 정상적이긴 하지만, 경험한 반응보다 과도하게 나타낼 때 그리고 일상

적인 기능에서 중요한 손상을 일으킬 때 장애로 간주함. 그 증상은 대개 새로운 환경에

적응한 후에 나타남.

▸사별

⇒ 장애는 아니지만 어떤 상황 속에서는 임상적인 관심이 집중될 수 있음.

⇒ 사랑하는 사람의 죽임 이후에 나타나는 사별은 종종 몇 가지 우울증 증상이나 완전한

우울증 장애, 그리고 학업과 사회성 기능의 일시적인 손상과 관련됨. 증상이 과거의 적

당한 기간 동안 지속되거나 상실 이후 오랫동안 재발된다면 그 반응은 의미 있는 것으

로 여겨짐.

2 우울장애

1) 우울장애의 정의

- 심리적으로 우울한 기분, 무가치한 느낌, 죄책감, 흥미의 상실, 집중 · 기억력의 감소, 자살에

대한 생각 등의 증상과 신체적으로 식욕이나 체중의 변화, 수면의 변화, 피로 등의 증상들을

수반하는 정신병리


- 일반적으로 ‘우울’이라는 용어는 불행한 기분이 만연하는 경험을 말하며 ‘정신병리의 감기’라

부르기도 함.

2) 아동기 우울장애의 일반적인 특성

(1) 정서영역

- 전반적으로 우울한 기분이나 초조감을 느낌

- 거의 모든 활동에 즐거움을 상실함.

- 지나치게 슬퍼하거나 외로워함.

- 주어지는 자극에 무감각함.

- 상황에 맞지 않게 쉽게 울고 지나치게 울음

- 긍정적인 정서가 결여되어 있음.

- 분노를 적절하게 표현하지 못함.

(2) 인지영역

- 모든 실패를 자신의 탓으로 돌리며 자기혐오와 자기 비난에 몰두함.

- 부적절한 죄책감, 무가치감, 절망감 등을 가지고 있음.

- 부정적 자기평가로 자아존중감이 낮음.

- 주의집중이 어렵고 사고력과 의사결정 능력을 상실함.

- 비판적 사고가 지배적임.

- 수행해야 하는 과제를 잊거나 과제를 시도해도 실패함.

- 다른 사람의 말을 부정적으로 해석하는 경향이 있음.

(3) 동기

- 학업에 관심이 없음.

- 힘든 과제나 사회적 경험을 회피함.

- 교사나 또래와의 사회적 관계 형성이 어려움.

- 고조된 자의식으로 집단활동에 참여하기 어려움.

- 일상생활에 무관심함.

- 특별한 후속결과를 줘도 학습이나 행동이 동기화되지 않음.

- 자살을 관념화하고 자살에 대한 반복적인 생각을 함.

(4) 신체

- 급격한 식욕변화로 체중이 증가하거나 감소함.

- 불면증이나 과다수면 등의 수면문제를 나타냄.

- 에너지 수준이 낮고 만성적으로 피곤함.

- 심리 운동적으로 지나치게 흥분되어 있거나 지체되어 있음.

3) 아동과 청소년에서의 우울장애진단의 3가지 중요성

① 아동, 청소년, 성인을 진단하는 데 동일한 DSM기준을 사용함.

아동이상심리


② 아동의 파괴적인 행동이 더 많은 관심을 끌고, 내적인 고통에 비해서 더 쉽게 관찰되기 때

문에 우울이 간과될 수 있음.

③ 우울의 몇 가지 양상, 즉 주목할 만한 과민한 기분은 성인보다 아동과 청소년에게 더욱 흔함.

4) 성인과 아동의 다른 점

- 기본적인 양상은 동일하지만, 증상을 다르게 표현. 아동은 자신의 감정을 직접 이야기하기보

다는 행동을 통해 표현함. 성인의 경우는 불행감이나 철회가 인식되어 쉽게 진단이 가능하지만,

아동의 경우는 드러나지 않아서 알아내는 것은 쉽지 않음.

- 아동의 경우 주목할 만한 대부분의 증상은 철회나 성마름임.

- 아동은 혼자서 무관심하게 대부분의 시간을 보냄. 재밌게 하던 활동도 전혀 즐겁지 않게 함.

신체증상으로 표현될 수 있음. 성마르거나, 변덕스럽고, 약속이 깨어진 것이나 옷을 잃어버린

것과 같은 작은 일에도 흥분을 함. 극도로 논쟁적이고, 잘 울고, 주위에 있는 다른 사람을

힘들게 함. 분노발작이나 폭발적인 분노, 다른 사람의 화를 돋우는 행동, 책임전가와 같은

행동으로 자신의 혼란스러운 기분을 표현함. 행동표출(Acting Out)이 고통스런 우울감을 회

피하는 방법이 될 수 있음.

5) 소아 우울증 검사

① 소아 우울증 검사

▸아동의 우울 정도를 측정하기 위함.

▸Beck 우울척도를 8~13세 연령의 소아에게 맞도록 변형시켜 총 27개 문항으로 구성

② 아동 · 청소년 행동평가척도

▸오경자, 이혜련, 홍강의 그리고 하은혜(1997)가 미국판 Child Behavior Checklist(CBCL)

를 토대로 하여 한국의 아동과 청소년을 대상으로 표준화

③ 한국 아동인성평정척도

▸전체 문항 수는 177문항, 4점 척도로 부모가 응답하도록 되어 있음.

▸만 3세부터 17세 아동에게 사용할 수 있음.

6) 학급에서 나타나는 우울 증상 및 특징

우울증상 특징

동기 결여 학업에 무관심함.

긍정적 정서 결여 행동 강화제를 찾기 어려움.

집중력 결여 과제에 주의 집중하고 끝내기 어려움

인내심 부족 과제를 끝내는 데 실패함.

사회적 관계 손상 교사나 또래와의 관계 형성이 어려움.

슬픔 / 헤픈 눈물 위축되고 또래로부터 소외되며, 학습할 에너지가 없음.

인지적 편견 실패에 대해 지나친 지각을 하며, 피드백을 부정적으로 해석함.


고조된 자의식 집단활동에 참여하기 어려움.

초조/공격성 급우들의 활동에 방해되며, 학습하지 못하며 과제를 끝내지 못함.

위축 다른 사람과 어울리지 못하며 무시당하는 경향이 있음.

3 우울의 치료

- 우울한 청소년들은 자신이 느끼는 불행에 대해서 도움을 받지 못할 때가 많음. 한 지역사회

표집에서는 우울장애 진단을 받은 14세에서 18세까지의 어린이 중 20%에서 30%만이 치료

를 받고 있었고 자살한 청소년들에 대한 연구결과, 이들 대부분이 정서장애를 겪고 있었고

7%만이 자살하기 전에 치료를 받았음.

- 15세 이전에 출현하면 청소년들은 일생동안 성인의 주요 우울의 중복 삽화들을 경험할 위험

률이 상당히 높아짐. 그러므로 우울 삽화를 극복하고 기능 손상을 최소화하며 자살의 위험을

줄이기 위해서 조기 치료와 적극적인 중재가 필요함.

- 다른 장애와 동시발병률이 높고, 치료 후에 재발할 위험이 있으며, 우울 삽화에 수반되어서

지속되는 결함들이 있으므로 치료효과의 유지와 재발 방지에 중점을 두면서 여러 가지 치료

방법을 조합해서 사용할 필요가 있음. 인지행동치료(Cognitive-Behavioral Therapy : CBT)

는 본래 성인 우울 환자를 위해 개발되었지만 이후 어린이와 청소년에게도 채택되어 적용되

어 오고 있는 데 우울장애 청소년들의 우울치료에는 인지행동치료가 가족치료나 비지시적인

치료보다 더 효과적임. 우울이 완화된 후에도 치료효과를 유지하기 위해서 인지행동치료를

사용하면 재발확률이 낮아진다는 것이 발견되었음.

- 이 밖에 약물치료에서는 항우울제와 새로운 선택적 세로토닌 억제제를 사용해서 기분장애와

우울의 다른 증상들을 치료함.

아동이상심리


정서 및 행동장애 - 섭식장애08강

1 신경성 식욕부진증

DSM-Ⅳ의�신경성�식욕부진증의�진단기준

A. 연령과 키에 적합한 최소한의 정상적 체중이나 그 이상을 유지하기를 거부함.

B. 체중미달임에도 불구하고 체중이 증가하거나 뚱뚱해지는 데 대한 강한 공포를 느낌.

C. 체중이나 몸매를 경험하는 방법에서의 장해, 체중이나 몸매에 대한 부적절한 자기 평가,

현저히 낮은 체중의 심각성에 대해 부인함.

D. 월경이 시작된 여성에게서 무월경, 즉 적어도 3회 연속적으로 월경주기가 없음.

v 유형의 세분화

⇒ 제한형 : 신경성 식욕부진증을 일으키는 동안에 규칙적으로 폭식을 하거나 하제를 사

용하지 않음.

⇒ 폭식 및 하제 사용형 : 신경성 식욕부진증을 일으키는 동안에 규칙적으로 폭식을 하

거나 하제를 사용함.

1) 일반적 특징

- 신경성 식욕부진증은 건강한 체중을 유지하는 것을 지속적으로 거부하고 다이어트와 지나친

운동, 스스로 유발하는 구토 및 보상적 행동을 하는 것이 특징임.

▸보상적 행동이란 불필요한 하제 등을 사용하여 체중을 감소하려는 행동임. 특히 이 장애를

가진 청소년은 체중 증가에 대한 강하고 불합리한 공포를 가짐. 이 장애는 주로 여자 청소

년과 젊은 여성에게 많음. 남성에게도 나타나는 데 남성의 경우 사춘기 전에 생길 수 있음.

- 신경성 식욕부진증은 정상적 체중유지를 거부하고 체중증가를 대단히 두려워하며 신체지각

에서 심각한 장해를 갖는 것이 특징임. 특히 신경성 식욕부진증인 청소년들은 충분히 마른

체격이 되었음에도 불구하고 뚱뚱하다고 생각하며 심각한 의학적 결과를 초래할 수 있는 신

체적 상태를 수용하려 들지 않음.

▸이 장애를 가진 청소년의 자아개념은 자기의 체중을 통제하는 데 어느 정도 성공했는가에

의존함. 즉 체중감소는 개인적 통제와 자기 가치의 신호로, 그리고 체중 증가는 명백한 개

인의 약점과 실패의 증거로 간주되고 있음.

- 중요한 생리적 붕괴와 호르몬 붕괴를 가져옴. 이러한 붕괴는 심각한 건강문제를 초래하고 심

지어 사망에 이르게 됨.

▸구체적으로 여자 청소년이 사춘기 이후에 이 장애를 가지면 월경불순, 그리고 사춘기 이전에

이 장애를 가진 여아는 가슴발달 및 이차 성징인 월경의 발현이 지연됨. 여자 청소년과 마

찬가지로 남아가 사춘기 전에 신경성 식욕부진증을 가지면 성기 발달에 지연을 보임.

2) 임상적 특징

- 신경성 식욕부진증 환자는 현저하게 마른 것으로 시작해서 굶주림과 영양실조로 인해 무월

경과 저혈압이 되고 맥박이 느려지고 신장의 문제 및 심장혈관의 문제가 나타남. 심한 경우에

죽음에 이를 수 있음. 신경성 식욕부진증 환자의 10%는 자살을 하는데 아마도 이 장애는


모든 심리적 장애 중 가장 치명적일 것이라고 간주되고 있음.

- 또한 하제 사용 등으로 타액선이 확장되고 치아의 에나멜을 부식시키고 구토를 유도할 때

손으로 하기 때문에 손의 피부가 굳은살이 된다. 이러한 의학적인 문제들은 예후가 좋지 않

은데 대부분의 식욕부진증 청소년이 전문적인 치료를 거부하며 증후들을 바꾸려고 하지 않음.

이 증후적인 행동들을 청소년 환자가 자기 식으로 건강을 보호하는 방법임.

v 진단준거들에 의하면 같은 사람이 신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증을 동시에 진단받는

경우도 있음. 시간이 지나면서 많은 신경성 식욕부진증 청소년은 폭식증으로 전환됨.

3) 치료

- 일반적으로 이 장애는 쉽게 고쳐지기 어려운 만성적 장애임. 그러나 장애를 가진 청소년은

성인의 사례보다 예후가 좋은 편임.

▸입원

⇒ 심각한 영양실조 또는 영양실조로 인한 탈수증 때문에 외래환자 치료로는 치료 진전이 없

고 개입치료에 방해가 되는 다른 심리적 장애를 갖고 있기 때문에 입원이 불가피 함. 입원

을 하면 집에서는 하기 어려운 일, 즉 섭식을 계획하고 체계적으로 모니터 할 수 있다는

장점이 있음. 이상적으로는 부모나 다른 중요한 가족 구성원이 입원해 있는 동안과 입원

후 치료에 함께 하는 것임.

⇒ 많은 경우에 부모나 가족 구성원들은 해당 아동이나 청소년이 건강한 체중을 갖는 데

도움이 될 수 있다는 행동적 방법을 훈련받으며 또 이를 통해서 환자가 퇴원했을 때 병

원에서 받았던 치료효과를 유지하는 데 지원해 줄 수 있음.

▸외래환자로서 심리적 치료

⇒ 만일 청소년 환자의 건강이 아사 또는 자살 행동과 같은 즉각적 위험이 없을 때 외래환

자로서 심리적 치료는 선택적 개입이 됨.

⇒ 이 치료는 일반적으로 장애아동이나 청소년이 건강한 섭식 유형으로 되돌아가는 것을 돕고

그들 자신과 그들 신체에 대한 보다 정확한 신체상을 발달시킬 수 있도록 하는 데 초점을

맞추고 있음.

2 신경성 폭식증

DSM-Ⅳ의� 폭식성�섭식장애�진단기준

A. 폭식형 섭식에 관한 에피소드는 다음의 두 가지 특징을 가짐.

① 일정 시간 동안에 대부분의 사람들이 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다

분명하게 많은 양의 음식을 먹음.

② 폭식하는 동안 먹는데 대한 조절능력의 상실감이 있음.

B. 스스로 유도한 구토 또는 하제, 이뇨제, 관장약, 기타 약물의 남용, 또는 금식이나 과도

한 운동과 같은 체중증가를 억제하기 위한 반복적이고 부적절한 보상행동이 있음.

C. 폭식과 부적절한 보상 행동 모두 평균적으로 적어도 1주 2회씩 3개월 동안 일어남.

D. 체형과 체중이 자아 평가에 과도한 영향을 미침.

E. 이 장애가 신경성 식욕부진증이 일어나는 동안에만 발생되는 것은 아님.

아동이상심리


v 유형의 세분화

⇒ 하제 사용형 : 신경성 폭식증이 나타나는 동안 스스로 구토를 유발하거나 하제, 이뇨

제, 관장약을 남용함.

⇒ 하제 비사용형; 신경성 폭식증이 생기는 동안에 단식이나 과도한 운동과 같은 부적절한

보상행동을 하지만 스스로 구토를 유발하거나 하제, 이뇨제, 관장약을 남용하지 않음.

1) 일반적 특징

- 신경성 폭식증은 일반적으로 특정 시간 동안에 규칙적으로 많은 양의 음식을 폭식하는 것이 특징

▸이러한 폭식 현상은 통제 상실감 때문임. 신경성 폭식증을 가진 사람들은 그들이 아무리 노

력해도 폭식 동안에 먹는 것을 멈출 수가 없다고 보고하고 있음.

- 신경성 식욕부진증과 마찬가지로 이 장애도 체중증가를 피하기 위해서 보상 행동을 함.

▸이들 중 약 2/3는 구토를 유발해 내고 1/3 정도는 하제나 이뇨제, 관장제 또는 기타 약물을

사용함.

- 신경성 폭식증을 가진 청소년은 한 가지 선호음식보다는 여러 가지 음식을 먹는 것이 보통임.

이 장애를 가진 청소년은 무엇을 어떻게 먹어야 할지, 또는 일단 먹기 시작하면 먹는 것을

멈출 수 없다고 느낌.

- 신경성 식욕부진증과는 달리 신경성 폭식증은 자기 행동이 극단적이라는 것을 알고 그러한 행

동을 부끄러워함. 대부분의 경우 신경성 폭식증 청소년은 섭식장애를 필사적으로 숨기려고 함.

2) 임상적 특징

- 일반적으로 신경성 폭식증은 신경성 식욕부진증보다 덜 심각하다고 말하는 경향이 있는데

의학적인 경과가 식욕부진증 보다 덜 심각하며 폭식증환자는 영양실조로 고통을 받지는 않기

때문임. 그러나 폭식증 환자는 무질서한 섭식 때문에 무월경이 되는 경우가 많고, 식욕부진

증의 경우와 같이 불안장애와 강박장애도 공통적으로 나타나며 사회적 관계에서 충동성과

불안정감과 같은 성격특징도 나타남.

▸또한 피로, 두통, 부은 볼(타액선이 확장된 경우), 영구치의 에나멜 손상 특히, 전방부 치아

표면의 안쪽의 손상 등이 나타남.

3) 치료

- 식욕부진증과는 달리 신경성 폭식증은 청소년이 입원하는 것은 드묾. 왜냐하면 폭식증은 중

요한 건강위험은 거의 없기 때문임. 일반적으로 폭식증은 식욕증진보다 치료하기 쉬움. 특히

종단적 연구는 신경성 폭식증이 식욕부진증보다 회복률이 빠르며 환자의 1/4은 8년 이내에

회복된다고 보고하고 있음.

▸약물치료

⇒ 폭식증의 치료에서 약물투여의 호과에 대한 연구는 거의 없음. 일반적으로 장애의 핵심

중추를 치료하는 데 비교적 효과가 적음. 그러나 성인 환자를 대상으로 한 치료에서는

약물요법이 효과적이라는 증거도 있음. 약물요법은 심리적 치료 특히 인지-행동치료보

다 효과적이니 못하다는 점에 유의해야 함.

▸심리적 치료

① 인지 · 행동 치료 : 이 치료법은 청소년에게는 시험적으로 시도되고 있으나 성인의 사례


에서 이 치료법은 상당한 지지를 받고 있음. 인지 · 행동치료는 폭식증의 핵심이라고 간

주되는 체중, 몸매, 체구, 자기 가치에 대한 인지적 오류를 감소시키기 위한 것으로 이

치료에는 심리교육, 문제해결, 숙제 및 환자가 쓴 섭식일지가 포함됨.

② 대인 치료 : 대인치료는 성인의 사례에서는 효과적인 것으로 증명되었으나 청소년 전집

에서는 연구 중임. 이 치료법은 우울증을 위한 대인요법에서 파생된 것으로 이 치료법은

폭식증 증후를 지속시키거나 약화시키는 대인관계에 초점을 맞추고 있음. 환자와 치료자

는 특수 대인문제가 무엇인가를 알아내고 또한 효과적인 대처기술을 발달시킬 수 있는

것을 결정함.

3 이식증(Pica)

- 이식증은 우리가 먹지 못하는 종이, 천, 머리카락, 벌레, 페이트나 스티로폴 등을 습과적으로

먹는 것을 말함. 2~3세 유아에게서 가장 많이 볼 수 있고 장애아동들에게도 볼 수 있는 문

제행동중의 하나임. 이렇게 머리카락, 종이, 스티로폴 등의 기타 다른 물질들을 먹기 때문에

그러한 것들이 축적됨으로써 유발되는 장폐쇄나 치과적 문제와 같은 여러 가지의 손상을 가

져올 수도 있어 치료가 시급하다고 볼 수 있음.

DSM-Ⅵ� 이식증�진단준거

A. 적어도 1개월 동안 비영양성 물질을 지속적으로 먹음.

B. 비영양성 물질을 먹는 것이 발달수준에 부적절함.

C. 먹는 행동이 문화적으로 허용된 관습이 아님.

D. 만약 먹는 행동이 다른 정신장애(eg. 정신지체, 광범위성 발달장애, 정신분열증)의 경과

중에만 나타난다면 이 행동이 별도의 임상적 관심을 받아야 할 만큼 심각한 것이어야 함.

1) 진단 특징

- 섭취하는 전형적인 물질은 나이에 따라 다양함. 유아와 어린아동은 전형적으로 페인트, 머리

카락, 끈, 헝겊 등을 먹음. 나이가 더 든 아동은 동물의 배설물, 모래, 곤충, 잎, 자갈 등을

먹기도 하며 청소년과 성인은 진흙이나 흙을 먹기도 함. 그러나 이런 물질 섭취에 대한 혐오

감이 없음. 이런 행동은 발달적으로 부적절해야 하며(진단기준 B), 문화적으로 허용된 행동

이 아니어야 함(진단기준 C).

- 비영양성 물질을 먹는 증상은 다른 장애에서도 나타나는 부수적 특징 중의 하나임. 먹는 행

동이 다른 장애가 있을 때 일어난다면, 이식증의 추가 진단은 먹는 행동이 아주 심각하여

임상적으로 주의해야 할 경우에만 이식증이라고 진단할 수 있음(진단기준 D).

<변별진단>

약 18~24개월 전에, 비영양성 물질을 입에 넣고 먹는 일이 비교적 흔히 일어나는 경우는

이식증이라 할 수 없음. 이식증은 그 행동이 지속적이고(즉, 적어도 1개월 동안) 발달수준에

비해 부적절하다고 판단될 때만 진단됨.

아동이상심리


2) 관련 특징 및 장애

- 이식증은 흔히 정신지체 및 전반적 발달장애와 관련이 있음. 일부 경우에서는 비타민 결핍이나

무기질 결핍이 보고되고 있지만, 대개는 특별한 생물학적 이상은 발견되지 않음. 일부 사례

에서 보면 이식증은 다양한 의학적 합병증이 초래되는 경우에만 병원에 찾아오게 됨(납중독,

장문제나 장폐쇄, 대변또는 오물의 섭취로 초래되는 톡소플라마증과 톡소카라증과 같은 감

염). 빈곤, 무지, 부모지도의 결여, 발달지연이 발병위험도를 증가시킴.

3) 유병률과 경과

- 이식증에 대한 역학적 자료는 별로 없음. 이 장애의 유병률은 정신지체의 심도에 따라 증가

하는 것으로 나타나고 있음.

- 이식증은 유아기에 발병할 수 있음. 대부분의 경우 이 장애는 몇 개월 동안 지속되다가 완화

됨. 때로는 청소년기까지 지속될 수도 있고 보다 드물게 성인기까지 지속될 수도 있음. 정신

지체의 경우 이런 행동은 성인기에 감소될 수 있음.

4) 원인

- 이식증은 어린아이들이 먹을 음식물을 구할 수 없을 때는 이상한 것까지 먹어서 만족감을

충족시키기 때문에 이식증은 영양결핍을 만족시키려는 행위라고 보기도 하였으나 연구한 결

과에 따르면 이식증과 연합된 영향결핍은 발견되지 않았다고 함. 이식증은 오히려 부모의

관심부족과 감독 소홀을 원인으로 보는 견해가 지배적임.

- 또한, 좀 더 심각한 정신지체가 있는 사람일수록 이식증의 전조를 보이는 경우가 더 많음.

정신지체가 있는 사람의 경우 독성물질을 먹는 것이 건강에 더욱 심각한 위험을 초래할 수

있으므로 대부분의 경우 병원에 입원해서 감독을 받을 필요가 있음.

5) 치료 및 지도방법

- 치료에 관한 연구의 수가 상당히 제한되어 있어서 이식증에 대한 어떤 치료가 성공적이었는

지에 관한 결론을 내릴 수는 없음.

▸차별강화법

⇒ 아동이 바람직한 행동을 할 때에는 집중적으로 보상을 듬뿍 주고 아동이 못 먹는 것을

먹을 때에는 동작억압고립방법(바닥에 엎드리게 한 후 손을 뒤로하게 하고 위에서 누르

는 것 등)을 사용해서 아동이 못 먹는 것을 입에 넣지 못하도록 지도함.

예) 전반적 발달장애아동의 특수교육학적 접근의 행동수정

4 반추장애

DSM-Ⅵ� 반추장애�진단기준

A. 정상적으로 기능하는 기간 이후에 나타나고 적어도 1개월 동안 음식물의 반복적인 역류와

되씹기 행동이 있음.

B. 이 행동은 동반되는 위장 상태 또는 일반적인 의학적 상태(예 : 식도 역류)로 인한 것이

아님.


C. 이 행동은 신경성 식욕부진증 또는 신경성 폭식증의 경과 중에만 발생하지는 않음. 만약

증상이 정신지체 또는 광범위성 발달장애의 경과 중에만 발생한다면 이 증상은 별도로

임상적 관심을 받아야 할 만큼 심각한 것이어야 함.

1) 진단 특징

- 반추장애(Rumination Disorder)는 유아나 소아에서 정상적으로 기능하는 기간 이후에 음식

물을 반복적으로 되씹거나 토해 내는 행동을 1개월 이상 나타내는 경우를 말함. 부분적으로

소화된 음식이 뚜렷한 오심, 구역질, 혐오감, 또는 동반되는 위장장애 없이 입으로 다시 나

오게 됨. 그리고 그 음식은 입 밖으로 뱉어지거나, 보다 흔하게는 씹은 후 다시 삼켜짐. 증

상은 동반되는 위장장애 또는 다른 일반적인 의학적 상태(예 : 샌디퍼 증후군, 식도역류)로

인한 것이 아니며, 신경성 식욕부진증이나 신경성 폭식증의 경과 중에만 일어나는 것이 아님.

- 유아에서는 선천성 기형(예 : 유문 협착증 또는 위식도 역류) 또는 다른 일반적인 의학적 상

태(예 : 위장계의 감염)에서 음식물의 역류가 초래될 수 있는데, 이는 적절한 신체검사 및

제반 검사를 통해 배제되어야 함. 반추는 분명한 자발적인 반추 성질(예 : 특징적 준비 동작

다음에 뒤따르는 역류와 기쁨을 주는 것으로 보이는 빨기 또는 씹는 운동이 관찰됨)에 의해

초기 유아의 정상적인 구토와 구별될 수 있음. 만약 증상이 신경성 식욕부진증이나 신경성

폭식증의 경과 중에만 일어난다면, 반추장애로 진단될 수 없음.

2) 관련 특징

- 반추장애가 있는 아동은 평소에 안절부절 못하고 배고픔을 느낌. 많은 양의 음식을 섭취하지만

먹은 후에는 즉시 토하므로 체중감소와 영양실조가 일어날 수 있고 심한 경우에는 사망에

이를 수도 있음. 이 장애의 사망률이 25%에 달한다는 보고도 있음.

3) 유병률과 경과

- 반추장애는 흔하지 않은 것으로 알려져 있으며 여성보다 남성에서 많다. 보통 생후 3~12개월

사이에 발병하며, 대부분 자연적으로 완화되지만 증상이 심한 일부의 경우에는 상당한 기간

동안 지속될 수도 있음. 반추장애는 정신지체와 같은 발달지체 상태에서 발생될 수 있음.

4) 원인

- 반추장애는 부모의 무관심, 정서적 자극의 결핍, 스트레스가 많은 생활환경, 부모 · 아동관계의

갈등이 주요한 유발요인으로 알려져 있음. 정신분석적 입장에서는 반추장애를 엄마로부터 오는

과잉자극에 대처하려는 시도라고 봄. 행동주의적 입장에는 반추장애를 정적 자극(예 : 엄마

의 주의와 관심, 맛있는 음식)에 의해 강화되고 지속되는 행동이라고 보고 있음. 생물학적

입장에서는 식도역류와 같은 신체적 기제가 관여하는 것으로 보고 있음. 대부분의 학자들은

반추장애가 여러 가지 요인의 복합적 결과에 의해 유발되는 것으로 보고 있음.

5) 치료

- 반추장애는 아동의 생명을 위협하는 장애가 될 수 있으므로 영양학적 개입과 행동치료를 통해

신속하게 치료하는 것이 중요함. 아동에게 음식을 먹이고 정서적인 관계를 맺는 어머니의 태

도를 변화시키는 교육이 필요함. 행동치료에 의해 잘 치료되지 않고 지속적인 체중 감소나

폐렴 등의 증상을 나타내면 음식을 토하지 못하게 하는 외과적 처치를 시행해야 하고, 신체적

아동이상심리


구조 이상이 있는 경우에는 역류를 방지하기 위한 수술이 필요하기도 함.

- 특별히 영아의 반추장애에 대한 효과가 입증된 치료방법은 없지만, 부정적인 강화(아이를 꾸

짖고 2분 동안 내려놓기)와 반추하지 않는데 대한 보상(씻기고 함께 놀아주기와 같은 부모

의 관심과 사회적 상호작용)을 함께 하는 것이 외래 치료에서 성공적으로 사용될 수 있음.

Whitehead등은 반추의 행동 원인을 ① 역류에 대한 증가된 관심을 통해 학습된 보상, ②

사회적 박탈의 두 가지로 분류하고, 첫 번째의 경우는 Time-out을 통한 처벌이 필요할 수

있지만 두 번째의 경우에는 식사 전후와 식사 중에 10~15분 동안 아이를 안아주는 것을 가

장 좋은 치료로 제안함.

- Richmond와 Eddy는 반추가 모아 관계의 장애로부터 비롯된다는 전제에 근거를 둔 정신역

동적 치료를 일찍이 제안하였음. 반추 영아의 어머니가 자신의 개인적인 문제들로 인해 영

아와의 관계에서 적절하게 반응하지 못하는 경우 어머니에 대한 정신치료와 양육을 향상시

킬 수 있는 환경 변화가 도움이 됨. 일시적인 입원이 필요할 수 있으며, 부모에 대한 격려와

지지, 교육이 불안과 회피를 감소시키고 섭식 과정에서 부모의 편안함을 되찾아 주는 데 도

움이 됨.


정서 및 행동장애 - 배설장애09강

1 유뇨증

1) 진단

- 유뇨증이란 대소변 훈련이 완성될 연령이 지나서도 밤이나 낮 동안 침구나 옷에 반복적으로

소변을 보는 것. 단, 의학적 질병, 배뇨에 영향을 주는 약물에 의해 생긴 것이 아니어야 함.

DSM-Ⅵ� 유뇨증�진단기준

① 침구나 옷에 반복적으로 소변을 봄(불수의적이든 고의적이든).

② 이 행동이 적어도 연속 3개월 동안 최소한 주 2회의 빈도로 일어나고 사회, 학업(직업) 또는

다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킴.

③ 생활연령(또는 동등한 발달 수준)이 최소한 5세임.

④ 이런 행동이 전적으로 물질(예 : 하제)이나 일반 의학적 상태(예 : 당뇨병, 이분척추, 경

련질환)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 함.

2) 유형

- 야간형 - 주간형 - 혼합형

3) 원인

- 유전적 생리학적 문제 또는 발달에 문제가 있는 경우

- 성공적으로 훈련이 되었다가 다시 소변을 실수하게 되는 경우는 심리-행동적 요인으로 봄.

4) 특징

- 유뇨증을 보이는 아동의 경우에는 과잉활동적, 공격적, 훈육적에 대해 부정적, 좌절에 대한

인내 부족, 새로운 상황에 적응하는데 적응이 심하거나 의존적, 비주장적, 낮은 성취동기, 숙

달동기를 가진 경우에 더 많이 나타남.

5) 치료

- 행동치료

▸잠자리에 들기 전에 아동에게 음료수 주기

▸소변경보기 설치하기

▸아동이 잠자리에 누워서 50까지 세고 난 후 화장실 사용을 시도하는 것을 20회 시험해 보기

▸화장실 사용과 소변 참기를 격려하면서 매 시간 아동을 깨우기

▸소변을 보기 시작하면 아동과 부모를 깨우도록 경보기를 작동시키기

▸언어적 칭찬과 강화 사용 : 학생에게 텔레비전 시청하기, 후식, 언어적 칭찬, 주말에 더 늦게

잠자리 들기, 부모님과의 특별활동 등의 보상 제공하기

- 약물치료

▸유뇨증 치료의 일환으로서 약물치료는 처음부터 적용하지 않고 대개 마지막에 적용함.

아동이상심리


▸치료제로는 삼환계 항우울제의 일종인 이미프라민이 가장 많이 사용함.

- 심리치료

▸심리적 갈등이 유뇨증 발병의 주요인인 경우는 놀이치료와 대상 아동 및 부모나 기타의 가

족구성원들까지를 대상으로 하는 가족치료 기법을 적용함.

▸유뇨증을 가진 아동의 오줌 싸는 빈도, 취침시각, 오줌 싸는 시각, 오줌 싸는 정도(예 : 많이,

조금), 적절한 화장실 사용, 잠깨는 시각과 과정, 이례적인 사건(예 : 늦잠자기) 등에 대한

기초적 정보를 일지 또는 일기 작성을 통해 수집함.

2 유분증

1) 진단

- 기질적인 병리도 없으면서 옷이나 적절하지 않은 장소에 반복적으로 대변을 보는 것

- 적어도 3개월 동안 최소 1회 이상 발생해야 하며 생활연령은 최소한 4세가 되어야 유분증이라

진단될 수 있음.

DSM-Ⅵ� 유분증�진단기준

① 적절하지 않은 곳(예 : 옷 또는 거실)에 불수의적이든 의도적이든 반복적으로 대변을 봄.

② 이러한 사건이 최소 3개월 동안 적어도 매달 1회 정도 나타남.

③ 생활연령이 최소 4세임(또는 동등한 발달 수준).

④ 증상이 주로 약물의 생물학적 결과나 일반적 의학적 상태로 인한 것이 아님.

v 분류

- 변비 및 대변 실금이 있는 경우 - 변비 및 대변 실금이 없는 경우

2) 특징

- 유분증이 있는 아동은 수줍음이 많고 난처한 일이 생기는 것을 피하기 위해 비의도적으로

일어날 수 있음. 그러나 의도적인 경우에는 반항성 장애나 품행장애가 나타날 수도 있음.

3) 치료

- 약물치료

▸설사약과 관장약을 사용하여 점진적으로 설사약을 줄여 나감으로써 규칙적인 장운동을 유도

- 정서적 안정과 손상된 부모 · 자녀 관계를 증진하기 위해 놀이치료나 심리치료가 필요함.

- 행동치료

▸의료적 절차와 강화절차 및 벌 기법을 병용하여 사용함.


정서 및 행동장애 – 품행장애와 적대적 반항장애10강

v 품행장애(CD)와 반항장애(ODD)는 파괴적 행동장애(Disruptive Behavior Disorders)에 포

함되어 있으며, 아동과 청소년기에 나타남. CD와 ODD 진단은 파괴적 특성, 반항적 행동과

사회적 규범을 깨는 것으로 나뉨. CD는 주로 법을 어기거나 규범 위반에 대한 내용을 주로

담고 있고, ODD는 공격성, 분노, 불순종을 주된 내용으로 하고 있음.

1 품행장애(Conduct Disorder)

1) 특징

- 타인에게 고통을 가하거나 신체적 · 언어적 공격으로 타인의 권리를 방해하거나, 도둑질을

하거나, 또는 비문화적인 야만행위를 하는 것을 포함해서 더 심각한 공격성과 반사회적 행

동을 나타내는 아동에게 진단함.

- DSM-Ⅳ에서는 CD “다른 사람의 기본적 권리 또는 연령에 적당한 사회적 규범이나 규칙을

위반하는 행동의 반복적이고 지속적인 패턴”으로 규정하고 있음(American Psychiatric

Association, 1994, p.85). 이 행동들은 가정, 학교, 지역사회를 포함한 복잡한 사회적 활동

무대(환경)에 걸쳐 일어남. CD 증상에는 다른 사람을 위협, 협박하는 것, 폭력, 무기 사용,

절도(희생자의 맞대응이 없거나 있는), 사람 또는 동물에 대한 잔인한 행동, 성적 비행, 거짓

말, 방화, 도주, 집 또는 차 부수기, 무단결석이 포함됨. CD는 18세 이하 남자의 6~16%,여

자의 2~9%가 나타난다고 추정됨(American Psychiatric Association. 1994).

DSM-IV-TR의�품행장애의�진단기준

A. 다른 사람의 기본적 권리를 침해하고 나이에 맞는 사회적 규범 및 규칙을 위반하는 지속

적이고 반복적인 행동 양상으로서, 다음 가운데 3개(또는 그 이상) 항목이 지난 12개월

동안 있어 왔고 적어도 1개 항목이 지난 6개월 동안 있어 왔음.

v 사람과 동물에 대한 공격성

① 흔히 다른 사람을 괴롭히거나 위협하거나 협박함.

② 흔히 육체적인 싸움을 도발함.

③ 다른 사람에게 심각한 신체적 손상을 일으킬 수 있는 무기를 사용함(예 : 곤봉, 벽돌,

깨진 병, 칼 또는 총).

④ 사람을 신체적으로 잔혹하게 대함.

⑤ 동물을 신체적으로 잔혹하게 대함.

⑥ 피해자와 대면한 상태에서 도둑질을 함(예 : 노상강도, 날치기, 강탈, 무장강도).

⑦ 다른 사람에게 성적 행위를 강요함.

v 재산의 파괴

① 심각한 손상을 입히려는 의도로 일부러 불을 지름.

② 다른 사람의 재산을 일부러 파괴함(방화는 제외).

v 사기 또는 도둑질

① 다른 사람들의 집, 건물, 차에 무단침입을 함.

아동이상심리


② 물건이나 호감을 얻기 위해 또는 의무를 회피하기 위해 거짓말을 흔히 함(예 : 다른

사람을 속임.).

③ 피해자와 대면하지 않은 상황에서 귀중품을 훔침(예 : 파괴와 침입이 없는 도둑질, 문

서 위조).

v 심각한 규칙 위반

① 13세 이전에 부모의 금지에도 불구하고 밤늦게까지 집에 들어오지 않음.

② 친부모 또는 양부모와 함께 사는 동안 적어도 두 번 가출함(또는 오랫동안 돌아오지

않는 한 번의 가출).

③ 13세 이전에 무단결석이 시작됨.

B. 행동의 장해가 사회적, 학업적 또는 직업적 기능에 임상적으로 심각한 장해를 일으킴.

C. 18세 이상일 경우 반사회성 인격장애의 진단기준에 맞지 않아야 함.

2) 아형

- 품행장애 아형은 장애 발생연령에 근거하여 소아기-발병형, 청소년기-발병형으로 정의됨. 아

형들이 나타내는 행동문제의 성질, 발달경과, 예후, 성비에 있어서 차이가 있음. 두 아형들은

정도에 따라 가벼운 정도, 중간 정도, 심한 정도로 나타나고 발병연령을 평가하기 위해서는

개인이나 보호자로부터 정보를 얻어야 함. 많은 행동들이 드러나지 않은 채 숨겨져 있을 수

있고 보호자는 증상을 적게 보고할 수 있고 발병 연령이 지나치게 추정될 수 있음.

① 소아기-발병형

▸10세 이전에 품행장애 특유의 진단기준 가운데 1개 진단 항목이 시작된 경우로 정의됨.

남아에게 많고 타인에게 신체적 공격을 가하고 친구관계에 문제가 있고 초기 소아기 동안

ODD이며 사춘기 이전에 품행장애 진단기준을 충족시키는 증상을 가지게 됨. 이들은 청

소년기-발병형 보다 더 지속적이고 반사회성 인격장애로 발전될 가능성이 많음.

② 청소년기-발병형

▸10세 이전에 품행장애에 해당되는 진단기준을 가지지 않는 경우로 소아기-발병형에 비해

공격적인 행동이 적고 다른 관계에서는 CD 증상이 나타나지만, 정상적인 친구관계를 맺

는 경향이 있음. 이 유형은 CD가 지속되는 경우가 적고 반사회성 인격장애로 발전될 가

능성도 낮음.

3) 심각도의 세부진단

- 가벼운 정도

▸진단을 내리는 기준을 초과하지 않고 타인에게 가벼운 해를 끼치는 경우(거짓말, 무단결석,

밤늦게 귀가하지 않기)

- 중간 정도

▸가벼운 정도와 심한 정도의 중간(피해자와 대면하지 않은 도둑질, 기물파괴)

- 심한 정도

▸진단기준을 초과하고 타인에게 심각한 해를 끼치는 경우(성적강요, 신체적 잔혹함, 무기사용,

피해자와 대면한 도둑질, 파괴와 침입)


4) 부수적 특징 및 장애

- 부수적인 특징

▸공감대가 없고 타인의 감정, 소망, 안녕에 관심이 없음.

▸애매한 상황에서 타인의 의도를 실제로 적대적이고 위협적인 것으로 왜곡하여 공격적으로

반응하나 자신의 행동은 정당하다고 느끼면서 죄책감이나 자책감이 결여되어 있음.

▸죄책감을 표현하면 처벌을 모면할 수 있다고 생각하여 그들이 표현하는 죄책감이 진실한

것인지 표현하기 어려움.

▸타인에게 강한 인상을 주려고 하고 자신감이 부족하며 낮은 좌절 인내력, 자극에 예민함,

폭발적 기질, 무모함이 있고 사고율도 높게 나타남.

- 동반되는 행동특성 : 어린 나이에 성행위, 음주, 흡연, 불법약물사용, 위험한 행동, 학교휴학,

퇴학, 직업적응 문제, 법적 문제, 성병, 예기치 않은 임신, 싸움으로 인한 신체적 손상, 자살

- 수반된 정신장애 : 낮은 지능, 학습장애, 의사소통장애, ADHD, 불안장애, 기분장애, 물질 관련

장애 중에서 하나 이상의 장애를 동반하기도 함.

- 품행장애를 일으키는 요인 : 부모의 거부와 무관심, 고약한 유아의 성질, 가혹하고 일관성

없는 양육 방식, 신체적 ․ 성적 학대, 지도의 결여, 어린 시절 수용소 생활, 보호자의 잦은

교체, 대가족의 크기, 비행친구와의 접촉, 가족의 정신병리

5) 품행장애의 중재

(1) 소아 · 청소년에 초점을 둔 치료방법

- 약물치료, 행동치료, 인지행동치료, 개인정신치료, 집단정신치료, 입원치료, 기타 보조치료

프로그램

(2) 가족에 초점을 둔 치료방법

- 부모훈련 : 부모가 바람직한 행동에 주의를 기울이지 않거나 비행에 대해 지나치게 가혹

한 처벌을 줌으로써, 자녀는 여러 가지 비행을 저지르게 되고 그 결과 부모의 관심을 얻게

되는 악순환이 반복되는 경우가 많음.

- 가족치료 : 적응에 문제가 있는 가족구성원들 사이에 상호작용과 의사소통을 변화시키려

는 시도를 함.

- 가족상담 : 매우 대처하기 힘든 자녀의 까다로운 행동을 적절하게 다루고, 충동적 행동에

대한 효과적인 한계설정을 할 수 있도록 부모의 의사결정을 도와주고 조언을 해 줌.

(3) 학교에서의 중재

- 행동조절에 특별한 관심을 가지고, 개인화된 학습프로그램과 직업교육을 시행하며, 학습

과 관련된 문제를 도와주는 것. 특히, 학습장애를 가진 아동과 청소년에게 조기에 개입이

이루어지면 향후의 품행장애를 예방하는 효과가 있음.

(4) 지역사회에서의 중재

- 품행장애 청소년의 개인적 자질과 대인관계 능력을 증진시키는 또래와 같이 하는 지역사

회 프로그램들이 해당됨. 청소년들로 하여금 실습, 답사와 견학, 야영 수련회, 봉사활동,

행군, 독서 프로그램, 강연회나 세미나 참석, 심리극 활동과 같은 다양한 정신건강과 연

관된 수련활동을 경험하게 해 주는 것이 도움이 됨.

아동이상심리


6) 품행장애의 예방

(1) 예방의 목표

- 위험인자

▸부모 : 부의 범죄, 모의 정신병리, 약물남용, 사회적 고립, 부부불화

▸가정환경 : 부적절한 지도감독, 불충분한 훈육, 무관심 혹은 거절, 4명 이상의 많은 형제 수

▸학교 : 학업의 어려움, 학교와의 유대결여, 친구로부터의 따돌림, 사회기술의 부적절한 발

달, 빗나간 또래와의 어울림

▸사회환경 : 빈곤, 무질서한 사회

▸본인 : 발달의 지연, 은근한 문제행동(훔치기, 거짓말하기, 불 지르기)의 조기 발생, 까다롭

고 충동적인 기질, 남자, 장남

- 회복인자

▸덜 빗나간 친구집단과 사귀려는 자발적 노력

▸직업 획득

▸사회경제적 환경의 개선

▸부모나 다른 성인과의 긍정적이고 따뜻한 가까운 관계

▸긍정적인 경험

▸효과적 대응전략

▸좋은 학교

(2) 예방프로그램의 종류

① 전체를 대상으로 하는 예방 프로그램

② 고위험군을 대상으로 한 표적예방 프로그램

(3) 국외 품행장애 예방 프로그램 소개

① 태아/유아 사업(The Prenatal/Early Infancy Project, 1988)

② 휴스턴 부모-아동 발달센터(The Houston Parent-Child Development Center, 1987)

③ 학교중재 프로그램(Bry et al., 1980)

7) 품행장애의 조기중재

- 조기중재의 방법론적 고려사항들

▸신뢰할 수 있는 조기판별, 아동이 유발시킨 상황에 의해 스트레스 받는 부모, 아동에게 적

합한 인지적 · 발달적 · 실용적 중재 디자인, 발달적 유지와 변화를 충분히 반영할 수 있는

결과측정의 선택 등

- 중재에 영향을 미치는 요인들

▸환경적 스트레스, 부모의 성격, 아동의 특성, 부모-아동 상호관계 패턴, 초기 아동기 발달에

관련된 모든 것이 차후 아동의 행동 결과에 전조가 되는 위험이 높은 아동들이 나타낼 수

있는 행동을 종합적으로 제시해 주고 있음.

- 조기중재의 형태

▸부모관리 훈련 ▸직접적인 중재 ▸유지와 전환지지


2 반항성 장애(Oppositional Defiant Disorder)

1) 특징

- 파괴적 행동장애로 나이에 적합하지 않게 과민하거나 적대적이며 반항적이고 도전적인 행동

패턴을 나타내는 아동에게 진단이 내려짐.

- DSM-Ⅳ에서 ODD는 “권위 있는 인물에 대해 반복되는 거부적, 도전적, 불복종적, 적대적

행동이 적어도 6개월 이상 되고(진단기준 A), 화내기, 거절하기, 논쟁하기 등 행동이 빈번하게

발생하는 것이 특징이다”(American Psychiatric Association, 1994, p.91)라고 하였음.

- 거부적이고 도전적인 행동은 지속적인 고집, 지시에 대한 저항, 타인과 타협, 협상, 양보하지

않는 태도로 표현됨. 적개심은 어른이나 친구에게 직접적으로 표현되고 고의성을 띤 언어적

공격, 괴롭힘 양상으로 나타남. 그러나 CD에서 나타나는 심각한 신체적 공격성은 나타나지

않음.

2) 증상

- ODD 증상들은 전형적인 아동기의 행동과 비슷하기 때문에 부모들은 아이들의 “비행”이 정

신과 진단이 된다는 인식을 하기 어려울 수 있음. 적대적 행동은 환경적 또는 사회적 요인에

의해 영향을 받을 수 있음.

- ODD 아동은 잘 알고 있는 특정 성인이나 상황에 대해 적대적인 경향을 띠고 초기에는 집에

서 나타나지만, 시간이 지나면서 다른 장소에서도 나타나게 됨. 또한 ODD아동들은 자신의

행동이 반항이나 도전이라고 생각하지 않고 자신의 행동이 불합리한 요구나 환경에 대한 반

응이라고 정당화 함.

- ODD의 행동들은 개인의 나이와 장애의 심각 도에 따라 다양함. 학령기 이전에는 문제가 되는

기질(높은 반응성, 진정되기 어려움)이나, 높은 활동성을 지닌 아이들에게서 더 잘 발병하는

것으로 보여 지며, 이 아동들은 힘든 화와 참을 수 없는 좌절(욕구불만)이 빈번하게 나타나고

만족지연이 어렵고 욕구불만(좌절)에 극단적인 적대감을 표현함. 따라서 행동적으로는 발로

차기, 때리기, 힘겨루기, 소유물의 파괴가 일반적으로 나타남.

- 학령기 아동들은 자존심이 낮고, 감정의 기복이 심하고 좌절에 대한 내성이 약하고 술, 담배,

불법 약물을 조기에 사용함. 일시적 반항성 장애는 학령기 이전의 소아와 청소년에 있어서는

매우 흔한 증상이기 때문에 발달시기 동안 반항성 장애를 진단하려면 신중해야 함.

3) 나이, 성별

- 이 장애는 사춘기 이전에는 남아에게서 더 많이 나타나지만 사춘기 이후에는 발병률이 같아

지고 남아에게서 나타나는 대면적 행동이 지속되고 더 많이 나타나는 것을 제외하고는 여아

에게도 동일한 증상이 나타남.

4) 경과

- ODD는 8세 이전에 분명해 지고 청소년 초기를 넘기지 않음. 발병은 점진적이고 몇 개월 몇

년의 경과를 걸쳐서 나타남. 그리고 ODD는 CD보다 발달적으로 먼저 일어남.

아동이상심리


DSM-Ⅳ의� 반항성�장애� 진단기준

A. 부정적 · 적대적 · 반항적 행동양식이 적어도 6개월 동안 지속되고 있으면서 다음의 준거들

중 4가지(혹은 그 이상)가 나타남.

① 자주 화를 냄.

② 자주 어른에게 따짐.

③ 자주 어른의 요구나 규칙 따르기를 거세게 반항하거나 거절함.

④ 자주 사람들을 일부러 괴롭힘.

⑤ 자주 자신의 실수나 나쁜 행실을 다른 사람의 탓으로 돌림.

⑥ 자주 과민해지거나 다른 사람을 괴롭힘.

⑦ 자주 화를 내고 분개함.

⑧ 자주 원한을 품거나 앙심을 품고 있음.

* 주의 : 그 행동이 연령 및 발달수준에 상응하여 개인에게서 관찰되는 것보다 전형적으로

더 빈번하게 발생할 경우에만 진단기준을 고려해야 함.

B. 행동의 혼란은 사회, 학교나 직업상의 기능에서 치료적으로 중요한 결함을 보이는 원인이 됨.

C. 이 행동이 오로지 정신병이나 무드 장애의 기간 중에만 나타나는 것은 아님.

D. 이 기준은 품행장애를 위해 적합한 것은 아님. 그리고 만약 18세 이상이 되면 이 기준은

반사회적 성격장애에는 적합하지 않음.


정서 및 행동장애 - 틱장애11강

1 진단

- 틱장애는 자신의 의지와는 상관없이 빠르고 반복적이며 비율동적이고 상동증적인 운동이나

음성이 나타나는 것임.

- 틱은 일반적으로 불수의적으로 나타나는데 7~11세에 많이 나타나는 경향이 있음.

2 원인

- 주로 생물학적 뇌 기능의 문제와 유전적 요인

3 특징

- 시간이 경과하면서 한 가지 증상이 없어지고 다른 증상이 새로 나타나는 식으로 증상의 종류가

변하는 것이 특징임.

- 대체적으로 눈을 깜빡거리는 증상부터 시작하는 경우가 가장 흔함.

- 심리적 · 기질적으로 발생하는 일시적인 틱은 대체로 자연적으로 사라지지만 경우에 따라 만성

틱장애나 뚜렛 장애로 발전하기도 함.

4 유형

1) 일과성 틱

- 한 가지 또는 여러 가지의 운동 틱 또는 음성 틱이 나타나는 것

- 틱은 적어도 4주 동안 거의 날마다 하루에 몇 차례씩 일어나지만 연속적으로 12개월 이상

지속되지는 않았을 때 일과성 틱으로 진단함.

- 비교적 가볍고 다양한 틱이 나타났다가 매우 안절부절 못하는 증상으로 진행되기도 함.

- 일과성 틱을 보이는 아동들은 대부분의 경우 그대로 두어도 좋아짐.

DSM-IV-TR의� 일과성�틱장애의�진단기준

① 단발성 또는 다발성의 근육 또는 음성 틱이 나타나는데, 이 두 종류의 틱이 모두 나타날

수도 있고 두 종류 중 한 가지만 나타날 수도 있음.

② 이러한 틱은 매일 또는 거의 매일 나타나는데, 적어도 4주일은 지속되어야 하나 전체 기

간이 12개월을 넘지는 않음.

③ 이러한 틱 증상으로 인하여 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능적 측면에서 뚜렷한

장애가 있어야 함.

④ 발병연령이 18세 이전이어야 함.

아동이상심리


⑤ 이러한 틱 증상이 중추신경 흥분제 등 약물에 의하거나 일반적인 내과질환(헌팅턴씨 병

또는 바이러스성 뇌염)에 수반된 것은 아니어야 함.

⑥ 이상의 진단기준이 뚜렛 장애, 만성근육 또는 음성 틱장애의 진단기준을 만족시켜서는

안 됨.

v ICD-10의 진단지침

- 틱장애의 일반적인 기준을 만족시키는데, 지속 기간이 12개월을 초과하지 않음. 모든

틱장애 중 가장 흔한 형태의 틱이며, 4~5세 사이에서 가장 흔히 나타남.

- ‘눈 깜빡거림’, ‘얼굴 찡그림’, ‘머리 흔들어 댐’이 가장 흔히 발견되는 틱의 형태임.

- 한 번의 에피소드로 끝나기도 하고, 관해 및 재발이 반복되기도 함.

2) 만성운동 / 만성음성 틱장애

- 아동기 초기에 시작되어 사춘기를 거쳐 성인기까지 지속됨.

- 유병률은 학령기 아동의 경우 1~2%로 추정되며, 1년 이상 거의 매일같이 하루에도 몇 차례씩

틱이 발생하는 경우를 말함. 만성운동/만성음성 틱장애는 유전적 요인이 중요한 요인이 된다고

추정하며, 따라서 가족 내에서 발생하는 경우가 많음.

DSM-IV-TR의� 만성운동�또는�음성�틱장애의�진단기준

① 단발성 또는 다발성의 근육 또는 음성 틱이 나타나는데, 이 두 종류의 틱 중 한 가지만

나타남.

② 틱은 거의 매일 나타나거나 또는 간헐적으로 나타나기도 하는데 지속기간은 1년 이상이며,

이 기간 동안에 틱 증상이 나타나지 않는 기간이 3개월을 초과하여서는 안 됨.

③ 이러한 틱 증상으로 인하여 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능적인 측면에서 뚜렷한


④ 발병연령은 18세 이전이어야 함.

⑤ 이러한 틱 증상이 중추신경흥분제 등 약물에 의하거나 또는 일반적인 내과적인 질환(헌

팅턴병 또는 바이러스성 뇌염)에 수반된 것은 아니어야 함.

⑥ 이상의 진단기준이 뚜렛 증후군의 진단기준을 만족시켜서는 안 됨.


- 틱장애의 일반적인 기준을 만족시키는데, 운동틱 또는 음성틱 중 한 가지 종류만 나타남.

- 틱의 지속 기간은 최소한 1년 이상임.

- 대개는 다발성 틱의 형태로 나타난다. 팔, 다리나 몸 등을 침범한 경우는 얼굴에만 생긴

틱보다 예후가 나쁨.

3) 뚜렛 장애

- 여러 가지 운동 틱과 하나기 또는 그 이상의 음성 틱이 장애의 경과 중에 일부기간 동안 나

타남.

- 뚜렛 장애는 흔히 강박장애, ADHD, 학습장애 등을 동반함.

- 운동 틱은 긴장하거나 스트레스를 받을 때 눈을 깜빡인다거나 코를 실룩거리고 입을 딱딱

벌리거나 어깨를 으쓱거리기도 함. 음성틱은 코를 킁킁거리거나 훌쩍이는 행동을 하고 특정한

음성을 내는 것


- 남성의 발병이 여성에 비해 1.5배에서 3배 이상으로 높으며 아동기나 사춘기 초기에 주로

발생함.

- 뚜렛 장애는 유전적 원인과 생물학적 원인에 기인하는 경우가 많음.

DSM-IV-TR과� ICD-10의� 뚜렛�장애� 진단기준

① 다발성의 근육 틱과 한 가지 또는 그 이상의 음성 틱이 질병의 경과 중에 나타남. 그러

나 이 두 종류의 틱이 반드시 동시에 존재할 필요는 없음(틱이란 갑작스럽고, 빠르고, 반

복적이며, 리듬이 없고, 상동적으로 나타나는 근육의 움직임 또는 소리냄을 의미함.).

② 틱은 거의 매일 많은 횟수로 나타나는데, 1년 이상 지속되며 이 기간 동안에 틱이 나타

나지 않는 기간이 3개월을 초과하여서는 안 됨.

③ 이러한 틱 증상으로 인하여 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능적 측면에서 뚜렷한


④ 발병연령은 18세 이전이어야 함.

⑤ 이러한 틱 증상이 중추신경 흥분제 등 약물에 의하거나 일반적인 내과질환(헌팅턴씨 병

또는 바이러스성 뇌염)에 수반된 것은 아니어야 함.


- 다발성의 근육 틱과 한 가지 또는 그 이상의 음성 틱이 나타난다. 그러나 이 두 종류의

틱이 반드시 동시에 존재할 필요는 없다.

- 대개 소아기 또는 청소년기에 발병한다. 소아기 발병일 경우에는 청소년기가 되면 증

상이 악화되는 경향이 있으며, 전체적인 경과는 성인기까지 지속되는 경우가 많다.

- 음성 틱이 나타나기 전에 근육 틱이 선행되는 경우가 많다.

5 기록

1) 일일 틱 선행사건과 후속결과 기록양식

시간 직전에 발생한 일 시간 중 틱의 횟수 직후 즉시 발생한 일

6:00~6:10

7:00~7:10

8:00~8:10

9:00~9:10

10:00~10:10

* 참고 : ｢정서 및 행동장애아 교육｣, 윤점룡 외(2013), 학지사

2) 일주일 틱 횟수 기록양식

이 차트는 매일 특정 기간 중 발생하는 틱의 횟수를 기록하는 것입니다.

▸당신이 세어야 할 틱 타입 :

▸당신은 매일 다음 시간에 세기 시작하세요. :

아동이상심리


틱이 발생한 시간을 아래에 표시하세요.

▸당신은 매일 다음 시간에 세기를 마치세요. :

횟수를 더하여 해당 요일의 그 수에 해당하는 칸에 기록하세요.

예를 들어, 월요일에 48회 틱을 하였다면, 월요일의 48에 해당하는 칸에 X 표를 하세요.

틱의 수

요일 월 화 수 목 금 토 일

50

48 X

46

44

* 참고 : ｢정서 및 행동장애아 교육｣, 윤점룡 외(2013), 학지사

6 중재

- 소아과 의사의 평가, 심리사정, 다른 기관에서의 전문가 사정 등의 정보를 가지고 틱장애,

복합문제, 2차적인 문제 등의 진단을 하게 됨. 틱장애의 다중 시스템적인 관리법에서는 다음과

같은 것들의 모두 또는 일부가 포함됨.

① 정신치료 ② 습관 반전 ③ 환경조작

④ 상황 역실행 ⑤ 2차적 문제관리 ⑥ 약물치료

7 틱이 나타났을 때 지켜야 할 주의사항

- 아동의 틱 증상을 지적하거나 쳐다보지 않아야 함.

- 컴퓨터, TV, 게임기, 핸드폰 등의 전자제품 사용을 제한해야 함.

- 아동의 틱 증상에 민감하게 반응하지 않아야 함.

- 적절한 운동이나 취미생활은 도움이 됨.

- 일시적인 악화에 민감하게 반응하지 않아야 함.


정서 및 행동장애 – 기타 장애12강

1 조현병(정신분열증)

- 조현병이란 용어는 2011년에 정신분열증이란 용어에서 병명이 바뀐 것임.

- 정신분열증이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로 편견을 없애기

위하여 개명된 것으로, 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 듯으로 조현병

환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태

를 보이는 것과 같다는 데서 비롯됨.

1) 진단 및 특성

- 조현병의 세 가지 특성 : 망상, 환각 그리고 언어와해

▸정신병을 나타내는 전형적인 증상들 : 현실감이 파괴, 망상(Delusions) 또는 잘못된 믿음

그리고 환각 또는 잘못된 지각은 정신분열증의 대표적인 증상

- 정신분열증적인 행동은 당연히 정상적인 적응과 대인관계를 방해함. 따라서 정신분열증으로

진단받은 젊은 사람들은 이전에는 더 높은 기능 수준을 보였겠지만, 결국은 정상적인 성취도

수준에 도달하지 못할 가능성이 큼.

2) 원인

① 유전적 요인 ② 임신 및 출산 합병증

③ 심리 · 사회적 요인 ④ 다중요인 모델

3) 중재

① 약물치료 ② 정신분석학적 치료

③ 행동치료 ④ 가족치료적 접근

2 반응성 애착장애

1) 진단

- 반응성 애착장애는 5세 이전의 병적인 보살핌 즉, 애착결핍으로 인하여 대부분의 상황에서

심하게 손상되고 발달적으로 부적절한 사회적 관계를 형성하는 장애임.

- 이렇듯 애착장애는 부모의 병적인 보살핌이 문제가 되고 방치와 학대 등 극단적인 양육형태나

특정상황인 소아의 장기간 입원, 극심한 빈곤, 부모의 무경험을 원인으로 보기도 함. 그러나

병적인 보살핌이 항상 반응성 애착장애를 유발하는 것은 아님.

DSM-Ⅳ-TR의� 반응성�애착장애의�진단기준

A. 대부분의 상황에서, 5세 이전에 사회적 관계 형성이 심하게 손상되고 발달적으로 부적절

하며 다음 ①이나 ②와 같이 나타남.

아동이상심리


① 지속적으로 대부분의 사회적 관계를 시작하지 못하고 발달적으로 적절하지 못한 방식

으로 반응함. 지나치게 억제적이고 경계적이며 심하게 양가적이고 상반된 반응을 나

타냄(예 : 아동은 양육자에 대한 접근, 회피가 혼합된 태도로 반응하고 안락감에 저항

하고 냉정하게 경계함.).

② 확산적인 애착이 무분별한 사교성, 적절한 선택적인 애착능력의 결여로 드러남(예 :

낯선 사람에 대한 지나친 친근감, 애착대상을 선택하지 못함.).

B. 진단기준 A항에 속하는 장애가 단지 발달지연(정신지체에서와 같이)으로만 설명되지 않

으며 전반적 발달장애의 기준과 일치하지 않음.

C. 다음 항목 중에 적어도 1개 이상 병적인 양육의 문제가 있음.

① 안락함, 자극, 애정 등 아동의 기본적인 정서적 욕구의 지속적인 방치

② 아동의 기본적인 신체 욕구의 지속적인 방치

③ 돌보는 사람이 반복적으로 바뀜으로써 안정된 애착 형성 저해(예 : 양육자의 잦은 교체)

D. 진단기준 C항의 병적 보살핌이 진단기준 A항의 손상된 행동에 영향을 미쳤을 것이라고

추정됨(예 : 진단기준 A항의 장애는 진단기준 C항의 병적 보살핌 이후에 시작됨.).

2) 유형

(1) 억제형

- 발달단계에 맞춰 적절한 방법으로 사회관계를 시작하거나 반응하는 것을 지속적으로 못하는 것

- 아동의 감정이 양면적이고 억제되고, 무반응적이고 지나치게 조심스러운 반응으로 나타남.

(2) 탈억제형

- 애착대상을 선택하는 데 선택능력에 문제를 나타내며 무분별한 애착을 보이는 경우

- 아동이 사회적 상황에서 사람을 변별하지 않고 가리지 않는 지나친 사회성을 나타내며

선택적인 애착을 보이지 않고 낯선 사람과의 사회적 상호작용을 조절하지 못함.

3) 특징

- 애착장애의 예후는 사회적 유능성에 심각한 영향을 미치며 행동문제와 인지영역에 지속적으로

영향을 미침.

- 애착장애에 대한 발달적 준거가 명시되지 않아 반응성 애착장애로만 논의되고 있으며 애착

장애에 대하여 명확한 준거를 만들고자 하는 노력은 아직도 계속되고 있음.

- 사회적 관계의 심각한 이상을 보이는 면에선 자폐장애 증상과 유사한 모습을 보이기 때문에

진단에 유의해야 함. 또한, 자폐장애와 원인과 예후에 있어서 큰 차이점을 보이고 있음. 자

폐장애는 기질적인 원인을 보이지만 반응성 애착장애의 원인은 심리 · 사회적 요인에서 비롯

- 반응성 애착장애 치료개입 방안은 애착이 초기 관계 형성의 경험이 내재화된 것이라는 점에서

상담자와 아동의 관계가 치료에 중요한 역할을 하고 있음. 즉, 건강하지 못한 어머니와의 상

호작용을 경험한 아동에게 아동의 과거경험, 행동유형, 사회적 상호작용, 아동의 발달자체를

교정하고 있음.

4) 치료

① 정신 · 사회적 지지 서비스 : 양육이나 가사 보조자 고용, 가정의 물리적 환경 개선, 경제적

상태의 호전을 위한 노력, 가족의 고립 줄이기


② 정신치료적 중재 : 개인정신치료, 약물치료, 부모치료, 가족치료, 부부치료

③ 교육 상담 서비스 : 집단교육, 부모교육, 양육기술 교육

④ 아이의 정서적 · 신체적 안녕 개선에 대한 집중적인 관찰

⑤ 부모로부터의 격리 : 입원, 다른 친지에 의한 양육, 위탁가정, 입양, 수용기관 등 어떤 곳에

서 아이를 성장하게 할 것인가에 대한 결정

3 선택적 함묵증

1) 진단

DSM-Ⅳ-TR의�선택적�함구증�진단기준

① 다른 상황에서는 말을 할 수 있음에도 불구하고 특정한 사회적 상황에서는 지속적으로

말을 하지 못함(예 : 말하기가 요구되는 상황, 학교).

② 장애가 학업, 직업 성취나 사회적 의사소통을 저해함.

③ 장애의 기간은 적어도 1개월은 지속되어야 함(입학 후 처음 1개월은 포함하지 않음).

④ 말하지 못하는 이유가 사회생활에서 요구되는 언어에 대한 지식이 없거나 불편한 관계에

기인해서는 안 됨.

⑤ 장애가 의사소통장애(예 : 말더듬)에 의해 잘 설명되지 않아야 하고, 전반적 발달장애,

정신분열증, 다른 정신장애의 경과 중에 발생되지 않아야 함.

2) 원인

① 정신분석 이론 ② 외상론 ③ 체질적 또는 기질적 요인

④ 분리불안 ⑤ 가족의 정신병리 ⑥ 신경발달학적 요인

⑦ 염색체 이상

▸충격적 사건, 가족 내 갈등의 결과, 혹은 환경의 변화와 같은 명백한 요인이 있다고 보기

도 하나 아동마다 서로 다양한 요인과 개인차가 존재하기 때문에 원인을 명확하게 설명하

는 것은 어려움.

▸최근에는 선택적 함묵증이 불안장애의 일종이라는 주장도 제기되고 있음.

3) 특징

- 주요 증상으로는 전형적으로 부모, 형제와 같이 가까운 사람과는 집에서 말을 하는 데 아무

문제가 없지만 일단 밖으로 나가면 입을 다물고 전혀 말을 하지 않는 것임.

- 대개 말을 하고 말을 하지 않는 상황 간의 명백한 구분이 존재하며 충분히 말할 수 있는 능

력이 있는 아이가 말을 안하는 것으로 보이며 일부러 대화를 거부하는 것으로 간주하게 됨.

- 대체로 적대적 · 도전적이며 고집이 세고 분노발작을 자주 표출하는 편임. 반면, 복종적이고

민감하며, 잘 울고 잘 놀라고 의존적이며 공포를 잘 느끼기도 함.

- 가정 내에서는 부정적 · 적대적이며 고집에 세고 타인을 자신의 의도대로 조정하려고 하는

반면, 낯설거나 새로운 상황에서는 수줍어하며 예민하고 공포에 질리거나 경직되어 있거나

수동공격성을 표현하기도 함.

아동이상심리


- 선택적 함묵증 아동은 집과 학교에서 성인과의 비언어적인 의사소통 활동을 격려 받아야 함.

말 할 기회가 주어져야 하지만 강요해서는 이 증상을 완화시키기 어려움. 또한, 집이나 학교

에서 익숙하고 친숙한 사람들과 언어적 의사소통이 시도될 때는 압박감을 주지 말고 점진적

으로 할 수 있도록 격려해야 함.

4) 중재

- 치료는 행동치료, 심리치료, 약물치료, 가족치료 등 아동의 상태에 따라서 여러 가지 방법이

적용될 수 있음.

- 초기단계에서는 제스처 등의 비언어성 대화를 하도록 하고, 점차 한 단어로 대답하는 간단한

반응을 보이도록 유도하면서 점차 복잡한 문장으로 대화할 수 있도록 도와줌.

- 부모 · 자녀 관계, 특히 어머니와의 공생관계에 있는 경우에는 분리 · 개별화 과정을 도와주

어야 함.


MeM o

아동이상심리


MeM o


아동 및 청소년 심리평가의 이해01강

1 심리평가의 구성과 과정

- 심리평가는 개인의 심리적 특성을 이해하기 위한 일련의 전문 과정으로 심리검사, 행동관찰,

면담 등 여러 가지 방법에 의해 이루어짐.

- 심리평가 과정은 다양한 검사결과를 종합하여 최종적으로 해석하고 피검자에게 결과를 효율

적으로 전달해주는 과정을 거침.

2 심리검사

- 심리검사는 심리적 장애 해결에 필요한 치료전략과 계획을 수립하기 위한 기초단계로 피검

자의 인지적 상태, 문제 증상의 정도나 심각도, 자아강도를 평가함. 피검자의 검사결과를 바

탕으로 적절한 치료유형, 치료전략, 자신의 문제를 인식하도록 돕고 치료적 반응을 검토하고

치료효과를 평가하게 됨.

- 심리검사를 선정할 때는 심리검사가 피검자의 의뢰사유를 반영하는 것이어야 하고 검사도구의

신뢰도와 타당도가 적절해야 함. 또한, 검사도구의 활용이 실용적이어서 채점이나 검사방법

이 용이하고 경제적인 면에서 효율적인 것을 선정함.

- 심리검사는 평가과정과 동시에 치료과정이 발생함. 즉, 치료과정은 검사가 이루어지면서 검사

자가 아동에게 보이는 지지적인 태도나 이야기를 들어주는 과정에서 치료가 발생하는 것을 말함.

- 검사자의 지지적 태도에 의해 피검자와 형성된 관계는 더 많은 정보를 얻을 수 있고 자연스

러운 태도를 보이게 되어 검사해석에 중요한 행동관찰이나 심리내적 단서를 알아내는 데 도

움이 됨.

Ⅲ 아동 및 청소년 심리평가Chapter

아동 및 청소년 심리평가


3 투사검사와 객관적 검사

1) 투사검사

- 사용법이 간단하고 모호한 자극이 주어지기 때문에 피검자가 검사목적에 따른 저항이나 방

어를 중화시키는 데 도움이 됨.

- 모호한 자극은 내담자의 반응을 풍부하게 하고 다양한 반응이나 독특한 심리적 특성을 반영

하게 함.

장점반응이 개인에 따라 독특하여 개인을 이해하는 데 도움이 되고 무의식이 투사되어

나타나기 때문에 개인을 깊이 있게 이해할 수 있음.

단점검사 자체의 신뢰도가 전반적으로 낮고 주변 상황에 따라 영향을 많이 받기 때문에

객관적인 검사도구와 함께 종합적으로 해석하는 것이 좋음.

2) 객관적 검사

- 구조화된 검사로 검사과제가 구조화되어 있고 검사에서 평가되는 내용이 검사 목적에 따라

일정하게 제시되어 있음.

▸일정한 형식에 따라 반응하게 됨.

- 개인의 독특성 보다는 보편적인 특성이나 차원을 기준으로 개인 간의 비교나 개인 내적인

비교가 모두 가능함.

- 실시 방법이 일정하게 제시되어 검사실시와 채점은 쉽지만 검사해석은 검사에 대한 이론이나

지식이 요구되기 때문에 전문가에 의해 이루어지는 것이 좋음.

장점투사검사에 비해 신뢰도와 타당도가 높고 검사상황에 따른 영향을 적게 받고 검사

결과의 객관성이 보장됨.

단점

문항이 사회적으로 바람직한 내용인가 아닌가에 따라 결과가 달라지기 때문에

방어가 쉽게 일어나고 반응방식이 일정하여 개인의 특성을 나타내기 어려운 점이

있음.

3) 투사검사와 객관적 검사의 종류

(1) 투사검사

▸집-나무-사람 그림검사(HTP) ▸동적 가족화(KFD)

▸로샤검사 ▸주제통각검사

▸문장완성검사

(2) 객관적 검사

▸지능검사 ▸K-CBCL

▸포테이지 발달 체크 리스트 ▸사회성숙도 검사


인지영역 심리검사 도구02강

1 인지영역의 심리평가

1) BGT(Bender Gestalt Test)

- 대상연령 : 만 5세~성인까지

- 초기에 BGT는 두뇌의 기질적 장애를 평가하기 위한 목적으로 제작되었지만, 현재는 뇌 손

상이나 시각 · 운동 협응에 대한 발달적 평가 외에 성격평가를 위한 투사적 기법, 학업성취에

대한 예측이나 대략적인 지능 추정을 위한 목적 등 다양한 목적으로 폭넓게 사용되고 있음.

- 검사 방법이 쉽고 피검자가 주어진 도형을 그려내기만 하면 되기 때문에 다른 검사에 비해

심적 부담이 적고 쉽게 검사받을 수 있음.

* 출처 : ｢영유아 교사를 위한 아동상담｣, 강정원 외(2009), 정민사

2 지능검사

➊ 지능검사의 목적 : 지적 수준의 평가

➋ 지능검사의 정의

▸적응, 적합한 행동, 사고 등을 포함한 여러 가지 능력을 측정하기 위해서 표준화된 질문들과

과제들로 구성된 구조화되고 표준화된 객관적인 심리측정도구

➌ 웩슬러 지능검사

▸성인용(K-WAIS) : 만 16세 이상

▸아동용(K-WISC-Ⅲ) : 만 6세~만 16세 11개월

▸유아용(K-WPPSI) : 만 3세~만 7세 3개월

▸K-ABC(카푸만 지능척도) : 만 2세 6개월~만 12세

v K-WPPSI(한국 유아용 웩슬러 지능 검사)

▸한국형 K-WPPSI : 교육, 치료, 연구 등을 위해 지능을 측정할 때와 특별한 교육이 필

요한 아동을 발견하는 데 사용함.



▸장점 : 시간경과 후 개인의 수행 능력의 변화, 아동에게 어떤 처치를 한 후에 효과성의

정도를 측정하기에 용이함.

▸웩슬러 지능검사 구성 : 동작성 소검사 6개, 언어성 소검사 6개

▸아동과 청소년에게 자주 쓰이는 지능검사임.

▸다른 웩슬러 검사들과 동작성, 언어성, 전체지능을 산출하는 방식은 동일하나 실시순서

에는 차이가 있음.

▸유사한 소검사를 요인별로 묶고 4개의 지표점수가 추가되어 언어적 이해, 지각적 조직화,

주의집중, 처리속도가 분석됨.

⇒ 소검사 구성 : 동작성 소검사, 언어성 소검사

<지능검사�기록용지�예(K-WISC-Ⅲ)>

v K-ABC

▸인지심리학과 신경심리학의 지능이론을 근거로 제작됨.

⇒ 비언어적인 과제에 비중을 두어 의사소통에 문제가 있는 아동에게 적용할 수 있도록

제작함.

⇒ 특수아동, 청력장애, 언어장애, 기타 학습장애 아동의 사정 평가 및 교육적 처치를 위한

지능검사로 주로 사용함.

▸뇌의 좌반구나 우반구 기능에 대한 판별이 가능하고 지능과 성취수준을 구분하여 측정할

수 있음.

▸총 16개의 하위검사로 구성 동시처리, 순차처리, 인지처리과정, 습득, 비언어성 척도의 5

가지 지능점수로 산출함.

⇒ 하위검사 수는 아동의 생활연령에 근거해서 최고 7개~최대 13개까지 하위검사를 실

시할 수 있음.


3 지능검사의 해석

1) 해석을 위한 일반적인 원칙

① 검사 과정에서 발견되는 피검자의 행동특징, 반응 내용은 인지적 평가뿐 아니라 성격적인

면에 대한 평가에 있어서도 중요한 자료 제공

② 현재의 지능검사는 개인의 ‘능력’ 자체를 측정한다기보다는 개인이 ‘현재까지 학습해 온 것’을

측정한다고 볼 수 있음. 즉, 능력검사라기 보다는 일종의 ‘성취’검사임. 즉, 피검자의 현실적인

문제에 대한 해답을 제공할 수 있도록 하는 것이 바람직함.

③ 피험자의 결과를 피검자의 행동특징이나 다른 검사들과 교차 검증, 종합하는 과정 없이 그

대로 받아들여서는 안 됨.

④ 피검자 고유의 과거력, 행동특징, 현재 상황 등을 고려해서 개별적인 해석을 하여야 그 피

험자에게 가장 유용한 정보를 제공해 줄 수 있음.

2) 양적 분석

① 현재 지능의 파악

▸지능수준의 분류 : 지체(69 이하), 경계선(70~79), 평균 하, 평균, 평균 상, 우수, 최우수

(130 이상)

▸백분위 : 전체 지능지수가 해당되는 백분위

▸오차 범위 : 피검자의 연령에 따른 전체지능 지수의 측정 오차 범위를 기술하여, 피검자의

전체 지능지수의 진점수가 포함되는 범위를 밝힘.

② 병전 지능의 파악

▸피검자의 현재의 지능 수준이 원래 가지고 있던 지능 수준과 차이가 있는 지를 알아봄.

▸피검자의 지능이 퇴화되었는지, 유지되었는지, 병리가 만성적 결과를 밟아왔는지, 급성으로

발병하였는지에 대해서 추정해 볼 수 있음.

③ 언어성 검사와 동작성 검사 간의 비교

▸언어성 · 동작성의 20점 이상 차이 : 비정상적인 차이임. 이런 경우에는 뇌 손상이나 정신

장애의 영향으로 인한 것일 가능성 있음.

▸언어성 검사 : 아동기로부터 축적되고 조직화된 경험과 지식에 바탕을 두고 있음.

▸동작성 검사 : 비교적 덜 조직화 되어 있으며 보다 즉각적인 문제 해결능력을 요구함.

언어성 > 동작성학력이 높고 교육적 요소에 의한 지적활동이 지배적이나 새로운 사태에

대한 순발력이 있고 즉각적인 대응능력은 약한 편임.

언어성 < 동작성 교육수준은 낮은 편이지만 일상생활에서의 대처능력은 높은 경향 있음.

3) 질적 분석

- 피검자가 한 반응의 구체적인 내용, 반응한 방식, 언어 표현 방식, 검사에서 보인 행동 등을

분석하는 것임.

- 질적 분석에서 고려되어야 할 반응들의 예

▸쉬운 문항에서는 실패하면서 어려운 문항에서는 성공하는 경우



▸드물거나 기괴한 내용의 대답을 하는 경우

▸부연 설명을 계속하거나 강박적으로 여러 가지 응답을 나열하는 경우

▸지나치게 구체화된 반응 방식

▸정서가(감정)가 섞인 응답을 하는 경우

▸‘공통성’에서 계속해서 차이점을 말하거나 ‘공통점이 없다’는 식으로 문제를 부정

▸‘산수’ 문제에서 하나의 숫자를 대는 것이 아니라 ‘서너 개’, ‘6에서 7개’라는 식으로 근접한

대답을 하는 경우

▸‘차례 맞추기’에서 카드의 순서는 올바르게 맞추었지만 내용을 제대로 설명하지 못하는 경우

▸‘숫자 외우기’에서 ‘바로 따라 외우기’보다 거꾸로 따라 외우기를 더 잘하는 경우

▸‘바꿔 쓰기’에서 자주 건너뛰는 경우

▸‘빠진 곳 찾기’에서 그림에서 보이지 않는 부분을 자주 언급하는 경우

4) 통합적 해석적 가설의 설정

① 유의미하게 강점이 되고 약점이 되는 소검사 검토

② 두 가지 또는 그 이상의 소검사들이 공유하는 기능이 있는가를 검토하여 중심이 되는 가설을

설정

▸특정 기능과 관계되는 몇 가지 소검사들(예 : 주의집중) 중에서 1개 검사라도 그 피검자의

평균 이하로 나온다면 그 기능은 강점이 될 수 없음.

▸특정 기능을 측정하는 소검사의 점수가 개인의 평균치와 같은 경우에는 피검자의 강점이 될

수 있는 것으로 잠정적으로 설정할 수 있음.

▸약점이 되는 소검사에 마찬가지로 가설을 설정함.

③ 위와 같은 단계를 밟아 설정된 잠정적인 가설들이 서로 상호 모순되지 않은 방향으로 가설을

통합함.

▸서로 모순되거나 제한적인 정보에 의하여 설정된 가설은 기각하여야 하며, 피검자의 개인

정보나 행동관찰 결과와 일치되거나 설명이 가능하지를 검토하면서 가설을 통합하여야 함.


정서영역 심리검사 도구(1)03강

1 HTP(House-Tree-Person Test)

- Buck에 의해 개발된 기법

- A4 4장, 연필, 지우개, 초시계를 이용하여 피험자에게 집, 나무, 사람을 그리게 한 후 질문을

하며 경험했던 대인관계나 그림을 통해 연상되는 것을 토대로 그림을 해석

- 장점

① 쉽게 검사에 참여하며 빠른 결과를 알 수 있음.

② 언어표현이 어려운 외국인, 문맹자 등에게도 적용이 가능함.

③ 라포 형성이 잘 될 수 있음.

2 HTP 검사의 해석

1) 집

(1) 지붕

- 공상적인 영역의 상징으로 해석됨.

- 정신적 기능

- 공상의 정도와 공상을 통해 자기만족을 찾으려는 수준을 반영

▸집의 전체 모습에 비해 지붕을 크게 그린 사람 : 공상의 세계에 빠져 있거나 대인관계

에서 철회되어 있는 환자일 가능성이 높음.

▸지붕을 적절한 크기로 그린 사람 : 그만큼 적절한 사고활동을 통해 현실을 균형 있게

살고 있다고 할 수 있음.

(2) 벽

- 튼튼하게 그려진 벽은 건강한 자아와 직접적으로 관련 있음.

▸붕괴될 듯한 얇은 벽은 손상받기 쉬운 자아를 나타내거나 약화된 자아기능을 시사함.

▸외곽선이 희미하고 제대로 그려지지 못한 벽 또한 자아통제력이 약화된 경우가 많음.

- 성인의 경우 벽면 내부가 보이는 투명한 그림을 그렸다면 이는 현실 검증력이 저하되어 있

음을 시사함.

▸단, 아동의 경우에는 인지발달 수준이 낮고 현실을 표현하는 방식이 자유롭다는 점을 반

영하기도 함.

(3) 문

- 문은 피검사자와의 환경과의 접촉

▸집의 크기나 창문에 비해 너무 작은 문은 외부와의 접촉을 꺼려하고 대인관계에서도 위

축되어 있고 사회적인 관계형성을 피하는 사람에서도 보임.

⇒ 다른 사람과 정서적 상호작용을 하는 데 대한 두려움이나 조심스러움을 반영함.

⇒ 지나치게 큰 문은 타인에 대한 과도한 의존심을 나타냄.



(4) 창문

- 외부환경과 접촉할 수 있는 제2의 통로

▸잠겨져 있는 창문 : 아무 일도 없는 상황인데도 위험을 느끼고 심하게 방어하는 경계적이

고 편집증적인 예민성을 보이는 이들에게서 발견됨.

▸커튼이나 셔터를 그린 경우 또한 타인과의 접촉을 극도로 꺼려하고 있음을 반영함.

▸창문이 활짝 열려진 경우는 환경과의 상호작용에 대해 지나치게 거리낌 없이 쉽게 다가

가는 피검자들의 그림에서 나타남.

<집� 그림�해석� 요약>

▸환상 : 지붕 / 자아기능 : 벽 / 현실접촉 : 창문 / 문 : 접근가능성

→ 문제영역과 관련된 자아상과 과거, 현재, 미래의 가정상황에 대한 지각을 나타냄.

2) 나무

- 나무는 땅에서 하늘까지 성장하고 움직이려는 인생의 열망을 반영하는 것으로 정신과 자기

확장의 은유를 나타냄.

- 그림 자체가 자신을 덜 나타내는 듯하기 때문에 방어기제가 덜 필요하며 따라서 무의식적인

부정적 내용들이 더 잘 투사됨.

- 나무를 그릴 때 피검자는 수많은 나무 중에서 공감적으로 가장 동일시 할 수 있는 나무를

기억해낸 뒤 자신의 내적인 감정을 실어 재창조하여 그리게 되며 나무를 그리는 동안에는

일단 거기서 떨어져 나무를 관찰하며 그림

- 뿌리에서 가지까지 나무의 발달은 심리적 생애 발달에 비례함.

▸초기 경험의 흔적은 몸통 아래에 보다 최근의 것은 가지 위쪽에 나타남.

▸나무 몸통의 흉터가 아래일수록 외상적 경험이 초기에 자리함.

- 줄기 : 자아강도를 반영하는 것으로 기초적인 힘이나 내적인 힘을 나타냄.

- 가지 : 환경으로부터 만족을 얻어내는 능력을 가리킴(인물화의 손, 팔에 상응하는 의미).

- 전체적인 통합 정도 : 내적인 균형감을 나타냄.

- 비바람이나 폭풍우에 부러진 나무 : 치명적인 환경의 압력을 반영함.

3) 사람

- 자기상을 더 잘 나타내나 피검자에게 경계심을 품게 하고 자기를 방어하려는 성격을 갖게

함. 때문에 의식적 · 무의식적으로 자기의 모습을 왜곡시켜 나타내거나 자기 외의 인물을 그

리게 됨.

- 부적절감이 큰 사람이 실패에 대한 공포를 가장 잘 느끼는 검사이기 때문에 피검자로부터

가장 많이 거부당하는 검사이며 정서적 지지가 필요한 검사이기도 함.

- 자기의 현실상이나 이상상을 반영함.

- 청소년기에는 이상적 자화상을 그리는 경우가 많음.

- 아동의 경우 주변 인물로 부모의 이미지를 그리는 경우가 많은데, 이는 아이가 생각하는 부

모의 특질을 묘사하는 경우가 많음.


<사람�그림의�내용>

▸이상적 자기 : 아동이나 청소년에게 많이 나타남.

▸중요한 타인 : 흔히 부모나 배우자, 애착대상에 대한 그림 자신의 지각이 반영

▸나체

① 사회규범으로부터 일탈하는 경험

② 성적 갈등, 성적 관심이 강한 경우

▸공격적이고 유인원 같은 원시인 : 공격적인 성향

▸마녀 또는 마녀같이 묘사된 여자 : 여성에 대한 노골적인 적개심의 반영일 수 있고 어머

니에 대한 적개심이나 부정적인 감정

▸지나친 남성성 강조 : 남성성에 대한 부적절감이나 전형적 성역할 행동 혹은 경직성의 반영

▸만화나 우스꽝스러운 모습 : 자신에 대한 적개심, 혐오감, 거부당하거나 부적절감을 느끼는

청소년에게서 많음.

▸기대거나 누워있는 사람 : 타인의 인정과 지지를 받고 의존하고 싶은 욕구

3 동적 가족화(KFD)

- Burn과 Kaufman에 의해 개발

- 가족이 집안에서 무언가를 하는 장면을 그림

- 유아~성인까지 인식하는 가족을 구체적으로 알고 대인관계나 가족에 대한 상, 자아개념을

알 수 있음.

- A4 1장, 연필, 지우개를 이용하여 그림을 완성함.

▸완성시간, 질의응답, 그림 그리는 태도나 특이사항을 자세히 기록함.



정서영역 심리검사 도구(2)04강

1 문장완성검사(SCT)

- 개인의 욕구, 주변인물에 대한 태도, 관계파악, 심리상태 판단

- 글을 쓰지 못해도 말을 이해할 수 있는 아동과 성인을 대상으로 함.

- 개별 혹은 집단검사

- 단독 분석보다는 다른 검사자료와 분

석하여 이해해야 함.

▸다른 투사적 검사들에서 얻어진 자

료와 통합해서 분석하면 피검자에

대하여 풍부하게 이해할 수 있음.

<문장완성검사의�예>

2 로샤검사

- 정신과의사 로샤(Rorschach)가 개발함.

- 만 5세~성인까지 적용

- 10장의 잉크블롯 구성 그림(흑백카드 5

개, 칼라카드 5개)으로 피험자에게 제

시 후 반응분석으로 성격과 사고과정을

알고 성격특성을 분석할 수 있음.

<잉크블롯�카드>

체계화 되어 있지 않으며 불분명하고 정

형화된 의미가 없어 카드의 의미나 해

석은 있지만 시각적으로 의미를 전달

하지 않아 피험자에 따라 다양한 반응이

나타남.

* 출처 : ｢영유아 교사를 위한 아동상담｣, 강정원 외, 정민사(2009)


3 CAT(Children’s Apperception Test)

- 벌락(Bellak)이 개발하여 아동의 성장과정, 생활 관련 문제를 투사시킨 검사

- 3~10세 아동을 대상으로 함.

- 미국에서 개발되어 우리나라에 맞게 개정이 되었음.

- 동물그림으로 아동 수준 투사가 일어나며 부정적 감정을 동물에 전이시킴.

- 만일 아동이 10세가 넘을 때는 사람이 주인공으로 등장하는 검사인 주제통각검사(TAT)를

사용하는 것이 적절함.

4 성인에 의한 간접평가 도구

1) 영유아 언어발달검사

- 목적 : 유아의 잠재적 언어문제 판별

- 현재 언어 수행 능력 평가하여 중재를 위한 기초선 활용되고 있음.

- 생후 5개월~36개월 또는 언어발달지체나 장애가능성 유아 및 아동의 언어능력 평가 시에

사용함.

장점 단점

▸검사의 실시가 용이함.

▸영유아의 전반적인 언어능력의 정도를 제

시하여 줌.

▸수용언어능력과 표현언어능력 중에 지체된

언어능력을 분석함.

▸우리나라 아동들의 기준에 맞추어 수용언

어발달 연령을 산출함.

▸검사결과만으로 아동의 언어능력을 평가하는

것은 바람직하지 않음.

▸주 양육자의 주관적인 판단으로 아동의 실제

수행력이 과대평가될 수 있음.

2) 사회성숙도 검사

- 돌(Doll)이 개발한 것으로 한국판으로 표준화되었음.

- 1세 영아부터 성인을 대상으로 함.

- 개인적 · 사회적 능력을 평가하고 사회적 능력, 적응행동, 개인의 성장 및 변화를 측정하는

도구임.

- 관찰을 통해 이루어지기 때문에 언어적 의사소통이 어려운 아동에게 사용이 용이함.

<사회성숙도�검사�실시>

① 피검자를 잘 알고 있는 주변인물 면담

② 피검자의 연령, 교육. 능력, 직업, 장애 등 자세한 정보 수집

③ 정보 수집 후 정확한 평가



<사회성숙도�검사의�예>

3) 포테이지 아동발달 지침서

- 0~6세를 대상으로 하고 아동의 발달상태를 점검하기 위한 준거로 활용될 수 있는 것임.

- 아동의 발달수준을 정하여 특정행동을 가르치는 구성으로 되어 있음.

- 연령에 따라 신변처리, 운동성, 사회성, 인지, 언어 영역으로 구분하여 관찰함.

4) K-CBCL

- 4~18세의 아동 및 청소년을 대상으로 함.

- 심리적 부적응을 보이는 아동, 청소년을 미리 선별해내는 판별도구이며 사회적 적응 및 정서,

행동문제를 부모가 평가하는 것임.

- 아동, 청소년의 심리 장애 진단을 위해 유용한 임상적 도구임.

- 사회능력 척도와 문제행동증후군 척도로 구성되며 최근 유아를 대상으로 한 행동평가척도가

제작되어 사용되고 있음.

<K-CBCL의� 예>


5) ADHD 평가 척도

- 듀썰이 개발함(아동용 행동평가 척도로 증상을 평가하기 위해 고안함.).

- 부주의 증상 9문항, 과잉행동-충동과 관련된 증상 9문항 총 18문항

▸주의력 결핍 우세형 : 부주의 증상 6개 이상

▸과잉행동-충동 우세형 : 과잉행동-충동 증상 6개 이상

▸ADHD 복합형 : 각각 6개 이상씩 12개 이상

6) 기타 자폐증 평정 척도

<기타� 자폐증�평정� 척도�예>



심리검사 도구 - MBTI05강

1 MBTI 개관

- MBTI는 융의 심리학적 유형 이론에 근거한 것으로 현재 매우 널리 쓰이고 있는 성격유형검

사의 하나임.

- Myers와 Briggs에 의해 개발되었는데 이들은 융의 심리유형이 이론을 보다 쉽게 이해하여

일상생활에서 유용하게 활용할 수 있도록 하려는 목적이었음.

- MBTI의 바탕이 되는 융의 성격이론의 요점은 각 개인이 외부로부터 정보를 수집하고(인식

기능) 자신이 수집한 정보에 근거해서 행동을 위한 결정을 내리는 데 있어서(판단기능) 각

개인이 선호하는 방법이 근본적으로 다르다는 것임.

- 융은 인간의 행동이 겉으로 보기에는 제멋대로이고 예측하기 힘들 정도로 변화무쌍해 보이

지만 사실을 매우 질서정연하고 일관성이 있으며 몇 가지의 특징적인 경향으로 나뉘어져 있

음을 강조함.

▸내향적 태도와 외향적 태도, 감각과 직관, 사고와 감정 · 판단과 인식의 기능으로 분류하고

있음.

- 융은 이러한 각 기능에서의 방향의 결정은 선천적이라고 생각하였음. 그는 각 기능의 양극선

상에서 각 개인에 따라서 어느 한쪽으로 더 기울어지며, 이에 따라 개인의 차이점이 드러나는

고유의 성격유형이 나타난다고 보았음.

- 그는 또한 인간이 자신의 선천적 경향을 알고 활용할 때 심리적인 쾌적감이 따른다고 보았고

반면 자신의 선천적 경향을 거슬러 가야 하는 상황 속에서 오랫동안 살아갈 때는 심리적인

탈진감이 오게 된다고 하였음.

- 융은 인간은 자기의 타고난 선호방향을 따라 익숙하게 살아갈 때 그 반대 방향 역시 개발

시킬 수 있다고 보았으며 자기실현은 자기에게 묻혀 있는 것을 개발하여 통합하는 것이라고

말하고 있음. 즉, 의식과 무의식의 통합과정이 개인의 성숙과정이라고 함.

2 MBTI의 4가지 선호지표


1) 외향성-내향성

- 외향성과 내향성의 지표는 개인의 주의집중과 에너지의 방향이 인간의 외부로 향하는지 내

부로 향하는지를 나타내는 지표임.

구분 외향성 내향성

설명

▸주로 외부 세계를 지향

▸외부의 사람이나 사물에 초점

▸바깥에 나가 활동을 해야 에너지와

활력을 얻음.

▸내적 세계를 지향

▸자기 내부의 개념이나 생각 또는 이념에

더 관심을 둠.

▸주로 생각을 하는 활동 좋아함.

대표적

표현

▸외부에 주의집중

▸외부 활동과 적극성

▸정열적, 활동적

▸말로 표현

▸경험한 다음에 이해

▸쉽게 알려짐.

▸자기내부에 주의집중

▸내부 활동과 집중력

▸조용하고 신중

▸글로 표현

▸이해한 다음에 경험

▸서서히 알려짐.

2) 감각형-직관형

- 감각형과 직관형의 지표는 정보를 인식하는 방식에서의 경향성을 반영함.

구분 감각형 직관형

설명

▸모든 정보를 자신의 오관에 의존하여

받아들이는 경향

▸지금, 현재에 초점 맞춤.

▸정확, 철저하게 일을 처리함.

▸육감 내지 영감에 의존

▸미래지향적이고 가능성과 의미를 추

구함.

▸신속, 비약적으로 일을 처리함.

대표적

표현

▸지금, 현재

▸실제의 경험

▸정확, 철저한 일 처리

▸사실적 사건 묘사

▸나무를 보려는 경향

▸미래 가능성에 초점

▸아이디어

▸신속, 비약적인 일 처리

▸비유적, 암시적 묘사

▸숲을 보려는 경향

3) 사고형-감정형

- 사고와 감정기능은 인식된 정보를 가지고 판단을 내릴 때 쓰는 기능임.

구분 사고형 감정형

설명

▸진실과 사실에 주로 관심을 갖고 논

리적이고 분석적임.

▸객관적으로 판단함.

▸사람과의 관계에 주로 관심을 가짐.

▸상황적이며 정상을 참작한 설명을 함.

대표적

표현

▸진실, 사실에 초점

▸원리와 원칙

▸논리적, 분석적

▸맞다-틀리다

▸규범, 기준 중시

▸지적 논평

▸사람, 관계에 초점

▸의미와 영향

▸상황적, 포괄적

▸좋다-나쁘다

▸나에게 주는 의미 중시

▸우호적 협조



4) 판단형-인식형

- 판단과 인식은 외부세계에 대한 태도나 적응에 있어서 어떤 과정을 선호하는가를 말함.

구분 판단형 인식형

설명

▸분명한 목적과 방향이 있음.

▸기한을 엄수하고 철저히 사전계획

▸체계적임.

▸목적과 방향은 변화 가능함.

▸상황에 따라 일정이 달라짐.

▸자율적이고 융통성이 있음.

대표적

표현

▸정리정돈과 계획

▸의지적 추진

▸신속한 결론

▸통제와 조정

▸분명한 목적의식과 방향감각

▸뚜렷한 기준과 자기의사

▸상황에 맞추는 개방성

▸이해로 수용

▸유유자적한 과정

▸융통과 적응

▸재량에 따라 처리될 수 있는 포용성


MeM o



MeM o


놀이치료(1)01강

- 놀이치료란 훈련된 상담자가 놀이라는 아동의 자연스러운 의사소통 매개체를 통해서 자기를

탐색하고 충분히 표현하도록 하며 놀이를 통해 안전한 관계 발달을 촉진하고 놀잇감을 선택

하여 제공하는 상담자와 아동 간의 역동적인 대인관계를 말함(Landreth, 1991).

성인(언어) 자신의 감정, 염려, 갈등 표현

아동(놀이) 자신인식, 표현, 내적인 긴장, 불안, 공격성, 두려움, 좌절감

▸아동은 놀이치료를 통해 상담자나 자신과의 의사소통을 통해 자신을 성숙시키고 대인관계를

재경험하게 됨.

- 아동중심 놀이치료는 자신의 성장과 성숙을 향한 능력이 아동에게 있다는 기본철학과 아동

에게는 발전적인 방향으로 향한 자기 인내 능력이 있다고 봄. 즉, 자신의 문제를 만족스럽게

해결할 수 있는 능력뿐만 아니라 덜 성숙한 행동을 좀 더 성숙한 행동으로 만들려는 성장에

대한 욕구를 갖고 있다는 것임. 아동은 자연적으로 호기심이 있고 성숙과 성취를 즐거워하

고 세계와 관련된 자신과 끊임없이 세계를 발견하며 생활을 활기차게 보낼 수 있음.

▸결국 치료는 궁극적으로 아동의 내재되어 있는 욕구를 자극하여 아동의 잠재되어 있는 능

력을 발견하고 개발하도록 돕고, 이러한 능력을 자아실현을 이루는 데 사용할 수 있도록

하는 것임.

▸따라서 아동은 더욱 긍정적으로 자기개념을 발달시키며, 자기책임감, 자기수용, 자신에게

의지하고 스스로 결정할 수 있게 됨. 또한 자신을 조절할 수 있고, 적절한 대처를 할 수 있

으며, 자신을 신뢰하게 됨.

1 놀이의 기능

❶ 생물학적 기능 : 기본적인 기술을 익히고 이완하고 과도한 에너지를 배출하며 근육, 운동감

각을 자극하고 운동을 하게 함으로써 소근육과 협응력이 발달하고 감각지각 기능을 자극하여

유아를 성숙하게 함.

❷ 개인 내적인 기능 : 자신의 욕구를 충족시키고 문제상황을 극복하게 도움. 놀이는 상징적 표

현과 소망 충족을 통해 갈등을 해결해주며 세상을 탐색하는 기능을 함.

❸ 대인관계적 기능 : 사회적 기술을 발달시키며 놀이를 통한 심리적인 분리-개별화를 성취할

수 있음.

Ⅳ 아동상담기법 및 유형Chapter

아동상담기법및 유형


❹ 사회문화적 기능 : 사회에서 요구되는 행동을 모델링하고 연습하는 기회를 얻을 수 있음. 놀이

속에 나타나는 문화의 학습은 유아의 역할 수행능력을 돕고 유아가 속한 사회문화에 적응

할 수 있도록 도움.

2 놀이의 치료적 가치

➊ 치료관계 형성

▸놀이를 통해 상호작용이 이루어짐.

▸상담에 대한 저항을 감소시킴.

➋ 자기노출, 의사소통

▸자신에 대한 정보나 상태를 상대에게 드러내는 것

▸상담자가 아동의 내면을 이해하고 이를 기반으로 의사소통을 가능하게 함.

➌ 정화와 치유 기능

▸감정정화를 통해 놀이는 치유기능을 발휘 → 아동은 자아의 성장과 발달, 내면의 성숙을

이룸.

➍ 자아성장

▸아동은 자신에 대해 새롭게 인식, 자신의 문제를 직면함.

▸새로운 해결방법을 통해 유능한 자아로 거듭남.


놀이치료(2)02강

1 놀이실

❶ 안정된 환경 ❷ 조용하고 소음이 없는 곳

❸ 독립적이고 밀폐된 공간 ❹ 심리적 외상을 안전하게 표현, 치유

❺ 공간의 크기 ❻ 심리적인 보호

❼ 대근육 활동

2 놀잇감과 도구

- ‘놀잇감’ → 아동의 단어 / ‘놀이’ → 아동의 언어

구조화된

놀잇감

▸사회적으로 수용될 수 있는 방식으로 적대감과 공격성을 표현할 기회를 제공

▸인형, 총, 칼, 가면 등

비 구조화된

놀잇감

▸강한 감정을 표현하고 방출할 수 있는 기회를 제공

▸모래, 물, 종이, 물감, 찰흙 등

1) 놀잇감을 준비하는 데 고려해야 할 7가지 요건

① 아동과의 긍정적인 관계 형성이 가능해야 함.

② 다양한 감정표현이 가능해야 함.

③ 실생활 경험을 재연하고 표현할 수 있는 것이어야 함.

④ 현실에서 한계를 검증하고 발견할 수 있어야 함.

⑤ 긍정적인 자아상을 발달시킬 수 있어야 함.

⑥ 자기이해를 촉진하여 자기수용을 가능하게 해야 함.

⑦ 자기조절을 통해 책임감을 발달시킬 수 있어야 함.



2) 놀잇감의 종류와 의미

감정을 표현할 수 있는 놀잇감 일상과 관련된 놀잇감

▸상담자는 행동에 대한 제한사항을 설정하

고, 아동이 안전하게 감정을 발산할 수 있

도록 도와야 함.

▸아동이 가족 안에서 느낄 수 있는 감정을

표현하는 데 도움이 됨.

은유와 상징적인 표현이 가능한 놀잇감 창의적인 표현이 가능한 놀잇감

▸파괴와 건설을 반복적으로 수행하면서 자아

를 은유적으로 표현하고 내적인 힘을 기르

는 데 도움이 됨.

▸놀이를 통해 새로운 방법과 문제해결을 통

해 자신이 느낀 다양한 문제나 어려움에 대

해 새롭게 사고하고 해결하도록 도움.

게임이나 발달을 촉진시키는 놀잇감

▸다양한 종류의 게임을 배치하여 아동의 욕구에 적절한 게임을 선택하고 이를 통해 성장을

촉진시킬 수 있도록 돕는 것이 필요함.

(1) 현실생활에서 다루기 힘든 감정인 공격성을 표출할 수 있는 놀이도구

① 펀치백, 고무칼, 총, 군인 등 : 놀이치료실은 아동이 보여주는 쏘고, 묻고, 물고 때리고,

찌르는 다양한 공격성을 수용해야 함.

② 동물 놀이감(야생동물, 파충류 등) : 초기 단계에 가족인형으로 감정을 표현하지 못하는

아동에게 필요하다고 함(Ginott).

▸아빠인형에게 직접 총을 겨누는 것이 아니라 사자에게 총을 겨눔으로써 공격적인 욕구를

발산하고 그들의 적개심을 악어 손인형을 통해 물고, 씹으며 표현할 것임.


③ 찰흙 : 창의적이고 공격적인 면의 두 가지 범주로 다뤄질 수 있으며, 주무르고 두들기고

펴보기도 하며 힘 있게 찢어볼 수 있음.

(2) 창의적인 표현과 정서적 해소를 위한 도구

① 밀가루, 마카로니(물, 모래)

② 블록

③ 이젤 또는 그림을 그릴 수 있는 화이트보드

(3) 사회화, 경쟁, 자기통제력을 습득할 수 있는 놀이

- 게임놀이도구

3 치료자의 역할

- 아동과 치료자의 인간적 관계를 형성하는 것이 중요함. 치료자는 아동을 이해하고 수용해 주는

중요한 타인이자 환경이라고 할 수 있음. 치료자는 아동이 자신의 방식으로 성장을 경험할

수 있는 안전한 장소와 기회를 제공해 주며, 아동을 위해 문제를 해결해 주거나 동기나 의

도를 해석해 주지 않는데, 이것은 아동에게 자기 발견의 기회를 빼앗아 버릴 수 있기 때문

임. 단, 이것이 치료자는 무조건 수동적이어야 한다는 것은 아님.

- 치료자는 아동을 존중하고 성실과 정직으로 대해야 함. 또한 아동의 놀이를 해석하지는 않지만

치료를 극대화하기 위해 치료자가 듣고 본 것들을 아동에게 정확히 전달해 주어야 함. 치료

자가 아동의 놀이를 부정확하게 반영하면 아동은 이해받지 못했다거나 수용 받지 못했다고

느낄 것이며, 그에 따라 자기를 알고 수용하려는 아동의 능력이 억제됨.

▸결국 아동중심 놀이치료에서 일반적으로 치료자는 비지시적이기는 하나 단순히 수동적인

존재는 아니며, 치료자는 민감하게 모든 정신이 아동이 이야기하고 행동하는 것을 주시해야

함. 이것이 바로 아동에게 진정한 관심을 갖고 아동을 이해하는 태도라고 할 수 있음.

- 치료자는 시종일관 허용적인 분위기를 제공하고 수용적인 태도를 지니고, 아동을 존중하고

정직하게 대해야 함. 이러한 태도가 놀이치료를 성공적으로 이끌 수 있음.

4 액슬린의 비지시적 놀이치료의 8가지 원칙

➊ 아동과 친밀한 관계를 형성

▸미소 & 따뜻한 말로 표현함.

▸칭찬은 아동행동이나 놀이 제한 / 격려 & 지지가 필요함.

➋ 아동을 있는 그대로 수용

▸언어적 · 비언어적 태도에서 나타남.

▸비언어적 표현도 포함함.

▸관계 형성 & 상담 깊이에 영향을 줌.

➌ 아동이 감정을 완전히 표현할 수 있는 허용적인 관계를 형성

▸감정을 자유롭게 표현함. ▸일관성이 요구됨.



➍ 아동의 감정을 민감하게 인지하고 행동을 통찰할 수 있도록 감정을 반영시킴.

▸상태를 상징적, 은유적으로 나타내기 때문에 적절한 시기에 해석이 요구됨.

▸해석에 상담자의 신중한 태도가 필요함.

▸아동놀이에 대한 해석은 최소한으로 줄이고 필요한 경우 분명한 놀이활동에 근거하여 해석함.

➎ 아동이 자기 문제 스스로 해결할 수 있는 능력이 있음을 인식하고 이를 존중 → 놀이를 선

택하고 변화를 가져오는 것은 아동의 책임

▸아동의 통찰력에 의해 아동 내부에서 행동 변화가 일어나며 변화에 대한 책임은 아동에게

있음을 강조함.

▸자기변화에 자발성과 주도성을 가지게 되고 변화를 꾀함.

▸두려움과 긴장, 양가감정 극복이 가능함.

➏ 아동이 자기변화의 길을 인도하고 상담자는 따름.

▸스스로 놀이를 찾고 발견하고 원하는 환경 구성할 수 있는 기회를 제공함.

▸치료시간에 나눈 감정, 의견, 지도에 대하여 비밀 유지를 지킴.

➐ 상담자는 상담이 점진적인 과정임을 인식하고 재촉하지 않음.

▸놀이시간을 아동 자신의 시간으로 온전히 제공함.

▸아동 내면 이해 & 아동변화를 기다려주는 태도가 필요함.

➑ 치료를 현실세계와 연결시키고, 현실적 관계에서 자신의 책임을 의식하는 데 필요한 경우에

한하여 제한을 둠.

▸현실적응 바탕으로 이루어지기 때문에 치료를 실제 세계와 연결시키고 아동으로 하여금 그

관계에서 책임을 깨닫게 함.

▸제한 설정은 치료실 안과 밖은 물리적으로 분리되어 있지만, 놀이를 통해 현실세계를 인정

하는 연결통로

▸죄책감 보호를 위해 최소한의 통제 필요(통제 내용과 과정은 상호 존중에서 나옴.)


발달놀이치료03강

1 개요

- 발달놀이치료란 발달장애 또는 발달적인 적응 문제를 가진 아동을 위한 심리치료임.

- 브로디의 발달놀이치료는 영아기의 양육자-아동 간의 교류 경험을 중요시하면서 치료 장면

에서 직접적인 신체접촉의 사용과 다소 구조화된 회기를 강조함. 전버그도 브로디의 연구와

로리어스의 초기 연구를 참조하여 ‘발달지향적 놀이치료’를 하나의 모델로 발전시킴. 이 기법은

생애 처음 몇 년 동안의 양육자-아동 간의 교류가 아동의 이후 정신건강에 영향을 미친다는

것에 근거함.

- 발달놀이치료는 아동과의 신체적 접촉과 감각적 자극을 통해 아동의 발달을 촉진해주는 치

료방법으로 신체접촉의 사용과 다소 구조화된 세션을 강조함. 이 방법의 기본 원리는 아동의

초기 경험에서 가장 중요한 모-자 관계의 기본적인 양상을 재발견함으로써 아동은 건전한

성장과 발달에 필수요소인 안정된 애착관계를 맺도록 도와주는 것임. 여기에서 애착은 접촉에

의해서 이루어지고 이 접촉으로 하여 아동은 자신의 신체를 자각하고 핵심적인 자아를 발달

시킬 수 있는 조건을 형성함.

- 발달놀이치료에서 접촉은 기본적이면서도 핵심적인 치료적 요소인데, 이 접촉은 한 명의 특별한

성인과의 지속적인 신체접촉을 통한 대화의 과정임. 신체적으로 느껴지는 자극을 통해 아동은

감각을 형성하고 그것을 토대로 자아를 형성하는 것임.

- 발달놀이치료가 다른 방법과 구별되는 특징적인 점은 성인인 치료자가 주도권을 가지고 ‘재

미’있게 활동하고 과거나 미래에 초점을 두지 않고 지금과 현재를 중요시 여긴다는 것임. 이

때문에 가상놀이나 상상놀이 등은 하지 않고 현재 그 자리에 있는 성인인 치료자가 아동에게

무조건적인 사랑을 줌으로써 아동은 자신을 특별하고 소중한 존재로 생각하게 만듦.

▸따라서 발달놀이치료에서는 놀잇감이 많이 필요하지 않으며 서로 신뢰적 관계를 맺는 것이

더 중요함.

<그린스펀이�제시한�치료개입의�관점>

▸아동의 개별적인 발달상의 어려움과 장점과 능력에 초점을 맞추어야 함.

▸인지발달, 정서적 통합능력, 언어발달 등은 서로 연결된 하나의 통합된 준거로서 이해될

수 있음.

▸‘아동이 다른 사람들과 관계를 적절하게 맺는 능력을 형성하도록 어떻게 도와줄 수 있을

까?’로 발상이 전환될 수 있음.

▸발달장애아를 이해하기 위해서는 발달 영역에 대한 정확한 평가가 필요함.

<발달장애아를�치료하기�위한�기본� 가정>

▸직접적인 개입 필요

▸아동이 환경 안에서 살아가는 데 도움을 주어야 함.

▸집단치료 실시



2 발달놀이치료의 목표

- 발달놀이치료의 목표는 아동에게 자신의 핵심자기(완전하게 자신을 지도하고 통제하도록 안

내하는 내적자기)를 발달시키기 위해서 필요한 조건들, 즉 접촉을 제공하고 이용하는 것임.

발달놀이치료는 다양한 발달단계에 있는 아동들에게서 핵심자기(Core Self)를 발달시킴. 전

반적인 발달이 지체된 아동들 또한, 정서 및 사회성의 발달이 미숙한 아동들에게 초기 발달

단계의 건강한 모-아의 상호작용(편안함을 느낄 수 있는 접촉)을 재경험함으로써 아동이 필

요로 하는 관계의 욕구를 충족시키며 핵심자기를 발달시키고, 관계형성의 틀을 재형성하는

기회를 만들어 줌.

- 즉, 아동의 자아감을 발달시키는 것이 치료의 목적이며 처음에는 치료사와 유대를 맺고

Touch하는 방법을 부모에게 가르침으로써 부모와의 유대로 전이하도록 함. 아동의 사회적

참여, 이해능력 증진, 세상과 자기 자신을 즐기는 것, 고립된 존재로부터 벗어남을 목표로 함.

(Brody, 1997)

3 놀이치료 과정

1) 아동과 상담자 간의 상호작용에 존재하는 원리

- 자아감 발달, 관계 발달

- 접촉을 다양하게 제시해 줄 수 있는 유능한 상담자가 접촉 제공

- 상담자가 접촉 받는 것을 경험해야 함.

- 아동이 접촉을 수용해야 함.

- 아동은 접촉을 통해 타인을 의식 → 현재 자신이 만나는 사람을 접촉을 통해 생생하게 경험함.

- 발달놀이치료 회기 안에서 일어난 상호작용을 상담자가 조절해야 함.

2) 과정

(1) 도입 및 소개 단계

- 안녕으로 시작되는 ‘인사단계’에서부터 발달놀이치료의 특성과 핵심이 전달됨. 치료사는

아동을 바라보면서 악수를 하면서 안녕이라고 말함. “너는 나를 모르고 나도 너를 모르

지만 우리 손은 벌써 서로에게 ‘안녕’하고 말하고 있구나.”

- 일반적으로 여기서 무엇을 할지에 대한 소개 대신 아동의 관심을 치료사를 경험하고 아

동의 신체를 경험하는 것에 집중시키는 것으로 시작함. 따라서 최초의 접촉에서 아동은

치료사가 누구이며 자신이 누구인지에 대한 감각을 얻게 됨. 인사단계는 아동이 자신에

게 흥미를 지니고 자신에게 에너지를 투자하고 자신을 좋아하게 되도록 하는 핵심과정을

시작하는 것. 치료사는 주목하고 아동과 접촉함(예 : “너의 눈은 까맣구나, 넌 너의 손을

가져왔구나”라고 하며 손을 만짐.). 치료사는 아동의 행동을 통제하지 않으며 몇 가지 제

한을 제외하고는 자기에게 필요한 것을 자유롭게 할 수 있음. 발달놀이치료가 제공하는

것은 접촉과 존재임. 지금-여기의 관계 속에서 형성되는 아동과 치료사 간의 접촉 · 존

재 · 친밀감 이것이 치료임.


(2) 전개 단계

- 아동이 치료사에게 받는 것을 허용하는 단계임. 자신의 신체를 느끼고 접촉의 기쁨을 즐

기게 됨. 동시에 그것을 즐기기 시작하자마자 곧 무엇인가를 중지해야 한다는 것에 대한

좌절을 느끼며 부정적 경험을 함.

- 이 단계는 치료사가 아동의 부정적인 느낌들을 담아주는 그릇이 되는 것. 그리고 아동이

무엇을 하든 아동은 치료사를 떼어낼 수 없음. 필요할 때는 아동의 관심을 아동의 신체

에 집중시킴. 그리고 치료사는 아동이 언제나 치료사의 존재를 알고 치료사에게 반응할 수

있도록 행동해야 함.

(3) 아기 단계

- 아기 단계에 들어가 유아기를 재현하는 단계임. 거의 모든 애착문제를 가진 아동들은 어느

순간 아기처럼 안아줄 것을 요구함. 여기서 많이 접촉하고자 하는 욕구, 접촉 없이 아동의

신체 자체를 경험하고자 하는 욕구, 치료사가 곁에 있지만 접촉이나 말없이 침묵하면서

치료사로부터 분리되려는 욕구와 같은 3가지 욕구를 나타내고 치료사는 이에 반응해 줌.

- 아기 단계에서 아동은 자신이 내면(Inside)이 있다는 것을 알게 됨. 아동은 이제 내면으로

부터 세상과 관계를 맺음. 아동은 내면을 지니고 있으므로 자신이 스스로 구조를 부여할

수 있음을 인식함. 아동의 이런 내부의 변화는 치료사가 제공자와 시도자라는 기능에서

반응자와 지지자라는 기능으로 이동할 수 있도록 해야 함.

(4) 상호 주체적인 단계

- 아동은 치료사를 자신과 분리된 한 사람으로 보기 시작함.

- 아동은 자신의 핵심적인 문제들 중 하나를 표현하고 경험하고 다루도록 허용해 주는 관

계를 치료사와 맺음. 이로써 아동은 다른 사람들과 관계를 맺고 그들을 받아들이면서 배

우기 시작할 수 있음.

(5) 종결 단계

- 치료사가 종결날짜를 정하며 3회 정도의 세션을 완성하는 과정임. 이 세션들에서 아동은

분리에 대한 고통을 표현하고 자신의 긍정적 느낌을 표현하는 기회를 얻게 되며 마지막 세

션에서 그가 즐겼던 모든 것들을 되돌아 볼 기회를 가짐. 이 시기는 아동에게 가장 친근하고

감동적인 부분임. 아동은 이 한 세션에서 전체 치료에 대한 개관을 경험하며 이 때 특별

한 친근감과 이전에는 없었던 자기 확인을 함께 나눌 수 있음.


- 치료적 관계와 놀이의 치료적 요소를 통해 아동의 놀이활동을 촉진시킴으로써, 아동이 침체

되었던 발달적 가능성을 찾도록 돕고 잘못된 정서적 관계들을 변화시킬 수 있게 도움.

- 치료자는 아동에게 최적의 물리적 및 사회적 환경을 제공하기 때문에, 최적의 조건 하에서

아동이 적응력을 기르고 장기적인 발달을 도울 수 있음. 따라서 치료자는 아동과의 신체적

접촉을 활발하게 시도하고, 아동에게 전적으로 집중하고, 아동이 보낸 단서에 민감하게 반응

해야 하며, 아동과 치료자를 분리할 수 있어야 함.



- 또한 치료자는 기회가 있을 때마다 아동에게 아동이 유일한 존재이며 특별하다고 느끼도록

하고, 아동이 기분과 느낌을 적절히 표현할 수 있도록 도와야 함. 또한, 아동이 치료시간동

안 즉흥적이고 융통성 있게 즐거운 경험을 많이 할 수 있게 해야 함.

- 치료자는 사람과 장소와 시간이 명확히 정의 되도록 치료시간을 구조화하고, 치료시간이 활

기차고 긍정적이 되도록 하며 현재 여기에 있는 아동 자체에만 초점을 맞추어야 함.


게임놀이치료04강

- 인지행동적 이론에 입각한 게임놀이치료는 아동의 왜곡된 지각과 신념, 그로 인한 부적응적

행동을 파악, 수정할 수 있다는 점에서 주목받고 있음.

- 게임은 신체발달, 인지와 언어발달, 사회정서발달에도 효과적인 영향을 줌.

1 게임놀이치료의 장점

- 게임놀이치료는 아동과 청소년에게는 친숙한 놀이방법으로 저항 없이 쉽게 할 수 있음.

- 게임은 아동의 정서, 인지, 신체, 사회성을 고루 발달시킬 수 있다는 장점을 갖고 있고, 활동

지향적인 게임의 속성은 아동의 생활양식과도 잘 맞음.

- 경쟁적이고 충동적인 아동, 대인관계의 어려움을 갖는 아동에게 효과적임.

❶ 진단적 가치 : 게임에서 규칙적으로 발생하는 인지적이고 판단적인 왜곡을 볼 수 있음.

❷ 치료적 동맹을 맺도록 해 줌.

❸ 인지, 정서, 사회성 발달의 측면 : 게임의 규칙과 타인과의 균형과 배려를 배울 수 있음.

(1) 게임놀이치료의 유의사항

① 게임을 선택할 때 아동의 발달수준과 아동이 쉽게 접할 수 있는 점을 고려해야 함.

② 일정 정도의 인지적 능력과 기술이 필요하기 때문에 너무 어린 아동에겐 적합하지 않음.

③ 게임으로 자신의 불편한 정서적 문제를 회피하려고 하는 아동에겐 적합하지 않음.

(2) 게임의 효과

- 게임은 놀이와는 달리 규칙이 있고 조직화된 형태를 가짐. 인지행동적 입장에서 본다면,

아동은 게임을 통해 자기조절을 배우고, 규칙을 익히며, 서로 양보하고 배려하는 등 사회적

기술을 배움.

- 게임은 사회화 과정에서 중요한 역할을 하며 아동은 나이가 들면서 공격적, 경쟁적인 요소

들을 사회적으로 용인된 방법으로 표현하는 방법을 배워나감. 게임을 통해 자신과 타인의

다른 점을 배우고 기본적인 의사소통 방식을 연습할 수 있음.

- 중요한 진단도구이자 긍정적 관계형성의 수단으로 유용함.

- 자기표현능력, 자아통제능력, 인지능력 및 대인관계 능력의 발달과 더불어 새로운 적응적

행동을 배운다는 점에서 치료적으로 충분한 가치를 가짐.

2 게임놀이치료의 구분

¤ 치료적 게임 : 놀이의 기본 요소인 즐거움을 포함시키는 것은 물론이고 아동이 당면하고

있는 문제(또래관계의 어려움, 행동 및 감정조절의 어려움, 이혼가정의 자녀 등)에 대해

고도로 구조화하여 자연스럽게 게임을 통해 자기표현을 하게 함. 이로써 특정 문제를 집

중적으로 다루는 데 도움을 줄 수 있음.



v 치료적 게임의 종류

① 대화를 통한 대화 게임

② 특정 문제에 초점을 맞춘 문제해결 게임

③ 자아를 강화시키는 자아강화 게임

④ 사회적 행동을 익히기 위한 사회화 게임

v 치료적 게임의 대상

- 학교 부적응 아동 및 ADHD 아동 : 또래 관계에 힘든 아동에게 효과적인 게임치료

- 1:1 치료 상황에서 쓰이기도 하지만 대부분 2~8명 그룹 치료에서 많이 쓰임.

1) 경쟁 게임

(1) 우연게임

- 어른과 아이가 함께 게임을 할 때 성인의 지적 능력이나 경험의 영향력 없이 동등하게 게임

할 수 있음.

- 부모코칭 프로그램 및 가족치료 세션에서 주로 사용함.

- 대상 아동의 형제자매들과 함께 형제 집단 치료 프로그램에서 자주 사용함.

- 자아과정을 관찰하고 강화시키는 데 도움이 됨.

▸유능감, 자기의심, 충동통제, 좌절인내, 현실검증, 집중력

(2) 인지전략게임

- 게임을 하면서 아동의 인지적 약점과 강점을 파악할 수 있으며, 인지적 전략을 어떻게 사

용하는지도 파악할 수 있음.

- 집중력, 기억력, 행동결과에 대한 예기, 창조적인 문제해결력을 길러주는 데 도움을 줌.

- 문제해결능력뿐 아니라 자기조절능력 향상을 위해서 많이 사용됨.

- 인지전략게임이 효과적인 아동

▸승패에 대한 두려움 및 집중력이 부족한 아동

▸행동결과에 대한 예측이 힘든 아동 ▸자존감이 낮은 아동

* 출처 : http://goo.gl/QAMmKj


(3) 신체활동게임

- ADHD 아동, 스트레스 수준이 높은 아동이 함께 하기에 가장 좋은 게임임.

- 게임 규칙이 단순하여 인지적인 어려움이 있어도 진행이 가능함.

- 신체활동게임이 효과적인 아동

▸충동성을 억제하는 방법 및 집중력을 강화할 수 있어 과잉행동이나 충동성의 문제를 가진

아동

▸분노와 적개심을 밖으로 표출하게 하여 적절한 방법으로 표현할 수 있게 하므로 감정표

현이 어려운 아동

▸신체활동이 주는 이점은 이완에 있으므로 경직되거나 위축되어 있는 아동

* 출처 : 두더지 게임 - http://goo.gl/VxGNH4 / 축구 게임 - http://goo.gl/aYpO0c

/ 스매시 게임 - http://goo.gl/QME2GL

2) 대화 게임

① 초기 과정 : 아동의 행동양식, 능력, 갈등과 대처양식 등을 파악함.

▸치료자는 아동이 자기 공개와 표현을 편안하게 하도록 돕기 위해 아동의 관심과 흥미를 동

기화 시켜야 함.

② 중기 과정 : 아동의 갈등과 정신역동적 상태를 탐색할 수 있는 적절한 카드를 제공하여 아동이

스스로 자신의 문제와 갈등을 논의할 수 있게 함.

▸아동의 통찰이 증가되는 동안 치료자는 적절한 자기개방과 대안행동을 보여줌으로써 아동

이 모방학습을 할 수 있게 도움

③ 말기 과정 : 아동이 자신의 감정과 행동을 보다 공개적으로 토의하기 시작함.

▸대처기술이 보다 다양해지고 발전하며 대안을 적극적으로 활용하면서 실생활에서 새로운 행

동양식을 정착시킴.

3) 문제해결 중심의 게임

- 또래관계의 어려움, 부모의 이혼이나 재혼 등 생활의 당면과제를 다루면서 아동은 자신의 감

정과 생각을 언어로 표현하고 사고의 변화를 가져오며 적응적 대처기술을 배움.

4) 사회화 게임

- 상호협동이나 친밀한 관계 형성방법을 배우는 게임, 주로 집단 놀이치료 상황에서 자주 활용

되는데 아동은 위협적이지 않은 편안한 환경 속에서 또래의 긍정적인 피드백을 받고 권위자

로부터 수용 받는 경험들을 통해 새로운 사회적 행동을 경험하고 학습하기가 쉬움.



3 게임놀이치료자의 역할

- 치료자는 게임에서 중요한 모델링 대상임.

- 치료자는 이기거나 질 때 경험하는 좌절감, 화, 만족감, 기쁨 등의 다양한 감정을 언어나 태

도로 적절하게 표현해야 함.

▸아동은 치료자의 감정표현을 보고 자신의 감정을 인식, 표현하는 방법을 배움.

▸더불어 치료자는 아동이 경험하는 감정과 생각에 공감하고 피드백을 줌으로써 아동의 자기

인식과 통찰력 향상을 도움.


부모-자녀 놀이치료05강

- 부모-자녀 놀이치료가 적용 가능한 대상들은 다양함. 아이를 다루기 어려운 경우, 학업 상

어려움으로 자녀의 스트레스가 가중되는 경우, 가까운 사람의 죽음이나 사고, 부모 실직의

경우에 모두 적용 가능함. 이런 상황에서 아동들은 두려워하거나 불안해하고, 부모에게 지나

치게 매달리거나 위축되며, 행동화 문제가 커지기도 함. 이럴 때, 부모들은 아동의 태도나

행동을 이해하기보다는 그 행동을 멈추게 하기 위해 지나친 통제를 사용하여 더 큰 문제를

만들 수 있음. 부모가 아동의 심리적 · 행동적 어려움들을 보다 민감하게 파악하고 효과적으

로 대처하기 위해서는 바로 부모놀이치료가 유용함.

<임상가들이�부모-자녀�놀이치료를�실시하기�위해�고려해야�할� 2가지� 사항>

① 아동중심 놀이치료를 적용할 수 있는 아동을 대상으로 삼고, 최소한 한쪽 부모가 정기적

으로 치료기관에 올 수 있어야 함.

② 치료자는 부모놀이치료에 앞서, 부모의 심리적 상태(Psychological Availability)를 평가해

봐야 함. 정서적으로 문제가 없고, 자녀를 돕기 위해 일관성 있게 ‘이해할 수 있는’ 부모를

포함시켜야 함. 너무 우울하거나 다른 정서적 문제가 있는 부모들은 부모놀이치료 회기를

수행하는 데 필요한 심리적 에너지가 부족하기 때문임.

1 부모-자녀 놀이치료의 목표

1) 부모놀이치료의 포괄적인 목적

① 자녀들의 문제 행동을 감소시키는 것

② 자녀에 대한 부모의 민감성을 강화하고 부모-자녀 관계를 개선하는 것

③ 부모가 아동을 무비판적으로 대하고, 이해 · 수용하는 환경을 만들 수 있게 돕고 이를 일반화

시키는 것(특수한 환경, 시간을 평소에까지 적응시키는 것)

v 결국, 부모놀이치료는 부모와 아동 심리 내부에 그리고 부모-자녀 관계에 변화가 발생하

도록 도울 수 있음. 부모는 아동의 독립에 대한 욕구를 수용할 수 있게 되고, 아동은 자

기(Self)에 대한 수용을 촉진하고 관계에 대한 신뢰를 증진시킬 수 있음.

2) 부모놀이치료의 구체적인 목표들(VanFleet, 2000)

(1) 아동을 위한 목표

- 아동 자신의 감정과 타인의 감정에 대한 이해를 발달시킴.

- 아동 자신의 욕구를 더 잘 충족시키기 위해 적절한 방법으로 자신의 감정들을 표현함.

- 아동의 문제해결 기술들을 발달시킴.

- 문제가 되는 행동들을 감소시킴.

- 아동의 적응을 향상시키기 위해 갈등과 곤란한 점들을 훈습함.



- 아동으로 하여금 자신을 위해 더 나은 선택을 하게하고 책임을 지게 함.

- 부모에 대한 신뢰를 증가시킴.

- 아동의 자시 신뢰와 자기 존중을 증가시킴.

(2) 부모를 위한 목표

- 자녀들의 발달, 감정과 동기 등에 대한 이해를 증진시킴.

- 놀이 및 정서의 중요성에 대해 배움.

- 추가적인 아동양육기술과 아이디어를 배움.

- 자녀들과의 의사소통을 솔직하게 하도록 도움.

- 부모로서의 자기 확신을 향상시킴.

- 자녀들에 대한 따뜻한 마음과 신뢰감을 증가시킴.

- 부모역할에 좌절하는 상황을 감소시킴.

- 미래의 문제들을 예방할 수 있는 아동양육방법을 배우고 활용함.

(3) 가족을 위한 목표

- 가족 문제들을 감소 또는 완화시키고 미래의 가족 문제들을 예방하도록 도움.

- 부모-자녀 관계를 강화시킴.

- 가족 내 의사소통 능력을 증진시킴.

- 가족 간 갈등에 대한 대처능력을 강화시킴.

- 함께 즐길 수 있는 가족 능력을 증진시킴.

3) 부모가 아동심리치료에 참여해서 나타나는 효과

① 부모-자녀 관계에서 정서적 위협을 주는 요소를 배제하고 놀이치료의 경험에서 의식에서

경험한 존중과 이해를 가족역동의 세계로 끌어들임.

② 아동은 억압된 무의식적인 감정을 표출하여 통찰력을 얻게 되고 부모는 아동 놀이의 의미를

이해하고 아동을 지원하는 부모역할을 할 수 있게 됨.

③ 부모-자녀 놀이치료의 최대 수혜자는 아동이라는 점임.

4) 부모-자녀 놀이치료자의 역할

- 부모놀이치료자의 역할은 뒤에서 언급될 부모놀이의 과정을 보면 더 자세히 알 수 있지만,

전체적인 맥락에서 부모놀이치료자의 역할은 다음과 같음(Guerney, L&Welsh, A, 1993).

① 부모놀이치료자는 특별한 놀이회기에서 부모들이 자녀들과 상호작용하는 데 있어서 겪는

어려움이나 관심사들을 다루어야 함.

② 치료자는 부모들에게 새롭고 독특한 방법을 가르쳐 줘야 함.

③ 부모놀이치료자는 부모가 바른 안내와 제한을 이행한 것에 초점을 두고 피드백을 줘야 함.


2 부모-자녀 놀이치료의 과정

- 부모놀이치료의 전체 과정은 크게 3단계(초기, 중기, 말기)로 구분함(VanFleet, 2000). 다음에

소개되는 부모놀이치료 과정은 일반적인 지침으로서 가족들의 문제나 요구에 따라 다소 다

르게 조절할 수 있음.

1) 초기 과정

- 부모놀이치료의 초기 과정에서는 사정평가, 부모놀이치료가 적합한지의 논의, 치료자가 진행하는

아동 중심적 놀이회기를 부모에게 시범으로 보여주기가 순서대로 이루어짐.

(1) 사정평가

- 치료자는 아동과 가족에 대한 정보를 수집하고, 놀이를 통해 아동과 가족을 관찰하며, 몇

가지 질문과 체크리스트를 실시함. 이런 과정을 토대로 부모와 그 자녀에 대한 치료계획을

세움.

(2) 부모놀이치료가 적합한지 논의하기

- 치료자는 부모와 치료권고에 대해 충분히 논의 함. 아동이나 부모가 부모놀이치료에 적합

함이 밝혀지면 부모에게 부모놀이치료에 관한 정보를 제공하고, 부모놀이치료가 적합한

이유, 필요성과 기대효과 등에 대해서 부모와 의견을 나눔.

- 부모는 궁금하거나 걱정되는 점들을 치료자에게 솔직히 표현해야 함. 부모놀이치료에서 부

모는 치료의 파트너이자 치료대행자이므로, 치료자는 부모의 감정과 반응을 아주 중요하게 여

겨야 함.

(3) 치료자의 놀이회기 시범 보여주기

- 치료자는 부모에게 시범회기를 보여주고 나서 부모와 충분히 대화를 나눔. 이런 시범의 기

회는 부모-자녀 간의 특별놀이회기들에 대해 좋은 아이디어를 제공함.

- 치료자의 시범회기를 보는 동안 부모는 다음 내용들에 대해 초점을 두어 다음과 같은 사

항들을 관찰해야 함.

① 치료자가 자녀에 대해 친밀한 관심을 어떻게 보이는지

② 자녀가 놀잇감을 선택할 때 치료자가 어떻게 하는지

③ 가상놀이동안 자녀가 선택한 ‘역할들’을 치료자가 어떻게 따르고 연기하는지

④ 치료자가 아동에게 제한을 어떻게 설정하는지

v 또한, 부모는 치료자 행동에 대한 자녀의 반응, 자녀가 선택한 놀잇감, 자녀가 놀이에서

표현한 감정 등을 주목하고 생각해 봐야 함.

2) 중기 과정

- 중기과정에서는 부모훈련, 치료자의 관찰 및 감독 하에 이루어지는 부모-아동 놀이회기, 사

정에서의 놀이회기가 이루어짐.

(1) 훈련단계

- 훈련단계는 아동의 참석 없이, 부모와 치료자만이 2~3회기의 만남을 가짐. 이 단계에서

치료자는 부모에게 특별한 놀이회기들을 진행하는 방법을 가르쳐 줌. 부모들은 특별한

놀이회기를 위해 놀잇감 선정하는 방법, 특별한 놀잇감들이 사용되는 이유, 저렴하게 구



입하는 방법들을 배운 후, 놀이회기에서 가장 중요한 4가지 핵심기술들-구조화, 공감적

경청, 아동 중심적 상상놀이, 제한설정-을 배움.

- 치료자는 4가지 핵심기술들을 부모에게 가르쳐 주고, 사례예시와 더불어 연습의 기회도

부여할 수 있음.

4가지 핵심기술

구조화

▸일상놀이 장면과 치료 장면을 구분하는 데 도움

▸부모는 구조화를 통하여 아동의 행동을 수용하고 정보를 얻고 아동의 행

동을 해석하거나 제한행동에 대한 틀을 구성

공감적

경청

▸아동의 감정과 요구의 수용을 전하는 방법으로 자녀에게 부모의 예민함과

이해를 보여주는 데 도움

▸공감적 이해

⇒ 주체성을 유지한 채 자녀의 감정을 자신의 감정인 듯 느끼고 아동이

인식하지 못하는 것까지 반영하는 것

⇒ 아동은 자신의 문제에 대해 통찰하고 문제를 직면하고 대처할 수 있는

능력을 개발하고 자신의 욕구와 직면하는 경험을 할 수 있음.

상상놀이▸아동이 부모에게 놀이하기를 요구하는 다양한 역할을 어떻게 표현하는 가를

가르치고 아동의 놀이를 이해할 수 있도록 도와줌.

제한설정

▸놀이 상황에서 안전감을 줌.

▸제한설정 시 고려사항

⇒ 제한을 최소화함.

⇒ 제한을 깨뜨려서 생긴 일에 책임감을 배움.

⇒ 제한 설정이 아동의 안전, 타인의 안전, 가치 있는 장난감 보존을 위해

필요한가를 고려함.

▸제한내용

⇒ 아동은 창, 유리, 거울, 카메라에 무엇이든 던지면 안 됨.

⇒ 크레용으로 벽, 가구 등에 낙서하면 안 됨.

⇒ 화장실에 가는 것 이외에 놀이방을 떠나서는 안 됨.

⇒ 다트, 총으로 사람을 쏘면 안 됨.

⇒ 장난감을 부수면 안 됨.

⇒ 부모에게 최소의 한계를 둬야 함.

(2) 치료자의 지도감독 하에 실시하는 부모-자녀의 놀이회기단계

- 훈련단계를 통해 부모가 준비되었다고 판단되면 치료자의 감독 하에 부모-자녀의 놀이회

기를 시작할 수 있음. 부모는 훈련단계에서 배운 4가지 기술들을 활용함.

- 이 단계에서 4~6번의 회기를 가짐. 부모는 15~30분 정도 자녀와 놀이시간을 갖고 이를

치료자가 관찰한 후 수퍼비전을 줌. 이 시간은 회기에서 부모가 경험한 내용에 대해 치

료자와 부모가 대화를 나누는데, 이때 자녀는 참석하지 않음.

- 치료자는 부모에게 피드백을 주고, 부모의 반응을 들어보고 진전된 내용이나 어려움 등을

논의함.

- 아동은 놀이시간에 새롭고 변화된 행동으로 놀이하거나 상징성, 공격적인 놀이, 분노 표

출 등이 나타나는데 이에 대하여 부모가 어떻게 공감하고 수용하며 경청할 것인지 치료

자와 토의함.


(3) 가정놀이회기단계

- 치료자와 부모가 판단하기에 놀이회기를 스스로 수행할 수 있는 준비가 되었을 때 부모는

놀이회기를 가정에서 시작해 볼 수 있음. 가정에서의 특별놀이회기를 시작하기 전에 치료

자는 부모와 아동에게 가장 편리한 시간과 장소, 적합한 놀잇감 선택과 활용, 기타 여러

가지 방해를 처리하는 방법 등을 지도해 주고 의논함.

- 부모는 가정에서 독립적으로 특별한 놀이회기를 가짐. 일반적으로 주 1회, 30분 정도의

시간을 할애함. 가정놀이회기가 4~12회기 정도 진행되는 동안 부모와 치료자는 2~6회기

정도 정기적으로 만남. 이때, 부모와 치료자는 가정놀이회기 진행상황을 기록한 내용들에 대해

논의함.

- 가정놀이회기가 이루어지는 기간 동안 아동의 놀이는 변화 할 수 있고, 치료자는 부모가

이런 점들에 대응할 수 있게 도와주고 논의함.

- 방해요인에 대한 조절은 미리 차단하는 것으로 전화는 자동응답기를 활용하며, 친구가 놀

러오지 않도록 약속하고, 형제의 방해에 대한 대안을 마련함.

3) 말기 과정

- 말기 과정에서는 일반화를 돕고, 종결을 계획하여 진행하고, 최종적인 사정평가를 통해 향상된

점들을 검토할 수 있음.

(1) 일반화

- 가정에서의 특별놀이회기들이 잘 이루어지고 자녀의 최초의 문제들이 향상되어 갈 때, 치

료자는 부모들이 놀이회기 기술들을 일상생활에서 확장시켜 사용하도록 도움을 줘야 함.

치료자는 가정놀이회기들을 토론한 후, 부모가 핵심적인 4가지 기술들을 일상생활에서

사용할 방법을 찾아봐야 함. 또한, 치료자는 부모에게 다른 유용한 부모역할 기술들

(I-message, 강화의 효과적 사용, 기술들을 사용할 적합한 시점을 판단하는 방법 등)도 지도해

줄 수 있음(Guerney, 1980). 특히, 부모가 유용한 부모역할기술들을 언제, 어떤 상황에서

사용할지를 판단할 수 있어야 일반화가 용이해짐.

- 무엇보다 부모가 자신감을 갖도록 돕는 것이 중요함.

(2) 종결 계획

- 치료자는 다시 부모-자녀의 놀이회기를 기관에서 실시함으로써 부모의 놀이회기를 관찰

하고 직접적인 수퍼비전을 줌. 치료자의 관찰 결과, 부모-자녀의 관계가 향상되고, 처음 세

웠던 부모, 아동, 가족에 대한 목표가 어느 정도 달성되었다고 판단되면, 치료자는 종결

을 부모와 논의할 수 있음. 하지만, 이런 결정은 부모 스스로가 할 수 있게 도와야 함. 부

모놀이치료의 실질적인 과정은 바로 여기서 끝남.

(3) 최종 사정평가

- 부모놀이치료의 실질적인 과정을 모두 종료하면, 사후평가를 실시하여 부모놀이치료의 과정

동안, 부모와 자녀에게 어떤 변화가 일어났는지를 확인함. 부모가 치료의 시작 시점에서

질문지나 체크리스트를 기록했다면, 치료자는 이 시점에서 사후평가(재검사)를 요청할 수

있음.



치료놀이06강

1 치료놀이의 역사적 배경과 기본 구성개념

- 단기간에 아동에게 깊은 효과를 가져다주는 구조화된 놀이치료의 형태

- 부모-자녀 간의 건강한 상호작용을 기초로 함.

▸개입적 - 신체적 - 재미있는 활동 - 게임

- 치료놀이의 목표

▸부모-자녀 간의 애착 및 관계 강화

▸아동 · 부모 자존감 상승

▸신뢰 증대

2 치료놀이의 특성

- 치료놀이는 건강한 부모-자녀 관계의 재현을 기본으로 삼고 있음. 건강한 부모-자녀 관계의

모방이 바로 치료놀이를 효과적이게 하는 이유임. 초기 영아의 관계 및 애착을 강조한 치료

놀이는 다음과 같은 특성을 갖고 있음.

1) 접촉하기(Using Touch)

- 긍정적(따뜻하고 부드러운) 접촉의 중요성

▸초기 자아의 경험은 신체에 대한 인식으로부터 시작되며 신체에 대한 인식은 믿을 만한 성

인과의 신체적 접촉을 통해 이루어짐.

▸정서적 안정감 촉진시키며 사회성 발달에 영향

▸생리적 발달을 조절

▸스트레스 상황에서 대처가 유연

▸긍정적인 신체상을 지각

- 치료놀이에서의 접촉

▸재미있는 상호작용이든 양육적 상호작용이든 간에 접촉할 기회를 지속적으로 만듦.

▸치료놀이는 가능한 다양하고 건강한 방식으로 신체접촉을 시도함.

2) 장난감이 필요 없는 놀이(Using Play Without Toys)

- 치료놀이에서 ‘놀이’의 의미는 장난감이라는 매개물이 아니라 부모가 아기와 함께하는 초기

단계의 상호작용 형태를 뜻함. 건강한 부모-아동과의 일상의 상호작용에서 보이는 공통점은

장난감이 없이도 눈 맞춤, 접촉, 즐거움이 함께 일어난다는 것

- 치료놀이의 ‘놀이’는 이러한 건강한 부모-아동 간에 자연스럽게 일어나는 상호작용에 기초하고

있기에 아동과 치료자가 함께 즐기는 참여적이고 직접적이며 신체적인 놀이임.


3) 성인이 책임지기(Keeping The Adult In Charge)

- 건강한 부모는 아직 미성숙하고 도움이 필요한 아동을 안전하게 보살펴주고, 아동의 정서적

욕구를 충족시켜 주기 위해 아동과의 관계를 주도하게 됨. 어린 아동을 대할 때 부모들은

아동의 안전을 위해 당연히 책임을 지게 됨. 아동의 연령이 증가하고 자율성을 획득해 가는

과정에서 부모는 명확한 규칙을 정의하고 강조하는 것이 중요하다는 것을 인식하게 됨. 이

렇듯 아동이 건강한 자율성 발달을 위해서는 부모가 온정적이고 일관되게 책임을 지는 것이

필요함.

- 부모들은 아기를 위해 항상 부모 자신이 결정을 하고 책임짐. 이러한 결정은 아기의 욕구에

대한 민감한 이해에 기초해야 함. 아기의 생후 첫 몇 개월 동안 부모의 가장 중요한 과제

중 하나는 아기의 욕구, 정서, 감정에 대한 민감성을 발달시키는 것. 부모가 아기의 마음을

읽기 어렵거나 부모가 자신들의 문제로 인하여 아기의 신호를 탐지할 수 없는 경우 문제가

발생하게 됨.

- 이후 아동이 커가면서 독립성과 자율성에 대한 격려로 부모가 아동을 대하는 태도에 변화를

줌. 부모는 아동의 주도성을 격려하기 위해 간단한 결정권을 부여하지만 어떠한 경우에서든

아동에게 현재 성숙 정도와 지식수준 이상의 것이 요구되는 결정권을 부여하지는 않음. 즉,

부모는 아동이 원하는 바를 그대로 따르기 보다는 최적의 발달을 위해 자녀가 해야 하는 것을

지지함.

3 치료놀이의 원리

1) 구조(Structure, S)

- 부모-자녀 관계에서, 부모는 아동의 안전과 세상에 대한 이해를 위해 경계를 설정함. 아기는

규칙적으로 자고 먹고 배설을 하는 것과 같이 계속적으로 지켜져야 할 구조가 필요함. 초등

학교를 다니는 아이는 잠자리 시간과 숙제를 다 해야 하는 것에 대한 구조화가 필요하며, 청

소년들에게는 밤에 언제까지 들어와야 되는지에 대해 이야기해 줌. 이러한 예측할 수 있는

구조에서 아동은 신체적 · 정서적 안정감을 느끼며 자신의 환경에 대해 이해할 수 있게 됨.

- 부모는 아동에게 ‘나와 함께 있으면 안전해’라는 메시지를 줌. 아동이 성인을 불확실한 사람

으로 경험하거나, 이후에 무엇을 해야 할지를 아동 자신이 결정해야 한다고 느낀다면 아동은

두렵고, 불안하며, 혼란스러움을 느끼게 됨. 성인이 책임을 지고 있다는 사실은 아동을 안심

시키고, 자기 자신을 통제하는 법을 가르쳐 줌.

2) 도전(Challenge, C)

- 부모-자녀 관계에서 아동이 한 걸음 더 발전할 수 있도록 아동은 도전을 통해 성취감과 자

신감을 경험할 수 있음. 걸음마기 아기가 잘 걸을 수 있도록 아기를 잡아서 걸음마를 도와

줌. 걷기 시작한 아기는 끊임없는 호기심으로 세상에 대한 탐색을 시작함. 그 과정에서 아기는

넘어지고 다치기도 하지만 계속 반복을 통해 걷게 됨. 이처럼 도전은 아기에게 즐거운 긴장

감을 제공하며 부모와 격려와 자극을 통해 더 잘 걷게 됨. 또한, 도전을 통한 성취 경험은

아동의 심리적 만족을 얻을 수 있게 함.



- 부모가 아동에게 도전의 경험을 제공할 때, 아동은 새로운 것을 배우고 도전을 수용할 수 있는

자신감을 발달시킬 수 있으며 자신에 대한 현실적 기대를 가질 수 있게 됨. 도전의 메시지는

분명함. ‘넌 성장할 수 있고 세상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있어’ 라는 메시지를 줌.

- 도전 : 할 수 있는 것부터 도전

- 도전과제 : 집중력, 노력, 결정력

- 도전활동 : 아동의 잠재력 이내의 과제로 설계하는 것이 관건

▸그렇지 않으면 실패할 가능성이 있으며, 실패는 부정적인 효과를 가져옴.

v 치료놀이에서 도전활동

▸소심 ▸위축

▸두려움이 많은 아이 ▸방어기제를 경직되게 사용하는 아동

3) 개입(Engagement, E)

- 부모들은 일반적으로 아기를 혼자 놔두지 않음. 엄마는 아기를 간지럽히고 무릎에 앉혀 까꿍

놀이를 하고, 잡기놀이를 하기도 함. 이러한 놀이는 놀랍고, 즐거우며, 감각적이고 아이와 엄

마가 함께 할 수 있는 활동들임. 따라서 아이는 의사소통을 하고 친밀감을 공유하며 다른 사

람과의 접촉을 즐길 수 있는 방법을 배울 수 있음. 이러한 활동들은 ‘너와 함께 있는 것이

즐거워, 너는 다른 사람들과 적절한 방법으로 상호작용할 수 있어. 다른 사람들과 친해질 수

있어’라는 메시지를 전달할 수 있음.

- 정동적인 조율(친밀감, 연결감) : 각 구성원이 이처럼 다른 사람의 감정에 맞춰가는 경험들을

통해, 아동은 타인과 공감하는 법을 배움.

v 학대 받은 적이 있는 아동과 작업할 경우 주의사항

▸침투적인 활동들은 천천히 그리고 온화하게 소개해야 함.

▸아동이 두려워하는 듯이 보이거나 활동을 거부한다면 중단하거나 수정해야 함.

4) 양육(Nurture, N)

- 양육은 모든 아동의 기본적인 욕구임.

- 아동이 누군가의 보살핌을 필요로 할 때마다 부모가 아동과 함께 하면서 아동에게 보살핌을

제공했을 때 아동은 부모의 진정시켜 주는 기능을 점차 내면화시킬 수 있는 능력을 발달시

키고 차츰 스스로 그러한 기능을 수행할 수 있게 됨. 아동이 성장하면서 부모는 아동의 의

존에 대한 욕구가 활성화 될 때마다 일관적으로 그 욕구를 충족시켜 주는 것과 동시에 아동의

자율성을 격려해주는 것 사이의 균형을 이루어 나가야 함. 양육적인 보살핌은 ‘너는 사랑스

러워, 나는 보살핌과 애정, 칭찬으로 너의 욕구에 반응할 거야’라는 메시지를 전달함.

- 치료놀이의 모든 아동들은 매 회기 양육을 받음.

- 양육은 학대를 받은 적이 있거나, 공격적이며 행동화하는 아동에게 특히 중요함.



➊ 평가 및 계획수립

▸가족력을 알아내고 상호작용 방법을 통해 가족평가 실시

▸아동에 맞게 치료놀이 회기의 사전계획을 수립

➋ 치료놀이

▸첫 3~4회기에 부모가 관찰하는 동안 건강한 상호작용 모델

▸아동의 단서에 민감하고 적절하게 반응

▸아동의 자존감과 타인을 신뢰하는 능력을 높이는 방식의 치료자의 전반적인 지침 원칙 준

수

➌ 부모 참여

▸애착을 촉진시키는 활동을 선택하여 아동과 부모간의 애착을 강화

▸부모가 문제행동을 관리하는 방식으로 부모를 강화

▸아동의 욕구를 자각하고 반응해주며, 따뜻하고 애정이 넘치며 수용적인 태도를 갖도록 노력



미술치료07강

1 미술치료 정의

- 미술은 시각매체를 사용하여 내적인 심상을 외적으로 표현하는 구체적인 미술작품을 전제로 함.

미술작품은 시각적인 매체로 존재하기 때문에 자신의 작품이 완성되는 과정이나 흐름, 완성된

후에 감상하고 작품의 의미를 탐색할 수 있음. 미술치료과정에서는 작품의 흐름을 통해 내

면의 상태나 변화 과정을 통찰할 수 있는 기회를 가질 수 있음.

- 미술작품은 주어진 틀 안에서 자유롭게 표현되기 때문에 내담자의 무의식 또는 의식의 흐름이

나타남.

- 아동에게 미술은 아동발달과 진단 수단으로 활용될 수 있어 아동의 전반적인 발달을 이해하

는 데 중요한 매개라는 의미가 있음. 아동은 미술활동을 통해 작품을 만드는 주체가 되고

자신이 만든 작품을 감상하고 만들고 조절하고 연습하는 과정을 통해 자신의 감정이나 행동

을 통제하는 법을 배움. 아동이 만든 미술작품은 현실세계와 연결되어 내적인 상태를 인식할

수 있고 대처 기술을 증진시킬 수 있는 정신적인 훈련을 가능하게 함.

- 치료목표 : 치료를 받는 사람의 상태나 개선될 문제, 현재의 기능 정도 등을 평가하여 이에

부합하는 미술치료를 적용하여 변화, 발달하도록 돕는 것을 말함.

2 미술의 치료적 가치

- 아동미술은 아동의 성장을 반영하고 개성과 정서, 상상의 표현이고 의사소통의 매개체이며,

아동은 미술을 통해 모든 감각을 이용하고 미술활동을 통해 자아개념과 창의성 등 인성발달에

유용함.

① 미술은 내담자의 꿈, 환상, 경험 등이 심상(Image)으로 표현됨.

② 미술은 내담자의 저항을 줄일 수 있음. 미술은 비언어적 수단으로 작품을 만드는 데 통

제를 덜 받게 되어 방어를 감소시키게 됨.

③ 미술은 어떤 유형의 대상도 즉각적으로 얻을 수 있음.

④ 미술은 자료의 영속성이 있으므로 필요할 때 작품을 재검토하여 치료 효과를 높일 수

있음.

⑤ 작품이 공간 속에서 연관성이 발생함. 언어는 일회성에 그치지만 미술은 공간 속에 존재

하기 때문에 지속적인 의사소통이 가능하고 그림 속의 표현에 아동의 심상이 존재함.

⑥ 미술은 창조성과 신체적 에너지를 유발함.

3 아동의 그리기 발달

- 로웬펠드는 아동 그림의 발달단계가 인지발달과 유사하다고 생각함.

- 아동의 그림 발달단계는 아동발달에 접목하여 운동기술, 지각력, 언어, 기호조직화, 공간감각에

기초를 두고 있음.


1) 난화기

- 자아표현의 시작(2~4세)

- 유아가 연필을 가지고 끄적거리는 단계로 무언가를 표현해 보고자 시도함.

- 눈과 손의 협응력이 발달하는 단계로 무질서한 낙서가 나타나고 점차 원이나 도형의 모습이

나타남.

무질서한

난화기

▸어깨를 활용하여 팔을 좌우로 움직이면서 선을 만들고 긁적거림의 동선이

크고 종이 밖으로 선이 나가는 경우가 많음.

조절된 난화기▸움직임이 반복되고 손목을 움직이면서 그림을 그리며, 종이 안에 그림을 그릴

수 있고 원을 모방하는 그림 형태가 나타남.

명명 난화기

▸그림과 사물을 연관시키고 그리는 도중에 다른 사물로 변화하기도 함.

▸그림에 사용되는 선이 다양하고 그림의 위치나 의미를 나름대로 부여하기

도 함.

▸난화기에는 손의 소근육 발달과 조절능력, 미세한 운동능력이 향상되면서

그림이 변화, 발달하게 됨.

2) 전도식기

- 재현의 첫 시도(4~7세)

- 전도식기는 난화기에서 발전된 형태로 상징적인 것을 그리고 표현하는 단계

- 주로 사물의 형태는 도형으로 그린 사물의 크기와 위치는 주관적이고 사물들이 서로 분리되어

그려져서 무슨 그림인지 알 수 없는 경우가 많음.

- 사람이나 사물을 그릴 때 도형이 조합되어 구체적인 형태가 나타남.

▸크기나 비례가 무시되고 왜곡된 형태로 그림이 나타나며 사람의 정면을 그리지만, 생략이나

왜곡되는 부분이 많이 나타남.

- 유아가 그림에 흥미를 많이 느끼는 시기로 다양한 재료와 그림에 대한 즐거움을 느낄 수 있는

기회를 제공하는 것이 중요함.

3) 도식기

- 형태 개념의 습득(7~9세)

- 사물에 대한 개념이 일관되게 그림에 적용되는 시기로 반복적인 그림을 통해 형태감이 발달

하는 시기

- 아동의 생각이나 느낌이 그림을 통해서 나타나고 기저선과 주관적인 공간표현, 시간과 공간을

동시에 표현하는 것이 특징임.

- 사물의 고정된 관념이 그림에 그대로 나타나기 때문에 색이나 형태가 정형화 됨.

4) 도당기

- 사실 표현의 시작(9~11세)

- 소속감과 독립심이 고양되는 시기이고 주변정황이나 주변 환경에 대한 이해와 인식의 폭이

넓어지는 시기



- 자신의 그림에 대해 의식을 하며 주변의 물리적 환경에 대한 이해가 증가되고 사물의 특징에

대한 세부묘사가 가능하고 사물 간의 관계가 표현됨.

- 그림을 그린 사람의 주관적인 생각이 중요시되기 때문에 그림이 갖는 내용이나 의미를 아동

에게 듣고 이해하는 태도가 무엇보다 중요함.

5) 전사실기

- 합리적인 표현(11~13세)

- 청소년기로 사춘기에 해당하고 객관적인 표현이 가능하면서 주관적인 생각이나 감정이 그림을

통해 나타나는 시기

- 자신의 그림을 객관적으로 평가할 수 있고 자신의 관심에 따라 세부표현에 집착하기도 하고

사물과 사건에 대해 주관적인 의미를 투사함.

- 청소년기는 불안정하고 정체감의 혼란을 겪는 시기이기 때문에 그림이 정서적인 순화나 정

화작용을 함으로써 혼란된 시기에 긍정적인 역할을 하게 됨.

4 미술치료의 실제

1) 미술치료실의 환경

- 미술치료실은 미술을 하기에 적당한 공간과 다양한 미술도구가 필요하고 물을 쉽게 사용할

수 있어야 함.

- 작품을 보관할 수 있는 시설일 필요함. 작품을 보관하는 것은 내담자에 대한 존중을 표현하고

치료 종결 시 내담자가 초기부터 보관한 작품을 살펴보면서 변화과정을 쉽게 알 수 있게 하기

위해서 필요함.

2) 미술치료 시간

- 주 1~2회 실시, 1회에 60~90분 가량 실시

- 내담자의 특성에 따라 5~10분 정도 융통성 있게 조절


▸충동적인 아이나 자기 조절에 어려움이 있는 아이 : 시간을 철저히 지키도록 구조

▸강박증적인 아이 : 융통성 있게 시간 조절

- 치료시간을 지키고 치료시간을 견디며 유지하는 것도 치료과정이기 때문에 상담자는 시작되기

전에 미리 시간에 대해 협의해야 함.

3) 미술치료자의 역할

- 상담자는 내담자를 정서적으로 지지해주고 미술매체를 사용하여 자신을 표현할 때는 기술적인

부분에서 도움을 주기도 함. 아동이 내담자일 경우에는 상담자의 지지와 격려가 중요하지만

자유롭게 표현하는 데 장애를 줄 수 있기 때문임.

- 상담자는 내담자의 작품을 보고 대화를 나누는 시점에서 내담자의 감정이나 정서를 언어적

으로 반영해 주어 내담자가 자신의 내면세계를 이해하고 통찰하도록 도와야 함.

4) 미술치료 기법

① 만화 그리기 : 만화 그리기는 종이를 6등분하여 한 칸에 한 번씩 상담자와 아동이 번갈아가며

만화를 그리면서 이야기를 구성하는 것으로, 현실적인 면에 직면하거나 어떤 사건이 일어난

후에 실시해 보는 것이 효과적인 방법임.

② 동굴화법 : 종이에 동굴을 그려주고 무엇이 보이는가를 물어본 후, 자신이 본 것을 그려 넣는

방법임.

③ 콜라주하기 : 여러 종류의 잡지나 종이를 제시하여 꾸미는 기법인데 잡지는 다양한 그림이

제시되도록 여러 종류가 제시되면 더 효과적임. 콜라주를 한 후, 아이가 꾸민 것에 대해 대

화를 나누고 아이에게 의미하는 것을 찾아보고 은유적으로 대화할 수 있음.

④ 테두리법 : 테두리선을 미리 그려주고 그림을 그리게 함. 이러한 방법은 심리적으로 허약한

내담자에게 도움이 될 수 있음. 예를 들어 테두리선을 그려주고 그 안에 가족 전체를 그리게

하기, 동그라미를 그리고 그 안에 자신의 얼굴을 그리도록 하여 가족 안에 중심인물이 될

수 있는 자신감을 갖도록 하는 것 등

⑤ 감정그림 그리기 : 자신의 감정이나 느낌을 그림을 통해 표현하는 것으로 색채에 대한 보편

적 정서를 연관시키도록 하는 것

⑥ 난화 그리기 : 끄적거리기를 통하여 자신의 숨어있는 이미지를 찾아내도록 도와줌. 난화에서

이미지를 찾아내고 서로의 이야기를 만들어 나가도록 함.

⑦ 자유화 : 재료나 방법을 아동 스스로 선택하게 하여 그리게 하며 공간의 이용, 색채, 그림의

내용 등을 분석함.

⑧ 과제화법 : 아동의 이상한 행동에 대한 내면의 욕구와 근원을 잘 알 수 있는 작업임. 가족,

산, 친구, 나무 등 과제를 미리 주어 내담자가 상상해 그리도록 함.

⑨ 집-나무-사람 검사 : 유아나 성인에게 모두 사용할 수 있는 검사임. 친밀감 있게 받아들이고

다른 과제보다 솔직하고 자유로운 언어 표현이 가능한 기법임.

⑩ 동적 가족화 : 가족화에 움직임을 첨가한 그림으로 개인을 통해 가족의 역동성을 파악하는 데

용이함.



5 미술치료 과정

❶ 도입단계

▸아동과 친해지는 시기이고 편안한 분위기를 조성하여 아동이 충분히 이완하도록 함.

▸이완을 위해서는 음악이나 호흡법을 활용할 수 있음.

▸치료목표를 정하고 미술치료에 대한 설명과 규칙을 이야기함.

❷ 활동단계

▸아동이 적극적인 활동이 들어가는 시점으로 작품을 할 때 충분히 몰입하고 집중할 수 있는

분위기를 제공함.

▸상담자는 아동이 작품을 할 때는 말을 걸지 않고 충분히 침묵을 유지하면서 지켜보아야 내

담 아동이 자기 치유과정을 방해받지 않음.

❸ 토론단계

▸작품을 다시 보면서 대화를 나누는 시기임.

▸상담자와 관계가 안정적이고 치료동맹이 잘 형성되어 있을수록 상호작용이 잘 일어남.

▸상호작용 내용은 작품을 하면서 느낀 점, 작품 중 마음에 드는 곳과 그 이유, 작품 중에서

수정하고 싶은 부분, 그림의 요소들 간의 관계와 연상되는 것 등


음악치료08강

1 음악치료의 정의

- 음악치료란 음악을 도구로 사용하여 문제행동을 치료하고 최대의 기능수준을 달성하고 유지

하도록 도와주는 음악의 전문분야임.

- 음악치료란 음악치료사가 내담자의 심리적, 신체적 건강을 회복시키기 위해 음악적인 경험이나

그 경험 속에서 맺게 되는 관계들을 통해서 역동적인 변화를 가져오는 체계적인 치료과정임.

- 음악치료는 내담자의 신체적, 심리적, 사회적, 인지적 필요에 초점을 맞추어 형태가 달라짐.

▸변형적 치료 : 정신치료적, 교육적, 오락적, 재활적, 예방적 차원에서 경험적 변화가 목적

▸내관치료 : 인식력의 지원이 목적

- 음악치료는 예술로서의 성격과 다르고 음악 그 자체가 아닌 인간이 목적이고 음악은 수단이

된다는 점에서 기능적 음악개념임.

2 음악치료의 대상

1) 정신과

- 음악치료를 받는 사람들을 Client라고 함.

- 개인의 심리와 사회적 문제들을 해결하기 위해 음악치료를 사용함.

- 낮아져 있는 자존감을 높여주고 자신의 감정표현, 스트레스 조절, 사회교류 등 다양한 접근을

하게 됨.

- 이들을 위한 음악치료는 일반적으로 3가지로 구분함.

① 지원적이며, 활동중심의 음악치료

② 재교육 및 내면적 과정에 입각한 음악치료

③ 분석적이고 카타르시스적인 음악치료

2) 지적 장애

- 일반적으로 ‘지적 능력의 제한, 언어와 커뮤니케이션 결함, 신체와 운동발달장애, 사회감정적인

결핍’과 같은 공통적인 문제를 안고 있음.

- 개인적인 발달을 도울 뿐만 아니라 각 개인의 감정을 밖으로 표현할 수 있는 통로를 제공함

으로써 타인과의 관계를 형성시키는 데 도움을 줌.

- 효과적인 음악치료를 위해서 음악 프로그램이 각 개인의 정도와 필요에 따라 맞춰져야 함.

▸반복되는 동작과 노래를 사용함.

▸분별력과 인식력을 위해 음과 악기를 식별하는 다양한 방법을 개발함.

▸재미있는 노래를 다양하게 준비하여 커뮤니케이션을 유도하고 지속시키도록 함.



3) 노인

- 노인 개개인의 창조적인 활동과 특별히 과거에 가졌던 음악경험을 통해 신체적인 필요와 더

불어 자신의 존재성과 자긍심을 회복하는 데 기여할 수 있음.

- 음악치료는 감각기관 훈련, 현실인식, 재동기 유발, 오락과 취미, 회고 등을 통해 이루어짐.

- 노인성 치매를 위한 음악치료의 논문 내용

▸질병 말기단계까지도 음악치료의 구조화된 활동에 계속 참여할 수 있어 기능에 적절하고

다양한 프로그램의 적용이 가능한 것으로 알려짐.

- 특히, 말을 잘 못하는 노인일지라도 과거에 좋아했던 노래를 부르는 경우를 종종 발견할 수

있음.

▸이런 노래를 부름으로써 장기기억을 유지하게 하여 뇌손상을 조금이라도 막도록 도움을 줌.

4) 자폐장애

- 자폐아동은 음악에 특별히 민감한 반응을 보이는 것으로 알려져 있으며 특히 감각을 통합할

수 있도록 구성된 음악치료 프로그램을 통해서 ‘언어, 사회정서, 지적개념, 감각운동’의 발달을

가져옴.

- 음악치료사는 각각의 자폐아동에게 필요한 음악치료를 세심하게 계획함.

예) 몸을 타악기처럼 두드리면서 노래하기, 움직임을 통한 운동, 음악게임, 흉내 내기, 즉흥연

주, 음악감상 등

5) 신체재활

- 음악의 요소인 리듬은 사람의 신체 생리적인 반응을 이끌어 내는 것으로 알려짐.

- 재활치료에 음악을 사용함으로써 좀 더 효율적이고 즐겁게 치료에 임하도록 할 수 있음.

예) 보행이나 자세, 몸통운동과 팔을 포함한 근육의 재활치료

- 언어치료에 리듬과 멜로디를 사용하면 도움을 주게 됨. 실제로, 그냥 말을 따라 하는 것보다

멜로디를 사용하거나 리듬을 이용해 언어를 연습하게 하면 보다 빠르게 치료 효과를 보는

경우가 많음.

- 인지적인 면에서 음악을 사용할 대 환자에게 친근한 음악을 사용해 중요한 기억을 재연시키

거나 지속력, 집중력을 높이게 할 수 있음.

6) 출생과 신생아

- 음악치료는 임산부의 불안과 스트레스 감소에 기여해 출산에 도움을 주는 것으로 알려짐.

- 음악치료 프로그램에 참여한 산모들이 그렇지 않은 산모보다 출산에 대해 긍정적인 반응을

보였고 특별히 준비된 배경음악을 들려주었을 때 출산의 고통이 훨씬 감소되었다는 연구발

표도 있음.

- 음악의 고유한 멜로디와 리듬의 요소는 미숙아들을 보살피는 데 중요한 역할을 하는 것으로

알려짐.

- 어머니의 심장박동과 유사한 리듬의 자극은 신생아를 안정시키는 데 크게 기여한다고 함.

- 어머니의 정맥과 동맥에서 피가 흐르는 소리를 고전음악과 혼합시켜 녹음한 것이 신생아의


울음을 가장 효과적으로 멈추게 할 뿐 아니라 자연스러운 수면상태로 유도할 수 있다는 연

구결과도 있음.

3 음악치료의 영역

1) 교육적 영역

- 특수교육기관과 장애아동기관들에 있는 아동들이 음악치료의 많은 수요자들임.

- 장애아동을 위한 음악치료의 목표는 음악활동을 통해 긍정적인 기능변화를 유도함.

- 지적장애, 정서 및 행동장애, 자폐장애, 학습장애, 의사소통장애, 시청각장애, 지체 부자유 등이

있는 아동들에게 적용됨.

2) 심리치료영역

- 치료사와 내담자의 치료적 관계를 도와주고 치료목표를 성취하는 데 음악적 경험을 활용함.

- 치료에서는 음악을 세션의 시작부분에 활용하는 경우가 많음.

3) 의료분야

- 질병을 치료하는 의료기관이나 음악적 개입을 과학적으로 연구하여 제공하는 물리치료와 같은

재활센터

- 호스피스 기관 또는 양로원

4 음악치료의 방법

1) 즉흥연주

- 음악적 지식이나 경험 여부에 상관없이 리듬악기나 타악기를 이용해 언어 대신 악기로 자신의

내면의 이야기를 풀어내는 음악치료임.

- 연주에 참여하는 사람들과의 친밀감 향상, 자신을 표현하는 효과적인 방법을 터득해 자신의

생각이나 느낌을 표현하는 데 자신감을 얻을 수 있음.

- 감각능력을 발달시키고 창조성, 즉각성, 표현력을 향상시키는 등 많은 역할을 담당함.

2) 노래

- 노래활동에 참여한다는 자체의 의미

- 노래에 표현되어 나오는 감정, 느낌, 정서 상태 등을 통해 상대방에 대한 공감과 이해

3) GIM(Guided Imagery and Music)

- 음악감상을 통해 일상의 의식 상태 이상을 경험하는 것으로 카타르시시의 감정을 느끼게 하며

긍정적인 마음의 상태, 편안함, 진정한 자신과의 만남 등을 경험하게 해줌.



4) 음악게임 활동

- 교육현장에서 가장 흔한 음악의 사용이 싱어롱인데 주로 동작과 연결되어 사용

- 회기 초기에 그룹원들 간의 친밀감 형성과 치료자와의 라포를 위해 간단한 노래제목 맞추기와

같은 게임을 사용

5) 가사분석

- 노래를 듣고 그 노래에 대한 개인의 생각이나 느낌을 함께 나누고 이슈가 되는 문제들을 분

석하는 활동

6) 노래듣고 그리기

- 아동이 음악을 듣고 자신이 느낌점이나 떠오르는 것들을 그림으로 표현하게 하는 것

- 언어와의 유추를 통해 음악적 의미전달의 과정을 분석한 바 음악을 의사소통의 매체로 본

것처럼, 자연스럽게 그림과 대화가 연결될 수 있어 심리적 갈등이나 내적 감정을 언어로 표현

7) 노랫말 만들기

- 치료사가 네 마디 또는 여덟 마디의 간단한 노래를 만들어 노래를 통해 질문하고 내담자의

답을 듣는 방법을 사용함.

- 노랫말 만들기를 통해 아동의 관심을 드러내게 하여 자신을 타당화하고 자아 존중감을 증진

시킴.

5 음악치료의 특징

1) 소리가 중심이 된(Sound-Centered) 치료

- 능동적인 형태에서 음악을 들을 때, 클라이언트가 그들의 소리를 통해 그들의 문제들을 표출

하고 소리를 통해 관계를 발전시키고 해결과 충족을 발견함.

- 수동적인 형태에서는 음악을 들을 때, 그의 몸으로 소리를 받아드리고 정신으로 소리를 이해

하고 그 소리 안에서 자기 스스로를 들음.

2) 미가 중심이 된(Beauty-Centered) 치료

- 음악치료는 언제나 필수적으로 심미 그리고 의미와 관련되며 음악치료가 계획되는 일차적인

목적 역시 전체성으로 나아가는 클라이언트들의 여행에서 그들을 도와주기 위한 것임.

- 음악의 가장 큰 힘은 클라이언트의 삶으로 음악이 불러오는 미, 의미 그리고 전체성에 있음.

- 심미가 없는 음악치료는 궁극적으로 그것의 가장 큰 가능성을 잃어버리는 것뿐 아니라 기본

적인 정체성마저 잃어버리는 것임.

3) 창의성이 중심이 된(Creative-Centered) 치료

- 소리가 아름답고 의미 있는 것은 창의적 과정을 통하기 때문임.


- 클라이언트가 음악을 감상하고 만들어 갈 때에 소리가 배열되고 받아들여지고 해석되는 다

양한 방법을 탐색하게 됨.

▸클라이언트의 음악치료 참여 자체가 창의적 과정에 들어간 것이라 말할 수 있음.

* 출처 :

http://goo.gl/C73c2v / http://goo.gl/FLFkTa

* 출처 :

http://goo.gl/Wxrbld / http://goo.gl/rXlRYC / http://goo.gl/3Eb4VY /

http://goo.gl/w4HGoN



* 출처 : http://goo.gl/zCqPrx




독서치료09강

1 독서치료의 정의(김현희, 2000)

① 독서치료는 상호작용적 과정임.

② 문학을 더 넓은 의미로 정의함.

③ 기술된 과정들에는 임상적인 독서치료와 발달적인 독서치료가 모두 일어남.

④ 독서치료 상황은 개별 또는 집단으로 이루어짐.

⑤ 효율적인 독서치료의 결과는 자아 존중감을 높이고 참여자의 개성과 행동이 적절한 심리적,

사회적 가치에 융화되는 것을 증가시킴.

⑥ 독서치료는 치료로서 발달적임. 상호작용적 독서치료가 강조하는 것은 문제를 일으키는 영

역에 대한 진가보다 참여자가 갖고 있는 능력에 대한 더 많은 격려와 강화임.

⑦ 독서치료의 효과가 있는지의 여부는 상담자의 능력에 달려 있음.

▸참여자의 욕구와 흥미에 맞는 자료를 고르는지, 참여자의 반응에 대하여 적절하고 감정이

입적인 해석을 내리는지, 문학작품과의 대화를 통하여 깊은 자기이해를 할 수 있도록 이끌어

내는지 등

2 독서치료의 치료적 가치

- 아동에게 책이 주는 의미는 즐거움을 제공하고 책을 통해 자신의 경험과 감정을 재확인하게

되고 현실에서 오는 갈등을 해소하게 하는 것임. 책 내용을 통해 경험의 세계를 확장시키고

언어적인 능력 발달에 도움을 주며 책에 그려진 삽화를 통해 심미적인 감상력과 표현력을

증가시킴.

① 아동의 억압된 과거를 이끌어 낼 수 있도록 공감과 이해를 표현함.

② 동일시, 카타르시스 등을 통하여 자신에 대한 인식 및 통찰을 이루게 함.

③ 인식전환을 통하여 사고, 행동, 관계를 재구성하게 됨.

④ 현실적인 나를 직시하고 문제해결능력을 키워줌.

⑤ 타인과 만족스러운 관계를 맺는 경험을 제공함.

1) 원리

(1) 동일시

- 아이가 동화를 읽으면서 책에 나오는 인물과 동일시하면 등장인물에게 전이를 느끼고 그

인물이 가지는 감정을 공유함. 이 과정에서 부정적인 감정이나 긍정적인 감정을 느끼고

정화를 통해 배출하게 됨. 또한, 등장인물의 감정을 공유하여 개인이 가지는 억압된 감정

이나 자기감정에 대한 표현을 자유롭게 경험하고 느낄 수 있는 기회를 가짐.

(2) 전이

- 아동 자신이 경험한 외상이나 과거에 미해결된 과제를 재생하면서 개인의 무의식적인 욕

구나 소망 등을 작품의 주인공에게 투사하는 것



(3) 암시

- 아동이 전이 속에서 느낌, 감정, 생각을 해석하며, 현실세계와 연결시킬 수 있는 고리 역할

(4) 정화

- 아동이 책을 통해 느낀 다양한 감정이나 갈등, 소망, 욕구 등을 표출시켜 감정을 발산하는 것

(5) 통찰

- 통찰은 자신의 문제를 객관적으로 인식하는 것으로 아동이 자신의 경험과 책 속에서의 경

험을 관련시킬 때 가능함. 이를 통해서 자기 자신에 대한 타인의 행동을 인식하고 자신의

감정과 사고, 행동에 대해 이해할 수 있게 됨.

2) 내담아동과 책을 함께 읽은 후의 효과

- 자신을 더 잘 이해할 수 있음.

- 관심을 주변으로 확장시킬 수 있음.

- 무의식적인 고통에서 벗어남.

- 주인공과 동일한 체험 통해 보상, 정서 교감

- 자신의 문제와 행위를 통찰

- 상담자의 적절한 개입과 중재는 치료적 가치를 높이고 내담아동과의 치료적 과정을 촉진시킴.

<전래동화의�치료적�가치>

① 시간 배경적 특징

▸옛날 옛날 아주 먼 옛날···, 호랑이 담배 피던 시절 등

② 등장인물의 특징

▸선과 악, 인간과 동물, 흥부와 놀부, 신데렐라와 왕비, 콩쥐와 팥쥐 등

③ 내용상의 특징

▸금도끼와 은도끼, 흥부와 놀부, 콩쥐와 팥쥐 등

3) 독서치료의 효과

① 문제를 해석, 해결하는 방법을 창의적으로 생각

② 현실에서 활용할 수 있는 기술을 터득

③ 은유적으로 표현 감정을 조절

④ 예방적인 차원에서 중요한 역할

⑤ 모든 아이들이 공감할 수 있는 내용을 공유

3 독서치료 환경

- 내담아동의 연령과 발달, 주호소 문제를 고려해야 함.

- 도서를 선택할 때에는 아동의 연령, 성별, 문제의 종류, 독서능력, 독서취향 등을 파악해야 함.


- 책을 선정할 때 책의 구성과 구조로 책의 대상과 내용, 내용의 객관적인 사실성, 책의 주제에

대한 평가, 그리고 아동의 문제를 적절하게 다루고 있고 해결책이 제시되었는지를 확인해야 함.

<독서치료에서�사용되는�자료의�선정기준>

구분 바람직한 자료 바람직하지 않은 자료

주제

보편적인 경험이나 정서 사적인 경험이나 정서

영향력 있는 주제 진부한 주제

이해할 수 있는 주제 모호한 주제

긍정적인 주제 부정적인 주제

문체

연속성이 강한 리듬 불연속적인 리듬

뚜렷한 이미지, 구체적 이미지 진부한 이미지, 추상적 이미지

쉽고 정확한 어휘, 명확하고 간결한 언어 어렵고 고리타분한 어휘, 모호한 언어

적당한 길이, 간결하고 명확한 문장 긴 문장, 산만한 언어

* 출처 : ｢영유아 교사를 위한 아동상담｣, 홍기묵 외(2009), 정민사

- 도서의 삽화 색상 : 매력적이어야 함.

- 책 내용

▸유아의 흥미를 유발하여 사건을 잘 이해할 수 있어야 함.

▸유용한 정보 제공, 유머, 재미

4 독서치료자의 역할

- 아동에 대한 파악 및 확인하기

- 자료를 선정하기

▸상담목표와 내용은 아동과 충분히 협의한 것이어야 하며 이에 부합하는 자료로서 책을 선정

▸아동의 주호소 문제와 연관된 내용과 주제를 다루는 책으로 선정하되 아동의 인지적, 정서

적인 특성, 도움을 줄 자원이 충분한지 파악해야 함.

- 책을 제시하기

▸아동과 협의한 상담목표에 부합되는 주제이며 상담과정에 필요한 내용의 책을 제시할 때는

아동에게 책에 대해 충분히 알리고 스스로 동기화되도록 도움을 줘야 함.

- 활동하기

▸읽은 책의 내용에서 자신의 주호소 문제와 연결된 내용을 확인하는 작업으로서 활동의 성격과

방법은 중요함.

▸아동이 쉽게 구체적으로 접근할 수 있는 활동으로 시작하고 흥미로워 자발적으로 참여를

이끌 수 있는 활동이 적합함.

▸활동에서의 치료적 경험을 느끼고 공유하기 위해 상담자의 공감능력이 요구됨.



5 독서치료의 과정

1) 김춘경의 3단계

읽기 전 단계 ▸나이, 성별, 주 호소 문제, 독서능력을 고려하여 책을 선정하는 과정

읽기 단계

▸선정된 책을 제시하고 읽는 과정

▸인물에 대한 감정, 카타르시스, 문제, 문제해결 방법을 볼 수 있는 기회를

가짐.

읽기 후 단계

▸상담자와 내담자 간에 의미 있는 경험을 나누는 시간

▸책을 읽으면서 느낀 감정을 고찰함으로써 아동의 주관적인 세계를 분석

할 수 있음.

2) 하인스, 하인스-베리

인식 ▸아동에게 흥미를 유발하고 상상력을 통해 자신의 감정을 일깨워 주는 단계

고찰▸인식이 강화되는 단계로 이야기 속의 주인공, 사건의 경위, 장소 등에 대한

질문을 통해 자신의 생각이나 느낌을 탐색하는 단계

비교, 대조▸작품 속의 내용과 자신의 내용을 비교하거나 대조해보는 단계로 내적인 깊은

통찰이 일어나는 단계

자기적용 ▸이야기를 통해 인식되고 탐색된 느낌을 통합하는 단계


청소년상담10강

v 상담이란?

▸비정적인 인간의 변화에 기여함.

▸개인과 그의 가족, 학교, 지역사회, 사회문화적 체제의 양자에 초점을 둠.

▸학교, 지역사회 상담소, 정부기관, 산업체 등에서 다발적으로 실시됨.

▸다문화적인 인식 위에서 이루어져야 함.

1 청소년상담의 개념

- 청소년기에 해당하는 사람을 대상으로 그들의 개인적 성장 및 발달을 촉진하기 위해 나아가서

삶의 지혜로 안내하기 위해 실시하는 조력활동이라 볼 수 있음.

- 청소년상담의 대상은 청소년 자신뿐만 아니라 부모나 교사 등을 포함하는 것이 아동상담과

마찬가지로 중요함. 청소년의 문제는 청소년 자신의 발달적 특징으로 인한 경우도 있지만

환경과의 관계에서 발생하는 수가 많음. 청소년상담에서의 일차적 대상은 청소년이지만 청

소년 관련인 및 청소년 관련기관 역시 청소년상담의 대상이 됨.

- 청소년상담은 청소년이 지니는 정서 및 행동문제 또는 적응의 어려움을 도와줄 뿐만 아니라

예방 및 건강한 정서발달과 성장을 목적으로 함.

- 청소년상담은 일대일의 개인면접뿐만 아니라 소규모 혹은 대규모 집단으로 교육 및 훈련을

시키거나 매체를 이용하는 등 다양한 방법을 활용함.

2 청소년상담의 목표

- 문제해결 및 해결능력 부여

▸청소년기에 공통적으로 직면하는 문제를 해결하고 이를 성장과 성숙에 도움이 되도록 활용

하는 것

▸또한, 환경적 여건이나 시대적 변화에 따라서 청소년들에게 제기되는 여러 가지 독특한 문

제들을 다루고 해결하는 것

- 관계의 개선

▸청소년기는 또래들과 어울리고 또래들의 가치와 규범을 따르며 또래들로부터 인정받기를

원하는 시기임. 따라서 이 시기에는 인간관계가 생활에서 중요한 역할을 담당하게 됨.

- 환경변화와 조정

- 잠재적 역량 인식 및 개발, 성숙으로의 성장

▸다양한 인간특성의 개발을 통해 기초를 단단하게 하고 가능한 한 광범위한 능력을 일정 수준

이상으로 끌어올려 적응력을 높임.

- 성숙으로의 성장



3 청소년상담의 필요성

- 청소년들은 급격한 사회변화 속에서 많은 갈등과 혼란을 겪음.

- 물질만능사상, 이기주의 팽배와 경쟁지향적인 사회 속에서 심각한 부적응 문제가 발생할 수

있음.

▸사회 부적응, 정신장애, 가출, 자살 등

- 정의와 복지 실현이라는 차원에서 청소년들에 대한 특별한 관심과 이해가 필요함.

4 청소년상담의 특징

- 상담 동기의 부족 - 감각적 흥미와 재미의 추구 - 상담자에 대한 오해

- 환경의 영향을 잘 받음. - 지구력의 부족 - 언어표현력이 부족

- 인지적 능력의 부족 - 변화가 많이 일어나는 발달시기 - 동시다발적 관심

5 청소년상담의 기본원리

- 개별화의 원리 - 학습과정의 원리 - 선택의 원리

- 성숙의 원리 - 방법 선택의 원리 - 조력활동의 원리

- 문제해결의 원리 - 자기이해의 원리 - 가치관의 원리

- 환경이해의 원리 - 목표설정의 원리 - 적응의 원리

- 평가반성의 원리 - 인간 자유 신장의 원리

6 청소년상담의 기법

절충주의적 상담▸1945년 Horne의 주장에 의해 고안된 상담으로 문제해결을 행동 성장

에서 개인의 지적 자원을 최대한 활용

비지시적 상담 ▸1961년 Rogers에 의해 고안된 클라이언트 중심적 상담

지시적 상담▸1949년 Williamson가 제안한 상담기법으로 클라이언트의 적응상 문제를

돕는 과정

7 청소년상담의 기능과 유형

❶ 청소년상담의 기능 : 정보제공 기능, 위기중재의 기능, 의뢰 기능, 위로와 지지제고의 기능

❷ 청소년상담의 유형 : 청소년 집단상담, 사이버상담, 전화상담


사이버상담11강

1 사이버상담의 개념

- 사이버란 컴퓨터와 통신기술이 결합되어 의사소통과 정보교환의 새로운 공간을 형성하게 된

것으로 컴퓨터를 매개로 한 통신이 이루어지는 가상의 공간을 말함.

- 사이버상담은 사이버 공간에서 이루어지는 상담을 뜻하며 좁은 의미로는 인터넷을 매개체로 한

상담자와 내담자 간의 상담활동을 의미하지만 넓은 의미로는 사이버 공간에서 이루어지는 상

담과 관련된 정보교환의 상호작용을 말함.

- 면접상담, 전화상담과는 구별되는데 사이버 공간에서 음성언어가 아닌 문자언어를 사용하고

상담자와 내담자가 상호작용을 통해 내담자의 긴장된 정서나 감정을 표출하게 함은 물론 자

신의 문제를 구체적으로 인식하게 함.

- 이메일, 채팅, 영상, 게시판 상담

외국의

사이버상담

▸1997년 APA에서 한 정신과 의사가 전자우편을 이용한 환자의 상담정신치료

경험을 발표한 예가 있음.

▸원격의학의 경우 이보다 역사가 조금 더 길어서 현재 국가 간 의학 정보를

공유하는 것은 물론 치료 차원에서까지 컴퓨터와 네트워크 시스템이 이용되고

있음.

우리나라의

사이버상담

▸현재 국내에서는 다양한 프로그램이 운영되고 있거나 개발 중임.

▸원격의학의 경우 특정 대학과 지방을 연결하는 시스템을 구축하여 시도하였

지만 특별한 오지가 없다는 점, 경제적 문제 등을 이유로 발전이 없었음.

▸반면 컴퓨터를 매개체로 하는 상담은 다양한 분야에서 활발하게 시도되고 있음.

2 사이버상담의 유형

❶ 이메일 상담

▸이메일 상담은 신중하게 생각한 내용을 글로 주고받으므로 내담자가 스스로 자신의 심정을

정리하는 자기성찰의 기회를 가짐.

❷ 게시판 상담

▸공개적으로 진행되는 경우가 많아 문제에 대한 보편성을 가짐.

❸ 데이터베이스 상담

▸기존에 자주 접하였던 각종 내용과 상담사례를 사안별로 유목화하거나 키워드로 입력된 데

이터베이스로 구축하여 원하는 정보를 쉽게 얻을 수 있음.

▸문제해결에 필요한 정보나 자료를 얻는 데 적절한 상담방법

❹ 채팅상담

▸일정한 시간을 약속하여 실시간 이루어지는 상담으로 위기상담에 효과적임.

❺ 화상상담

▸비언어적 정보획득이 가능하여 사이버상담의 한계를 보완할 수 있음.



3 사이버상담의 특성

❶ 단회기 상담

▸사이버상담은 시간적 제한으로 인해 단회로 이루어지는 경우가 많음.

▸주어진 시간이 제한적이기 때문에 그 한정된 시간 내에 상담자가 상담에서 내담자가 원하는

것을 정확히 파악하여 효율적인 상담이 이루어지도록 해야 함.

❷ 편리성과 신속성(시간성, 공간적 제약 극복)

▸사이버상담은 통신이 가능한 상태라면 언제, 어디서든 상담을 할 수 있는 편리성을 가짐.

❸ 문자 중심의 의사소통

▸사이버상담은 대부분 문자로 의사소통을 함. 문자 중심 상호작용은 즉각적으로 반응하거나

시간을 두고 생각을 정리한 후 반응하는 것을 허용하기 때문에 자기성찰 능력을 향상시킴.

❹ 익명성

▸자신에 대한 정보를 선택적으로 공개할 수 있기 때문에 신분 노출의 위험 없이 상담에 임

할 수 있음.

❺ 내담자의 주도성과 자발성

▸상담 사이트 접속, 개인정보 공개 선택, 상담 종결 결정 등 내담자가 상담과정에 주도적으로

참여할 수 있음.

4 사이버상담의 장점

- 이용의 편이성

- 청소년 자신의 상담에 대한 동기가 부족한 경우에도 어느 정도 도움을 줌.

- 상담기관에 대한 편견의 존재

- 익명성의 보장

5 사이버상담의 구성

❶ 사이버상담의 유형

▸개인 차원에서 홈페이지를 개설하고 전자우편을 통한 상담을 할 수 있지만 여러 측면에서

효율적이지 못함.

❷ 사이버상담의 상담자

▸상담팀은 여러 전문가로 구성될 수 있음.

▸같은 분야로도 혹은 서로 전공을 달리하는 전문가들로도 구성될 수 있음.

❸ 사이버상담의 기술지원

▸기술지원팀은 대개 컴퓨터 관련 학문을 전공한 전문가들로 이루어짐.

❹ 사이버상담의 운영

▸운영팀은 사실상 위의 두 팀을 지원하고 조정하는 역할을 함.


6 사이버상담의 단계

❶ 관계 맺기

▸내담자 맞이하기는 상담관계를 형성하는 기본과정임.

▸호소문제를 명료화하는 것은 자신의 문제를 객관적으로 살펴볼 수 있는 기회를 제공함.

❷ 변화전략 세우기

▸문제 진단과 내담자 평가

▸사례개념화

▸목표설정

▸상담계획 수립

❸ 변화촉진

▸공감하기

▸내담자의 강점 지지하기

▸격려하기

❹ 변화의 유지

▸모방학습의 활용

▸조건화의 활용

▸변화 저해 요인의 탐색과 대응전략 수립

❺ 종결기

▸추수상담의 가능성 열어놓기

7 사이버상담의 효과

- 풍부하고 용이한 정보 획득

- 신속한 상담관계 형성

- 감정정화 기능

- 내담자의 자발적 참여

- 시간적 · 공간적 제약을 극복한 용이한 상담방법

- 사이버상담을 통해 내담자가 도움 받은 측면

8 사이버상담의 한계 및 유의점

- 전산 기반의 불안정성

- 의사소통의 제약

- 응급상담 시 적극적 대처 어려움

- 신뢰문제

- 대화예절의 파괴



학습상담12강

1 학습상담의 필요성

- 학습상담은 개개인의 학생이 의욕적으로 학습에 전념하고 스스로 공부방법을 개선하여 성적을

향상시키도록 도와주는 것임.

- 특히, 학습이 부진한 학생들이 학교생활에 잘 적응할 수 있도록 그들이 겪는 학습에 대한 스

트레스나 심리적인 문제해결을 도움으로써 청소년 문제를 사전에 예방할 필요가 있음.

2 학습부진의 원인

- 학습상담에서 상담자가 해야 할 가장 중요한 일은 내담자와의 관계를 형성하고 내담자의 학

습문제를 유발한 주요 원인을 찾아내는 일임.

- 학습부진은 한 가지 요인으로 인하여 발생하기도 하지만 대부분 여러 가지 원인이 복합적으로

작용함. 상담자는 학습부진을 유발하는 여러 가지 원인을 찾아낸 후 가장 핵심적인 원인과

상담개입이 가장 용이한 원인 등을 고려하여 상담에 임하는 것이 좋음.

선행학습부족, 학습동기의 결핍, 시험불안, 부모와의 관계 악화, 또래집단의 영향, 주의집중

곤란, 비효율적인 학습방법, 낮은 지능수준

3 학습에 영향을 미치는 학습전략

- 많은 청소년이 정상적인 지능과 능력, 다양한 학습기회, 풍부한 학습환경 등을 갖고 있음에도

불구하고 학습전략이 부족하여 지니고 있는 잠재능력만큼의 실력을 발휘하지 못하는 경우가

많음.

① 조직화 전략

▸효율적인 독서능력의 신장과 장기기억을 돕는 조직화 전략은 SQ3R은 ‘개관-질문-읽기-암

송-복습’의 과정으로 진행됨.

▸여러 가지 학습정보가 담긴 교재를 보다 효과적으로 공부하기 위해서는 생각하고 묻고 분

석하고 반성하고 창조하는 본래의 능력을 활용하는 새로운 방법을 스스로 깨닫도록 하는

것이 우선 과제임.

② 주의집중 전략

▸공부 이외의 것에 대한 관심이 충돌할 때 주의집중 부족현상이 나타남.

▸주의집중하지 못하는 청소년은 대개 학습을 자꾸 회피하고 사소한 자극에도 쉽게 산만해

져서 오랜 시간 주의집중하지 못하며 세부적인 것에 주의를 기울여서 완성하지 못함.

이때는 일단 책상에 앉게 하고 쉽게 할 수 있는 간단하고 쉬운 것부터 시작하게 함. 그리고

책상 위에 주의를 끌만한 것은 치우며 적은 양이라도 확실히 아는 것이 중요함을 가르치

고, 조금씩 자주하게 하고 점차적으로 집중시간을 늘려가도록 하며 노는 시간과 공부시간을


명확히 구분하게 하여 공부하는 시간에만 책상에 앉게 해야 함. 마지막으로 계획표를 짜는

법, 공부규칙, 방 정리하기, 숙제나 준비물 관리하는 법 등을 함께 도와주는 것이 필요함.

③ 기억전략

▸효과적으로 기억하는 것은 학습에 있어서 매우 중요한 요소임.

▸효과적으로 기억하기 위해서는 기억 내용을 재구성하고 심상과 관련짓고 반복적으로 암

송하는 것이 도움이 됨.

④ 시간관리 전략

▸학습에 도움이 되도록 시간을 관리하기 위해서는 학습목표를 구체적으로 설정하여 학습의

우선순위에 따라 학습해 나가는 것이 좋음.

⑤ 시험전략

▸시험 전-시험 중-시험 후에 따라 효율적인 학습전략을 세우고 실천하여야 함.

4 학습상담의 방법

❶ 학습동기가 부족한 경우

▸진로탐색과 진로선택을 통하여 학습동기가 유발되도록 해야 함.

❷ 인간관계 문제

▸인간관계가 잘 안되어 공부를 하지 못하는 경우는 학습문제를 다루기 전에 인간관계 개선을

위한 개인상담이 우선적으로 이루어져야 함.

❸ 효과적인 학습방법을 활용하지 못한 경우

▸학습방법을 검토하고 효과적인 학습기술을 가르쳐야 함.

❹ 자기효능감, 감정조절능력 등이 부족한 경우

▸개인상담을 통해 자기효능감과 감정 조절 능력을 길러줘야 함.

❺ 집중력이 부족한 경우

▸집중력이 부족한 것은 외적인 원인에 의한 경우와 내적인 원인에 의한 경우가 있으므로 이를

잘 탐색해서 그 원인을 제거해 주는 것이 중요함.

❻ 시험전략 부족이나 시험불안

▸시험전략을 가르치고 시험불안을 다루며 시험 치르는 방법을 가르쳐야 함.

❼ 환경적 문제

▸새로운 방 배치, 효과적인 공부장소의 선택, 주변의 정리정돈, 학원수강이 성적향상에 도움이

되는지의 여부 등 여러 학습 환경을 점검해야 함.



5 학습상담 과정

❶ 초기 단계

▸내담자와의 관계형성, 학습부진의 원인분석, 내담자의 강점과 약점 파악 그리고 상담 목표의

수립이 이루어져야 함.

❷ 중기 단계

▸상담목표를 이루기 위한 구체적인 계획을 수립하고 학습문제해결을 위해 함께 노력해 나가며

내담자의 노력을 지원하기 위한 지속적인 강화와 지지가 필요함.

❸ 종결 단계

▸내담자가 스스로 잘해나갈 수 있다고 판단될 때 결정함. 종결 시 상담자는 내담자의 자신

감을 심어주고 추수면담을 약속하는 등으로 분리불안을 충분히 다루어 주는 것이 필요함.


진로상담13강

1 진로상담의 개념

- 인간의 마음과 행동이 어렸을 때의 경험에 의해 크게 좌우되며 또한 무의식에 의해 강하게

영향을 받고 있다는 관점을 가지고 있음.

- 진로(Career)의 어원

▸수레가 다니는 길로 따라간다(To Roll Along on Wheels)는 뜻을 가진 ‘Carro’에서 유래

- 사전적 정의

▸‘한 개인의 생애의 전 과정’

▸생애 · 경력 · 직업 등으로 해석

▸일반적으로 개인의 장래 · 미래에 대한 전망 등으로 인식

▸생애 직업발달과 그 과정내용을 가리키는 포괄적 용어

진로 ▸개인이 일생을 통해 갖게 되는 일의 개념(이재창, 2005)

직업 ▸구체적인 직무나 직업활동

진로발달 ▸각 개인이 자기가 설정한 진로목표에 접근해 가고 그 목표를 달성해 가는 과정

진로교육▸학생이 장차 미래의 직업세계에 종사할 진로를 인식·탐색하여 이를 합리적으로

선택, 준비, 결정할 수 있는 적합한 능력을 길러주는 종합적인 교육활동

진로지도▸개인의 진로발달을 자극시키고 촉진시키기 위해 상담가에 의해 수행되는 전문

화된 활동

진로상담▸개인의 진로발달을 촉진시키거나 진로계획, 진로계획, 진로직업의 선택, 결정,

실천, 직업 적응, 진로 변경 등의 과정을 돕기 위한 활동

2 진로상담의 필요성

1) 개인적 측면

- 학교교육이 청소년들에게 일과 직업세계에 관련된 자아인식 능력을 길러주지 못하고 있기 때문

- 산업사회의 급격한 발전추세에 따라 복잡 다양한 일과 직업의 종류 및 본질에 대한 객관적

이해가 필요한 데 비해 학교교육이 적절한 대책이나 역할을 하지 못하고 있기 때문

- 청소년들에게 일과 직업에 대한 올바른 가치관이나 태도에 대한 교육이 요구되기 때문

- 청소년들이 인생의 목표 설정과 진로 선택에 있어서 유연성과 다양성이 결여되어 있기 때문

- 교과 위주 주입식 교육과 대학입시를 겨냥한 학력 위주 교육은 청소년들에게 적성, 흥미, 능력,

인성을 무시한 채 점수따기 경쟁에 혈안이 되어 소신을 가지고 자기의 생애목표를 달성하려는

데 큰 장애요인이 되기 때문

- 개인의 가정 여건과 능력을 고려치 않고 고학력 선호에 집착하여 개인적으로 많은 손해를

보고 있으므로 자신의 능력에 알맞은 바람직한 진로 선택이 요구되기 때문



2) 국가 · 사회적 측면

- 진로지도가 학교에서 실시됨으로써 국가와 사회발전에 필요한 다양한 인력의 균형된 계발을

유도하는 데 기여함.

- 과열 과외 및 재수생 누적에 대한 문제해결의 방편이 될 수 있음.

- 청소년 실업문제를 해결하기 위한 방안이 될 수 있음.

- 국민들의 직업수행에 있어서 생산성과 적응이 긍정적으로 고양될 수 있음.

- 적재적소에 알맞은 인재를 양성함으로써 건전한 직업인이 될 것이며, 개인 · 사회적 요구를

충족할 수 있음.

- 각자가 타고난 재능을 유감없이 발휘하여 선택한 직업에 만족하고 보람과 긍지를 느끼며, 행

복한 인생을 누리면서 자아실현에 이를 수 있음.

- 바람직한 가치관 및 직업윤리관 형성을 통하여 장래의 원만한 직업생활과 성공적 자아상을

정립하여, 인생을 즐기며 복지사회 건설에 이바지할 수 있음.

3 진로상담의 목표

- 자아개념의 구체화

- 직업세계에 대한 이해

- 진로계획에 대한 책임감

- 의사결정능력 함양

- 협동적인 사회행동 함양

- 직업에 대한 바람직한 태도 함양

4 진로상담의 기본 요소

❶ 지지

❷ 진로인식

❸ 구체적 기술습득

5 진로선택이론

1) 특성요인이론

- 각 개인은 독특한 특성들을 가지고 있음.

- 직업은 직장인이 성공적으로 일을 수행하기 위하여 특정한 특성을 소유하여야 함.

- 직업의 선택은 직선적 과정이며, 매칭이 가능함.

- 개인의 특성과 직업의 요구사항과 매칭이 잘 이루어질수록 성공할 가능성이 큼.


2) 욕구이론

- 초기 부모와 자녀 간의 관계에서 기인함.

- 자녀에 대한 감정 집중 : 과잉보호적, 과잉요구적

- 자녀회피 : 무시적, 거부적

- 자녀수용 : 무관심, 애정적

3) 인성이론

- 직업흥미유형에 따라 달라짐.

- 실제형, 예술형, 설득형, 탐구형, 사회형, 관습형

4) 사회학습이론

- 유전적인 자질

- 학습경험

- 환경조건과 사건

- 과제접근 기술

6 진로발달이론

1) Ginzberg의 진로발달이론

① 환상기 : 6~10세

② 잠정기 : 11~17세

③ 현실기 : 18~22세

2) Super의 발달이론

① 성장기(0~14세)

② 탐색기(15~34세)

③ 확립기(25~44세)

④ 유지기(45~64세)

⑤ 은퇴기(64세 이후)

3) 의사결정이론

- 예상기 : 탐색기, 선택기, 구체화기, 명료화기

- 실천기 : 적응기, 통합기, 개혁기



4) 직업포부이론

- 서열획득단계

- 성역할 지향 및 획득단계

- 사회적 가치 획득단계

- 내적 · 고유한 자아 획득단계

7 진로상담의 방법

① 초등학교 때부터 다양한 현장 경험을 통해 자질과 흥미에 맞는 진로선택의 폭을 넓혀 줌.

② 현재 그 직업에 종사하는 사람을 만나거나 직접 그 일을 체험

③ 직업의 준비과정으로서 재학 시 그 직업을 얻기 위한 기능 습득을 할 수 있는 산학협동을

구축

④ 진로탐색 및 진로준비를 위한 교육과정 운영

⑤ 청소년 진로문제를 체계적으로 구분

⑥ 컴퓨터를 이용한 진로정보 탐색

⑦ 진로탐색 워크숍, 세미나, 강연회 혹은 집단을 통해 진로지도

⑧ 진로정보에 대한 DB를 구축하고, 다양한 정보 자료의 비치 및 다양한 정보 제공원에 대한

정보를 구축

⑨ 인터넷을 통해 자신이 원하는 정보를 쉽게 제공

⑩ CD롬 등의 매체로 직업목록 사전을 마련

⑪ 일선 중 · 고등학교에서도 특강이나 집단상담을 통해 진로와 관련된 프로그램 마련

8 진로상담의 과정

- 문제의 제시 및 상담의 필요성

- 촉진적 관계의 형성

- 목표 설정의 구조화

- 문제해결의 노력

- 자각과 합리적 사고의 촉진

- 실천행동의 계획

- 실천결과의 평가 및 추후지도


9 진로상담의 조건

1) 진로상담의 일반적인 단계

① 자기이해 : 장기적 목표 및 단기적 목표 설정에 관한 활동

② 직업세계 이해 : 실제 직업생활을 관찰하는 활동

③ 미래사회 이해 : 미래학자들이 제시한 미래사회를 미루어 예측하는 활동

④ 진로계획수립 : 현재의 위치와 희망하는 위치를 명료화하는 활동

⑤ 진로지도 : 내담자 특성에 관한 정보수집활동

⑥ 추후지도 : 직업 적응에 관한 활동

▸청소년을 위한 진로상담에서는 자기이해, 직업정보탐색, 진학정보탐색, 진로의사결정의 영

역을 다룸.

2) 진로상담에 대한 내용

(1) 중학생의 진로탐색단계 내용

- 의사결정 및 문제해결기술 증진

- 자아개념과 교육 · 직업목표와의 연계

- 개인의 장점과 능력 파악 및 활용

- 직업탐색 등을 제시

(2) 고등학생의 진로탐색단계 내용

- 의사결정기술과 문제해결력의 심화

- 직업세계에 대한 구체적 지식 구비

- 직업윤리 및 타인들과 일하는 방법과 기술 등에 대한 학습

- 개인의 역할에 대한 이해

- 개인의 생활양식, 여가활동 등과 일과의 연계방법 학습

- 취업에 대비한 구체적 취업활동 등을 제시

3) 진로상담의 원리

- 개인차와 직업의 차이성 원리

- 직업적 적응성과 직업적 발달성의 원리

- 직업의 발전성 원리

- 직업선택 자유의 원리

- 개성 발휘를 위한 지원의 원리



집단상담14강

1 집단상담의 개념

1) 집단이란

- 어떤 모임의 하나의 집단이 되기 위해서는 최소한 다음의 5가지 속성은 갖추어야 함.

① 공동목표

② 집단원들의 의욕과 참여

③ 역동적 상호작용

④ 집단의 규준

⑤ 자기지도를 위한 능력

- 즉, 상담을 행동변화 혹은 학습의 과정으로 볼 때 하나의 집단과정을 통하여 행동이나 태도의

변화가 일어나려면 적어도 그 집단은 공동목표를 가지고 일정기간 지속적으로 모여야 할 것

이고 그 성원들은 의욕을 가지고 자발적으로 참여하므로 신뢰에 더한 밀접한 상호작용을 경

험해야 하며, 그 결과 집단원들이 따르게 될 집단의 규준이 발달되어야 하는 것임.

2) 집단상담의 과정

- 정신병적인 치료보다 성숙(장)과 적응에 목적을 두며, 정상적인 범위에서 일탈하지 않은 대

상자를 중심으로 진행함.

- 집단상담 지도자는 일반적인 상담이론과 아울러 집단상담에 대한 폭넓은 지식과 자질을 갖춘

전문적인 훈련을 받은 자를 중심으로 진행함.

- 분위기는 구성원들 간의 무조건적인 수용과 공감할 수 있는 분위기를 중심으로 진행함.

- 집단 구성원이 상호작용하는 역동적인 대인관계를 중심으로 진행함.

2 집단상담의 정의

➊ 집단상담의 대상은 비교적 정상범위의 적응수준에 속하는 사람들임.

▸주로 취급되는 문제는 성격구조의 변화나 심한 정서적인 문제가 아니고 개인의 정상적인

발달과업의 문제들 또는 정상인의 태도와 행동의 변화임.

▸강조점이 치료보다는 성장과 적응에 주어짐.

➋ 상담자는 훈련받은 전문가임.

▸집단상담의 상담자는 개인상담에 대한 성공적인 경험, 성격역동에 대한 광범위한 이해, 집

단역동에 관한 올바른 이해, 타인과의 의사소통 및 인간관계 형성 발생의 능력 등을 갖춘 사

람이어야 함.

➌ 상담집단의 분위기는 신뢰롭고 수용적이어야 함.

➍ 집단상담은 하나의 역동적인 대인관계의 과정임.

▸타인들과 의미 있는 상호관계의 경험을 통하여 삶의 의미를 경험하게 되는 것임.


v 집단상담은, 작은 수의 비교적 정상인들이 한두 사람의 전문가의 지도 아래 집단 혹은 상

호관계성의 역동을 토대로 하여 신뢰롭고 수용적인 분위기 속에서 개인의 태도와 행동의

변화 혹은 한층 높은 수준의 개인의 성장 발달 및 인간관계 발달의 능력을 촉진시키려는

의도에서 이루어지는 하나의 역동적인 대인관계의 과정임.

3 집단상담과 개인상담의 비교

1) 집단상담이 필요한 경우

- 여러 사람들을 잘 이해하고, 다른 사람이 자기를 어떻게 보는가를 알아야 할 내담자

- 특히 자기와 성격, 생활 배경 등이 다른 사람들에 대한 배려와 존중을 습득해야 할 내담자

- 다른 사람과의 대화를 포함한 사회적 기술의 습득이 필요한 내담자

- 다른 사람과의 유대감, 소속감 및 협동심의 향상이 필요한 내담자

- 자기의 관심사나 문제에 관해 다른 사람의 반응, 조언이 필요한 내담자

- 동료나 타인의 이해와 지지가 도움이 될 내담자

- 자기 문제에 관한 검토·분석을 기피 · 유보하기를 원하고, 자기 노출에 관해 필요 이상의 위협을

느끼는 내담자

2) 개인상담이 필요한 경우

- 가지고 있는 문제가 위급하고, 원인과 해결방법이 복잡한 내담자

- 자신과 관련 인물들의 신상을 보호할 필요가 있는 내담자

- 자아개념 또는 사적인 내면세계와 관련해서 심리검사 결과를 해석해 주는 내담자

- 집단에서 공개적으로 발언하는 것에 대해 심한 불안, 공포가 있는 내담자

- 다른 집단원들로부터 수용될 수 없을 정도로 대인관계 행동이나 태도가 부적절한 내담자

- 자기 자신에 대한 탐색, 통찰력이 극히 제한돼 있는 내담자

- 폭행이나 비정상적인 성적행동을 취할 가능성이 보이는 내담자

3) 집단상담과 개인상담의 유사점

- 모두 내담자로 하여금 자기 관리, 인격의 조화로운 통합 상태, 생활문제 해결 등을 달성하도록

도와주며, 자기 이해를 촉진함.

- 내담자들의 자기 공개, 자기 수용을 촉진하기 위해 모두 이해적이고 허용적인 상담분위기의

조성과 유지를 강조한다는 점과 내담자 스스로 선택한 일에 책임을 인정함.

- 내담자로 하여금 자기의 감정과 태도 등을 자각·검토하도록 유도하기 위하여 상담자의 여러

기법을 활용함.

- 내담자들의 개인적인 자질과 개성을 발휘하도록 하기 위해 두 상담 모두 내담자의 사적인

정보의 비밀을 보장함.



4 집단상담과 타 집단 경험의 차이

1) 집단상담, 집단지도, 집단치료 비교

집단지도

▸행동 일반의 변화에 대한 정보제공을 포함한 교육적 경험의 내용을 주제로 취

급함.

▸정보제공의 모든 책임이 주로 교사에게 있음.

⇒ 교육적 · 직업적 · 사회적 지도와 여가활동, 성격문제와 관련된 프로그램, 심

리교육, 직업 알선, 이성교제 등에 관한 정보를 제공하여 예후지도도 함께

하여야 함.

집단상담▸집단원 개개인의 발달적 문제나 태도와 실제적 행동의 변화가 주된 관심사임.

▸개인자체와 그의 행동변화에 강조점을 두는 것

집단치료▸무의식적 동기에 더욱 관심을 기울여 정서적 장애를 치료하는 것이 주목적임.

▸장기간을 요하며, 주로 의학적 환경과 관련되는 점이 특징임.

2) 상담집단과 일반 토의집단

구분 상담집단 일반 토의집단

과정 대

내용

목표는 있지만 내용보다는 집단의 과정

을 더 강조

▸집단원 상호 간에 친밀감, 안전감,

신뢰감을 발전시킬 수 있는 방향으로

발달시켜야 함.

분명한 주제가 있고 이 과제 해결의 목

적을 달성하기 위한 하나의 수단에 불과

함.

통일성 대

양극성

상반된 의견들이 허용될 뿐 아니라 오

히려 장려되므로 한층 높은 차원의 통

일성을 이룩하게 됨.

성격상 필연적으로 갑, 을 양측 혹은

몇 갈래의 분파가 생기게 마련임. 따라

서 승패 혹은 옳고 그름의 시비를 가

리게 됨.

자발성 대

형식성

형식이 필요 없으며 시종 집단원들의

자발적인 참여에 강조점을 두게 됨.

상반된 의견이 용납될 수 없기 때문에

흔히 강한 정서적 반응을 유발하게 되고

이와 같은 정서적 반응이 과제 해결을

위한 토의진행을 방해하게 됨.

주관성 대

객관성

개인의 감정표현을 조장하며 ‘나’와 ‘너’

의 상호관계에 역점을 둠. 감정과 정서,

창의성과 상상력, 인간이해 등과 관련

되는 정적 영역에 더욱 치중함.

토의는 항상 객관적이고 사실에 근거

해야 함. 지적 영역의 발달에 치중함.

솔직성 대

제한성

감정과 사고를 솔직히 언어로 표현하

도록 격려됨. 따라서 집단원은 고정된

역할놀이를 하기 보다는 순간순간의 내

적인 변화에 따라 자유롭게 자기를 그

대로 표현하며 행동하게 됨.

정한 목적을 향하여 토의 진행하기 때

문에 토의집단의 구성원은 언행에 항시

제약 받게 됨.

지도성의

차이

형식상 정해진 역할을 전혀 없고 오히려

자신의 언행을 통하여 집단의 분위기를

자유롭게 조성함.

목적달성을 위하여 토의를 인도하고 집

단을 통제해야 함.


5 집단상담의 목적과 목표

- 성장된 인간은 있는 그대로의 자신을 이해하고(자기이해), 수용하면(자기 수용), 개방하고(자

기개방), 나아가 자신이 나타내고자 하는 바를 주장하는(자기주장) 인간이라고 할 수 있음.

- 집단상담의 목표 : 자기이해, 자기수용, 자기개방 및 자기주장은 개인성장이라는 목적을 달

성할 수 있는 목표라고 할 수 있음.

<Gazda(1989)>

① 청소년의 중대한 발달적 욕구를 충족시켜 줄 수 있음.

② 청소년의 동일성 추구과정을 조력할 수 있게 관계를 수립함.

③ 자신에 대한 이해와 보다 효율적인 생활의 행동의 기회를 제공함.

④ 청소년으로 하여금 자신의 감정과 태도, 그리고 자신과 세계에 대한 개념을 점검할 수

있는 기회를 제공함.

⑤ 청소년들이 자신의 지각으로 타인과 함께 이야기하는 법을 익히고, 점진적으로 행동에

대한 책임을 받아들여서 지신에 대해 생각하도록 함.

⑥ 자기 자신 및 다른 사람들의 행동에 대하여 단순한 표면적 관찰만으로는 만족하지 않는

태도를 배우게 함.

⑦ 다른 성원들의 견해가 자신과 일치하지 않아도 그들의 의견과 권리를 존중하도록 도와줌.

<윤광현�등(2006)>

① 자기에 대한 이해를 증가, 개인적 성장에의 자신감을 갖도록 함.

② 개인 및 사회생활 면에서의 발달과제를 해결해 나아가는 데 필요한 사회적 기술과 대인

관계 능력을 발전

③ 자기 통제 문제해결 및 의사결정능력을 개발하고 이러한 능력을 직장, 학교, 가정 등의

다른 사회적 장면에서도 발휘

④ 타인과의 대화에서 공감적 경청자가 되는 동시에 자기가 생각하고 믿는 바를 정확하게

표현할 수 있는 의사소통능력 향상

⑤ 각자가 자신에게 필요한 구체적인 행동목표를 설정하게 하고 그의 생산적인 실천과정을

촉진

6 집단상담의 형태

- 지도집단 : 정의적 · 심리적 문제를 집단으로 토의

- 상담집단 : 지도집단과 대조적으로 주제나 문제보다 개인에게 초점을 둠.

- 치료집단 : 치료적 목적으로 사용된 최초의 집단

- 참만남 집단 : 인간 잠재력 개발운동의 일부

- T집단 : 훈련집단의 약자로 초지에 기업체에서 집단 기능의 과정을 연구하는 방법으로 사용



7 집단상담의 이점과 제한점

1) 이점

① 안전한 분위기 속에서 내담자들이 자신의 관심사를 나눌 수 있고, 타인을 통하여 새로운 행

동을 연습해 볼 수 있음.

② 동료집단에서 성원 상호 간에 부담 없이 자유롭게 자신들의 문제를 내어놓고 취급하므로

효과적임.

③ 집단 구성원들 간의 상호 관심사나 감정들을 터놓고 대화할 수 있기 때문에 소속감과 동료

의식을 발전시킬 수 있음.

④ 자기만 문제를 가지고 있는 것이 아니라는 인식을 하면서 자신이나 타인을 더 이해하고 수

용하려는 마음을 가지게 됨.

⑤ 구성원들 간에 경청, 수용, 지지, 대립, 해석 등의 상담자 역할을 하기 때문에 개인적으로

발전함.

⑥ 각 구성원은 제 문제의 논의과정에서 현실을 직시하고 동일시하여 자신의 문제를 의식하고

해결하려는 의욕을 가짐. 따라서 개인적 성숙은 물론 친밀한 대인관계를 형성

⑦ 지나치게 방어적 · 폐쇄적 · 의존적 성향의 내담자들과 문제행동을 일으키는 특정인에게 쉽게

상담을 할 수 있게 됨.

2) 제한점

① 개인상담보다 더 복잡하기 때문에 효과적인 집단상담은 전문가의 수준과 기술을 요구함.

② 집단상담은 어떤 사람에게는 적절치 않거나 효과가 없을 수 있음.

③ 집단상담의 경험을 통해 지금까지 개인생활의 리듬을 상실하고 가치관의 변화로 현실 부적

응을 일으키는 사람도 있을 수 있음.

④ 도움이 필요한 특정 성원에게 개별적인 주의가 어려움.

⑤ 특정의 성원들은 규범을 지키려는 집단의 압력 때문에 자신의 개성을 상실할 수도 있음.

8 집단상담의 계획

- 집단상담의 설명

▸상담자는 집단상담 장면에서 무엇이 일어날 것인지를 명시하고, 집단 참여의 이점을 말함.

- 접수면접

▸내담자를 선발하는 과정임.

- 집단구성원 선정

▸집단원을 선정하는 데 있어서는 성별, 연령, 과거의 배경, 성격 차이 등을 고려해야 함.


- 집단상담의 장소 및 크기

▸상담의 장소는 너무 크지 않으면서 심리적 안정감을 줄 수 있으면 친밀감 형성에 도움이 됨.

- 모임의 시간과 횟수

▸적절한 시간의 양은 집단원들의 연령이나 모임의 종류, 크기 및 모임의 빈도에 따라 달라짐.

- 개방집단과 폐쇄집단

▸집단의 목표에 따라 개방집단과 폐쇄집단으로 운영할 수 있음.

- 집단경험 보고서

▸보고서는 매 회기가 끝난 후 각 집단원이 그날의 경험에 대해 일기를 써서 다음 모임 때

제출함.

9 집단상담의 과정과 기술

1) 상담과정

참여단계상담자는 내담자가 집단에 참여하는 목적을 명료화 시켜준 후 집단 구성원과

지도자가 친숙해지는 과정을 시작함.

과도적 단계 참여단계에서 생산적인 작업단계로 넘어가는 과정임.

작업단계 상담의 가장 핵심적 단계로서 집단상담 과정의 대부분을 차지함.

종결단계 모든 단계가 성공적으로 진행되면 상담자는 종결을 준비함.

2) 상담기술

- 집단상담은 집단을 상대하는 것이므로 상담자의 역할이 더 다양하고 복잡함.

- 따라서 상담자는 집단 분위기, 집단역동의 관찰, 복잡한 상호작용의 파악, 개인감정에 대한

공감 등을 다룰 수 있어야 함.

▸관심 기울이기 ▸피드백 ▸지각 확인

▸개방적 유도 ▸연결 짓기 ▸행동 제한

▸직면 ▸자기노출 ▸해석

▸촉진하기 ▸경청하기



가족상담15강

- 개인상담을 통해 심리적 문제를 가진 개인의 변화보다 가족을 하나의 체계로 보고 가족체계에

변화를 주어 가족 구성원의 증상을 보다 효과적으로 치유하는 것이 가족상담임.

1 가족체계에서 본 가족 개념

1) 가족항상성(Family Homeostasis)

- 바람직한 목표를 가진 가족은 가족성원이 서로 건전한 성장을 도모하는 상호교류를 통하여

관계의 균형을 유지하게 됨. 이는 융통성 있는 경계를 가짐으로써 피드백을 보다 용이하게

해준다는 것을 의미함.

- ㅎ부모가 용인하는 수준이 깨졌다고 판단하여 이전의 상태로 들어가는 것이 항상성임. 즉,

자녀가 부모의 기대를 측정함으로써 항상성을 유지함.

- 가족치료자가 명심해야 할 부분 : 가족이 정서적인 균형을 유지하기 위해 어떤 가족구성원에게

해가 되는 역할을 함으로써 체계에 원치 않는 변화가 생기는 것을 막으려고 노력할 수도 있음.

예) 청소년의 일탈이 학교에서만 이루어진다면, 가족들은 모른척하며 가족의 평형을 유지하

려고 함. 부부싸움을 자주하자 자녀는 부모를 잃게 될까봐 부모의 관심을 끌만한 부정적

행동 함. 부모는 싸움을 중단하고 아이는 부모를 잃게 되는 위협은 덜 느끼지만 아이의

문제행동은 계속 될 수밖에 없음.

2) 가족 삼각관계(Family Triangulation)

- 두 사람 사이에 수용하기 어려운 문제가 생기면 이인체계는 긴장을 줄이려는 희망으로 세

번째 요소인 어떤 사람이나 문제를 끌어 들여 삼각관계를 형성함.

- 잘못된 삼각관계는 어떤 병리적인 문제를 초래할 수 있는 잠재적 요소를 가지고 있기 때문에

때로는 체계의 갈등과 해체를 초래할 수 있음.

예) 부모 세대와 다른 세대에 속하는 자녀가 만들어 내는 것. 세대가 다른 두 사람은 한 사람의

구성원에게 대항하기 위해 연합함.

- 가족 삼각관계는 삼각과정을 통하여 제3의 인물이나 대상이 반드시 개입되는 것이 아닌 경

우도 있음.

▸즉, 긴장을 일으키는 어떤 에너지의 방향을 변화시킴으로써 부부는 보다 정상적인 기능을

유지할 수 있음. 그러므로 어떤 상황에서 삼각관계는 가족의 역기능을 일으킬 수도 있지만

때로는 보다 자유롭고 효과적으로 기능하도록 하는 대안이 될 수도 있음.

3) 부모화

- 부모화란 어떤 자녀가 가족 내에서 부모나 배우자의 역할을 대신 수행하는 것을 의미함.

- 부모화된 아이는 체계가 잘 기능하지 못하는 가족에서 자신의 나이에 걸맞지 않게 지나친

책임감, 능력, 자율성 등을 발전시킬 수가 있음. 그러나 부모의 대용물로 부적절한 역할 수

행을 하는 경우가 많음.


▸결과적으로 심리적 압박감을 느끼게 되며 아이가 달성해야 할 다른 측면의 발달과업은 제

대로 수행하지 못하게 되는 위험성을 가짐.

4) 가족규칙

- 겉에서 인식되지는 않지만 가족의 기능을 음미해 보면 관찰되는 규칙임.

- 어떤 규칙은 논의하고 협의와 변화의 가능성을 개방적으로 수용하여 성립된 것이지만 때로는

경직된 가족규칙이 가족 내에 존재하여 가족을 구속하는 경우도 있음.

- 가장 강력한 가족규칙은 내재적인 것으로 오랜 시간 동안 반복을 통하여 성립된 것임.

▸즉, 가족성원은 서로 조직화되고 반복적인 상호작용유형으로 행동하게 되는데 가족이라는

체계 내에서 규칙은 상호작용을 하는 역동적인 역할을 하게 됨.

- 치료자는 치료계획을 세우기 위해서 가족규칙을 아는 것이 도움이 됨. 가족치료자가 가족규

칙을 염두에 두고 치료계획을 세우면 가족기능의 발달을 더욱 촉진할 수 있음.

5) 희생양

- 특정한 개인이 가족 내의 문제를 책임지게 되는 것

- 가족은 희생양을 만듦으로써 핵심이 되는 문제에 직면하는 것을 피할 수 있음.

6) 체계

- 서로 영향을 주고받는 요소의 복합체

- 부부하위체계, 형제 하위체계, 여성하위체계, 남성 하위체계 등

7) 경계선

- 경계선은 가족 하위체계를 구분하는 선으로 가족 구성원 사이에 허용할 수 있는 접촉의 양과

종류를 구분함.

- 경직된 경계선은 가족 구성원간의 생각이나 감정이 서로 교류되지 않고 흩어져 서로 격리되어

있음.

- 모호한 경계선은 가족이 모든 정보를 공유하고 서로 간섭하고 밀착되어 있는 상태

- 명료한 경계선은 부모와 자녀들이 지나치게 밀착되어 있지 않고 간섭하지 않는 상태

<기능적�가족과�역기능적�가족의�특성>

기능적 가족 역기능적 가족

▸하위체계의 경계선이 명확하지만 이것은

가족의 요구에 따라 변할 수 있음.

▸가족규칙은 명확하며 공평하게 이루어짐.

또한 규칙은 가족상황에 따라 변할 수 있음.

▸가족성원은 자신들의 역할을 명확히 이해함.

▸각 개인의 자율성이 존중되면서도 전체로

서의 가족이 유지됨.

▸의사소통은 자유롭고 명확하며 직접적임.

▸하위체계의 경계선이 경직되거나 혼란되어

있으며 가족의 요구에도 변화하지 않음.

▸가족규칙이 명확하지 않으며 경직되어 있

음. 또한 가족의 행동이나 방법에 규칙을

가지고 있지 않음.

▸역할을 경직되거나 명확하지 않아서 가족

성원은 자신에게 요구되는 기대가 무엇인지

잘 알지 못함.

▸개인의 자율성은 가족 전체를 위해 희생되



되거나, 반대로 가족이 통합되지 못해 지

나친 자율성이 요구됨.

▸의사소통은 애매하고 간접적이고 권위적임.

2 가족상담의 이론

1) 정신역동적 가족상담

① 가족 구성원이 원가족과 해결되지 않는 대상과의 문제를 통찰하게 하여 변화를 도움.

② 원가족에서 분리되어 성장하는 것을 강조함.

③ 가족의 무의식적 제약에서 벗어나게 하여 현실적인 가족의 상호작용을 증진함.

④ 현재 행동의 동기를 표면화하여 통찰하도록 도움.

⑤ 신뢰감을 갖고 오랜 기간 진행되어야 함.

2) Bowen의 가족상담

(1) 개관

- 가족상담 이론의 초창기 주된 흐름을 발전시킨 한 사람임.

- 대부분의 가족문제는 가족 성원이 자신의 근원가족에서 심리적으로 분리하지 못하는데서

기인한다고 보았음.

(2) 주요 이론과 개념

- 정신역동적인 접근법과 체계론적 관점 연결

- 정신분석과 정신분열증과 관련된 개념들을 중심으로 발전됨.

▸정신분열증이 어머니와의 미해결된 관계의 결과 때문에 발생한다는 가정으로 하고 모자

공생관계에 초점을 두기 시작하였음.

- 가족을 정서적 체계로 보았음. ‘융합과 분화’

자아분화의 개념은 가족 체계이론의 핵심적인 개념으로서 가족 체계이론에서는 불안수준을

감소시키고 가족 성원들을 가족의 감정적인 자아덩어리로부터 분화시켜서 개인이 그의

가족으로부터 분화된 확고한 자아를 수립하도록 돕는 데 목적을 둠.

3) 구조적 가족상담

- 가족을 하나의 전체적 체계로 보아 그 자체에서의 상호교류 형태를 조직하는 방법 등에 초

점을 맞추고 있음.

- 가족하위체계, 경계들, 연합, 동맹

- 구조적 가족상담은 통찰력과 이해보다는 행동에 더 높은 우선순위를 둠. 이 상담에서 대부분의

증상은 가족 내의 구조적 결함에서 비롯된 산물이라고 봄.

▸상담은 가족 성원들의 고착된 형태를 수정하고 가족관계를 재정립하는 데 중점을 둠.


4) 경험적 가족상담

- 가족 구성원이 직접적이고 분명하며 정직한 의사소통을 함으로써 자아존중감을 증진하고 성

장해 나가도록 도움

- 사티어의 성장지향적 모델

- 가족의 미성숙한 태도, 역기능적 의사소통, 낮은 자기존중감, 억압된 감정표현에 초점을 맞

추고 가족 개인의 억압된 감정, 미해결된 사건과 그 영향력을 잘 다스릴 수 있도록 함.

5) 전략적 가족상담

- 전략적 가족상담의 모델은 초기에는 일반체계 이론과 사이버네틱스 이론을 중심으로 발전되

었고, 후기에는 Minuchin의 구조적 관점을 추가하여 발전함.

- 문제해결에 초점을 두며 개별 가족 성원들의 정신 내적 과정에 대해서 거의 고려하지 않음.

행동의 원인에는 관심이 없고 오직 행동을 변화시키는 전략에만 관심 있음.

- 주요한 특징은 상담자가 내담자의 문제를 해결하기 위해 고안해 낸 전략에 대해서 책임을

지는 것임.

- 상담자가 가족 성원의 과거가 아닌 현재의 상호작용에 초점을 두고 ‘성장’보다는 ‘변화’에 초

점을 두고 있음.

▸즉, 문제를 보웬의 가족상담이나 구조적 가족치료에서처럼 어떤 다른 체계적 역기능의 증

상으로 다루지 않음. 가족이 갖고 온 문제는 ‘현실’로 다루어지고 해결됨. 이해와 탐색은 요

구되지 않고 현재 문제의 해결을 통한 변화에 관심을 둠.

6) 해결 중심적 단기상담

(1) 개요

- 단기가족 상담은 내담자가 현재 호소하는 문제에 초점을 맞추어 가장 빠른 시간 내에 효

과를 줄 수 있는 방법을 찾아내는 체계적 모델임.

(2) 주요 이론과 개념

① 병리적인 것 대신에 건강한 것에 초점을 맞춤. 내담자의 강점과 자원, 그리고 능력들에

주목하며 무엇이 잘못되었는가 하는 것보다 무엇이 잘되고 그것을 어떻게 활용하였는가

에 관심을 둠.

② 내담자가 원하는 결과를 성취하기 위해 내담자가 이미 갖고 있는 자원, 기술, 지식, 동기

등을 충분히 상담과정에 활용함. 상담자는 이러한 과정에서 단지 내담자가 자신의 특성

에 맞추어 독특한 개별적 취향에 맞는 해결책을 찾을 수 있도록 도와줌.

③ 내담자를 하나의 유형으로 평가하지 않고 내담자의 독특한 욕구를 충족하기 위하여 내담

자가 표현하는 모든 불평과 불만 등 내담자를 있는 그대로 수용함.

④ 상담목적을 달성하기 위해 상담방법의 경제성을 추구함. 따라서 단순한 전략으로 접근함.

⑤ 예외적인 상황을 탐색하고 문제 상황과 차이점을 발견함으로써 문제 예방 상황을 증가시킴.



3 가족상담의 실제

1) 상담과정

- 초기 단계 : 상담관계형성, 문제명료화, 가족기능사정, 상담목표 설정

- 중기 단계 : 가족구조의 재구조화 작업

- 종결 단계 : 목표달성, 새로운 대처방법, 행동양식 수용, 도입-요약-장기, 목표-추수면담

2) 가족상담의 기법

- 가족조각 : 가족이 특정한 사건에 대한 거리감, 대처하는 태도를 신체를 통해 시각적 · 공간

적으로 표현하는 기법

- 가계도 : 여러 세대에 걸쳐 나타나는 가족의 패턴을 알고 가족사에서 나타나는 죽음, 질병,

사고, 성공 등이 지금의 가족에게 어떤 영향을 미치는지 이해하기 위한 가족도표

- 빈 의자기법 : 빈 의자를 어떤 상징적인 대상으로 간주하여 대화를 하도록 하는 기법

- 실연 : 과거의 사건을 실제 연기를 통해 체험하게 하여 당시 내담자의 욕구와 감정을 경험

하도록 함으로써 문제에 대한 통찰을 하게 하는 기법

3) 가족상담자의 역할

- 공감적, 객관적, 적극적 참여자로서의 다양한 역할이 욕구되므로 이러한 역할을 수행해 나가기

위해서는 늘 연구하면서 많은 경험을 쌓아 나가야 함.

- 초기 : 가족의 행동방식, 상호관계, 역할 등 언어적 · 비언어적 메시지를 관찰

- 중기 : 감춰진 허물과 정서적 감정, 갈등, 두려움 부정

- 가족의 정서적 욕구 만족 제공, 촉매자 역할, 부모역할 훈련에 교육적 역할


MeM o



MeM o


영유아교육기관에서의 적용01강

- 어린이집과 유치원은 생애 처음 접하게 되는 교육기관으로서 가정을 떠나는 것과 또래와 사

귀는 것, 교사와의 상호작용 등을 통해서 집단생활에 적응하게 되는 중요한 장임.

- 발달적으로 겪는 생활스트레스나 위험 환경으로 인한 어려움이나 아동들이 겪는 적응의 문

제는 어린이집이나 유치원의 상담적 접근을 요구하고 있음.

▸교사의 상담자로서의 역할은 소홀히 할 수 없는 역할 중의 하나임. 따라서, 기관 중심의 상

담적 중재와 개입, 학급단위와 교사 차원의 예방적 접근의 실제는 아동의 건강한 성장과 발

달을 위해 적극적으로 계획, 운영될 뿐 아니라 평가를 통해 더욱 발전되어야 할 것임.

- 잘 된 교육은 치료적 효과를 가짐. 아동중심적 교육철학을 가진 교사에 의해 교수학습의 과

정이 충실하고 학급이 민주적인 리더십에 의해 운영된다면 예방적 접근의 기초가 튼튼하다고

할 수 있음.

- 영유아 교사의 치료적 역할은 개별 아동에 대한 이해와 수용에서 출발하여 구성주의적 입장

에서의 민주적 생활지도를 수행하면서 이보다 더 적극적인 개입이 요구될 때는 치료적 실제를

계획하고 전개하며 전문가와 협력하도록 함.

1 개별아동에 대한 이해와 수용

<승모�이야기>

슬기로운반 유아들은 그림 그리기를 끝내고 자유선택활동을 하기로 되어 있었다. 몇몇 유아

들은 책상에서 그리기를 하고 있고, 몇몇 유아들은 놀이 영역에서 놀이를 하고 있었다. 승모가

미술영역 책상에 머리를 숙이고 엎드려 있다. 의자에 앉지 않고 선 채로 고개를 숙이고 무

언가 그리고 있다. 가까이 가보니 복주머니를 색종이로 만들고, 거기다 무언가를 열심히 그

리고 있었다. “승모야, 열심히 하고 있구나. 코에 땀이 다 맺혔네!”라고 하자, 승모가 고개를

들고 화난 눈을 치켜 뜨면서 나에게 눈물 없는 울음을 울며 짜증 섞인 소리를 냈다. “아~”,

나는 놀란 마음을 가다듬고 아이에게 주의를 기울였다. “내가 처음에 멋있게 그렸는데, 선생

님이 다시 그리라고 하잖아요, 아! 짜증! 짜증! 진짜 짜증나!”, 얼굴에는 긴장과 분노심이 가

득했다. “음, 그랬구나. 뭘 그린 거니?”, “(울먹거리며) 거북이! (한숨을 쉰다) 아~”, “그래서

짜증났구나! 서서 그리니까, 더 힘들다. 우리 앉아서 그려볼까?” 승모를 의자에 앉히면서 상

체를 일으키자, 여러 번 그렸다 지웠다 해서 지저분해진 그림이 나타났다.

거의 강박적으로 자신의 작은 실수도 용납하기 힘들어하는 승모는 마음에 들지 않는 것을

감추기 위해 덧칠을 하고 있었다. 지웠다 그렸다 여러 번 반복을 하면서, 색종이의 그림은

연필이 번져서 점점 볼품이 없어졌다. 어느 정도 다시 그리고, 승모는 담임선생님께 검사를

받으러 나갔다. 통과가 안 된 모양이다. 다시 울상이 되어 돌아온다. 선생님은 뒤쪽 면에 다시

Ⅴ 영유아기관에서의 상담적 접근Chapter

영유아기관에서의상담적 접근


그리라고 한 모양이다. 승모가 다시 책상에 고개를 숙이고 앉아, 한복 입은 사람을 그린다.

“다시 그리는 게 힘들지?”, “선생님이 다시 그리래요! 아아아 나 지겨워! 이 유치원, 진짜 진

짜 짜증나! 다른 유치원 다니고 싶어!” 승모의 지우개와 연필의 씨름이 다시 시작되었다.

선생님은 과제를 완수한 유아들은 모이라고 한다. 아이들은 자기 작품을 선생님에게 내고,

노래를 부르며 모여 앉고 있었다. 과제를 완수하지 못한 재권이와 승모는 앉아있다. 승모는

자유선택 활동 시간 내내 놀아 보지도 못하고 함께 모여야 한다. 긴장된 눈빛으로 앉을 곳을

찾지 못해 왔다 갔다 한다. 나와 눈이 마주치자, 울 듯한 표정이 되었다가 울지 않고 체념하듯

의자에 앉는다. 담임선생님이 승모의 마음을 헤아리지 못한 채, 다음 활동이 시작되었다. 교실

창문을 통해서 본 승모는 활동에 전혀 주의를 기울이지 않고 양미간을 찡그린 채 옆의 아이를

밀치며 불편한 모습으로 앉아 있었다. (만 5세 학급의 자유선택활동시간)


<주선이�이야기>

오늘은 믿음반에서 결혼식을 하는 날이다. 각 영역에서 유아들이 자신들이 맡은 역할에 필

요한 소품을 만들면서 준비를 하고 있지만, 주선이는 교실에서 화선지 한 롤을 들고 교실의

대각선을 왔다 갔다 달리고 있다. 주선이를 준현이와 중재가 따라간다. 주선이가 멈춘 후 들고

있던 한지 막대기를 칼처럼 세워 잡은 후 준현이에게 다가가며 찌르는 흉내를 낸다. 준현이가

뒷걸음질을 친다.

그때 선생님이 “애들아 교실에서 뛰지 말자, 준현아 중재야 뛰지 말자.”라고 말하자 준현이와

중재는 조작영역으로 간다. 그러나 주선이는 찌르는 행동을 계속하며 서 있는 곳의 반대 쪽

교실 끝까지 큰 걸음으로 빠르게 이동한다. 그리고 멈춘 후 뒤로 가 한 바퀴 돈다. 선생님이

다시 “주선아 뛰지 말자.”라고 말하지만 듣지 않고 다시 똑같은 행동을 반복하며 다리를 한

지로 찌르는 시늉을 한다. 준현이가 웃으며 피하자 에어컨 옆에 서서 한 손으로 한지를 잡은

채로 에어컨과 교구장 사이 공간으로 들어간다. 준현이는 손으로 주선이의 한지를 막다가

뒤로 넘어진다. 그러자 뒤로 물러섰다가 준현이가 일어서자 다시 찌른다. 준현이가 주선이를

피해서 조작영역으로 간다. 이제 하늘이에게 찌르는 행동을 반복한다. 하늘이는 미소를 지으며

손으로 막다가 뒤로 넘어진다.

선생님이 “주선아, 그만하자.”라고 말한다. 그러나 멈춤이 없이 계속한다. 선생님이 다시

“주선아, 주선이도 만들기 도와줄래?”라고 말한다. 선생님의 이야기를 듣고 한지를 들은 채로

역할영역에 가서 그리기 하는 아이들 옆에 서서 한지로 계속 아이들을 찌른다. 그때 선생님이

“자, 이제 정리할 거예요.”라고 말한다.

친구들이 정리를 시작하자 에어컨으로 가서 한지를 에어컨 바람이 나오는 곳에 여러 번 찌

른다. 선생님이 “주선아”라고 불러도 대답이 없고 그대로 있다. 그리고 에어컨과 교구장 사

이에 다시 들어간다. 준현이가 따라가서 나오지 못하도록 막는다. 주선이가 미소를 지으며

준현이를 밀어낸다. 에어컨과 교구장 사이로 들어가서 그 자리에서 한 바퀴를 종종걸음으로

돈다. 그리고는 친구들이 보이는 쪽을 보고 서서 한지를 한 손으로 휘두른다. “이제 마무리

하자 얘들아.”라는 선생님의 소리가 들린다. 그러나 주선이의 행동에는 변화가 없다.

블록영역에서 정리하는 아이들 주위에서 준현이와 찌르는 장난을 계속한 뒤 친구들이 만들어

놓은 구성물을 한 발로 밟고 장난을 친다. 그러자 아이들은 “야~”라고 불평한다. 발을 내려

놓고 한지 롤을 돌리면서 친구들 주위를 맴돌고 준현이가 따라서 이동한다. 선생님이 “준현아

친구들에게 방해가 될 것 같은데?”라고 말하자 한지를 팔에 끼우고 역할영역으로 이동한다.

그리고 역할영역에서 다른 친구들이 그린 그림 위를 올라가서 걷는다. 제범이가 “야~ 거기

밟으면 안 돼.”라고 말한다. 계속해서 그림에서 내려오지 않고 그 위에서 걷는다. 선생님이

“주선아!”라고 말하자 다시 블록영역으로 간다. (만 4세 학급의 자유선택활동시간)



- 개별 아동에 대한 교사의 이해는 먼저 기질에 대한 수용적 태도에서 출발함.

- 아동의 기질은 사람들이 가지고 있는 고유한 성격과 행동 발달에 있어서 개인차라 할 수 있음.

- 개인의 기질과 특성이 상황 간에 조화로운 합치가 생겨나서 긍정적인 상호작용을 경험하며

긍정적인 발달을 이룰 것이나 개인의 특성이 주변의 요구와 격차가 크면 부정적 상호작용으로

인하여 발달의 결과도 부정적으로 나타날 것이라 가정함.

▸이것을 조화적합성(Goodness of Fit)이라 함.

- 기질의 특성이 단독으로 문제행동과의 관계 보다는 아동의 특성과 교사나 부모에 태도의 상

호작용으로 아동의 문제행동에 영향을 미침.

- 아동에 대한 교사의 접촉과 감독의 정도는 아동의 활동 수준과 관계있음.

예) 교사는 활동 수준이 낮은 아동에 대해서는 지시나 평을 적게 하고 활동 수준이 높은 아

동에게는 피드백이 많음. 활동 수준이 높고 적응성이 낮은 아동들은 교사와의 부정적인 상

호작용이 현저한 반면, 적응성과 지속력이 높은 아동들의 경우 그 정도가 비교적 낮다는

연구도 있음.

- 한 아동이 기질적으로 까다로운 것은 잘못이 아니라 성향임.

▸주변 어른들의 도움과 이해를 필요로 함.

▸기질적으로 정서적, 행동적 문제를 많이 야기할 만한 아동들에게는 교사의 지원이 더욱

많이 필요함. 아동의 기질을 수용하면서 환경과 교사 자신의 교수방법을 조율하는 데 에

너지를 쏟아야 할 것임.

2 구성주의적 생활지도

- 아동의 부적응 행동에 대한 교사의 이해는 적절한 대처를 위한 필수 요건임.

- 영유아기에 흔히 발견되는 부적응의 증상과 이에 관련된 진단명, 행동특성, 중재의 여러 접

근에 대한 교사의 이해가 선행된다면 아동들의 부적응 행동과 이로 인한 학급 문제를 관찰

하고 발견하여 해결하는 데 큰 영향을 미침.

- 구성주의적 생활지도 : 아동의 부적응 행동의 원인이 아동의 경험부족과 개념형성 이전의

미숙함에 있다고 봄.

▸부적응 행동이 나타날 때에는 주변 어른들이 교수학습의 기회로 삼고 적응을 위한 지식,

기술, 태도가 형성되도록 도와야 하는 접근의 훈육을 말함.

▸즉각적인 해결보다는 아동의 자아존중감과 자율성의 신장에 궁극적인 목적을 갖고 원인 파

악과 함께 이에 적합한 생활지도를 해야 한다는 입장임.

⇒ 발달단계에 있을 수 있는 행동인지 가늠 : 아동 연령에 적합한 행동인지 아닌지 살펴야 함.

⇒ 교사의 부적절한 기대로 인한 갈등 : 교실환경, 일과 운영 및 교육과정 운영이 문제행동

유발

⇒ 아동의 사회적 기술 부족으로 인한 어려움 : 교사의 반영적 경청, 나-메시지, 민주적 갈

등전략을 사용함.

⇒ 아동의 이해부족으로 인한 생활지도의 어려움 : 귀결을 경험하도록 유도함.

⇒ 잘못된 학습이 학급에서 일어나는 갈등의 원인 : 잘못된 행동의 무시와 바람직한 행동을

강화함.



3 교사의 치료적 역할

- 영유아 교육현장에서의 부적응 조기 발견과 함께 문제가 심각해지기 전에 빠른 조치가 이루

어진다면 효과적일 것임.

- 아동의 부적응 행동의 범위가 정상과 이상의 경계선상에 있는 경우에 더욱 효과적일 수 있음.

1) 아동-교사 관계의 치료적 효과

- 아동이 다른 사람과 관계를 맺는 양상은 일차적으로 부모와의 관계가 어떠한가에서 그 원형을

찾을 수 있음.

▸아동과 부모의 정서적 유대감 즉, 애착 안정성은 아동의 행동특성과 아동이 다른 사람과

맺는 관계의 질을 예측하게 해줌. 한 사람이 일평생 맺을 모든 관계의 밑천이 되는 기본

적인 신뢰감은 부모와의 애착형성이 어떠한가에 달려 있기 때문임.

- 교사는 아동들에게 애착대상으로서 중요한 의미가 있음.

▸민감하고 반응적인 교사와 상호작용한 아동일수록 교사와 안정적인 애착을 형성하게 됨.

▸교사와의 관계는 아동들이 교육기관에서 얼마나 잘 적응할 수 있는가와 관련이 있음.

▸아동들이 생애 처음으로 입학하게 되는 교육기관으로서 어린이집과 유치원에서의 적응에

교사와의 관계는 주요한 변인으로 작용함.

- 교사와의 관계 증진은 아동들의 적응을 돕고 부적응 아동들에게는 치료적 효과를 가져다주는

것으로 밝혀진 바 있음.

2) 놀이의 치료적 효과

- 놀이의 치료적 기능에 대하여 경험으로나 이론적으로 이미 인식한 교사들은 교육장면에서도

치료를 시도하게 됨.

▸교사가 놀이치료의 원리를 적용하여 시행하면서 교사-아동 관계가 친밀해짐과 동시에 아

동이 갖고 있는 부적응의 문제를 해결하고자 함.

▸교사들에게 놀이치료를 적용시킨 킨더 테라피를 고안하여 유치원, 어린이집과 초등학교

교사들에게 놀이치료 기법을 익히게 하여 가정이나 학급의 부적응 아동들에게 적용할 수

있도록 함.

- 교사에 의한 치료적 효과에 대한 연구는 교사가 상담자의 역할을 할 수 있도록 훈련을 받은

후에 놀이치료를 하는 킨더 테라피의 형태로 실시되었음.

▸연구결과 교사들의 유아와의 상호작용에 있어서의 민감성, 공감적 태도의 증진, 행동 문제

에 대한 교사들의 긍정적 언급을 얻을 수 있는 효과를 얻은 바 있음.

- 무엇보다 중요한 교사의 치료적 역할은 아동에게 민감하게 반응하고 수용적인 태도를 가지고

안전을 책임지려는 따뜻한 통제를 아동이 경험하게 하는 것이라고 할 수 있음.

▸꾸준하고 일관성 있는 교사의 태도가 유아와의 관계 증진을 가져오고 이는 유아의 긍정적

행동을 증가시키는 데 영향을 미치게 됨.


애착증진 프로그램의 적용02강

1 애착의 개념과 유형

1) 개념

- 애착체계 : 부모의 양육체계와 상호작용하는 아동 내의 조절체계를 말함.

- 애착은 영아기, 유아기 전반에 걸쳐 부모-자녀 관계, 정서사회적 능력, 또래관계 등 전인적인

발달에 지대한 영향을 미침.

- 영아가 성장하면서 관계하는 대상이 중요하며, 교사와의 관계는 애착의 관점에서 중요한 대

상이 됨.

2) 유형

(1) 안정애착(Secure Attachment)

- 연구대상의 65%

- 주위를 탐색하기 위해 어머니로부터 쉽게 떨어짐.

- 그러나 낯선 사람보다 어머니에게 더 확실한 관심을 보이며, 어머니와 함께 놀 때 밀접한

관계를 유지함.

- 어머니와 분리되었을 때에도 어떤 방법으로든 능동적으로 위안을 찾고 다시 탐색과정을

나아감.

- 이들은 어머니가 돌아오면 반갑게 맞이하며, 쉽게 편안해짐.

(2) 회피애착(Avoidant Attachment)

- 연구대상의 20%

- 어머니에게 반응을 별로 보이지 않음.

- 어머니가 방을 떠나도 울지 않고, 어머니가 돌아와도 무시하거나 회피함.

- 어머니와의 관계에서 친밀감을 추구하지 않으며, 낯선 사람과 어머니에게 비슷한 반응을

보임.

(3) 저항애착(Resistant Attachment)

- 연구대상의 10~15%

- 어머니가 방을 떠나기 전부터 불안해하고, 어머니 옆에 붙어서 탐색을 별로 하지 않음.



- 어머니가 방을 나가면 심한 분리불안을 보임.

- 어머니가 돌아오면 접촉하려고 시도는 하지만 안아주어도 어머니로부터 안정감을 얻지

못하고 분노를 보이면서 내려달라고 소리를 지르거나 어머니를 밀어내는 양면성을 보임.

(4) 혼란애착(Disorganized Attachment)

- 연구대상의 5~10%

- 불안정 애착의 가장 심한 형태로 회피애착과 저항애착이 결합된 것임.

- 어머니와 재결합했을 때 얼어붙은 표정으로 어머니에게 접근하거나 어머니가 안아줘도

먼 곳을 쳐다봄.

v 회피애착, 저항애착, 혼란애착 : 불안정애착이며 이는 특정 정신병리의 원인이 될 수 있음.

v 상호작용이 부정적으로 형성되었을 경우에 부정적 상호작용의 축적과 반복으로 정서 장애를

발생시킬 소지가 높음.

2 영유아교육기관에서의 애착프로그램 적용

1) 치료놀이(Theraplay)

- 치료놀이는 놀이를 통한 아동상담의 한 방법임. 여기서 ‘놀이’는 부모와 자녀 사이의 건강하고

자연스러운 상호작용을 기초로 하고 있으며 직접적이고 신체적인 활동으로 ‘지금-여기’의 경

험을 강조함.

- 즉, 치료놀이는 장난감을 필요로 하지 않으며 부모와 자녀의 기본적인 상호작용 방식에 그

기초를 두고 있음.

2) 치료놀이를 적용한 애착증진 프로그램의 실제

- 교사와 영유아 간의 상호작용을 통해 영아는 긍정적 자아개념과 타인 신뢰 같은 사회적 관

계의 기초를 형성하게 되어 대인관계 기술을 습득하게 됨. 이는 또래관계를 포함하여 넓은

인간관계의 범위로 확장시켜 갈 수 있기 때문에 매우 중요함.

- 영유아기의 발달적으로 중요한 애착 형성을 기반으로 한 치료놀이 프로그램을 영유아 교육

현장에 도입하는 것은 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 것임.

(1) 미국의 Head Start 운동

- 1964년, 미국에서 3~5세 취학 전 유아들을 대상으로 교육의 기회균등을 주고자 시작됨.

- 1990년, 1994년, 2002년 그리고 지금에 이르기까지 헤드스타트 운동을 더욱 강화되고 있음.

- 헤드스타트 프로그램의 심리지원 서비스

▸심리학자들을 보육, 교육현장에 직접 투입함.

▸심리학자가 ‘교사의 상담자’ 역할을 함.

유아 자신감 향상, 문제행동 수정 및 개입

교사 교사-유아 간 의미 있는 상호작용 증진을 위한 개입

부모 아동발달 및 문제행동에 대한 이해, 부모역할에 대한 조언


(2) 영유아교육기관에서 적용한 프로그램의 예

- 치료실에서는 일대일로 활동이 이루어지지만 기관에서는 교사 대 아동의 비율이 크기 때

문에 직접적인 신체 접촉을 강조하는 치료놀이를 충분히 따르기 어려운 실정임.

- 기관에서 이루어지는 교육주제를 응용하여 활용할 수 있는 프로그램으로 구성하는 것이

바람직함.

① 애착증진활동 계획의 예

애착증진 활동

활동목표 긍정적 자기인식

활동구성유아가 긍정적인 자기인식을 할 수 있도록 접촉을 통한 개입활동과 양육활동

을 중심으로 함.

활동

▸인사하기(손탑 쌓기) - 개입

▸옆에옆에 - 개입, 구조

▸방석위에 앉기 - 구조

▸색깔놀이 - 구조

▸손에 로션으로 그림그리기 - 개입, 양육

▸간식 먹기 - 양육

▸인사하기 - 개입

평가유아가 활동에 참여하는 정도, 상호작용 반응, 활동에 대한 반응 변화과정을

평가함.

* 출처 : ｢집단치료놀이 프로그램이 부적응 유아의 유아교육기관 적응에 미치는 효과｣,

허진(2006)

② 애착증진 연간 프로그램의 예

1학기 2학기

활동명

인사하기(구조) 인사하기(구조), 간식 먹여주기(양육)

간식 먹기(양육) 색마카로니 놀이(개입, 양육)

로션 바르기(양육) 밀가루 반죽 놀이(도전, 개입)

옆에옆에(도전, 구조) 두팔농구(도전, 구조)

비눗방울 놀이(개입, 구조) 탁구공 던지기(구조, 도전)

색 마카로니 놀이(개입, 양육) 밴드붙이기, 스티커 붙이기(개입)

홉홉홉(도전, 구조) 이불 태우기(도전, 개입)

물풍선 놀이(도전) 김밥말기(도전, 개입)

옥수수 전분 놀이(개입) 공원산책하기(개입, 양육)

신문지 찢기(도전) 에어백 터뜨리기(도전)

신체마사지(양육) 신문지 펀치(도전, 구조)

* 출처 : ｢영유아 교사를 위한 아동상담｣, 강정원 외 저, 정민사(2009)



3 치료적 놀이의 효과

➊ 교육기관에서의 애착프로그램 적용 : 자연스럽고 지속적인 심리지원이 가능함.

➋ 유아 : 심리적 발달, 교육적 효과 극대화

➌ 교사 : 유아와의 상호작용에 대한 자신감 증진

➍ 부모 : 발달적, 심리적 아동에 대한 이해 촉진


주의력 향상 프로그램의 적용03강

1 주의집중과 자기통제의 양상

1) 주의집중능력

- 주의집중은 하나의 자극을 선택하여 초점화하고 이때 주변에서 일어나는 자극을 적절히 통

제하는 것을 말함.

- 주의집중은 영유아기에 발달하게 되고 주의집중이 발달하면서 주위환경을 탐색하는 데 더

체계적이고 주변을 잘 통제할 수 있음. 그리고 과제수행을 위해 적용할 수 있는 방법을 활

용할 수 있도록 계획하게 되면서 계획성이 증가함.

- 주의집중이 어려운 경우에는 인지적 영역의 불균형한 발달을 초래함. 사회적 상황에서 상황과

관련된 사건을 이해하기 어렵기 때문에 문제를 해결하는 데 어려움을 경험함. 그 결과, 대인

관계에서 대처능력이나 계획성이 부족하고 사회적인 단서를 부정확하게 지각하여 부적절한

행동을 선택하게 됨. 이러한 것은 또래관계에서도 영향을 주어 또래관계에서 비순응적이거나

공격적인 행동을 하는 경향으로 나타남.

- 영유아교육기관에서의 주의집중은 이야기 나누기 시간, 대집단활동, 소집단활동, 자유선택활동

등 모든 시간에 걸쳐 활용됨. 주의집중에 어려움을 보이면 서로간의 의사소통이 원활하지

않아 학급 운영에 막대한 지장을 초래함. 그렇기 때문에 주의집중은 교사에게는 교수학습과

정에서 기본이 되는 중요한 부분이면서 학습자로서 유아에게는 학습능력의 신장을 위해 기

본이 되는 요소임.

시각적 주의집중 청각적 주의집중

▸시각적인 변화양상을 지각

▸타인의 얼굴을 인식

▸듣는 것을 통해 정보를 습득

▸문제를 이해, 해결방법을 구체화

2) 자기조절 및 통제능력

- 자기통제는 유아기에는 신체기능의 통제가 자기통제에 기본이고 점차 발달하면서 정서에 대한

통제가 가능해짐.

- 자기통제가 과도해지면 내면화 장애가 나타나고 자기통제가 약하면 공격성이 외현화 되어

행동화로 표출될 수 있음.

- 유아는 성장하면서 인지가 발달되고 유아들은 언어로 지시를 표현하고 그 의미를 이해할 수

있게 되면서 내면화된 통제가 점점 효과적으로 나타남.

- 자기통제는 정서조절이라는 정서발달의 일면을 포함함. 정서조절은 자신의 감정을 알아내고

이해하고 적절할 때 진정시키는 능력을 요구함. 정서조절은 불안에 대처하고 공격적 표현을

중재하고 또래관계를 원만하게 함.



2 주의력 향상 프로그램

- 주의력 향상 프로그램은 언어중재를 통하여 아동의 충동적인 반응을 억제하고 개념적으로

유의미한 관계에 대해 반응하며 논리적, 추론적 사고를 갖게 함. 그리고 사회적 관계에서 충

동성을 조절함.

- 유치원 시기 유아들은 내재적 언어활동을 통해 자신의 행동을 조절할 수 있는 능력을 개발

하기 시작함.

(1) 주의집중 향상 방법

- 소리 내서 생각하기

▸유아가 구체적인 행동을 언어로 제시하고 자기 행동에 집중하게 함.

- 문제해결을 체계적으로 해결하는 방법

▸문제해결과정을 계획, 실행하여 실질적인 문제해결력을 향상시킴.

▸과제를 수행하는 과정을 체계적으로 연습하여 문제를 해결하는 데 조직화된 사고를 하도록

도움.

(2) 문제해결과정

① 1단계 : 무엇을 해결할 것인가?

② 2단계 : 어떻게 실행할 것인가?

③ 3단계 : 어떻게 실행하고 있는가?

④ 4단계 : 해결 전 과정 회상하기(평가하기)

(3) 주의력 향상 프로그램의 단계

1단계▸지시 따르기

⇒ 모방놀이, 언어적, 행동적 지시 따르기

2단계

▸안적 해결방안 계획하기

⇒ 문제해결과정에 따라 과제를 해결하는 데 자신의 행동을 언어적으로 표현하면서

과제를 수행하고 교사는 아이가 현재 무엇을 하는지 질문을 통해 아동이 자신의

행동을 인식하게 함.

3단계▸청각적 문제해결 / 시각적 문제해결

⇒ 유아가 청 · 시각적인 단서를 감지하고 행동으로 연결하게 함.

4단계

▸대인간 문제해결

⇒ 그림카드나 상황에 따른 다른 사람의 감정을 이해하거나 느낌을 공감하고 타

인의 상황을 유추해보는 것

5단계

▸인과관계 인식하기

⇒ 사회적 단서를 파악하고 그 이전과 이후에 일어날 수 있는 상황을 유추해보는

활동으로 이 활동은 사회적 단서가 그려진 그림을 유아에게 제시하고 이후에

일어날 수 있는 적절한 상황을 언어로 표현함.

6단계▸친구사귀기-친절한 행동하기

⇒ 친사회적인 행동을 통해 유아가 사회적인 관계를 원활하게 하도록 돕는 활동임.


7단계

▸친구 사귀기-공유하기, 도움주기

⇒ 친구 사귀기 기술 중에서 친구와 놀이나 감정을 함께 나누고 도움을 주는 활

동은 관계형성을 촉진시키는 기술임.

8단계

▸친구사귀기-칭찬하기, 놀이에 참여하기

⇒ 친구를 사귀는 기술을 습득하고 놀이에 친구를 초대하기 위한 언어적인 표현을

알고 다양한 갈등상황에 대한 해결방법을 찾아 봄.

9단계▸친구의 부탁 거절하기

⇒ 유아가 욕구를 타인에게 적절한 방법으로 표현할 수 있는 방법을 습득함.

10단계 ▸함께 계획하고 행동하기



또래관계 증진 프로그램의 적용04강

1 또래관계의 중요성

- 또래관계는 부모-자녀관계와 같은 수직적 관계가 아닌 수평적 관계로서 동등한 대상 간의

관계임. 또래관계에서 생각을 표현하고 갈등을 경험하고 해결해 나가나는 평등한 상호작용을

하게 됨.

- 이러한 또래관계는 영아기에 부모와의 상호작용을 통해 형성된 애착이 토대가 되며 애착을

통한 형성된 대상관계는 사회적 관계를 형성할 수 있도록 함.

- 또래관계 안에서 조망수용능력과 자기조절, 협상, 협력을 배우고 공격성, 성역할 행동의 사

회화 도구가 되기도 하고 감정적 유대관계가 깊어지면 우정이 형성됨.

v 조망수용능력 : 타인의 입장에 놓인 자신을 상상하는 것에 의해 타인의 의도나 태도 또는

감정, 욕구를 추론하는 능력

- 원만한 또래관계

▸긍정적 자아개념, 정서적 안정

▸적응적인 사회적 기술 습득

▸정서, 인지 발달에 긍정적 영향

원만한 또래관계가

형성되었을 경우

▸지적이고 안정된 정서 ▸적절히 타인에게 의존함.

▸협동적임. ▸타인의 감정에 민감함.

원만한 또래관계가

형성되지 못했을 경우

(중재 시기)

▸스트레스 상황에 대처가 미흡함.

▸심리적인 문제를 지닐 위험이 있음.

▸신체적 공격을 통해 갈등을 해결함.

▸남아의 경우 공격적 행동으로 리더가 되기도 함.

- 사회적 기술이나 아동의 또래관계 개선을 위한 중재 시기가 중요함.

- 유아기는 우정이 불안정하고 복잡한 사회적 기술을 가르치는 데 어려움이 있으며, 협동과 참

여에 불확실성 같은 문제가 있음. 그러나 유아기는 사회적 기술 중재의 시도에 중요한 시기임.

▸또래와의 사회적 능력의 개인차가 만 5, 6세에 들어서면 분명해짐.

▸5, 6세에 나타나는 사회적 상호작용의 어려움은 초등학교까지 지속되는 경우가 많고 유아기

때 또래와의 상호작용의 질은 학령기와 이후 학교 적응, 사회적 적응에 직접적인 영향을

미침.

▸4, 5세 아동에게 친사회적 행동을 가르치고 또래와의 상호작용을 격려하면 공격성이 감소함.

▸부모나 교사가 학업 성취보다 사회적 발달을 일반적으로 더 강조하는 경향이 있어 대다수

교사의 교수형태와 부합함.

2 또래관계 증진 프로그램

- 친구 사귀기, 유지하기, 자신의 감정을 이해하고 표현하기, 분노감정 조절하기, 문제해결 기

술 익히기 등의 연습을 통해 친구 사귀기에 있어서 바람직한 행동을 배우고 실제로 적용해


봄으로써 사회적 상황에서의 자신감을 형성하도록 돕는 것을 목적으로 함.

- 또래관계 증진 프로그램은 사회성 개념을 중심으로 프로그램이 구성되고 활동을 통해 개념을

익히는 과정으로 구성됨.

▸유아기는 친사회적인 행동을 배우는 시기로 사회적인 기술과 더불어 적절한 어휘습득, 감

정표현, 감정 인식을 통해 또래관계를 맺고 우정으로 발전시켜야 함.

3 또래관계 증진 프로그램의 내용 구성

회기 활동명

1관계 형성하기

▸자신에 대하여 소개하고 다른 또래에 대해 인식하는 기회를 가지며 친밀감을 형성함.

2

감정 인지 및 표현하기

▸자신과 다른 사람의 표정과 비언어적인 행동을 통하여 자신과 타인의 감정을 적절

하게 인지하고 표현함.

3

친구 사귀기

▸친구와 지냈던 긍정적인 경험이나 공통의 관심사를 나누고 친구와 시선 맞추기, 잘

보고 잘 듣기, 부드럽게 말하기, 인사하기 등의 기본적인 대화기술과 친사회적인 기

술을 연습함.

4

친구 유지하기

▸친구를 놀이에 초대하고 초대받기, 참여하기, 칭찬하기, 칭찬 받아들이기 등의 사

회기술을 배우고 역할극을 통해 연습함.

▸테마를 주제로 한 활동을 도입하여 유아가 적절한 어휘를 습득하고 상황에 맞게 활

용하도록 도움.

5

문제해결기술 익히기

▸기본적인 문제해결단계를 배워서 분노감정을 통제하고 갈등상황을 해결하는 다양한

방법을 익히고 연습함.

6 문제해결기술 적용 및 정리하기

7 분노 조절 · 공격성의 대안 찾기

8 친절한 행동 연습하기

9 공유하기, 도움주기의 연습하기

10 칭찬하기, 놀이에 참여 등 연습하기

11 친구의 부탁을 거절하는 연습하기

12 함께 계획하고 행동하는 연습하기



부모상담의 적용(1)05강

1 부모상담의 개요

- 상담학 : 아동이 현재 직면하는 문제를 해결하기 위해 부모를 만나 상담함.

- 영유아교육기관 : 아동과 관련 있는 사안을 교사가 부모와 함께 논의함.

▸영유아교육기관에서의 상담은 전문적 상담영역이 아닌 아동의 기관 적응과 양육, 교육임.

- 부모상담의 형태

▸개인면담, 집단면담, 전화상담, 이메일 상담

<부모상담에서�이루어져야�할� 상담내용>

▸양육 및 교육방법 ▸의사소통 기술 ▸부모-자녀 관계

▸부모-자녀의 긍정적 관계 맺기 ▸행동문제에 대한 지원

2 부모상담의 내용과 전략

- 영유아교육기관에서 이루어지는 상담은 전문적인 상담의 영역에는 포함되지 않지만, 아동의

기관 적응과 양육, 교육에서 중요한 부분을 차지함.

1) 신뢰감 형성하기

- 유치원과 어린이집에서 이루어지는 상담에서는 교사와 부모의 협력관계가 중요한 비중을 차

지함. 특히, 부적응 행동이나 문제가 발생하였을 때 긴밀한 유대감을 가지고 협력적 동반자

로서의 상호작용을 해야 함.

- 교사는 아동에 대한 개인적인 정보를 부모로부터 얻고 이를 통해 깊이 이해할 수 있을 뿐만

아니라 발생한 문제의 개입 목표를 구체적으로 설정할 수 있음.

▸영유아와 부모의 특성 파악하고 부모의 양육태도 점검하기

▸부모가 호소하는 문제의 정도 파악하기

▸영유아의 문제행동과 일반적인 발달 비교하기

① 교사는 평소 관찰하고 기록한 사실을 기반으로 아이에 대한 객관적 정보를 최대한 확보함.

② 신뢰감 형성은 하루아침에 되는 것이 아니므로 평소에 부모와의 원활한 의사소통의 기

회를 가짐.

③ 다른 교직원들 간의 원활한 의사소통과 정보 공유를 통해 부모가 기관에 대한 신뢰감을

갖도록 함.

2) 적극적으로 경청하기

- 부모의 언어적, 비언어적 태도를 적극적으로 경청하기

- 부모가 말하지 않은 내용 파악하기

- 교사의 중립적인 입장 취하기


- 편안한 분위기

- 솔직한 태도로 아동에 대한 정보수용

- 당황하지 않기

3) 가정에서의 양육지원하기

- 영유아교육 전문가로서 학급에서 경험한 영유아의 행동을 기초로 이야기하여 신뢰감을 갖도록

하되 현학적인 자세로 전문용어를 사용하여 불쾌감을 주지 않도록 함.

- 부모 공감하기

- 교사가 자녀와 함께 지낼 때 기억하고 도움을 주어야 할 부분이 있는지 부모에게 묻고 부모의

요청에 대해 긍정적으로 공감하며 노력하고 지원하겠다는 태도를 보이도록 함.

4) 부모와 문제에 대한 대안 찾기

- 부모가 가지는 아이에 대한 관심에 대해 지지, 격려하기

- 영유아의 장점을 활용하고 단점을 장점으로 활용할 방안 찾기

- 문제해결의 목표 세우기(교사의 전략, 부모 전략, 당면한 어려움 인식하기)

- 양육 정보 제공하기

- 전문가와 연결시키기



부모상담의 적용(2)06강

1 다양한 가족의 욕구 이해

1) 생계형 맞벌이 가족

- 수입이 낮고, 가족의 양육형태가 전통적인 방식

▸어머니 = 고단한 삶

▸자녀들의 복종과 동조를 중시하는 부모

▸체벌을 더 사용하며 설명에 인색함.

▸자녀의 실수에 대해 인내하지 못함.

▸어머니의 직무 스트레스에 따라 자녀에 대한 관심 하락

2) 한부모 가족의 위험요인

- 공격성 - 불복종 - 행동 문제

- 내현적 문제 - 저조한 학업 성취 - 분노

- 부정적인 시각 - 대인관계 기술 빈약

3) 조손가족

- 경제적 어려움 - 건강 문제 - 법적 문제

- 일상생활의 변화 - 사회적 소외

2 부모 유형에 따른 상담전략

- 믿지 못하고 불안해하는 부모 - 경험과 정보가 많은 부모

- 까다로운 부모 - 의사표시에 소극적인 부모

- 방어적인 부모

3 전문가와의 협력

- 교사의 자기관리 지원 - 의뢰인의 역할

- 전문적 자원과 지도의 역할 - 보고자로서의 역할


MeM o



MeM o


아동상담이론Chapter 1.

다음�중�아동상담의�특징으로�적합하지�않은�것은?

① 아동기 특성상 매체를 활용한 상담이 효과적이다.

② 부모상담은 불필요하다.

③ 급격한 발달과정 중에 있기 때문에 변화의 가능성을 고려해야 한다.

④ 놀이, 미술, 음악 등 매체를 활용한 상담이 효과적이다.

다음�보기를�읽고� O,� X를�선택하세요.

아동상담의 범위는 대상자와 목표의 기준으로 구분된다.

① ○ ② X

다음�중�접수�및�면접단계에서의�특징으로�틀린�것은?

① 내담아동과의 첫 면담은 라포 형성과 추후 상담과정에 큰 영향을 준다.

② 아동과의 면담에서는 발달수준을 고려하여야 한다.

③ 부모면담은 중요하지 않으므로 짧게 진행한다.

④ 심리평가, 놀이평가 등을 통해 아동의 문제에 대한 정보를 얻을 수 있다.

다음�설명은�상담의�어느�시기에�해당하는가?

아동이 자신의 문제를 있는 그대로 수용하게 되면서 자존감이 향상되고, 유아의 놀이

에서 긍정적인 태도가 나타나며 통합적인 놀이를 보인다.

① 상담 초기 ② 상담 중기 ③ 상담 말기 ④ 상담 전

※ 확 인 문 제아동심리상담사

0101010101010101010101010101010101

0202020202020202020202020202020202

0303030303030303030303030303030303

0404040404040404040404040404040404

확 인 문 제


태내기�발달�이상�중�다음에�해당하는�것은?

21번 염색체의 결함으로 야기되고 뚜렷한 신체특징을 보이며 눈과 귀, 심장에 결함을

가지고 있다. 지적장애를 보인다.

① 다운증후군 ② 터너 증후군 ③ XYY 증후군 ④ XXX 증후군

다음�중�태내발달의�정상여부를�판별하는�대표적인�검사가�아닌�것은?

① 양수검사 ② 초음파검사

③ 그림검사 ④ 모체의 혈액분석

다음�보기에서�설명하는�검사는?

분만실에서 신생아의 신체적 건강상태를 측정하고 태어나자마자 또는 태어난 후 며칠

이내에 특별한 처치를 필요로 하는 신생아를 찾아내기 위해 개발되었다.

① 신체 및 운동 검사 ② 덴버발달 검사

③ 아프가 검사 ④ 신생아 기질 검사

다음�중�영아의�신체�발달의�방향에�대한�설명으로�옳은�것은?

① 다리에서 머리 방향 ② 중심에서 말초 방향

③ 세분화된 것에서 전체적인 방향 ④ 가슴에서 다리 방향

다음�중�기질과�관련하여�중요한�환경적�요인은?

① 양육태도 ② 아동대상의 언어 ③ 보상 ④ 유전적 요인

다음은�애착�유형�중�어느�유형에�속하는가?

어머니 옆에 붙어서 거의 탐색을 하지 않고 어머니가 방을 나가면 매우 심한 스트레스

행동을 보이고 돌아와서 안아주어도 계속 울면서 화를 내고 쉽게 진정되지 않는다.

① 안정애착 ② 회피애착 ③ 저항애착 ④ 혼란애착

0505050505050505050505050505050505

0606060606060606060606060606060606

0707070707070707070707070707070707

0808080808080808080808080808080808

0909090909090909090909090909090909

1010101010101010101010101010101010


다음�중�자아발달과�관련된�개념이�아닌�것은?

① 자아인식 ② 자존감 ③ 자기통제감 ④ 조망수용 능력

다음� (� � � )� 안에�들어갈�내용으로�맞게�짝지은�용어를�고르시오.

피아제는 도덕성 발달단계를 5세에서 10세까지의 ( ) 도덕성 단계와 10세 이후의

( ) 도덕성 단계로 구분하였다.

① 타율적, 자율적 ② 자율적, 타율적

③ 이타성, 친사회성 ④ 친사회성, 이타성

다음은�콜버그의�도덕성�발달단계�중�어느�단계에�속하는가?

이 단계에서는 자신의 욕구만족 여부에 따라 도덕적 행동을 결정한다. 즉, 자신이 원

하는 것을 얻기 위해 규범을 준수한다.

① 처벌과 복종지향 ② 쾌락주의 지향

③ 착한 아이 지향 ④ 법과 질서 지향

다음이�설명하는�것은?

자신과 타인의 정서를 정확히 인식하는 능력, 정서를 평가하고 표현하는 능력, 사고를

촉진시키기 위해 정서를 발생시키고 정서적, 지적 성찰을 향상시키기 위해 자신과 타

인의 정서를 조절하는 능력을 포함하는 개념으로 정의된다.

① 정서지능 ② 정서인식 ③ 정서표현 ④ 정서이해

다음이�설명하는�내용은�Marcia의�자아정체감�이론�중�어느�단계에�속하는가?

현재 위기를 경험하면서 여러 대안들 중 선택적으로 참여하며 탐색하는 단계

① 정체감 성취 ② 정체감 유예 ③ 정체감 유실 ④ 정체감 산만

1111111111111111111111111111111111

1212121212121212121212121212121212

1313131313131313131313131313131313

1414141414141414141414141414141414

1515151515151515151515151515151515

확 인 문 제


다음�청소년기에�자아정체감이�중요한�문제로�부각되는�이유로�틀린�것은?

① 신체적 · 심리적 · 성적인 면에서 급격한 변화가 일어나는 시기이기 때문이다.

② 인생의 중요한 결정을 내려야 하는 과도기이기 때문이다.

③ 부모의 영향이 큰 시기이기 때문이다.

④ 발달된 인지능력이 자아정체감을 확립하는 데 결정적인 역할을 하게 된다.

프로이드의�심리성적�발달이론에�관한�설명�중� (� � � )� 안에�들어갈�말은?

아동이 성장하면서 ( )라고 하는 성적 에너지의 집중부위가 변화해간다. 이와 같이

변화되는 신체 분위의 민감성에 의해 발달 5단계를 구분하였다.

① 리비도 ② 원초아 ③ 초자아 ④ 욕망

다음�보기는�프로이드의�심리성적�발달단계�중�어느�단계에�해당하는가?

괄약근의 발달로 배설을 통제하게 된 유아는 대소변을 배출 및 보유하여 쾌락을 경험

하게 된다. 이 시기의 배변훈련으로 욕구만족에 의한 외부의 간섭을 처음 접하게 된다.

① 남근기 ② 잠복기 ③ 항문기 ④ 구강기

다음�보기에서�설명하는�정신분석학적�상담이론의�상담기법은?

마음속에 떠오르는 것을 그대로 이야기하게 하고 마음속의 억압된 자료를 수집 · 해

석하여 통찰에 도움을 준다.

① 자유연상 ② 꿈 분석 ③ 전이 ④ 저항

다음�보기에서�설명하는�정신분석학적�상담이론의�상담기법은?

과거 중요한 대상에게 느꼈던 감정을 현재 상담자에게 느끼는 것이다.

① 자유연상 ② 꿈 분석 ③ 전이 ④ 저항

1616161616161616161616161616161616

1717171717171717171717171717171717

1818181818181818181818181818181818

1919191919191919191919191919191919

2020202020202020202020202020202020


다음�보기에서�설명하는�주요개념은?

인간은 자기실현을 위해 끊임없이 노력하는 성장지향적 성향이며 자신을 창조하는 과정

중 삶의 의미를 찾고 주관적인 자유를 실천한다.

① 자기개념 ② 조건적 가치부여 ③ 자기실현 경향성 ④ 자아실현 개념

다음�중�인간중심상담에서의�상담자의�역할이�아닌�것은?

① 진솔성 ② 무조건적인 긍정적 존중과 수용

③ 공감적 이해 ④ 꿈 분석

스키너는�다음의�실험을�통해�어떤�원리를�주장하였는가?

유기체 스스로 조작하는 행동을 설명하기에는 이전의 이론으로는 부족하다고 하면서

쥐가 먹이를 얻기 위해 지렛대를 누르는 조작적 행동이 그에 따른 먹이 보상의 획득,

즉 강화에 의해 반복적으로 나타나게 된다는 실험

① 고전적 조건형성 ② 조작적 조건형성

③ 충동감소 이론 ④ 시행착오설

다음�중�행동주의적�상담기법으로�틀린�것은?

① 이완훈련 ② 노출법 ③ 토큰경제 ④ 무조건적 존중

다음�보기에서�설명하는�엘리스의�합리적�정서행동상담의�주요개념은?

정서적 문제는 일상생활에서의 사건을 합리적이지 못한 방식으로 지각하고 받아들이기

때문이다.

① 왜곡된 사고 ② 비합리적 신념 ③ 합리적 신념 ④ 인지적 재구성

2121212121212121212121212121212121

2222222222222222222222222222222222

2323232323232323232323232323232323

2424242424242424242424242424242424

2525252525252525252525252525252525

확 인 문 제


다음�중�엘리스의� ABCD�모형에서�D에�해당하는�것은?

① 선행사건 ② 신념체계 ③ 논박 ④ 효과

다음�보기에서�설명하는�벡의�인지행동상담의�주요개념은?

어떤 환경에 대해 자기도 모르는 사이 떠오르는 생각과 심상

① 역기능적 인지도식 ② 자동적 사고

③ 인지적 오류 ④ 인지행동수정

다음�마켄바움의�인지행동수정에�대한�설명�중�틀린�것은?

① 내담자의 자기 언어화를 변화시킨다.

② REBT와 벡의 인지행동과 같이 고통스러운 정서가 부정적 사고의 결과임을 가정한다.

③ 외적대화를 하도록 돕는다.

④ 문제 상황에 효과적으로 대처하기 위해 자기 지시를 수정 · 훈련한다.

다음�현실치료의�상담과정�중� (� � � � )에�해당하는�과정은?

내담자와 상담관계 형성하기 → ( ) → 현재 행동에 초점 두기 → 내담

자가 자신의 행동 평가하기 → ( )

① 욕구 탐색하기, 계획 세우기 ② 지난 과거 탐색하기, 계획 세우기

③ 욕구 탐색하기, 절대 포기하지 않기 ④ 지난 과거 탐색하기, 욕구 탐색하기

다음�보기를�읽고� O,� X를�선택하세요.

현실치료 상담과정에서는 변명을 허용합니다.

① ○ ② X

2626262626262626262626262626262626

2727272727272727272727272727272727

2828282828282828282828282828282828

2929292929292929292929292929292929

3030303030303030303030303030303030


아동이상심리Chapter 2.

자폐성�장애의�정의에�포함되지�않는�것은?

① 생애 초기에 발생 ② 사회성 및 의사소통 결함

③ 융통성 없는 행동 ④ 난독증

아스퍼거�증후군의�정의에�포함되지�않는�것은?

① 사회성 결함과 제한된 행동 ② 지체되지 않은 언어발달

③ 낮은 지적 기능 ④ 특정 대상을 향한 관심집중 및 자기중심적 사

회적 행동

다음�중�자폐�범주성�장애의�사회적�결함�및�행동�특성으로�잘못된�것은?

① 비구어적 행동의 사용에 있어서의 손상이 있다.

② 사회적 또는 정서적 상호작용이 부족하다.

③ 발달 수준에 적절한 또래관계를 형성하지 못한다.

④ 사회적 결함은 생후 초기에만 나타난다.

자폐성�장애�아동의� 80%�정도에서�보이는�말과�언어�특성은�무엇인가?

① 조음상의 실수 ② 반향어 ③ 발성문제 ④ 운율학적인 문제

다음�중�학습장애의�하위유형이�아닌�것은?

① 읽기장애 ② 의사소통 장애 ③ 쓰기장애 ④ 산술(수학)장애

0101010101010101010101010101010101

0202020202020202020202020202020202

0303030303030303030303030303030303

0404040404040404040404040404040404

0505050505050505050505050505050505

확 인 문 제


다음�중�학습장애의�정의�및�설명으로�틀린�것은?

① 평균적인 지적 기능

② 읽기, 쓰기, 수학 등 학업성취의 현저한 어려움

③ 학령전기에 출현율이 높은 장애 유형

④ 특정 기술의 학습에 심각한 문제를 보이는 아동

다음�중�주의력결핍�과잉행동장애(ADHD)의�설명으로�틀린�것은?

① 남아보다 여아에게서 빈번하다.

② 부주의, 과잉활동, 충동성이 특징적이다.

③ 쉽게 좌절하고 분노를 잘 나타낸다.

④ 신경전달물질, 뇌의 미소한 기능장애 등이 원인으로 나타나고 있다.

다음�중�주의력결핍�과잉행동장애(ADHD)의�특징이�아닌�것은?

① 부주의 ② 과잉활동성

③ 충동성 ④ 사회적 상호작용 능력 결함

ADHD의�원인을�신경전달물질의�결함,�뇌기능�장애�등으로�보고�있는데,�다음�중�치료를�

위해�가장�우선적으로�해야�할�치료�접근은�무엇인가?

① 상담치료 ② 약물치료 ③ 행동치료 ④ 예술치료

ADHD의�하위유형�중�다음이�설명하는�유형은�무엇인가?

행동적인 특성이 두드러지게 나타나진 않아서 조용한 ADHD라고 불리기도 한다. 학습

과제 수준이 높아지고 주의집중이 요구되는 초등학교 고학년이 될수록 점점 두드러져서

부모가 학습문제를 호소하게 되는 경우가 많다.

① 부주의형 ② 과잉행동 및 충동형

③ 혼합형 ④ 주의력결핍 과잉행동형

0606060606060606060606060606060606

0707070707070707070707070707070707

0808080808080808080808080808080808

0909090909090909090909090909090909

1010101010101010101010101010101010


다음�보기에서�설명하고�있는�아동기�불안장애�유형은?�

자신이 부모로부터 분리되거나 집에서 멀어지는 것에 대하여 나이에 맞지 않게 통제하

기 어려운 과잉불안을 갖고 있는 장애이다. 좀 더 나이든 아동은 질병, 사고, 유괴, 고문

또는 살해에 대한 특정 환상을 갖고 있다.

① 분리불안장애 ② 시험불안 ③ 특정 공포증 ④ 일반화된 불안장애

불안장애의�중재방법인�행동수정�중�다음이�설명하는�기법은?

공포를 야기하는 자극을 상상하면서 공포를 이완에 이용하는 것

① 이완훈련 ② 홍수법 ③ 체계적 둔감법 ④ 모델링

다음�중�아동�및�청소년기에�기분장애의�발견이�어려운�이유가�아닌�것은?

① 성인이 아동 및 청소년의 기분장애 신호를 인식하지 못하는 경우가 많기 때문이다.

② 아동기 기분장애의 증상은 성인과 같게 표현된다.

③ 기분장애는 보다 눈에 띄는 품행문제를 자주 동반하므로 기분장애의 관찰을 어렵게

한다.

④ 부모나 교사는 기분장애를 성인의 질병으로 많이 생각하기 때문이다.

다음�중�아동기�우울장애의�정서적�특성으로�틀린�것은?

① 전반적으로 우울한 기분이나 초조감을 느낀다.

② 거의 모든 활동에 즐거움을 상실한다.

③ 주어지는 자극에 반응을 잘 보인다.

④ 긍정적인 정서가 결여되어 있다.

다음�보기에서�설명하는�섭식장애�유형은�무엇인가?

대부분의 사람들이 일정한 시간 동안에 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다

분명하게 많은 양의 음식을 먹고 체중 증가를 막기 위해서 억지로 토하고 설사제와

같은 부적절한 보상행동을 되풀이하는 행동을 보인다.

① 이식증 ② 반추장애 ③ 신경성 폭식증 ④ 신경성 식욕부진증

1111111111111111111111111111111111

1212121212121212121212121212121212

1313131313131313131313131313131313

1414141414141414141414141414141414

1515151515151515151515151515151515

확 인 문 제


다음�보기에서�설명하는�섭식장애�유형은�무엇인가?

비영양성 물질을 지속적으로 섭취한다. 이는 발달수준에 부적합하며 먹는 행동이 문화

적으로 보편화된 관습의 일부가 아닌 형태를 보인다.

① 이식증 ② 반추장애 ③ 신경성 폭식증 ④ 신경성 식욕부진증

다음�중�유분증과�유뇨증은�어떠한�기준에�따라�진단될�수�있는가?�

① 사회성 ② 연령 및 발달시기 ③ 지능 ④ 성차

다음�보기에서�설명하는�장애는�무엇인가?

유아가 약 4세가 지났음에도 불구하고 3개월 동안 최소 1회 이상 옷을 입은 채로 대변

을 보거나 화장실이 아닌 곳에 반복적으로 대변을 보는 경우이다.

① 유분증 ② 유뇨증 ③ 변실금 ④ 직장탈출증

다음이�설명하는�정서�및�행동장애�유형은?�

뚜렷하게 반항적이고, 불복종적이고, 도발적인 행동을 하지만, 규칙을 어기거나 타인의

권리를 침해하는 반사회적 행동이나 공격적인 행동은 두드러지게 나타나지 않는 질환

이다.

① 우울장애 ② 불안장애 ③ 반항장애 ④ 품행장애

다음�중�품행장애의�진단기준이�아닌�것은?

① 사람과 동물에 대한 공격성 ② 재산의 파괴

③ 사기 또는 도둑질 ④ 심술과 강한 복수심

1616161616161616161616161616161616

1717171717171717171717171717171717

1818181818181818181818181818181818

1919191919191919191919191919191919

2020202020202020202020202020202020


다음�보기에서�설명하는�틱장애는�무엇인가?

운동 틱과 음성 틱이 함께 나타나며 매일 많은 횟수로 나타나고 1년 이상 지속되며,

틱 증상으로 인해 사회적 또는 다른 중요한 기능적 측면에서 뚜렷한 장애가 있다.

① 일과성 틱장애 ② 운동 틱장애 ③ 뚜렛장애 ④ 음성 틱장애

다음�중�틱이�나타났을�때�주의해야�할�사항으로�틀린�것은?

① 아동의 틱 증상에 민감하게 반응하지 않아야 한다.

② 적절한 운동이나 취미생활을 권유한다.

③ 컴퓨터나 TV, 게임 등을 권장한다.

④ 일시적인 악화에 민감하게 반응하지 말아야 한다.

다음� (� � � � � )에�들어갈�장애�유형은�무엇인가?

반응성 애착장애 아동은 눈 맞춤이 어렵고 혼자서만 놀려고 하며 이름을 불러도 반응이

없는 사회적 상호작용의 결함을 보이는 ( ) 장애와 유사한 행동 특성을 보인다.

① 지적 ② 학습 ③ 자폐 범주성 ④ 불안

다음�중�반응성�애착장애의�원인이�아닌�것은?

① 양육자의 병리적 양육이나 불안정 애착

② 학대

③ 전두엽 발달장애

④ 약물남용, 부모의 정신건강 상태

2121212121212121212121212121212121

2222222222222222222222222222222222

2323232323232323232323232323232323

2424242424242424242424242424242424

확 인 문 제


아동 및 청소년 심리평가Chapter 3.

다음�중�심리검사의�설명으로�적절하지�않은�것은?

① 심리검사는 심리적 장애 해결에 필요한 치료전략과 계획을 수립하기 위한 기초단계이다.

② 심리검사는 평가과정과 동시에 치료과정이 발생한다.

③ 검사자의 행동관찰은 크게 중요하지 않다.

④ 심리검사를 선정할 때는 심리검사 도구의 신뢰도와 타당도가 적절해야 한다.

다음�중�객관적�검사의�종류가�아닌�것은?

① 지능검사 ② 사회성숙도 검사

③ 포테이지 아동발달 지침서 ④ 로샤검사

다음�중�지능검사�결과의�올바른�사용이�아닌�것은?�

① 검사 제작자 및 사용자는 지능 및 지능검사에 대한 최근의 과학지식에 대하여 알고

있어야 한다.

② 검사 결과의 해석 시 검사 항목이 무엇을 측정하는지 정확히 파악하고 있어야 한다.

③ 지능을 아동에 대한 유일한 정보로 활용한다.

④ 지능검사 실시와 해석에 대한 표준화 가이드에 대한 정보를 정확히 알고 있어야 한다.

다음�보기에서�설명하는�심리검사�도구는�무엇인가?

초기에는 두뇌의 기질적 장애를 평가하기 위한 목적으로 제작되었지만, 현재는 뇌손

상이나 시각-운동 협응에 대한 발달적 평가 외에 성격평가를 위한 투사적 기법 등 다

양한 목적으로 폭넓게 사용되고 있다. 검사방법이 쉽고 피검자가 주어진 도형을 그려

내기만 하면 되기 때문에 다른 검사에 비해 심적 부담이 적다.

① BGT ② 웩슬러 지능검사 ③ CAT ④ 로샤검사

0101010101010101010101010101010101

0202020202020202020202020202020202

0303030303030303030303030303030303

0404040404040404040404040404040404


다음�중�정서영역을�측정하는�심리검사�도구가�아닌�것은?

① 지능검사 ② HTP ③ 로샤검사 ④ 동적 가족화(KFD)

다음�중� HTP�검사에서� ‘집-문’에�해당하는�해석은?

① 공상적인 영역 ② 환경과의 접촉

③ 자아기능 ④ 무의식적 자기상

다음�중�성인에�의한�간접평가�도구가�아닌�것은?

① 사회성숙도 검사 ② 포테이지 아동발달 지침서

③ 문장완성검사(SCT) ④ K-CBCL

다음�보기에서�설명하는�심리검사�도구는�무엇인가?

10장의 잉크블롯 구성 그림을 피험자에게 제시 후 반응 분석으로 성격과 사고과정을

알고 성격특성을 분석할 수 있다. 체계화 되어 있지 않으며 불분명하고 정형화된 의

미가 없어 카드의 의미나 해석은 있지만 시각적으로 의미를 전달하지 않아 피험자에

따라 다양한 반응이 나타난다.

① HTP ② KFD ③ 로샤검사 ④ 문장완성검사

MBTI는�다음�중�어떤�이론을�근거로�만들어진�검사인가?

① 정신분석학적 이론 ② 행동주의 이론

③ 융의 심리학적 유형 이론 ④ 인지주의 이론

MBTI의� 4가지�선호지표�중�다음�보기에�해당하는�것은?

개인의 주의집중과 에너지 방향이 인간의 외부로 향하는지 내부로 향하는지를 나타낸다

(주의초점).

① 외향성-내향성 ② 감각형-직관형

③ 사고형-감정형 ④ 판단형-인식형

0505050505050505050505050505050505

0606060606060606060606060606060606

0707070707070707070707070707070707

0808080808080808080808080808080808

0909090909090909090909090909090909

1010101010101010101010101010101010

확 인 문 제


아동상담기법 및 유형Chapter 4.

성인상담에서는�언어가�주요한�상담의�매개체이자�의사소통�수단이라면,�놀이치료에서는�

다음�중�어떤�매개체를�활용하는가?

① 대화 ② 놀이 ③ 그림 ④ 노래

다음�설명�중�놀이의�치료적�가치로�부적절한�것은?

① 놀이를 통해 상호작용이 이루어져 상담에 대한 저항을 감소시킨다.

② 아동이 자신에 대한 정보나 상태를 놀이를 통해 상담자에게 드러낸다.

③ 놀이를 할 뿐 자신의 문제에 성장과 관련한 이슈는 드러나지 않는다.

④ 감정정화를 통해 놀이는 치유기능을 발휘한다.

다음�중�비구조화된�놀잇감의�종류가�아닌�것은?

① 모래 ② 물 ③ 물감 ④ 인형

다음�엑슬린의�비지시적�놀이치료자의�원칙�중�틀린�설명은?

① 아동이 감정을 완전히 표현할 수 있도록 허용적인 관계를 형성한다.

② 아동의 감정을 민감하게 인지하고 행동을 통찰할 수 있도록 감정을 반영시킨다.

③ 아동이 변화할 수 있도록 상담자가 지시하고 인도한다.

④ 아동과 친밀한 관계를 형성한다.

다음�중�발달장애를�치료하기�위한�기본적인�가정이�아닌�것은?

① 아동이 환경 안에서 적응하고 살아가는 데 도움을 주어야 한다.

② 비지시적인 기법이 효과적이다.

③ 집단치료도 효과적이다.

④ 직접적인 개입이 필요하다.

0101010101010101010101010101010101

0202020202020202020202020202020202

0303030303030303030303030303030303

0404040404040404040404040404040404

0505050505050505050505050505050505


다음�중�발달놀이치료의�상담자�역할로�적절하지�않은�것은?

① 시간적인 노력과 기다림이 필요하다.

② 적절한 놀잇감이 고려되어야 한다.

③ 단기간에 빠른 속도로 상담목표를 잡아야 한다.

④ 아동의 잠재력 계발에 초점을 맞춰야 한다.

다음�보기에서�설명하는�치료적�게임의�종류는?

충동성을 억제하는 방법 및 집중력을 강화할 수 있어 과잉행동이나 충동성의 문제를

가진 아동에게 효과적이고 신체활동이 주는 이점은 이완이 있으므로 경직되거나 위축

된 아동에게도 장점이 있다.

① 우연게임 ② 인지전략게임 ③ 신체활동게임 ④ 지적향상게임

다음�보기에서�설명하는�치료적�게임의�종류는?

어른과 아이가 함께 게임을 할 때 성인의 지적 능력이나 경험의 영향력 없이 동등하게

게임할 수 있다.

① 우연게임 ② 인지전략게임 ③ 신체활동게임 ④ 지적향상게임

부모-자녀�놀이치료에서의�부모교육으로서�다음�보기에서�설명하는�개념에�해당하는�기

법은?

아동이 부모에게 놀이하기를 요구하는 다양한 역할을 어떻게 표현하는가를 가르치고

아동의 놀이를 이해할 수 있도록 도와준다.

① 구조화 ② 공감적 이해 ③ 상상놀이 ④ 표현놀이

다음�중�부모를�위한�부모-자녀�놀이치료의�목적으로�적절하지�않은�것은?

① 아동발달에 대한 이해를 증진시킨다.

② 부모 역할에 대해 강조하며 부담을 증진시킨다.

③ 부모 역할 능력에 대한 자신감을 갖고 증진시키도록 도와준다.

④ 부모에 대하여 신뢰감을 가질 수 있도록 한다.

0606060606060606060606060606060606

0707070707070707070707070707070707

0808080808080808080808080808080808

0909090909090909090909090909090909

1010101010101010101010101010101010

확 인 문 제


다음�보기에서�설명하는�치료놀이의�원리는?

다양한 방식의 자극을 제공하고 상담자가 직접적으로 개입함으로써 즐거운 상호작용을

이끈다. 회피적이고 거부적인 아동들에게 즐거운 상호작용의 경험을 증진시켜줄 수

있다.

① 구조 ② 개입 ③ 양육 ④ 도전

다음�중�치료놀이�상담자�역할의�특징으로�틀린�것은?

① 구조적인 활동을 미리 계획한다.

② 긍정적인 접촉의 경험을 줄 수 있도록 노력한다.

③ 아동 중심적으로 놀이를 따라간다.

④ 아동의 단서에 민감하고 적절하게 반응한다.

다음은�아동의�그리기�발달�중�어느�시기에�해당하는�설명인가?

아동의 생각이나 느낌이 그림을 통해서 나타나고 기저선과 주관적인 공간표현, 시간과

공간을 동시에 표현하는 것이 특징적이다.

① 난화기 ② 전도식기 ③ 도식기 ④ 도당기

다음�보기에서�설명하는�미술치료�기법은?

여러 종류의 잡지나 종이를 제시하여 꾸미는 기법으로, 꾸민 것으로 이야기를 나누며

아이에게 의미하는 것을 찾아보고 은유적인 대화가 가능하게 한다.

① 만화 그리기 ② 동굴화법 ③ 콜라주 ④ 자유화

다음이�설명하는�음악치료�기법은?

음악적 지식이나 경험 여부에 상관없이 리듬악기나 타악기를 이용해 언어 대신 악기로

자신의 내면의 이야기를 풀어내는 음악치료이다.

① 즉흥연주 ② 노래 ③ 음악게임활동 ④ 작곡

1111111111111111111111111111111111

1212121212121212121212121212121212

1313131313131313131313131313131313

1414141414141414141414141414141414

1515151515151515151515151515151515


다음이�설명하는�음악치료�기법은?

음악감상을 통해 일상의 의식 상태 이상을 경험하는 것으로 카타르시스의 감정을 느

끼게 하며 긍정적인 마음의 상태, 편안함, 진정한 자신과의 만남 등을 경험하게 해준다.

① 노래 듣고 그리기 ② GIM ③ 가사분석 ④ 즉흥연주

다음�중�아동에게�책이�주는�치료적인�의미가�아닌�것은?

① 즐거움을 제공한다. ② 학습을 제공한다.

③ 자신의 경험과 감정을 재확인한다. ④ 현실에서 오는 갈등을 해소한다.

다음�보기에�해당하는�독서치료의�치료적�원리는?

아동이 독서를 통해 책의 주인공이나 등장인물의 성격, 감정, 행동 등을 자신과 일치된

인물로 느끼면서 행동에 변화를 갖는 것이다.

① 동일시 ② 전이 ③ 암시 ④ 내재화

다음�중�청소년상담의�특징으로�적절하지�않은�것은?

① 상담 동기가 부족하다. ② 언어표현력이 뛰어나다.

③ 왕성한 변화를 이루는 발달적 시기이다. ④ 환경의 영향을 잘 받는 시기이다.

다음�중�청소년상담의�기능이�아닌�것은?

① 정보제공 기능 ② 위기중재의 기능

③ 해결의 기능 ④ 위로와 지지제고의 기능

다음�중�사이버상담의�특징이�아닌�것은?

① 시간적 제약을 극복할 수 있다. ② 문자중심의 의사소통이 이루어진다.

③ 공간적 제약을 극복할 수 있다. ④ 자기정보를 공개해야만 한다.

1616161616161616161616161616161616

1717171717171717171717171717171717

1818181818181818181818181818181818

1919191919191919191919191919191919

2020202020202020202020202020202020

2121212121212121212121212121212121

확 인 문 제


다음�중�사이버상담의�한계점이�아닌�것은?

① 전산기반의 불안정성 ② 의사소통의 제약

③ 대화 예절 중요시 ④ 응급상담 시 적극적 대처의 어려움

다음�중�학습상담에서�학습부진의�원인으로�보는�요인이�아닌�것은?

① 선행학습 부족 ② 학습동기의 결핍

③ 부모와의 관계 악화 ④ 학습장애

다음�보기에서�설명하는�학습전략은?

오랜 시간 동안 정보를 유지하기 위해 다양한 전략을 사용하며 정교화, 조직화, 핵심

단어 주제어 전략 등이 있다.

① 기억전략 ② 주의집중전략

③ 시험전략 ④ 시간관리전략

다음�보기에서�설명하고�있는�진로선택이론은�무엇인가?

각 개인은 독특한 특성들을 가지고 있으며, 개인의 특성 및 직업의 요구사항과 매칭이

잘 이루어질 수 있도록 성공할 가능성이 크다.

① 욕구이론 ② 인성이론 ③ 특성요인이론 ④ 사회학습이론

다음�중�진로상담의�방법으로�적절하지�않은�것은?

① 다양한 현장 경험을 통해 자질과 흥미에 맞는 진로선택의 폭을 넓혀주어야 한다.

② 직업의 가치관 보다는 직업교육을 목적으로 교육한다.

③ 진로탐색 및 진로 준비를 위한 교육과정을 운영해야 한다.

④ CD롬 등의 매체로 직업목록 사전을 마련해야 한다.

2222222222222222222222222222222222

2323232323232323232323232323232323

2424242424242424242424242424242424

2525252525252525252525252525252525

2626262626262626262626262626262626


다음�중�집단상담이�필요한�경우가�아닌�것은?

① 여러 사람들을 잘 이해하고 다른 사람이 자기를 어떻게 보는가를 알아야 할 내담자

② 가지고 있는 문제가 위급하고, 원인과 해결방법이 복잡한 내담자

③ 다른 사람과의 대화를 포함한 사회적 기술의 습득이 필요한 내담자

④ 동료나 타인의 이해와 지지가 도움이 될 내담자

다음�중�집단상담의�계획으로�옳지�않은�것은?

① 접수면접은 내담자를 선발하는 과정이다.

② 집단원을 선정하는 데 있어서는 성별, 연령, 과거의 배경, 성격차이 등을 고려해야 한다.

③ 집단상담이 이루어지는 장소 및 크기는 상관없다.

④ 집단의 목표에 따라 개방집단과 폐쇄집단으로 운영할 수 있다.

다음�보기에서�설명하고�있는�가족상담의�기본�개념은?

가족체계 내 자녀가 부모의 역할을 하고 있는 경우

① 가족 삼각관계 ② 부모화 ③ 경계선 ④ 항상성

다음�보기에서�설명하고�있는�가족상담이론은?

융합된 가족 분화를 촉진하여 자율적 기능하도록 도와주고 자아분화 수준을 높이고

가족 삼각관계에서 벗어나게 하는 것이 목적이다.

① 정신역동적 가족상담 ② 구조적 가족상담

③ 보웬의 가족상담 ④ 해결중심 가족상담

2727272727272727272727272727272727

2828282828282828282828282828282828

2929292929292929292929292929292929

3030303030303030303030303030303030

확 인 문 제


영유아교육기관에서의 상담적 접근Chapter 5.

다음�중�구성주의적�생활지도의�방법이�아닌�것은?

① 아동연령에 적합한 행동인지 아닌지 살펴본다.

② 아동의 사회적 기술 부족으로 인한 어려움으로 여긴다면 교사의 반영적 경청, 나-메

시지, 민주적 갈등전략을 사용한다.

③ 교사의 책임은 전혀 없기에 아동 행동만을 주의 깊게 탐색한다.

④ 잘못된 학습이 학급에서 일어나는 갈등의 원인으로 잘못된 행동의 무시와 바람직한

행동의 강화가 필요하다.

다음�중�아동과�교사�관계의�치료적�효과�요인이�아닌�것은?

① 교사가 정서적인 양질의 활동을 제공한다.

② 교사가 학습지도자로서의 역할만을 제공한다.

③ 교사가 일관성 있게 많은 시간을 보냄으로써 착대상자를 의미한다.

④ 정서적인 유대감 형성을 위한 역할을 제공한다.

다음은�어떤�애착유형을�설명하는�것인가?

어머니에게 반응을 별로 보이지 않고, 어머니와의 관계에서 친밀감을 추구하지 않으며,

낯선 사람과 어머니에게 비슷한 반응을 보인다. 어머니가 방을 떠나도 울지 않고 어

머니가 돌아와도 무시하거나 회피한다.

① 안정애착 ② 회피애착 ③ 저항애착 ④ 혼란애착

다음�중�영유아교육기관의�애착프로그램�적용에�대한�설명으로�적절하지�않은�것은?

① 미국의 헤드 스타트 프로그램의 심리지원 서비스가 모델이 되었다.

② 교육과정 별도의 시간에 교사 · 유아의 일대일 치료를 하는 방식이다.

③ 치료놀이 원리와 기법을 적용한다.

④ 하루일과와 교사 · 유아상호작용에 치료놀이 활동 및 원리를 적용한다.

0101010101010101010101010101010101

0202020202020202020202020202020202

0303030303030303030303030303030303

0404040404040404040404040404040404


다음�보기에서�설명하고�있는�주의집중�향상�방법은?

유아가 구체적인 행동을 언어로 제시하고 말로 하게 함으로써 자기 행동에 집중할 수

있게 도와준다.

① 소리 내서 생각하기 ② 문제를 계획하기

③ 과제를 연습하기 ④ 언어중재

다음�문제해결과정�중� (� � � )에�해당하는�단계는?

( ) → 어떻게 실행할 것인가? → 어떻게 실행하고 있는가? → 해결 전 과정

회상하기

① 해결방안은 어떠한가? ② 지시가 무엇인가?

③ 무엇을 해결할 것인가? ④ 적절한 행동은 무엇인가?

다음이�설명하는�개념은?

타인의 입장에 놓인 자신을 상상하여 타인의 의도나 태도 또는 감정, 욕구를 추론하는

능력

① 자기조절능력 ② 조망수용능력 ③ 협력 ④ 적응적 기술

다음�또래관계의�중요성에�대한�설명�중�틀린�것은?

① 또래와의 사회적 능력의 개인차는 만 5~6세에 들어서면서 분명해진다.

② 5~6세에 나타나는 사회적 상호작용의 어려움은 초등학교까지 지속되는 경우가 많다.

③ 4~5세 아동에게는 친사회적 행동을 가르칠 필요가 없다.

④ 유아기 때 또래와의 상호작용의 질은 학령기와 이후 학교 적응, 사회적 적응에 직접

적인 영향을 미친다.

0505050505050505050505050505050505

0606060606060606060606060606060606

0707070707070707070707070707070707

0808080808080808080808080808080808

확 인 문 제


다음�중�부모상담에서�신뢰감을�형성하는�방법으로�옳지�않은�것은?

① 아이에 대한 객관적인 정보를 확보한다.

② 평소 부모와의 의사소통 기회를 가진다.

③ 다른 교직원들 간의 의사소통은 하지 않는다.

④ 다른 교직원들 간의 정보를 공유한다.

다음�중�부모상담�시�경청하는�방법으로�옳지�않은�것은?

① 편안한 분위기를 만든다.

② 부모의 입장을 생각한다.

③ 부모를 가르치는 자세로 임한다.

④ 솔직한 태도로 아동에 대한 정보를 수용한다.

다음�중�조손가족�상담에서�도움을�주어야�하는�내용으로�옳지�않은�것은?

① 조부모의 불충족된 욕구를 지원한다.

② 아동에게 필요한 자극과 욕구에 대한 정보를 제공한다.

③ 사회적 복지에 관련한 정보를 교사가 제공할 필요는 없다.

④ 사회적 자원의 정보를 제공한다.

다음�중�전문가와의�협력을�통한�교사의�역할이�아닌�것은?

① 의뢰인의 역할 ② 치료자의 역할

③ 보고자의 역할 ④ 지도의 역할

0909090909090909090909090909090909

1010101010101010101010101010101010

1111111111111111111111111111111111

1212121212121212121212121212121212


MeM o

확 인 문 제


MeM o

Documents

· 2014-07-02 · j} = = 6 " ! $ #