Embed Size (px)
Citation preview
年月
日
外国人建設就労者の
従事の状況(有無)
有 無
外国人技能実習生の
従事の状況(有無)
有 無
資格内容
担当工事内容
安全衛生責任者名
安全衛生推進者名
雇用管理責任者名
外国人建設就労者の
従事の状況(有無)
有 無
外国人技能実習生の
従事の状況(有無)
有 無
現場代理人名
権限
及び
意見
申出
方法
主任技術者名
専
任非
専任
資格内容
保険加入
の有無
加入 未加入
適用除外
加入 未加入
適用除外
健康保険等
の加入状況
現場
代理
人名
健康保険
厚生年金保険
厚生年金保険
雇用保険
加入 未加入
適用除外
加入 未加入
適用除外
健康保険
事業所
整理記号等
保険加入
の有無
事業所
整理記号等
健康保険
元請
契約
加入 未加入
適用除外
健康保険
厚生年金保険
雇用保険
厚生年金保険
加入 未加入
適用除外
区分
営業所の名称
専門技術者名
健康保険等
の加入状況
営業所の名称
雇用保険
工期
自
年
月
日
至
年
月
日
契約
日年 月 日
許 可 番 号
許可（更新）年月日
工事業
年 月 日
知事 一般
建設
業の
許可
施工に必要な許可業種
大臣 特定
大臣 特定
第 号
年 月 日
知事 一般
第 号
工事業
《下請負人に関する事項》
会社
名代
表者
名
住所
工事
名称
及び
工事
内容
資格
内容
担当
工事
内容
資格
内容
担当
工事
内容
専 任
非専任
資格
内容
専門
技術
者名
権限
及び
意見
申出
方法
監理
技術
者名
主任
技術
者名
専門
技術
者名
監督
員名
権限
及び
意見
申出
方法
発注
者の
監督
員名
権限
及び
意見
申出
方法
下請
契約
契約
営業
所
区分
雇用保険
住 所
建設
業の
許可
許 可 業 種
施工
体制
台帳
（作
成例
）
［事
業所
名］
［会
社名
］
許 可 番 号
年 月 日
許可（更新）年月日
年 月 日
工事業
工事業
大臣 特定
知事 一般
大臣 特定
知事 一般
第 号
第 号
工事
名称
及び
工事
内容
発注
者名
及び
住所
工期
元請
契約
下請
契約
名 称
自
年
月
日
至
年
月
日
契約
日年 月 日
※施
工体
制台
帳の
添付
書類
（建
設業
法施
行規
則第
１４条
の２第
２項
）
・発
注者
と作
成建
設業
者の
請負
契約
及び作
成建
設業
者と下
請負
人の
下請
契約
に係
る当
初契
約及
び変
更契
約
の契
約書
面の
写し（公
共工
事以
外の
建設
工事
について締
結され
るもの
に係
るもの
は、請
負代
金の
額に係
る部
分を除く）
・主
任技
術者
又は
監理
技術
者が
主任
技術
者資
格又
は監
理技
術者
資格
を有
する事
を証
する書
面及
び当
該主
任技
術者
又は
監理
技術
者が
作成
建設
業者
に雇
用期
間を特
に限
定することなく雇
用され
ている者
であることを
証する書
面又
はこれ
らの
写し
・専門技術者をおく場合は、その者が主任
技術者
資格を有することを証する書
面及びその者
が作成
建設業
者に雇
用期
間を特
に限
定することなく雇
用され
ている者
であることを証
する書
面又
はこれ
らの
写し
確認ポイント
【未
加入
】の
有無
年月
日
工事
名称
及び
工事
内容
有 無
外国人技能実習生の
従事の状況(有無)
大臣 特定
第 号
年 月 日
知事 一般
営業所の名称
建設
業の
許可
施工に必要な許可業種
許 可 番 号
許可（更新）年月日
工事業
大臣 特定
第 号
年 月 日
知事 一般
工事業
加入 未加入
適用除外
加入 未加入
適用除外
加入 未加入
適用除外
安全衛生責任者名
《再下請負関係》
再下請負業者及び再下請負契約関係について次のとおり報告いたします。
会社
名代
表者
名
注文
者と
の契
約日
再下
請負
通知
書（
作成
例）
直近
上位
注文
者名
【報
告下
請負
業者
】
住所
工期
自
年
月
日
至
年
月
日
契約
日年 月 日
住所
電話
番号
外国人建設就労者の
従事の状況(有無)
有 無
外国人技能実習生の
従事の状況(有無)
有 無
安全衛生推進者名
元請
名称
《自社に関する事項》
大臣 特定
知事 一般
大臣 特定
工事
名称
及び
工事
内容
工期
自
年
月
日
至
年
月
日
年 月 日
監督
員名
安全
衛生
責任
者名
資格
内容
担当
工事
内容
権限及び
意見申出方法
専門
技術
者名
主任
技術
者名
専
任非
専任
資格
内容
工事業
工事業
第 号
第 号
会社
名
知事 一般
代表
者名
建設
業の
許可
施工に必要な許可業種
許 可 番 号
年 月 日
許可（更新）年月日
年 月 日
健康保険等
の加入状況
保険加入
の有無
健康保険
厚生年金保険
雇用保険
加入 未加入
適用除外
加入 未加入
適用除外
加入 未加入
適用除外
営業所の名称
健康保険
厚生年金保険
雇用保険
健康保険等
の加入状況
保険加入
の有無
健康保険
厚生年金保険
雇用保険
雇用保険
雇用
管理
責任
者名
事業所
整理記号等
事業所
整理記号等
健康保険
厚生年金保険
資格内容
外国人建設就労者の
従事の状況(有無)
権限及び
意見申出方法
安全
衛生
推進
者名
現場
代理
人名
現場代理人名
権限及び
意見申出方法
主任技術者名
専
任非
専任
有 無
専門技術者名
資格内容
担当工事内容
雇用管理責任者名
※再
下請
通知
書の
添付
書類
（建
設業
法施
行規
則第
１４条
の４第
３項
）
・再
下請
通知
人が
再下
請人
と締
結した当
初契
約及
び変
更契
約の
契約
書面
の写
し（公
共工
事以
外の
建設
工事について締結されるものに係
るものは
、請負
代金の
額に係る部分を除く）
確認ポイント
【未
加入
】の
有無
参考資料④ 【健康保険・厚生年金保険】領収証書
（１）業者名と一致しているか確認
‐48‐
（２）何らかの数値が入っていれば可
参考資料⑤ 【健康保険・厚生年金保険】社会保険料納入証明書
（１）業者名と一致しているか確認
（２）何らかの数値が入っていれば可
‐49‐
参考資料⑥【健康保険・厚生年金保険】資格取得確認および標準報酬決定通知書 （様式）
‐51‐
（１）業者名と一致しているか確認
~所整理記号
xxxx
被保
険者
整理
番号
ZZZ2Z9
ZZZZZ9
ZZZZZ9
Z2ZZZ9
ZZZZ29
ZZZZZ9
(注
21
s c XXXX
事業
所番
号
99999
健康
保険
・厚
生年
金保
険資
格取
得確
認お
よび
標準
報酬
決定
通知
警
被保
険者
氏名
生年
月目
標準
報酬
月額
郵便
番号
被保
険者
住所
種)JIJ
(性glJ)
取得
区分
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X99.99
目99
.9 X X
X X
9X_!( X
資格
取得
年月
目
X99
句99
.99
基礎
年金
設号
9999
-999999
x
xx
xx
xx
xx
xx
xx
健保
Z999
ヰ円
厚年
2999
千円
9'9 g':.. txXx"
x x x
ie ie ie x
'x i
Yx
i x x
x x
x x
x x
x x
X X
X X
X X
X X
X X
X X X
X X
X X
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
XJ~
白99
白99
9X X
X X
9
X X
X
X99.99
町99
9999-99
9999
X
XX
XX
XX
XX
XX
XX
健保
2999
千円
康年
2999平同
999:XXXX" X
X X
X X X
x X
X'X X
X X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X入
xx
xx
xx
xx
xxx
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X99.99
‘99
9XXXX
9XXX X99.99.99
9999-999999
X
XX
XX
XX
XX
XX
XX
健保
・2999
千円
康年
Z999
千円
999-x x xx
x x
x x
x x
x x
x x
x x
xx
x x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXX
X99.
99.
99
9X1C
.X X_.._ !!._X_X X
X99.
99.
99
9999
-999999
X
XX
XX
XX
XX
XX
XX
健保
2999
千円
康年
2999
千円
999:XXXX"
X X
X X
X X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
入X
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X99.
99.99
_ _9X1C2C X
_.__ !!._X_X X
X99.
99. 99
x
xx
xx
xx
xx
xx
xx
健保
Z999
乎円
庫年
Z999
千同一
9999-99999
9
999-x x x x x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
A X
X X A
X X
X X
λX
XX
XX
XX
XX
XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X99. 99.99
_ _9.Xl<
.:J{ X__ _
_ ~X_X X
X9.9. 99. 99
XX
XX
XX
XX
XX
XX
X健
保2999千
円厚
年Z999
千円
一
9999
-999
999
999-x x
x x x x
x x
x x
x x
x x
xx
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
λX
X、X
XX
XX
XX
XXX
図2-36-1
x X
29年
Z9月
291'1
上記
のと
おり
資絡
取得
の確
認お
よび
標準
報酬
の
決定
がな
され
たの
で通
知し
ます
。(i，r
1)
日本
年金
機病
理事
長(XXXXX)
規格
縦8
1/6
イン
チ×
横1
2
健康
保険
資格
取得
確認
およ
び標
準報
酬決
定通
知書
(1/2)
厚生
年金
保険
7/1.0イ
ンチ
(脱
明〉
(1) (泊
1)
軍監
事務
所名
をtU
力寸
る.
(21
(泊
21
I1金
保険
労務
土コ
ード
の収
録が
ある
羽
合に
H:l))
する
。
参考資料⑧－１ 【雇用保険】 領収済通知書（様式）
（１）参考資料⑧－２の番号と一致しているか確認
必ず⑧－２とセットで確認
（２）何らかの数値が入っていれば可
（３）参考資料⑧－２の額と一致しているか確認
‐53‐
参考資料⑧－２ 【雇用保険】労働保険概算・確定保険料申告書（様式）
必ず⑧－１とセットで確認
（１）で照合する箇所
（４）どちらかに何らかの数値が入っていれば可れば可
（３）で照合する箇所
‐52‐（５）業者名と一致しているか確認
参考資料⑨ 【雇用保険】雇用保険被保険者資格取得等通知書（事業主通知用）（様式）
（１）業者名と一致しているか確認
‐54‐
