СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА И ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОГО ИНДЕКСА У

МОЛОДЫХ ЛИЦ РУССКОЙ И ЯПОНСКОЙ ПОПУЛЯЦИЙ

Сорокин А.В.

Казань, 25/09/2014 г.

Сосудистая смертность

CAVI　=2ρ△P ln

Ps

PdPWV

2

PWV = L / T

ＣＡＶＩ

T = tb + tbaL

J Atherosclerosis Thrombosis,2006;13:101-107

＝

tba

tbtb

ЭКГ

ФКГ

Плечевой пульс

Большеберцовый пульс

Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс

Актуальность использования CAVI

ИБСЦеребро-васкулярная патологияАртериальная гипертензияСахарный диабетМетаболический синдромХроническая болезнь почек

Sun CK: Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness. Integr Blood Press Control, 2013; 6: 27-38

n = 6,793 мужчин :3,259　женщин:3,534

１． CAVI=0.5 в 10 лет

２．Муж > Жен на 0.2　　　　

4

5

6

7

8

9

10

11

12

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

年齢

CA

VI 値

男性女性

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 >70 | | | | | | | | | | 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69

年齢

CAVI здоровых людей разного возраста

CAVI увеличивается с возрастом и выше у мужчин, чем у женщин

мужчиныженщины

age

Japan labor culture association, 2006

CAVI здоровых лиц разной возрастной категории

Популяционная вариабельность CAVI

Wang H, Shirai K, Liu J, Lu N, Wang M, Zhao H, Xie J, Yu X, Fu X, Shi H, Li L. Comparative study of cardio-ankle vascular index  between Chinese and Japanese healthy subjects. Clin Exp Hypertens. 2014 Mar 28. [Epub ahead of print]

Монголия – 6.5Россия – 5.87Япония – 5.36 / 5.6 / 6.49Китай – 6.47

Цель исследования

• определение показателей CAVI и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ / ABI) в молодой здоровой русской популяции в сравнении с японскими сверстниками, а также оценка образа жизни и генетических ассоциаций со значениями CAVI и ЛПИ среди русских

Модель исследования

Uurtuya S, Taniguchi N, Kotani K, Yamada T, Kawano M, Khurelbaatar N, Itoh K, Lkhagvasuren T: Comparative study of the cardio-ankle vascular index and ankle-brachial index between young Japanese and Mongolian subjects. Hypertens Res, 2009; 32: 140-4.

n = 115♂ = 25♀ = 90

21.5 ± 1.9 лет

n = 57♂ = 13♀ = 25

21.3 ± 1.6 лет

РОССИЯ ЯПОНИЯ

CAVI и ЛПИ / ABIVaSera VS-1500N (Fukuda Denshi Co. Ltd, Токио, Япония)

Генетический анализACE I/D, NOS3 -786T/C, LPL HindIII, CETP Taq1B

Статистический анализкритерии Фишера и Стьюдентатест корреляции Пирсона и множественный регрессионный анализ

Результаты исследования

Показатели Русские Японцы PЧисло обследованных, n 114 57 -Пол, муж/жен, n 25/89 13/25 1.00Возраст, годы 21.5 ± 1.9 21.3 ± 1.6 0.61Текущее курение, n (%) 12 (11%) 2 (4%) 0.15ИМТ, кг/м2 21.9 ± 3.5 20.8 ± 2.3 0.02 *ЧСС, уд/мин 70 ± 12 58 ± 10 < 0.01 *САД, мм рт.ст. 124 ± 11 110 ± 10 < 0.01 *ДАД, мм рт.ст. 75 ± 7 65 ± 6 < 0.01 *Среднее АД, мм рт.ст. 92 ± 8 80 ± 7 < 0.01 *CAVI 5.87 ± 0.80 5.36 ± 0.52 < 0.01 *a

ABI 1.10 ± 0.10 1.10 ± 0.07 0.67

Сравнение показателей CAVI и ABI молодых здоровых лиц российской и японской популяций

Статистика представлена как среднее ± стандартное отклонение или число обследованных (%)• P < 0.05: t-тест или поправка Фишера для межгруппового сравнения;• a P < 0.01 в возраст-, пол- и курение-скорректированной модели; • возраст-, пол-, курение- и ИМТ- скорректированное сравнение; • возраст-, пол-, курение-, ИМТ- и среднее АД-скорректированное сравнение или • возраст-, пол-, курение-, ИМТ-, среднее АД- и ЧСС- скорректированное сравнение

Результаты исследования

Показатели CAVI ABIПол, муж 0.08 (0.42) 0.12 (0.22)Возраст, годы -0.11 (0.25) -0.07 (0.45)Текущее курение, n (%) -0.15 (0.12) -0.02 (0.80)ИМТ, кг/м2 -0.10 (0.28) 0.11 (0.23)ЧСС, уд/мин -0.22 (0.02) *a -0.43 (< 0.01) *b

САД, мм рт.ст. -0.09 (0.35) -0.35 (< 0.01) *c

ДАД, мм рт.ст. -0.19 (0.04) *d -0.15 (0.11)Среднее АД, мм рт.ст. -0.16 (0.09) -0.26 (< 0.01) *e

Статистика представлена как корреляционные коэффициенты (P-значения). * P < 0.05: корреляционный тест Пирсона;

a β = -0.18 (P = 0.09) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и среднему АД;b β = -0.37 (P < 0.01) даже после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и среднему АД; c β = -0.45 (P < 0.01) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и ЧСС;d β = -0.14 (P = 0.18) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и ЧСС; e β= -0.26 (P < 0.01) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и ЧСС

Корреляционные коэффициенты для традиционных факторов риска и CAVI или ABI молодых здоровых лиц российской популяции

Результаты исследования

Факторы Наличие (число) Отсутствие (число) PCAVI ACE (D allele) 5.84 ± 0.83 (n = 61) 5.78 ± 0.76 (n = 24) 0.77 NOS3 (C allele) 5.75 ± 0.69 (n = 50) 5.90 ± 0.93 (n = 37) 0.41 LPL (G allele) 5.80 ± 0.97 (n = 32) 5.84 ± 0.73 (n = 47) 0.83 CETP (T allele) 5.84 ± 0.80 (n = 69) 5.97 ± 0.62 (n = 14) 0.57ABI ACE (D allele) 1.09 ± 0.09 (n = 61) 1.12 ± 0.12 (n = 23) 0.30 NOS3 (C allele) 1.10 ± 0.10 (n = 50) 1.10 ± 0.09 (n = 36) 0.98 LPL (G allele) 1.12 ± 0.11 (n = 31) 1.10 ± 0.09 (n = 47) 0.40 CETP (T allele) 1.09 ± 0.09 (n = 68) 1.15 ± 0.13 (n = 14) 0.02 *a

Взаимосвязь полиморфизмов гена с уровнями CAVI или ABI молодых здоровых лиц российской популяции

ACE: ангиотензин конвертирующий фермент, NOS: эндотелиальная синтаза оксида азота, LPL: липопротеин липаза, CETP: белок-переносчик эфиров холестерина.

Статистика представлена как среднее ± стандартное отклонение. *P < 0.05: t-тест между двумя группами.

a P = 0.04 после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ, ЧСС и среднему АД

Выводы

CAVI выше в популяции здоровых молодых лиц российской популяции(СAVI 5.87 > 5.36, P < 0.01) vs. японские сверстники;

CAVI не зависел от уровней АД

CAVI и ЛПИ не ассоциированы с факторами образа жизни

ЛПИ коррелировал с САД (r = -0.35, P < 0.01); Средним АД (r = -0.26, P < 0.01) и ЧСС (r = - 0.43, P < 0.01)

Снижение ЛПИ у носителей T-аллеля CETP Taq1B (P = 0.04)