-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 · Dra. en S.P. Epid. María Victoria Lizarbe Castro ... Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000

Dirección General de Epidemiología | 613

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)

s

31 (Del 27 de Julio al 02 de Agosto de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 31

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La fiebre amarilla selvática (FAS) y su control en el Perú. Pág. 613 – 614.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 31-2014. Pág. 615 – 617.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 31. Pág. 618 – 622. Indicadores de la vigilancia de sarampión

rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 623 – 624.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre

chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Pág. 625 - 627.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 31 - 2014. Pág. 628.

La fiebre amarilla selvática (FAS) y su control en el Perú

La fiebre amarilla es una enfermedad febril, hemorrágica, aguda de alto poder epidémico, gravedad variable y alta

mortalidad. Está registrada en la clase I del Reglamento

Sanitario Internacional, es decir, dentro de las enfermedades

que internacionalmente son objeto de notificación inmediata.

También es una enfermedad prevenible por vacuna y se considera como una zoonosis reemergente en Latinoamérica

[1,2].

Se calcula que cada año se producen en el mundo 200 000

casos de fiebre amarilla que causan unas 30 000 muertes, un

90% de ellas en África. El virus es endémico en las zonas

tropicales de África y América Latina, con una población de más de 900 millones de habitantes. El número de casos de

fiebre amarilla ha aumentado en los dos últimos decenios

debido a la disminución de la inmunidad de la población, la

deforestación, la ampliación de la frontera agrícola en la selva,

las migraciones y el cambio climático [3].

El Perú, tiene presencia de vectores selváticos (Haemagogus, Sabetes) y urbanos (A. aegypti), éste último podría convertirse

en el vector puente entre el ciclo selvático y el urbano. El

reservorio en la selva son los primates no humanos.

En nuestro país, se encuentran áreas endémicas de

transmisión, donde el virus se mantiene en libre circulación en

las áreas forestales de la región selvática del país, la mayor incidencia de casos ocurre en la selva alta (Rupa-Rupa), entre

los 400 y los 2000 m s.n.m.; con un vector estable y disperso y

un reservorio, que por su actividad y dispersión, le da la

categoría de gran receptividad a esta región [4].

Existen 14 cuencas hidrográficas identificadas como enzoóticas, siendo las más activas para fiebre amarilla: Madre

de Dios Alto, Tambopata-Alto Inambari (Madre de Dios y Puno),

Río Tambo, Río Mantaro-Ene-Tambo (Junín), Huallaga (San

Martín), Urubamba (Cusco), Pachitea (Huánuco y Ucayali) y

Marañón-Bajo Huallaga-Amazonas (Loreto).

Otras cuencas que presentaron casos de FAS de manera aislada, fueron las de los Ríos Apurímac-Ene (Ayacucho) y

Santiago-Cenepa (Amazonas), Pachitea (Huánuco y Ucayali),

Actualidad

Dirección General de Epidemiología 614


Chinchipe (Cajamarca –Bagua) y Ucayali (Ucayali).

Entre los años 2000 al 2009, nuestro país ha

experimentado la mayor epidemia de FAS, con 404 casos confirmados que incluyeron 204 muertes

(letalidad: 50,5%). La población afectada,

generalmente estuvo compuesta por varones en edad

económicamente activa, autóctonos y emigrantes de

las zonas alto andinas hacia la selva, los cuales tuvieron desconocimiento de la enfermedad y no

fueron vacunados. Durante el año 2010 se notificaron

18 casos confirmados, cifra relativamente menor a las

reportadas en los años anteriores.

Desde el 2011 los casos nuevamente se

incrementaron, manteniendo altas tasas de letalidad. En el 2013 se notificaron 22 casos confirmados de

FAS (letalidad 63,6%). En el presente año, hasta la SE

32 fueron notificados al sistema de vigilancia 11 casos

confirmados, con una letalidad del 100%, lo cual

implica que los casos llegaron a los establecimientos de salud demasiado tarde, con formas clínicas graves

(íctero-hemorrágica).

Para comprender las causas de estos brotes es

importante tener en cuenta que los factores del

huésped, del vector y factores sociales que determinan

la reemergencia de esta enfermedad, se encuentran presentes en nuestro país [5]. Entre los factores del

huésped están la edad, el género, la ocupación, grado

de inmunidad y el antecedente vacunal.

Los factores sociales son especialmente relevantes en

la reemergencia de la enfermedad [6]. Entre estos factores se encuentra la migración interna de la

población hacia zonas endémicas de transmisión por

actividades socioeconómicas como la agricultura,

extracción de madera, explotación/exploración de

petróleo, constituyendo desde siempre un factor

predominante que ha contribuido al desarrollo de actividad epidémica cada cierto periodo. Así, el 80%

de la población afectada es migrante de los

departamentos de Cusco, Huánuco, Junín,

Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Pasco,

Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa, Moquegua y Puno, quienes acceden a los valles de

Selva Alta (Rupa-Rupa) por carreteras o caminos no

identificados en los mapas viales disponibles. El

proceso migratorio es intenso al final y al comienzo

del año.

Las actividades de control que la Dirección General de Epidemiología viene realizando, entre otras incluyen

las siguientes:

Fortalecimiento de todos los procesos de la vigilancia en salud pública, incluso la vigilancia

sindrómica en hospitales centinela, en los

departamentos que se consideran prioritarios, la

búsqueda activa de casos.

Implementación de la notificación on line de casos de fiebre amarilla (probables y conformados), a

través de esta vía en el portal institucional de la

Dirección General de Epidemiología.

Vigilancia de resultados de laboratorio, que ha permitido aumentar el número de casos detectados

e implementar rápidamente las acciones de control.

Las DIRESA afectadas, han fortalecido al nivel local mediante asistencias técnicas que han brindado capacitación y entrenamiento a los

responsables de la vigilancia y el control de la

fiebre amarilla.

Dada la interacción de factores multicausales, el

control de las enfermedades emergentes y, en

especial, el de la FAS involucra acciones múltiples en el sector salud, debiéndose enfatizar la vigilancia en

salud pública, el diagnóstico por laboratorio, la

capacitación del recurso humano, el control vectorial

y la vacunación; pero más allá de esto, implica la

necesidad de tener una política de seguridad sanitaria nacional donde la equidad, el trabajo y la educación

sean factores comunes que contribuyan al bienestar

de todos los peruanos.

Referencias bibliográficas

1. Rodríguez G, Velandia MP, Boshell J. Fiebre amarilla: la enfermedad y su control. Bogotá: Instituto Nacional de Salud; 2003.

2. Montiel H. Zoonosis emergentes y reemergentes en la región de

las Américas: una amenaza para la salud pública. Inf Quinc Epidem Nac 1998;3:298-307.

3. World Health Organization (WHO). Yellow fever. Summary. Disponible en: http://www.who.int

4. Espinoza M, Cabezas C. Aspectos clínicos y epidemiológicos del brote de fiebre amarilla en el distrito de Villa Rica. Rev Soc Enfermed Infecc Trop 1996; 5(2- 3): 35-40.

5. Pedro Fernando da Costa Vasconcelos. Febre amarela. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. Vol.36, N° 2 Uberaba mar./abr. 2003. Centro Colaborador da Organização Mundial de Saúde para Arbovírus do Instituto Evandro Chagas da Fundação Nacional de Saúde

(FUNASA) do Ministério da Saúde, Belém, PA. 6. Lashley FR. Factors contributing to the occurrence of emerging

infectious diseases. Biol Res Nurs 3;4:258-67.

Dra. en S.P. Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Equipo Técnico Jefatura Alerta Respuesta

Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2014

I. Antecedentes

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)

del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los

establecimientos de salud, representando el 24,9% del

total de consultas. Las infecciones respiratorias

agudas bajas principalmente la neumonía,

constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de

morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de

cuatro millones de niños menores de 5 años mueren

en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22

casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en

desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en

IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los

principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el

mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir

neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,

bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,

contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,

enfermedades concomitantes, cambio climático, entre

otros [4].

II. Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 31 del presente año, se han

notificado 1 522 301 episodios de IRA en menores de

5 años, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de

5284,5 x 10 000 menores de 5 años, observándose un disminución de 15,7% en relación a la IA reportada

para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años

fueron: Moquegua (13 372,5), Arequipa (9870,1),

Ucayali (9849,3), Amazonas (9291,0) y Pasco (8822,7).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009*-2014* (*SE 31)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 31, se notificaron 15 848 episodios de

neumonía en menores de 5 años, que representa una

IA de 55,0 episodios de neumonía x 10 000 menores

de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años

y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5% (5783/15 848) de los casos fueron

hospitalizados.


DGE – MINSA

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009*-2014* (*SE 31)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Ucayali (140,5), Loreto (137,2), Arequipa

(84,8), Huánuco (77,5) y San Martín (72,7).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 31-2014, para el país se han notificado 179

defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 54,2% (97/179) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional es de 1,1% y las

DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de

letalidad son: Ayacucho, Cusco, Tacna, Huancavelica

y Puno (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 31 – 2014; 23 (31): 615 – 617.




DGE – MINSA

Figura 3.Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013* (*SE 31)

Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Cusco (25), Loreto (17), Ayacucho

(17), Junín (17), Huánuco (15) y Puno (12) (Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 31-

2014, se observa tendencia descendente en la IA de

neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres

regiones naturales (Fig. 4).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 31)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo

considerado de riesgo para neumonía, a la SE 31-2014, se han notificado 5355 episodios de neumonía

con una IA a nivel nacional de 18,4 x 10 000 menor

que el año anterior para el mismo período que fue de

21,7 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (47,9),

Ayacucho (47,2), Huancavelica (41,1), Madre de Dios

(39,7) y Apurímac (31,2).

Se han notificado 425 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,9% similar al año 2013.

El 87,1 % (370/425) de las defunciones por

neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL

son: Huancavelica, Región Lima, Tacna, Lima Sur e

Ica (Fig. 5). Del total de neumonías se han

hospitalizado el 47,8 % (2558/5355).


DGE – MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 31)

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5

años

Hasta la SE 31-2014, se han notificado 99 281

episodios de síndrome obstructivo bronquial

(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de

34,5 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de

5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Callao (138,8), Loreto (71,9), Lima Este (69,1),

Moquegua (68,1) y Lima Sur (60,0).

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III. Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 15,7 % comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de 6271,8.

La IA de neumonías es de 55,0 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su

curva epidémica es descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 179 defunciones por neumonía en

menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 35,8 %. La TL por neumonías es de

1,1%. Los departamentos que han notificado

mayor número de defunciones son Cusco (25), Loreto (17), Ayacucho (17), Junín (17), Huánuco

(15) y Puno (12).

En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 18,4 x 10 000, menor que en el 2013. La TL

es de 7,9 %, similar al 2013.

IV. Recomendaciones

En la temporada de frio es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con

énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de

5 años y adultos de 60 años a más; como son la

administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna

triple bacteriana contra difteria y tos ferina. Una

alimentación adecuada con el consumo de

alimentos ricos en vitamina C y proteínas, para

mantener un buen nivel inmunológico.

Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con

hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas

enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o

toser, o evitando los cambios bruscos de

temperatura, asimismo promover el lavado de

manos frecuente. En áreas del país con presencia

de bajas temperaturas evitar exposición de los niños y adultos mayores.

Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños,

como son: fiebre, tos, respiración rápida,

decaimiento y disminución de hambre y sueño en

los niños.

V. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de

Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130.

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.

3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;

86:408-416. 4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores

de 5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 31)

2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014

CUSCO 1027 967 992 583 16 20 21 25 1.6 2.1 2.1 4.3

AYACUCHO 280 296 280 343 6 7 7 17 2.1 2.4 2.5 5.0

JUNIN 645 633 756 825 13 20 27 17 2.0 3.2 3.6 2.1

LORETO 2584 2245 2015 1579 44 40 45 17 1.7 1.8 2.2 1.1

HUANUCO 1098 1314 1032 732 16 15 19 15 1.5 1.1 1.8 2.0

PUNO 1026 974 1082 375 36 40 35 12 3.5 4.1 3.2 3.2

LIMA 4929 5677 5245 4397 10 18 21 11 0.2 0.3 0.4 0.3

PIURA 1681 1526 1425 1061 8 2 6 9 0.5 0.1 0.4 0.8

HUANCAVELICA 387 321 357 237 8 9 8 8 2.1 2.8 2.2 3.4

AMAZONAS 593 412 477 311 11 6 12 7 1.9 1.5 2.5 2.3

UCAYALI 1089 851 986 649 7 9 9 7 0.6 1.1 0.9 1.1

AREQUIPA 1294 1292 1158 880 8 9 3 6 0.6 0.7 0.3 0.7

LA LIBERTAD 655 700 838 536 14 7 8 6 2.1 1.0 1.0 1.1

PASCO 508 456 398 222 7 7 11 6 1.4 1.5 2.8 2.7

APURIMAC 388 306 304 185 4 2 3 3 1.0 0.7 1.0 1.6

CALLAO 961 713 436 418 2 1 9 3 0.2 0.1 2.1 0.7

SAN MARTIN 604 377 606 596 4 0 4 3 0.7 0.0 0.7 0.5

ANCASH 606 539 713 339 1 2 7 2 0.2 0.4 1.0 0.6

TACNA 84 65 88 52 4 0 0 2 4.8 0.0 0.0 3.8

CAJAMARCA 1132 887 955 604 5 9 10 1 0.4 1.0 1.0 0.2

LAMBAYEQUE 442 483 672 349 4 2 3 1 0.9 0.4 0.4 0.3

MADRE DE DIOS 182 131 123 79 1 0 0 1 0.5 0.0 0.0 1.3

ICA 464 386 424 358 2 1 8 0 0.4 0.3 1.9 0.0

MOQUEGUA 106 121 151 65 2 1 0 0 1.9 0.8 0.0 0.0

TUMBES 106 72 117 73 0 0 3 0 0.0 0.0 2.6 0.0

Total general 22871 21744 21630 15848 233 227 279 179 1.0 1.0 1.3 1.1

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 31

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 21 de Julio al

02 de Agosto del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (31): 618 –

622.

Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02

Dengue con señales de alarma 33 2519 2 8.27 19 2834 0 9.20

Dengue grave 0 54 11 0.18 0 54 23 0.18

Dengue sin señales de alarma 57 6757 0 22.17 91 10069 1 32.68

Enfermedad de Carrión aguda 4 165 2 0.54 0 172 4 0.56

Enfermedad de Carrión eruptiva 5 101 0 0.33 0 83 0 0.27

Enfermedad de Chagas 3 47 1 0.15 0 32 0 0.10

Fiebre amarilla selvática 0 15 8 0.05 0 27 11 0.09

Hepatitis B 11 589 5 1.93 3 600 1 1.95

Leishmaniasis cutánea 126 4641 0 15.23 9 3475 1 11.28

Leishmaniasis mucocutánea 4 318 0 1.04 0 162 0 0.53

Leptospirosis 21 1304 8 4.28 2 2143 12 6.95

Loxocelismo 10 441 1 7 648 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 209 4846 3 15.90 135 5380 0 17.46

Malaria por P. Vivax 855 26608 5 87.31 487 35221 0 114.30

Muerte materna directa 6 153 3 148

Muerte materna incidental 2 20 2 14

Muerte materna indirecta 2 75 1 86

Muerte fetal 79 2419 0 481

Muerte neonatal 69 2244 0 472

Ofidismo 28 1539 4 17 1322 4

Peste bubónica 0 14 1 0.05 0 6 0 0.02

Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 6 209 3 36.20 2 172 2 30.32

Tétanos 1 18 3 0.06 0 9 2 0.03

Tos ferina 17 1145 6 3.76 5 351 2 1.14

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 31, años 2013-2014



Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

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e a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 12 0 155 167 39.66 10 5 15 3.56 0 0.00 0 0.00 4 0.95 157 37.28 1 0.24 5 1.19

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 3 3 0.26 29 23 52 4.55 0 0.00 0 0.00 5 0.44 241 21.10 1 0.09 1 0.09

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 11 4.51 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4.23 2 0.94 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 1.65 0 0.00 46 3.61 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 0 0.00 0 0.00 112 16.44 51 7.49 2 0.29 48 7.05

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 99 13.67 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 16 5.11 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 1 5 3.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 39.52 0 0.00 2 1.41

Jaén 0 0.00 79 0 195 274 79.11 74 12 86 24.83 0 0.00 0 0.00 4 1.15 115 33.20 1 0.29 7 2.02

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 215 219 16.73 4 0 4 0.31 1 0.08 0 0.00 38 2.90 320 24.45 37 2.83 9 0.69

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 33 1 132 166 19.43 0 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 19 2.22 103 12.06 14 1.64 4 0.47

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 26 1 356 383 28.56 1 0 1 0.07 0 0.00 5 0.37 28 2.09 177 13.20 14 1.04 13 0.97

La Libertad La Libertad 0 0.00 3 0 65 68 3.70 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 6 0.33 187 10.18 1 0.05 9 0.49

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 125 125 10.00 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 29 2.32 246 19.67 0 0.00 20 1.60

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 30 39 69 7.39 0 0.00 0 0.00 1 0.11 196 20.99 0 0.00 11 1.18

Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 1.29 2 0.08 0 0.00 4 0.16

Lima Metropolitana 0 0.00 1 0 3 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 83 1.34 0 0.00 0 0.00 5 0.08

Loreto Loreto 0 0.00 1768 25 3037 4830 469.40 0 0 0 0.00 1 0.10 2 0.19 111 10.79 104 10.11 40 3.89 1544 150.05

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 65 4 882 951 709.15 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 6 4.47 345 257.26 24 17.90 129 96.19

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 1 0.56

Pasco Pasco 0 0.00 9 0 12 21 6.95 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 8 2.65 70 23.18 1 0.33 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 53 1 199 253 31.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.74 25 3.08 0 0.00 60 7.40

Piura 5 0.49 120 6 1812 1938 190.23 9 2 11 1.08 0 0.00 0 0.00 8 0.79 317 31.12 0 0.00 2 0.20

Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 3 0.21 72 5.13 5 0.36 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 225 9 1726 1960 236.28 3 0 3 0.36 2 0.24 16 1.93 11 1.33 413 49.79 12 1.45 158 19.05

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 193 0 690 883 376.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 57 24.29

Ucayali Ucayali 0 0.00 243 6 452 701 143.16 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 9 1.84 147 30.02 8 1.63 45 9.19

5 0.02 2834 54 10069 12957 42.05 172 83 255 0.83 32 0.10 27 0.09 600 1.95 3475 11.28 162 0.53 2143 6.95




Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

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ari

lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Loxoceli

sm

o

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

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tal

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mo

Mu

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e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 29 0 0.00 0 0.00 1 0.24 6 1 1 126 0 0.00 0 0.00 4 45.53 0 0.00 12 2.85

Áncash Áncash 27 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 4 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.45

Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 38.23 1 0.41 4 1.64

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 15 1.18

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 592 86.91 2 0 4 9 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 48 7.05

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 6 1 3 3 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.97

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 1 17.19 0 0.00 0 0.00

Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 17 2 0.58 0 0.00 2 29.27 0 0.00 2 0.58

Callao Callao 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 0 0 0.00 0 0.00 6 39.42 1 0.10 18 1.81

Cusco Cusco 21 0 0.00 0 0.00 282 21.55 10 1 7 47 0 0.00 0 0.00 13 52.97 0 0.00 7 0.53

Huancavelica Huancavelica 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 2 1 0 0.00 0 0.00 4 29.77 0 0.00 6 1.22

Huánuco Huánuco 56 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1 1 97 0 0.00 0 0.00 5 26.89 0 0.00 8 0.94

Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51

Junín Junín 69 0 0.00 0 0.00 1490 111.11 9 2 3 68 0 0.00 0 0.00 7 24.16 0 0.00 16 1.19

La Libertad La Libertad 76 0 0.00 0 0.00 26 1.42 8 1 8 8 1 0.05 0 0.00 15 44.97 0 0.00 12 0.65

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 6 0 1 1 2 0.16 0 0.00 3 13.99 0 0.00 17 1.36

Lima Provincias 222 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 9 0 0.00 0 0.00 3 17.07 1 0.11 12 1.29

Lima este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 2 0 0.00 0 0.00 34 75.31 0 0.00 11 0.43

Lima sur 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 2 0 0.00 0 0.00 41 42.95 0 0.00 38 0.61

Loreto Loreto 6 0 0.00 5378 522.66 32406 3149.37 15 1 4 330 0 0.00 0 0.00 3 13.57 2 0.19 56 5.44

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 9 6.71 1 0 0 40 0 0.00 0 0.00 1 39.11 1 0.75 0 0.00

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 75.19 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 7 2.32 6 0 1 59 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 36 0 0.00 0 0.00 6 0.74 5 0 5 17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37

Piura 10 0 0.00 0 0.00 3 0.29 5 0 3 11 0 0.00 0 0.00 3 15.00 1 0.10 3 0.29

Puno Puno 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1 4 9 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 4 0.29

San Martín San Martín 0 0 0.00 1 0.12 372 44.85 6 0 4 274 0 0.00 0 0.00 3 18.97 2 0.24 2 0.24

Tacna Tacna 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 25.37 0 0.00 6 2.56

Ucayali Ucayali 2 0 0.00 1 0.20 23 4.70 11 0 1 181 0 0.00 0 0.00 6 68.57 0 0.00 7 1.43

648 0 0.00 5380 17.46 35221 114.30 148 14 86 1322 6 0.02 0 0.00 172 30.32 9 0.03 351 1.14




Téta

nos

Mala

ria m

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Mala

ria P. F

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ipa

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m

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Rabia

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man

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e

Síf

ilis

con

gén

itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2014

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Sem

an

a 3

1A

cu

mu

lado

Sem

an

a 3

1A

cu

mu

lado

Sem

an

a 3

1A

cu

mu

lado

Sem

an

a 3

1A

cu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

459

19871

14

709

297

120580

371

19644

12

520

165

120164

Án

cash

Án

cash

524

23463

34

1810

293

025273

488

25644

54

1891

355

127535

Apu

rím

ac

117

5724

18

442

54

06166

135

5713

11

433

20

06146

Ch

an

ka

38

2099

015

40

2114

63

2122

018

10

2140

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

925

45538

45

1921

746

247459

1172

47773

34

1504

536

449277

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o360

12818

17

1023

32

013841

265

11117

13

828

28

011945

Caja

marc

a158

4479

5353

25

04832

155

5434

10

367

63

15801

Ch

ota

49

2913

150

20

2963

132

3452

139

00

3491

Cu

terv

o66

2617

146

60

2663

69

2184

033

90

2217

Jaén

205

8618

3118

56

08736

169

7614

055

77

07669

Callao

Callao

577

30120

6239

28

030359

488

27188

288

65

027276

Cu

sco

Cu

sco

684

25345

19

450

245

525795

570

23661

7304

200

623965

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

308

11009

45

1935

163

112944

263

10629

24

1507

141

412136

Hu

án

uco

Hu

án

uco

547

16741

41

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217554

361

14586

14

534

91

315120

Ica

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210

13455

11

473

90

313928

202

12814

5442

151

013256

Ju

nín

Ju

nín

554

20307

7466

129

120773

505

20108

2247

102

020355

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

771

39176

12

660

237

039836

739

40605

9705

241

041310

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e290

23096

13

648

231

023744

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24066

7525

401

124591

Lim

a448

29030

4591

144

029621

719

30138

3399

205

030537

Lim

a e

ste

762

34626

7709

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7514 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos

(según cierre de base Noti Sp 2013) de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 31-2014 se notificaron 239 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 207 sospechosos de

rubéola y 32 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 205 fueron descartados y 34 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,30 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 87,93%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 94,44%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 85,47%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 55,56%.

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Áncash Áncash 0.15 1 1 0 0 400 100 0.00 100.00 100.00 100.00

Apurímac 4.63 8 1 7 0 279 100 62.50 100.00 75.00 87.50

Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100 0.00 0.00 0.00 0.00

Arequipa Arequipa 8.43 64 9 55 0 281 100 100.00 98.88 87.50 50.00

Ayacucho Ayacucho 1.23 5 1 4 0 305 84 100.00 100.00 100.00 0.80

Cajamarca 0.69 3 2 1 0 230 100 66.00 0.00 50.00 100.00

Chota 0.00 0 0 0 0 251 100 0.00 0.00 0.00 0.00

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100 0.00 0.00 0.00 0.00

Jaén 0.48 1 0 1 0 166 100 100.00 100.00 0.00 0.00

Callao Callao 2.02 12 0 12 0 75 100 100.00 91.66 100.00 0.00

Cusco Cusco 0.64 5 0 5 0 331 100 80.00 80.00 60.00 60.00

Huancavelica Huancavelica 1.02 3 0 3 0 395 100 100.00 100.00 100.00 33.33

Huánuco Huánuco 0.79 4 2 2 0 300 100 100.00 100.00 100.00 100.00

Ica Ica 0.22 1 0 1 0 131 99 100.00 100.00 100.00 0.00

Junín Junín 1.50 12 1 11 0 419 100 100.00 100.00 58.30 50.00

La Libertad La Libertad 1.00 11 2 9 0 329 96 100.00 100.00 90.00 50.00

Lambayeque Lambayeque 0.67 5 1 4 0 200 100 40.00 100.00 100.00 40.00

Lima Región 1.26 7 2 5 0 322 100 100.00 100.00 85.71 71.43

Lima Metropolitana 1.41 52 3 49 0 265 100 96.00 94.12 88.23 52.94

Lima Este 0.65 10 1 9 0 114 100 80.00 90.00 100.00 40.00

Loreto Loreto 0.82 5 1 4 0 347 90 40.00 75.00 75.00 50.00

Madre de Dios Madre de Dios 2.50 2 2 0 0 87 94 100.00 100.00 100.00 100.00

Moquegua Moquegua 2.82 3 0 3 0 68 100 0.00 100.00 100.00 100.00

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100 0.00 0.00 0.00 0.00

Piura 1.15 7 1 6 0 170 93 85.00 100.00 85.71 28.57

Luciano Castillo 1.45 7 0 7 0 178 94 100.00 85.71 42.86. 42.86

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100 0.00 0.00 0.00 0.00

San Martín San Martín 0.20 1 1 0 0 160 66 100.00 100.00 100.00 100.00

Tacna Tacna 0.50 1 1 0 0 86 99 100.00 0.00 0.00 0.00

Tumbes Tumbes 2.86 4 2 2 0 43 100 100.00 75.00 100.00 50.00

Ucayali Ucayali 1.37 4 0 4 0 209 100 50.00 100.00 75.00 75.00

1.30 239 34 205 0 7285 97 87.93 94.44 85.47 55.56

% de lugares que

notifican

semanalmente

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Indicadores laboratorio(2)

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Indicadores de vigilancia epidemiológica

2014

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investigación

adecuada (ficha

completa)

Confi

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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE - MINSA

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00 h

bs



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7514 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 31 se notificaron 43

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,82 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 30 casos de PFA, encontrándose 19 descartados y 11 en investigación.

Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA

(40,6% del total que realizaron la notificación

semanal), siendo éstas:

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,

Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,

Puno, Ucayali y Tacna.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,58 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 96,95%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90%.

Porcentaje con muestra adecuada: 86,6%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 99.54

Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00

Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.13 100.00 75.00 4 0 0 0 0 4 3 75.00 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.73 84.02 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.70 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Cusco Cusco 9 2.32 1 0.44 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 1.59 98.50 0.00 2 0 0 0 0 1 1 100.00 1

Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 6 1.93 96.48 100.00 2 0 3 0 0 5 5 100.00 1

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00

Lima Región 4 1.53 3 1.94 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 2 100.00 0

Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.34 100.00 100.00 0 0 3 0 0 3 2 63.00 0

Lima Este 1 0.15 3 0.76 100.00 100.00 2 0 1 0 0 3 2 63.00 0

Loreto Loreto 9 2.52 2 0.95 90.13 100.00 1 0 1 0 0 2 2 100.00 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 93.55

Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00

Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00

Piura 3 0.94 0 0.00 92.90

Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 94.18

Puno Puno 3 0.67 1 0.38 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 65.57

Tacna Tacna 0 0.00 2 3.85 98.85 100.00 0 0 2 0 0 2 2 100.00 0

Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.10 100.00 100.00 0 0 1 1 1 100.00 0

84 0.96 30 0.58 96.95 90.00 18 0 11 0 0 28 24 86.60 2

Depart

am

en

to

DISA-DIRESA-DISA

Año 2013

Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

% d

e o

port

un

idad

noti

ficació

n

sem

an

al

(in

clu

ye

noti

ficació

n

negati

va)

% I

nvesti

gació

n ≤

48 h

rs.

Negati

vo

Casos n

oti

ficados

Tasa

aju

sta

da

x

100 0

00 <

15 a

ños

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%


Total

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in

muestr

a

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Otr

os e

nte

rovir

us

Pen

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Poli

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us v

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Poli

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vado

N°

casos c

on

muestr

a

N°

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asos c

on

muestr

a a

decuada

(14 d

ías)

Tasa d

e n

oti

ficació

n

x

100 0

00 <

15

añ

os



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y

vigilancia de casos importados en el Perú

Desde la identificación inicial de la transmisión

autóctona del virus chikungunya (CHIKV) en la sub-

región del Caribe (Isla de San Martín-territorio francés)

en diciembre del 2013, la expansión de la transmisión

ha progresado rápidamente a otros países y territorios de las Américas.

I. Situación Actual

Al 01 de agosto de 2014, se ha identificado

transmisión local de fiebre chikungunya en 31 países

o territorios del Caribe, América Central, América del

Sur y América del Norte.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS),

hasta la SE 31 - 2014, ha informado un total de

508 122 casos sospechosos y 4736 casos

confirmados, incluidas 32 defunciones.

Más del 97% del total de los casos registrados se concentran en 4 países: República Dominicana

(60,1%), Guadalupe (13,9%), Haití (12,6%) y Martinica

(10,6%).

Asimismo, hasta la fecha se han reportado 39 casos

importados en 11 países sin transmisión autóctona:

Brasil (11), Cuba (11), Perú (03), Bolivia (03), Chile (02), Jamaica (02), Panamá (02), Nicaragua (02),

Colombia (01), México (01), Paraguay (01),

II.- Situación actual en el Perú.

En el Perú, actualmente no se ha notificado

transmisión autóctona de fiebre chikungunya, sin embargo hasta la fecha se han registrado 3 casos

importados confirmados por laboratorio, en residentes

peruanos que viajaron a República Dominicana.

Los casos confirmados corresponden a 2 varones y

una mujer adultos, de 31 (02) y 41 años de edad,

quienes iniciaron síntomas entre el 12/06/14 y el 25/06/14, con cuadro clínico caracterizado por fiebre,

cefalea, artralgias, artritis, lumbalgia, mialgias, rash,

náuseas e inapetencia. Dos de los casos son esposos y

residen en el distrito de Cercado de Lima, el tercer

caso reside en el distrito de Barranco. Los 3 casos tienen como antecedente haber viajado a República

Dominicana y con un tiempo de permanencia de una

semana. Adicionalmente se ha identificado un

paciente con resultado positivo, el cual corresponde a

un militar de 36 años de nacionalidad peruana quien

se encontraba en misión de Paz en Haití y posteriormente viajó a República Dominicana del 10

al 14 de junio, retornando al Perú desde Haití el

31/07/14, en condición asintomático.

Tabla 1. Número de casos reportados de chikungunya en países o territorios de las Américas. 2013 – 2014, SE 31 (actualizada al 01 de agosto de 2014)

La DIGESA ha reportado indicadores entomológicos

de bajo riesgo en las zonas donde se desplazaron los 3 casos confirmados, durante el período de

transmisibilidad.

El Instituto Nacional de Salud realizó el diagnóstico

confirmatorio de los casos, mediante pruebas

serológicas (IgM) e identificación del genoma viral

(PCR-RT).

El MINSA a través de las Direcciones Generales,

Oficinas Generales y el Instituto Nacional de Salud,

ante el potencial ingreso y posterior transmisión

autóctona del virus chikungunya en el país, ha

elaborado el “Plan Nacional de Preparación y

Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Perú, 2014” aprobado con RM 427-2014-MINSA.

III.- Actividades realizadas de prevención y

respuesta frente a la Fiebre Chikungunya.

Desde la confirmación de transmisión en las

Américas, el Perú viene desarrollando acciones de prevención y preparación de la respuesta ante una

potencial introducción de chikungunya en el país.

El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el

Perú.

Sugerencia para citar: DGE - Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (31): 625 -

627.

Fuente: Actualización epidemiológica-OPS

Confirmados Sospechosos

Martinica 1515 52560 19

Guadalupe 1328 69740 7

San Martin (territ. francés) 793 3760 3

Puerto Rico 215 1033 17 0

San Bartolomé 142 800 0

Dominica 141 3559 0

San Martín (territ. holandés) 123 0

República Dominicana 71 307862 3

San Vicente y Las Granadinas 67 329 0

Anguila 38 2 0

Venezuela 30 56 0

Santa Lucia 30 214 0

San Cristobal y Nevis 28 31 0

Suriname 24 5 0

Islas Vírgenes Británicas 20 0

Guyana 16 0

Haiti 14 64695 0

Bahamas 13 4 0

Islas Turcas y Caicos 10 7 0

El Salvador 8 2345 0

Granada 5 0

Antigua y Barbuda 4 0

Islas virgenes USA 2 2 0

Estados Unidos de América 2 380 0

Aruba 2 1 0

Trinidad y Tobago 2 3 0

Panamá 1 12 0

Barbados 1 6 0

Islas Caimán 1 3 0

Costa Rica 1 0

Guayana Francesa 1194 0

Total 4647 506928 498 32

Países o territoriosCasos autóctonos Casos

importados

confirmadosFallecidos



El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de

Chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a

los equipos técnicos regionales del país.

La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,

DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan

Nacional de Preparación y Respuesta frente a la

fiebre chikungunya, la cual fue aprobada el

10/06/14 mediante RM 427-2014-MINSA.

El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS, realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos, diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a

personal asistencial de hospitales, redes,

microrredes, laboratorios y salud de las personas,

a nivel nacional.

La DGE ha implementado una sección virtual de información especializada sobre la fiebre chikungunya en la página web.

La DGE realiza la investigación de campo de los casos sospechosos, así como evalúa el riesgo y

seguimiento de casos importados en nuestro país,

en coordinación con las DISA respectivas.

Se ha realizado la publicación y difusión del Plan Nacional en la página Web de la DGE, a

disposición del público en general.

El 12/06/14, 24/06/14 y 07/07/14 la DGE realizó reuniones de coordinación con

representantes de la Dirección de Servicios de

Salud, DIRESA Callao y la DISA Lima Sur, para el

fortalecimiento de las acciones de Alerta

Respuesta, frente al riesgo de introducción de

enfermedades emergentes (incluido el CHIKV).

Se ha implementado una plataforma virtual para la notificación on line de fiebre chikungunya en la

página web de la DGE.

Los días 25 y 31/07/14, en coordinación con el Comando de Salud del Ejército (COSALE) y

Comando Conjunto de las FFAA (CCFFAA), el

MINSA llevó a cabo la investigación clínico

epidemiológica al contingente militar procedente de Haití. Cada contingente estuvo conformado por

efectivos de la Marina de Guerra, Fuerza Aérea y

Ejército Peruano. Para lo cual se desplazó un

equipo de profesionales de la DGE e INS hasta el

Grupo Aéreo N° 8 (FAP).

El Instituto Nacional de Salud ha capacitado a profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de

Chikungunya.

El Instituto Nacional de Salud viene procesando muestra de casos probables para su confirmación

mediante pruebas serológicas y PCR.

La Oficina General de Comunicaciones ha diseñado, validado y distribuido material

informativo de prevención de la fiebre de chikungunya.

Profesionales de diferentes Órganos del MINSA vienen informando a través de diferentes medios

de comunicación la situación actual de

Chikungunya y las medidas de prevención.

La DGSP viene elaborando una Guía de práctica clínica para la atención de casos de fiebre

chikungunya.

La DGE en coordinación con el INS viene elaborando la propuesta de Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de fiebre por

virus chikungunya en el Perú.

La DGE mantiene informado a la Alta Dirección la situación de chikungunya en las Américas.

IV.- Análisis del riesgo actual

Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus

Chikungunya en la región de las Américas, así como el incremento de casos en las regiones

afectadas; considerando el gran desplazamiento

poblacional y la presencia del vector, esta

situación incrementa el riesgo de transmisión y

diseminación local en los demás países de las Américas, incluyendo al Perú.

Los 3 casos importados de fiebre chikungunya en residentes peruanos con antecedente de viaje a

República Dominicana, representan un riesgo

mínimo para la transmisión autóctona de dicha

enfermedad, debido a indicadores entomológicos

de bajo riesgo en las localidades de residencia de los casos.

Sin embargo los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas

endémicas de dengue en nuestro país, así como el

desplazamiento poblacional desde y hacia zonas

de transmisión, son factores que determinan un

alto riesgo una vez que ingrese algún caso importado en fase virémica, para la introducción y

circulación del CHIKV en el país.

Dado que los brotes de chikungunya tienen gran impacto en la salud de la población y en su

economía, es necesario intensificar la vigilancia y control del A. aegypti a fin de reducir la densidad

poblacional del vector y el riesgo de brotes de gran magnitud.

V.- Plan de trabajo

Ante el riesgo de transmisión autóctona del CHIKV,

las diferentes dependencias del MINSA, así como las

regiones del país deben implementar medidas

orientadas a reducir el riesgo y el impacto sanitario, económico y social en la población en un escenario de

potencial transmisión.

La DGE concluirá la propuesta de Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la

fiebre chikungunya en el país, así como fortalecerá

el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la notificación, investigación e intervención

de control de brotes.

La DGSP debe, aprobar y difundir la Guía Técnica para la atención de pacientes con fiebre

chikungunya, incluyendo flujos de atención y

criterios de programación.

Es necesario que el INS difunda los procedimientos para la toma y envío de muestras



según niveles (local, regional y nacional);

asimismo debe realizar la transferencia técnica e

implementación de las diferentes pruebas de diagnóstico de laboratorio para el CHIKV en los

Laboratorios Referenciales priorizados del país.

La DIGESA, en coordinación con las DESA deben monitorear las acciones orientadas a reducir la

densidad del vector, como parte de la vigilancia y

control desarrolladas para el manejo del dengue.

Es necesario que la DGSP organice los servicios de

salud, particularmente en áreas con alta transmisión de dengue, además de coordinar la

participación multisectorial, de gobiernos

regionales y gobiernos locales para el trabajo

concertado en la prevención y control de A.

aegypti.

La OGC debe continuar con la difusión de información sobre la prevención, acciones y

recomendaciones ante la fiebre de chikungunya.

La DGPS en coordinación con la regiones, deberá convocar a la Red de Municipios y Comunidades

Saludables y sus Comités Multisectoriales/Mesas

de Concertación a fin de establecer estrategias de

promoción de la Salud para control del vector.

Fuente:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=a

rticle&id=343&Itemid=40931&lang=es

http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-

31.jpg?ua=1

http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/americas.html

NetLab – INS.Reportes entomológicos DIGESA.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 31, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)


DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


DGE – MINSA

En la SE 31-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 31 es

retroinformación 93,4% sobre 100%, calificado como

óptimo.

Respecto a lo demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de 97,3% calificando como bueno y los indicadores de oportunidad 100%, calidad del dato

96,7%, seguimiento 100% y regularización 100%,

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,

Perú SE 31 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 31 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31

de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 06 como

bueno (de 80% a 90%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 31 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de La RENACE; para la semana

31 notificaron 8447 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7514 son

Unidades Notificantes, 933 Unidades Informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 31-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (31): Pág. 628.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

97.3

96.7

100.0

100.0

93.4

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8447 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7514 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 · Dra. en S.P. Epid. María Victoria Lizarbe Castro ... Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000