-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 · Modificación de la permeabilidad de la membrana externa, asociadas con Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) ... transmisibilidad,

Dirección General de Epidemiología | 667

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (34)

s

34 (Del 17 al 23 de Agosto del 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 34

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Enterobacterias resistentes a carbapenems, un desafío para la atención hospitalaria. Pág. 667 – 668.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 34-2014. Pág. 669 – 671. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 32). Pág. 672 – 676.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 33. Pág. 677 – 681. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 682 – 683.

Brotes y otras emergencias

sanitarias Brote de peste bubónica en el distrito de Casa Grande, provincia Ascope, departamento de La Libertad. Pág. 684 - 685.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 34 - 2014. Pág. 686.

Enterobacterias resistentes a carbapenems, un desafío para

la atención hospitalaria El mundo se dirige hacia una era post-antibiótica, en el que las

infecciones comunes y lesiones menores que eran tratables

durante décadas ahora pueden matar; a menos que se

implementen medidas para prevenir las infecciones en los

hospitales y cambiar la forma en que producimos, prescribimos y utilizamos los antibióticos [1]. Las infecciones por Enterobacteriaceae resistentes a

carbapenem o productoras de carbapenemasas (EPC) han

emergido como un importante desafío en la atención

hospitalaria, ocasionando que los pacientes no respondan al

tratamiento ordinario, lo que da lugar a una enfermedad prolongada, de mayor riesgo de defunción y costos elevados

[1,2].

¿Qué son las carbapenemasas?

Son enzimas presentes en bacterias gram negativas que

inactivan a los carbapenemes y en general a todos los

antibióticos betalactámicos. Existen dos familias de carbapenemasas: las de tipo serin-

betalactamasas (KPC y SME) y las metalobetalactamasas (VIM,

IMP, y NDM) con diferencias moleculares entre las dos familias

pero ambas inactivan a los carbapenemes y en general los

antibióticos betalactámicos, a excepción de aztreonam en las metalobetalactamas [3].

La resistencia a carbapenem en la familia de Enterobacteriacea

puede deberse a dos mecanismos principales:

1. Modificación de la permeabilidad de la membrana externa,

asociadas con Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) e hiperproducción de AMPc.

2. Producción de Betalactamasas con actividad hidrolítica sobre

los carbapenem llamada carbapenemasas. Las cepas que

poseen carbapenemasas suelen ser altamente epidémicas.

La Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem o productora

de carbapenemasas (KPC) es la especie de EPC más

frecuentemente encontrada; debido al gen productor de

carbapenemasa, su diseminación es muy rápida; y la infección

ha sido asociada a pacientes críticos multiinvadidos (ventilación

mecánica, catéteres, etc.) y con internamiento prolongado.

Desde el 2001 se describe su presencia con altas tasas de

Actualidad

Dirección General de Epidemiología 668


morbilidad y mortalidad; el 2007 el CDC reportó que el 8% de todos los aislamientos de Klebsiella fueron

KPC, comparado con menos del 1% en el año 2000. La aparición de KPC en varios lugares del mundo

muestra un comportamiento endémico y epidémico; la

importancia de su presencia radica en la capacidad

que posee de trasmitir resistencia a todos los antibióticos Betalactámicos limitando las opciones

terapéuticas [4].

Las carbapenemasa de tipo Nueva Delhi Metalobetalactamasa (NDM). Esta cepa se aisló por

primera vez en el año 2008 [5], en un paciente en

Suecia que había viajado a India, se ha ido

documentando la diseminación de este mecanismo y

su circulación en otros países. En Estados Unidos y Canadá se detectaron casos, en el 2010, relacionados

a viajeros provenientes de la india. Este mecanismo

por su origen geográfico, se denominó “New Delhi

metalobetalactamasa” (NDM), en Latinoamérica se ha

reportado la circulación de otras

metalobetalactamasas principalmente en Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y

en enterobacterias en menor proporción, pero no fue

hasta el 2012 en que Uruguay notificó por primera vez

la presencia de NDM. Este tipo de carbapenemasas

también ocasiona resistencia a todos los antibióticos

betaláctamicos excepto aztreonam.

Cabe señalar que en nuestro país se reportó, el primer caso de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem o productora de carbapenemasas (KPC) en octubre 2013; y en el junio del 2014, el primer caso de

Proteus mirabilis resistente a carbapenemasa de tipo Nueva Delhi Metalobetalactamasa (NDM), ambos tipos

de familias de carbapenemasas han sido confirmados

por biología molecular tanto por el Instituto Nacional

de salud, así como La Administración Nacional de

Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) “Dr. Carlos

G. Malbrán” de Argentina.

Recomendaciones para su identificación y control

Dentro de las recomendaciones de la OPS/OMS para

los pacientes portadores o infectados por

enterobacterias productoras de carbapenemasa (EPC),

está la aplicación en los establecimientos de salud de

estrictas medidas de aislamiento o cohorte de los pacientes infectados o colonizados, debido a su alta

transmisibilidad, y mortalidad asociada (47% a 68%).

Así como la vigilancia y detección de este mecanismo

de resistencia, siendo por ello los laboratorios de los

hospitales la primera línea de contención de estos

patógenos multiresistentes.

Medidas de Prevención y control

Dentro de las medidas recomendadas de prevención

para el control de la dispersión de enterobacterias

productoras de KPC en hospitales se encuentra [4,

6,7]. 1. Medidas administrativas:- aquellas destinadas a

afrontar la crisis de la presencia de estos agentes

(elaboración de planes de contingencia, guías de

práctica clínica para la atención de los pacientes

infectados o colonizados, dotación de materiales).

2. Medidas Generales y específicas de prevención y

control.- destinadas a evitar la diseminación de

casos (uso de precauciones estándar, precauciones de acuerdo al mecanismo de transmisión, cohorte

de pacientes y personal, minimizar el uso de

procedimientos invasivos en otros aspectos).

3. Vigilancia.- fortalecer la vigilancia epidemiológica y

notificación de casos sospechosos a agentes resistentes. Búsqueda activa e identificación de

pacientes colonizados o infectados en coordinación

con laboratorio

4. Laboratorio: revisar y fortalecer el diagnóstico de

EPC y la búsqueda de portadores de acuerdo a

protocolos previamente establecidos; fortalecer la vigilancia y microbiológica.

5. Promover el uso racional de antibióticos.

6. Educación e información a la familia y al personal

de salud.

7. Higiene ambiental o limpieza del establecimiento de salud.

El abordar el problema de la resistencia bacteriana

sobre todo a los carbapenem, es urgente e importante,

porque la presencia de un brote a nivel hospitalario

podría tener consecuencias devastadoras, debido a su

alta letalidad; y a que los pacientes permanecen infectados por un período más largo de tiempo,

incrementando el riesgo de propagación de estos

microorganismos resistentes a otras personas,

además porque el tratamiento terapéutico para

combatirlas es escaso y de muy alto costo.

Referencias bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud, Resistencia a los antimicrobianos. Nota descriptiva N°194 mayo del 2013 disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/es/

2. Organización Mundial de la Salud. Primer informe global sobre la resistencia a los antibióticos revela grave amenaza mundial para la Salud Pública, abril 2014 disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/en/

3. OPS, Alerta epidemiológica primer hallazgo de carbapanemasas. 4. CDC Guía para el Control de Infecciones resistentes a carbapenem

o carbapenemasas productoras de enterobacterias en centros de cuidados agudos 20/03/2009 58(10); 256-260 disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5810a4.htm

5. Ministerio de Salud Pública .Uruguay. Comisión Nacional Asesora de Control de infecciones. Recomendaciones para el control de la dispersión de enterobacterias productoras de KPC en hospitales que no han tenido casos previos o tuvieron casos esporádicos. Set 2012-1

6. 6.- OPS/OMS precauciones de control de infecciones en brotes de bacterias productoras de carbapenemasas. Agosto 2012 disponible:

7. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=18671&Itemid=

8. 7.- Comité de infectología SATI. Guías para el control de infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenemes o productoras de carbapenemasas. Disponible en http://www.sati.org.ar/files/infectologia/2010-kpc-enterobacterias-productoras-carbapenemasas-guias-adaptadas-del-cdc-hicpac.pdf.

Lic Enf. Epid. Gladys Garro Nuñez Responsable del Grupo Temático Epidemiología

Intrahospitalaria.

Dirección General de Epidemiología

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/es/

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/en/

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/en/

http://www.sati.org.ar/files/infectologia/2010-kpc-enterobacterias-productoras-carbapenemasas-guias-adaptadas-del-cdc-hicpac.pdf





Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 34 – 2014

I. Antecedentes

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)

del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de

las primeras causas de atención en los establecimientos de salud, representando el 24,9% del

total de consultas. Las infecciones respiratorias

agudas bajas principalmente la neumonía,

constituyen la principal causa de defunción y

representan el 12,1% del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de

morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de

cuatro millones de niños menores de 5 años mueren

en países en desarrollo. Con una incidencia de 0.22

casos/niño/año, en Latino América y el Caribe,

siendo el promedio de 0.29 para los países en desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en

IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los

principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae

tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir

neumonía en menores de 5 años son: la desnutrición,

bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva,

inmunizaciones incompletas, hacinamiento, contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,

enfermedades concomitantes, cambio climático, entre

otros [4].

II. Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 34 del presente año, se han

notificado 1 677 969 episodios de IRA en menores de

5 años, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de

5824,9 x 10 000 menores de 5 años, observándose

una disminución de 14,4% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años

fueron: Moquegua (15 154,5), Arequipa (10 973,7),

Ucayali (10 729,0), Amazonas (10 171,9) y Pasco

(9627,4).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 34)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 34, se notificaron 17 294 episodios de

neumonía en menores de 5 años, que representa una

IA de 60,0 episodios de neumonía x 10 000 menores

de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El

36,1% (6241/17 294) de los casos fueron

hospitalizados.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonía en

menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 34)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Ucayali (153,5), Loreto (143,8), Arequipa (97,3), Arequipa (97,3) y Huánuco (82,8).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 34-2014, para el país se han notificado 199

defunciones por neumonía en menores de 5 años,

siendo el 53,8% (107/199) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional es de 1,2% y las

DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de

letalidad son: Puno, Ayacucho, Cusco, Huancavelica y

Tacna (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 34 – 2014; 23 (34): 669–671.




DGE – MINSA

Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en

menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013*(*SE 34)

Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Cusco (28), Puno (21), Loreto (18),

Junín (18), Ayacucho (17), y Huánuco (15) (Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 34-

2014, se observa incremento en la tendencia

descendente en la IA de neumonías x 10 000 menores

de 5 años, en las tres regiones naturales (Fig. 4).


Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 34)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo

considerado de riesgo para neumonía, a la SE 34-2014, se han notificado 6111 episodios de neumonía

con una IA a nivel nacional de 21,0 x 10 000 menor

que el año anterior para el mismo período que fue de

23,4 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (55,5),

Ayacucho (52,1), Huancavelica (46,4), Madre de Dios

(42,6) y Cusco (37,0).

Se han notificado 476 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,8% menor al año 2013

que fue de 8,1%. El 86,3% (411/476) de las

defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL

son: Huancavelica, Lima Sur, Región Lima, Tacna e

Ica (Fig. 5). Del total de neumonías se han

hospitalizado el 47,5% (2902/6111).


DGE – MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en

adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014*(*SE

34)

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5

años

Hasta la SE 34-2014, se han notificado 107 140

episodios de síndrome obstructivo bronquial

(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 37,2 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de

5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Callao (148,5), Moquegua (79,5), Loreto (76,1),

Lima Este (74,3) y Lima Sur (64,6).



III. Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 14,4 % comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de 6809,5.

La IA de neumonías es de 60,0 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de

su curva epidémica es descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 199 defunciones por neumonía en

menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 33,6 %. La TL por neumonías es de 1,2%. Los departamentos que han notificado

mayor número de defunciones son Cusco (28), Puno (21), Loreto (18), Junín (18), Ayacucho (17), y Huánuco (15) (Tabla 1).

En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 21,0 x 10 000, menor que en el

2013. La TL es de 7,8%, menor al 2013.

IV. Recomendaciones

En la temporada de frío es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías

con énfasis en los grupos de mayor riesgo:

menores de 5 años y adultos mayores de 60 años

a más; como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple bacteriana contra

difteria y tos ferina. Así como una alimentación

adecuada con el consumo de alimentos ricos en

vitamina C y proteínas, para mantener un buen

nivel inmunológico.

Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con

hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los

ambientes y persuadiendo que las personas

enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o

toser, o evitando los cambios bruscos de

temperatura, asimismo promover el lavado de manos frecuente. En áreas del país con

presencia de bajas temperaturas evitar

exposición de los niños y adultos mayores.

Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños, como son: fiebre, tos, respiración rápida,

decaimiento y disminución de hambre y sueño

en los niños.

V. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten

killer of children [Internet]. 2006. 3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima:

2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood

pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.

4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias



Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores

de 5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 34)

2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014

CUSCO 1074 1038 1059 670 17 21 25 28 1.6 2.0 2.4 4.2

PUNO 1089 1044 1145 456 42 42 38 21 3.9 4.0 3.3 4.6

JUNIN 664 672 814 919 13 23 27 18 2.0 3.4 3.3 2.0

LORETO 2753 2397 2155 1654 47 44 46 18 1.7 1.8 2.1 1.1

AYACUCHO 308 317 312 373 6 8 10 17 1.9 2.5 3.2 4.6

HUANUCO 1183 1401 1097 782 20 18 20 15 1.7 1.3 1.8 1.9

LIMA 5203 6010 5551 4791 11 21 24 12 0.2 0.3 0.4 0.3

HUANCAVELICA 410 339 388 269 8 9 9 9 2.0 2.7 2.3 3.3

PIURA 1771 1608 1522 1122 10 2 6 9 0.6 0.1 0.4 0.8

UCAYALI 1136 920 1047 709 8 10 11 8 0.7 1.1 1.1 1.1

AMAZONAS 628 442 513 330 11 7 13 7 1.8 1.6 2.5 2.1

AREQUIPA 1429 1377 1249 1009 11 11 3 6 0.8 0.8 0.2 0.6

LA LIBERTAD 699 751 898 569 14 9 8 6 2.0 1.2 0.9 1.1

PASCO 531 490 420 234 7 7 12 6 1.3 1.4 2.9 2.6

APURIMAC 410 326 332 202 4 3 3 4 1.0 0.9 0.9 2.0

CALLAO 1018 734 464 449 2 1 9 4 0.2 0.1 1.9 0.9

SAN MARTIN 656 416 653 668 5 0 4 3 0.8 0.0 0.6 0.4

ANCASH 641 578 762 354 2 3 8 2 0.3 0.5 1.0 0.6

CAJAMARCA 1198 941 1010 661 5 10 10 2 0.4 1.1 1.0 0.3

TACNA 88 69 97 60 4 0 0 2 4.5 0.0 0.0 3.3

LAMBAYEQUE 462 509 715 388 4 2 3 1 0.9 0.4 0.4 0.3

MADRE DE DIOS 192 148 135 88 1 0 0 1 0.5 0.0 0.0 1.1

ICA 489 410 441 388 2 1 8 0 0.4 0.2 1.8 0.0

MOQUEGUA 107 131 164 72 2 1 0 0 1.9 0.8 0.0 0.0

TUMBES 114 73 123 77 0 0 3 0 0.0 0.0 2.4 0.0

Total general 24253 23141 23066 17294 256 253 300 199 1.1 1.1 1.3 1.2

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *



Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 34)

I. Antecedentes Para el año 2013, hasta la semana epidemiológica (SE) 52, se notificó 14 155 casos de dengue, el 78,5%

(11 107) son casos confirmados y el 21,5% (3048) son

casos probables. La Tasa de incidencia acumulada

(TIA) para el país es de 46 casos por 100 000 hab.

El 74,1% (10 494) de los casos fueron sin signos de

alarma, el 25,3% (3587) con signos de alarma y el 0,5% (74) casos graves. El 89% (12 726) de los casos

se concentró en 6 departamentos: Loreto (32,4%),

Madre de Dios (16,8%), Piura (14,5%), San Martín

(11,6%), Ucayali (8,8%) y Junín (5,8%). El

departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios con 1819 x 100 000 hab., seguido de Loreto con 451 x

100 000 hab. Se notificó 19 fallecidos y una tasa de

letalidad de 0,1%.

II. Situación actual Hasta la SE 34-2014 fueron notificados 13 661 casos

de dengue, de los cuales, 10 612 (77,7%) fueron casos

de dengue sin signos de alarma (DSSA), 2990 casos

(21,9%) con signos de alarma (DCSA) y 59 casos

(0,4%) de dengue grave (DG).

De acuerdo al tipo de diagnóstico, el 62% (8409) son

confirmados y el 38% (52 527) probables. La tasa de

incidencia acumulada global (TIA) es de 44,3 casos/100 000 hab. (Fig.1). Según la tendencia

semanal de los casos de dengue en el Perú, se notificó

3866 (39,5%) casos, más que el año 2013, en el

mismo periodo.

Del total de los casos, el 51,5% (7029) corresponde a mujeres y el grupo etario más afectado es el de 30 a

59 años con 33,9% (4 631) de los casos, seguido del

grupo entre 18 a 29 años con el 25% (3417).

La transmisión se mantiene en los departamentos de

Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín, Cajamarca,

Pasco, Huánuco y La Libertad. Hasta la SE 34-2014, se notificaron 25 defunciones por dengue (20

confirmados y 4 probables) y una letalidad de 0,2%.

El 88,7% (10 745 /12 119) de los casos notificados

provienen de los departamentos de Loreto, San

Martín, Piura, Madre de Dios, Tumbes y Ucayali. (Tabla 1).

De acuerdo a la distribución de casos de dengue en el

Perú, se observa un comportamiento ascendente, en

especial en los departamentos Ucayali, Junín, Cusco,

Amazonas y Lambayeque. (Tabla 2).

La situación de dengue de los departamentos con mayor número de casos se describe a continuación:

Sugerencia para citar: J. Guzmán. Situación epidemiológica del

dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 34); 23 (34): 672–676.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 3 5 7 9 11 13 15 27 19 21 23 25 27 29 31 33 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33

N°d

e ca

sos

Semanas epidemiológicas

confirmado probable

2013Casos a la SE 34: 9 795

2014Casos a la SE 34: 13 661

Figura 1. Tendencias de casos de dengue en el Perú, años 2013-2014 (A la SE 34)




Loreto

Hasta la SE 34-2014, el departamento de Loreto

notificó 4964 casos (36%) del total del país con una TIA 482,4 casos/100 000 hab., de los cuales 3370

(67,9%) son confirmados (Tabla 1), además posee uno

de los más altos números de casos graves y fallecidos

del país. La distribución de los casos de acuerdo a la

forma clínica muestra que 3112 (62,7%) son DSSA, 1827 (36,8%) son DCSA y 25 (0,5%) de DG y 10

fallecidos. Se notificó 2020 (68,6%) casos, más que el

año 2013 en el mismo periodo.

De los 36 distritos que han reportado casos de

dengue, 5 de ellos, concentran el 93,7% (4650/4964)

del total de casos reportados por este departamento.

Los distritos que reportaron el mayor número de

casos de dengue son Iquitos 1963 (39,5%), San Juan

Bautista 759 (15,3%), Punchana 720 (14,5%),

Yurimaguas 667 (13,4%) y Belén 541 (10,9%).

confirmado Probable

Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) N° N°

LORETO 4964 36 482.4 3370 67.9 1594 32.1 3112 62.7 1827 36.8 25 0.5 9 1 0.2

PIURA 2395 18 130.9 959 40.0 1436 60.0 2200 91.9 188 7.8 7 0.3 4 1 0.2

SAN MARTIN 2018 14.8 243.3 1323 66 695 34 1774 87.9 235 11.6 9 0.4 4 1 0.2

TUMBES 1040 7.6 443.2 315 30 725 70 801 77.0 234 22.5 5 0.5 0 1 0.1

MADRE DE DIOS 976 7.1 728 905 92.7 71 7.3 904 92.6 67 6.9 5 0.5 2 0 0.2

UCAYALI 714 5.2 145.8 299 41.9 415 58.1 452 63.3 256 35.9 6 0.8 2 0 0.3

JUNIN 415 3.0 31 344 83 71 17 387 93.3 28 6.7 0 0.0 0 0 0.0

CAJAMARCA 296 2.2 19.4 252 85 44 15 205 69.3 91 30.7 0 0.0 0 0 0.0

CUSCO 227 1.7 17 201 89 26 11 222 97.8 4 2 1 0.4 0 0 0.0

AMAZONAS 176 1.3 41.8 133 76 43 24 162 92.0 14 8 0 0.0 0 0 0.0

HUANUCO 175 1.3 20.5 105 60 70 40 140 80.0 34 19.4 1 0.6 0 0 0.0

LAMBAYEQUE 160 1 12.8 112 70 48 30 159 99.4 1 0.6 0 0.0 0 0 0.0

LA LIBERTAD 64 0.5 3.5 63 98 1 2 62 96.9 2 3.1 0 0.0 0 0 0.0

PASCO 22 0.2 7 16 73 6 27 13 59.1 9 40.9 0 0.0 0 0 0.0

PUNO 9 0.1 0.6 9 100 0 0 9 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0

LIMA 6 0.0 0.1 3 50 *3 50 6 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0

ANCASH 4 0 0.4 0 0 4 100 4 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0

Total 13661 100 8409 62 5252 38 10612 77.7 2990 21.9 59 0.4 21 4 0.2

Graves

Forma clínica

LetalidadDepartamentos TIA

Clasificación

Confirmado Probable

Casos

Sin signos Con signos(%)Nº

Muertes

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Hasta la SE 34-2014 (23/08/2014).

* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección

Tabla 1. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por

departamentos, Perú (SE 34 - 2014)


Tabla 2. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú (SE 34 - 2014)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Loreto 185 178 195 319 308 386 408 320 182 175 182 146 114 121 129 143 96 144 145 80 95 100 108 78 83 116 85 94 68 38 35 36 56 16 4964 36.34 se mantiene

Piura 1 3 4 3 3 3 2 12 29 42 46 79 67 78 105 79 93 83 87 92 86 94 166 155 163 164 182 113 66 55 37 64 71 68 2395 17.53 se mantiene

San Martín 68 111 120 106 103 142 149 158 162 134 119 130 77 35 32 13 24 16 25 28 23 19 29 20 18 24 26 19 16 16 14 11 20 11 2018 14.77 se mantiene

Tumbes 1 5 9 13 16 9 13 12 13 18 12 17 21 23 19 14 20 26 24 23 32 33 42 34 58 54 64 72 94 53 68 54 60 14 1040 7.61 se mantiene

Madre de Dios 79 99 92 59 46 58 53 33 29 23 15 25 28 27 29 22 23 14 11 17 16 13 11 11 28 14 7 17 18 25 21 13 0 0 976 7.14 se mantiene

Ucayali 53 28 26 30 35 21 30 44 33 30 24 22 19 20 17 14 15 12 12 12 7 9 16 16 23 12 16 18 23 17 14 9 20 17 714 5.23 ascendente

Junín 24 16 16 13 17 19 15 10 14 18 10 6 22 11 7 12 5 11 14 15 5 5 7 11 21 11 7 5 4 15 9 15 15 10 415 3.04 ascendente

Cajamarca 11 3 3 8 1 7 3 4 5 4 7 6 4 4 16 9 15 15 16 15 9 17 20 8 9 4 2 18 10 10 16 8 3 6 296 2.17 se mantiene

Cusco 0 0 1 0 2 1 0 9 20 47 37 22 28 6 4 2 2 4 2 0 2 1 1 2 3 4 1 0 1 3 7 7 8 0 227 1.66 ascendente

Amazonas 4 0 1 1 1 1 5 3 3 2 4 8 8 4 3 7 3 3 4 7 6 8 4 2 3 3 2 9 11 6 11 19 12 8 176 1.29 ascendente

Huánuco 1 2 1 5 2 1 7 7 10 5 2 8 5 8 10 4 12 9 7 8 8 3 2 5 6 8 7 3 11 2 2 1 2 1 175 1.28 se mantiene

Lambayeque 0 0 0 11 7 4 0 2 13 5 11 10 13 7 3 7 4 0 1 5 5 0 0 4 5 0 4 3 1 3 8 12 10 2 160 1.17 ascendente

La Libertad 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 18 22 12 3 2 0 0 0 0 0 0 0 64 0.47 se mantiene

Pasco 1 1 2 2 2 0 0 2 2 1 0 0 3 1 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 22 0.16 se mantiene

Puno 0 0 2 0 1 2 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0.07 se mantiene

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 0.04 se mantiene

Ancash 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0.03 se mantiene

Total 429 446 472 570 544 654 686 619 517 506 470 481 410 346 375 326 314 337 348 303 294 304 424 368 433 418 405 371 323 243 242 252 277 154 13661 100.00 se mantiene

Departamentos Total % ComportamientoSemanas epidemiológica



Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a

la SE 34-2014, el distrito con más alta proporción de

casos confirmados es Indiana 100% (9/9).

El índice aédico registrado durante la vigilancia

entomológica, en agosto 2014, en el distrito de Belén

oscila entre 2,1-6,5%, San Juan 1,8-11,7%, Iquitos

3,0-11,9% y Punchana 0,9-9,9%.

Los serotipos circulantes hasta julio del 2014 son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia/América).

Piura

El departamento de Piura notificó 2395 casos de

dengue hasta la SE 34-2014, que representa el 18%

del total de casos notificados del país, con una TIA

130,9/100 000 Hab. (Tabla 1). Del total de casos, 2 200 (91,9%) DSSA, 188 (7,8%) DCSA y 7 casos graves

(0,3%). Piura notificó 5 defunciones (4 confirmadas y

una probable) y una letalidad de 0,2%. Del total de

casos, el 40% (959) son confirmados. El 91,1%

(2395/2181) de los casos están concentrados en 4 distritos: Piura 72,3% (1642), Tambo Grande 10,2%

(223), La Unión 8,1% (176) y Castilla 6,4% (140).

Los índices aédicos levantados durante la vigilancia

entomológica del mes de agosto 2014 en el distrito de

Máncora fluctúa en 3,1%, Rinconada Llicuar 16,6%,

Cura Mori 1,3-13,8%, Catacaos 0,0-3,0%, Tambogrande 2,4%, La Unión 2,0%, Salitral 1,7%,

Bernal 1,6%, Sechura 0,0-0,9%, La Arena 0,9%,

Chulucanas 0,0-0,5%.

El serotipo circulante hasta julio 2014 es el DENV-2

(genotipo Asia/América).

San Martín

Hasta la SE 34-2014, el departamento de San Martín,

notificó 2018 casos (14,8%) del total del país con una

TIA 243,3 casos/100 000 hab. Del total de casos, se

ha confirmado el 66% (1323). La distribución de los

casos de acuerdo a la forma clínica fue 1774 (87,9%) de DSSA, 235 (11,6%) de DCSA y 9 (0,4%) de dengue

grave, con 5 defunciones y una letalidad de 0,2%

(Tabla 1).

La transmisión autóctona ocurre en 55 distritos; sin

embargo, el 71,7% (1447/2018) de los casos se concentra en 7 distritos: Tarapoto 21% (423), Juanjuí

13,9% (280), Tocache 9,2% (185), La Banda de

Shilcayo 8,2% (165), Chazuta 7,9% (159), Moyobamba

7,5% (151) y Morales 4,2% (84).


la SE 34-2014, el distrito con mayor proporción de casos confirmados es Chazuta 100% (158/159).

De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación

de los índices aédicos de vigilancia entomológica de

julio el distrito de Posic oscila en 12,1%, Tarapoto 4,3-

7,7%, Uchiza 2,5-6,6%, Awajun 5,6%, Nuevo Progreso 3,5%, San Fernando 2,5%, Bajo Biavo 0,0-2,2%,

Moyobamba 0,0-2,2%, Saposoa 0,9%, Alto Biavo

0,4%, San José de Sisa, Yantaló, San Pablo Agua

Blanca 1,0%.

Los serotipos circulantes hasta julio 2014 son el

DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-3.

Tumbes

El departamento de Tumbes, hasta la SE 34-2014, ha

notificado 1040 casos (7,6%) y una TIA 443,2 casos /

100 000 hab. El 30% (315) casos han sido clasificados

como confirmados. Del total de casos, 801 (77,0%)

fueron DSSA y 234 (22,5%) DCSA.

El 80,7% (839/1040) de los casos se concentran en 4

distritos: Tumbes con el 46,3% (482), Papayal 7,9%

(83), Aguas Verdes 3,7% (38) y San Juan de la Virgen

con el 3,6% (37).

Los índices aédicos de julio 2014, levantados durante

la vigilancia, en el distrito de Zorritos oscila en 1,5-3,4%, Canoas de Punta Sal 3,1%, Corrales 2,6%, La

Cruz 2,5%, Casitas 2,2%, Zarumilla 1,1% San Jacinto

0,0-0,8% y Tumbes 0,2-0,6%.


(genotipo Asia /América).

Madre de Dios

El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 34-

2014, notificó 976 casos (7,1%) del total del país con

una TIA de 728 casos/100 000 hab., representando el

riesgo más alto del país.

Del total de casos notificados, 904 (92,6%) fueron DSSA y 67 (6,9%) DCSA. Se ha notificado 2

defunciones y letalidad de 0,2% (Tabla 1). La

transmisión autóctona se presenta en 9 distritos; sin

embargo, el 84,1% (832 / 976) de los casos se

concentra en 4 distritos: Tambopata 51,5% (503), Madre de Dios 17,8% (174), Las Piedras 8,3% (81) e

Inambari 7,6% (74).

Al analizar la clasificación de los casos, a la SE 34-

2014, el distrito con mayor proporción de casos

confirmados es Laberinto 100% (42/42).

Los índices aédicos de vigilancia entomológica de junio 2014, en el distrito de Tambopata fluctúan entre

9,8-10,5%, Inambari 14,8%, La Piedras 2,0-6,0%,

Iberia 4,0% y Huepetuhe 2,6%.

Los serotipos circulantes hasta junio 2014 son el

DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.

Ucayali

El departamento de Ucayali, hasta la SE 34-2014,

notificó 714 casos, representando el 5,2% del total de

casos notificados del país, con una TIA 145,8 casos /

100 000 hab., (Tabla 1), de los cuales, el 41,9% (299)

casos son confirmados. Del total de casos, 452 (63,3%) DSSA, 256 (35,9%) y 6 (0,8%) casos graves.

Se registró 2 defunciones y una tasa de letalidad de

0,3% (la más alta del país).

Los distritos de Callería, Manantay, Yarinacocha e

Irazola concentran el 90,3% (714 /645) de los casos de dengue para la Región.


la SE 34 - 2014, el distrito de Campoverde notificó la



más alta proporción de confirmados con 89,5%

(17/19).

De acuerdo a los reportes de los índices aédicos levantados durante la vigilancia, en julio 2014, el

distrito de Callería fluctúa en 2,1-19,2% y Manantay

6,9-9,5%.


(genotipo Asia /América).

Junín

El departamento de Junín, hasta la SE 34-2014, ha

notificado 415 casos (3,0%) y una TIA de 31

casos/100 000 hab. El 83% (344) ha sido clasificados

como confirmados. Del total de casos, 387 (93,3%)

DSSA y 28 (6,7%) DCSA.


distritos: Perené 32,3% (134), Chanchamayo 14,9%

(62), Pichanaqui 13,3% (55), Pangoa 9,6% (40), Río

Negro 7,5% (31), San Ramón 7,2% (30) y Satipo 7,2%

(30).

La DIRESA Junín para agosto de 2014, reportó los

siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica,

en los distritos de: Coviriali 5,1%, San Martín de

Pangoa 1,7-4,2%, Río Negro 0,0-2,1%, Mazamari 0,0-

1,9% y Río Tambo 1,7%.

Los serotipos circulantes del departamento de Junín, hasta julio 2014, son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo

Asia/América).

Cajamarca

El departamento de Cajamarca, hasta la SE 34-2014,

ha notificado 296 casos (2,2%) y una TIA de 19,4 casos/100 000 hab. El 85% (252) han sido

clasificados como confirmados.

Del total de casos, 205 (69,3%) con DSSA y 91

(30,7%) con DCSA.

El 75% (222/296) de los casos se concentra en 2

distritos: Jaén 64,2% (190) y Huarango 10,8% (32).

La DIRESA Cajamarca para junio de 2014, reportó el

siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en

el distrito de San José de Lourdes 6,0%, Bellavista

0,0-7,8% y Jaén 0,0-2,3%.

El serotipo circulante del departamento de Cajamarca, hasta junio 2014, es el DENV-2, DENV-3,

DENV-1.

Cusco

El departamento de Cusco, hasta la SE 34-2014, ha

notificado 227 casos (1,7%) y una TIA 17

casos/100 000 hab. El 89% (201) de los casos han sido clasificados como confirmados. Del total de

casos, 222 (97,8%) con DSSA, 4 (2%) con DCSA y un

caso grave.

El 81,5% (185/227) de los casos se concentran en el

distrito de Santa Ana.

La DIRESA Cusco para agosto de 2014, reportó los

siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica,

en los distritos de: Pichari 6,0-9,6%.

El serotipo circulante del departamento de Cusco,

hasta junio 2014 es el DENV-1.

Amazonas

El departamento de Amazonas, hasta la SE 34-2014,

ha notificado 176 casos (1,3%) y una TIA 41,8 casos / 100 000 hab. El 76% (133) de los casos han sido

clasificados como confirmados. Del total de casos, 162

(92,0%) con DSSA y 14 (8%) con DCSA.


distritos: Bagua Grande 51,1% (90), Bagua 18,2%

(32), Copallín 6,8% (12), Cajaruro 5,7% (10) y La Peca 5,1% (9).

La DIRESA Amazonas para julio de 2014, reportó el


el distrito de Aramango 0,0-5,9%, Imaza 0,0-4,7%,

Bagua 4,3%, Copallín 0,0-2,9% y El Parco 2,9%.

El serotipo circulante del departamento de Amazonas,

hasta julio 2014 es el DENV-3, DENV-2 y DENV-1.

Huánuco

El departamento de Huánuco, hasta la SE 34-2014,

ha notificado 175 casos (1,3%) y una TIA de 20,5

casos/100 000 hab. El 60% (105) han sido clasificados como confirmados.

Del total de casos, 140 (80%) con DSSA y 34 (19,4%)

con DCSA.

El 81,1% (142/175) de los casos se concentra en 3

distritos: Rupa- Rupa 81,1% (142), José Crespo y Castillo 5,1% (9) y Puerto Inca 4% (7).

La DIRESA Huánuco para julio de 2014, reportó el


el distrito de Rupa Rupa en 3,1% y José Crespo y

Castillo 0,6-3,6%.

El serotipo circulante del departamento de Huánuco, hasta julio 2014, es el DENV-2 y DENV-1.

Lambayeque

El departamento de La Lambayeque, hasta la SE 34-

2014, ha notificado 160 casos (1%) y una TIA de 12,8

casos/100 000 hab. El 70% (112) han sido clasificados como confirmados.

Del total de casos, 129 (99,4%) con DSSA y 1 (0,6%)

con DCSA.

El 80,6% de los casos se concentra en 3 distritos:

Pitipo 46,2% (74), Jayanca 23,8% (38) Motupe y

(10,6).

La GERESA Lambayeque para junio de 2014, reportó

el siguiente índice aédico de vigilancia entomológica,

en los distritos de: Motupe 2,3%, Salas 1,7%, Olmos

1,2% y Cayalti 0,3%.

El serotipo circulante hasta abril 2014 es el DENV-3.



Otras regiones

La distribución de casos, las TIA y la proporción de

los casos confirmados de otras regiones se muestran en la tabla 2.

III. Conclusiones y Recomendaciones Hasta la SE 34-2014, se ha notificado a nivel nacional 13 661 casos de dengue, notificándose 3866 (39,5%)

casos, más que el año 2013 en el mismo período.

Existen inconvenientes en la clasificación de los casos

de dengue en las regiones, evidenciándose un 38%

(5252) de casos probables y solo un 62% (8409) de

casos confirmados.

El departamento con mayor riesgo para enfermar por

dengue corresponde a Madre de Dios con 728 casos x

100 000 hab., seguido de Loreto con 482,4 casos x

100 000 hab.

El grupo etario más afectado es el de 30 a 59 años con 33,9% (4 631) de los casos, seguido del grupo

entre 18 a 29 años con el 25% (3417).

A la SE 34-2014 se evidencia un incremento sostenido

de los casos de dengue en los departamentos de

Ucayali, Junín, Cusco, Amazonas y Lambayeque.

Los índices áedicos son elevados, especialmente, en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios,

Ucayali, Junín, Tumbes, San Martín, Cajamarca,

Cusco, Amazonas y Huánuco, siendo un factor de

riesgo importante para la persistencia o incremento de

casos y presencia de brotes de gran magnitud y severidad.

Hasta la SE 34-2014 se notificaron 25 fallecidos por

dengue (21 confirmados y 4 probables), siendo el

41,7% procedente de Loreto. La más alta letalidad por

dengue corresponde al departamento de Ucayali

(0,3%) seguido de Loreto, San Martín, Piura y Madre de Dios con 0,2%.

La circulación de los cuatro serotipos, con predominio

en diferentes regiones del DENV-2 (genotipo

Asia/América) incrementa el riesgo de brotes de gran

magnitud y presencia de casos graves.

Es necesario que los servicios de salud se mantengan

en alerta para la atención de casos de diferentes

grados de severidad, considerando los niveles de

atención.

Dado el contexto actual de: brotes de Chikungunya en

países de América Latina y El Caribe, migración poblacional hacia zonas epidémicas, similitud con el

cuadro clínico de dengue y el mismo vector

transmisor, es necesario mejorar la notificación de

casos de dengue y toma de muestras de acuerdo al

tiempo de enfermedad, por lo que se requiere capacitación y entrenamiento al personal de salud en

vigilancia epidemiológica, notificación, manejo de

casos, control de la densidad vectorial, actividades de

impacto en las estrategias de promoción y

comunicaciones.

La alta migración de la población desde y hacia zonas

endémicas de dengue, evidencia la necesidad de

seguir potenciando las acciones de vigilancia, promoción y prevención desde el nivel local de salud.

Las estrategias comunicacionales y de promoción de

la salud en los diferentes escenarios de riesgo deberán

trabajar y articular con los demás componentes de

salud en forma sostenida, con el propósito de mejorar el análisis y el accionar frente a las buenas prácticas

de salud que garanticen la prevención y el control de

la enfermedad.

Las DISA/DIRESA/GERESA deben fortalecer el

trabajo de los integrantes del sector salud con las

organizaciones de otros sectores con el fin de proponer una activa participación comunitaria y

trabajar la vigilancia comunal que sostenga las

medidas de prevención y control del dengue en la

comunidad.

Las dependencias correspondientes del Ministerio de Salud deberán continuar con el monitoreo y

asistencia técnica a las Direcciones Regionales de

Salud a fin de proponer soluciones y garantizar el

cumplimiento de las actividades de vigilancia,

prevención y control de dengue en las regiones más

afectadas.

Méd. Jessica Guzmán Cuzcano

Miembro del Grupo Temático de las Enfermedades

Transmitidas por Vectores




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 34

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 17 al 23 de

Agosto del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (34): 677 – 681.

Semana 34 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 34 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01

Dengue con señales de alarma 28 2627 2 8.62 29 2990 2 9.70

Dengue grave 1 55 11 0.18 0 59 23 0.19

Dengue sin señales de alarma 105 7028 0 23.06 125 10613 0 34.44

Enfermedad de Carrión aguda 11 182 2 0.60 0 195 4 0.63

Enfermedad de Carrión eruptiva 0 104 0 0.34 1 94 0 0.31

Enfermedad de Chagas 0 49 1 0.16 0 38 0 0.12

Fiebre amarilla selvática 0 15 8 0.05 0 24 12 0.08

Hepatitis B 5 627 5 2.06 8 707 3 2.29

Leishmaniasis cutánea 81 4963 0 16.29 11 3871 0 12.56

Leishmaniasis mucocutánea 4 330 0 1.08 1 182 0 0.59

Leptospirosis 28 1371 8 4.50 8 2343 11 7.60

Loxocelismo 8 466 1 6 686 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 76 5217 3 17.12 55 6137 0 19.92

Malaria por P. Vivax 692 28862 5 94.71 462 38876 2 126.16

Muerte materna directa 3 168 2 158

Muerte materna incidental 0 22 0 15

Muerte materna indirecta 4 84 1 92

Muerte fetal 68 2617 28 481

Muerte neonatal 76 2435 33 472

Ofidismo 26 1635 7 19 1427 4

Peste bubónica 0 14 1 0.05 0 10 0 0.03

Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 10 231 4 40.01 2 190 2 33.49

Tétanos 0 20 3 0.07 0 12 2 0.04

Tos ferina 17 1197 7 3.93 7 363 2 1.18

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 34, años 2013-2014



Den

gu

e c

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señ

ale

s d

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larm

a

Den

gu

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Den

gu

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edad d

e C

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agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 14 0 162 176 41.79 10 5 15 3.56 1 0.24 0 0.00 4 0.95 178 42.27 1 0.24 39 9.26

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 4 4 0.35 45 26 71 6.21 0 0.00 0 0.00 5 0.44 271 23.72 1 0.09 1 0.09

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.41 0 0.00 0 0.00 5 2.05 16 6.56 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 4.70 3 1.41 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 25 1.96 0 0.00 52 4.08 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 1 0.15 1 0.15 144 21.14 57 8.37 2 0.29 61 8.96

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 132 18.23 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 18 5.75 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 1 5 3.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 62 43.75 1 0.71 3 2.12

Jaén 0 0.00 90 0 205 295 85.18 79 12 91 26.27 0 0.00 0 0.00 5 1.44 122 35.23 1 0.29 6 1.73

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 4 1 222 227 17.34 5 0 5 0.38 1 0.08 0 0.00 46 3.51 349 26.67 40 3.06 8 0.61

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 34 1 140 175 20.49 0 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 20 2.34 117 13.70 14 1.64 3 0.35

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 28 0 387 415 30.95 1 0 1 0.07 0 0.00 6 0.45 29 2.16 193 14.39 15 1.12 15 1.12

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 62 64 3.48 3 1 4 0.22 0 0.00 0 0.00 6 0.33 197 10.72 1 0.05 8 0.44

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 159 160 12.80 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 31 2.48 251 20.07 0 0.00 19 1.52

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 30 47 77 8.25 0 0.00 0 0.00 1 0.11 224 23.99 0 0.00 11 1.18

Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 36 1.40 2 0.08 0 0.00 4 0.16

Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 87 1.40 0 0.00 0 0.00 6 0.10

Loreto Loreto 0 0.00 1827 25 3112 4964 482.43 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.10 147 14.29 116 11.27 43 4.18 1614 156.86

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 67 5 904 976 727.79 0 0 0 0.00 1 0.75 1 0.75 6 4.47 371 276.65 29 21.62 175 130.49

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 1 0.56 0 0.00 1 0.56

Pasco Pasco 0 0.00 9 0 13 22 7.29 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 10 3.31 79 26.16 2 0.66 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 59 1 313 373 46.01 1 0 1 0.12 0 0.00 0 0.00 5 0.62 25 3.08 0 0.00 88 10.85

Piura 4 0.39 129 6 1888 2023 198.57 9 2 11 1.08 0 0.00 1 0.10 7 0.69 345 33.86 1 0.10 4 0.39

Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 4 0.29 70 4.99 6 0.43 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 235 9 1774 2018 243.27 3 0 3 0.36 2 0.24 10 1.21 16 1.93 484 58.35 14 1.69 164 19.77

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 234 5 801 1040 443.24 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 57 24.29

Ucayali Ucayali 0 0.00 256 6 452 714 145.81 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 12 2.45 185 37.78 10 2.04 46 9.39

4 0.01 2990 59 10613 13662 44.34 195 94 289 0.94 38 0.12 24 0.08 707 2.29 3871 12.56 182 0.59 2343 7.60




Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

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e c

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Fie

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Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

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l E

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Loxoceli

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l

Mu

ert

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ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 1 135 0 0.00 0 0.00 5 56.92 0 0.00 12 2.85 62 56

Áncash Áncash 29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 29 2.54 56 50

Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 38.23 1 0.41 3 1.23 21 17

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 18 9

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 19 1.49 59 63

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 604 88.67 2 0 5 13 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 67 9.84 49 65

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 6 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1.10 96 94

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 1 17.19 0 0.00 0 0.00 15 12

Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 18

Jaén 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 18 2 0.58 0 0.00 2 29.27 0 0.00 5 1.44 27 16

Callao Callao 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 0 0 0.00 0 0.00 6 39.42 1 0.10 16 1.61 133 118

Cusco Cusco 24 0 0.00 1 0.08 288 22.00 10 1 8 49 0 0.00 0 0.00 13 52.97 1 0.08 10 0.76 135 134

Huancavelica Huancavelica 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 2 1 0 0.00 0 0.00 4 29.77 0 0.00 5 1.02 51 37

Huánuco Huánuco 57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 1 101 0 0.00 0 0.00 6 32.27 0 0.00 5 0.59 84 62

Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 29 29

Junín Junín 72 0 0.00 0 0.00 1525 113.72 10 2 3 71 0 0.00 0 0.00 7 24.16 0 0.00 17 1.27 110 135

La Libertad La Libertad 82 0 0.00 0 0.00 30 1.63 10 1 8 9 3 0.16 0 0.00 16 47.97 0 0.00 3 0.16 178 127

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 7 0 1 1 2 0.16 0 0.00 3 13.99 1 0.08 17 1.36 77 106

Lima Provincias 230 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 2 9 0 0.00 0 0.00 3 17.07 1 0.11 9 0.96 43 34

Lima este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 9 2 0 0.00 0 0.00 37 81.96 0 0.00 11 0.43 96 59

Lima sur 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 2 0 0.00 0 0.00 44 46.10 1 0.02 28 0.45 350 288

Loreto Loreto 8 0 0.00 6131 595.84 35950 3493.79 15 1 4 352 0 0.00 0 0.00 5 22.62 2 0.19 63 6.12 90 96

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 9 6.71 1 0 0 44 0 0.00 0 0.00 1 39.11 1 0.75 0 0.00 11 22

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 4 150.38 0 0.00 0 0.00 7 2

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 7 2.32 6 0 1 61 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00 31 32

Luciano Castillo 38 0 0.00 0 0.00 6 0.74 5 0 5 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 51 42

Piura 10 0 0.00 0 0.00 2 0.20 7 0 3 13 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 3 0.29 105 113

Puno Puno 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1 4 9 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 4 0.29 127 140

San Martín San Martín 3 0 0.00 4 0.48 426 51.36 6 0 4 305 0 0.00 0 0.00 4 25.29 2 0.24 2 0.24 57 70

Tacna Tacna 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 6 5

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 3 76.10 0 0.00 6 2.56 26 24

Ucayali Ucayali 2 0 0.00 1 0.20 25 5.11 10 0 3 199 0 0.00 0 0.00 6 68.57 0 0.00 10 2.04 17 75

686 0 0.00 6137 19.92 38876 126.16 158 15 92 1427 10 0.03 0 0.00 190 33.49 12 0.04 363 1.18 2229 2150




DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2014

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Téta

nos

Mala

ria m

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Mala

ria P. F

alc

ipa

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Mala

ria p

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a 3

4A

cu

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an

a 3

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Sem

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a 3

4A

cu

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Sem

an

a 3

4A

cu

mu

lado

Am

azo

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Am

azo

nas

742

22049

29

777

321

122826

604

21428

17

558

169

121986

Án

cash

Án

cash

971

26000

83

2048

337

128048

840

28284

50

2045

375

130329

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7514 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 34-2014 se notificaron 256 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 220 sospechosos de

rubéola y 36 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 217 fueron descartados y 39 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,27 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 87,8%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 94,4%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 84,1%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 56,9%.

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Arequipa Arequipa 7,93 66 10 56 0 281 100,00 100,0 96,9% 87,9% 50%

Ayacucho Ayacucho 1,1 5 1 4 0 362 99,72 100,0 100% 75% 75%

Cajamarca 0,84 4 4 0 0 230 100,00 66,0 50% 75% 100%

Chota 0.00 0 0 0 0 251 99,6 0,0 0% 0% 0%

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0% 0% 0%

Jaén 0,44 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100% 0% 0%

Callao Callao 1,99 13 0 13 0 75 100,00 100,0 92,3% 100% 69,2%

Cusco Cusco 0,70 6 1 5 0 331 100,00 80,0 83,3% 66,7% 66,7%

Huancavelica Huancavelica 0,93 3 0 3 0 395 100,00 100,0 100% 100% 33,3%

Huánuco Huánuco 0,72 4 4 0 0 300 100,00 100,0 100% 50% 100%

Ica Ica 0,20 1 0 1 0 133 100,00 100,0 100% 100% 0%

Junín Junín 1,37 12 0 12 0 419 100,00 100,0 100% 50% 50%

La Libertad La Libertad 0,92 11 1 10 0 341 100,00 100,0 100% 90,9% 27,3%

Lambayeque Lambayeque 0,61 5 1 4 0 200 100,00 50,0 100% 100% 20%

Lima Región 1,31 8 2 6 0 322 100,00 100,0 100% 87,5% 62,5%

Lima Metropolitana 1,41 57 1 56 0 265 100,00 93,5 94,7% 87,7% 56,1%

Lima Este 0,72 12 3 9 0 114 100,00 83,3 91,7% 100% 50%

Loreto Loreto 0,59 4 0 4 0 355 92,21 50,0 75% 75% 50%

Madre de Dios Madre de Dios 2,28 2 2 0 0 87 93,55 100,0 100% 100% 100%

Moquegua Moquegua 2,57 3 0 3 0 68 100,0 0,0 100% 100% 100%

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0% 0% 0%

Piura 1,05 7 1 6 0 167 91,26 83,3 85,7% 85,7% 28,6%

Luciano Castillo 1,7 9 0 9 0 183 96,83 100,0 88,9% 44,4% 55,6%

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100,00 0,0 0% 0% 0%

San Martín San Martín 0,18 1 1 0 0 178 72,95 100,0 100% 100% 100%

Tacna Tacna 0,45 1 0 1 0 86 98,85 100,0 100% 100% 100%

Tumbes Tumbes 2,61 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75% 100% 50%

Ucayali Ucayali 1,25 4 0 4 0 210 100,00 50,0 100% 75% 75%

1,27 256 39 217 0 7387 98,31 87,8 94,4 84,1 55,9

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%,

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

% d

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Apurímac

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2014Indicadores laboratorio(2)

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Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados

Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7514 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 34 se notificaron 50

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,87 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 37 casos de PFA, encontrándose 28 descartados (1 de ellos solo por

criterio clínico y epidemiológico) y 9 en investigación.

Los casos proceden de 15 GERESA/DIRESA/DISA

(46,9% del total que realizaron la notificación

semanal), siendo éstas:

Andahuaylas, Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica,

Junín, La Libertad, Lima Este, Lima Región, Lima

Metropolitana, Loreto, Puno, Ucayali y Tacna.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,65 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 98,3%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 89,2%.

Porcentaje con muestra adecuada: 91,9%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0,00 100,0

Áncash Áncash 1 0,29 0 0,00 100,0

Apurímac 2 2.48 0 0,00 100,0

Chanka 1 1.41 1 2,03 100,0 0 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Arequipa Arequipa 4 1.27 4 1,94 100,0 75 4 0 0 0 0 4 3 75 0

Ayacucho Ayacucho 2 0,86 3 1,99 99,7 100 1 0 2 0 0 1 2 100 0

Cajamarca 4 1.84 0 0,00 100,00

Chota 1 1,01 0 0,00 99,6

Cutervo 2 3,98 0 0,00 100,0

Jaén 1 0,83 0 0,00 100,0

Callao Callao 3 1.26 1 0,64 100,0 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2.32 1 0,40 100,0 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Huancavelica Huancavelica 1 0,52 0 0,00 100,0

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0,00 100,0

Ica Ica 2 0,94 2 1,45 100,0 0 2 0 0 0 0 1 1 100 0

Junín Junín 3 0,70 1 0,36 100,0 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

La Libertad La Libertad 1 0,19 7 2,05 100,0 100 3 0 3 0 0 6 6 100 1

Lambayeque Lambayeque 4 1,15 0 0,00 100,0

Lima Región 4 1,53 3 1,77 100,0 100 3 0 0 0 0 3 3 100 0

Lima Metropolitana 9 0,49 3 0,31 100,0 100 3 0 0 0 0 3 2 63 0

Lima Este 1 0,15 4 0,93 100,0 100 3 0 1 0 0 3 2 75 0

Loreto Loreto 9 2,52 3 1,29 92,2 100 2 0 1 0 0 3 3 100 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0,00 93,6

Moquegua Moquegua 1 2,40 0 0,00 100,0

Pasco Pasco 2 2,04 0 0,00 100,0

Piura 3 0,94 0 0,00 91,3

Luciano Castillo 3 1,21 0 0,00 96,8

Puno Puno 3 0,67 1 0,34 100,0 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

San Martín San Martín 0 0.00 0 0,00 72,9

Tacna Tacna 0 0.00 2 3,51 98,9 100 2 0 0 0 0 2 2 100 0

Tumbes Tumbes 1 1,64 0 0,00 100,0

Ucayali Ucayali 1 0,65 1 1,01 100,0 100 1 0 0 1 1 100 0

84 0,96 37 0,65 98,31 89,2 27 0 9 0 0 34 30 91,9 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA

% d

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48 h

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DISAS-DIRESAS

Año 2013

Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

Total

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in

muestr

a

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

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ías)

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ños



Brotes y otras emergencias sanitarias

Brote de peste bubónica en el distrito de Casa Grande, provincia Ascope, departamento de La Libertad

El 10/08/14, la Dirección General de Epidemiología tomó conocimiento de la ocurrencia de tres casos de

peste bubónica y una defunción, procedente del

distrito de Casa Grande, provincia de Ascope,

departamento de La Libertad. Ante ello, un equipo del

MINSA (DGE, DGSP, DGPS, INS), se constituyó a la GERESA La Libertad para brindar la asistencia técnica

correspondiente.

I. Situación Actual

En la investigación realizada por el equipo MINSA en

coordinación con el equipo de la GERESA La Libertad

se describen los siguientes casos:

Caso 01: Corresponde a un joven de sexo masculino

de 17 años de edad, procedente del distrito de Casa

Grande, provincia de Ascope, quién inició síntomas el

31/07/14, con alza térmica, malestar general,

diarrea, dolor abdominal. Se le indicó como antibioticoterapia ciprofloxacino 500mg c/12 horas;

sin embargo el 08/08/14 al confirmarse el primer

caso de peste bubónica este caso es considerado caso

sospechoso de peste por proceder de la misma

vivienda. Actualmente se encuentra recuperado. Se

espera resultados de laboratorio.

Caso 02: Corresponde a un joven de sexo masculino

de 22 años, quien inició síntomas el 04/08/14

presentando fiebre alta, escalofríos, malestar general,

dolor poliarticular, posteriormente presentó vómitos

por dos días y cefalea. Horas más tarde se agregó dolor en región inguinal izquierda y postración. El

05/08/14, permaneció en su domicilio, se automedicó

con paracetamol, tomando dos pastillas (mañana y

tarde). Luego identificó una adenopatía en región

inguinal izquierda. El día 06/08/14, acude al CS

Casa Grande, donde recibe atención y tratamiento.

Caso 03: Paciente de sexo masculino de 19 años de

edad, quien acude al CS Casa Grande el día

08/08/14 por presentar fiebre, malestar general,

cefalea y una adenopatía inguinal izquierda dolorosa

aproximadamente 4 x 3 cm. Se realiza el examen de exudado de bubón con resultado positivo a prueba

rápida para peste, se inició tratamiento según

protocolo; a la fecha el paciente se encuentra

recuperado, con el bubón en proceso de remisión.

Caso 04: Paciente joven de sexo masculino de 17

años de edad, que acude al CS Casa Grande el 08/08/14, con antecedente de 01 día de enfermedad

con alza térmica > de 40 °C, malestar general, cefalea,

diarrea, dolor abdominal e ictericia conjuntival. El

examen clínico no reporta bubón. Le diagnostican d/c Hepatitis B. El 11/08/14 aparenta leve mejoría, sin

embargo el 12/08/14, el paciente presentó deterioro

de su estado general, evidenciándose un bubón

cervical de 2,5 x 1,5 cm, presentó epistaxis y

hemoptisis y fue referido al Hospital Regional de Trujillo, donde fallece.

Caso 05: Paciente de sexo masculino de 32 años de

edad, quien el 11/08/14 es identificado en su

vivienda por la búsqueda activa de casos durante la

atención de brote, presenta fiebre, malestar general y

dolor de garganta, no se encuentra presencia de bubones sin embargo por estar dentro del área focal,

es captado y atendido como un caso sospechoso de

peste. El 12/08/14, se encontró en su vivienda con

evolución favorable. Se espera resultados de

laboratorio.

Caso 06: Paciente de sexo masculino de un año y

medio de edad, identificado por búsqueda activa,

presentó fiebre, malestar general, diarrea, por

encontrarse en el área de brote y con las condiciones

favorables para la transmisión de peste en su vivienda

fue tratado como caso sospechoso de peste. Se espera resultados de laboratorio.

Los pacientes forman parte de la población migrante

de trabajadores eventuales (“golondrinos”), que

participan en cosecha de maíz (despanque), esta

actividad se da anualmente entre junio y agosto.

Esta población procede de la Región Cajamarca

(distritos de Baños del Inca, Llacanora, Namora,

Jesús, La Encañada de la provincia de Cajamarca), y

vienen en grupos familiares (adultos varones y

mujeres, adolescentes y niños), y son captados por

contratistas como jornaleros, movilizándose según la necesidad de mano de obra por las diferentes parcelas

que son de propiedad privada, sin asegurar las

condiciones mínimas de seguridad. Se estima que

podrían ser más de 100 personas.

Estos grupos familiares habitan en precarias casas de adobe o en carpas instaladas rústicamente en la

campiña, en condiciones riesgosas (camas habilitadas

sobre paja, menaje de cocina en el suelo, carecen de

servicios de agua y saneamiento y en muy deficientes

condiciones de higiene).

El área afectada, es la misma en la que durante el año 2009 se presentó el primer brote de peste, (16 casos y

un fallecido), que evidenció la reemergencia de esta

zoonosis en la costa de la región la Libertad.

II. Actividades realizadas

Tratamiento de los casos y contactos, entre

contactos familiares y personal de salud expuesto.

Búsqueda activa de casos (identificándose 02 febriles sospechosos)

Sugerencia para citar: DGE – GERESA La Libertad - Brote de peste bubónica en el distrito de Casa Grande, provincia Ascope, departamento de La Libertad. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23

(34): 684 - 685.



Fortalecimiento con recursos humanos (profesional y técnico), para la atención de

pacientes en el CS Ascope y actividades de

control en la localidad afectada

Desinsectación de viviendas.

Difusión de medidas de prevención y control de peste.

Coordinación con el consejo distrital de Casa Grande habiéndose comprometido invertir en el

marco de los compromisos asumidos para la

vigilancia, prevención y control de peste que se

vienen trabajando.

Coordinación con la DIRESA Cajamarca, para el fortalecimiento de la vigilancia en los establecimientos de salud de los distritos de

procedencia, de la población migrante que está

retornando a su lugar de origen.

Un equipo del MINSA (DGE, DGSP, DGPS, INS) se desplazó a la zona afectada para brindar

asistencia técnica e investigación al equipo

técnico de nivel loca.

III. Plan de Trabajo

La GERESA La Libertad, debe continuar fortaleciendo los servicios de salud del distrito de

Casa Grande y otras áreas de riesgo de peste

para la atención integral del riesgo de peste.

La DIRESA Cajamarca, deberá fortalecer los servicios de salud de los distritos de procedencia de los trabajadores migrantes, por el riesgo de

retorno de personas en periodo de incubación y

presentación de casos importados de peste, en

esta región.

La GERESA La Libertad, debe garantizar la ejecución de actividades de vigilancia, prevención

y control del brote de peste, para evitar la diseminación de la enfermedad.

Se deberá fortalecer la intervención intersectorial e intergubernamental, para el abordaje integral

de los determinantes y condiciones de riesgo que

están favoreciendo la presentación de brotes de

peste.

Los diferentes niveles (local, regional y nacional), deberán gestionar los recursos adicionales para el adecuado abordaje integral de este grave

problema de salud pública.

Fuente: Equipo de Intervención MINSA, GERESA La Libertad, Red de Salud Ascope, Centro de Salud Casa Grande.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 34, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)


DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


DGE – MINSA

En la SE 34-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 98,7 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 34 es

retroinformación 93,4% sobre 100%, calificado como

óptimo.

Respecto a lo demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de 98,3%, oportunidad 100%, calidad del dato 100%, seguimiento 100% y regularización 100%,

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 34 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 34 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 32

de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 29 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 03 como

bueno (de 80% a 90%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE

34 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

34 notificaron 8447 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares)

de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7514 son

Unidades Notificantes, 933 Unidades Informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 34-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (34): Pág. 686.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

98.3

100.0

100.0

100.0

93.4

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi

Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

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Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8447 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7514 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 · Modificación de la permeabilidad de la membrana externa, asociadas con Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) ... transmisibilidad,