44
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΚΕΝΑΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Γ’ΠΟΡΘ

σκολιωση 29 sxoleio

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: σκολιωση 29 sxoleio

ΣΚΟΛΙΩΣΗ

ΚΕΝΑΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Γ’ΠΟΡΘ

Page 2: σκολιωση 29 sxoleio
Page 3: σκολιωση 29 sxoleio
Page 4: σκολιωση 29 sxoleio
Page 5: σκολιωση 29 sxoleio

ΣΚΟΛΙΩΣΗ

Πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης

( σκολιός = στραβός )

Page 6: σκολιωση 29 sxoleio

Ιπποκράτης

• Κύφωση , λόρδωση , σκολίωση

• ‘’Περί αρθρώσεων’’

Page 7: σκολιωση 29 sxoleio
Page 8: σκολιωση 29 sxoleio
Page 9: σκολιωση 29 sxoleio

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ α ) Διατήρηση

φυσιολογικής αρχιτεκτονικής σπονδύλων – όχι στροφή

β) Κινητές και προσωρινά διορθώσιμες από τον ασθενή

ΟΡΓΑΝΙΚΗ α) Στροφή

σπονδύλων – απώλεια φυσιολογικής αρχιτεκτονικής σπονδύλων

β) Μη διορθώσιμες –δύσκαμπτες

Page 10: σκολιωση 29 sxoleio

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ … Προσωρινή

α) Αντισταθμιστική : κλίση λεκάνης ,

ανισοσκελία , πυελική ασυμμετρία

β) Ανταλγική : δισκοκήλη , δισκίτιδα

γ ) Στατική δ ) Υστερική

Page 11: σκολιωση 29 sxoleio

ΟΡΓΑΝΙΚΗ α ) Ιδιοπαθής ( 80 %)

β ) Συγγενής ( ημισπόνδυλος , συνοστέωση σπονδύλων )

γ ) παραλυτικές : μυïκή δυστροφία , εγκεφαλική παράλυση , πολυομυελίτιδα

δ ) Νευροινωμάτωση ε ) Μεσεγχυματικές

διαταραχές στ) φλεγμονές ,

νεοπλάσματα

Page 12: σκολιωση 29 sxoleio

ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ

Τρισδιάστατη παραμόρφωση

1. Πλάγια κλίση 2. Στροφή των

σπονδύλων 3. Λόρδωση της ΣΣ

Page 13: σκολιωση 29 sxoleio

Πλαστική παραμόρφωση των σπονδύλων

Page 14: σκολιωση 29 sxoleio

Πλευρές

• Στο κοίλο επιπέδωση πλευρών και ↓ της γωνίας των πλευρών

• Στο κυρτό οι πλευρές ↑ της κυρτότητας , μεγαλύτερη προβολή ….πλευρικός ύβος

Page 15: σκολιωση 29 sxoleio

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ

• Έως και 5% ( …10%)

• Πλειοψηφία μικρές καμπύλες

• Κορίτσια ( 9:1)

• Αφρική ( 0%)

Page 16: σκολιωση 29 sxoleio

Ταξινόμηση

• Βρεφική ( 0-3 ετών )

• Παιδική ( 4- 8 ετών )

• Εφηβική ( 8 -13 ετών )

Page 17: σκολιωση 29 sxoleio

Αιτιολογία

• Άγνωστη ……

• Πολυπαραγοντική…..

• Κληρονομικοί , ορμονικοί , μηχανικοί , νευρολογικοί / κέντρα ισορροπίας ….

Page 18: σκολιωση 29 sxoleio

Δοξασίες..

Page 19: σκολιωση 29 sxoleio

Δοξασίες..

Page 20: σκολιωση 29 sxoleio

ΛΑΘΟΣ ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΣΚΟΛΙΩΣΗ

• Σχετικά με την αιτιολογία :κακή στάση , σχολική τσάντα , έλλειψη ηλίου- ραχίτιδα , θεία τιμωρία

• Σχετικά με τη θεραπεία :Δεν υπάρχει , ειδικές

ασκήσεις , μονόζυγο , κολύμπι , ειδική δίαιτα, φυσικοθεραπεία

• Σχετικά με τις επιπτώσεις : δεν προκαλεί καμία βλάβη , αίτιο ραχιαλγίας , οσφυαλγίας , δεν επιτρέπει εγκυμοσύνη και τοκετό

Page 21: σκολιωση 29 sxoleio
Page 22: σκολιωση 29 sxoleio
Page 23: σκολιωση 29 sxoleio
Page 24: σκολιωση 29 sxoleio

• Σκολίωση και εγκυμοσύνη • Καρδιοαναπνευστική λειτουργία

• Σκολίωση και αθλητισμός • Bjorn Borg / Jean Anquetil

Page 25: σκολιωση 29 sxoleio

Σκολίωση και Οσφυαλγία

• Σε μικρή ηλικία δεν πονάει

• Περαιτέρω έλεγχος όταν μικρή ηλικία χωρίς τυπικά χαρακτηριστικά

• Ίσως από μόνη της δεν είναι αίτιο πόνου αλλά προοδευτικά εκφυλιστικές αλλοιώσεις

Page 26: σκολιωση 29 sxoleio
Page 27: σκολιωση 29 sxoleio

Έλεγχος οριζόντιας συμμετρίας

Page 28: σκολιωση 29 sxoleio

Adams bending test

Page 29: σκολιωση 29 sxoleio

Adams bending test

Page 30: σκολιωση 29 sxoleio

Ακτινολογικός Έλεγχος

• Οπισθοπρόσθια Α/α • Μεγάλη κασέτα ( και

ΑΜΣΣ αν συμμετέχει) • ( F+P)• A/α Λεκάνης Ισχίων

( F)

Page 31: σκολιωση 29 sxoleio

Φυσική ιστορία – Πρόγνωση

•Άγνωστη

•Προγνωστικοί παράγοντες

Page 32: σκολιωση 29 sxoleio

1. Κληρονομικότητα

• Δίδυμοι• Ναι μεν αλλά ……

Page 33: σκολιωση 29 sxoleio

2. Φύλο

• Ποσοτικός επιβαρυντικός παράγοντας • Ρόλο το μέγεθος της καμπύλης και η φάση

της μεγάλης αύξησης

Page 34: σκολιωση 29 sxoleio

3.Ηλικία

• Δυνητικός επιβαρυντικός παράγοντας• Όπου υπάρχουν μεγάλα όρια ανάπτυξης

….μεγαλύτερη πιθανότητα

Page 35: σκολιωση 29 sxoleio

4. Τύπος καμπύλης

• Από τα πιο σοβαρά προγνωστικά σημεία • Δεξιές θωρακικές / Αριστερές οσφυϊκές

Page 36: σκολιωση 29 sxoleio

5. Στροφική παραμόρφωση πλευρών ( ύβος )

• Όσο μεγαλύτερη τόσο χειρότερη πρόγνωση

Page 37: σκολιωση 29 sxoleio

6. Μέγεθος σκολιωτικής καμπύλης

• Από τους πιο σημαντικούς παράγοντες • > 50 ° όλες επιδείνωση

Page 38: σκολιωση 29 sxoleio

Κοινωνικοοικονομικές Επιπτώσεις

• Δεν είναι αναπηρική κατάσταση ( > 60 καρδιοναπνευστικά προβλήματα)

• Ψυχολογικές επιπτώσεις • Κοινωνικό στίγμα , ντροπή • ↓ συχνότητας γάμου , παραγωγικότητας • Μανδύας προλήψεων από το ευρύ κοινό και τον ιατρικό

κόσμο ( Μαραγκουδάκης )

Page 39: σκολιωση 29 sxoleio

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• 1.Παρακολούθηση – παρατήρηση …έως 20 μοίρες

• 2. Συντηρητική αντιμετώπιση – κηδεμόνες από 20-45 μοίρες

• 3. Χειρουργική αντιμετώπιση >45 μοιρών

Page 40: σκολιωση 29 sxoleio

Κηδεμόνες

• Ειδικοί νάρθηκες • η μόνη ουσιαστική

συντηρητική θεραπεία

• Αρχή πίεσης τριών σημείων

• πολλά είδη – κανείς απόλυτα επιτυχημένος

• Boston

Page 41: σκολιωση 29 sxoleio

Σύστημα τριών σημείων

• 1. Λεκάνη • 2. Ανώτερο σημείο • 3.Πίεστρα

Page 42: σκολιωση 29 sxoleio

Τρόπος δράσης

• Αντίσταση στην εξέλιξη της σκολίωσης• Μακροχρόνια εφαρμογή βελτίωση

αισθητικού αποτελέσματος • 12-14 ώρες καθημερινά ( βράδυ ….)

Page 43: σκολιωση 29 sxoleio
Page 44: σκολιωση 29 sxoleio

Ευχαριστώ