鼻アレルギーのラジオ波手術

30 年の経験と手技・装置の選択

勝田耳鼻科　　　　　志井田　守

ラジオ波手術と関連する用語

Electrosurgery

Surgical Diathermy

Radiosurgery HF surgeryElectrotomy & Electrocoagulation

Electrofulguration & Desiccation

Microwave Surgery *Radiothermy

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　 Thermocautery (Paquelin’s cautery)

Galvanocautery

　　　　　　くしゃみ発作に著効

　 1985 年　志井田 守　 下甲介前端部粘膜の高周波　

電気凝固の著効性を報告　　　　　　

1961 年 上田哲二 : 鼻甲介電気弱凝固 ; 耳喉 , 33

1965 年 佐伯修：双極針による方法 ; 耳喉 , 37

1978 年 只木信和：片側凝固後の症例；高電研　

電流波形と作用の関連真空管式とｓｐａｒｋ ｇａｐ式装置

正弦波形波 断続減衰波clean cutting 　　 cagulation

　fast healing 　　 slow healing

　　　↓ hemostasis↑

　　間隙大　　　間隙小 ↓ frequency ↑

↑damping and hemostasis↓

↑ coagulation ↓

↓ woundhealing ↑

　　　　　　　電気切開・電気凝固と電流波形 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　 J.Paetzold : Handbook of Electromedicine; Chap.12, Martin Kohl :1976 より引用 　　　　　　　　　　　

1) smooth cut

staunching of blood at clamp and tweezers

2) escharotic cut

staunching of blood at

clamp and tweezers

3) surface coagulation and coagulation under

water

高周波外科に用いる電流波形← サージトロン FFPF

の解説図１）連続正弦波は真空

管装置の基本波で切開

　 に優れる４）ｽﾊﾟｰｸ ｷﾞｬｯﾌﾟ式装

置は断続減衰波で凝固に最適

Histrogic Evaluation of Electrosurgery with Varying Frequency and Waveform

1978 年 Maness et al は電気外科における周波数と波形の関与を調べた。3.8 MHz は切開に最適な周波数である。Dr.Irving Ellman は、この知見にもとづいて 3.8MH ｚを採用した装置 Surgitron-

FFPF を作った。註：これは凝固の働きが弱いので、後に 1.7MHz を加えたIEC- 2 型に改良されている。

装置の選択　

Ellman Surgitron の変遷　 Maness et al - 1978 年 　 3.8MHz は電気切開に最適　 Dr.Irving Ellman 　　　　 Surgitron FFPF を作成 　 2001 年サージロロン EMC

　　 IEC-1 周波数 1.7MHz を採用

　 IEC-2 　 Dual Frequency　　モノポーラ　 3.8 MHz 切開　　バイポーラ　 1.7 MHz 凝固

　　　　　　くしゃみ発作に著効

　 1985 年　志井田 守　 下甲介前端部粘膜の高周波　

電気凝固の著効性を報告　　　　　　

1961 年 上田哲二 : 鼻甲介電気弱凝固 ; 耳喉 , 33

1965 年 佐伯修：双極針による方法 ; 耳喉 , 37

1978 年 只木信和：片側凝固後の症例；高電研　

鼻アレルギーのラジオ波手術　　　　　　　　　　　

鼻アレルギーのラジオ波手術　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　鼻アレルギーのラジオ波手術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

鼻アレルギーのラジオ波手術　　　　　　　　　　　　　　

鼻アレルギーのラジオ波手術

電流波形は Spark Gap 波が 最適波形に合わせて電極と手技を選

ぶ鼻閉・鼻水は粘膜下通電で軽快くしゃみには前端粘膜の表面凝

固合理的な手術の効果は永く続く