Мы - молодые родители. № 4 ноябрь-декабрь 2014

№ 4 Ноябрь –

декабрь 2014

Экспертный журнал для родителей

МЫ

– М

ОЛ

ОД

ЫЕ

РОД

ИТ

ЕЛИ

Н

ОЯ

БРЬ

-ДЕК

АБР

Ь 20

14 №

4

ЖДЕМ МА ЛЫША

Диета для беременных

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Красота требует жертв

В КРУГ У СЕМЬИ

Кто придумал «детский сад»

6 волшебных рецептов

ЗДОРОВОЕ БУДУЩЕЕ

Прививки не по плану

16+

Сергей Поспелов:

«Семья и дети — это правильно»

Гали

мов

а А

наст

асия

, г. У

лан-

Удэ

3

ОБ РАЩ ЕНИ Е

� НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ�2014�№ 4 |

Дорогие читатели журнала «Мы — молодые родители»!

Вот уже несколько лет после длительно-го периода сокращения числа наших соотечественников в России ежегодно

увеличивается количество наших маленьких граждан. Рождение малыша — огромное сча-стье и ответственность не только для роди-телей и близких, каждый новорожденный —

большая победа и надежда для страны. Чтобы ребенок рос здоровым, умным и мог полноценно развиваться, необходимы серьезные совместные усилия семьи, общества и государства.

Позитивным показателем благополучия нашего общества является тот факт, что сокращается количество деток, оставшихся без попечения роди-телей. Сознательное родительство и готовность к воспитанию приемных детей — важнейшие условия социального благополучия и укрепления нравственных основ в обществе. Власти страны постоянно работают над созданием максимально благоприятных условий для усыновления детей российскими семьями. Наша задача сделать так, чтобы в России у каждого малыша была семья, чтобы ребенок был окружен заботой и любовью.

В центре внимания руководства нашей страны — человек. Несмотря на то, что сегодня Россия подвергается сильнейшему внешнеполитическому и экономическому давлению, государство готово в полном объеме выпол-нить все взятые на себя социальные обязательства, в том числе в вопросах поддержки молодых семей, материнства и детства.

Благодарю коллектив журнала «Мы — молодые родители» за помощь молодым семьям в непростых вопросах воспитания детей. Очень важно, что на страницах вашего издания освещаются темы традиционных семей-ных ценностей, любви к детям, публикуются полезные советы и рекомен-дации по вопросам развития, воспитания малышей, охраны здоровья ма-тери и ребенка, оздоровления и досуга.

Здоровая и крепкая семья — основа сильной страны. От всей души желаю каждой российской семье, родителям и деткам люб-ви, счастья, здоровья, взаимопонимания и благополучия!

С уважением,

Заместитель ПредседателяГосударственной ДумыРоссийской Федерации С. В. Железняк

| МЫ — молодые родители4

ноябрь-декабрь 2014 № 4 С О Д Е Р Ж А Н И Е ■ д о С Т У П н о о В а Ж н о М

Сколько можно пить и можно ли? | 10

Юрий Сиволап, д. м. н.

Строительство будущего: | 14Новый корпус Морозовской детской больницы

Елена Петряйкина, д. м. н.

■ П е р С о н а

Сергей Поспелов: | 20«Семья и дети — это правильно»

Теряя право: | 32юридические последствия алкоголизма

Ирина Кузнецова, адвокат

Красота требует жертв… | 36от здоровья

Игорь Гундаров, д. м. н.

■ М о л о д а я С е М ь я

Я тебя понимаю! | 28Юрий Гуляев, к. филос. н.

■ Ж д е М М а л ы ш а

Прегравидарная подготовка | 40поговорим о том, что нужно сделать до беременности

Ара Унанян, д.м.н.

Диета для беременных, | 46 или о том, как я худела

Надежда Виноградова, к. м. н.

5

СОД Е РЖ АНИ Е


■ П Е Р В Ы Й Г О Д

О важности грудного вскармливания | 52

Ирина Солдатова, д. м. н.

Почему у ребенка болит голова? | 72

Инна Щедеркина, к. м. н.

■ В К Р У Г У С Е М Ь И

Кто придумал «детский сад»? | 78

Александр Веракса, к. психол. н.

Гармония души и тела | 82к чему приводят нервные расстройства

Олег Ленев, врач-невролог

Создаем украшения к Новому году своими руками | 86

Анастасия Морозова

В ожидании чуда: | 92новогодняя мода для будущих мам

Вера Пахомова

6 волшебных рецептов для новогоднего стола | 96

Екатерина Майорова

Прививки не по плану — кому и когда их нужно делать? | 58

Владимир Таточенко, д. м. н.

Как правильно кормить малыша? | 64

Владимир Ляшко, к. м. н.

■ З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Все серьезно: | 68к чему проводит сахарный диабет

Елена Петряйкина, д. м. н.

| МЫ — молодые родители6

Журнал «Мы — молодые родители»

№ 4 ноябрь-декабрь 2014 г.

Учредитель: Межрегиональный

общественный фонд «Мир молодежи» Президент: Евгений Мартынов

Адрес учредителя: 115093, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 30, стр. 2

тел.: +7 (495) 640-09-39 факс: +7 (495) 640-90-39

Издатель: ООО «Президиум Коммуникейшенс»

Генеральный директор: Мария Кириллова

Адрес издателя и редакции: 129090, г. Москва,

ул. Каланчёвская, д. 16, стр. 1 тел.: +7 (499) 322 03 62

[email protected]

Главный редактор: Валентина Моисеева [email protected] Арт-директор:

Елена ХилковаВыпускающий редактор:

Екатерина Кирик Литературный редактор:

Галина Суворова Верстка:

Анна ПавловаКорректор:

Вера ПахомоваДиректор по распространению:

Юрий Сеничкин Фото на обложке:

Роман Махмутов

Отдел рекламы: [email protected]

тел.: +7 (499) 322-03-82 Журнал зарегистрирован

в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Свидетельство о регистрации: ПИ № ФС 77 — 56680 26.12.2013

Отпечатано в ОАО «Можайский полиграфический комбинат»

143405, Московская обл. 143200, МО, г. Можайск, ул. Мира, д. 93

Тираж: 100.000 экз. Дата выхода: 28.11.2014

Журнал распространяется бесплатно.

Редакция может не разделять мнения авторов. Полное и частичное воспроизведение материалов, опубликованных в журнале,

допускается только с письменного разрешения редакции. Издатель не несет ответственности

за содержание рекламных материалов. Рукописи и другие материалы, присланные в редакцию,

не рецензируются и не возвращаются.

Дорогие читатели!

Быть родителями — непросто, это большая ответственность и нелегкий труд. Но вместе с тем, это тот самый большой путь, который на-

чинается с любви и который сопровождается ни с чем несравнимым счастьем. Крохотное чудо, которое появилось в вашей жизни, станет для вас источником и радостей, и огорчений. Наш журнал призван помочь молодым родителям и тем, кто еще только собирается ими стать, для того, чтобы радостей в жизни семей-ной было гораздо больше. Вместе с ведущими специ-алистами: врачами, психологами, педагогами, пред-ставителями власти — мы разбираемся в непростых вопросах, которые возникают у родителей. В этом номере мы затронули тему подготовки к беремен-ности, обратились к экспертам с вопросом — как же правильно кормить малыша, поговорили о том, как важно понимать своего ребенка, а еще выяснили, отчего у детей может болеть голова. Эту и другую, не менее полезную информацию, вы найдете на страни-цах нашего четвертого номера. И, конечно, мы не мог-ли обойти новогоднюю тему — в преддверии главного праздника года мы поделились рецептами новогодних блюд, идеями для создания елочных игрушек своими руками, а также подумали над тем, что же надеть бу-дущим мамам на Новый год. Мы уверены, что именно у вас получится самый лучший праздник.

От лица всей редакции хочется пожелать нашим читателям здоровья, семейного благополучия и гар-монии в наступающем новом 2015 году!

Главный редактор

Валентина Моисеева

7

Р Е Д А К Ц И О Н Н Ы Й С О В Е Т


ТутельянВиктор Александрович Академик РАН доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «НИИ питания» РАМН

АдамянЛейла ВладимировнаАкадемик РАН, главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России

Казакова Ольга МихайловнаЗаместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по делам общественных объединений и религиозных организаций

БокерияЛео Антонович Академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «Научный центр сердечно -сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» РАМН

РумянцевАлександр Григорьевич Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

СолдатоваИрина Геннадьевна Доктор медицинских наук, профессор, главный неонатолог Департамента здравоохранения г. Москвы

СухихГеннадий Тихонович Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова

ВераксаНиколай ЕвгеньевичДоктор психологических наук, профессор, декан факультета психологии образования РГГУ

ЖуроваСветлана Сергеевна Первый заместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по международным делам, Олимпийская чемпионка

КубановаАнна Алексеевна Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист Минздрава России по дерматовенерологии и косметологии, Директор ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России

ЛобзинЮрий ВладимировичАкадемик РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ НИИДИ ФМБА России

ПодольскийАндрей Ильич Профессор, заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова

АршиноваАлена ИгоревнаЗаместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по образованию

БелыхИрина Викторовна Заместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по делам национальностей

ДеньгинВадим Евгеньевич Первый заместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по информационной политике, информационным технологиям и связи

ДрапекоЕлена ГригорьевнаПервый заместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по культуре

НиловЯрослав Евгеньевич Председатель комитета Государственной Думы ФС РФ по делам обще-ственных объединений и религиозных организаций

КузьминаАлла ВладимировнаПервый заместитель председателя комитета Государственной Думы ФС РФ по труду, социальной политике и делам ветеранов

НОВОС ТИ

| МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ8

«Мисс молодежь» делает мир лучшеВ Москве подведены итоги Всероссийского творческого конкурса «Мисс молодежь», направленного на вовлече-ние молодых россиянок в волонтерскую деятельность. Победительницей стала 22-летняя Виктория Магина из г. Рузаевка Республики Мордовия. Вместе с заветным ти-тулом девушка получила официальный диплом и главный приз конкурса — грант на 100 тыс. рублей на реализацию социально значимой акции в своем регионе по собствен-ному сценарию.«Мисс молодежь» — это не очередной конкурс красоты в привычном его понимании. Здесь идеальные параметры и блестящая внешность — далеко не главные показатели. Широкая душа, большое сердце, горящие глаза — участ-ницы обладают именно этими достоинствами. В этом году в «Мисс молодежь» приняли участие около 1800 девушек со всей России, в рамках проекта было проведе-но более 3000 социальных акций.

Наука для молодых мамМолодые женщины, имеющие детей, смогут учиться на подготовительных отделениях вузов, получая сти-пендию. На очной форме обучения стипендия составит 2000 рублей.На подготовительные отделения в рамках эксперимен-та будут принимать женщин в возрасте не более 23 лет (на 1 октября 2014 года), имеющих одного и более детей, российское гражданство, среднее общее образование. Есть еще условия — поступающие не имеют высшего образования и не обучаются по образовательным программам высшего образо-вания, а также не проходили и не проходят обучение на подготовительных отделениях. Такой эксперимент будет про-водиться с 1 октября 2013 года по 30 июня 2015 года. Участие в нем примет 51 образователь-ная организация, находяща-яся в ведении Минобрнауки России.

Ria.ru

В России подешевеет детская одеждаВполне возможно, что скоро в России можно будет купить игрушки и детскую одежду по цене значительно ниже нынешней. Это станет возможным благодаря стро-ительству индустриальных комплексов по производству детских товаров. Премьер-министр Дмитрий Медведев утвердил правила предоставления субсидий из бюджета, которые будут направлены на создание предприятий по производству детских товаров. Государственная поддержка данного сек-тора экономики позволит значительно снизить стоимость производимой продукции. Пока власти планируют орга-низовать один такой индустриальный парк на территории Москвы или Московской области.

Mail.ru

Что в имени тебе моем?В Москве за 9 месяцев 2014 года появилось на свет 103 тысячи 200 но-ворожденных. По данным столичного управления ЗАГС, самыми популярными именами для младенцев стали София и Александр.А вот любителей экзотических имен в этом году стало значительно меньше. И если в прошлые года некоторые родители выбирали для детишек такие имена, как Дель-фина, Цветочек, Принц, Господин, Саммерсет Оушен, Кит и Каспер, то в этом году самыми необычными именами для своих чад были признаны Луна и Рассвет. Между тем, совет одной из парламентских партий по разработке и совершенствованию законодательства приступил к ра-боте над законопроектом, запрещающим использовать в именах детей цифры, знаки препинания и различные символы. Возможно, совсем скоро назвать ребенка стран-ным именем не получится, но, наверное, оно и к лучшему.

Mail.ru

9

НОВОС ТИ


Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Премьер-министр Дмитрий Мед-ведев поручил чиновникам прора-ботать вопрос создания в России сертификата дошкольника. Предполагается, что таким серти-фикатом семья сможет воспользоваться для устройства ре-бенка как в обычный муниципальный детский сад, так и в част-ное учреждение. Документ будет полностью покрывать все расходы по уходу за ребенком, а также образовательные услуги. Примечательно, что учреждение, куда отдать свое чадо, родители смогут выбрать сами. По мнению чиновников, сертификат позволит повысить качество услуг в сфере до-школьного образования, а родителям предоставит большую свободу выбора. Ожидается, что предложения по введению сертификата на дошкольное образование будут разработаны уже до конца этого года.

government.ru

Досье на школьникаВ России планируется создать единую электронную базу для всех детей. В таком электронном досье будет отражено образование, которое получает ребенок, — как школьное, так и дополнительное. Уникальная база будет содержать массу полезной информа-ции — в том числе данные об успеваемости, олимпиадах, кружках, в которых принимает участие ребенок. Досье расскажет о том, где он учится, какие сертификаты и дипломы имеет. Создатели концепции считают, что система поможет власти выбрать эффективную ориентацию на строительство школ, детских садов, распределять нагрузку на них. Стоит отметить, что к своим данным будут иметь доступ дети и их родители, к данным своих учеников — директор школы или руководитель учреждения дополнительного обра-зования, органы управ-ления разных уровней будут работать только с обезличенной интегри-рованной информацией. Ввод системы запланиро-ван в 2016 году.

www.rg.ru/

Наука движется впередПрезидент России Владимир Путин поручил до 1 января 2016 года создать в Москве несколько национальных научно-практических медцентров. Такие центры будут проводить научные исследования, разрабатывать современные лекарства и оказывать высокотехнологичную помощь населению, в том числе с помощью новейших методов. Создать научные уч-реждения планируется на базе Российского онкологи-ческого научного центра имени Блохина, Науч-но-исследовательского института нейрохирур-гии имени академика Бурденко, Научного центра сердечно-сосуди-стой хирургии имени Ба-кулева, Научного центра здоровья детей.

Ria.ru

Кто крайний?В 2014 году значительно сократилась очередь в дет-ские сады. По данным Минобрнауки, по состоянию на 1 ноября текущего года очередь составляла 409 тысяч мест. В 2012 году, когда программа обеспечения российских семей местами в детских садах только стартовала, эта цифра достигала 1,2 миллиона человек. Как сообщил министр образования и науки Дмитрий Ливанов, в прошлом году было введено более 400 тысяч мест в детских садах, в этом году до конца года планиру-ется ввести 350 тысяч мест. Столько же, 350 тысяч, в детских садах планируется ввести и в 2015 году. «Наша задача состоит в том, чтобы к 2016 году обе-спечить стопроцентную доступность дошкольного образования для детей в возрасте от трех до семи лет», — добавил Дмитрий Ливанов.

government.ru

Сертификат на дошкольное образование

В последнее время государство взяло в свои руки борьбу с алкоголизацией населения, организовав целую кампанию. Насколько эти меры эффективны, нужно ли бороться с доступностью ликеро-водочных изделий и есть ли полезные для организма дозы алкоголя, — на эти и другие вопросы мы попросили ответить Юрия Павловича Сиволапа, доктора медицинских наук, профессора кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова.

Сколько можно пить и можно ли?

Д О С Т У П Н О О В А Ж Н О М


Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Традиционно Россию относят к самым пьющим странам. Это так?

Да, действительно, Россия входит в число стран с наиболее высокими показателями потре-бления алкоголя на душу населения в год, но не лидирует в этом перечне. Нашу страну по это-му показателю опережают три прибалтийских государства — Литва, Латвия и Эстония. Надо учитывать, что количество лиц, страдающих бо-лезненным пристрастием к алкоголю, не обяза-тельно коррелирует с показателями его чрезмер-ного употребления в обществе. Это разные вещи, и поэтому распространенность пристрастия к алкоголю в России не выше, чем в других стра-нах. Обычно эта величина, по оценкам разных специалистов, колеблется в пределах 5–10 %.

На ваш взгляд, ограничительные меры по продаже алкоголя в вечернее и ночное время, а также повы-шение цен на спиртное эффективны? Население стало меньше пить?

Мне трудно утверждать, стало ли меньше пить население, поскольку я не располагаю данными убедительных исследований на этот счет, но, тем не менее, у меня есть ощущение, что опре-деленное смягчение ситуации действительно происходит. Разумная и, что самое важное, по-следовательная антиалкогольная политика госу-дарства, в самом деле, может привести к замет-ному снижению потребления алкоголя в стране и оздоровлению нации. Примерами высокой эффективности подобной политики служат Шве-ция и Финляндия.

А устрашающие фотографии на бутылках вместо обычных этикеток, новая идея депутатов, могут отпугнуть людей от покупки спиртного?

Я не являюсь специалистом в области профи-лактических технологий, но у меня есть очень большие сомнения, что запугивание может от-вратить кого-то от употребления алкоголя и дру-гих психоактивных веществ, особенно если речь идет о подростках. Кстати, опыт показал, что к устрашающему оформлению сигаретных пачек многие курильщики относятся иронически.

Есть ли связь между количеством употребляемого спиртного и ситуацией в стране? Зависит ли пьян-ство от социального положения?

К сожалению, социальные проблемы действи-тельно способствуют увеличению потребления алкоголя в стране, и для многих людей пьянство служит способом ухода от собственных проблем. Но в то же время, неумеренное употребление алкоголя отмечается и в благополучных слоях общества — по разным причинам, в том числе и потому, что многие люди недооценивают связан-ные с этим опасности.

Многие убеждены, что если употреблять часто, но мало, то ничего страшного с ними не случится. Опять же приводят в пример страны Европы, где без бокала вина не обходится ни один обед и ужин. Есть ли дозы, безопасные для здоровья?

Безусловно, умеренное потребление алкоголя безопаснее чрезмерного. А вот представление о том, что в Европе без бокала вина не обходится ни один обед или ужин, не вполне соответствует действительности. Во-первых, Европа достаточ-но разнородна. Во-вторых, далеко не все жители даже Франции или Португалии ежедневно упо-требляют спиртные напитки. Да, существуют приблизительные нормы безопасного употре-бления алкоголя, которые определяются коли-чеством стандартных доз алкоголя или дринков (англ. drink). Эти величины несколько различа-ются в разных странах. В то же время необхо-димо подчеркнуть приблизительность и усред-ненность подобных оценок. Для некоторых даже небольшие дозы алкоголя могут представлять серьезную угрозу. Например, для людей с на-следственностью, осложненной алкоголизмом, — в этом случае умеренное употребление алко-голя сопровождается повышенным риском воз-никновения пристрастия к алкоголю.

А полезные для здоровья дозы алкоголя есть?Польза небольших доз алкоголя — тема ожив-

ленных дискуссий, однако бесспорных научных доказательств этой пользы до сих пор не по-лучено. Что касается пользы отдельных видов спиртных напитков, то в этом вопросе сужде-ния специалистов расходятся. Многие эксперты склоняются к мнению, что основную роль игра-ют употребление как таковое и разовые дозы в пересчете на чистый спирт, нежели род спирт-ных напитков. Дать универсальный ответ на во-прос «Что пить и сколько?» невозможно: реакции Автор плаката – Анна Досайкина, г. Пенза

В 2012 г. в России зарегистрировано более 2 млн больных с алкогольной наркологической патологией.

11



на алкоголь у разных людей слишком разнятся. Я бы взял на себя смелость рекомендовать лишь два общих принципа: «Чем реже и меньше, тем лучше» и «Слабоалкогольные напитки всегда лучше крепких».

Плохое самочувствие после обильных возлияний на-зывают похмельем. Хотя правильнее говорить ин-токсикация. В чем разница между этими понятия-ми? Можно ли утверждать, что похмелье — это уже алкоголизм?

Вы правы, похмелье — это последствие ин-токсикации алкоголем и продуктами его распа-да. Оно ни в коем случае не является признаком зависимости. Но одновременно с похмельем на-утро после обильного распития спиртных напит-ков может отмечаться состояние отмены, кото-рое входит в число признаков алкоголизма, или алкогольной зависимости. Но при этом следует уточнить, что одного признака или симптома алкогольной зависимости недостаточно для кон-статации ее наличия: для диагноза алкоголизма должно быть не менее трех таких признаков.

Какие это признаки?В первую очередь это систематически отмеча-

емые трудности в контролировании количества употребляемых спиртных напитков и продол-жительности их употребления. При этом необхо-димо принимать во внимание, что для диагноза «алкоголизм» требуется не один, а несколько признаков зависимости. Что до участия специ-алиста в помощи людям, у которых возникают проблемы с алкоголем, то такое участие никогда не помешает.

Кто больше подвержен развитию алкогольной зави-симости — мужчины или представительницы пре-красного пола? Правда, что женский алкоголизм не-излечим?

Среди больных алкоголизмом мужчин всегда было в несколько раз больше, чем женщин, но в последнее время эта статистика стала вырав-ниваться, а в молодежной среде некоторых стран пьющие девушки даже стали преобладать над юношами. Любой алкоголизм, как мужской, так и женский, не очень просто поддается лечению. Главное отличие женского алкоголизма от муж-ского заключается в том, что злоупотребление алкоголем у женщин в несколько раз чаще связа-но с психологическими проблемами и психиче-скими расстройствами (депрессией и тревогой), чем у мужчин, и поэтому лечение женского алко-голизма бывает труднее противоалкогольной те-рапии у мужчин. В то же время женщин отлича-ет более высокий уровень ответственности, они обычно раньше обращаются за помощью и стре-мятся следовать врачебным рекомендациям.

А как быть с подростковой зависимостью? Как вы думаете, если знакомить с культурой пития в семье, то спиртное уже не будет таким притягательным атрибутом взрослой жизни?

Не думаю, что ранние пробы алкоголя могут способствовать снижению риска формирования зависимости. Чем позже происходит знакомство со спиртными напитками, тем лучше.

Среда, в которой растет молодой человек, влияет на склонность к употреблению спиртного?

Разумеется, социальное неблагополучие чаще ассоциируется с неумеренным потреблением ал-коголя, в том числе у подростков.

Можно ли утверждать, что если в семье родствен-ники страдали от алкогольной зависимости, то это может отразиться на следующем поколении? На-сколько сильна генетическая предрасположенность?

Да, к сожалению, злоупотребление алкоголем и алкоголизм родителей всегда или, по крайней мере, очень часто оказывает неблагоприятное влияние на здоровье детей. Во-первых, употре-бление алкоголя женщиной во время беремен-ности может привести к развитию алкогольного синдрома плода. Во-вторых, пьянство родителей, особенно если оно сопровождается конфликтами и насилием, способно нанести ребенку тяжелую психическую травму, которая будет оказывать негативное влияние на его здоровье в течение всей жизни. В-третьих, вы совершенно правильно упомянули значение наследственной предраспо-ложенности. Пьющие родители часто передают своим детям генетически обусловленное пред-расположение к злоупотреблению алкоголем и к формированию алкогольной зависимости.

Всегда много вопросов вызывает ситуация, когда хочется выпить бокал во время беременности. Не-которые врачи считают, что если очень хочется, то можно. Вы согласны с этим?

Во время беременности от употребления ал-коголя лучше воздержаться или, в крайнем слу-чае, когда совладать с собой невозможно, при-нять минимальную дозу алкоголя. Надежнее всего советоваться с гинекологом, сопровождаю-щим и контролирующим течение беременности, разные этапы которой отражают разные стадии

«Жизнь человека, предрасположенного к алко-голизму, может быть благополучной. Но влияние на него может оказать окружение — к примеру, коллектив с традицией к застольям. Сложно пове-рить, но «корпоративы» иногда являются мощным толчком к алкоголизму».



развития плода и разную степень его восприим-чивости к повреждающему действию алкоголя, и разную степень риска возникновения серьез-ных угроз здоровью будущего ребенка.

Какие методы лечения алкогольной зависимости на сегодняшний день применяются? Существуют ли новые разработки?

В настоящее время применяются различные методы лечения алкогольной зависимости, по-являются и новые подходы; я бы всего лишь по-остерегся рекламы «новых методов лечения», гарантирующих высокие результаты. В нар-кологии о гарантиях говорить не приходится, а официальные, рекомендуемые Всемирной ор-ганизацией здравоохранения и утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации методы лечения вообще не реклами-руются. Хотел бы заметить, что в нашей стране преобладает мнение, будто именно воздержание от алкоголя является первичной целью лечения. Однако для многих пациентов лечение, ориенти-рованное на воздержание, не является желатель-ным или приемлемым. Разработанная в Европе новая концепция лечения алкоголизма, которая заключается в снижении дозы спиртных напит-ков при самостоятельном контроле самого паци-ента, представляет собой новую фармакологиче-скую методику как с точки зрения цели терапии (уменьшение потребления), так и режима прие-ма в частности — по мере необходимости (при-менять фармакотерапию следует только в те дни, когда планируется употребить алкоголь). Мето-дика, направленная на сокращение потребления, не исключает в дальнейшем полного воздержа-ния и можетбыть этапом терапии. Предостав-ление пациентам возможности выбора между полным воздержанием и сокращением потре-бления в качестве цели лечения может помочь облегчить им принятие решения к началу тера-пии, что, в конечном счете, приведет к лучшим результатам. Внедрение подобной схемы в на-шей стране могло бы способствовать более ак-тивному обращению граждан за медицинской помощью, а значит, привело бы к постепенному уменьшению числа людей, страдающих от ал-когольной зависимости.

Ваше мнение относительно существующих «народ-ных» методов: заговоров, настоев, травок и других способов.

Все методы хороши, если они помогают. Дру-гое дело, что «народные» методы лечения не имеют научного обоснования и эффективности, доказанной корректными научными исследо-ваниями. На мой взгляд, самое важное, чтобы используемые технологии помощи не наносили вреда пациентам.

Как вы думаете, если пофантазировать, в буду-щем может ли быть придумана прививка от ал-коголизма?

В настоящее время в США ведутся разработки вакцины от кокаина. Возможно, когда-нибудь по-явится что-то похожее на прививку от алкоголя.

Наш номер выходит под Новый год. Шампанское, вино – традиционные спутники праздника. И, ско-рее всего, пить будут все, что бы мы ни говорили о вреде алкоголя. Что можно посоветовать?

Думаю, пить будут все же не все, некоторые люди равнодушны к алкоголю! Советы доволь-но просты: ограничиться одним или, в крайнем случае, двумя — тремя бокалами шампанского в wновогоднюю ночь, а зимние каникулы посвя-тить семейному отдыху, спорту, туризму, всему чему угодно, но не обильной выпивке и не обиль-ной закуске. Неделя или десять дней новогодних каникул — прекрасная возможность улучшить здоровье и набраться хороших впечатлений от отдыха, вместо того чтобы нажить себе раз-ного рода недомогания и набрать лишний вес. Кстати, о шампанском. Коварство игристых вин заключается в их обманчивой легкости, поэто-му количеством лучше не увлекаться. Сладким и полусладким видам шампанского я бы совето-вал предпочесть сухое игристое или брют — чем меньше сахара, тем меньше нагрузка на подже-лудочную железу, которая всегда испытывает стресс при чрезмерном употреблении алкоголя.

Автор плаката – Константин Зайцев, г. Санкт-Петербург

13



Строительство будущего: Новый корпус Морозовской детской больницы

Елена Петряйкина, доктор медицинских наук, профессор, Главный внештатный детский специалист

эндокринолог и педиатр Департамента здравоохранения Москвы, Морозовская ДГКБ ДЗМ.

На территории Морозовской детской городской клинической больницы в настоящее время идет строительство Нового корпуса, который обещает стать «больницей будущего» - многопрофильным, современным и высокотехнолигичным стационаром, лучшим в России.



Структура Нового корпуса обеспечит оказание полнопрофильной медицинской помощи 90–100 тыс. детей и подростков в круглосуточном режиме, а также проведение очных и on-line консультаций с ведущими врачами российских и зарубежных клиник.

Морозовская детская городская кли-ническая больница, основанная еще в 1903 году на благотворительные

средства купца В. Е. Морозова как «общедо-ступная больница для бедных», в настоящее время является самым многопрофильным ско-ропомощным детским учреждением. Своих ма-леньких пациентов готовы принять 47 отделе-ний, а это — 1360 коек!

В больнице успешно помогают справлять-ся с недугами по многочисленным профилям. В настоящее время, здесь ежедневно, в кругло-суточном режиме работает уникальная брига-да врачей-специалистов. Такой полнопрофиль-ной бригады врачей нет ни в одном детском стационаре Москвы.

Одновременная работа врачей обеспечивает круглосуточное оказание качественной меди-цинской помощи пациентам с рождения до 18 лет при патологии любого генеза. Наличие изолированных боксов и многопрофильность стационара позволяет вести детей и подрост-ков не только с изолированной патологией, но и при присоединении у них других заболева-ний, наличии осложнений основного заболе-вания, «трудном диагнозе»; оказывать помощь детям и подросткам с хроническими заболева-ниями, в том числе, инвалидам детства, прово-дить без ограничений все сложные оператив-ные вмешательства профильным пациентам.

В стационаре круглосуточно работает клини-ко-диагностическая лаборатория, в том числе с возможностями экспресс-диагностики нару-шений гомеостаза; отделения ультразвуковой диагностики; экстренной и неотложной луче-вой диагностики с возможностью проведения круглосуточно не только любых ультразвуковых и рентгеновских исследований, но и выполне-ния компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в том числе с контрастированием.

Коллектив стационара напряженно рабо-тает для качественного и современного ока-зания медицинской помощи детям и подрост-кам, оправдывая основной принцип работы общедоступной детской клиники, актуаль-ный на протяжении многих десятилетий — Милосердие и профессионализм.

15


� �НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ�2014�№ 4 |

РАЗВИТИЕ БОЛЬНИЦЫМорозовская детская больница не стоит на ме-

сте. Здесь появляются новые отделения, вводят-ся высокотехнологические методы лечения боль-ных. Так, например, в результате модернизации здравоохранения города Москвы за 2011–2014

годы в Морозовской детской больни-це внедрены новые высокотехноло-гичные методики лечения больных в уроандрологии, нейрохирургии, травматологии, офтальмологии, дет-ской эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии и др. В частности, была укомплектована уникальная операционная нейрохирургического профиля; открыта реанимация для новорожденных и недоношенных де-тей на 12 коек; сформированы 5 уни-

кальных Центров централизованной городской специализированной медицинской помощи для детей и подростков: гематологии и онкологии, репродуктивного здоровья, для лечения цере-броваскулярной патологии (детского инсульта), детской эндокринологии, детской ревматологии.

РЕШЕНИЕ О СТРОИТЕЛЬСТВЕ НОВОГО КОРПУСА

Поскольку больница была открыта в 1903 году, то павильонная система строений, являющаяся в прежнее время идеальной защи-той от распространения инфекций, в настоящее время стала затруднять процесс оказания меди-цинской помощи. Например, здесь нельзя было создать современных условий комфортного пре-

бывания матери и ребенка, было проблематич-но установить высокотехнологичное оборудова-ния в старых корпусах, а кроме того, возникали затруднения в маршрутизации пациентов.

По итогам визита Мэра Москвы С. С. Собя-нина 11 мая 2011 года было принято решение о строительстве Нового корпуса в Морозовской ДГКБ на месте одноэтажных инфекционных корпусов 1930-х годов постройки, которые ни-когда не подвергались капитальному ремонту.

«Старые корпуса, которые находятся на тер-ритории больницы, невозможно сделать совре-менными, поэтому необходимо контролиро-вать строительство новой больницы, чтобы из старых корпусов можно было переехать в со-временное здание, которое должно быть возве-дено в течение ближайших двух лет», — заявил Сергей Собянин.

В 2013 году инфекционные корпуса были снесены, а в настоящее время в самом разгаре строительные работы по возведению Нового корпуса, рассчитанного на 500 коек. В кон-це октября была закончена подземная часть, стройка вышла на нулевой уровень.

ЛУЧШАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИКАНовый многопрофильный корпус Моро-

зовской детской больницы откроют к концу 2016 года. По оснащению и спектру медицин-ских услуг это будет лучшая детская клиника не только в Москве, но и в России.

В конце октября этого года Морозовскую дет-скую больницу посетил мэр Москвы С. С. Собя-нин. Мэр отметил, что с введением в эксплуа-

В 2013 году в Морозовской детской больнице лечилось более 51 тыс. пациентов. За первое полугодие

2014 года пролечено более 31 тыс. пациентов.



тацию Нового корпуса Морозовская больница станет лучшей в РФ. Это не новый корпус — это новая больница. На месте одноэтажных зданий постройки начала прошлого века скоро вырас-тет семиэтажный гигант. Многопрофильный лечебный корпус, рассчитанный на 500 мест, претендует на звание «лучшего детского стаци-онара Москвы».

«Здесь сложился прекрасный коллектив, много сил и средств было потрачено на модер-низацию, на поставку нового оборудования — более двух тысяч единиц оборудования по-ставлено в Морозовскую больницу», - подчер-кнул мэр Москвы Сергей Собянин.

НОВОЕ ЗДАНИЕ, НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Новое здание позволит на площади более 70 тысяч квадратных метров развернуть десят-ки отделений. А еще даст новые перспективы и возможности современного лечения.

«В России не существует отделения транс-плантации костного мозга в городском детском стационаре. Здесь заложено это отделение. За-ложено отделение кардиохирургии, ортопедии, травматологии, нейрохирургии. Благодаря мо-дернизации, в Москве впервые в нашей боль-нице открыто отделение детского инсульта для всех детей с нарушением мозгового кровообра-щения. В России нет аналогичного детского центра», — отметил главный врач Морозовской ДГКБ Игорь Колтунов.

Необходимое для нового корпуса оборудова-ние тщательно отбирал весь коллектив. Заказа-ли самое лучшее и нужное. А то, чем уже оснаще-на Морозовская по программе здравоохранения, работает в полную силу. Рентген, МРТ, лаборато-рии, УЗИ — кабинеты неотложной помощи от-крыты 24 часа в сутки. Если раньше в год здесь

оказывали медпомощь в среднем 30 тысячам маленьких пациентов, по-сле перехода работы клинико-диагно-стических и лабораторных служб ста-ционара на круглосуточный режим, показатели удвоились. В отделении эн-докринологии дети, больные сахарным диабетом, за счет бюджета получают жиз-ненно важное лечение. Инсулиновая помпа позволяет отказаться от ежедневных многора-зовых уколов. «Планируем закупить около 300 помп, сейчас закупаем 150 помп, все дети полу-чают помпы. В истории Москвы такого не было. Мало того, что цена упала в три-четыре раза. Но для детей, которые это получают, это неважно. У них просто появилась возможность не искать деньги, не обращаться в благотворительные фонды, — теперь Москва взяла на себя фактиче-ски защиту таких детей», — также отметил Глав-ный врач Морозовской ДГКБ Игорь Колтунов.

В настоящее время Морозовская ДГКБ — практически полнопрофильный стационар. Сегодня здесь нет только сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов и тканей. Эти профили медицинской помощи в клинике будут оказываться после введения в эксплуата-цию Нового корпуса.

Конечно, лучше быть здоровым. Но если малыши все-таки попадают в Моро-зовскую больницу, они получают всю не-обходимую помощь, находясь в палатах с мамами. А после выписки для них есть возможность получать консультации вра-чей клинико-диагностического центра.

В новом корпусе просторные 11-метровые палаты оборудуют тревожными кнопками и системой видеонаблюдения.

17


� �НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ�2014�№ 4 |

НОВОС ТИ


В Казани прошла акция «Здоровье Мамма»Столица Татарстана стала вторым после Москвы рос-сийским городом, где прошла акция «Здоровье Мамма». Как сообщает Министерство здравоохранения РТ, в рамках этого проекта, приуроченного к Всемирному дню борьбы против рака груди, более тысячи женщин прошли бесплатное ультразвуковое и маммографическое обследование молочной железы. На начальной стадии рак груди излечим на 95%, но при современном ритме жизни не все женщины находят вре-мя на необходимое медобследование. В эти ноябрьские праздники в Казани у женщин любого возраста появи-лась возможность посетить передвижной медицинский

комплекс и диагностические кабинеты, бесплатно и абсо-лютно анонимно. Кроме того, в рамках акции желающие могли заглянуть в своеобразный музей в виде шестиметрового женского торса. Внутри впечатляющего муляжа можно было увидеть, как устроена женская молоч-ная железа и как выглядит раковая опухоль.

minzdrav.tatarstan.ru

Каждой многодетной семье — по участку! В конце ноября многодетные семьи нескольких регионов станут владельцами земляных участков. В Перми, напри-мер, будет распределено 155 земляных участков в микро-районе Заозерье на территории Турбинских полян. Многодетные семья Ростова-на-Дону тоже получат участки. Администрацией города подписано поста-новление, утверждающее список граждан, имеющих трех и более детей, для предоставления земельных участков под индивидуальное жилищное строительство в поселке Красный Колос Аксайского района. В данный список вошло 920 фамилий ростовских семей.

www.gorodperm.ru, www.rostov-gorod.ru

День недоношенных детейВ ноябре в Санкт-Петербурге состоялось мероприятие, приуроченное к Междуна-родному дню недоношен-ного ребенка. В рамках мероприятия в ДГБ №1 при-гласили детей, которые в свое время родились недоношенными, и были выхожены в реанимационном отделении ДГБ №1.Международный день недоношенного ребенка был учрежден в 2009 году по инициативе Европейского фонда по уходу за новорожденными детьми. Идея учредить День недоношенных детей дала возможность публично и широко заявить о существующей проблеме в обществе, о необходимости решения насущных задач.

zdrav.spb.ru

Бороться с диабетом учат с детстваВ честь Всемирного Дня борьбы с диабетом в Детской краевой клинической больнице министерства здраво-охранения Краснодарского края состоялся праздник для маленьких пациентов. Веселые аниматоры путе-шествовали вместе с детьми в страну «Веселяндию», путешествие сопровождали конкурсы, воздушные шары, мыльные пузыри и заразительный детский смех.В Краснодарском крае помощь детям, больным сахарным диабетом, оказывается в эндокринологическом отделении Детской краевой клинической больницы. Здесь в арсенале специалистов все самые современные средства, в том чис-ле и инсулиновые помпы. Кроме того, здесь проходят заня-тия в Школе диабета, где детей учат соблюдать здоровый образ жизни. На уроках пациентам рассказывают обо всем, что необходимо знать человеку с диагнозом «сахарный диабет» для улучшения течения заболевания, в том числе, как правильно считать хлебные единицы, как правильно пользоваться глюкометром и делать инъекции инсулина.

www.minzdravkk.ru

Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Государственное бюджетное учреждение города Москвы

МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦАДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯГОРОДА МОСКВЫКРУГЛОСУТОЧНАЯ ЭКСТРЕННАЯ И ПЛАНОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Консультативный Центр предлагает

* любые виды лабораторных исследований при первом обращении в КЦ

* контрактное обслуживание детей по программам прикрепления

* лучевые методы исследования: КТ, МРТ

* любые ультразвуковые исследования

* консультация у любого врача КЦ

* курс массажа для взрослого или ребенка

Ре

клам

а

Срок действия акции — 1 месяц

Телефоны: 8 (495) 959-88-30 вызов врача на дом

и запись на контрактное обслуживание детей8 (495) 959-88-03

регистратура и call-центр Консультативного Центраwww.mdgkb.pro

5% скидка

!

П Е Р CОН А


Про детство• Сергей: У нас в семье все было очень гармо-

нично. И, хотя к моменту моего рождения роди-тели уже не жили вместе, и воспитывала меня мама, у меня не было сильных переживаний, что в жизни что-то не так. А что касается «муж-ского» воспитания, то тут примером для меня во многом был старший брат. Он старше меня на девять лет. Когда я был в первом классе, брат был уже в одиннадцатом. Помню, когда я толь-ко пошел в школу, он написал мне настоящее послание, в котором говорилось о том, как мне нужно вести себя в школе и чего я должен до-биться к одиннадцатому классу. Это письмо до сих пор бережно у меня хранится.

Конечно, я бы не сказал, что брат полностью взял на себя роль воспитателя, нет. Просто у нас с ним были очень гармоничные отношения. Да, у нас, как у всех братьев, случались и споры, и даже драки, но я бы сказал, что драки были ин-теллектуально-рукопашные. Мы дрались без злости. У нас даже был своеобразный обычай: когда мы не могли прийти к согласию, то брали свои боксерские перчатки и боксировали!

• Светлана: А у меня тоже есть брат, но, на-оборот, младший — у нас с ним разница в семь лет. Так что в школе я заботилась о нем, забира-ла домой, водила на занятия. Вообще семья у нас

Сергей Поспелов: «Семья и дети — это правильно»

была большая. Мой отец всегда был очень се-мейным и гостеприимным человеком и старал-ся собрать всех близких вместе, часто к нам при-езжали родственники и оставались погостить надолго. В нашей семье было много поколений

— с нами жили даже прадедушка с прабабушкой. Прадедушка был преподавателем физики, ему тогда было около 70 лет. Он много с нами зани-мался, всегда чему-то учил. А прабабушка была хранительницей домашнего очага. Это была очень мудрая женщина, она никогда не кричала, не разговаривала с нами на повышенных тонах и при этом пользовалась всеобщим уважением. А еще она была очень добрая.

Про родителей• Сергей: Конечно, маме было непросто

растить нас с братом. Ей приходилось много работать, но я не могу сказать, что мы были обделены ее вниманием. Мама всегда была для меня примером. Ее мнение для меня очень авторитетно, и не только потому, что она мама. Это сильный и инициативный че-ловек. Она всегда, в любой ситуации находи-ла решение. Так, например, если необходимо было, чтобы дети отдохнули в лагере — а в то

Сергей Валерьевич ПОСПЕЛОВ — руководитель Федерального агентства по делам молодежи.

• Родился 22 февраля 1980 г. в Москве.

• В 2002 г. окончил Государственный университет управления.

• С 2005 г. доцент, кандидат экономических наук, преподаватель Государственного Университета Управления (до марта 2014 г.).

• В 2011 году прошел переподготовку по специальности

«Государственное и муниципальное управление».

• С сентября 2014 г.- преподаватель МГИМО (У) МИД России.

• Жена — Светлана Игоревна Поспелова, кандидат юридических наук, старший преподаватель МГМУ им. Сеченова.

• Воспитывает двух дочерей: Алену, 7 лет, и Настю, 4 года.

21

П Е Р СОН А


Фот

о: А

лекс

ей О

льхо

вой;

из

сем

ейно

го а

рхив

а се

мьи

Кра

вчен

ко

время было очень трудно достать путевки — мама устраивалась работать пионер-вожатой.

Моя мама закончила МГТУ им. Н. Э. Баума-на, была инженером-чертежником, работала на секретном предприятии! Но, когда началась перестройка, переквалифицировалась и стала бухгалтером.

А в свои 62 года она пришла ко мне и сказа-ла, что получила права на вождение. Сама, взяла и сдала!

• Светлана: На самом деле, у нее просто была цель — она хотела чаще видеть внуков, а для этого ей нужна была машина.

Если говорить про мою семью, то какого-то одного лидера в семье у нас никогда не было. Родители во всем поддерживали друг друга и решения принимали вместе. Оба закончили Российский экономический университет име-ни Г. В. Плеханова, там они и познакомились.

Про дружбу• Сергей: Одно из самых ранних моих воспо-

минаний — это детский сад. Я ходил в пятидневный детский сад, где ребен-

ка можно было отдать в понедельник, а забрать в пятницу. Конечно, так надолго меня никогда не оставляли, максимум на два дня. Но о тех днях у меня остались только позитивные воспомина-ния. Наверное, еще и потому, что у меня в дет-ском саду была очень дружная компания — я до сих пор помню всех своих друзей детства.

Ну а вообще, коллектив единомышленников у меня появлялся везде, куда бы я ни попадал, даже когда я был маленьким. Возможно, еще и потому, что я никогда не был пассивным на-блюдателем, всегда стремился к обществу.

Если говорить про дружбу, у нас со Светой много общих школьных друзей. Мы учились в одной школе, хотя в ранней юности друг друга и не любили. Я был тогда в 11, а она в 10 классе. У меня была своя группа, Света была лидером в своей компании — это была такая компания отличниц-хулиганок.

И тогда она меня не воспринимала как челове-ка, способного серьезно относиться к девушкам. К тому же, Света носила очень короткую стрижку, «ежик», брюки, ботинки с большими носами...

• Светлана: Это все папино воспитание!

Однажды Света пригласила меня на свой день рождения. И именно эту встречу можно считать началом наших отношений.

Папа сказал: «Надо остричь волосы, блондин-ка с длинными волосами — это опасность». (Смеется.) Это понятно, нормальное волнение отца за свою дочку.

Про отношения• Сергей: Однажды Света меня пригласила на

свой день рождения. Так она хотела познакомить меня со своей одинокой подругой, но я об этом ничего не знал. Приглашение было для меня большой неожиданностью — в то время я считал, что Света меня терпеть не может. Но я согласился — на самом деле, я всегда в любую компанию вхо-дил со спокойными чувствами. Уже тогда, на дне рождения, стало понятно, что мы будем встре-чаться. Света благополучно «забыла» рассказать, что приглашали-то меня для подруги!

• Светлана: Да, именно эту встречу можно счи-тать началом наших отношений. Конечно, предло-жения руки и сердца я ждала сразу (смеется), про-сто этого никогда не показывала. Но поженились мы только спустя шесть лет. Я не хотела давить на Сергея. И мы даже долго жили вместе — не просто вдвоем, а вместе с родителями. Это было чудесное время, все так по-семейному, у нас были общие дела, поездки. Наши семьи вообще чем-то похо-жи по традициям, менталитету. Словно две семьи просто объединились, можно и так сказать.

• Сергей: Но в один момент я просто почув-ствовал растущее напряжение и понял, что надо что-то менять, надо жениться! К тому же,

П Е Р CОН А


наше окружение уже давно интересовалось, скоро ли мы заведем детей. Но мне казалось ло-гичным и правильным сначала жениться.

Предложение сделал очень романтично, это было в Париже, куда мы выбрались на несколь-ко дней. Я хотел купить Свете цветы. А дело было рано утром, около семи утра, и оказа-лось, что в это время в Париже все цветочные магазины были закрыты! Нигде не продавалось ни одного цветочка! Я даже добрел пешком до Елисейских полей. Но в итоге пришлось купить вместо цветов декоративную капусту на длин-ной кочерыжке. Зато потом все было по плану. На последние деньги я арендовал мини-лиму-зин, и мы отправились в Moulin Rouge.

• Светлана: Я догадывалась о том, что бу-дет предложение, ведь мы уже тогда друг друга чувствовали. Нам пришло время что-то решать, и мы решили пожениться! Свадьбу празднова-ли уже в Москве, Сергей даже сам сделал сцену для торжества на открытом воздухе в парке.

Про детей• Сергей: Пока у нас только двое детей. Мне

кажется, лидер — Настя, младшая дочь. У нас так получилось, что ребенок, похожий на одно-го из родителей внешне, имеет характер друго-го. Вот Настя похожа на Свету, но характер у нее мой, а Алена похожа на меня, при этом ближе к Свете по характеру. У них теплые отношения между собой. Конечно, иногда они и ссорятся,

ны в жизни. А главное, чтобы могли занимать-ся тем, что им нравится. Мы предоставляем девочкам право выбора. В том смысле, что мы присматриваемся к тому, что им нравится, чем они хотят заниматься, следим за их увле-чениями и пытаемся подбирать им кружки по интересам. Мы стараемся показать им, чем можно заниматься в жизни. Это доставляет им удовольствие и развивает. Наша старшая дочь, например, с удовольствием рисует, а также за-нимается бальными танцами.

При этом мы не сторонники идеи, что ребен-ка нужно загружать так, чтобы не было свобод-ного времени. Все должно быть в меру.

Дети — это не бремя, это удовольствие. И семья — это не ограничения, это смысл жизни любого человека. Твою жизнь может продлить только новая жизнь, твое продолжение.

но перед другими всегда защищают друг друга.Наши дети растут в совершенно обычной

среде. Алена, например, ходит в обычную му-ниципальную школу. Мою должность мы стара-емся не афишировать — мы хотим, чтобы к на-шим детям было такое же отношение, как и ко всем остальным. Не хотелось бы воспитать ле-нивых детей, которым все легко дается. Все за-слуги должны быть трудовыми, и надо научить детей ценить свой труд и труд окружающих.

• Светлана: Какими мы представляем сво-их детей через 20 лет? Счастливыми! Каких-то определенных честолюбивых планов у нас нет. Конечно, хотелось бы, чтобы они были успеш-

23� НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ�2014�№ 4 |

лицейских. Скажем так, эти роли у нас перемен-ные. Но самый добрый полицейский — это всег-да дедушка.

• Сергей: Вообще у нас в стране считается, что многодетная семья начинается с трех детей. С од-ной стороны, хорошо, что этим семьям полагают-ся льготы. Но плохо, что такое количество детей до сих пор кажется непривычным для современ-ного человека. Три ребенка в семье должно быть нормой. Семья — это не ограничения, это смысл жизни любого человека. Твою жизнь может про-длить только новая жизнь, твое продолжение.

Хочется также, чтобы молодые люди пони-мали ситуацию и в масштабах страны. Для страны главный ключевой фактор развития, главный потенциал — это население. Важно, чтобы нас не стало меньше! А чтобы числен-

• Сергей: Мы стараемся отдыхать вместе с детьми, но отдыхать — это тоже своеобраз-ный труд, от него порой устаешь еще сильнее, чем от привычных будней. Кстати, иногда мы практикуем интересный опыт: Света берет од-ного ребенка, я второго, и мы отправляемся на разные мероприятия. Потом встречаемся и де-лимся впечатлениями. Такой досуг помогает уделять много внимания каждому из наших детей. Я все-таки считаю, что в семье должно быть трое и более детей. Пока у нас только два ребенка, так что мы еще не многодетная семья. Но третьего ребенка мы очень хотим.

• Светлана: Когда детей несколько, они на-чинают многому учиться друг у друга. Мы не наказываем детей, но, конечно, все подряд тоже не позволяем. У нас нет «доброго» и «злого» по-

Мы хотим, чтобы наши дети могли заниматься тем, что им нравится. Мы следим за их увлечениями и пытаемся подбирать кружки по интересам.

П Е Р CОН А


ность населения России не уменьшилась, все усилия государства должны быть направлены на повышение рождаемости.

Чтобы женщины хотели рожать, должна быть развита соответствующая инфраструк-тура. Вообще, женщин нужно поощрять. Они более надежные работники, потому что они бо-лее стабильны, более ответственны. Молодые мамы — это спасители нашего общества, люди, инвестирующие в будущее нашей страны. По-этому просто необходимо, чтобы женщина имела все возможности, до самых элементар-ных — например, проехать с коляской везде, где нужно.

У женщины должна быть семья. Рождение ребенка — дело не только женщины, но и муж-чины. Я не говорю о физиологии — есть много

других аспектов. Дети должны быть нормой жизни. Это не значит, что нужно отказаться от общения с друзьями, приковать себя к дому и во всем ограничивать. Дети — это не бремя, это удовольствие. Большая семья — это ста-бильная система, возможность развития.

Хотелось бы еще сказать об усыновлении. Я считаю, что иметь приемных детей — это аб-солютно нормально! Конечно, это еще сложнее, чем завести своего ребенка, но это большая социальная задача. Даже если пара не может иметь детей, она может усыновить ребенка, и это тоже будет вклад в будущее нашего обще-ства. Это предоставление шанса детям, которые практически лишены возможности полноценно социализироваться и адаптироваться в обще-стве. В этом и есть предназначение семьи, и это тоже должно стать нормой в нашем обществе.

Про политику• Сергей: Сейчас мы говорим о необходимо-

сти построения единой государственной моло-дёжной политики на территории всей страны. Основной задачей государства в целом являет-ся предоставление равных стартовых возмож-ностей для молодых людей для дальнейшей их социализации. Работая над проектом «Основ государственной молодёжной политики до 2025 года» мы поставили во главу угла именно этот принцип. Будущий документ – это не про-сто перечисление целей и задач, это конкрет-ные направления развития и методы работы. У региональных органов исполнительной власти появится система критериев оценки успешно-сти работы с молодым поколением.

Сегодня молодежная политика – часть на-циональной безопасности. Именно поэтому в «Основах» отражена важность формирования мировоззрения гражданина России, и большое внимание уделено межведомственному взаи-модействию при воспитании молодого поколе-ния. Документ, посвященный молодёжной по-литике, впервые объединил вокруг себя такое большое количество экспертов, принял более 4500 предложений от граждан и общественных объединений, был обсужден во всех регионах и федеральных вузах.

В качестве лишь одного из множества при-меров смены подхода в работе с молодёжью могу упомянуть про один из проектов, реализу-емых в Якутии. Речь идёт о решении проблемы, с которой сталкиваются все молодые семьи — жилищный вопрос. Суть в том, что молодые се-мьи могут либо арендовать жилплощадь, либо копить на ипотеку, но тогда нужно где-то жить. В рамках этого проекта государство строит жи-лье, которое семьи арендуют по рыночной цене.

25

П Е Р СОН А


Например, пять тысяч за коммунальные услуги и обслуживание дома, а еще 20 тысяч – чистый доход проекта. Эти 20 тысяч накапливаются в фонде первоначального взноса по ипотеке. Как только там накапливается 600-700 тысяч, этот взнос переходит в банк, который финансирует покупку новой квартиры для молодой семьи, например, в соседнем доме. А в старую кварти-ру въезжает другая семья. У этой программы много плюсов: государство вкладывается толь-ко один раз, участвовать может много семей и нет никаких льгот, которыми можно было бы злоупотреблять. Наша задача – воплощать та-кие программы в жизнь, распространять их. Мы должны быть медиаторами между нужда-ми молодежи и государственной властью.

Про молодежь• Сергей: У нас есть еще одна проблема —

это социализация молодежи 22–35 лет. Сейчас нет мест для культурного досуга, где люди мог-

ли бы объединяться в группы по интересам. Такими центрам притяжения для молодежи должны стать университеты, где в различных клубах будут общаться единомышленники даже после того, как люди закончили вузы. Так же такими центрами могут быть и семей-ные клубы.

Кроме того, если задуматься, любая моло-дежная организация — это место, где молодой человек может себя проявить, и неважно, будет ли он дальше реализовываться именно в этой сфере. Это маркер для любого работодателя, знак того, что человек имеет опыт работы, уме-ет общаться с людьми, организовывать их, ра-ботать в команде. Это крайне полезный опыт для самого человека.

Главная мотивация участия в таких органи-зациях — это создание своей социальной сети. У каждого должны быть близкие люди, с кото-рыми можно пообщаться, посоветоваться, кому можно позвонить в любое время. Если этого нет — ты становишься изгоем. Современное

Я со своего опыта могу сказать, что семья — это счастье, это воз-

можность почувство-вать себя спокойно.

П Е Р CОН А


общество предполагает умение приспосабли-ваться, изменяться и договариваться, без этого в жизни очень тяжело. Общественная органи-зация всему этому учит. Ты находишься там, потому что люди тебя принимают! Ты работа-ешь в команде!

Не все студенческие организации должны учреждаться администрацией вуза. Да, адми-нистрация может помогать молодым людям, но в основе должна лежать самоорганизация и са-моподдержка.

Государство никогда не сможет заменить ра-боту самого человека и работу семьи. Задача се-мьи — не столько говорить ребенку, что делать, а следить за тем, чтобы он попал в хорошую среду. В том же и задача федерального агент-ства — не заставлять кого-то что-то делать, а создавать благоприятную среду, где будут раз-виваться здоровые люди, будет возможность социализации, самореализации. Если человека заставлять — эффект будет прямо противопо-ложный.

Про патриотизм• Сергей: Самый главный ценностный вы-

зов — это когда молодой человек ассоцииру-ет свои успехи с успехами страны, а успехи страны со своими собственными. При этом он должен осознавать свою причастность не к «этой стране», а к «нашей стране». Если у человека заболеет мама, он же не скажет, что она плохая и нужно от нее избавиться. Нет, нормальный человек будет ее лечить. Так же и с родиной. Если ты не уважаешь свою стра-ну, получается, что ты не уважаешь себя — это же твой социум. Мы должны прививать нашим детям и нашему поколению идею о том, что наша страна — это тысячелетняя история успеха многонационального госу-дарства. Мы побеждали только тогда, когда объединялись вместе. Мы должны гордиться этим единством. Эти ценности мы должны транслировать в своем обществе. Мы должны чувствовать принадлежность к своей нацио-нальности. Мы должны гордиться тем, что мы русские — не по национальности, а по духу, потому что все жители России могут считать себя русскими. Настоящий патриотизм — когда для тебя общественное выше личного.

Если говорить про меня, я считаю, у меня нет абсолютно личных достижений. Все, чего я добился, было либо благодаря команде, с ко-торой я работал, либо благодаря семье, поддер-живающей и понимающей. И я говорю это не из вежливости. Без взаимопомощи и поддержки многое было бы невозможно. В единстве, в об-ществе, в семье — наша сила.

Про новогодние традиции• Сергей: Скоро Новый год, отмечать мы его

планируем традиционно. Наша самая ново-годняя традиция — собираться всей семьей на даче. Приезжают бабушки, дедушки, родствен-ники, друзья. И каждый Новый год мы обяза-тельно как-то тематически отмечаем.

• Светлана: Мы ставим небольшие спек-такли, придумываем разные игры. Например, в прошлый Новый год мы играли в «Что, где, когда?», придумывали вопросы, делились на команды. Было очень весело! В каком-то смыс-ле такие мероприятия — это ежегодный смотр семейных талантов. Дети — активные участни-ки, они придумывают концертные номера, ста-вят целые представления.

Про семью• Сергей: В нашей семье нет одного един-

ственного лидера. Нельзя сказать, что есть глава семьи, а при нем жена. Хотя, пожалуй, можно сказать, что у нас есть дети, а при них мы. Шучу, конечно. Да, двум лидерам сложно уживаться под одной крышей. Но мы в первую очередь друзья. Мы ведь знаем друг друга уже 17 лет, полжизни. В нашей семье все всегда очень близко общаются. У нас даже семейный чат есть и, кстати, наша бабушка — моя мама — тоже им пользуется, хотя ей уже 65 лет.

• Светлана: Не так давно идея семьи была «немодной». Многие предпочитали свободную жизнь, не спешили жениться, выходить замуж. Сейчас же понятие семьи переосмысливается, общество возвращается к этой идее, но семьи, привычной прошлым поколениям, — с бабуш-ками, дедушками, большим количеством род-ственников, — ее больше нет, это стало ата-визмом. И, мне кажется, детям этого очень не хватает. Конечно, мама — самая любимая, са-мая красивая, папа — самый лучший, самый сильный, но детям нужна и бабушка. Чтобы было о ком заботиться, кого любить, кого по-жалеть.

• Сергей: Семью нужно воспринимать не как ограничение, а как счастье. Общественные стереотипы ассоциируют большое количество детей с нищетой, с большой нагрузкой на мать. Но эти представления давно не соответствуют действительности. Семья — своего рода ваше собственное предприятие. Если у одного что-то не получится, получится у других, появляется больше возможностей преуспеть.

Хотелось бы пожелать всем молодым людям заводить семью. Я со своего опыта могу сказать, что это возможность почувствовать себя спокой-но. Семья и дети — это правильно, это норма.

27

П Е Р СОН А


«понимание». Ведь можно принимать и пони-мать поведение, эмоции, желания своего ре-бенка, но при этом вовсе не соглашаться с его поведением, желаниями, отношением к вам.

Многие психологи убеждены, что именно принятие и понимание ребенка в любой си-туации, при любом его поведении обеспечит родителям возможность налаживания с ним доверительных отношений, поможет действи-тельно понимать ребенка и, таким образом, по-может ему осознать, как вести себя.

Прежде всего, надо принимать наших детей такими, какие они есть. И сра-зу возникает вопрос: как можно всег-

да принимать и понимать всех детей? Бывает, что ребенок не хочет слушаться, ведет себя агрессивно, устраивает истерики в магазинах или дома, ленится и отлынивает от учебы. Си-туаций, когда трудно принять и понять детей, можно представить множество.

Но давайте прежде остановимся на том, ка-кой смысл вкладывается в слова «принятие»,

Юрий Гуляев кандидат филосовских наук, доцент, МГУ им. Ломоносова, факультет

педагогического образования

«Счастье — это когда тебя понимают». Слова из фильма «Доживем до понедельника», ставшие его лейтмотивом, многим запали в душу… Действительно, истинное счастье! Что же мешает подарить нашим детям это настоящие счастье? Что нужно сделать, чтобы их понять?

М О Л О Д А Я С Е М Ь Я


«Как же так, — спросите вы, — зна-чит, нужно позво-лить ребенку делать все, что он хочет?» Вовсе нет. Но если ро-дителям удастся нала-дить с ребенком отноше-ния принятия и понимания, то ребенок сам начнет пони-мать, что такое «хорошо», а что такое «плохо».

Ведь за различными капризами, агрессив-ным поведением ребенка скрываются его глу-бокие внутренние эмоции. Это его ответная реакция на невнимание к нему со стороны родителей. А что такое «внимание к ребенку»? По сути, это и есть стремление принять и по-нять его.

ПОСТАВЬ СЕБЯ НА ЕГО МЕСТОТеперь поговорим подробнее о процессе

понимания. Понимание человека человеком осуществляется с помощью особой способно-сти — эмпатии. Вот как определяет эмпатию Роджерс: «Эмпатия — это восприятие внутрен-

Интересно, что не все способны

к сопереживанию и пониманию. Люди,

страдающие алекситимией, имеют крайне ограниченные

способности к эмпатии, так как затрудняются различать даже свои

обычные эмоции.

ПРИНИМАЙ МЕНЯ ТАКИМ!Смысл процессов принятия и понимания

человека (как взрослого, так и ребенка) убеди-тельно раскрыл Карл Роджерс — выдающийся американский психолог, психотерапевт, педа-гог. Он также показал, что без понимания этого невозможно установить истинные, человече-ские отношения.

Принимая ребенка таким, какой он есть, мы стремимся понять, что происходит в его внутреннем мире; не вешаем заранее на него какие-либо ярлыки («неуправляемый», «непо-слушный», «агрессивный»), а позволяем ему без опасения вызвать наше недовольство, осу-ждение, оставаться самим собой. Ребенок чув-ствует, что ему позволяют быть таким, какой он на самом деле.

Однако чаще все обстоит иначе. Так, отме-чает Роджерс, с ранних лет родители говорят ребенку, что будут его любить, только если он будет вести себя совершенно определенным образом (скажем, будет послушным). Взрослея, ребенок должен будет мыслить и поступать так, как от него этого ждут родители, учителя, сверстники, общество.

Роджерс приводит пример: мальчик, настра-иваясь заплакать, всякий раз слышит от роди-телей, что мальчик плакать не должен. Это при-ведет к тому, что, стараясь оправдать ожидания родителей, он будет подавлять свои пережива-ния, желания, чтобы не лишиться родитель-ской любви.

Его душевные силы будут уходить на то, что-бы сдерживать поведение, которое порицается родителями. В результате его внутренний мир будет глубоко деформирован. В ответ на не-принятие и непонимание родителей у сына могут возникнуть различные комплексы, раз-виться агрессия или, наоборот, подавленность, что неблагоприятно отразится на процессе об-щения и взаимопонимания между родителями и сыном.

КАК ВЫСТРОИТЬ ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ С РЕБЕНКОМ?

Итак, чтобы понять своего ребенка, его, пре-жде всего, надо принять таким, какой он есть, без всяких условий, т. е. позволить быть самим собой. Например, не ставить заранее условий, при которых его будут любить.

Не считать его агрессивным, капризным, не-способным, хитрым, не вникнув глубоко в то, ка-кие мысли и переживания вызвали именно та-кое поведение. Если оценивать, не попытавшись понять, то выстроить доверительные отноше-ния с ребенком сложно. Прочные и стабильные отношения не вызывают причин для капризно-го поведения, обмана родителей и лени.

Помочь в налаживании взаимопонимания поможет такая форма общения, при которой родители не выносят ребенку приговор. Вместо обличающего ярлыка «ты лентяй», стоит сказать: «Я думаю, ты не проявил здесь трудолюбия».

СОВЕТ

29



Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

СОВЕТ

него мира другого точно, с сохранением эмо-циональных и смысловых оттенков. Как будто становишься этим другим, но без потери ощу-щения “как будто”».

Родители активно слушают ребенка, добро-совестно пытаются вжиться в его переживания и сообщают ребенку, как они его поняли. Это помогает самому ребенку лучше разобрать-ся в своих переживаниях, в своем отношении к миру.

Обратимся к примеру, приведенному Ю. Гип-пенрейтор, последовательницей идей Роджер-са. Старшая сестра пытается понять, насколь-ко младшей комфортно в группе подростков, в которой та вращается и о которой рассказы-вает. Сестра внимательно слушает и передает

младшей, как она ее поняла. Доверие к мнению старшей сестры помогает младшей под дру-гим углом оценить свое отношение к группе.

И, в конце концов, она приходит к выводу, что в этой компании ее ничто не держит, там никому нельзя довериться (заметим, что старшая сестра имела свои представ-ления о сомнительности этой компании, но не убеждала в этом младшую сестру, не «давила» на нее).

В ПЕРИОД ВОЗРАСТНЫХ КРИЗИСОВ

Принимать, понимать своих детей, ко-нечно, большой труд. Кроме того, что дети

различаются по своим индивидуальным пси-хологическим показателям (одни заторможен-ные, другие — слишком возбудимы), у них с определенной периодичностью возникают возрастные кризисы. К примеру, «кризис трех лет» связан с тем, что ребенок хочет проявить свою самостоятельность, а потому абсолют-но не соглашается с родителями (допустим, если они говорят: «снег белый», он говорит: «нет, черный»). Для налаживания отношений очень важно помнить, что делает это ребенок вовсе не потому, что хочет разозлить роди-телей, а из-за объективной потребности от-делиться от них — только так он может стать полноценной личностью. Родители, принимая это стремление ребенка, в то же время осозна-ют, что на самом деле сейчас он нуждается в их помощи, а потому они обретают возможность установить с ребенком действительно довери-тельные отношения, которые строятся на вере в возможности своего сына или дочери.

НА ЧЕМ ОСНОВЫВАЕТСЯ ТАКАЯ ВЕРА?

Согласно гуманистическим воззрениям, ре-бенок по своей природе позитивен. Приходя в мир людей, он стремится к повышению на-пряжения между собой и окружающей средой. Он делает первые шаги, падает, ему больно (за счет этого повышается напряжение между ребенком и окружающей средой), но он продол-жает идти. Потом он начинает познавать мир, и возникают бесчисленные вопросы «почему?». Ребенок растет и, испытывая потребность ре-ализовать себя, с одной стороны, хочет отде-литься от родителей, а с другой — максимально нуждается в них. Ведь именно они знакомят малыша с окружающим миром, помогают усво-ить культурные ценности. Сначала подражая маме и папе, потом устанавливая с ними дове-рительные отношения (примерно такие, какие существуют среди взрослых), ребенок получает возможность проявить свои человеческие воз-можности и стать полноценной личностью.

Кризис трех лет — возрастной

кризис, возникающий при переходе от раннего возраста к дошкольному, обычно длится несколько месяцев. В этот период

для поведения ребенка характерны

упрямство и своеволие.

Родители активно слушают ребенка, добросовестно пытаются вжиться в его переживания и сообщают ребенку, как они его поняли. Это помогает самому ребенку лучше разобраться в своих переживаниях, в своем отношении к миру.



Теряя право: юридические последствия алкоголизма

О вреде алкоголя и наркотиков для организма и психики человека написано немало медицинских статей. Но зачастую пагубные пристрастия приводят и к другим серьезным последствиям — юридическим, так, пьющий человек может быть лишен привычных для него прав. Иногда подобные меры просто необходимы, особенно если в семье человека с зависимостью есть дети.



Ирина Кузнецоваадвокат,

эксперт в области семейного права

ОГРАНИЧЕНИЕ ДЕЕСПОСОБНОСТИЕсли своим поведением человек, злоупотре-

бляющий алкоголем или наркотиками, ставит свою семью в тяжелое материальное положе-ние, то его можно ограничить в дееспособно-сти. На практике такое поведение проявляется в трате пенсии или заработной платы, а также продаже имущества для того, чтобы купить ал-коголь или наркотики. Интересы семьи в та-кой ситуации сильно страдают, особенно когда в семье имеются несовершеннолетние дети.

С заявлением в суд об ограничении в дее-способности может обратиться один или не-сколько совместно проживающих с таким ли-цом членов семьи (например, второй супруг или супруга, совершеннолетний ребенок).

Как проявляется ограничение в дееспособности на практике?

Гражданину, ограниченному в дееспособ-ности, разрешено совершать только мелкие бытовые сделки (например, покупать продук-ты питания или одежду на незначительную сумму). А все доходы после установления огра-ничения в дееспособности получает попечи-тель такого лица (например, супруга или су-пруг) и расходует их в интересах подопечного.

Одним из существенных ограничений яв-ляется запрет на распоряжение имуществом как движимым, так и недвижимым. Такой запрет является спасением для семьи, по-скольку любая такая сделка является неза-конной и в случае совершения может быть оспорена, а имущество возвращено в семью.

ОГРАНИЧЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКИХ ПРАВИногда для благополучия ребенка приходит-

ся прибегать к гораздо более кардинальным ме-рам — в частности, лишать или ограничивать в ро-дительских правах неблагонадежных пап и мам.

В каких случаях происходит ограничение родительских прав?

По общему правилу, ограничение родитель-ских прав допускается, если оставление ребенка с родителем опасно для жизни и здоровья ребенка вследствие определенных обстоятельств (хрони-ческого алкоголизма, наркомании, игромании, опасного психического расстройства) либо вслед-ствие поведения родителя (агрессия, физическое воздействия на ребенка, психическое давление).

На практике, с заявлением об ограниче-нии родительских прав обращаются либо органы опеки и попечительства против обо-

их родителей, либо один из родителей про-тив второго или другие родственники. =В первом случае органы опеки и попечитель-ства обращаются с заявлением об ограничении родительских прав, когда оба родителя злоупо-требляют алкоголем или наркотиками, но при этом отсутствуют пока основания для лишения родительских прав и есть надежда, что родите-ли излечатся. Ограничение родительских прав является своего рода предупреждением, по-скольку следующим логическим шагом может быть уже лишение родительских прав. Огра-ничение устанавливается на срок до 6 месяцев. Если в течение этого времени поведение роди-телей не изменится — органы опеки и попечи-тельства обязаны обратиться в суд с заявлени-ем о лишении родителей родительских прав.

Ограничение родительских прав является своего рода предупреждением, поскольку следующим логическим шагом может быть уже лишение родительских прав.

К О Н С У Л ЬТА Ц И Я С П Е Ц И А Л И С ТА

33



Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

=Во втором случае с заявлением об ограничении родительских прав чаще всего обращается ро-дитель (мать или отец), с которым остался про-живать ребенок после расторжения брака. Это происходит в той ситуации, когда второй роди-тель, будучи алкоголиком или наркоманом, тре-бует общения с ребенком. Очевидно, что в этом случае общение со вторым родителем может быть опасным для ребенка (как психически, так и физически). Такой иск необходим, чтобы юри-дически защитить себя и ребенка от притязаний второго родителя. Кроме этого, после принятия судом решения об ограничении в родительских правах родитель, с которым проживает ребе-нок, имеет все законные основания запретить, например, воспитателям в детском саду или школе, отдавать ребенка второму родителю.

Возможно ли отменить ограничение в родительских правах?

Ограничение в родительских правах мо-жет быть отменено, если отпали обстоя-тельства, послужившие основанием для установления ограничения (излечение от ал-когольной и наркотической зависимости).

ЛИШЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКИХ ПРАВСамым значительным юридическим послед-

ствием асоциального поведения родителей является лишение родительских прав. Обыч-но основанием для такого иска является сово-купность обстоятельств: зачастую алкоголизм и наркомания сопровождаются отсутствием заботы о здоровье и жизни ребенка, неупла-той алиментов, жестоким поведением, физиче-ским и психическим насилием над ребенком.

Суть лишения родительских прав заклю-чается в следующем: родитель, лишенный ро-дительских прав, теряет все права на ребен-ка, основанные на факте родства с ребенком.

Кто может обратиться в суд с заявлением о лишении родительских прав?

С заявлением в суд о лишении родитель-ских прав чаще всего обращаются либо ор-ганы опеки и попечительства, либо вто-рой из родителей или иные родственники.

В отличие от ограничения в родительских правах, по истечении 6 месяцев после вынесения решения о лишении родительских прав допуска-ется усыновление ребенка, если его невозмож-но передать на воспитание второму родителю.

После принятия решения о лишении роди-тельских прав родитель, с которым остается ре-бенок, имеет право самостоятельно принимать ключевые решения о жизни ребенка без учета лишенного родительских прав родителя: по вопросам воспитания и образования ребенка;

изменить фамилию и имя ребенка (с разреше-ния органов опеки и попечительства) и место жительства; не спрашивая разрешения перво-го родителя, покинуть родину для постоянного проживания с ребенком в другом государстве.

Возможно ли восстановление в родительских правах?

Восстановление в родительских правах воз-можно. Однако суд и органы опеки и попечи-тельства, принимая столь серьезное решение о лишении родительских прав, не стремятся его менять. Излечение от алкогольной и нар-котической зависимости часто носит времен-ный характер, что определяется глубиной по-ражения психики больного. Помимо этого, известна во многом тщетность лечения жен-ского алкоголизма и наркотической зависимо-сти от героина и синтетических наркотиков.

По достижении десятилетнего возраста ребенок может самостоятельно высказаться против восста-новления родителя в родительских правах, и суд не вправе обсуждать мотивы такого возражения.

После принятия решения о лишении родительских прав родитель, с которым остается ребенок, имеет право самостоятельно принимать ключевые решения о жизни ребенка.



35



Анастасия Малахова. Дочь Арина, 4,5 года

Марина Журавлева.

Дочки Ярослава, 3 года и

Варвара, 5 лет

Надежда Беляева. Тая, Кузя, Любаша

Внимание! Конкурс «Зимняя сказка»Румяные щеки, невесомые снежинки, заиндевев-шие веточки, игры в снежки и традиционные сне-говики с морковкой вместо носа. Сколько радости приносит зима малышам и их родителям! А какую зимнюю сказку смогли заметить вы? Присылайте фотографии своих малышей в окружении сказоч-ной зимы на электронный адрес. Итоги конкурса будут опубликованы в следующем номере. Адрес редакции: [email protected]

Поздравляемпобедителей!

Итоги конкурса «Осенняя прогулка»В третьем номере журнала «Мы — молодые родители» мы объявили конкурс фотографий «Осенняя прогулка»Благодарим наших читателей за активность! Три семьи победителей, приславших замечательные фотографии, получат в подарок для своих малышей от компании Fisher-Price забавную обезьянку из серии «Смейся и Учись».

Красота требует жертв... от здоровьяСегодня быть худым — это значит быть привлекательным, модным и, главное, быть здоровым, ведь изящно-тонкое тело свидетельствует о том, что его владелец внимательно следит за ним. В погоне за модными стереотипами многие готовы не только держать себя в ежовых рукавицах диет, но и пожертвовать ради имиджа своим будущим.

Игорь Алексеевич Гундаров, доктор медицинских наук,

заведующий лабораторией НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением



Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ УПИТАННОСТИ

Быть худой — это хорошо или плохо? Если посмотреть на всю популярную рекламу, иде-альные фигуры и общественные стереотипы, то создается впечатление — быть худой весьма желательно. Поэтому сейчас все фармакологи-ческие добавки направлены на сжигание жира. Установка такова: чем успешнее вы будете сни-жать вес, тем это лучше и для вашей красоты, и для вашего здоровья — как физического, так и душевного. А вот до какой границы можно ху-деть — ответа на этот вопрос нигде нет. И тогда мы, ученые из НИИ Общественного Здоровья, заинтересовались им.

Но, чтобы провести исследование в этой об-ласти, необходимо было сначала договориться, в каких единицах измерять степень упитан-ности. Методов много, но наиболее распро-страненным из них является так называемый индекс Кетле (Индекс Массы Тела — ИМТ). Для определения этого индекса необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Мы же решили посмотреть — а влияет ли такая величина упитанности на здоровье чело-века? И если влияет, то каким образом? Для ре-шения этой задачи нам было необходимо сна-чала ответить на вопрос, по каким параметрам можно максимально точно определить состоя-ние здоровья.

ПОИСКИ ЗОЛОТОЙ СЕРЕДИНЫОпределений здоровья очень много, но все

они в основном теоретические и даже философ-ские. Мы же первыми предложили следующую всеобъемлющую трактовку: здоровье — это такое состояние организма, которое обеспечи-вает необходимую продолжительность жизни, хорошее самочувствие (или хорошее качество жизни) и адекватную социальную активность. Последняя выражается в способности челове-ка что-то сделать для общества. В том числе и родить ребенка, потому что воспроизведение рода является самой что ни на есть адекватной и необходимой социальной активностью.

Получается, здоровье трехмерно, так как его уровень определяет соотношение этих трех параметров. Все они в сумме дают состояние столь желанной внутренней и внешней гармо-нии. Однако самый главный из параметров — это продолжительность жизни. Давайте посмо-трим, как влияет на нее индекс Кетле.

Обратимся к мировому опыту в этой области. Продолжительность жизни зависит от здоровья, а плохое здоровье проявляется в смертности. По-этому мы решили оценить, какова смертность при разных диапазонах индекса Кетле. Для этой оценки мы собрали порядка двух десятков круп-

ДАВАЙТЕ ПОСМОТРИМ, КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ НА ПРИМЕРЕ.

При весе в 55 кг и росте 1,7 метра индекс Кетле составит 19 кг на квадратный метр. Хорошо это или плохо? Сравним его с нормами, рекомендованными одними из самых уважаемых экспертов в области здоровья — Всемирной Организацией Здравоохранения. Диапазон нормы индекса Кетле, установленный ВОЗ, от 18,5 до 24,9 килограмм на квадратный метр. Если следовать этим рекомендациям, то худеть человеку с таким ростом можно вплоть до тех пор, пока весы не покажут 53 кг.

Согласно статистике, 40 % девушек в России живут

с индексом Кетле ниже 22.

37



ОБРАТНАЯ СТОРОНА «ИДЕАЛЬНОГО» ТЕЛА

Оказалось, что природа хитрая и связь между массой тела и здоро-вьем нелинейна. До какого-то уров-ня можно и нужно уменьшать массу тела — для этого необходимо следо-вать рекомендациям по здоровому сбалансированному питанию, не до-пускать переедания и убрать из сво-его рациона вредный для организма фастфуд. Но вот дальнейшее чрезмер-ное уменьшение массы тела приведет к ухудшению здоровья и росту смерт-ности. И вот рубеж этого трагическо-го изменения, когда человек начина-ет попадать в группу риска, — 22–23 килограмма на квадратный метр. Эта граница необходима для сохранения максимального уровня здоровья.

Что может произойти, если индекс Кетле у человека ниже этого уровня? Повышается риск онкологии, злока-чественных образований, болезней желудочно-кишечного тракта, осо-бенно гастритов, туберкулеза. Увели-чивается и риск болезней сердца, что приводит к инфарктам и инсультам. Происходит, если это можно так на-звать, перекачка смертности: врачи советуют сбросить вес, чтобы изба-виться от одних болезней, но взамен подвергают человека риску постра-дать от болезней другой группы.

Почему люди не видят этого? Сред-ства массовой информации, обще-ственные стандарты красоты и моды установили в сознании людей фильтр. Он не пропускал предостерегающую статистику — она слишком противо-речила тому, к чему мы привыкли.

Выяснив это, мы сняли фильтр и увидели зависимость, которой до сих пор практически не уделяют внимания. Затем мы решили пойти дальше и посмотреть, а как индекс Кетле будет влиять на другие пока-затели здоровья. И стали изучать его влияние на настроение человека. Оказалось, что и здесь получается подкова — плохое настроение про-

нейших мировых исследований из Норвегии, Англии, США, Албании и других стран, где об-следовали тысячи людей обоих полов, а потом наблюдали за ними пять, десять, двадцать лет — и регистрировали продолжительность жизни.

И вдруг мы обнаруживаем, что если по гори-зонтали разместить показатели индекса Кетле, а по вертикали — смертность (процент смер-тей), то траектория смертности имеет форму подковы. Одна часть этой подковы нами пре-красно изучена: это тот промежуток, где наблю-дается прямая зависимость — чем выше индекс Кетле, тем выше смертность. Люди с индексом в этом диапазоне страдают от проблем, свя-занных с лишним весом: ишемическая болезнь сердца, болезни сосудов головного мозга, увели-ченная подверженность диабету, повышенное артериальное давление. Поэтому и врачи, и ВОЗ говорят: нужно уменьшать массу тела.

Однако на чем были основаны рекомендации ВОЗ — непонятно. Здесь же, во время нашего исследования, появился объективный и стати-стически подтвержденный критерий — диапа-зон перегиба, или плато-нормы, где достигает-ся максимальная продолжительность жизни. И оказалось, что этот диапазон не совпадает с рекомендацией ВОЗ: его верхняя граница — примерно 27 килограмм на квадратный метр, а вот нижняя — 23, минимум 22 в случае моло-деньких девушек.

В ходе исследования выяснилось — при избыточном весе население упускает в среднем 3–4 года жизни, при недостаточном — 10–12 лет.


38

Хотите поправиться? Потребляйте больше растительного масла холодного отжима и орехи.

слеживается и у чрезмерно толстых, и у чрезмерно худых. Полным стесни-тельно, неудобно, над ними смеются, их порицает общество. Но и у худых настроение портится — они становят-ся злыми, конфликтными, прослежи-вается общая неудовлетворенность жизнью, агрессивность, раздражи-тельность.

И есть то же самое плато, которое можно охарактеризовать как мак-симально гармоничное настроение. Такая гармония чаще наблюдается у людей, чей индекс Кетле находится в диапазоне от 22 до 27.

Народное подсознание: если вы посмотрите на сказки, вы не найде-те ни одной толстой Бабы-Яги или толстого Кощея Бессмертного. Види-мо, подсознательно в народной па-мяти худоба ассоциируется со зло-бой и сварливостью. И, конечно же, со смертью, ведь расхожий образ смерти в человеческом представле-нии — это скелет, нечто чудовищно худое.

Для будущих матерей масса тела особенно важна, ведь степень упи-танности влияет на способность тела выносить здоровый плод. Больше сотни тысяч выкидышей ежегодно происходят просто от худобы дево-чек. Однако это — отдельная тема для целой статьи.

ЗДОРОВЬЕ ПРОТИВ МОДЫШироко известно, что избыточная

масса тела есть фактор риска. А вот недостаточная масса тела в качестве такого фактора не рассматривается — об этом почти никто не говорит, тогда как этот фактор куда более опа-сен, чем его противоположность! Мы проследили, сколько лет жизни теря-ют люди той или иной упитанности. Выяснилось, что при избыточном весе население упускает в среднем 3–4 года жизни. А при недостаточном — 10–12 лет. Такой разрыв происходит за счет онкологических заболеваний. Риск злокачественной опухоли у чрез-мерно худых людей повышается.

Что самое печальное, многие и рады были бы не худеть, ведь хочет-ся иногда поесть, не сдерживая себя строжайшей диетой и предписания-ми. Но на всех нас давят мода и обще-ственные стереотипы.

Диапазон веса, необходимого для максимальной продолжительности жизни, округление до 0,5

Рост Индекс Кетле = 22

Индекс Кетле = 27

150 49,5 60,5

155 53 65

160 56,5 69

165 60 73,5

170 63 78

175 67 82,5

180 71,5 87,5

185 75 92,5

190 79,5 97,5

195 83,5 102,5

200 88 108

Вот и получается — если хочется долго жить и не страдать от плохого настроения, если хо-чется выносить и родить хорошего здорового ребенка, то вот диапазон — 22–27 килограмм на квадратный метр, в рамках которого че-ловек обеспечит минимальный риск смерти (физическое здоровье) и максимально хорошее настроение (душевное здоровье и внутренняя гармония). Перед нами очередное подтвержде-ние народной мудрости — все хорошо в меру.

Естественно, сразу возникает вопрос — а как увеличить массу тела? Обратитесь с ним куда угодно — вы не найдете точного и деталь-

ного ответа. Люди никогда не смотрели в эту сторону. Мы не видим худых. И потому не раз-рабатываем методик, которые позволили бы внешне здоровым людям увеличить массу тела до нормы, рекомендованной для максимальной продолжительности жизни. Фраза «как потол-стеть» вообще звучит для многих кощунствен-но. Врачи, увлеченные идеей, что все большое обязательно является плохим — большой вес, большой холестерин — не предупредили вас, что есть граница, ниже которой худеть опасно!

39



Прегравидарная подготовка — поговорим о том, что нужно сделать до беременности

Ара Унанян,профессор, доктор медицинских наук,

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра акушерства и гинекологии №1

Подготовка к беременности — важный этап в жизни будущей мамы. Не зря врачи обозначают этот период специальным термином — прегравидарная подготовка. Главной ее задачей является профилактика возможных осложнений в период беременности. Начинается такая подготовка задолго до появления на свет малыша, а именно, на этапе планирования беременности. В этот период нужно сделать все необходимое, чтобы женский организм был максимально готов к рождению здорового ребенка.

Ж Д Е М М А Л Ы Ш А


ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕПрежде всего, нужно обратить внимание

на то, что входит в ежедневный рацион. Сба-лансированное питание женщины во время бе-ременности определяет как ее собственное здо-ровье, так и полноценное развитие и здоровье ее будущего ребенка. Важная роль здесь отводится витаминам и микроэлементам, поскольку ма-теринский организм во время беременности является единственным источником витаминов и других пищевых веществ для плода.

Потребность женского организма в витами-нах в период беременности велика (особенно в железе, фолиевой кислоте, кальции, цинке, витаминах В6 и В12). И устранить недостаток этих веществ до наступления беременности действительно важно, поскольку дефицит ви-таминов повышает риск перинатальной па-тологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей.

А кроме того, неправильное питание отрица-тельно влияет на защитные системы организма и невольно способствует формированию фак-торов риска многих заболеваний.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ И ЧЕМ ГРОЗИТ ДЕФИЦИТ ПОЛЕЗНЫХ ВЕЩЕСТВ? Во время беременности Материнский организм отдает растущему пло-ду витамины и микроэлементы. Так, например, кальций используется для формирования пло-да — для роста костей, зубов, формирования нервной системы, сердца, мышц. Помимо этого усиливается потеря кальция с мочой в связи с увеличением объема плазмы, необходимым для поддержания растущего плода. Соответ-ственно все это выявляет потребность в допол-нительном приеме кальция.

Дефицит кальция может привести к задерж-ке роста плода, способствует развитию токси-козов, нейровегетативных нарушений. Во время родов Вследствие кровопотери при родах возрастает потребность в железе и некоторых витаминах, в частности, С, В2, В6, В12 и др., поскольку ви-тамины С и В2 влияют на всасывание и транс-порт железа, а В12 и В6 — участвуют в синтезе гема и созревании эритроцитов.

Дефицит витамина В6 также может спо-собствовать задержке жидкости в организме и стать одним из факторов риска развития пре-эклампсии — нарушения функции плаценты. По данным многоцентровых исследований, де-фицит витамина B9 ведет к изменению синтеза нуклеиновых кислот и белка, в результате из-за торможения роста и деления клеток возрастает возможность появления врожденных пороков, а также риск недоношенности. В период грудного кормления секреция молока у матери также способствует истощению запасов витаминов и микроэлемен-тов. Так, согласно исследованию лаборатории ви-таминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН, у кормящих мам наблюдается дефицит витаминов группы В — у 30–86 % обследован-ных, аскорбиновой кислоты — у 13–27 %, каро-тиноидов — у 37–97 %, витаминов А — у 0–27 % и Е — у 16–50%.

Сбалансированное питание женщины во время беременности определяет полноценное развитие и здоровье ее будущего ребенка.

41



ПРИЕМ ПОЛИВИТАМИНОВОчень часто женщина пытается восполнить

недостаток витаминов дополнительным несба-лансированным приемом продуктов. А это, в свою очередь, влечет за собой избыточное увеличение массы тела беременной женщины и плода.

Эффективнее восполнять витаминный де-фицит регулярным приемом поливитаминных препаратов с профилактической целью. Приме-нять их рекомендуется во время еды или после нее — для лучшего взаимодействия витаминов со всеми компонентами пищи.

К сожалению, в России регулярно принима-ет витаминно-минеральные комплексы менее 5 % населения (для сравнения: в европейских странах — 50 %).

Прием поливитаминных препаратов нельзя рассматривать как лекарственное вмешатель-ство, поскольку в них витамины содержатся в дозах, близких к физиологической потребно-сти организма. Обеспечить организм матери и плода всеми необходимыми микронутриен-тами позволяют витаминные комплексы, со-держащие, наряду с витаминами, набор микро-элементов.

Какие же витамины и минералы особенно полезны для приема на этапе планирования беременности? Витамин Е (токоферол) в качестве ан-тиоксиданта оберегает клетки от повреждения, защищает другие растворимые жирами витами-ны от разрушения активным кислородом, в част-ности, способствует усвоению витамина А.

Витамин Е участвует также в формировании коллагеновых и эластичных волокон межкле-точного вещества. Токоферол предотвращает повышенную свертываемость крови, благо-приятно влияет на периферическое кровообра-щение, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, образовании гонадо-тропинов, развитии плаценты.

Витамин С — мощный антиоксидант, играет важную роль в регуляции окислитель-но-восстановительных процессов, участвует в синтезе коллагена, стероидных гормонов, ка-техоламинов, обмене фолиевой кислоты и же-леза. Аскорбиновая кислота также регулирует свертываемость крови, нормализует проницае-мость капилляров, оказывает противовоспали-тельное и противоаллергическое действие.

Витамин С является важным фактором за-щиты организма oт последствий оксидативно-го стресса. Он помогает организму усваивать

У кормящих мам наблюдается дефицит аскорбиновой кислоты,

витаминов группы В, витаминов А, у 16-50 % обследованных

недостает витамина Е.

Дефицит витамина B9 ведет к изменению синтеза нуклеиновых кислот и белка, в результате из-за торможения роста и деления клеток возрастает возможность врожденных пороков, а также риск недоношенности.



кальций и железо, выводить токсичные медь, свинец и ртуть, в его присутствии значительно увеличивается устойчивость витаминов A, E, В1, В2, пантотеновой и фолиевой кислот.

Поскольку наш организм не может запасать витамин С, его необходимо постоянно полу-чать дополнительно. Стоит обратить внимание, что при термической обработке пищи (под дей-ствием высокой температуры) он разрушается.

Витамин А впервые был выделен из моркови, отсюда и название группы веществ — каротиноиды (от англ. carrot — морковь). Каротиноиды (наибольшее значение из них имеет бета-каротин) в результате метаболи-ческих превращений в печени образуют ви-тамин А. Отметим, что при продолжительном применении препаратов витамина А целе-сообразно использовать бета-каротин, так как он не обладает токсическими эффектами при накоплении в организме. Превращение β-каротина в биологически активную форму витамина А происходит лишь в количествах, необходимых организму. Восполнить дефицит витамина А за счет растительных или живот-ных продуктов нельзя, поэтому необходим его дополнительный прием.

Витамин А участвует в окислительно-вос-становительных процессах, регуляции синте-за белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных

мембран, необходим для роста новых клеток. Как витамин А, так и бета-каротин, будучи мощными антиоксидантами, защищают мем-браны клеток мозга от разрушительного дей-ствия свободных радикалов, при этом бета-ка-ротин нейтрализует самые опасные из них — радикалы полиненасыщенных жирных кис-лот и радикалы кислорода.

Селен — микроэлемент, выполняющий в организме человека функцию защиты — он защищает организм от воздействия свободных радикалов и вступает в реакцию с тяжелыми металлами (кадмий, ртуть).

Дефицит селена приводит ко многим забо-леваниям. Это связано с тем, что селен входит в ферменты и гормоны, обеспечивающие жиз-ненно важные функции организма, поддер-живает активность гуморального и клеточ-ного иммунитета, влияет на репродуктивные функции. В сочетании с βбета-каротин селен способствует обмену жиров и предотвращает гипертензию, а главное — осуществляет анти-оксидантную защиту.

Таким образом, применение витаминно-ми-неральных комплексов в период подготовки к беременности позволит не только скоррек-тировать антиоксидантный статус, но и попол-нить содержание основных витаминов и мине-ралов перед предстоящими дополнительными затратами (ведь скоро вас будет уже двое!).

43



ЧТО ЕЩЕ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Планируя беременность необходимо пройти ряд исследований:zz УЗИ органов малого таза (при необходимо-сти — с УЗ-фолликулометрией); zz цитологическое исследование шейки матки; zz кольпоскопию; zz исследование TORCH-комплекса (на антите-ла к цитомегаловирусу, вирусу простого гер-песа, краснухи, на токсоплазмоз); zz сделать мазок из влагалища на микрофлору и степень чистоты, а также исследование на биоценоз влагалища, определить чувстви-тельность отделяемого из половых органов к основному спектру антибиотиков и бакте-риофагов; zz исключить инфекции, передаваемые поло-вым путем (хламидиоз, трихомониаз, гоно-рея, герпес, ВПЧ и др.); zz выполнить клинический и биохимический анализы крови, мочи; zz оценить систему гемостаза; zz определить гормональный профиль; zz определить группу крови и резус-фактор; zz сделать анализ крови на реакцию Вассерма-на и ВИЧ, на антитела к антигенам вируса гепатита C); zz тест HBsAgzz проконсультироваться у терапевтаzz сделать ЭКГ.

Точный спектр необходимых исследова-ний определяет врач в зависимости от кон-кретной клинической ситуации в индивиду-альном порядке.

А будущему отцу следует сдать спермограмму. Надо помнить, что биоматериал сдается после не менее чем 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию токов УВЧ.

Эффективная прегравидарная подготовка — залог успешного прохождения беременности, профилактики ее осложнений и нарушений развития плода, и как итог, рождение здорового ребенка.



Диета для беременных, или о том, как я худела

Надежда Виноградова, кандидат медицинских наук,

терапевт, кардиолог, Нижний Новгород



Будущие мамы с радостью становятся на весы, с улыбкой отмечают новую прибавку в весе и с удовольствием кушают за двоих. Но бывает и так, что женщине во время беременности приходится снижать вес. Зачем худеть во время беременности? Кому и когда это показано? Как сделать этот процесс безопасным для здоровья? Своим личным опытом в этом вопросе делится Надежда Виноградова

Вступая в беременность, я была совершенно уверена, что как раз у меня-то все будет хоро-

шо. Как врач-терапевт, много кон-сультировавший беременных, я уже знала, какие могут быть «подводные камни» и как избежать осложнений беременности. И даже представить себе не могла, что передо мной вста-нет проблема, которая заставит меня глобально заняться здоровьем уже во время беременности, не отклады-вая «на потом».

ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОКИтак, мне был 31 год, и я могла по-

хвастаться тем, что у меня нет ни од-ной хронической болезни. При начале беременности у меня была привыч-ная масса тела 67 кг при росте 164 см и объеме талии 81 см. Хотя это немно-го выше нормы, я чувствовала себя с этим излишком до поры до времени комфортно.

Как это часто бывает, с 5-й по 11-ю неделю у меня был токсикоз — правда, он не очень влиял на мой аппетит, и я начала понемногу по-зволять себе лишнее, вкусненькое, оправдываясь тем, что нас теперь двое, и я сейчас, как никто другой, нуждаюсь в хорошем настроении. Да и окружающие культивировали мое переедание — постоянно напомина-ли о приемах пищи, старались в го-

стях накормить посытнее. К 12-й неделе я стала весить 69 кг, хотя до этого могла бы вообще не набирать вес, если бы следила за собой. За последующие 12 недель я открыла для себя новое кафе и, ежедневно наслаждаясь вкусом разнообразных пирожных, довела массу тела до 75 кг. Итого, 7 кг лишнего веса задолго до рождения малыша. Кто-то скажет, что это не очень много, но я стала чувствовать себя плохо — пропала былая легкость, появились постоянная жажда и отеки, повысился сахар крови.

ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХПоскольку сахарного диабета у меня до беременности не было,

стало очевидно, что у меня развился так называемый диабет беремен-ных. Так как я знала об этом заболевании гораздо больше, чем любой человек, далекий от медицины, то поняла, что мое здоровье в течение всей моей последующей жизни полностью зависит от того, каким об-разом я поведу себя дальше. Дело в том, что диабет беременных мо-жет потом остаться на всю жизнь и, что еще гораздо серьезнее, может привести к ухудшению здоровья будущего малыша!

Получив серию консультаций из НИИ акушерства и гинекологии, я полностью пересмотрела свой режим дня, взяла отпуск на работе и подчинила свою жизнь правильному питанию.

Питание при сахарном диабете, в том числе при диабете беремен-ных, — главное средство лечения. Я знала: если не смогу держать себя в рамках, то придется колоть инсулин, поэтому стала придерживать-ся принципов дробного питания с четким распределением всех про-дуктов, содержащих углеводы, равномерно в течение дня. В общей сложности я могла себе позволить не более 150 г углеводов за день.

Подсчет углеводов облегчался применением таблиц условных хлебных единиц (такие таблицы несложно найти в Интернете). Я занималась ходьбой по шагомеру, добиваясь оптимальной для меня на тот момент физической активности. Уровень сахара крови определяла глюкометром самостоятельно до восьми раз в сутки ежедневно (утром, на ночь, в ходе четырех приемов пищи и двух перекусов), чтобы построить оптимальную систему питания. Ре-зультаты не заставили себя долго ждать.

Я поняла, что мое здоровье зависит от того, как я поведу себя дальше. Дело в том,

что диабет беременных может остаться на всю жизнь и привести к ухудшению

здоровья будущего малыша!

47



масса тела — 72,2 кг 09.50 натощак — 4,3 мМ/л

10.30 — тертая морковь 200 г — 1/2 ХЕ, сметана 2 ст. л. — 1/2 ХЕ, хлебцы 3 шт — 1 ХЕ, сыр

2 ХЕ 11.30 — 7,3 мМ/л

12.30 — 1 стакан кефира — 200 г 1 ХЕ 13.30 — 5,4 мМ/л

15.35 — курица 100 г, салат (100 г фасоли, оливки, томат, 1/2 ст. л. оливкового масла), 1 хлебец

2 1/3 ХЕ 16.35 — 5,0 мМ/л

17.45 — 1 яблоко зеленое 1 ХЕ –

19.30 — курица 50 г, тушеная цветная капуста с луком и томатом, 3 хлебца

1 ХЕ 20.30 — 5,7 мМ/л

21.00 — апельсин 1 ХЕ –

22.30 — 1 стакан кефира 200 г 2/3 ХЕ Перед сном 22.30 — 5,3 мМ/л

Всего за сутки ХЕ 9 Шаги 6076 — 175 Ккал

Дневной рацион Суммарно Сахар крови

масса тела — 72,7 кг 09.10 натощак — 4,5 мМ/л

09.40 — 200 г творога (1/2 ХЕ), 170 г моркови (1/2 ХЕ), 2 хлебца (2/3 ХЕ), сыр (немного)

1 2/3 ХЕ 10.40 — 5,8 мМ/л

11.30 — апельсин (260 г) 2 ХЕ 12.30 — 5,9 мМ/л

12.40 — 100 г говядины тушеной, салат (1 ст. л. 9 % сметаны — 1/4 ХЕ, 3 ст. л. горошка — 1/2 ХЕ, огурец), 2 хлебца (2/3 ХЕ)

1 1/2 ХЕ 13.40 — ехала в транспорте

14.15 — 5,4 мМ/л

17.30 — тушеная капуста, сыр, хлеб — 1 ХЕ, мандарин 100 г — 2/3 ХЕ

1 2/3 ХЕ 18.30 — 6,4 мМ/л

19.40 — груша 180 г 2 ХЕ 20.45 — 5,8 мМ/л

22.05 — 1 стакан кефира — 200 г 1 ХЕ перед сном 22.00 — 4,9 мМ/л

Всего за сутки 10 ХЕ Шаги 5277 — 141 Ккал

Дневник питания и контроля углеводов и уровня сахара19.11.12.

27.11.12.

На первой неделе диеты мне, к счастью, удалось добиться хороших значений сахара крови, и я с удивлением стала отмечать, что вместо привычной ежене-дельной ожидаемой прибавки массы тела стала медленно, но верно терять вес. Через месяц (к 28-й неделе) я весила 72 кг, потом 71 кг, а к родам закономерно прибавила до 74 кг. Итог — всего 7 кг за беременность. В результате похудения я чувствовала себя гораздо лучше, меня не беспокоили отеки, нормализовались аппетит и маточно-плацентарный кровоток. Друзья и знакомые в тот период от-мечали, что я стала выглядеть лучше, чем до беременности.

Хочется привести мой дневник питания и контроля углеводов и уровня сахара.



Конечно, добиться такого хорошего и полноценного оздоровления я бы не смогла без:zz хорошей информационной под-держки специалистов Центра аку-шерства и гинекологии;zz понимания проблемы и мотиви-рованности на изменение режима питания и ритма жизни;zz силы воли.Причем самое главное — это первый

пункт, а остальные — производные от адекватной информированности.

ЗАЧЕМ ХУДЕТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Зачем худеть во время беременности?

Отвечая на вопрос «Зачем худеть во время беременности?», я говорю: «Похудение во время беременности необязательно. В моем случае, как у многих других беременных, на-ходящихся на диете из-за диабета, похудение стало дополнительным приятным эффектом. Главное в этом — не снижение массы тела, а норма-лизация сахара крови и правильное развитие будущего малыша».

Кому показано снижение массы тела во время бере-менности?

Ни один специалист не даст бере-менной женщине рекомендации ху-деть во время беременности.

Если вы решили уменьшить свой вес, лучше это делать до беременно-сти (речь идет о будущих мамах с из-

быточной массой тела; вычислить свой вес можно с помощью фор-мулы индекса массы тела).

Зная этот показатель, вы сможете шире использовать физические нагрузки (например, посещать спортивный зал), практиковать раз-личные системы здорового образа жизни. Наличие настоящей бе-ременности, конечно, будет накладывать определенные ограниче-ния в физических упражнениях и не позволит использовать диеты с низкой калорийностью, которые чреваты нарушением развития малыша. Опасно также во время беременности однобокое питание (так называемые разгрузочные дни), когда женщина не получает необходимого набора белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Причем утешать себя приемом синтетических витаминов не стоит, они не могут значимо улучшить питание матери и плода.

Главный вопрос: безопасно ли худеть во время беременности?

Безопасно — но при условии, что это происходит плавно и на фоне здорового образа жизни и разумного подхода к питанию. То, что я делала, трудно назвать диетой. Я просто правильно питалась, следи-ла за рационом и не переедала. К тому же для меня было актуально удерживать сахар крови на постоянно нормальном уровне, поэтому я пользовалась глюкометром как средством самоконтроля. А это га-рантировало, что очень низким этот показатель у меня не будет.

Второе условие безопасности — это нормальное развитие ма-лыша. Если по данным УЗИ малыш отстает в развитии, это повод для коррекции рациона питания и обязательной консультации вра-ча-специалиста.

В идеале, беременность надо планировать заранее, особенно если у вас имеется лишняя (по медицинским параметрам) масса тела. Похудение до беременности, поддержание нормальной массы тела и оптимальная ее прибавка во время беременности позволят вам со-хранить здоровье на долгие годы, которые так нужны будущей маме.

Будьте здоровы!

Если по данным УЗИ малыш отстает в развитии, это повод для коррекции рациона питания и консультации врача-специалиста.

49



НОВОС ТИ


Ответственное отцовство

Одно время беседы о будущем материнстве велись только с девуш-ками, но в создании молодой семьи важно ответственное отно-шение обеих сторон. В Энгельском техноло-гическом институте в рамках мероприятий по

укреплению репродуктивного здоровья молодежи регио-на состоялось заседание круглого стола «Ответственное отцовство» с участием студентов.Круглый стол был организован Советом женщин ЭМР совместно с МУЗ «Центр медицинской профилактики» при поддержке министерства здравоохранения Сара-товской области. В ходе мероприятия студенты активно обсуждали аспекты вопроса об ответственном отцовстве, и пришли к выводу, что не стоит бояться трудностей и ответственности, ведь настоящему мужчине все по плечу. Как отметил один из участников мероприятия, отец уже двоих детей, «невозможно безответственно относиться к тому, что является частью тебя».

minzdrav.saratov.gov.ru

Будь здоров, малыш!Интересный проект для родителей стартовал в се-редине осени в Тюмени. «Будь здоров, малыш!» — так называется проект, который проходит в поликлинике № 17. Здесь каждую среду с 13

до 15 часов медицинские специалисты проводят для родителей консультирование по скайпу. Как сообщает департамент здравоохранения Тюмени, первое дистан-ционное занятие было посвящено теме ухода за новор-фожденными. В серии консультаций поднимутся разные темы, в том числе, подготовка ребенка к детскому саду, вакцинация детей, особенности детской психологии и другие. Проект «Будь здоров, малыш!» продлится до конца 2014 года.

www.gorzdrav72.ru

Здоровая семья — здоровая РоссияВ Екатеринбурге состоялся Уральский Медицинский Форум «Здоровая семья — здоровая Россия». Меропри-ятие проходит уже в третий раз, его целью является об-суждение проблем, связанных с деятельностью в сфере сохранения и укрепления здоровья населения. Участие в форуме принимают специалисты разных врачебных специальностей, социальные работники, педагоги, организаторы здравоохранения, заведующие женскими консультациями и поликлиниками, руководи-тели центров здоровья и медицинской профилактики. Научная программа мероприятий ориентирована на формирование здорового образа жизни, укрепление семейных традиций и ценностей, развитие и внедрение профилактических технологий.

www.ekburg.ru

Старт прививкамМинистерство здравоох-ранения РФ начало борь-бу с пневмококковыми заболеваниями. Пневмо-кокковая инфекции явля-ется причиной тяжелых заболеваний, таких как острые отиты, пневмонии и менингиты. Чаще всего

этой инфекции подвержены именно детей. Прививка от опасной инфекции была включена в Национальный календарь прививок в 2014 году. Как сообщил директор департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Марина Шевырева, до конца декабря в регионы завезут около 3 млн доз вакцины. Одновременно будет начата вакцинация детей в возрасте 2 месяцев. В следующем году профилактические меры против пневмококковой инфекции будут продолжены, и вакцинацией против пневмококковой инфекции будут охвачены все дети первого года жизни.

www.rosminzdrav.ru

Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Образ женщины с младенцем на руках во все времена вдохновлял художников.


Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

, арх

ив р

едак

ции

О важности грудного вскармливания

Ирина Солдатова, доктор медицинских наук, профессор, главный неонатолог

Департамента здравоохранения г. Москвы, заместитель главного врача ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова

Трудно переоценить грудное вскармливание. Ведь мамино молоко содержит все, что так необходимо малышу для здорового роста и развития.

Уникальный состав грудного молока формирует особен-ности жирового, углеводно-

го, минерального и энергетического обменов, которые обеспечивают оп-тимальные условия для физическо-го и интеллектуального развития ребенка, его будущего долголетия и даже социальной адаптации.

Современные исследования подтверждают значение грудного вскармливания в снижении общих детских заболеваний, а также до-казывают его роль в профилактике пневмонии, инфекций нижних дыха-тельных путей, синдрома внезапной смерти, атопического дерматита, бронхиальной астмы, ожирения, ди-абета первого и второго типов, лей-кемии.

Грудное молоко формирует иммунитет ребенка

Грудное молоко является идеаль-ной пищей для ребенка первого года жизни. Профессор И. М. Воронцов назвал его «подарком природы», «зо-лотым стандартом», ведь в нем в оп-тимальном соотношении находятся качественно полноценные белки, жиры, углеводы, витамины и мине-

ральные вещества для обеспечения интенсивного роста и развития ребенка при еще незрелой системе органов пи-щеварения и метаболизма.

Материнское молоко — это не только легко усваивае-мые питательные вещества, но и так называемые функци-ональные компоненты, которые стимулируют развитие организма ребенка и защищают его от различных болез-ней во взрослом возрасте. Эти компоненты стимулируют развитие иммунитета малыша, а также его кишечника, снижая в нем развитие патогенных бактерий, и даже защищают от появления избыточного веса. Поэтому пе-диатры считают, что в рационе ребенка грудное молоко должно сохраняться как минимум полгода.

Помимо пластических субстратов — с молоком матери ребенок получает ферменты и гормоны, разнообразные

53

П Е Р В Ы Й Г О Д


факторы иммунной защиты (макрофаги и нейтрофилы с фагоцитарной активностью, лимфоциты, иммуногло-булины, лизоцим, лактоферрин, интерферон, компле-мент, антистафилококковый фактор и др.) В молозиве и зрелом женском молоке содержатся готовые антитела к различным инфекционным агентам, предохраняю-щие ребенка в первые месяцы жизни от многих инфек-ционных заболеваний, в том числе от специфических детских инфекций. Именно поэтому дети на естествен-ном вскармливании меньше болеют и имеют более вы-сокую степень сопротивляемости.

Важно для создания иммунитета у ребенка и фор-мирование психической стрессоустойчивости к обсто-ятельствам и вирусам в том числе. И именно эта состав-ляющая формируется при грудном вскармливании.

Вперед, в будущее

Механизм отдаленных последствий грудного вскармливания на здоровье человека связывают с концепцией «программирования» питанием. Со-гласно этой концепции, программирование метабо-лизма происходит в определенные периоды жизни, так называемые «критические». 1000 дней — 9 ме-сяцев внутриутробного развития и первые 2 года

жизни. Положительные воздействия именно в это время имеют долго-временные последствия для здоро-вья человека в целом — не только в раннем возрасте, но и в отдален-ные периоды жизни. Большинство исследователей считают, что период внутриутробного и раннего разви-тия является главным периодом для программирования метаболических систем организма.

Так удивительно устроен наш ор-ганизм. Если ребенок находится на грудном вскармливании, в будущем у него значительно снижаются шан-сы получить различные заболевания. В частности, можно говорить о следу-ющей пользе грудного молока:

XXЗащита от диабетаКормление материнским моло-

ком снижает риск развития сахар-ного диабета второго типа. Во-пер-вых, этот естественный продукт стимулирует нормальную работу поджелудочной железы и формиро-вание достаточного уровня инсули-на в крови. Во-вторых, полиненасы-щенные жирные кислоты грудного молока, о которых уже шла речь, по-могают защитить организм от сни-жения чувствительности к инсули-ну. Согласно данным исследований, дети, находящиеся на искусствен-ном вскармливании, имеют повы-шенный уровень инсулина по срав-нению с «грудничками».

XXОптимальное давлениеВскармливание грудным моло-

ком снижает уровень артериального давления в будущем. И неудивитель-но — в женском молоке натрия, спо-собного повышать давление, меньше, чем в любом из заменителей. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в грудном молоке, улучшают состояние сосудов и помогают в будущем удерживать давление на оптимальном уровне.

В грудном молоке — идеальное для роста и развития ребенка соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Польза грудного молока: защита от диабета

оптимальное давление

нормальный вес

высокий интеллект

снижается риск развития атеросклероза



Врачи Древнего мира описывали материнское молоко как источник здоровья и силы ребенка.

По результатам исследований, посвященных развитию познавательных способностей, дети на грудном вскармливании значительно опережают искусственников по нескольким параметрам.

В древности кормление детей обычно продолжалось

до 2–3 лет. Но бывали и исключения, так, в Древнем Китае дети императоров имели кормилиц до 13–14 лет. Считалось, что такое длительное кормление было необходимо, чтобы дети росли крепкими и здоровыми.

Нормальный весГрудное вскармливание — хоро-

шая профилактика набора лишнего веса и развития ожирения, вероят-ность которого снижается почти на 13 %. Такой эффект оказывает состав молока. По сравнению со смесями в нем меньше белка, и усваивается оно гораздо легче. Кроме того, груд-ное молоко влияет на гормональную систему ребенка и позволяет снизить риск ожирения, связанного с нару-шениями обмена веществ.

Высокий интеллектПо данным ряда исследований,

потребление материнского моло-ка защищает детей от последствий стресса. В более старшем возрасте такие малыши лучше адаптируются к новым ситуациям и более социаль-

но активны, чем их сверстники, которые в младенчестве находились на искусственном вскармливании.

Кроме того, ученые получили данные о том, что груд-ное вскармливание улучшает развитие познавательных функций у детей. И снова благодаря уникальному набору полиненасыщенных жирных кислот из материнского мо-лока. Так, одно из исследований показывает, что уровень развития интеллекта и способности к обучению напря-мую зависят от количества полиненасыщенных жирных кислот в сыворотке крови. И, соответственно, в рационе малыша.

XXПротивопоказания к грудному вскармливаниюВ рекомендациях ВОЗ указаны абсолютные и относи-

тельные противопоказания к грудному вскармливанию. Материнское молоко противопоказано малышам только при редких нарушениях обмена веществ, в таких случаях педиатр назначает специализированную смесь.

При наркотической, никотиновой и алкогольной за-висимости матери грудное вскармливание становится небезопасным для ребенка. При ВИЧ-инфицировании ма-тери грудного или смешанного вскармливания следует избегать.

При наступлении новой беременности, необходи-мо взвесить все «за» и «против» продолжения грудного

55



вскармливания. Если беременность развивается благополучно, а мама имеет возможность полноценно пи-таться и отдыхать, то не существует медицинских противопоказаний к со-хранению грудного вскармливания.

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Диагноз лактазной недостаточно-сти стал очень распространен в по-следнее время. Обычно его ставят детям, у которых наблюдается жид-кий пенистый стул зеленого оттен-ка и синдром колик. При этом часто звучит мысль, что ребенка нужно как можно меньше кормить грудью, а то и вовсе отлучать от нее и переводить на «безлактозные» смеси — соевые, рисовые и т. п.

XXЛактазная недостаточность Это синдром, который развивается

при недостатке в организме фермента лактАзы, ответственного за расщепле-ние молочного сахара — лактОзы. Этот сахар содержится в любом несверну-том молоке — коровьем, козьем, жен-ском и кисломолочных продуктах, при этом в разном количестве. В организме ребенка лактоза расщепляется в норме с участием фермента лактазы на глю-козу и галактозу. Если же фермента не хватает, то лактоза попадает в тол-стый кишечник, где ее расщепляют бактерии по «неправильному» пути, с образованием жирных кислот, мета-на и водорода, отчего стул становится жидким и пенистым.

НЕХВАТКА МОЛОКАИногда специалисты сталкивают-

ся с ситуациями, в которых с целью сохранения грудного вскармливания может потребоваться докорм из бу-тылочки. Например, при дефиците материнского молока проводится лечение гипогалактии. В случае не-эффективности этих мер и возник-новении угрозы здоровью ребенка, назначают докорм, в качестве кото-рого используется адаптированная молочная смесь.

В случае полного отсутствия груд-ного молока проводится искусствен-ное вскармливание. Правильный

выбор соски и бутылочки позволит сохранить вскарм-ливание грудным молоком на более длительный период, обеспечивая состояние психоэмоционального комфорта матери и младенца.

XXХватает ли молока?

1 Очень просто проконтролировать, достаточно ли молока получает малыш. У ребенка старше 7 дней,

которому хватает грудного молока, будет не меньше 6–8 тяжелых мокрых пеленок в сутки. Замечательно, если у крохи первых месяцев жизни будет 12 и больше мочеис-пусканий. В первые 6 недель стул у него будет не менее 3-х раз в сутки, далее возможно его урежение.

2 Но главное — это прибавка веса! К 10–12 дню жизни ребенок должен восстановить свою массу тела при

рождении. Малыш младше 3–4 месяцев будет прибавлять от 125 г в неделю (в среднем — 150–175 г в неделю), потом прибавки уменьшатся.



КОГДА ДОКОРМ НЕОБХОДИМВ первую очередь при стойком

непреодолимом дефиците молока у мамы и объективных показателях со стороны ребенка.

Иногда требуется частичное вве-дение смеси по показаниям. Для вскармливания здоровых детей с на-рушением созревания моторной функции кишечника (гастроэзофа-геальный рефлюкс, запоры) суще-ствуют специализированные анти-рефлюксные смеси. Но временное сочетание грудного вскармливания с частичным введением смеси с це-лью лечения функциональных нару-шений возможно только при крайней необходимости.

Иногда возникает необходимость временного отлучения малыша от груди. Например, связанная с не-обходимостью для мамы пройти курс лечения препаратами, несовмести-мыми с грудным вскармливанием, аллергическая реакция, экстренная госпитализация или необходимость уехать в другой город.

XXДругие причины для докорма из бутылочкиМожно выделить и социальные причины введения до-

корма из бутылочки. Современные женщины, даже буду-чи сторонниками грудного вскармливания, не могут пре-рвать работу или учебу на длительный срок. Сложности возникают и при вскармливании детей из двойни или тройни. Правильно организованная работа врачей-пе-диатров и консультантов по грудному вскармливанию позволяет осуществить безболезненный переход от пол-ностью грудного вскармливания к кормлению грудью в сочетании с докормом сцеженным материнским моло-ком из бутылочки.

Ведутся активные дискуссии о преимуществах вскарм-ливания из чашки-поильника или ложки при сравнении с бутылочкой. Однако специалисты считают, что исполь-зование этих приспособлений возможно лишь в отдель-ных случаях или при необходимости разового докорма. При длительном использовании бутылочка с «правиль-ной» соской проще в эксплуатации и может помочь в обе-спечении более длительного вскармливания сцеженным грудным молоком.

При докорме ребенка сцеженным молоком или молоч-ной смесью на фоне естественного вскармливания очень важно, чтобы кормление из бутылочки с соской макси-мально имитировала процесс грудного вскармливания. Для этого необходимо выбирать модели с широкой физи-ологичной соской.

Подводя итог нашей беседы, стоит еще раз обратить внимание на важность грудного вскармливания:

Xz Материнское молоко — наилучшее питание для здорового роста и развития ребенка грудного возраста. Оно оказывает долгий пролонгированный эффект.Xz Лишение ребенка грудного вскармливания, особенно в течение первого полугода жиз-ни, повышает риск заболеваемости в груд-ном и более старшем возрасте.Xz Отказ от естественного вскармливания с первых дней жизни малыша имеет по-следствия, которые сказываются на протя-жении всей последующей жизни ребенка, снижают психическую устойчивость и уве-ренность в своих силах, а также наносит ущерб его интеллектуальному и социаль-ному развитию.Xz А кроме того, грудное вскармливание — это процесс, который нужен обоим — как ма-лышу, так и маме. Он является составной частью репродуктивного здоровья мамы и ее психоэмоционального состояния.

При докорме ребенка из бутылочки на фоне естественного вскармливания необходимо выбирать модели с широкой физиологичной соской.

57



Прививки не по плану — кому и когда их нужно делать?

Владимир Таточенкодоктор медицинских наук, профессор,

главный научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр здоровья детей»



Более 200 лет прививки помогают людям противостоять различным инфекционным заболеваниям. А некоторые инфекции благодаря вакцинам были искоренены вовсе! От каких болезней могут защитить современные вакцины? Какие дополнительные прививки необходимо сделать детям, и в каком возрасте проводить вакцинацию? И нужна ли ребенку прививка от гриппа?

Успехи иммунопрофилактики инфекци-онных заболеваний, насчитывающей более 200 лет, связаны как с расши-

рением ассортимента вакцин, так и их совер-шенствованием. Благодаря этим успехам мир избавлен от оспы, в ближайшие годы будет ликвидирован полиомиелит, калечивший еже-годно сотни тысяч детей в мире.

В настоящее время случаи заболевания по-лиомиелитом регистрируются всего в 3-5 стра-нах, в частности, к ним относится Нигерия, Аф-ганистан, Пакистан.

Взят под контроль еще с десяток инфекций, полная ликвидация которых пока невозможна. При этом стали крайней редкостью серьезные осложнения вакцинации, которые в прошлом веке из-за несовершенства некоторых вакцин вызывали серьезные опасения родителей.

Сколько видов инфекций можно предупредить вакциной?

Человечество стало вакцинозависимым — прекращение вакцинации (в т. ч. из-за нео-правданных отказов) неминуемо приводит к вспышкам инфекций. В 2009 г. в России было всего 27 случаев кори, а в 2013 г. — около 3 ты-сяч, в основном из-за завоза из других стран не-привитыми туристами.

В настоящее время вакцинацией можно на-дежно предупредить 35–40 инфекций. Однако решение вопроса о том, какие вакцины кому вводить, зависит от особенностей самих ин-фекций, а также от доступности вакцин.

Вряд ли стоит прививать всех подряд от та-ких инфекций, как чума, сибирская язва и-хо-лера, если в стране нет их эпидемического распространения. От клещевого энцефалита прививают жителей эндемичных регионов, где распространена эта инфекция, а также лиц, посещающих эти регионы (туристы, полевые работники). Вакцины, применяемые в опреде- Ф

ото:

shu

tter

stoc

k.co

m

ленных ситуациях в России, включены в осо-бый список — Календарь прививок по эпидпо-казаниям, они охватывают 13 инфекций.

Но ряд инфекций имеет повсеместное рас-пространение, прививки от них проводятся всем детям, возраст и схемы вакцинации для них включены в Национальный календарь им-мунопрофилактики.

В России в него включены прививки от 12 ин-фекций, все они финансируются из федераль-ного бюджета и проводятся для населения бес-платно.

Так, в 2014 г. в России начата массовая вакци-нация детей против самой частой бактериаль-ной инфекции человека — пневмококковой — основной причины пневмоний и отитов.

Этими 12 прививками возможности мас-совой профилактики инфекций не ограничи-ваются — создаются вакцины против других достаточно частых и серьезных инфекций;

В настоящее время случаи заболевания полиомиелитом регистрируются всего в 3-5 странах, в частности, к ним относится Нигерия, Афганистан, Пакистан.

59



их включение в Национальный календарь для массовой вакцинации из-за относительно высокой стоимости для бюджета планируется на будущие годы. Но это не ограничивает их применения у детей на платной основе — ро-дители могут привить ими своих детей в Цен-трах иммунопрофилактики. В ряде регионов прививки против этих инфекций для некото-рых групп детей проводятся бесплатно. Что это за инфекции?

Какие дополнительные прививки рекомендованы детям?

В настоящее время рекомендуется дополни-тельно прививать детей от гепатита А, ветря-ной оспы, ротавирусной и папилломавирусной инфекций.

ВАКЦИНА ГЕПАТИТА А Гепатит А — хорошо знакомая многим ин-

фекционная желтуха (болезнь Боткина), до-вольно легко протекающая у детей и гораздо тяжелее у взрослых. В городах с плохим водо-снабжением и канализацией, в сельской мест-ности инфицирование детей происходит рано и массово, большая часть из них переносит бо-лезнь легко и без желтухи, становясь иммун-ными на всю жизнь. Но с развитием комму-нальной гигиены дети стали болеть гепатитом А все реже. Так что все большая часть взрос-лых оказывается не иммунной, и при вспыш-ках инфекции (обычно пищевых и водных, но была и пивная вспышка в Тверской области) болеют массово. А сейчас гепатит А нередко привозят из развивающихся стран, где эта ин-фекция повсеместна.

Вакцина гепатита А — убитый вирус - со-здана давно, она практически не вызывает ре-акций, ее вводят в мышцу, что обеспечивает иммунитет на 3–5 лет. Желательно ввести и вторую дозу (через 6–12 месяцев) — это обеспе-чит пожизненный иммунитет.

Вакцинация рекомендована с возраста 6 ме-сяцев, практически ее делают на 2–3-м годах жизни, когда уменьшается число других при-вивок. Прививка настоятельно рекомендуется всем не болевшим гепатитом А членам семьи перед выездом на курорты Африки и Азии, что-бы не портить отдых.

В 2014 г. в России начата массовая вакцинация детей против самой частой бактериальной инфекции человека — пневмококковой — основной причины пневмоний и отитов.



ВАКЦИНА ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫВетряная оспа хорошо известна. Меня не-

редко спрашивают: «Зачем прививать от такой легкой инфекции?» Эти сомнения преобладали во всем мире еще в конце пошлого века, хотя уже в 1971 г. в Японии профессор Такахаши, потерявший сына от ветряной оспы, создал вакцинный штамм Ока, используемый по сие время для производства вакцин.

Первое применение вакцины было среди новобранцев флота США, массовые заболева-ния ветрянкой которых серьезно влияли на его функционирование. Успех этой кампании при-влек к ней внимание. Оказалось, что инфекция эта не столь безобидна, как считалось — в США ежегодно от нее умирали около 100 человек, серьезные осложнения у детей, хотя и редкие, при массовости инфекции в сумме были весьма заметны, а у взрослых их частота была во мно-го раз выше.

Лечение ветрянки не требует больших за-трат, а вот потери родителей, вынужденных сидеть дома с заболевшими детьми, карантины в детских учреждениях оказались значитель-ными, так что применение довольно дорогой вакцины оказалось экономически целесоо-бразным. Массовая вакцинация была введена сперва в США, а затем в большинстве развитых стран мира.

В России ежегодно болеет ветрянкой до 1 млн детей — и все увеличивающееся число взрослых (тех, которые в детстве избежали кон-

такта с ветрянкой). По подсчетам, государство и население теряет ежегодно около 10 млрд ру-блей, а нервотрепка с карантинами в детсадах знакома многим. Опыт Москвы, Екатеринбур-га и ряда других городов показал, что вакци-нация детей, контактировавших с инфекцией в детском саду, позволяет погасить вспышку, но наиболее эффективно оказалось проведение массовой вакцинации. Минздрав планирует включить этот вид вакцинации в Националь-ный календарь в ближайшие годы.

Вакцина против ветряной оспы — живая, ее вводят на 2-м году жизни, что дает очень высо-кий уровень защиты. Однако, как и для других живых вакцин (коревой, краснушной, паротит-ной), для полной защиты необходимо введение второй дозы — лучше всего через 6–12 месяцев после первой. Вакцина редко вызывает реак-ции в виде температуры и появления несколь-ких пузырьков на коже.

Важно и то, что вакцинация против ветря-ной оспы предотвращает не только ветрянку, но и опоясывающий лишай (очень болезненное высыпание похожих на ветряночные пузырьков по ходу нервов на туловище или конечностях), который вызывает тот же вирус, «спящий» в ор-ганизме переболевшего ветрянкой и «просыпа-ющийся» при ухудшении его здоровья.

Вакцинация против ветряной оспы предотвращает не только ветрянку, но и опоясывающий лишай. Это заболевание вызывает тот же вирус, «спящий» в организме переболевшего ветрянкой.

61



дах на основе ротавируса обезьян-резусов была создана вакцина Роташильд. Однако ее примене-ние в США привело к росту, хотя и незначитель-ному, кишечной непроходимости (инвагинации) у привитых, так что вакцина была забракована.

Но попыток создания безопасной вакцины это не остановило, и в начале нашего века были созданы две живые вакцины, широкие испыта-ния которых показали не только их эффектив-ность, но и безопасность в отношении разви-тия кишечной непроходимости. Одна из этих вакцин (Ротатек) включает 5 рекомбинантных штаммов человеческого и бычьего ротавиру-сов, другая (Ротарикс) — 1 аттенуированный (ослабленный) человеческий штамм. Эффек-тивность и безопасность обеих вакцин одина-кова, они предупреждают практически все тя-желые формы инфекции и 80-90 % легких форм (не требующих госпитализации).

Вакцина вводится через рот. Начинать вак-цинацию следует с возраста 2–3 месяцев (чем раньше, тем надежнее). Две дозы Ротарикс или 3 дозы Ротатек вводят с месячным интервалом так, чтобы закончить вакцинацию к возрасту 6–8 месяцев. После этого возраста вакцины пока не применяют. Реакций на введение вак-цины обычно не бывает.

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ

Папилломавирусная вакцинация, в отличие от всех остальных, предупреждает не обычные в детском возрасте болезни, а рак шейки матки (и ряд более редких форм) — второе по частоте (после рака молочной железы) онкологическое заболевание женщин.

В 2008 г. в мире вызванным папилломавиру-сами (ВПЧ) раком заболели 529 480 и умерли 274 888 женщин. В России рак шейки матки был зарегистрирован у 14 351 женщины (заболевае-мость 13,9 на 100 тыс. женского населения).

Инфицирование ВПЧ происходит половым путем, его пик падает на возраст 16–25 лет (особенно часто при множественности поло-вых партнеров), тогда как пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 45–64 года.

Существует около 30 типов ВПЧ, инфициру-ющих генитальный тракт, часть из них, особен-но типы 16 и 18, способна вызвать рак. Именно эти типы включены в вакцины, они частично предупреждают инфекцию и другие ВПЧ, так что их эффективность составляет около 90 %. В вакцину Гардасил включены также типы ВПЧ 6 и 11, которые вызывают образование гени-тальных бородавок (кондилом), но и вакцина Церварикс (только ВПЧ 16 и 18 типа) снижает заболеваемость этими бородавками.

ПРИВИВКА ПРОТИВ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Другая важная дополнительная прививка — против ротавирусной инфекции — «кишечного гриппа», массово поражающей детей с первых дней жизни, не щадящей и взрослых. Болезнь (гастроэнтерит) протекает часто тяжело, с вы-сокой температурой, повторной рвотой и еще более частым жидким стулом — до 20–25 раз в день, приводящим к обезвоживанию. Эта ин-фекция в мире уносит до 500 000 детских жиз-ней, в основном, в развивающихся странах, но и в развитых странах наносимый ею урон зна-чителен из-за необходимости интенсивного ле-чения заболевших. К тому же заразительность ротавируса столь велика, что справиться с его распространением в детских больницах и до-школьных учреждениях не удается никакими мерами, так что они становятся рассадниками инфекции для всего населения.

Разновидностей ротавирусов очень много, разные их штаммы «специализируются» на ин-фицировании определенных видов животных. Это дало надежду на использовании некоторых из них в качестве вакцин для человека. В 90-х го-

Прививку против ВПЧ необходимо делать девочкам до начала

половой жизни, лучше всего в возрасте 10–12 лет.



КОМУ РЕКОМЕНДОВАНА ПРИВИВКА ПРОТИВ ВПЧ?

Прививку против ВПЧ необходимо делать девочкам до начала половой жизни, т. е. в воз-расте 10–12 лет.

С началом половой жизни инфицирован-ность ВПЧ резко возрастает. Однако, как пока-зали исследования, вакцинация молодых жен-щин также оправдана, поскольку естественная инфекция ВПЧ не оставляет иммунитета, так что даже у инфицированных женщин она пре-дотвращает повторную инфекцию. В США ре-комендована вакцинация и юношей, однако в России такой рекомендации пока нет.

Вакцина против ВПЧ инактивированная, генно-инженерная, так что заразиться от нее невозможно. Ее вводят в мышцу трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев, что создает стойкий, воз-можно пожизненный иммунитет (пока срок на-блюдения около 10 лет).

ДОГОНЯЮЩАЯ ВАКЦИНАЦИЯ Догоняющая вакцинация — этим термином

обозначают введение календарных вакцин де-тям, которые их своевременно не получили. В частности, это касается пневмококковой и ге-мофилюсной вакцины, которые только начина-ют массово применять у грудных детей, так что ими оказываются не привитыми дети старше двух лет. В Национальном календаре указа-но, что эти вакцины можно (и нужно) вводить и детям в возрасте от 2 до 5 лет: гемофилюсная вакцина не привитым детям этого возраста вводится однократно, конъюгированные пнев-мококковые вакцины Синфлорикс — двукрат-но, а Превенар13 - однократно.

Многие родители спрашивают о возможно-сти совмещения пневмококковых вакцин — конъюгированных — и полисахаридной вакци-ны Пневмо23. Эти вакцины как бы дополняют друг друга, вакцину Пневмо23 вводят до или после конъюгированных вакцин с любым ин-тервалом более 2 месяцев.

ПРИВИВКА ОТ ГРИППАВ заключение — несколько слов о гриппоз-

ной вакцинации, которая, хотя и входит в На-циональный календарь, проводится далеко не всем детям, в первую очередь, из-за нежелания родителей. Грипп — единственная оставшая-ся массовая смертельная болезнь, наносящая ежегодно намного больший урон, чем, напри-мер, эбола. Отказ от гриппозной прививки не может быть обоснован ничем: вакцины пол-ностью безопасны и практически не вызывают реакций. Они высокоэффективны, даже если вакцинный штамм не полностью совпадает с циркулирующим.

То, что дети меньше страдают от гриппа, чем взрослые — миф. Грипп убивает детей, прежде всего, с хронической патологией (со стороны нервной системы, сердца, легких, по-чек), но и около половины умерших от гриппа детей до этого были здоровы. Я много лет сле-жу за детьми с гриппом, поступившими в наше отделение, — среди них я не видел ни одного привитого.

Сезон гриппа наступает! Привейтесь всей семьей, если вы еще этого не сделали.

Отказ от гриппозной прививки не может быть обоснован ничем: вакцины высоко эффективны, полностью безопасны и практически не вызывают реакций.

63



Как правильно кормить малыша?

Владимир Ляшко, кандидат медицинских наук,

ФГБНУ "Научный центр здоровья детей"

Когда в жизни женщины появляется крохотное чудо, возникает масса вопросов, которые предстоит решить. Один из них занимает маму с первых моментов жизни ее ребенка. Как организовать правильный процесс кормления, чтобы малыш рос крепким и здоровым?

РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ И СНА В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ

Цикличность сна и приемов пищи являются основными потребностями новорожденного ребенка. Пока ему не исполнился месяц, он еще очень мал, режим еще не установился, и на

сон приходится до 20 часов в сутки. Ребенок просыпается, когда проголо-дается, или если его что-то побеспо-коит. В дальнейшем при соблюдении режима кормления у него выраба-тывается потребность в сне и еде в определенные часы, причем время

бодрствования постепенно увеличи-вается днем, а сна — вечером и но-чью, а сами периоды бодрствования удлиняются. Малыш уже некоторое время может лежать, изучая окру-жающую обстановку. Именно в эти периоды должны происходить ос-



новные события: переодевание, об-щение, купание и, когда возникает чувство голода, кормление.

Пока ребенок мал и молока вы-рабатывается мало, гинекологи ре-комендуют прикладывать ребенка к груди почаще, без соблюдения определенного режима, для стиму-ляции лактации. Но, как только мо-лока становится больше, инициатива рекомендаций переходит к педиатру.

Сразу сформулируем цель корм-ления. Основной задачей является не заставить ребенка любыми спосо-бами съесть максимально большой объем пищи, а добиться ее хорошего усваивания. Иными словами, лучше пусть усвоится 50 мл молока, чем не усвоится 100 мл. А для этого требует-ся соблюдение ряда правил.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО РЕБЕНОК ХОЧЕТ ЕСТЬ?

Необходимо научиться различать, почему ребенок плачет — от голода, или его что-то беспокоит. В первом случае его нужно накормить, а во вто-ром нужно устранить причину беспо-койства, но не прикладывать к груди. Не забывайте, что плакать малыш мо-жет по разным поводам. Учитесь пони-мать своего ребенка. Голодный плач — более требовательный и возмущен-ный, при этом малыш вертит головой, активно хватает соску, но, поняв, что

это вода или пустышка, выплевывает ее, если взять его на руки — начинает чмокать и искать грудь.

Совершенно недопустимо корм-ление ребенка в любое время суток, если его беспокоит живот. В этом случае необходимо добиться ликви-дации вздутия живота (см. ниже), от-поить водой или чаем и только после этого кормить.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И ПЕРИОДИЧНОСТЬ КОРМЛЕНИЯ

Запомните аксиому — продолжи-тельность кормления не должна пре-вышать 20 минут! Обычно достаточ-но 10–15 минут. Потому что меньше, чем через полчаса после кормления, содержимое желудка уже успевает обработаться желудочным соком и начинает маленькими порциями поступать в кишечник.

Пауза между кормлениями долж-на быть достаточной для опорож-нения желудка и его подготовки к следующему приему пищи. Если ребенок съедает меньше 50 мл за кормление, его желудок успевает опорожниться за два часа. Если объ-ем молока достигает 50 мл и больше, промежуток между кормлениями не должен быть меньше трех часов. Иными словами, если ребенок съел больше 50 мл и стал плакать через

Нарушение правил кормления может сильно повлиять на самочувствие малыша и уменьшить набор веса.

полтора — два часа после этого, то точно не от голода, потому что пища еще находится в желудке. Если перед кормлением ребенок срыгивает съе-денное за предыдущее кормление, значит, желудок не успел опорож-ниться, и кормить ребенка еще рано.

Ребенок с первых дней жизни дол-жен привыкать к регулярности корм-лений. По мере роста ребенка про-исходит увеличение объема пищи, который он в состоянии переварить, и увеличивается пауза между корм-лениями. Считается, что до трех-месячного возраста ребенка нужно кормить каждые три часа, то есть семь раз в сутки с ночным переры-

вом на шесть часов. Ребенок в возрас-те от трех до шести месяцев должен кушать через три с половиной часа, то есть шесть раз в сутки. Ребенок от шести месяцев до года должен по-лучать питание через четыре часа, т. е. пять раз в сутки (обычно на этот режим кормления переходят с введе-нием первого прикорма). Для отдыха матери и ребенка важно соблюдение ночного перерыва продолжитель-ностью не менее шести часов. Дети старше года едят четыре раза в сутки.

График кормления малыша:

До 3 месяцев Каждые 3 часа (7 раз в сутки с ночным перерывом на шесть часов)

3-6 месяцев Каждые 3,5 часа (6 раз в сутки)

От 6 месяцев до года Каждые 4 часа (5 раз в сутки). На режим переходят с введе-нием прикорма.

Старше года 4 раза в сутки

НАДО ЛИ КОРМИТЬ РЕБЕНКА СТРОГО ПО ЧАСАМ?

Ребенка не следует кормить раньше установленного срока, но и не нужно будить. Он должен про-голодаться и проснуться сам.

У такого подхода к вскармлива-нию есть свои неоспоримые пре-имущества: дети привыкают к ре-жиму, у них быстрее формируется рефлекс на прием пищи, у матерей больше свободного времени. Од-

65



нако многие дети не вписываются в режимные рамки, не выдерживают ночного интервала. Ничего страшно-го нет, если часы кормлений меняют-ся в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Если вы отмечаете, что перед кормлением ребенок часто срыгива-ет или просыпает время кормления — это сигнал, что ребенок не прого-лодался, а его желудок не успел пе-реварить съеденное и подготовиться к приему очередной порции пищи. Следовательно, пора переходить на более редкий режим кормления, даже если малыш еще не достиг уста-новленного возраста.

Соблюдение регулярности кормле-ния не обязывает вас кормить малы-ша строго по часам. Дело в том, что многие дети, разбуженные от глубо-кого сна, плохо сосут. Если здоровый ребенок проголодался на 15–20 минут раньше положенного времени и его никак не удается успокоить, можно накормить его и раньше, не опасаясь при этом каких-либо вредных послед-ствий от такого нарушения режима питания. При условии культуры и по-нимания мамой пищеварения ребен-ка, если он здоров, вполне допустим свободный режим вскармливания, когда ребенок сам регулирует интер-валы между кормлениями, просыпа-ясь к очередному приему пищи.

СКОЛЬКО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН СЪЕДАТЬ ЗА СУТКИ?

Мечта каждой матери, чтобы ребенок хорошо ел. Для этого не-обходимо давать ребенку прого-лодаться. Насильное, частое, при-нудительное кормление приводит к прямо противоположному резуль-тату, только ухудшает аппетит и вырабатывает отрицательный реф-лекс на пищу. Необходимо помнить, что объем съедаемого за кормление молока не очень влияет на его объ-ем за сутки. Если малыша кормить чаще, он будет высасывать меньше молока за кормление, если реже — больше, но суточный объем прак-тически не изменится. Уменьшение высасываемого за кормление моло-ка приводит к уменьшению лакта-ции у матери.

Перекармливание приводит к взду-тию живота, а оно в свою очередь

нарушает процесс пищеварения. Поэтому очень важно знать, сколь-ко ребенок должен съедать за сутки. Самым простым, но достаточно при-близительным способом определе-ния необходимого количества пищи в возрасте от двух до восьми недель является формула:

(800 — 50 х n) мл,где n — число недель, недостающих до восьми.

С двух до шести месяцев потреб-ности ребенка в пище определяется по формуле:

V(СУТ) = (800 + 50 х n) мл,где n — число месяцев жизни свыше двух.

У детей старше месяца и до года можно приблизительно опреде-лить суточную потребность молока

из расчета: 150 мл на кг массы тела в сутки (но не более литра в сутки и не более 200 мл за кормление).

Запомните важные правила, которые необходимо знать о кормлении:

zz Между приемами пищи ребенок не должен получать никаких пи-щевых продуктов.zz Перед каждым кормлением следу-ет убедиться, что ребенок дышит носом. Нельзя кормить малыша с нарушением носового дыхания, в этом случае перед кормлением следует обработать нос с физиоло-гическим раствором и при необ-ходимости отсосать содержимое.zz Научитесь различать и проверяй-те перед каждым кормлением, вздут ли животик. Если да, то ре-бенка кормить нельзя. Отложите или даже пропустите кормление. Напоите чаем с ромашкой и фен-хелем. Аккуратно легкими круго-выми движениями вокруг пупка помассируйте ему животик. При сохранении беспокойства по-ставьте газоотводную трубочку или теплую клизму. После лик-видации метеоризма покормите, но в меньшей дозе.

Насильное, частое, принудительное кормление приводит к прямо противоположному результату, только ухудшает аппетит и вырабатывает отрицательный рефлекс на пищу.



Все серьезно: к чему проводит сахарный диабет

Елена Петряйкина, ддоктор медицинских наук, профессор,

главный внештатный детский специалистэндокринолог и педиатр Департамента здравоохранения Москвы,

Морозовская ДГКБ ДЗМ.

Сахарный диабет типа 1 (СД1) — наиболее частое эндокринно-обменное заболевание у детей и подростков. Этот и без того серьезный недуг способствует развитию различных осложнений. Одно из самых опасных — диабетический кетоацидоз. О том, как вовремя выявить сахарный диабет у ребенка, определить развитие осложнений и какие шаги в медицине помогают в борьбе с этим заболеванием, нам рассказала Елена Петряйкина.

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е


Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

В современном мире постоянно увеличи-вается заболеваемость детей сахарным диабетом. И, что особенно тревожит

педиатров, начало его приходится на все более ранний возраст ребенка. СД влияет на физиче-ское, психическое и эмоциональное развитие детей, может приводить к ранней инвалидиза-ции и даже смерти.

Само по себе серьезное заболевание вызыва-ет и множество осложнений. Они могут быть как острыми, так и хроническими. Среди хро-нических осложнений встречаются патологии глаз, почек, нервной системы. Не менее опас-ными являются и острые осложнения — кетоз, гипогликемия — низкий сахар в крови на фоне неадекватных инсулинотерапии или питания, а так же диабетический кетоацидоз — ДКА.

О нем и пойдет речь — именно ДКА является основной причиной госпитализации, инвали-дизации и смерти детей и подростков с сахар-ным диабетом. Несмотря на то, что чаще это осложнение развивается у детей и подростков с уже имеющимся СД, около 50 % случаев ДКА можно было предотвратить, если бы в семье больного больше внимания уделялось указани-ям врача, включая выполнение рекомендаций по самоконтролю. Ведь хороший уход и квали-фицированная врачебная помощь ребенку с СД предотвращает развитие многих осложнений.

Как предупредить развитие ДКА?

Здесь, как и в развитии любого заболевания, решает правило — чем раньше обратиться к врачу, чем больше шансов предупредить ос-ложнения. К сожалению, чаще всего больные, поступающие в эндокринологическую службу с диагнозом ДКА, обращались к врачу за 1 не-делю до проявления ДКА, но возможность пре-дотвращения к тому времени была упущена.

Как показало исследование по предотвра-щению диабета СД1, предупредить ДКА помо-гает ранняя диагностика у детей, находящихся в группе риска по генетическим и иммунологи-ческим показателям.

В частности, предсказать развитие СД и пре-дотвратить его осложнения можно с помощью определения уровня гликированного гемогло-бина (HbA1c), который является универсаль-ным показателем оценки обмена глюкозы.

В России, по данным на 2001–2006 гг., заболеваемость детей сахарным диабетом составляла 10,2 на 100 тыс. Ежегодно это цифра увеличивалась на 2,8 %.

69



Необходим постоянный мониторинг са-хара крови. А это напрямую зависит от сво-евременного выявления сахарного диабета. Если болезнь выявить вовремя, то специали-стом-эндокринологом вовремя будет оказана экстренная и правильная терапия и проведено соответствующее обучение пациента и членов его семьи.

Трудность выявления ДКА

В специализированное эндокринологиче-ское отделение Морозовской детской город-ской клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы ежегодно поступает более 400 детей с впервые выявленным (ВВ) СД1, причем до 80 % из них — с уже развив-шимся ДКА разной степени тяжести, что тре-бует неотложной интенсивной терапии.

Это крайне тревожная статистика, особен-но если учесть, как развились технологии диа-гностики СД1 за последние 20 лет. Почему так происходит? Конечно, возможно очень быстрое развитие критических состояний у детей после появления первых признаков болезни, но так-же имеет место и несвоевременная диагности-ка СД1 и поздняя госпитализация детей (в со-стоянии ДКА).

В связи со сказанным встает вопрос об улуч-шении работы амбулаторной педиатрической службы для постановки своевременного диа-гноза. Самое лучшее — это делать исследова-ние гликемии при любом тяжелом заболева-нии у ребенка, тем более при невыясненном диагнозе.

О чем говорят симптомыСимптомы СД1 давно и хорошо известны:

обильные, частые мочеиспускания, жажда, по-вышенный аппетит, похудение. И, тем не ме-нее, при диагностике этого заболевания повто-ряются одни и те же ошибки.

По данным исследований, правильный пред-варительный диагноз при первичном обраще-нии к педиатру устанавливают только у 21 % детей. Наиболее частыми ошибочными диа-гнозами в предыдущие годы были острая ре-спираторная вирусная инфекция, инвагинация кишечника, обострение гастродуоденита, а в настоящее время больным чаще всего припи-сывают вегетососудистую дистонию пубертат-ного периода, переутомление, астенический синдром, а также острый аппендицит, пневмо-нию и глистную инвазию.

Следовательно, у каждых 4 заболевших де-тей первичный диагноз отражает лишь пре-обладающие симптомы болезни на момент осмотра больного. На деле же эти проявления свидетельствуют, как правило, о произошед-ших глубоких нарушениях метаболизма, функ-ций органов и систем.

Например, в случае с развивающимся острым ДКА симптомы могут проявляться в следующих состояниях — выраженная мышечная слабость, частое сердцебиение, бледность кожи, повтор-ная рвота, жалобы на боли в животе без ясной локализации, отсутствие стула. И это может приводить к ошибочному диагнозу. В результа-те неправильно назначается лечение, ребенка направляют в специализированные (чаще, хи-рургические) стационары, происходит отсрочка необходимой терапии. Затруднять правильный диагноз могут также сопутствующие заболева-ния — ОРВИ, корь, краснуха и др.



Цель — выиграть времяРазвитие ДКА при ВВСД1 зависит от дли-

тельности интервала между появлением кли-нических симптомов, постановкой диагноза и началом лечения. Поэтому основная страте-гическая цель предотвращения ДКА — макси-мальное сокращение данного периода. Достичь этого легко, если в семье есть родственники, больные СД1, требующие активного наблю-дения, особенно с выявленными ранее марке-рами заболевания (генетическими, иммуно-логическими или метаболическими). Уровень сахара крови (гликемия) >11 ммоль/л у детей, независимо от наличия родственников с СД1, говорит о прогрессирующей деструкции кле-ток поджелудочной железы; в этом случае необ-ходима немедленная госпитализация для нача-ла терапии, предотвращающей развитие ДКА.

Успех европейских коллег

Интересный и полезный опыт предотвра-щения ДКА был представлен на Междуна-родном конгрессе по диабету у детей и под-ростков в 2007 г. в Берлине и вызвал большой интерес у детских диабетологов всего мира.

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ, БАБУШКИ И ДЕДУШКИ, МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ, СОТРУДНИКИ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ!

Если Вы заметили, что ребенок стал больше пить, часто и обильно мочится, в том числе ночью, похудел при хорошем аппетите, обратите на это внимание.

Не откладывая, сегодня же, обратитесь к своему педиатру, позвоните на круглосуточную «Горячую линию» отделения

эндокринологии Морозовской ДГКБ (+7-499-236-05-45) или по мобильному телефону дежурному детскому эндокринологу ДГКБ (+7-905-556-71-58).

Тогда в рамках года ребенка ООН начала ком-панию за раннюю диагностику СД1 у детей.

Стратегия профилактики ДКА при ВВСД1 была разработана под руководством профессора М. Ванелли и названа «Пармской кампанией».

В результате восьмилетнего проведения этой кампании выявили доступные способы предотвращения кетоацидоза у детей и под-ростков. Самым действенным оказалось разме-щение важной информации в школах и детских поликлиниках в виде ярких постеров, листо-вок, открыток, описывающих ранние симпто-мы СД (обильные мочеиспускания, жажда, ночной энурез). Результат был потрясающим: частота ДКА при ВВСД1 у детей в провинции Парма снизилась с 78 до 12,5 %!

Успех «Пармской кампании» заключался в следующем: надежная, доступная для по-нимания информация передавалась большой группе людей через школы и детские поли-клиники. В ее распространение активно вклю-чались семейные педиатры и родительские сообщества. Был организован свободный и бы-стрый доступ к специалистам при подозрении на сахарный диабет. Постеры развешивали не только в школах и детских поликлиниках, но и в детских центрах, супермаркетах, других об-щественных местах. Почтовые открытки рас-пространяли среди родителей, пришедших на прием к педиатру.

Успешный опыт «Пармской кампании» обязательно нужно распространить по всему миру, адаптировав к условиям каждой страны. На данный момент аналогичная кампания го-товится к проведению в Москве.

Что можно сделать прямо сейчас?

Профилактика ДКА при ВВСД1 должна быть комплексной! Она требует объединения уси-лий педиатров, эндокринологов, организаторов здравоохранения, психологов, специалистов по наглядной агитации для распространения среди населения знаний о первых симптомах заболевания, алгоритме действий при подозре-нии на СД1 и доступности исследования сахара крови с консультацией (при необходимости) специалистов.

Уважаемые взрослые! Помните, что у детей тоже может быть сахарный диабет! Не дайте развиться смертель-но опасному его осложнению; посо-ветуйтесь с детским эндокринологом, проверьте уровень сахара крови у ре-бенка. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться.

71



В дошкольном возрасте головная боль встречается

у 3–8 % детей, а среди подростков — у 50–80 %.



Проблема ГБ у детей обросла большим количеством мифов и заблуждений. В очень редких случаях родители зна-

ют точную причину ГБ у ребенка, а чаще счита-ют ее результатом «повышенного внутричереп-ного давления, вегетодистонии, перенесенных травм». Между тем выбрать правильное лече-ние, если не известна причина болезни, удает-ся не всегда. Давайте разберемся, что же такое головная боль, каковы причины ее возникнове-ния и как помочь ребенку с ней справиться.

Что такое головная боль?Головная боль в медицине называется кра-

сиво: «цефалгия». Так можно назвать любые неприятные или болевые ощущения в области головы — начиная от бровей и заканчивая за-тылком. ГБ появляется, когда происходит раз-дражение болевых рецепторов в области головы или шеи. Вызвать такое раздражение могут раз-ные факторы, поэтому симптом ГБ чаще не яв-ляется признаком какой-либо одной патологии, а присущ многим заболеваниям и состояниям.

Все структуры головы — венозные синусы,

Почему у ребенка болит голова?

Щедеркина Инна Олеговна, кандидат медицинских наук,

врач-невролог высшей категории, заведующая неврологическим отделением

консультативного центра Морозовской детской городской клинической больницы.

Головная боль (ГБ) у детей встречается очень часто и прочно занимает среди болезненных состояний второе место (после болей в животе).

черепные нервы, сосуды, мозговые оболочки, надкостница, мягкие ткани головы, а также крупные сосуды лица и шеи имеют болевые рецепторы. Рецепторы — это клетки, которые, взаимодействуя с определенными веществами в организме, отвечают за возникновение боли.

Причины головной боли у детей

Жалобы на ГБ могут появиться приблизи-тельно с пяти лет, когда ребенок в состо-янии описать испытываемые им ощущения.

В дошкольном возрас-те головная боль встре-чается у 3–8 % детей, а среди подростков — у 50–80 %.

У маленьких детей, которые не могут сами рассказать о своей боли, определить ее можно по ряду признаков.

Мигрень начинается чаще всего в подростковом возрасте, но бывает и у двухлетних детей; часто мигренью

страдает кто-то из родителей ребенка.

У грудничков ГБ проявляется

плачем, повышенным

возбуждением, нарушением сна, рвотой,

фонтанирующим срыгиванием.

73



В полтора — два года дети уже в состоянии показать, где болит, часто просятся полежать, жалуются на усталость. Анализ детских жа-лоб показал, что у девочек ГБ стоит на первом месте, причем чем они становятся старше, тем чаще жалуются на ГБ (обычно это связано с началом менстру-аций).

Головные боли органи-ческого происхождения вследствие поражения ЦНС встречаются редко (0,5–1,0 % всех случаев ГБ).

Какие виды головной боли существуют?

Если боль является главным и единствен-ным симптомом заболевания, беспокоящим ребенка, говорят о первичной ГБ. Такая боль не вызвана вирусами, бактериями или другими микроорганизмами. К этой группе относятся мигрень и головная боль напряжения.

МИГРЕНЬПик заболеваемости мигренью приходит-

ся на период полового созревания. У девочек мигрень начинается обычно в возрасте

10–13 лет, у мальчиков появляется в 12–15 лет.

Часто первый приступ мигре-ни у девочек появляется одно-временно с первой менструа-цией или несколько позже.

Для мигрени у детей ха-рактерны некоторые особен-ности:

zz ГБ может быть средней силы, приступ длится чуть больше часа,

при этом отмечается интенсивная боль, усиливающаяся при любом заня-

тии, ребенок становится неактивным;zz дети часто жалуются на тошноту, рвоту; ста-новится плохой успеваемость в школе;zz у большинства детей после сна приступ ми-грени исчезает;zz мигрень длительно может проявляться не ГБ, а приступами сильной боли в животе, не-объяснимой рвотой, головокружением;Мигрень начинается чаще всего в подрост-

ковом возрасте, но бывает и у двухлетних де-тей; часто мигренью страдает кто-то из роди-телей ребенка.

Приступ мигрени обусловлен резким суже-нием и расширением сосудов головного мозга. Характерно появление боли в одной половине головы, боль пульсирующего характера, со-провождающаяся тошнотой или рвотой, свето- или звукобоязнью, усиливающаяся при физи-ческой нагрузке. Приступ обычно длится 4–72 часа и проходит после короткого сна.

Спровоцировать приступ могут разные фак-торы: эмоциональный стресс, физические на-грузки, голодание, употребление какао, шоко-лада, орехов, цитрусовых, сыра, копченостей, яиц, томатов, консервов, бобовых, жирных и острых блюд и т. д., холодная вода, мороже-ное, изменение режима сна, длительная езда в транспорте, резкий свет, неприятные запахи, длительный просмотр телепередач, изменения погоды, общие заболевания, прием алкоголя, курение у подростков, для девушек имеет зна-чение фаза менструального цикла и др.

Мигрень встречается

примерно у 4 % детей,

чаще проявляется у девочек.

Приступ мигрени обусловлен резким сужением и расширением сосудов головного мозга. Характерно появление боли

в одной половине головы. Пульсирующего характера боль сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью.



ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ

Обычно приступы ГБН возникают у детей

после напряженных заня-тий, экзаменов, утомитель-

ной домашней работы.Психическое перенапряже-

ние сопровождается сильным сокращением мышц головы и расположенных в них сосудов, что приводит к болевым ощущениям. ГБН ред-ко описывается детьми как сильная головная боль. Длительность болей при этом — от 30 ми-нут до 7 дней. Характеризуется ощущением стягивания, сжимания, сдавливания головы (по типу «шлема» или «каски»). Повседневная активность у ребенка сохраняется, однако качество учебы ухудшается. Большинство де-тей при этом виде ГБ продолжают заниматься привычными делами даже во время приступа. Физическая нагрузка не усиливает боль. На пике приступа могут быть тошнота, отсутствие аппетита, звуко- или светобоязнь. Иногда ГБН может вызвать длительное нахождение ребен-ка в неудобном положении (школьные ГБ).

Головная боль напряжения

(ГБН) — самая распространенная

у детей, около 90 % всех видов головной

боли.

Обычно приступы ГБН возникают у детей после напряженных занятий, экзаменов, утомительной

домашней работы. Психическое перенапряжение сопровождается сильным сокращением мышц головы

и расположенных в них сосудов.

ВТОРИЧНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬВторичная головная боль является одним из

нескольких симптомов, возникающих при ка-ких-либо общих заболеваниях или состояниях. Вторичные ГБ возникают при многих инфек-циях, повышении температуры, но исчезают по мере выздоровления и снижения температу-ры. Причин, вызывающих вторичную ГБ, более 300, и, чтобы лечение было эффективным, нуж-но установить основную из них.

Наиболее распространенные причины вто-ричной ГБ:zz боли после травмы головы (посттравматиче-ские);zz внутричерепные инфекции: абсцессы мозга (наличие гнойных очагов); воспаление ве-щества мозга (энцефалит); воспаление обо-лочек мозга (менингит); zz боли как реакция на изменения в окружа-ющей среде или в организме (реактивные). Таких изменений сотни (аллергия, недосы-пание или пересыпание, детские инфекции, кишечные инфекции, глисты, медицинские вмешательства, обезвоживание, заболева-ния различных органов, прием медикамен-тов, контакт с токсическими химическими веществами);zz боли при воспалении околоносовых пазух (си-нуситах), зубов, грубое нарушение прикуса;zz психические заболевания: невроз страха, де-прессия;zz прием избыточного количества лекарств (абузусные боли); бывает, как это ни пара-доксально, при приеме таблеток от головной боли;zz неправильное развитие сосудов головного мозга (аномалии);zz доброкачественная ГБ, возникающая при физической нагрузке;zz воспалительные заболевания глаз и наруше-ния зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм); отсутствие очков или подо-бранные неправильно очки при понижен-ном зрении;zz повышение внутриглазного давления (глаукома);zz опухоль мозга, отек мозга;zz недостаток в крови гемоглобина (анемия) — тоже частая причина ГБ у детей.

75



Обследование ребенка с головной болью

При обращении с ребенком к врачу родите-ли должны быть готовы ответить на несколько вопросов. От этого зависит, насколько быстро и точно доктор поставит диагноз.zz Родители должны знать:zz Как давно появилась ГБ?zz Были ли травмы?zz Были ли раньше такие эпизоды ГБ?zz Какая это боль: постоянная или периоди-ческая?zz Какими характеристиками она обладает (пульсирующая, сдавливающая, распираю-щая, тупая, колющая)?zz В каком участке головы боль сосредоточена (затылок, лобная область, виски)?zz Двусторонняя или односторонняя?zz Какая она по силе (интенсивная, легкая, средняя)?zz Сколько длится приступ ГБ по времени?zz Есть ли симптомы, которые предупрежда-ют о возникновении боли (предвестники)?zz Изменяется ли эмоциональное состояние ребенка перед приступом?zz В какое время года, суток возникает боль?zz Чем сопровождается ГБ (тошнота, рвота, светобоязнь, боязнь шума)?zz Чем провоцируется ГБ?zz Усиливается ли она при подъеме по лестни-це, беге, занятиях спортом?zz Что облегчает боль, или она проходит само-стоятельно?

Кроме вопросов, относящихся к ГБ, родители должны ответить и на общие вопросы, которые могут возникнуть у врача:zz Устает ли ребенок после школьного дня, бы-вают ли у него стрессы (например, беспокой-ство по поводу школьного задания)?zz Есть ли у ребенка дефицит сна?zz Эмоционален ли он?zz Часто ли устает физически?zz Возникает ли ГБ при изменении погоды, свя-зана ли с приемом какой-либо пищи (какой)?zz Как часто приходилось из-за ГБ пропускать школу за последние месяцы?zz Как часто болит голова во время школьных каникул?zz Регулярно ли питается ребенок, сколько спит?zz Как много он смотрит телевизор и работает за компьютером?zz Насколько интенсивны и продолжительны уроки в школе?zz Занимается ли он дополнительно после школы?Необходимо сообщить врачу о том, какими

заболеваниями страдают родители и ближай-шие родственники в семье. Получив ответы на эти вопросы, врач, скорее всего, сможет устано-вить причину ГБ у ребенка.

Окончание в следующем номере

Сообщите врачу о том, какими заболеваниями страдают родители и ближайшие родственники в семье. Получив ответы на эти вопросы, врач сможет установить причину ГБ у ребенка.



Кто придумал «детский сад» Александр Веракса

кандидат психологических наук, доцент, факультет психологии МГУ им. М. В. Ломоносова, вице-президент Российского психологического общества

Знаете ли вы, что именно в Германии был придуман термин «сад для детей»? Благодаря талантливому педагогу Фридриху Фребелю это странное, но звучное название стало привычным для нас. Он считал, что дети — это настоящие цветы нашей жизни, которые надо «выращивать» с любовью, заботой и надлежащим уходом. Предлагаем вам познакомиться поближе с историей.

В 1802 г. в Германии появился пер-вый центр по уходу за детьми, чьи матери были вынуждены работать.

Конечно, в таких центрах были лишь дети бедняков. Прошло 30 лет, и начали откры-ваться новые учреждения с основной це-лью — позволить немецким женщинам, представительницам среднего класса, ра-ботать вне дома. Так, В 1831 г. благодаря усилиям Берлинского общества был от-крыт детский центр, в котором внимание уделялось прежде всего физическому со-стоянию детей. Уже на третий день его ра-боты вместо ожидавшихся 36 детей в нем

было более 100. В 1848 г. Берлинским об-ществом было открыто уже 16 детских центров.

Нужно сказать, что работа в таких цен-трах была религиозно ориентированной. И, поскольку церковь отрицала представ-ление об изначальной невинности детей, основным «воспитательным» подходом становится исправление порочной при-роды ребенка с помощью его наказания — не физического, а путем религиозных чтений и запрета на игру (при этом ре-бенка ставили в угол или надолго усажи-вали на скамейку).

В К Р У Г У С Е М Ь И


Сад для детейКардинальные изменения в си-

стему воспитания внес Фридрих Фребель. Он не считал детей носите-лями порока, а видел в них будущих граждан, которых нужно готовить к жизни в обществе. По его мнению, все дети обладают врожденными спо-собностями, и задача воспитания — лишь помочь им развиться.

В 1839 г., в возрасте 58 лет, Ф. Фре-бель основал «сад для детей», причем метафора сада имела здесь вполне конкретный смысл: подобно тому, как растение окружено заботой са-довника, малышей нужно окружить в детском саду любовью взрослых

и вниманием общества, что позво-лит им, когда они вырастут, «служить Богу, единой Германии и всему чело-вечеству». Детский сад должен был не только подготовить детей к школе, но и выработать у них защиту от вы-нужденных ограничений, с которы-ми они там столкнутся.

Однако наравне с суждением о подготовке к школе Фребель подчер-кивал и другое: «детство — это не подготовка ко взрослой жизни: оно обладает собственной ценностью и творческой силой».

Согласно системе Фребеля, до-школьное обучение должно бережно направлять активность детей на вза-имодействие с физическим миром.

Дары для творчества

В соответствии с разработанной методикой Фридриха Фребеля, на за-нятиях с детьми использовались специальные материалы («дары») и задания для постепенного раз-вития (в основном это работа с ка-рандашом, бумагой и клеем). Сами материалы были известны и ранее, однако никто не применял их для об-учения детей. Это были шары разно-го размера, деревянные цилиндры, кубы, состоящие из нескольких ма-леньких кубиков или параллелепи-педов, а также кубы, которые состо-яли из 36 разных частей, квадраты и треугольники, палочки разной дли-ны и т. д. Занятия с ними не только развивали силу рук, координацию движений, но и позволяли сравни-вать разные фигуры, создавать целое из нескольких разных или одинако-вых частей, развивать воображение и навыки конструирования.

Возрастающие по сложности упражнения с «дарами» (от конкрет-ного к абстрактному, отношение части к целому) развивали математические способности, расширяли словарный запас и подготавливали дошкольника к изобразительной деятельности. За-нятия представляли собой повседнев-ное совместное строительство в виде структурированной игры. Именно игру Фребель считал высшим уров-нем развития ребенка и подчеркивал, что развитие мышления невозможно в одиночестве — только находясь ря-дом с детьми и взрослыми, ребенок получает опыт оценки и принятия собственной деятельности.

Такой большой мирПо замыслу Фребеля, детский сад

должен помочь перевести ребенка от индивидуальной жизни дома к жиз-ни социальной. Для этого важно, чтобы дети могли наблюдать за окру-жающим миром. На занятиях они выращивали растения, ухаживали за ними, постигая таким образом простейшие закономерности в при-роде; детям рассказывали о различ-ных профессиях, обучали элементар-ным бытовым навыкам.

Однако наравне с суждением о подготовке к школе Фребель

подчеркивал и другое: «Детство — это не подготовка ко взрослой жизни: оно обладает собственной ценностью

и творческой силой».

79



Нужно заметить, что Фребель не рассматривал профессию педагога детского сада как женскую, но, когда специалисты из университетов от-казались заниматься педагогикой, основанной на игре, он обратился к женщинам.

К тому времени среди учителей начальных классов в Германии жен-щины составляли менее 5 %, поэтому различные феминистские движения с энтузиазмом восприняли его об-ращение. Сам Фребель не считал, что материнский уход является чем-то врожденным; он был уверен, что матери перед тем, как заниматься воспитанием малышей, должны пройти специальное обучение.

Смелые идеиФребель утверждал, что все дети

вне зависимости от социального класса, к которому принадлежат их родители, обладают одинаковыми потребностями и при соответству-ющем развитии способностей могут занять любое положение в обще-стве. Такая программа показалась революционной прусскому прави-тельству и была закрыта в 1851 г.; через 10 лет запрет на детские сады сняли, а еще через 10 лет дошколь-ное обучение стало обязательным в Австро-Венгерской империи. В это

время идеи Фребеля уже получили популярность в Европе и Америке.

В начале ХХ века ряд феминист-ских движений настаивал на при-знании подхода Фребеля и его про-граммы по обучению педагогов. В 1911 г. правительство Германии ввело экзамен и специальную под-готовку для педагогов дошкольных учреждений с изучением методов работы с детьми, предложенных Фребелем. В 1920 г. его методы ста-ли стандартом для большинства до-школьных учреждений.

Педагогика новой власти

Развитие системы дошкольно-го образования в Германии про-должилось до 1933 г., когда многие организации, поддерживавшие детские сады, закрыли национал-со-циалисты. По их мнению, педаго-гика Фребеля порождала мягкость, чувствительность, в то время как было необходимо «воспитать силь-ное поколение — надежное и верное стране». Национал-социалисты ори-ентировались на педагогику, направ-ленную на физическое воспитание; они заменили «дары» Фребеля сорев-новательными подвижными играми, а также официально заявили, что наиболее подходящий для ребенка — семейный уход. Тем не менее с 1930 по 1940 г. число детских садов в Гер-мании возросло с 7 до 10 тыс., кроме того, было открыто 150 школ для ма-терей, и обучение в них прошли 700 тыс. женщин.

После второй мировой войны в ФРГ религиозные организации под-держивали необходимость постоян-ного материнского ухода и, хотя ко-личество детских садов постепенно увеличивалось, это не соответство-вало темпам роста населения.

Развитие дошкольного образования

Дальнейший толчок к развитию система дошкольного образования в ФРГ получила в 1960-е, когда раз-вернулась бурная дискуссия о сроках начала школьного обучения — пред-полагалось его снизить с 6 до 5 лет. В итоге проект не был поддержан, но само обсуждение повысило внима-ние к дошкольному образованию.

В ГДР детские сады стали рассма-триваться как подготовительный к школьному обучению этап с 1946 г. К 1965 г. все дети, начиная с 3 лет, имели возможность посещать до-школьное учреждение (по этому по-казателю ГДР вскоре заняла первое место в мире). При этом родители оплачивали только обед ребенка — остальные расходы покрывались из государственного бюджета. Нужно заметить, что такая разница в обе-спечении услугами дошкольного об-разования в ФРГ и ГДР отчасти опре-делялась занятостью женщин. Так, к 1988 г. в ГДР работали более 90 % женщин, а в ФРГ — всего 50 %.

После объединения Германии и пе-рехода к капиталистической эконо-мике дошкольное образование стало получать сравнительно небольшое финансирование (что особенно от-разилось на Восточной Германии). Проведенные в Германии исследова-

В первых центрах основным «воспитательным» подходом было исправление природы ребенка

с помощью его наказания – путем запрета на игру: ребенка ставили в угол или надолго

усаживали на скамейку.



Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

, KU

CO

/ Sh

utte

rsto

ck.co

m

ния убедительно показали, что каче-ство дошкольного образования влия-ет на социальное и интеллектуальное развитие детей.

Дошкольное образование в современной Германии

С 1996 г. дошкольное образова-ние в Германии стало доступно для всех детей; в 2002 г. дошкольные образовательные учреждения посе-щали 10 % детей до 3 лет, 59 % детей 3–4 лет, 86 % детей 4–5 лет и 93 % де-тей 5–6 лет. При этом в восточной ча-сти Германии, по данным за 2004 г.,

36 % детей до 3 лет имели возмож-ность дневного ухода вне дома, в то время как в западной части страны — лишь 3 %.

В 2004 г. государством было выде-лено 1,5 млрд евро на создание новых центров дневного ухода за детьми. Однако, по подсчетам специалистов, для того чтобы система немецкого дошкольного образования соответ-ствовала высоким европейским стан-дартам, государству необходимо еже-годно вкладывать 55 млрд евро.

Идеи Фребеля и современность

Что же касается педагогики Фре-беля, то в наши дни она во многих

Именно игру Фридрих Фребель считал высшим уровнем развития ребенка. Играя, ребенок выражает свой внутренний мир.

Интересно, что Фребель был издателем. В своей газете с девизом: «Будем жить для наших детей!» он обращался к матерям, приглашая их принять участие в деле, цель которого — дать детям дошкольного возраста занятие, соответствующее развитию, и укрепить их тело и душу.

странах уступила место обучению конкретным навыкам. Однако, срав-нивая эти подходы, приходится признать, что при всей своей педа-гогической ценности современные образовательные программы зача-стую страдают мозаичностью, что затрудняет для ребенка построение единой картины мира.

Необходимо, по мнению Фребе-ля, в первую очередь поддерживать интерес малыша к познанию, а не стремиться к постоянной организа-ции его жизни. Детский сад должен воспитывать не только умного, но и доброго, любящего, заботливого человека. Другими словами, мо-ральное развитие должно быть не-отъемлемой частью образователь-ного процесса.

Фридрих Вильгельм Август Фребель

Фридрих Фребель родился в 1782 году в семье пастора. Ни отец, ни мачеха не занимались сыном, возможно поэтому, во время первых шагов в образовании, он считался неспособным ребенком. Однако это не помешало ему в более позднем возрасте прослушать курс лекций в Йенском университете. Вскоре он познакомился с Грунером, старшим учителем образцовой школы, и за-интересовался профессией педагога. Фребель преподавал в университет-ских школах и одновременно учился. В 1816 г. он открыл первое учебное заведение, организованное по его системе. А спустя годы, в 1839 г. Фри-дрих Фребель открыл первое учеб-ное и воспитательное заведение для детей дошкольного возраста, назвав его «детским садом».

81



Гармония души и тела К чему приводят нервные расстройства

Ленев Олег Глебович, врач-невролог, сотрудник Клиники НИИ питания РАН


Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Мы — молодые родители: Мы так ча-сто беспокоимся о физических недугах, но так мало времени уделяем заботе о здоровье душев-ном. Люди, как правило, ограничиваются жалоба-ми на жизнь в кругу друзей, и мало кто решится обратиться за помощью к психологу или невро-логу. А между тем, психологическое состояние человека является определяющим фактором влияния на его физическое здоровье. И невнима-тельное отношение к своему душевному состоя-нию создает ряд проблем.

Олег Ленев: Проблема лишнего веса — одна из самых актуальных на сегодняшний день. Но причина ожирения, как правило, не лежит на поверхности. Обычные диеты зача-стую не дают искомого эффекта, а только нано-сят удар по эндокринной системе.

ММР: Так откуда в таком случае берется лишний вес? И как с ним бороться?

ОЛ: Еда — это вкусная таблетка. Таблетки мы пьем, когда у нас проблемы, когда мы ле-чимся. Есть такое понятие, как нейрогенная булимия или нарушение пищевого поведения. Человек — особенно это свойственно женщи-нам — начинает «заедать» проблемы. Да, это, как правило, результат нервного срыва, маски-рованной депрессии, сезонного обострения. Та-кие вещи диета не решит — нужно обращаться к специалисту. Но мало кто в этом случае дога-дается пойти к неврологу. Как правило, человек уверен, что справится сам. При этом аппетит растет, вес набирается…

Приемы пищи становятся таблетками от де-прессии. Но далеко не всякое лекарство полезно.

Поэтому питаться надо правильно. Только так можно поддержать рассудок, здоровье и физиче-скую красоту. Конечно, при наших условиях жиз-ни питаться правильно довольно сложно. В пищу добавляются усилители вкуса, ароматизаторы, способствующие аппетиту. Они провоцируют человека съедать больше, чем ему необходимо.

Проблема лишнего веса — глобальная про-блема. И дело не только во внешнем облике. Она влечет за собой множество других заболе-ваний и нарушений в организме.

ММР: И справиться с этим помогает не-вролог? Не психолог, не психиатр?

ОЛ: Есть такая наука — соматоневрология. Она рассматривает пограничные заболевания. Психически адекватный человек не пойдет к психиатру. А психолог просто не может по-мочь в данном случае, потому что необходимо специальное лечение, включающее в себя кон-сультацию и дальнейшее медикаментозное вмешательство.

ММР: То есть все-таки необходимы лекар-ства?

ОЛ: Да, конечно. Но сначала нам нужно убе-диться, что причина ожирения исключитель-но поведенческая, психогенная. В этом случае проводится консультация и назначается лече-ние с помощью психотропных препаратов. Это могут быть антидепрессанты, транквилизато-ры, психостимуляторы.

ММР: Учитывая специфику вашей работы, скажите, с какими пациентами вы сталкивае-тесь чаще всего?

Стресс, депрессия, нервозность — кому незнакомы эти проблемы, занявшие уверенные позиции в жизни современного общества? Но вот парадокс: они кажутся нам настолько обыденными, что никто не придает им серьезного значения. О том, к каким проблемам приводят нервные расстройства и как их избежать, расскажет сотрудник НИИ питания РАН, невролог Ленев Олег Глебович.

Соматоневрология – раздел неврологии, изучающий влияние соматической патологии на нервную систему и возникающие вследствие соматической патологии

неврологические расстройства.

83



Важно: ожирение не всегда следствие лишь неумеренного питания. Часто причина ему — различные заболевания, которые необходимо выявлять. Не надо ждать, когда придет добрый доктор и за руку отведет вас в клинику. В случае проблемы проконсультируйтесь с врачом.

ОЛ: Классические болезни, сопутствующие избыточной массе тела, — это заболевания опорно-двигательного аппарата, инсульт в ран-нем возрасте, для женщин — серьезные про-блемы с деторождением. Из-за гормональных сбоев тучным женщинам сложно вынашивать и рожать детей — то есть они не могут реализо-вать себя в этой области. Но в первую очередь, конечно, мне приходится работать с психиче-скими нарушениями.

Основной же контингент — женщины бальзаковского возраста и старше. Именно они чаще всего обращаются за помощью. Мо-лодые реже, они уверены в том, что похуде-ют, что справятся, и сама проблема не встает перед ними так остро. Они в случае необхо-димости предпочитают пить все подряд без рекомендаций специалиста: аноректики, диуретики, сжигатели жира — при этом за-частую даже не представляя себе принцип действия этих препаратов. И, разумеется, сидеть на диетах. К врачебной помощи при-бегают только в самом крайнем случае. Од-нако эти бездумные эксперименты могут вызвать нарушение обмена веществ, вымы-вание из организма полезных микроэлемен-тов, проблемы с давлением.

Заниматься своим здоровьем надо с моло-дости. Не нужно ждать преклонного возраста, не нужно всецело полагаться на диспансериза-цию: врачи, ведущие на ней прием, обычно ра-ботают по принципу конвейера. Они просто не успевают разобраться в пациенте за те десять минут, которые отведены на одного человека. Вы сами должны быть заинтересованы в кон-сультации специалиста.

ММР: А почему именно женщины становят-ся основными вашими пациентами?ОЛ: В первую очередь женщин больше вол-

нует собственный внешний вид. Но не только поэтому.

Дело в том, что нервная система женщин имеет свои особенности. Она гораздо тоньше и чувствительнее мужской, и работать с ней нужно очень внимательно. Хорошо, если жен-щина счастлива — она реализует себя в разных сферах жизни, творчески развивается, создает домашний уют. Но, если она постоянно подвер-гается стрессам, психологическим испытани-ям, она срывается. И начинаются проблемы. Поэтому очень важно, чтобы женщине было психологически комфортно. И обеспечивать этот комфорт должен мужчина.

Мужчина — это защитник. Так сложилось исторически. Его психика сильнее, устойчи-вее к внешним воздействиям. Поэтому именно мужчина должен беречь женщину как физиче-ски, так и психологически.

ММР: В каком случае нужно обращаться к врачу?ОЛ: Понимаете, люди не всегда могут осоз-

нать, что они больны, что им требуется помощь специалиста. Какой алкоголик скажет вам, что он алкоголик? Никакой. Так же и с ожире-нием. Как алкоголик уходит в запой, так и мои пациенты уходят в «заедание». Но у этих лю-дей иногда случается осознание того, что так жить нельзя. Только тогда врач может что-то сделать. Ведь это болезнь, и болезнь серьезная. Например, в нашей клинике находится много детей, у которых ожирение сильно запущено. Вопрос: куда смотрели родители? Это в боль-шинстве случаев не наследственность, это особенности питания в семье: вредная пища, неумеренное ее потребление. К несчастью, в нашей стране детей часто «закармливают». А этого делать никак нельзя. И, если взрослый должен сам следить за своим здоровьем, то за детей в ответе родители. И любые проблемы, связанные с лишним весом у ребенка, — это ошибки родителей.


и об употреблении алкоголя. Да, спиртные на-питки — непременный атрибут праздника. Но алкоголь — сильный активатор вкуса. Его упо-требление способствует улучшению аппетита. Не говоря уже о множестве других негативных воздействий на человеческий организм.

ММР: В заключение нашей беседы, какие советы вы могли бы дать нашим читателям, к каким выводам мы пришли?ОЛ: Во-первых, берегите свое психическое

здоровье. Особенно это касается женщин. На-рушения психики влекут за собой множество других, порой гораздо более серьезных про-блем. Будьте внимательны к себе.

Во-вторых, не увлекайтесь фастфудом и всем тем, что предлагается нам под красивыми обертками в магазинах. Старайтесь отдавать предпочтение здоровой, полезной пище соб-ственного приготовления. В ней будет меньше добавок, искусственно стимулирующих аппе-тит. О правильном здоровом рационе можно консультироваться с диетологами.

В-третьих, много есть — не значит хорошо. Это в первую очередь касается детей. Не пере-кармливайте ребенка, не делайте из него ша-рик. Кормите его сбалансировано, соблюдайте режим, предоставляйте ему возможность для физической активности — и проблем не будет.

Сила врача в его слове. Можно без лекарств убить человека, а можно его воскресить. Я ув-лекаюсь японской философией, и мне очень нравится, как японцы говорят о медицине. О том, что мы, медработники, — как знаки на дорогах. Тут крутой поворот, тут объезд. И вни-мательный водитель доедет до конечной точки. А тот, кто летит напролом — ну что ж, свою яму он найдет. Поэтому еще раз хочу обратиться к нашим читателям: вы должны это знать! Это основы долгой и здоровой жизни. Здоровья вам, и пусть эти новогодние праздники прине-сут с собой только хорошее.

ММР: А как вы работаете с детьми, тоже при помощи препаратов?ОЛ: Нет, с детьми все иначе. Дети психиче-

ски очень пластичны. Их просто нужно чем-то занять, отвлечь, расшевелить. С помощью сбалансированного питания и установленного режима можно скорректировать почти все на-рушения, если это, конечно, не тяжелые физи-ческие заболевания. С ними уже нужно идти к соответствующему специалисту.

ММР: Близятся новогодние праздники. Все мы знаем, с какими традициями связаны эти дни. По количеству обращений в больницы с от-равлениями, приступами гастрита, аппендици-та — это, наверное, самые напряженные дни в году. Что можно посоветовать людям, как не превратить праздник в ряд неприятностей?ОЛ: Конечно, щедрые традиции нашей стра-

ны предписывают нам наполнить тележки ма-газинов едой и выпивкой до отказа, а затем две недели предаваться чревоугодию. Нужно ли объяснять, насколько пагубно это сказывается на здоровье?

Я не хочу ничего запрещать. Любой запрет вызывает только одну реакцию — обратную: «А я хочу!». Поэтому я придерживаюсь позиции «если очень хочется, то немножко можно». В раз-умных пределах. Еда должна приносить удо-вольствие, но не превращайте ее в культ. Ешьте умеренно. Не используйте полуфабрикаты — гораздо лучше создать праздник своими рука-ми. Постарайтесь приготовить что-то легкое, вкусное и полезное. То же самое можно сказать

85



Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Создаем украшения к Новому году своими руками

Анастасия Морозова

Близится Новый год — сказочный праздник, одинаково любимый и взрослыми и детьми. Скоро потянутся очереди к елочным базарам, из шкафов достанут прозрачные гирлянды и звонкие игрушки, а в дом придет новогоднее настроение. Но ничто так не радует, как подготовка к долгожданному празднику всей семьей. Предлагаем несколько интересных идей, как подготовиться к празднику вместе с ребенком и сделать новогодние украшения своими руками!



Тили-тили тесто!Соленое тесто — излюбленный материал у детей. С него и нач-

нем наше творческое путешествие по миру самодельных елочных игрушек.

Тесто чуть ли не самый древний материал, используемый для украшения «зимнего» дерева. Скорее всего, изначально оно

не было соленым — в ход шли остатки теста для выпечки. Однако уже с прошлого века стало широко использоваться именно соленое тесто.

Популярность игрушек из теста в древности объясняет-ся интересным образом. Елку украшали как жертвенное дерево, обязательно чем-то съедобным и привлекатель-ным для лесных обитателей. Зимой слепил игрушку из те-ста, умилостивил лешего или птичку — летом безбоязнен-но пошел по грибы, по ягоды.

Тесто годится для создания как плоских, так и объем-ных поделок. Последние с трудом удаются малышам, зато

плоские можно вырезать кондитерскими формочками и затем украшать крупой, зерном, специями, блестками, стеклярусом, тка-нью или раскрашивать красками. В создании рисунка поможет тра-фарет и объемный контур.

После обжига в духовке украшение не уступает по твердости ке-рамическим изделиям, а если раскрасить и покрыть его лаком, то и внешне не отличить.

Дети любят работать с этим материалом: тесто приятно на ощупь, да еще и лизнуть его можно тайком. Кроме удовольствия, работа с тестом, как, впрочем, любой творческий досуг, приносит немалую пользу для развития мелкой моторики, воображения, самостоя-тельного мышления, стремления к созиданию.

КУДА УХОДИТ ДЕТСТВОКак давно вы брали в руки нитку с иголкой? Нет, не для пришивания отлетевшей пуговицы на

сорочке мужа, а для творчества? А замешивали тесто не для очередного пирога с яблоками, а для запе-кания игрушек? Если в вашем доме есть дети, то грядущий Новый год — прекрасный повод исправить ситуацию: расшевелить фантазию и пробудить креативную жилку! Создайте волшебную атмосферу при помощи игрушек, сделанных своими руками и руками вашего маленького помощника! Для этого понадобится немного терпения, подручные материалы и несколько идей из нашего журнала.

ИЗ ЧЕГО МОЖНО СДЕЛАТЬ ЕЛОЧНЫЕ ИГРУШКИ?Принято считать, что в России украшенная на западный манер рождественская елка появилась

в 30-х годах 19 века в аристократических кругах. В деревнях же ель украшали и раньше, правда, исключительно кустарным образом, то есть изделиями ручной работы. Впрочем, как свидетель-ствуют коллекционеры, самыми красивыми были именно кустарные, а не фабричные игрушки. При этом совершенно не имеет значения, из какого материала они изготавливались: будь то доро-гостоящее стекло, традиционное для нас дерево, дрезденский картонаж, вата или соленое тесто.

Рецепт соленого теста для творчества:zz 200 г мукиzz 200 г солиzz 200 мл водыzz 1 ст. л. крахмала

Издревле елку украшали как жертвенное дерево, обязательно чем-то съедобным и привлекательным для лесных обитателей. Зимой слепил игрушку из теста, умилостивил лешего или птичку — летом безбоязненно пошел по грибы, по ягоды.

87



Мандариновые мечтыДругой доступный пищевой материал для украшений — цитрусовые. Ли-

моны или апельсины режут на дольки, высушивают и покрывают краской из баллончика.

Мандарины же можно засушить целиком, а затем расписать гуашью или акрилом, добавить листик из цветной бумаги, точно воссоздав облик фрукта. Педагог дополнительного образования по изобразительному творчеству и ос-

новам дизайна для детей Кристина Визнер, поделившаяся этим «рецептом» украшения, уверяет, что дети особенно ценят такую игрушку, ведь она «настоящая, а не подделка в виде папье-маше». И еще немаловажно, что «при работе с природными материалами появляется чувство единения с природой и бережное отношение к ее дарам», подчеркивает Кри-стина Сергеевна.

Оригинальное и нарядное применение мандариновым

корочкам нашла Анна Александрова, мама трехлетнего Кирилла, модельер и конструк-тор по образованию. Вместе с сыном они сде-лали красивый новогодний венок. Для этого понадобились формочки для печенья и цедра. С помощью формочек из мандариновой ко-журы вырезаются разнообразные фигурки. Получившиеся элементы надо покрыть лаком для ногтей и посыпать блестками. Можно сделать цветы из ненужных пакетов или бу-маги, вырезать буквы. Все детали собирают-ся вместе и клеятся на основу из проволоки и мишуры. «Все было сделано из подручных материалов, и результат нас очень порадовал, — говорит Анна Александрова. — На момент создания этого венка Кириллу было всего два года!». Фото Анна Александрова

Классикой жанра уже стало создание

игрушек из скорлупы опустошенного яйца.

Колпак из красной бумаги, борода из ваты

и пара маркеров — все, что нужно для

создания Деда Мороза. В результате такого

творчества у малышей вырабатывается

аккуратность и развивается моторика.

Для творчества понадобятся:zz цедраzz гуашьzz бумагаzz блестки

Для творчества понадобятся:zz ватаzz клейстерzz проволока

На большом воздушном шаре

Техника изготовления шаров из ниток с помощью воздушного шари-ка достаточно распространена, и не-удивительно — легкие, изысканные изделия великолепно смотрятся на елке. Здесь можно внести разноо-бразие и сделать вместо преслову-тых шаров новогоднюю композицию под елку, например, снеговика

в окружении снегирей. Или трансформиро-вать технику — нама-

тывать на воздуш-ный шар не нитки, а туалетную бумагу. Единственное отли-чие от работы с нитками

— первый слой не накле-ивается. Глядя на этого

ж изнера дос т ного снеговика, никогда

не догадаешься, из какого демокра-тичного материала он сотворен!

Фото Алена Лесникова



Какой бы материал вы ни выбрали, любая созданная совместно с ребенком игрушка будет самой любимой на елке, надолго сохранится в детской памяти!

Для творчества понадобятся:zz 200 г мукиzz 200 г солиzz 200 мл водыzz 1 ст. л. крахмала

Фантазии из ваты

Особым шармом обладают старинные игрушки из ваты, бывшие на пике популяр-ности в середине прошлого века. Они отличаются ис-ключительной правдоподоб-ностью, особенно «съедоб-ные» поделки — грибочки и фрукты. Далеко не всем юным творцам нравится эта техника, поскольку, в отли-чие от мягкого и приятного на ощупь теста, здесь при-ходится возиться в вязком клейстере. Зато детям стар-шего возраста, отличающим-ся усидчивостью и любо-знательностью, может быть интересно освоение этой винтажной техники. Особен-но если дополнить творче-ство интересным рассказом об истории советской елоч-ной игрушки этого периода.

Творчество для самых маленьких

Крохам нравится экспериментировать с на-туральными материалами: шишками, грец-кими орехами, крупой. Предлагаем вам не-сколько идей совместного творчества с самыми маленькими.

С помощью трафарета создаем контур фигу-ры, например, снеговика или елочки, покрываем контур клеем ПВА или дву-сторонним скотчем. Затем даем ребен-ку пшено, манную или любую другую крупу и показываем, как можно взять ее в кулачок и аккуратно сыпать на ри-сунок. Готовую картину можно выре-зать и повесить на елку.

Малышам нравится все, что связа-но с мозаикой. Она может быть выполнена из любого материала: цветной бумаги, соленого теста, яичной скорлупы, но проще всего ма-леньким ручкам работать с картоном. Прикле-

Все, что под рукойКак вы уже заметили, среди расход-

ных материалов нет никакой экзоти-ки — практически все можно найти в доме хозяйки. Если маленький непосе-да пока далек от творчества, преврати-те процесс в занимательную совмест-ную игру. Наталья Левенкова, мама замечательного мальчика Максима, которому сейчас два года и десять ме-сяцев, делится сво-им опытом:

ивать на трафаретную основу элементы мозаики можно как

на двусторонний скотч, так и на двустороннюю клейкую ленту на вспененной основе — в по-следнем случае малыш может неоднократно приклеивать и отрывать детали мозаики.

«Многие вещи Максим еще не может делать самостоятельно. По-этому так важно взрослому быть включенным в творческий процесс вместе с ребенком. Если сыну слож-но скрутить салфетку конусом, я разрезаю ее на треугольные части, которые мы вместе наклеиваем на основу открытки. Заодно я расска-зываю о геометрических фигурах,

— делится своим опытом На-талья. — Мне не всегда удается вовлечь Максимку в творчество легко и быстро. И тогда я отпу-скаю ситуацию, предоставляя ему сделать свой выбор, станов-люсь наблюдателем... Огромное удовольствие я получаю от ре-акции малыша: его восторг от

созданной поделки, пусть даже она не столь хороша, какая отдача еще необходима?»

В наших руках есть все для созда-ния незабываемой новогодней сказ-ки. И какой бы материал вы ни вы-брали, любая созданная совместно с ребенком игрушка будет самой лю-бимой на елке и надолго сохранится в детской памяти.

Для творчества понадобятся:zz воздушный шарикzz ниткиzz клей

89



Чем дальше от городской суеты — тем приятнее. Сбежать от шума, плохой экологии и домашних дел иногда просто необходимо. Отдохнуть от забот и города можно в Подмосковье, особенно если подойти к планированию ответственно и выбрать правильное место для своего отдыха.

В наше время семейный от-дых в загородных отелях становится все более попу-

лярным, особенно если это касает-ся смены обстановки на выходные. Чистый воздух, отличное питание и развлечения для каждого члена семьи — чем не настоящая сказка? Давайте раскроем секреты удачного отдыха на примере отелей европей-ского уровня — подмосковных оте-лей «Яхонты». Итак, на какие крите-рии обратить внимание при выборе отеля для отдыха за городом?

ПРИРОДНОЕ МНОГООБРАЗИЕ

Отдохнуть от суеты в городских условиях вряд ли получится. Поэто-му место для отдыха должно распола-гаться в отдалении от крупных горо-дов. Желательно, чтобы вблизи были леса, водоемы или заповедники.

Парк-отель «Яхонты» заповедник Таруса» находится в полутора часах езды от столицы на территории за-поведника Таруса. Сам заповедник был создан с целью сохранения уни-кальных лесов и богатого животного мира. Вблизи заповедника запреще-на любая деятельность, связанная с загрязнением окружающей среды, поэтому данная территория по праву считается экологически чистым рай-оном. Воздух в отеле пропитан аро-матом хвои, вокруг — бескрайние леса и поля. Гулять по лесу одно удо-вольствие — зимой можно встретить хитрую лисицу или зайца-беляка, а летом и осенью Тарусский лес богат грибами и ягодами.

КОМФОРТАБЕЛЬНОЕ ПРОЖИВАНИЕ

Людям семейным, уставшим от бытовых проблем, вряд ли захочет-

Секреты удачного отдыха

ся в свой уикенд бороться с непо-слушной палаткой и разжиганием костров. Поэтому одним из самых важных критериев при выборе отеля является комфортное проживание. Для качественного отдыха необходи-мо, чтобы номера были просторными и отвечали всем стандартам каче-ства.

Так, в каждом отеле «Яхонты» — более 200 номеров различных кате-горий.

Если захочется чего-то изыскан-ного — можно остановиться в одном

из номеров категории Люкс, выпол-ненном по авторскому дизайну.

ВКУСНАЯ ЕДАКакой же отдых без вкусной и по-

лезной еды? Особенно это правило касается тех, кто выбирается на от-дых с детьми. Обратите внимание на меню отеля, на то, какие блюда пода-ются и есть ли дополнительное пита-ние для детей.

В отелях «Яхонты» предусмотре-но трехразовое питание по системе «шведский стол». Приятная особен-ность — для детей здесь дополни-тельно сервируется полдник.

РАЗВЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

В загородных отелях «Яхонты» за-ботятся о гостях всех возрастов.

Для маленьких гостей — ежеднев-ные анимационные программы с кон-курсами и мастер-классами, детские клубы с развивающими игрушками и лабиринтом, детский бассейн, улич-ные площадки и аттракционы, кру-глый год работает пункт проката.

На территории отеля Природ-ный курорт «Яхонты» расположен мини-зоопарк «Русское подворье», в котором живут пушистые кролики, голосистые петухи, верблюды и ло-шадки.

Для семейных развлечений зимой в отелях заливаются катки и прокла-дываются лыжные трассы, а также сооружаются снежные горки.

Взрослые, несомненно, оценят па-норамные бассейны, сауну, боулинг и 5D кинотеатр.

В СПА салоне квалифицирован-ные специалисты предложат гостям расслабляющие и оздоравливающие программы.

Ну и самое главное правило, если вы выбираетесь на отдых — все за-боты необходимо оставить дома! На-слаждайтесь каждую минуту всем, чем так богато наше Подмосковье. И тогда ваш семейный отдых за го-родом будет незабываемым, а такие семейные уикенды станут доброй традицией!



Отдых в Подмосковье — вы еще не пробовали?Подмосковные отели «Яхонты» — отели европейского уровня,

идеально подойдут для семейного отдыха и для отдыха в компании друзей.

Мы раскроем секреты отличного отдыха!

YAHONTY.RU (495) 933 83 00

с 9.11 по 30.12

* Уникальная природа * * Комфортабельное проживание *

* Вкусная еда* * Развлечения для всей семьи *

В стоимость проживания будет включено:

• Четырехразовое питание по системе «шведский стол»

• Посещение аквацентра, сауны и тренажерного зала

• Прокат коньков, лыж и рыболовных снастей• Детская кроватка для детей до 3-х лет

• Посещение детского клуба до 19.00• Анимационные программы и ночные шоу-программы

• Парковка• Wi-fi в общественных местах

Дополнительно! Персональная СПА консультация в парк-отеле «Яхонты» заповедник Таруса»

АКЦИЯ «Парад

подарков» до 30.12

Реклама



В ожидании чуда: новогодняя мода для будущих мам

Вера Пахомова

Близится Новый год, и нас занимают приятные хлопоты. Кто-то уже купил подарки, кто-то спланировал праздничное меню, ну а всем дамам пришло время озаботиться вечерним нарядом. Ведь каждой женщине хочется выглядеть неотразимой в самую волшебную ночь в году – в том числе и будущим мамам.

Вокруг то и дело слышатся фразы о том, что беременность — это удивительное время, что нет ничего прекраснее жен-

щины, ожидающей ребенка… Так почему же «трендами» среди одежды для беременных всех поколений были и остаются растянутые бабушкины сарафаны, безразмерные рубашки любимых мужей и домашние халаты? А ведь будущая мать должна вызывать восхищение, а не сочувствие.

Чтобы исправить это недоразумение, мы предлагаем вам небольшой урок, в котором разберем наиболее частые ошибки в выборе одежды и выясним, что же надеть будущей маме на Новый Год.

Ошибка первая«Я пополнела, и одежда любимых

брендов смотрится на мне ужасно!»Увы, от привычных марок одежды придется

на время отказаться. Она не только будет плохо смотреться, но и со временем начнет достав-лять серьезный дискомфорт, давить на живот. Это недопустимо во время беременности. Кро-ме того, далеко не все материалы, используе-мые популярными производителями, можно носить будущим мамам.

Но это не повод отчаиваться. Ведь сегод-ня производителей одежды для беременных более чем достаточно — на любой вкус и раз-мер. Фасонов платьев, брюк и юбок огромное множество, есть как одежда на каждый день, так и для торжественных случаев. Более того, почти все эти модели имеют регулирующийся размер, то есть вам не придется каждый месяц обновлять гардероб.

Ошибка вторая«Я хочу, чтобы не было видно жи-

вот, поэтому ношу мешковатую оде-жду, лишающую фигуру всяких кон-туров».

Запомните, нельзя стесняться изменений в своем облике. В этом нет ничего постыдного. Вы можете без опаски выбирать одежду, делаю-щую акцент на животе, например, кофты с яр-кими вставками или декоративный бандаж. Единственное, чего следует избегать — любых конструкций, держащихся на талии. Живот ни-что не должно сдавливать!

Если же вы все-таки хотите скрыть расту-щий животик, можно выбирать свободную одежду, но подходить к этому выбору стоит со вкусом. Например, надев длинное платье, пе-рехваченное пояском под грудью и украшенное многочисленными складками. Такой наряд бу-дет создавать романтический образ «гостьи из прошлого», а не превращать вас в привидение. В зависимости от дизайнерского решения мо-дель такого типа может быть как повседневной, так и нарядной.

Ошибка третья«Я ношу серые и коричневые вещи,

потому что яркие цвета кажутся мне неуместными».

Действительно, раньше женщины в поло-жении старались одеваться как можно более невзрачно, чтобы не привлекать к себе вни-мания. Но этот обычай давно ушел в прошлое. Сегодня вы вправе выбирать красивые опти-мистичные цвета: изумрудный, оранжевый, лазурный. Тем более, когда на носу такой кра-

93



сочный праздник, как Новый Год. Вы же не хо-тите потеряться на фоне елочных игрушек?

Если же яркие краски бьют в глаза, при-смотритесь к нежным пастельным оттенкам — они не выглядят тускло и уныло и создают очень нежный женственный образ. Черный также не под запретом: это классика, которая всегда придаст загадочности и элегантности. Хотя именно на праздник лучше предпочесть костюм другого цвета.

Ошибка четвертая«Мне удобно в комбинезоне, я не

хочу носить ничего другого».Комбинезон — настоящая находка для бу-

дущих мам. Тем более современные модели настолько продуманы, что напоминают эки-пировку для полета в космос. Пожалуй, это одна из самых удобных вещей, которая есть в гардеробе каждой беременной. Он более чем соответствует повседневному стилю, но не стоит загонять себя в рамки и отказывать-ся от альтернативных вариантов. Ведь они не только красивы, но и не менее удобны. Это мо-гут быть сарафаны, юбки и брюки с широким эластичным поясом, леггинсы. Пусть пред-праздничная кутерьма станет чуточку разно-образнее.

Ошибка пятая«А мне нравятся туфли на каблу-

ках и синтетическое белье. Я не хочу от них отказываться, ведь они такие красивые».

Увы, но отказаться придется. Не забывайте, что должны учитываться не только ваши ин-тересы, но и интересы еще не рожденного че-ловека. Ряд вещей может оказать негативное влияние на ваш организм. К примеру, каблуки усиливают и без того большую нагрузку на ко-сти и суставы. А синтетическое белье не дает коже дышать. Красота не должна быть в ущерб здоровью.

Существуют различные варианты белья для беременных: мини-трусики, трусы-бандажи, боди для беременных. Найти привлекательный вариант достаточно просто.

Ошибка шестая«Я перестала пользоваться косме-

тикой, потому что это может навре-дить будущему ребенку».

Это миф. Косметика воздействует на кожу, она никак не может повлиять на развитие плода. Конечно, лучше пользоваться каче-ственной продукцией, но это скорее в ваших же интересах, а не в интересах будущего ма-лыша. Косметика дает женщине возможность чувствовать себя привлекательней, а это на-прямую влияет на ее эмоциональный настрой во время беременности.

Главный секрет женской красоты — это вну-треннее спокойствие и гармония. Чем больше положительных эмоций будет испытывать жен-щина, тем легче ей будет вынашивать ребенка, тем привлекательнее она будет выглядеть. Но-вый Год — прекрасный повод для будущей ма-тери немного отвлечься от будничных хлопот, отдохнуть и получить заряд положительных эмоций. Залог вашей красоты — это ваше хоро-шее настроение!

Одежда для беременных имеет необходимые допуски, вставки и регулируемые элементы, которые позволяют выделять место для жи-вотика без неудобств. Так что, если раньше вы носили 44 размер – смело покупайте такой же.

Запомните: будущей маме при выборе одежды следует

избегать любых конструкций, держащихся на талии. Живот ничто не должно сдавливать!



BORNSOONБутик для будущих мам

95





Фот

о: s

hutt

erst

ock.

com

Праздничный стол — навер-ное, один из самых важных атрибутов торжества. Взрос-

лые заранее продумывают меню, за-купаются продуктами и 31 декабря уже с самого утра начинают готовить. В этом поистине семейном празднике важно не только, насколько вкусные и полезные вышли блюда, но и то, на-сколько они получились волшебными и интересными для самых маленьких членов семьи. Поэтому, чтобы ваш стол был красивым, а детки могли помогать вам в создании волшебных яств, мы предлагаем шесть простых, но в то же время оригинальных ре-цептов для вашего новогоднего стола.

СалатыСалаты — наше любимое новогоднее блюдо. Часто до горячего и десертов мы даже не доходим, потому что нае-даемся салатами. Их красивое оформление крайне важно. Редакция нашего журнала предлагает вам два стильных, ярких и нестандартных спо-соба для украшения салата.

6 волшебных рецептов для новогоднего стола

Текст: Екатерина Майорова Иллюстрации: Наталья Иванова

Новый год — время волшебства. И, хотя эта фраза уже звучит как клише, на практике мы часто об этом забываем. Реки шампанского, тазики оливье, фейерверки, праздничные передачи по ТВ и две недели выходных — привычные для нас вещи, которые ежегодно дарят радость и удовольствие. Но при всем при этом не стоит забывать привносить в обыденность капельку волшебства. Разве не в этом — вся суть Нового Года?

«РОЖДЕСТВЕНСКИЙ ВЕНОК»Вспомните американские рождествен-ские фильмы, где часто можно увидеть разнообразные рождественские венки, которые жители штатов вешают на двери на время зимних праздников. Сейчас эта традиция стала просачиваться и в нашу культуру. Так почему бы не украсить рож-дественским вен-ком наш празднич-ный стол?

Салат, будь то «Оливье», «Зимний» или ваш уникальный рецепт, выложите в форме кольца с дырочкой в центре, чтобы по форме он напоминал венок. Это можно сделать с помощью формочки, а можно вручную, если салат получил-ся густым. Некоторые хозяйки уму-дряются так выкладывать даже мно-гослойные салаты! Затем необходимо щедро посыпать его сверху мелко на-резанным укропом. Все, венок готов!

Теперь надо его украсить. Мы предлагаем сделать это с помощью граната и вырезанных из сладких перцев звездочек красного и желто-

го цвета. Вырезать можно как вруч-ную, так и при помощи специальных форм, которые можно найти в любом гипермаркете.

«ЗИМНИЙ ЛЕС»Этот способ украшения салата на-

много проще, однако тоже требует аккуратности и фантазии. Салат

выкладывается на листья салата, кончики которого видны по кра-ям тарелки. Сверху салат густо смазать сметаной или нежирным

майонезом. Наш заснежен-ный лес готов, осталось

«посадить деревья». Для этого мы вручную выре-заем из «спинки» огур-ца елочку. На самом деле, это намного про-ще, чем кажется!

Когда наши елочки гото-вы, «сажаем» их в нашем лесу. Елочки можно украсить гранатом, а можно гранат выложить по краям салата.

Совет: с помощью укропа, пе-трушки и кинзы можно «вырастить» в нашем волшебном лесу небольшие «кустарники».

97



Закуски Ну какой же праздник без закусок? Тем более закуски — это великое множество нео-бычных и интересных идей для новогоднего стола. Мы предлагаем вам несколько самых необычных, простых и ярких способов украшения стола этим блюдом.

«ПИНГВИНЫ»Пингвинчики — прекрасные су-

щества, которых любят и которым умиляются все. Именно они, обита-тели самых зимних уголков нашей земли, нередко ассоциируются у нас с новогодними праздниками! Поэто-му закуска в форме пингвинов, кото-рую можно сделать вместе с детьми, станет вкусным угощением и инте-ресным занятием. Чтобы сделать од-ного пингвинчика, понадобится зу-бочистка, две маслины, одно колечко морковки и кусочек мягкого сыра, например, бри, но подойдет и любой другой сыр. Вырезаем из колечка

морковки маленький треугольни-чек. Все, что осталось, — это ножки пингвина. Треугольник потом режем на крохотные палочки — это будут носики пингвинов.

В одной маслине делаем разрез, в который вставляем кусочек сыра, а в другой — маленькую дырочку, в которую вставляем «носик» пинг-вина. А теперь нанизываем части наших пингвинят на зубочистку в следующем порядке (снизу вверх): лапки (морковку) — туловище (мас-лина с сыром) — голова (маслина с носиком из морковки). Пингвиня-та готовы!

«ЕЛОЧКА ИЗ АВОКАДО»

Это очень простая, яркая и легкая закуска к праздничному столу. Для этого по-надобится авокадо, сладкий перец (желтый и красный), некрупные по-мидорки «черри», для посыпки ореш-ки или пармезан (что больше нра-вится). Для начала нужно нарезать авокадо дольками и выложить их на тарелку в форме елочки. Осталось только украсить наше деревце. На-пример, так: на верхушку поставить звездочку, вырезанную из красного или желтого перца. А ветви елочки украсить аккуратно выложенными помидорками «черри» и вырезан-ными маленькими кругляшками из желтого и красного перцев. Сверху все это посыпать тертыми орешка-ми или пармезаном. Елочка готова! Включите фантазию, эксперименти-руйте, ведь украсить елочку можно и другими продуктами на ваш вкус.

ДесертыКакое же новогоднее засто-лье без сладких угощений? После сытного праздничного ужина иногда так хочется чего-нибудь легкого и слад-кого. Именно поэтому мы предлагаем вам пару вари-антов легких фруктовых за-кусок на новогоднюю ночь.

«ФРУКТОВЫЕ ГРИБОЧКИ»

Простой, вкус-ный и, самое главное, полезный десерт! Его приготов-ление вы можете смело поручить своим детям, снабдив их всем необ-ходимым: клубникой, виноградом, бананом, нарезанным колечками, маршмеллоу и зубочистками. Все ингредиенты нанизываются на зубочистку в следующем порядке (снизу вверх): виноград, колечко банана, клубника и маршмеллоу. Наши «грибочки» готовы!

«КЛУБНИЧНЫЕ ГНОМИКИ»Для этого легкого и сладкого десер-

та понадобится совсем немного ин-гредиентов: клубника, взбитые сливки, семечки кунжу-та. У очищенной от хвостиков клубники среза-ется верхушка — «шапочки» для гномов. Клубника ставится попкой вниз на та-релку, доску или поднос, сверху кла-дутся взбитые сливки, а потом наде-вается «шапочка». На шапочку можно тоже добавить немного сливок, чтобы получился помпон! Теперь мы делаем гномикам глазки из кунжута.

После того как все гномики сдела-ны, надо их поставить на несколько часов в холодильник, чтобы сливки быстро не растаяли.

Совет: уберите готовый десерт на несколько часов в холодильник.

Делать гномиков — работа сродни ювелирной, но зато какое интерес-ное и вкусное угощение получается!

Мы поделились с вами несколь-кими идеями и рецептами, которые можно реализовать во время при-готовления блюд для новогоднего стола. Надеемся, что своим приме-ром мы вдохновили вас на дальней-шие эксперименты. Готовьте блюда для своего праздника не только по нашим рецептам, но и по своим, с фантазией и чуточкой волшебства, и тогда они непременно порадуют всю вашу семью!



Социальныйвидеоролик

свободнаяноминация

прием работ1 декабря – 15 июня 2015 года

Социальныйплакат

номинации

подробности на сайте

Федеральныйпроект*

Проект Фонда«Мир Молодежи»

Проект реализуется в рамках Стратегии Государственной молодежной политики в Российской Федерации, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 декабря 2006 года №1760-р.

*

ЕМИС.РФ

Более

1500поликлиник

Более

2000школ

Более

400аптек

Более

300вузов

Более 50субъектов РФ

Более

15 000 000человек

Documents

Мы - молодые родители. № 4 ноябрь-декабрь 2014