МедфармВестник Татарстана 4

WWW.MFVT.RU / 4 (566) 28.02.2013

ПОТЕНЦИАЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАТАРСТАНА РАССМОТРЕЛИ НА КОЛЛЕГИИ

«Одной из главных задач этого года станет от-крытие ПЭТ-центра и отделения радионуклидной терапии для лечения рака щитовидной железы. В на-стоящее время завершаются ввод в эксплуатацию оборудования и получение разрешительной докумен-тации», — отметил министр здравоохранения РТ Ай рат Фаррахов 12 февраля на расширенной коллегии Министерства здравоохранения РТ.

В заседании коллегии приняли участие директор Департамента организации медицинской профилак-тики, скорой, первичной медико-санитарной помощи

и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Анатолий Гулин, и.о. Премьер-министра РТ Равиль Муратов, по-мощник Президента РТ по социальным вопросам Та-тьяна Ларионова, заместитель Председателя Госсовета РТ Римма Ратникова.

С основным докладом об итогах деятельности ор-ганов и учреждений здравоохранения Татарстана в 2012 году и задачах на 2013 год выступил министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов.

«2012 год был очень важным для Министерства здравоохранения РТ. Этим годом завершилась про-грамма модернизации здравоохранения республики. Министерство, органы и учреждения здравоохра-нения выполнили огромную работу. В полном объе-ме выполнена программа государственных гарантий, успешно реализованы все направления нацпроекта «Здоровье». Благодаря эффективной реализации про-граммы модернизации здравоохранения ее объем фи-нансирования в 2012 году увеличивался трижды и составил почти 11 млрд. рублей. Объем федеральной премии достиг 1 млрд. 440 млн. рублей», — сказал Ай-рат Фаррахов.

Продолжение в номере

С П Е Ц И А Л И З И Р О В А Н Н О Е М Е Д И Ц И Н С К О Е Р Е К Л А М Н О - И Н Ф О Р М А Ц И О Н Н О Е И З Д А Н И Е16+

Èç

äà

åò

ñÿ

ñ 2

00

0 ã

îä

à

ÌÛ ÕÎÒÈÌ, ×ÒÎÁÛ ÇÄÎÐÎÂÛÕ ËÞÄÅÉ ÑÒÀËÎ ÁÎËÜØÅ!

ТЕМА НОМЕРА: ДЕРМАТОЛОГИЯ ВО ВСЕХ АСПЕКТАХ

[email protected] / (843) 267-60-96 / WWW.MFVT.RU № 4 (566), 28 ФЕВРАЛЯ 2013 г.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.

Ì Å Ä È Ê Î - Ô À Ð Ì À Ö Å Â Ò È × Å Ñ Ê È É

3ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

Â ÍÎÌÅÐÅ:Ðóñòàì Ìèííèõàíîâ âðó÷èë êëþ÷è îò íîâûõ àâòîìîáèëåé ñêîðîé ïîìîùè ............ 3

Ïîòåíöèàë çäðàâîîõðàíåíèÿ Òàòàðñòàíà ðàññìîòðåëè íà êîëëåãèè ........................................ 3

Ïàöèåíòîâ öåíòðà íåâðîëîãèè è îðòîïåäèè áóäåò êóðèðîâàòü àêàäåìèê ÐÀÌÍ ................................. 4

Îáùåñòâî íåâðîëîãîâ ÐÒ: êëèíè÷åñêèé ðàçáîð ........................... 5

Â ÄÐÊÁ ñîñòîÿëàñü òåëåêîíôåðåíöèÿ ñ Óíèâåðñèòåòîì Ýìîðè (ÑØÀ) ......... 5

Øêîëà ïî ïðîôèëàêòèêå ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ñîñòîÿëàñü â Êàçàíè .......................... 5

Â Êàçàíè ñîñòîÿëîñü îòêðûòèå Ðåñïóáëèêàíñêîãî ãîëîâíîãî ñîñóäèñòîãî öåíòðà ........................... 6

Ðàñøèðåííîå çàñåäàíèå ìåäèöèíñêîãî Ñîâåòà ïî èòîãàì äåÿòåëüíîñòè â 2012 ãîäó .................. 6

Â ïîìîùü õèðóðãó .............................. 7

ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎÑ 8 ìàðòà! ..................................... 8-10

Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ........................ 10

Ïîçäðàâëåíèÿ .................................. 11

ÐÀÇÃÎÂÎÐ ÍÀ ÒÅÌÓÏðîôåññèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ êîæè: ñîâðåìåííûå ðåøåíèÿ äåðìàòîëîãîâ .................... 12

Ñàìûå ñëîæíûå ðóáöû: êåëîèäíûå ........................................ 12

ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÏÛÒÇàêóïîðêà âîäîïðîâîäà, èëè Îñòðûé âåíîçíûé òðîìáîç ........ 13

Ëèìôîìà êîæè: ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ ...... 13-14

Èäåàëüíàÿ ìîäåëü àíòèâîçðàñòíîé òåðàïèè .................. 15

ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÀß ÏÐÀÊÒÈÊÀÈìïîðòîçàìåùåíèå íà ðîññèéñêîì ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå: öåííîñòè ÿâëåíèÿ ............................ 16

ÑÒÐÀÍÈÖÛ ÈÑÒÎÐÈÈ×åðåç 65 ëåò ïîñëå Äíÿ Ïîáåäû. Âîñïîìèíàíèÿ ôðîíòîâèêà .............. 17

ÂÛÑÒÀÂÊÈ ....................................... 18

Àëàí Êëèíèê ....................................... 4

Àñåïòèêà ............................................ 7

Âîëãàìåäòåõ ...................................... 8

Êèëü-Êàçàíü ....................................... 6

Êîðíåàëü .................................... 14, 15

Òàëèîí-À .......................................... 10

12 ôåâðàëÿ â êàëåíäàðå Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðå-ñïóáëèêè Òàòàðñòàí âíîâü áûëî âûäåëåíî êðàñíûì — ïðåçè-äåíò ðåñïóáëèêè Ð. Í. Ìèííèõàíîâ â òîðæåñòâåííîé îáñòàíîâ-êå âðó÷èë êëþ÷è îò íîâûõ 65 àâòîìîáèëåé ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïîìèìî ýòîãî êëþ÷è îò ñïåöèàëüíîé òåõíèêè áûëè âðó÷åíû òàêæå ïðåäñòàâèòåëÿì ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ Ì×Ñ ÐÔ ïî Òàòàðñòàíó. Ó÷àñòèå â òîðæåñòâåííîé öåðåìîíèè òàêæå ïðè-íèìàë ãëàâà Ì×Ñ ÐÔ Â. Ã. Ïó÷êîâ. Ìåðîïðèÿòèå ïðîõîäèëî íà òåððèòîðèè êàçàíñêîãî èïïîäðîìà.

Âñå àâòîìîáèëè ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îñíàùåíû ñîâðåìåííûì ìåäèöèíñêèì îáîðóäîâàíèåì è ïðåäíàçíà÷åíû

äëÿ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ñèëàìè âðà÷åá-íûõ (ôåëüäøåðñêèõ) áðèãàä, òðàíñïîðòèðîâêè è ìîíèòîðèíãà ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ è ïðîâåäåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Àâòîìîáèëè, îñíàùåííûå ñèñòåìîé ñïóòíèêîâîé íàâèãàöèè ÃËÎÍÀÑÑ, áóäóò ïîñòàâëåíû âî âñå ðàéîíû Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí.

Â ðåñïóáëèêó óæå ïîñòóïèëî 260 àâòîìîáèëåé ñêîðîé ìåäè-öèíñêîé ïîìîùè, êîòîðûå áûëè ïðèîáðåòåíû íà ñðåäñòâà ïðå-ìèè, âûäåëåííîé ÐÒ çà óñïåøíóþ ðåàëèçàöèþ ïðîãðàììû «Ìî-äåðíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â 2011-2012 ãã.».

Àëüôèÿ ÕÀÑÀÍÎÂÀ.

Îêîí÷àíèå. Íà÷àëî íà ñòð. 1.12 ôåâðàëÿ ñîñòîÿëîñü ðàñøèðåííîå çà-

ñåäàíèå êîëëåãèè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõ-ðàíåíèÿ ÐÒ, â êîòîðîì ïðèíèìàëè ó÷àñòèå äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòà îðãàíèçàöèè ìåäè-öèíñêîé ïðîôèëàêòèêè, ñêîðîé, ïåðâè÷-íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè è ñàíà-òîðíî-êóðîðòíîãî äåëà Ìèíçäðàâà ÐÔ Àíàòîëèé Ãóëèí, è.î. ïðåìüåð-ìèíèñòðà ÐÒ Ðàâèëü Ìóðàòîâ, ïîìîùíèê Ïðåçèäåí-òà ÐÒ ïî ñîöèàëüíûì âîïðîñàì Òàòüÿíà Ëàðèîíîâà, çàìåñòèòåëü ïðåäñåäàòåëÿ Ãîñ-ñîâåòà ÐÒ Ðèììà Ðàòíèêîâà.

Â ñâîåì äîêëàäå ìèíèñòð çäðàâîîõðà-íåíèÿ ÐÒ Àéðàò Ôàððàõîâ ñîîáùèë, ÷òî â óøåäøåì ãîäó áûëà ïðîäîëæåíà ðàáîòà ïî ïîâûøåíèþ äîñòóïíîñòè âûñîêîòåõíîëî-ãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ÂÌÏ). Ðå-ñïóáëèêå èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà áûëà âûäåëåíà ðåêîðäíàÿ ñóììà ñóáñèäèé â ðàç-ìåðå 545 ìëí. ðóáëåé. Ýòî íàèáîëüøèé îáúåì ñðåäè 50 ñóáúåêòîâ ÐÔ, âûïîëíÿþ-

ùèõ ãîñóäàðñòâåííûé çàêàç íà îêàçàíèå ÂÌÏ â 2012 ãîäó. ÂÌÏ ïîëó÷èëè 24768 ÷åëîâåê. Âìåñòå ñ òåì Àéðàò Çàêèåâè÷ îò-ìåòèë, ÷òî Òàòàðñòàí ïîäòâåðäèë ñâîè ðå-çóëüòàòû, ïîýòîìó â ýòîì ãîäó òàêæå ïîëó-÷èò ñàìûé áîëüøîé ñðåäè ñóáúåêòîâ îáúåì ñóáñèäèé íà ÂÌÏ.

Â äîêëàäå ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ ïðîçâó÷àëà òàêæå èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ðåãèîíàëüíûå ïðîãðàììû ìîäåðíèçà-öèè çäðàâîîõðàíåíèÿ áóäóò ïðîäîëæåíû â 2013 ãîäó. «Ïðèîðèòåòîì ìåðîïðèÿòèé ýòîãî ãîäà áóäóò ó÷ðåæäåíèÿ äåòñòâà è ðî-äîâñïîìîæåíèÿ. Ïðåäñòîèò îòêðûòü êðóï-íåéøóþ â Ðîññèè äåòñêóþ ïîëèêëèíèêó â ìèêðîðàéîíå Àçèíî, ðîäèëüíûé äîì â Áó-ãóëüìå, ïðîâåñòè êàïðåìîíò äåòñêîé ãî-ðîäñêîé áîëüíèöû ¹ 1 ã. Êàçàíè, Ðåñïó-áëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé èíôåêöèîííîé áîëüíèöû (êëèíèêè ¹ 3 è äåòñêîãî ñòàöè-îíàðà) è Ëåíèíîãîðñêîé äåòñêîé áîëüíè-öû», — îòìåòèë Àéðàò Ôàððàõîâ.

Òàêæå â òåêóùåì ãîäó áóäóò ïðîäîëæå-íû ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè íà ñåëå, â ðàìêàõ êîòîðûõ ïðåä-óñìîòðåíû ñòðîèòåëüñòâî 75 ìîäóëüíûõ ÔÀÏîâ, âðà÷åáíîé àìáóëàòîðèè, ïðîâåäå-íèå êàïðåìîíòà 300 ÔÀÏîâ, 7 ñåëüñêèõ ó÷àñòêîâûõ áîëüíèö è 27 âðà÷åáíûõ àìáó-ëàòîðèé.

«Äî 1 ìàÿ 2013 ãîäà íåîáõîäèìî ðàçðà-áîòàòü è ïðèíÿòü ïðîãðàììó «Ðàçâèòèå çäðàâîîõðàíåíèÿ» íà áëèæàéøèå 5 ëåò», — óòî÷íèë ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ðå-ñïóáëèêè.

Êðîìå òîãî, â ñâîåì âûñòóïëåíèè Àé-ðàò Ôàððàõîâ ñêàçàë, ÷òî â ýòîì ãîäó ñå-ðüåçíîå âíèìàíèå áóäåò óäåëåíî êàäðîâîìó âîïðîñó, ïîñêîëüêó óøåäøèé ãîä ïîêàçàë îòðèöàòåëüíóþ äèíàìèêó îáåñïå÷åííîñòè êàäðàìè. Ïóòè ðåøåíèÿ ýòîé ïðîáëåìû, ïî ñëîâàì ìèíèñòðà, çàêëþ÷àþòñÿ â ïîâûøå-íèè ýôôåêòèâíîñòè öåëåâîãî íàáîðà, ïåð-

ñîíàëüíîé ðàáîòû ñ òåìè, êòî óæå ó÷èòñÿ, è ðàáîòå ñ ãëàâàìè ìóíèöèïàëèòåòîâ ïî ïðåäîñòàâëåíèþ äîïîëíèòåëüíûõ ãàðàíòèé ìåäèêàì, â òîì ÷èñëå ïî âûäåëåíèþ æèëüÿ.

Ðåçþìèðóÿ âûøåèçëîæåííîå è.î. ïðå-ìüåð-ìèíèñòðà ÐÒ Ðàâèëü Ìóðàòîâ âûñêà-çàë âñåì ìåäèêàì ðåñïóáëèêè ñëîâà ïðèçíà-òåëüíîñòè è áëàãîäàðíîñòè îò èìåíè ðóêî-âîäñòâà Òàòàðñòàíà çà áîëüøóþ ðàáîòó, êî-òîðóþ îíè ïðîâîäÿò âî èìÿ çäîðîâüÿ. «Îò ñëàæåííîé ðàáîòû ìåäèêîâ î÷åíü ìíîãîå áóäåò çàâèñåòü. Âû äîëæíû áûòü íà÷åêó. Ìû íàäååìñÿ, ÷òî òå ìàøèíû ñêîðîé ïîìîùè, îáîðóäîâàíèå, êîòîðîå áûëî çàêóïëåíî â ìåäó÷ðåæäåíèÿ Êàçàíè, áóäóò ñïîñîáñòâî-âàòü ïðîâåäåíèþ Óíèâåðñèàäû áåç ×Ï», — ïðîêîììåíòèðîâàë Ðàâèëü Ìóðàòîâ.

Òàêæå è.î. ïðåìüåð-ìèíèñòðà ïðèçâàë ìåäèêîâ ñëåäèòü çà êà÷åñòâîì îêàçûâàå-ìûõ ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Ñ ó÷åòîì òîãî, ñêîëüêî äåíåã âêëàäûâàåòñÿ â çäðàâîîõðà-íåíèå ðåñïóáëèêè â ïîñëåäíåå âðåìÿ, ïà-öèåíòû, ïî ñëîâàì Ðàâèëÿ Ìóðàòîâà, âïðà-âå ðàññ÷èòûâàòü íà âûñîêèé óðîâåíü ìåäè-öèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ.

È.î. ïðåìüåð-ìèíèñòðà âûðàçèë óâå-ðåííîñòü â òîì, ÷òî âñå ïîñòàâëåííûå çà-äà÷è ìåäèöèíñêàÿ îáùåñòâåííîñòü ðåñïó-áëèêè ñïîñîáíà âûïîëíèòü.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

Ïîòåíöèàë çäðàâîîõðàíåíèÿ Òàòàðñòàíà ðàññìîòðåëè íà êîëëåãèè

Ðóñòàì Ìèííèõàíîâ âðó÷èë êëþ÷è îò íîâûõ àâòîìîáèëåé ñêîðîé ïîìîùè

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


4

Ðåäàêöèîííûé ñîâåòÔÀÐÐÀÕÎÂ À. Ç. — ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ (ïðåäñåäàòåëü)ÂÈÇÅËÜ À. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒÃÀËÈÓËËÈÍ Í. È. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÏÁ ÑÏÈÄ è ÈÇ, ê.ì.í.ÃÀËßÂÈ× À. Ñ. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ, ãëàâíûé êàðäèîëîã ÌÇ ÐÒÃÈËÜÌÀÍÎÂ À. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîðÄÐÅØÅÐ Þ. Í. — äèðåêòîð ÐÌÁÈÖ, ä.ï.í., ïðîôåññîðÇÛßÒÄÈÍÎÂ Ê. Ø. — ðåêòîð ÊÃÌÀ, ä.ì.í., ïðîôåññîðÊÈßÑÎÂ À. Ï. — äèðåêòîð èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè ÊÔÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîðÌÀËÜÖÅÂ Ñ. Â. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒÌÈÕÀÉËÎÂ Ì. Ê. — àêàäåìèê ÀÍ ÐÒ, ä.ì.í.ÍÈÇÀÌÎÂ È. Ã. — ä.ì.í., ïðîôåññîðÑÀÁÈÐÇßÍÎÂÀ Ã. Å. — ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíî-îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòå è ðàçâèòèþ ÊÃÌÀÑÀÄÛÊÎÂÀ Ð. Ñ. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÌÏ, ê.ì.í.ÑÀÔÈÓËËÈÍ Ð. Ñ. — ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ, ä.ô.í., ïðîôåññîðÑÎÇÈÍÎÂ À. Ñ. — ðåêòîð ÊÃÌÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîðßÐÊÀÅÂÀ Ô. Ô. — çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, ä.ô.í.

Ñïåöèàëèçèðîâàííîå ðåêëàìíî-èíôîðìàöèîííîå èçäàíèå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà»

Ïîäïèñíîé èíäåêñ 16050Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÑÌÈ ÏÈ ¹ ÒÓ 16-00011 îò 20 èþíÿ 2008 ã. âûäàíî Óïðàâëåíèåì ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå ìàññîâûõ êîììóíèêàöèé, ñâÿçè è îõðàíû êóëüòóðíîãî íàñëåäèÿ ïî ÐÒ

Ó÷ðåäèòåëü è èçäàòåëü: ÎÎÎ «Ïðàêòèêà»

Äèðåêòîð: Äìèòðèé Àíàòîëüåâè÷ ßøàíèí E-mail: [email protected]

Ãëàâíûé ðåäàêòîð: Ëþáîâü Þðüåâíà Ðóäàêîâà E-mail: [email protected]

Èíôîðìàöèîííàÿ ñëóæáà: Åêàòåðèíà Ëîáàíîâà — çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî ðåäàêòîðà; Ãóëüíàðà Àáäóêàåâà, Àëüôèÿ Õàñàíîâà — êîððåñïîíäåíòû

Îòäåë ðåêëàìû: Îëüãà Àíäðèàíîâà, Åêàòåðèíà Ôóðååâà, Òèìóð Êóðìàøåâ, Àëüáèíà Ãèíèÿòóëëèíà, Ìàðèíà Ïëàíèíà, Àíòèïîâà Àéãóëü, Ãàðàåâà Ëèàíà — ìåíåäæåðû. E-mail: [email protected]

Ñëóæáà ïðîäâèæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ: Ìàêñèì Ìàêàðû÷åâ, Îëüãà Àíäðèàíîâà E-mail: [email protected]

Àäðåñ ðåäàêöèè è èçäàòåëÿ: 420012, Êàçàíü, à/ÿ 142, óë. Ùàïîâà, 26, êîðï. Ä, îô. 200

Òåëåôîí: (843) 267-60-96

E-mail: [email protected]

Çà ñîäåðæàíèå ðåêëàìíûõ ìàòåðèàëîâ îòâåòñòâåííîñòü íåñåò ðåêëàìîäàòåëü. Âñå ðåêëàìèðóåìûå òîâàðû è óñëóãè ïîä-ëåæàò îáÿçàòåëüíîé ñåðòèôèêàöèè. Ìíå-íèå ðåäàêöèè ìîæåò íå ñîâïàäàòü ñ ìíå-íèåì àâòîðîâ.

Ïðàâà íà âñå îïóáëèêîâàííûå â èçäàíèè ìàòåðèàëû è ôîòîãðàôèè ïðèíàäëåæàò ÎÎÎ «Ïðàêòèêà». Ïðè ïåðåïå÷àòêàõ òåê-ñòîâ è èñïîëüçîâàíèè ôîòîãðàôèé íåîá-õîäèìî ïèñüìåííîå ñîãëàñèå ðåäàêöèè!Ïî ôàêòó íåïîëó÷åíèÿ ãàçåòû îáðàùàé-òåñü â îòäåë ïîäïèñêè è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåäàêöèè.

Íîìåð îòïå÷àòàí â òèïîãðàôèè Ã.È. Êàçàíü (ã. Êàçàíü, óë. Âîññòàíèÿ, ä. 100, îô. 174).

Çàêàç ¹ 153/4 Òèðàæ 6000 ýêç.

Öåíà ñâîáîäíàÿ. Âûõîäèò åæåíåäåëüíî.Âðåìÿ ïîäïèñàíèÿ â ïå÷àòü: ïî ãðàôèêó — 21.00, ôàêòè÷åñêè — 21.00.

Ãàçåòà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ðåãèîíàì ÏÔÎ ñðåäè øèðîêîãî êðóãà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íà ñïåöèàëè-çèðîâàííûõ âûñòàâêàõ, òåìàòè÷åñêèõ ìå-ðîïðèÿòèÿõ, â ïðîôèëüíûõ ëå÷åáíî-ïðîôè-ëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïóòåì àäðåñíîé äîñòàâêè è ïîäïèñêè.Âñå ðåêëàìèðóåìûå â äàííîì èçäàíèè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, èçäåëèÿ ìå-äèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è ìåäèöèíñêîå îáîðóäîâàíèå èìåþò ñîîòâåòñòâóþùèå ðåãèñòðàöèîííûå óäîñòîâåðåíèÿ è ñåðòè-ôèêàòû ñîîòâåòñòâèÿ.

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

16+

Àêàäåìèê Ðîññèéñêîé àêàäåìèè ìå-äèöèíñêèõ íàóê, Çàñëóæåííûé äåÿòåëü íàóêè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, ãëàâíûé íåâðîëîã Ñåâåðî-Çàïàäíîãî ôåäåðàëü-íîãî îêðóãà Àëåêñàíäð Àíèñèìîâè÷ Ñêî-ðîìåö è äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðî-ôåññîð êàôåäðû ïåäèàòðèè è êàôåäðû äåòñêîé íåâðîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè ÑÏáÃÌÀ, ãëàâíûé äåòñêèé íåâðîëîã Ñåâåðî-Çàïàäíîãî ôåäåðàëüíîãî îêðóãà Àííà Ïåòðîâíà Ñêîðîìåö ïðîâåëè êðó-ãëûé ñòîë äëÿ âðà÷åé Öåíòðà íåâðîëîãèè è îðòîïåäèè «Àëàí êëèíèê».

1 ôåâðàëÿ 2013 ãîäà â ñòåíàõ Öåíòðà íåâðîëîãèè è îðòîïåäèè «Àëàí êëèíèê» (ã. Êàçàíü, óë. Îñòðîâñêîãî, 57à) ñîñòîÿë-ñÿ êðóãëûé ñòîë, ïîñâÿùåííûé àêòóàëü-íûì ïðîáëåìàì ñîâðåìåííîé íåâðîëî-ãèè. Öåíòð íåâðîëîãèè è îðòîïåäèè «Àëàí êëèíèê» ÿâëÿåòñÿ êëèíèêîé åâðîïåéñêî-ãî óðîâíÿ, ãäå îêàçûâàåòñÿ øèðîêèé ñïåêòð ðàçëè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ óñëóã.

Öåëü êðóãëîãî ñòîëà — îáìåí èíôîð-ìàöèåé, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ óðîâíÿ çíàíèé è êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìå-äèöèíñêîé ïîìîùè ñïåöèàëèñòîâ. Ìå-ðîïðèÿòèå ïðîøëî â ôîðìàòå «âîïðîñ — îòâåò».

Ïåðâàÿ ÷àñòü êðóãëîãî ñòîëà áûëà ïî-ñâÿùåíà ñîâðåìåííûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íè-êà, â ÷àñòíîñòè îñòåîõîíäðîçà, ãîëîâíûõ áîëåé è çàáîëåâàíèé ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèñòåìû.

Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíî÷-íèêà ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå àêòó-àëüíûõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Ïðîôåññîð À. À. Ñêîðîìåö ïîä÷åðêíóë, ÷òî åñëè âîâðåìÿ íå ïðîâîäèòü ïðîôè-ëàêòèêó è íå ëå÷èòü õðîíè÷åñêèå çàáîëå-âàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà, òî îíè èìåþò ñêëîííîñòü ê ïðîãðåññèðîâàíèþ. Â ÷àñò-íîñòè, îñëîæíåíèåì îñòåîõîíäðîçà ìî-æåò ñòàòü ãðûæà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà.

Ïî ñëîâàì Àëåêñàíäðà Àíèñèìîâè-÷à, îñòåîõîíäðîç — ýòî íå áîëåçíü, à ïðèçíàê íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ. Çà-áëóæäåíèåì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî áîëè, âîç-íèêàþùèå ó ÷åëîâåêà â îáëàñòè øåè, ïîÿñíè÷íîãî è ãðóäíîãî îòäåëà, ñâÿçàíû âñåãäà òîëüêî ñ îñòåîõîíäðîçîì.

Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü îñòåîõîíäðîç è ãðûæó ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà – ýòî ñî-âåðøåííî ðàçíûå ïîíÿòèÿ. Åñëè âîçíè-êàåò ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå, òî ïðè áîëüøîé íàãðóçêå ìåæïîçâîíêîâûé äèñê ìîæåò îòîðâàòüñÿ è ïðåâðàòèòüñÿ â

ñåêâåñòðèðîâàííóþ ãðûæó äèñêà. Ñïå-öèàëèñòû èç ÑØÀ ïðèøëè ê òàêîìó âû-âîäó: åñëè ìåæïîçâîíêîâûé äèñê âûïÿ-÷èâàåòñÿ â çàäíþþ ñòîðîíó äî äâóõ ìèë-ëèìåòðîâ, òî â ýòîì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î ïðîòðóçèè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà. Åñëè âûïÿ÷èâàíèå ñîñòàâëÿåò áîëüøå äâóõ ìèëëèìåòðîâ, òî ìû èìååì äåëî ñ ãðûæåé ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà.

Àëåêñàíäð Àíèñèìîâè÷ â ñâîåì ñî-îáùåíèè ïîä÷åðêíóë: «Óâàæàåìûå êîë-ëåãè! Ìû ñ âàìè «ëå÷åáíèêè» è ïîýòîìó â ñâîåé ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè äîëæíû èñïîëüçîâàòü àêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ, ìàíó-àëüíàÿ òåðàïèÿ, ãèðóäîòåðàïèÿ, ðåôëåê-ñîòåðàïèÿ è äðóãèå). ×òî êàñàåòñÿ ñåêâå-ñòðèðîâàííîé ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà, òî íàø îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî 90% ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ äàííóþ ïàòîëî-ãèþ, ìîæíî ëå÷èòü êîíñåðâàòèâíî. Íà îïåðàöèþ ê íåéðîõèðóðãàì ìû âûíóæ-äåíû îòïðàâëÿòü îêîëî 6-10% ïàöèåí-òîâ, ïðè óñëîâèè, ÷òî ëå÷åáíîå âîçäåé-ñòâèå â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ íå ïîêàçàëî ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà».

Äàëåå èç àóäèòîðèè ïîñòóïèë âîïðîñ âðà÷à-íåâðîëîãà: «×òî äåëàòü åñëè ïðè ôîðìèðîâàíèè ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà â êîìïðåññèþ ïîïàäàåò ñîñóä, àð-òåðèÿ èëè âåíà? Â ýòîì ñëó÷àå êðîìå áîëåâîãî ñèíäðîìà ðàçâèâàþòñÿ ïàðàëè-÷è êîíå÷íîñòåé, ãåìàòîìû, íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ». Ïðîôåññîð À. À. Ñêîðîìåö îòìåòèë, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå òðåáóåòñÿ ïîìîùü êâàëèôèöèðî-âàííîãî âðà÷à-íåéðîõèðóðãà.

Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïîñëåäíèé âû-áîð âñåãäà îñòàåòñÿ çà ïàöèåíòîì. Îí ñàì ðåøàåò õèðóðãè÷åñêèì èëè àêòèâ-íûì (êîíñåðâàòèâíûì) ìåòîäàì ëå÷åíèÿ îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå. ×àñòî õèðóðãè÷å-ñêîå óäàëåíèå ãðûæè ñíèìàåò áîëü ëèøü íà ïåðâûé ìåñÿö. Íî ïîòîì ôîðìèðóåò-ñÿ ðóáåö, çàùåìëÿåòñÿ âåíà è áîëü ìîæåò âîçîáíîâèòüñÿ. Ïðè ýòîì, çàäà÷à âðà÷à – ïîäðîáíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ïàöè-åíòà îáî âñåõ ïëþñàõ è ìèíóñàõ êàæäîãî èç ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.

Òàêæå âíèìàíèå áûëî óäåëåíî ïî-ñëåîïåðàöèîííûì îñëîæíåíèÿì, êîòî-ðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ïîñëå ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïîñëå îïåðà-òèâíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìû ðåàáèëè-òàöèîííî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðè-ÿòèÿ. Ñðåäè íèõ íåèíòåíñèâíàÿ ôèçè÷å-ñêàÿ íàãðóçêà, ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, ñëåäóåò âîñïèòûâàòü ìûøå÷íûé êîðñåò è ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû, îáëåã÷àþùèå

âåíîçíûé îòòîê.Âòîðàÿ ÷àñòü ìåðîïðèÿòèÿ áûëà ïî-

ñâÿùåíà ñîâðåìåííûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ äåòåé ñ çàáîëåâàíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû (çàäåðæêà ïñèõîìîòîðíîãî, ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, ïåðèíàòàëüíûå ïîðàæåíèÿ). Íà âîïðîñû ñëóøàòåëåé îòâåòèëà ïðî-ôåññîð Àííà Ïåòðîâíà Ñêîðîìåö.

Àííà Ïåòðîâíà îòìåòèëà, ÷òî ìû æè-âåì â òàêîå âðåìÿ, êîãäà äåòè íóæäàþòñÿ â îñìîòðå äåòñêèì íåâðîëîãîì è íàçíà÷å-íèè íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ ëå÷å-íèÿ, êîòîðûå ïîìîãàþò ðåáåíêó ïðàâèëü-íî ðàçâèâàòüñÿ. Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè êàæäîìó ðåáåíêó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü êóðñû ìàññàæà, îñòåîïàòè÷åñêîãî ëå÷å-íèÿ è ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Â íàñòîÿ-ùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò îãðîìíûé ñïåêòð íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäèê ëå÷åíèÿ.

×òî êàñàåòñÿ çàäåðæêè ðå÷åâîãî ðàç-âèòèÿ äåòåé, òî êîãäà ðîäèòåëè îáùàþò-ñÿ ñ ìàëûøîì äî ãîäà, ñëåäóåò çíàòü, ÷òî ðåáåíîê äîëæåí íå òîëüêî èõ ñëûøàòü, íî è âèäåòü àðòèêóëÿöèþ. Òðè ãîäà — ýòî êðàéíèé ñðîê, êîãäà ðåáåíîê äîëæåí çàãîâîðèòü. È ÷òîáû ó ðåáåíêà íå áûëî çàäåðæêè ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, ñ ïåðâûõ äíåé ðîæäåíèÿ ñ íèì ñëåäóåò îáùàòüñÿ è çàíèìàòüñÿ, à â ñëó÷àå ìàëåéøèõ ñî-ìíåíèé, ÷òî ó ìàëûøà âñå áëàãîïîëó÷-íî, ïîêàçàòüñÿ íåâðîëîãó.

Â çàâåðøåíèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðîôåñ-ñîð Àëåêñàíäð Àíèñèìîâè÷ Ñêîðîìåö ñîîáùèë î ïðîâåäåíèè â ïåðñïåêòèâå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ Öåíòðà íåâðîëîãèè è îðòî-ïåäèè «Àëàí êëèíèê» êóðñà ìèîôàñöè-àëüíîãî ðåëèçà. Ìèîôàñöèàëüíûé ðåëèç — ýòî ìÿãêàÿ ýôôåêòèâíàÿ ìàíóàëüíàÿ ðàáîòà ñ ôàñöèÿìè ñ öåëüþ âûñâîáîæäå-íèÿ çàêëþ÷åííîé â íèõ ñòðóêòóðû (ìûøö, íåðâîâ, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è ïð.) îò ïàòîëîãè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ.

Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî â äàëüíåéøåì ïðîôåññîð À. À. Ñêîðîìåö ïîñòîÿííî áóäåò êóðèðîâàòü ðàáîòó öåíòðà, ðåãó-ëÿðíî êîíñóëüòèðîâàòü ïàöèåíòîâ, à òàêæå êîíòðîëèðîâàòü è ïîääåðæèâàòü âûñîêèå åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû êà÷å-ñòâà è ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ è ðåàáè-ëèòàöèè ïàöèåíòîâ.

Ñëóøàòåëè ïîáëàãîäàðèëè ãîñòåé çà èíòåðåñíóþ è ïîëåçíóþ èíôîðìàöèþ, íåîáõîäèìóþ â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëü-íîñòè âðà÷à-íåâðîëîãà. Ñëîæèâøàÿñÿ â õîäå êðóãëîãî ñòîëà ðàáî÷àÿ êîíñòðóê-òèâíàÿ àòìîñôåðà åùå ðàç ïîäòâåðäèëà íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ ïîäîáíûõ ìåðîïðèÿòèé.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

Ïàöèåíòîâ öåíòðà íåâðîëîãèè è îðòîïåäèè áóäåò êóðèðîâàòü àêàäåìèê ÐÀÌÍ

Öåíòð íåâðîëîãèè è îðòîïåäèè «Àëàí êëèíèê»

Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîõîíäðîç, ãðûæà äèñêà);

íåðâíîé ñèñòåìû (íåâðèòû, ãîëîâíûå áîëè, ÂÑÄ);

ñóñòàâîâ (àðòðèòû, àðòðîçû, âîññòàíîâëåíèå ïîñëå òðàâì).

ÄÅÒÑÊÀß ÍÅÂÐÎËÎÃÈßËå÷åíèå íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì

ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè; ðå÷åâûõ ïðîáëåì ó äåòåé

äîøêîëüíîãî âîçðàñòà, ýíóðåçîâ.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.



21 ôåâðàëÿ 2013 ãîäà â Îáðàçîâàòåëü-íîì öåíòðå âûñîêèõ ìåäèöèíñêèõ òåõ-íîëîãèé ÐÊÁ ñîñòîÿëîñü î÷åðåäíîå çà-ñåäàíèå Íàó÷íî-ìåäèöèíñêîãî îáùå-ñòâà íåâðîëîãîâ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí. Ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâî-âàë çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè ÊÃÌÓ, ïðîôåññîð, ä.ì.í. Ý. È. Áîãäàíîâ.

Ïåðâûì, ñ êëèíè÷åñêèé ðàçáîðîì áîëüíîãî Ñ. 39 ëåò, âûñòóïèë àññèñòåíò êàôåäðû íåâðîëîãèè è ìàíóàëüíîé òåðà-ïèè ÃÁÎÓ ÄÏÎ ÊÃÌÀ Ìèíçäðàâà Ðîñ-ñèè, ê.ì.í. À. À. Ðîãîæèí.

Ïî ñëîâàì Àëåêñàíäðà Àëåêñàíäðîâè-÷à, ïàöèåíò æàëîâàëñÿ íà áûñòðóþ óòîì-ëÿåìîñòü, íåïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, îáùóþ ñëàáîñòü, áîëåå âûðà-

æåííóþ óòðîì èëè ïîñëå äëèòåëüíîãî áåçäåéñòâèÿ, ïðè ïîääåðæàíèè ìèíè-ìàëüíîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñîñòîÿ-íèå ê âå÷åðó óëó÷øàëîñü. Òàêæå áîëüíîãî áåñïîêîèëè ÷óâñòâî «íàïðÿæåíèÿ» â ìûøöàõ ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ, áåäðà è ñïè-íû, âîçíèêàþùåå ïðè âûïîëíåíèè îïðå-äåëåííîé ðàáîòû; áîëè â ìûøöàõ íà ñëå-äóþùèé äåíü ïîñëå âûïîëíåíèÿ çíà÷è-òåëüíîé ðàáîòû, ÷óâñòâî òðåâîãè, ñîíëè-âîñòü è äð.

Ïåðâûå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè ñ èþíÿ 2011 ãîäà áûëè â âèäå îáùåé ñëàáîñòè, óòîìëÿåìîñòè, áîëåå âûðàæåííûõ â ìûø-öàõ ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ, áåäðà è ñïèíû, ÷óâñòâà íàïðÿæåíèÿ â ìûøöàõ, ñîíëèâî-ñòè. Ñèìïòîìû ðàçâèëèñü ÷åðåç 3 äíÿ ïî-ñëå öèñòîñêîïèè íà ôîíå ïîâûøåíèÿ

òåìïåðàòóðû. Ïîñòåïåííî ïðèñîåäèíè-ëîñü ÷óâñòâî òðåâîãè. Â òå÷åíèå 12 ëåò áåñïîêîèëè ãîëîâíûå áîëè ïî òèïó ìè-ãðåíè. Çàáîëåâàíèå íîñèò âîëíîîáðàç-íûé õàðàêòåð áåç ïîëíîé ðåìèññèè. Îá-ñëåäîâàëñÿ ó óðîëîãîâ, îòîëàðèíãîëîãîâ, ýíäîêðèíîëîãîâ, èíôåêöèîíèñòîâ, ðåâ-ìàòîëîãîâ. Íàáëþäàëñÿ íåâðîëîãàìè ñ äèàãíîçàìè «ôèáðîìèàëãèÿ», «ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè», «ïîëèíåéðîïà-òèÿ», «áîëåçíü ÌàêÀðäëÿ».

Ýôôåêòà îò ïðèíèìàåìîãî ëå÷åíèÿ íå îòìå÷àåò. Â àíàëèçàõ êðîâè îïðåäå-ëÿëîñü ìèíèìàëüíîå ïîâûøåíèå óðîâ-íÿ êðåàòèíêèíàçû, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ëàêòàòà. ÝÌÃ íå âûÿâëÿëà ïðèçíàêîâ ìèîïàòèè è ïîëèíåéðîïàòèè. Ïðîâåäå-íî ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íà áî-

ëåçíü ÌàêÀðäëÿ – ìóòàöèè íå âûÿâëå-íî; ïðîâåäåíà áèîïñèÿ ìûøöû. Â íå-âðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå ãèïîòîíèÿ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Äèàãíîçû ê îá-ñóæäåíèþ: «ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé óñòà-ëîñòè», «áîëåçíü ÌàêÀðäëÿ», «ìèòîõîí-äðèàëüíàÿ ìèîïàòèÿ».

Ñîäîêëàä÷èêîì âûñòóïèë çàâåäóþ-ùèé ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêèì îòäåëåíè-åì ÐÊÁ, ê.ì.í. Ð. À. Äçàìóêîâ. Ðîäèîí Àðñëàíîâè÷ ïðåäñòàâèë ðåçóëüòàòû áèîï-ñèè ìûøö áîëüíîãî Ñ. 39 ëåò.

Òàêæå â ðàìêàõ çàñåäàíèÿ áûëè ðàñ-ñìîòðåíû îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î êëèíè÷å-ñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ è âîçìîæíîñòÿõ ñîâðå-ìåííîé òåðàïèè áîëåçíè Ïîìïå (äîêëàä-÷èöà Ã. Í. Àõìàäååâà).


20 ôåâðàëÿ 2013 ãîäà â Äåòñêîé ðåñïó-áëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå ïðî-øëà òåëåêîíôåðåíöèÿ ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè Óíèâåðñèòåòà Ýìîðè (ÑØÀ). Â ðàáîòå òå-ëåêîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå íåîíàòî-ëîãè, ïåäèàòðû, íåâðîëîãè è äðóãèå ïðåä-ñòàâèòåëè ìåäèöèíñêîé îáùåñòâåííîñòè.

Ó÷àñòíèêè ìåðîïðèÿòèÿ îáñóäèëè âî-ïðîñû âåäåíèÿ äåòåé ñ î÷åíü íèçêîé ìàñ-ñîé òåëà è èñõîäû ðàçâèòèÿ. Ïî ñëîâàì çàðóáåæíûõ ñïåöèàëèñòîâ, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà âûæèâøèõ äåòåé ñ î÷åíü íèç-êîé ìàññîé òåëà ïðèâåëî ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà äåòåé ñî ñïåöèôè÷åñêèìè íàðóøå-íèÿìè. Îáùàÿ ÷àñòîòà ïîâðåæäåíèé íå ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ãðóïï äåòåé ñ ðàçíîé ìàññîé òåëà ïðè ðîæäåíèè.

Ê êðèòåðèÿì íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõî-äà îòíîñÿòñÿ êîãíèòèâíîå ðàçâèòèå, íåé-ðîìîòîðíîå ðàçâèòèå, õðîíè÷åñêèå çàáî-ëåâàíèÿ ëåãêèõ, îñòðîòà çðåíèÿ, ñëóõ. Áîëüøèìè ïîðàæåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ÄÖÏ, óìñòâåíàÿ îòñòàëîñòü, ñëåïîòà, ãëóõîòà, ê ìàëûì îòíîñÿòñÿ ðå÷ü, ïåðöåïöèÿ, êîîð-äèíàöèÿ, îáó÷àåìîñòü, âíèìàíèå. Äî 25%

äåòåé ñ ÎÍÌÒ èìåþò íàðóøåíèÿ ðå÷è. Ó ìíîãèõ îòìå÷àåòñÿ çàèíòåðåñîâàííîñòü îðàëüíûõ ìîòîðíûõ ôóíêöèé è íàðóøå-íèå ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ.

Ê êðèòåðèÿì êàòàìíåñòè÷åñêîãî íà-áëþäåíèÿ óíèâåðñèòåòà Ýìîðè îòíîñÿòñÿ ìàññà òåëà ìåíüøå 1500 ãðàìì, àñôèêñèÿ â ðîäàõ/ãèïîêñè÷åñêè-èøåìè÷åñêàÿ ýí-öåôàëîïàòèÿ, íåîíàòàëüíûå ñóäîðîãè, ìåíèíãèò, òÿæåëàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ÝÊÌÎ, õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ëåãêèõ.

Â êëèíèêå ðàçâèòèÿ Óíèâåðñèòåòà Ýìîðè ïðîâîäèòñÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ îöåíêà ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, íà÷èíàÿ ñ ÷åòûðåõ ìå-ñÿöåâ äî âîçðàñòà äåòñêîãî ñàäà. Ìåæäèñ-öèïëèíàðíàÿ ãðóïïà âêëþ÷àåò â ñåáÿ âðà-÷à/ìåäèöèíñêóþ ñåñòðó, ñïåöèàëèñòà ïî ðàçâèòèþ, ôèçèîòåðàïåâòà-ìàññàæèñòà, íóòðèöèîëîãà, ñîöèàëüíîãî ðàáîòíèêà.

Ó÷àñòíèêè ïîáëàãîäàðèëè ïðîôåññî-ðîâ èç ÑØÀ çà èíòåðåñíûå è èíôîðìà-òèâíûå íàó÷íûå ëåêöèè è äîãîâîðèëèñü è â äàëüíåéøåì ïðîäîëæàòü ïðîâîäèòü ïîäîáíûå âñòðå÷è.


18 ôåâðàëÿ íà áàçå Öåíòðà «Äèàáåòè-÷åñêàÿ ñòîïà» ãîðîäà Êàçàíè (ðóêîâîäè-òåëü — äîöåíò êàôåäðû îáùåé õèðóðãèè ÊÃÌÓ Ê. À. Êîðåéáà), êîòîðûé ðàñïîëà-ãàåòñÿ â Ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíè-öå ¹ 5 ÌÇ ÐÒ, ñîñòîÿëîñü îòêðûòèå öèê-ëà äëÿ âðà÷åé ýíäîêðèíîëîãîâ, õèðóðãîâ, íåâðîëîãîâ «Àêòóàëüíûå âîïðîñû äèà-ãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ñèí-äðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû».

Ïî ñëîâàì ãëàâíîãî âðà÷à ÃÊÁ ¹ 5 Þ. Â. Êîðøóíà, òàêîé öèêë áûë îðãàíè-çîâàí ïîòîìó, ÷òî ñèíäðîì äèàáåòè÷å-ñêîé ñòîïû ÿâëÿåòñÿ âåñüìà àêòóàëüíûì çàáîëåâàíèåì. «Î÷åíü âàæíî âîâðåìÿ äèàãíîñòèðîâàòü ýòîò ñèíäðîì è ïîäáè-ðàòü ïðàâèëüíóþ òàêòèêó äëÿ âåäåíèÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì». Íà öèêëå âðà÷è ðàçáèðàëè òàêèå âîïðîñû, êàê: ïà-òîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå ïðè

ñèíäðîìå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû; ýòèîëî-ãèÿ, ïàòîãåíåç ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ñîñóäèñòîé è íåðâíîé ñèñòåì ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 1-ãî è 2-ãî òèïîâ; îïðåäåëåíèå è âûÿâëåíèå ïàöèåíòîâ ãðóïï ðèñêà, êðèòåðèè íàáëþäåíèÿ çà íèìè; ñîâðåìåííûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà (ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû); ôîðìèðîâàíèå êëèíè÷åñêèõ ãðóïï ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðî-ìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû; äèàáåòè÷å-ñêèå àíãèîïàòèè; ðåâàñêóëÿðèçèðóþùèå ìåòîäû â ëå÷åíèè ñèíäðîìà äèàáåòè÷å-ñêîé ñòîïû; íîâûå ïîäõîäû, àëãîðèòìû è ñòàíäàðòû â ëå÷åíèè áîëüíûõ ñèíäðîìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû íà ðàçëè÷íûõ ýòà-ïàõ çàáîëåâàíèÿ è ìíîãîå äðóãîå.

Ïî îêîí÷àíèè öèêëà âðà÷àì áûëè âðó÷åíû ñåðòèôèêàòû.


Îáùåñòâî íåâðîëîãîâ ÐÒ: êëèíè÷åñêèé ðàçáîð

Â ÄÐÊÁ ñîñòîÿëàñü òåëåêîíôåðåíöèÿ ñ Óíèâåðñèòåòîì Ýìîðè (ÑØÀ)

Øêîëà ïî ïðîôèëàêòèêå ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ñîñòîÿëàñü â Êàçàíè

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.



13 ôåâðàëÿ 2013 ãîäà â Ìåæðåãèîíàëüíîì êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîì öåíòðå ñîñòîÿëîñü îòêðûòèå ìîäåðíèçèðîâàííîãî Ðåñïóáëèêàí-ñêîãî ãîëîâíîãî ñîñóäèñòîãî öåíòðà.

Ðåñïóáëèêàíñêèé ãîëîâíîé ñîñóäèñòûé öåíòð (äàëåå — Öåíòð) îáúåäèíÿåò îòäåëå-íèÿ: íåâðîëîãèè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì íà-ðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, êàð-äèîðåàíèìàöèè, îñòðîãî èíôàðêòà, íåéðî-õèðóðãèè, ñîñóäèñòîé õèðóðãèè, ëó÷åâîé, óëüòðàçâóêîâîé è ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíî-ñòèêè. Ãëàâíàÿ öåëü Öåíòðà — îêàçàíèå âû-ñîêîêâàëèôèöèðîâàííîé ìåäïîìîùè ïàöè-åíòàì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî ïðîôèëÿ è êîí-ñóëüòàòèâíî-ìåòîäè÷åñêàÿ ïîääåðæêà äåÿ-òåëüíîñòè ïåðâè÷íûõ ñîñóäèñòûõ öåíòðîâ.

Â ìåðîïðèÿòèè ïðèíÿë ó÷àñòèå àêàäå-ìèê ÐÀÌÍ, ä.ì.í., ïðîôåññîð, çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè ÃÎÓ ÂÏÎ Ðîññèéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäè-öèíñêèé óíèâåðñèòåò Å. È. Ãóñåâ (Ìîñêâà).

Ãåíåðàëüíûé äèðåêòîð ÌÊÄÖ Ð. Í. Õàé-ðóëëèí, ðóêîâîäèòåëü Ðåñïóáëèêàíñêîãî ãî-ëîâíîãî ñîñóäèñòîãî öåíòðà, ãëàâíûé àíãèî-íåâðîëîã ÌÇ ÐÒ Ä. Ð. Õàñàíîâà è çàâåäóþ-ùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè

ôàêóëüòåòà ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ ÊÃÌÓ, ïðîôåññîð Â. È. Äàíèëîâ ïðîâåëè ýêñêóðñèþ ïî Öåíòðó è ðàññêàçàëè, ÷òî èç-ìåíèëîñü â íåì ïîñëå ðåêîíñòðóêöèè.

Ä. Ð. Õàñàíîâà îòìåòèëà, ÷òî ñîñóäèñòûé öåíòð — ýòî ôóíêöèîíàëüíîå îáúåäèíåíèå âñåõ ñëóæá, êîòîðûå ðàáîòàþò â èíòåãðàöèè è ÷åòêîì âçàèìîäåéñòâèè äëÿ îêàçàíèÿ ïî-ìîùè áîëüíûì ñ îñòðûì íàðóøåíèåì ìîç-ãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

«Ðåêîíñòðóêöèÿ öåíòðà áûëà ïðîâåäåíà â î÷åíü êîðîòêèå ñðîêè. Âñå ýòî âðåìÿ öåíòð íå ïðåêðàùàë ïðèíèìàòü ïàöèåíòîâ: áîëü-íûì îêàçûâàëàñü ïîìîùü íà òåððèòîðèè íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Ñåãîäíÿ Ðåñïóáëèêàíñêèé ãîëîâíîé ñîñóäèñòûé öåíòð ÿâëÿåòñÿ åùå è öåíòðîì îáó÷åíèÿ, ìå-òîäè÷åñêîãî ðóêîâîäñòâà. Ñþäà ïðèåçæàþò âðà÷è ñî âñåé ðåñïóáëèêè, ñòðàíû è äàæå èç-çà ðóáåæà. Â ìîäåðíèçèðîâàííîì ñîñóäèñòîì öåíòðå ðàñøèðåíû ïàëàòû, îáîðóäîâàíû ñà-íóçëû, ïîçâîëÿþùèå áîëüíûì íà êðåñëå-êà-òàëêå îáñëóæèâàòü ñåáÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. Ïî-ÿâèëàñü âîçìîæíîñòü äëÿ èíäèâèäóàëüíûõ è ãðóïïîâûõ çàíÿòèé ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé â êîìïëåêñå âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ëèö

ïåðåíåñøèõ îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äîçèðî-âàííûõ ñðåäñòâ è ìåòîäîâ ôèçêóëüòóðû.

Ïîñëå ðåêîíñòðóêöèè áûëè âûäåëåíû ñïåöèàëüíûå ïîìåùåíèÿ äëÿ ýðãîòåðàïèè, òî åñòü âîçìîæíîñòè àäàïòàöèè ïàöèåíòà ê íîâîìó ôóíêöèîíàëüíîìó ñîñòîÿíèþ è âîñ-ñòàíîâëåíèþ óòðà÷åííûõ äâèãàòåëüíûõ íà-âûêîâ. Êðîìå òîãî, âûäåëåíû îòäåëüíûå êà-áèíåòû äëÿ ðàáîòû ëîãîïåäîâ ñ ïàöèåíòàìè, èìåþùèõ ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ. Â áëèæàéøåå âðåìÿ â öåíòð ïîñòóïèò íîâîå îáîðóäîâàíèå äëÿ ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ ïðèìåíåíèåì ìåòîäà áèîëîãè÷åñêîé îáðàòíîé ñâÿçè», — ïîä÷åðêíóëà Äèíà Ðóñòåìîâíà.

Ïîñëå ýêñêóðñèè ïðîôåññîð Å. È. Ãóñåâ â áåñåäå ñ æóðíàëèñòàìè ðàññêàçàë: «Íà ñå-ãîäíÿøíèé äåíü êëþ÷åâûì âîïðîñîì ÿâëÿ-åòñÿ ïîñòàíîâêà ïðàâèëüíîãî è ñâîåâðåìåí-íîãî äèàãíîçà è ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ. Ñåé÷àñ åñòü òåðàïåâòè÷åñêèå è õèðóðãè÷åñêèå ìåòî-äû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ìû ìîæåì áîëüíîìó àêòèâíî ïîìî÷ü. Âàæíî, ÷òîáû áîëüíîé ïî-ñòóïàë â ïåðâûå ÷àñû èíñóëüòà. Ñ ïåðâûõ äíåé íàõîæäåíèÿ â öåíòðå áîëüíîìó íåîáõî-äèìî ïîëó÷àòü ðåàáèëèòàöèîííî-âîññòàíî-

âèòåëüíîå ëå÷åíèå. Õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïî-êàçûâàåò ýòàïíàÿ ñèñòåìà îêàçàíèÿ ïîìîùè áîëüíûì. Äëÿ íàñ î÷åíü âàæåí îïûò êàçàí-ñêèõ êîëëåã. Â ÌÊÄÖ èñïîëüçóþòñÿ êàê êëàññè÷åñêèå íåâðîëîãè÷åñêèå ñïîñîáû äèà-ãíîñòèêè, òàê è ñàìûå ñîâðåìåííûå (ìåòîäû íåéðîâèçóàëèçàöèè, êîìïüþòåðíîé òîìî-ãðàôèè, ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè, à òàêæå ìåòîäû ïîçâîëÿþùèå èçó÷èòü ñîñòî-ÿíèå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è äðóãèå).

Çäåñü ïàöèåíòû ïîëó÷àþò íà âñåõ ýòàïàõ àäåêâàòíîå ëå÷åíèå, ñî÷åòàåìîå ñ íîâåéøè-ìè ìåäèêàìåíòîçíûìè ñðåäñòâàìè. Ñåé÷àñ åñòü öåëûé ðÿä ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ñóùå-ñòâåííî âëèÿþò íà íîðìàëèçàöèþ ôóíêöèé. Ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà, áóäó÷è èçìåíåííîé, ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ðàçâèòèÿ èíñóëüòà. Ïîýòîìó âîçäåéñòâèÿ õèðóðãè÷åñêîãî õàðàê-òåðà, ïðîâîäèìûå â ýòîì öåíòðå, ïîçâîëÿþò íå òîëüêî ñîõðàíèòü æèçíü áîëüíîìó, íî è ñîõðàíèòü åãî ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Î÷åíü âàæíà ïðååìñòâåííîñòü â ëå÷åíèè ïàöèåíòà, êîãäà ê ëå÷åíèþ ïîäêëþ÷àþòñÿ êàðäèîëîãè, ðåàáèëèòîëîãè è äðóãèå ñïåöèàëèñòû».

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.Ôîòîðåïîðòàæ íà ñàéòå www.mfvt.ru.

Â Êàçàíè ñîñòîÿëîñü îòêðûòèå Ðåñïóáëèêàíñêîãî ãîëîâíîãî ñîñóäèñòîãî öåíòðà

Ðàñøèðåííîå çàñåäàíèå ìåäèöèíñêîãî Ñîâåòà ïî èòîãàì äåÿòåëüíîñòè â 2012 ãîäó

22 ôåâðàëÿ ñîñòîÿëîñü ðàñøèðåííîå çàñåäàíèå ìåäèöèíñêîãî Ñîâåòà ïî èòîãàì äåÿòåëü-íîñòè â 2012 ãîäó â Çàèíñêîé öåíòðàëüíîé ðàéîííîé áîëüíèöå. Â åãî ðàáîòå ïðèíÿëè ó÷àñòèå ðóêîâîäèòåëü èñïîëêîìà Çàèíñêîãî ìóíèöèïàëüíîãî ðàéîíà Àëüáåðò Ãàçèçÿíîâ, ãëàâíûé âðà÷ Âëàäèìèð Ãóðîâ, ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ïî Àëüìåòüåâ-ñêîìó ðàéîíó ÌÇ ÐÒ Ðàâèëü Õàéðóëëèí.

Ïî ñîñòîÿíèþ íà 01.01.2013 ã. â Çàèíñêîì ìóíèöèïàëüíîì ðàéîíå ïðîæèâàåò 57807 ÷åëîâåê: 46756 ÷åëîâåê âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ è 11051 ðåáåíîê. Â 2012 ãîäó äåÿòåëüíîñòü ÃÀÓÇ «Çàèíñêàÿ öåíòðàëüíàÿ ðàéîííàÿ áîëüíèöà» áûëà íàïðàâëåíà íà âûïîëíåíèå Ïðîãðàììû ãîñóäàðñòâåííûõ ãàðàíòèé ïî îêàçàíèþ íàñåëåíèþ áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â óñòàíîâëåííûõ îáúåìàõ, ïîâûøåíèþ åå êà÷åñòâà.

Âëàäèìèð Ãóðîâ âûñòóïèë ñ îñíîâíûì äîêëàäîì, â êîòîðîì îòìå÷åíû âàæíûå ìîìåíòû äåÿòåëüíîñòè. Â ïåðâóþ î÷åðåäü, äåìîãðàôè÷åñêèå äàííûå (íà 103 ìàëûøà ðîäèëîñü áîëü-øå), â êîòîðûõ îòðàçèëîñü çäîðîâüå æèòåëåé; ñòàáèëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé ïî òóáåðêóëåçó çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà; òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ ñîöèàëüíî çíà÷èìûõ çàáîëåâàíèé; îòñóòñòâèå âñïûøêè ÎÐÂÈ è ãðèïïà çà ñ÷åò âàêöèíàöèè. Â îçâó÷åííûõ çàäà÷àõ — êàïðåìîíò òåðàïåâ-òè÷åñêîãî êîðïóñà, ñòðîèòåëüñòâî â Çàèíñêå ïåðâîãî ìîäóëüíîãî áëîêà (ïàòîëîãî-àíàòîìè-÷åñêîãî îòäåëåíèÿ), êà÷åñòâî è äîñòóïíîñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Àëüáåðò Ãàçèçÿíîâ âûðàçèë áëàãîäàðíîñòü îò èìåíè Ãëàâû ÇÌÐ çà ðàáîòó ïî óêðåïëåíèþ çäîðîâüÿ çàèíñêèõ æèòåëåé. Îí îçâó÷èë î÷åâèäíóþ ìûñëü, ÷òî çàáîòà ïîëåçíà íå òîëüêî òîìó, î êîì çàáîòÿòñÿ, íî è òîìó, êòî åå ïðîÿâëÿåò. Íåäàðîì ãëàñèò âîñòî÷íàÿ ìóäðîñòü: «×òî îòäàë, òî — òâîå». Òåì ñàìûì îöåíèë ðàáîòó âñåãî êîëëåêòèâà, îáîçíà÷èâ ïîääåðæêó ìóíèöèïàëè-òåòà ñâîåâðåìåííûìè ïðîãðàììàìè, êàê àðåíäíîå æèëüå ïî ñîöíàéìó, ñèñòåìíàÿ ïîäãîòîâêà ìåäèöèíñêèõ êàäðîâ, ñòèìóëèðîâàíèå ðîæäåíèÿ òðåòüåãî ðåáåíêà, âêëàä â ðàçâèòèå äåòåé «Çäîðîâûå ðîäèòåëè — çäîðîâûå äåòè», ñîçäàíèå åäèíîé áàçû àñîöèàëüíûõ ñåìåé.

Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ äåìîãðàôîâ è ìåäèêîâ ïîêàçàëè: äåòè, íåñìîòðÿ íà âñå òÿãîòû, ñâÿçàííûå ñ ðîäèòåëüñêèìè îáÿçàííîñòÿìè, ïðîäëåâàþò ëþäÿì æèçíü. Ðîäèòåëüñêèå çà-áîòû óìåíüøàþò ðèñê ñìåðòè îò ðàçëè÷íûõ áîëåçíåé, à èìåííî, îò îíêîëîãè÷åñêèõ çàáî-ëåâàíèé, áîëåçíåé ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ. Óñòàíîâêà íà ïîçèòèâ — ìîùíûé ôàêòîð óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ.

Ïî ïîðó÷åíèþ ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ Àéðàòà Ôàððàõîâà ñ ýòîé ìûñëè, îáî-çíà÷èâ ñðàçó è ãëàâíûå îðèåíòèðû, íàìå÷åííûå íà êîëëåãèè ìèíèñòåðñòâà, íà÷àë ñâîå âûñòóïëåíèå Ðàâèëü Õàéðóëëèí. Îí îòìåòèë âàæíîñòü 2012 ãîäà äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ êàê ãîäà ìîäåðíèçàöèè, â êîòîðîì âûïîëíåí ìàñøòàáíûé îáúåì ðàáîòû ïî ðåàëèçàöèè çàäà÷è, ïîñòàâëåííîé â ïîñëàíèè Ïðåçèäåíòà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí — ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ è óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè òàòàðñòàíöåâ.

Âûïîëíåíà ïðîãðàììà ãîñãàðàíòèé, ðåàëèçîâàíû âñå íàïðàâëåíèÿ íàöïðîåêòà «Çäîðî-âüå. Ïðîäîëæèëàñü ïîçèòèâíàÿ äèíàìèêà åñòåñòâåííîãî ïðèðîñòà íàñåëåíèÿ. Â Çàèíñêîì ðàéîíå â 2012 ãîäó ïîêàçàòåëü ðîæäàåìîñòè ïîâûñèëñÿ íà 16% — äî 12,3 íà 1000 íàñåëåíèÿ. Ñíèæåí ïîêàçàòåëü ñìåðòíîñòè òðóäîñïîñîáíîãî íàñåëåíèÿ.

Ýôôåêòèâíîñòü çäðàâîîõðàíåíèÿ ïî ïîêàçàòåëÿì óñïåøíà: ðîæäàåìîñòü è ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè óâåëè÷èâàåòñÿ, âñå áîëüøå ëþäåé ïîëó÷àþò âûñîêîòåõíîëî-ãè÷íóþ ïîìîùü. Îäíàêî, ñåðüåçíàÿ òåìà — íåõâàòêà êàäðîâ — «áîëåçíåííàÿ», èñïðàâèòü êîòîðóþ, ïî ñëîâàì ìèíèñòðà, ìîæíî öåëåâûì îáó÷åíèåì, ñîöãàðàíòèÿìè íà æèëüå ïî ëüãîòíûì ñòàâêàì.

Äî 1 ìàÿ 2013 ãîäà ïðåäñòîèò ðàçðàáîòàòü è ïðèíÿòü ïðîãðàììó «Ðàçâèòèå çäðàâîîõðà-íåíèÿ». Ýôôåêòèâíîñòü ðàáîòû ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïÿòûé ãîä ïîäâåðãàåòñÿ åæå-êâàðòàëüíîìó ìîíèòîðèíãó ñî ñòîðîíû ìèíçäðàâà ðåñïóáëèêè. Â îáùåì ðåéòèíãå ìóíèöè-ïàëüíûõ îáðàçîâàíèé Çàèíñêèé ðàéîí çàíèìàåò 16-17-å ìåñòî.

Â çàâåðøåíèå ñâîåãî âûñòóïëåíèÿ Ðàâèëü Õàéðóëëèí îò èìåíè ìèíèñòðà çäðàâîîõðà-íåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí À. Ç. Ôàððàõîâà ïîáëàãîäàðèë ðóêîâîäñòâî ðàéîíà çà âíèìà-íèå ê ïðîáëåìàì çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïîìîùü è ïîääåðæêó, à òàêæå êîëëåã — çà ñàìîîòâåð-æåííûé òðóä è ïîçäðàâèë âñåõ ñ Äíåì çàùèòíèêà Îòå÷åñòâà.

Ëèëèÿ ÑÀÁÈÒÎÂÀ, ïðåññ-ñëóæáà Óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ÀÌÐ.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


7

20 ôåâðàëÿ äëÿ êàçàíñêèõ õèðóðãîâ-îðäèíàòîðîâ áûëà ïðîâåäåíà ëåêöèÿ î ïðèìåíåíèè àñåïòè÷åñêèõ ñàëôåòîê â õè-ðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ëåêöèþ ïðî÷åë Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Þðêîâ — ñïåöèà-ëèñò â îáëàñòè óïðàâëåíèÿ è îðãàíèçàöèè ôàðìàöèè, ìåäèöèíñêèé ñîâåòíèê ïî ðàçâèòèþ áèçíåñà ÎÎÎ «Ì.Ê. Àñåïòèêà».

Â íà÷àëå ñâîåãî âûñòóïëåíèÿ äîêëàä-÷èê ïðåçåíòîâàë ïðîäóêöèþ êîìïàíèè «Àñåïòèêà». Ñâîå âíèìàíèå îí îñòàíîâèë íà íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèÿõ.

Ñïèðòîâûå ñàëôåòêèÄëÿ ïðîèçâîäñòâà ñïèðòîâûõ ñàëôå-

òîê «Àñåïòèêà» èñïîëüçóåòñÿ èñêëþ÷è-òåëüíî ýòèëîâûé ñïèðò 70% — ïðîâåðåí-íûé âðåìåíåì (òðàäèöèîííûé) àíòèñåï-òèê øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, íå âû-çûâàþùèé àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé.

Ñàëôåòêà äëÿ èíúåêöèé: ñàëôåòêà ïðî-ïèòàíà 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì, îáåñïå-÷èâàåò ýôôåêòèâíóþ ñàíàöèþ êîæè â çîíå ïîñòàíîâêè èíúåêöèé è ñîêðàùàåò êîëè÷åñòâî ìàíèïóëÿöèé (âàòà, ñïèðò). Ìíîãîñëîéíûé óïàêîâî÷íûé ìàòåðèàë îáåñïå÷èâàåò ñîõðàíåíèå ñâîéñòâ ïðî-äóêòà â òå÷åíèå âñåãî ñðîêà ãîäíîñòè. Óïàêîâêà ëåãêî âñêðûâàåòñÿ áåç èñïîëü-çîâàíèÿ íîæíèö.

Ðàçìåðíûé ðÿä: 3060 ìì, 60100 ìì.Ñðîê ãîäíîñòè: 5 ëåò.

Àíòèñåïòè÷åñêàÿ ñàëôåòêà: ñàëôåòêà, ïðîïèòàííàÿ 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì, îáåñïå÷èâàåò íàäåæíóþ ñàíàöèþ íåïî-âðåæäåííîé êîæè è ïîâåðõíîñòåé.

Ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ:— äåçèíôåêöèè ðóê è êîæíûõ ïîêðî-

âîâ â ñòàöèîíàðå è áûòó,— ïîäãîòîâêè îïåðàöèîííîãî ïîëÿ è

ìåñò ïðîêîëîâ,— îáðàáîòêè êîæè äî è ïîñëå ïîñòà-

íîâêè èíúåêöèé, çàáîðîâ êðîâè,— îáðàáîòêè èíñòðóìåíòîâ è ðàçëè÷-

íûõ ïîâåðõíîñòåé.Ðàçìåðíûé ðÿä: 110125 ìì, 135185 ìì.Ñðîê ãîäíîñòè: 5 ëåò.

Ñàëôåòêè, ïðîïèòàííûå ëåêàðñòâåí-íûìè ñðåäñòâàìè:

— Ñàëôåòêà ñ ôåðàêðèëîì êðîâîîñòà-íàâëèâàþùàÿ

Ôåðàêðèë — ãåìîñòàòè÷åñêîå ñðåä-ñòâî ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, ïðè åãî ïðè-ìåíåíèè êðîâîòå÷åíèå ìåëêèõ ñîñóäîâ ïðåêðàùàåòñÿ ÷åðåç 1-2 ìèíóòû, ïîâòîð-íîå êðîâîòå÷åíèå îòñóòñòâóåò.

Ïðåïàðàò îêàçûâàåò óìåðåííîå ìåñò-íîàíåñòåçèðóþùåå äåéñòâèå è óñêîðÿåò çàæèâëåíèå ðàí.

Ñàëôåòêà, ïðîïèòàííàÿ 1% âîäíûì ðàñòâîðîì ôåðàêðèëà ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ îáðàáîòêè ìåëêèõ êàïèëëÿðíûõ êðîâîòå-÷åíèé â áûòîâûõ óñëîâèÿõ, äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè, à òàêæå â ïîëèêëèíè÷å-ñêèõ óñëîâèÿõ ïðè çàáîðå êðîâè.

Íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðèìå-íåíèþ.

Ðàçìåðíûé ðÿä: 135185 ìì.Ñðîê ãîäíîñòè: 2 ãîäà.— Ñàëôåòêà ñ ñàíãâèðèòðèíîì àíòè-

ñåïòè÷åñêàÿÑàíãâèðèòðèí — óíèêàëüíûé ðàñòè-

òåëüíûé àíòèñåïòèê, ïîëó÷àåìûé èç ðàñ-òåíèÿ Ìàêëåÿ ñåðòèâèäíàÿ.

Ñàëôåòêè, ïðîïèòàííûå 0,2% âîäíî-ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì ñàíãâèðèòðèíà, èñïîëüçóþòñÿ â êà÷åñòâå àíòèìèêðîáíî-ãî, ðàíîçàæèâëÿþùåãî ñðåäñòâà äëÿ ìåñò-íîãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè èíôåêöè-îííûõ çàáîëåâàíèé êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ïåðâè÷íîé îáðàáîòêè ïîâðåæ-äåíèé êîæè, ïîâåðõíîñòíûõ îæîãîâ, ñà-

íàöèè ðàí ïåðåä ïåðåâÿçêîé, ëå÷åíèÿ ãåðïåñà (òèï 1 è 2), äåçèíôåêöèè êîæè ëèöà è ðóê. Ñàëôåòêè ãèïîàëëåðãåííû è ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äàæå ó íîâî-ðîæäåííûõ äåòåé.

Ðàçìåðíûé ðÿä: 135185 ìì.Ñðîê ãîäíîñòè: 3 ãîäà.— Ñàëôåòêà ñ ðåçîðöèíîì ïðîòèâî-

ãðèáêîâàÿÐåçîðöèí — ïðîòèâîìèêðîáíîå ñðåä-

ñòâî.Ñàëôåòêè, ïðîïèòàííûå 2% âîäíî-

ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì ðåçîðöèíà, ïðåäíà-çíà÷åíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ çà-áîëåâàíèé êîæè (ýêçåìà, ñåáîðåÿ, ãðèáêî-âûå ïîðàæåíèÿ, çóä) è ïðèìåíÿþòñÿ:

— â êëèíè÷åñêèõ è ïîëèêëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ,

— â äîðîæíûõ óñëîâèÿõ,— â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ è áûòó,— â ñïîðòêëóáàõ, áàññåéíàõ, áàíÿõ,— â øêîëüíûõ è äîøêîëüíûõ ó÷ðåæ-

äåíèÿõ,— íà ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðåäïðèÿòèÿõ.Ðàçìåðíûé ðÿä: 135185 ìì.Ñðîê ãîäíîñòè: 3 ãîäà.— Ñàëôåòêà ñ éîäîâèäîíîì àíòèñåï-

òè÷åñêàÿÉîäîâèäîí — ýòî àíòèñåïòè÷åñêîå,

äåçèíôèöèðóþùåå ñðåäñòâî ñ øèðîêèì ñïåêòðîì ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ.

Ðàñòâîð éîäîâèäîíà, â îòëè÷èè îò ñïèðòîâûõ ðàñòâîðîâ éîäà, íå îêàçûâàåò ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ, íå âïèòûâàåòñÿ êîæåé è ñëèçèñòûìè, à îáðàçóåò çàùèò-íóþ ïëåíêó íà èõ ïîâåðõíîñòè.

Ñàëôåòêè ñ éîäîâèäîíîì ðåêîìåíäó-þòñÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ â êëèíè÷åñêèõ, äî-ðîæíûõ óñëîâèÿõ, â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ è áûòó äëÿ îáðàáîòêè ðàí è îêàçàíèÿ ïåð-âîé ïîìîùè.

Ðàçìåðíûé ðÿä: 135185 ìì.Ñðîê ãîäíîñòè: 2 ãîäà.Äàëåå âíèìàíèå äîêëàä÷èêà áûëî

óäåëåíî áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûì ïåðåâÿ-çî÷íûì ñðåäñòâàì.

Ñîðáåíòû:Ñîðáåíòû — ïîðîøêîîáðàçíûå ïåðå-

âÿçî÷íûå ñðåäñòâà íîâîãî ïîêîëåíèÿ. Ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ìå-

äèöèíñêîé ïîìîùè è ëå÷åíèÿ ðàí ñ âû-ñîêèì ðèñêîì èíôèöèðîâàíèÿ. Íàíîñÿò-ñÿ íà ðàíó ìåòîäîì ïðèïóäðèâàíèÿ. Áåç-âîçâðàòíî âáèðàþò ýêññóäàò, íàáóõàÿ, îáðàçóþò çàùèòíûé ñëîé è îêàçûâàþò ëå÷åáíîå äåéñòâèå.

Ãåëåâèí — ýôôåêòèâíûé ãåìîñòàòèê, ãèïîàëëåðãåíåí è ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ ó âçðîñëûõ è äåòåé áåç ðèñêà âîçíèêíîâå-íèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè.

Àíèëîâèí — ñîðáåíò ñ àíåñòåçèðóþ-ùèì äåéñòâèåì (ñîäåðæèò ìåñòíûé àíå-ñòåòèê àíèëîêàèí).

Äèîâèí — ñîðáåíò ñ àíòèìèêðîáíûì äåéñòâèåì (ñ àíòèñåïòèêîì äèîêñèäèíîì).

Äèîòåâèí — ñîðáåíò ñ àíòèìèêðîá-íûì è ïðîòåîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì (ñî-äåðæèò àíòèñåïòèê äèîêñèäèí è ïðîòåî-ëèòè÷åñêèé ôåðìåíò òåððèëèí).

Óïàêîâêà: 1 ã.Ñðîê ãîäíîñòè: 5 ëåò.

Ïîâÿçêè ñ íàíîñòðóêòóðíûì ïîêðûòè-åì ñåðåáðà

Ñåðåáðî, âõîäÿùåå â ñîñòàâ ïîâÿçîê, îáëàäàåò àíòèìèêðîáíûì âîçäåéñòâèåì íà ðàíó, ñîêðàùàåò ïåðâóþ ôàçó ðàíåâîãî ïðîöåññà, óñêîðÿåò ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ, èñêëþ÷àåò íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ ëå-êàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è àíòèñåïòèêîâ.

Ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ ëþäåé, ñêëîííûõ ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì íà ôàðìàöåâ-òè÷åñêèå ïðåïàðàòû.

Ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè, ëå÷åíèÿ ðàí è îæîãîâ, ðàçëè÷-íûé ýòèîëîãèè, â òîì ÷èñëå ñ ïîâûøåí-íîé óãðîçîé èíôèöèðîâàíèÿ.

Íå âûçûâàþò àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, óñòðàíÿþò âîñïàëåíèå òêàíåé, áåçáîëåç-íåííî óäàëÿþòñÿ ïðè ïåðåâÿçêå.

Ðàçìåð ïîâÿçêè: 1010 ñì.Ñðîê ãîäíîñòè: 3 ãîäà.Â êîíöå ìåðîïðèÿòèÿ ëåêòîð îòâåòèë

íà èíòåðåñóþùèå âîïðîñû àóäèòîðèè.Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

Â ïîìîùü õèðóðãó

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


8ÂÈÇÈÒÊÀ

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


9Ñ 8 ÌÀÐÒÀ!

Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ìèëûå, äîðîãèå æåíùèíû!Ïðèìèòå èñêðåííèå ïîçäðàâëåíèÿ ñ Ìåæäóíà-

ðîäíûì æåíñêèì äíåì 8 Ìàðòà — ïðàçäíèêîì âåñ-íû, ëþáâè, êðàñîòû.

Æåíùèíà âñåãäà áûëà è áóäåò âîïëîùåíèåì çà-áîòû, ñïðàâåäëèâîñòè è ìèëîñåðäèÿ, îëèöåòâîðå-íèåì òåïëà è óþòà, èñòî÷íèêîì âäîõíîâåíèÿ. Áëà-ãîäàðÿ âàì, ïðåäñòàâèòåëüíèöàì ïðåêðàñíîé ïîëî-âèíû ÷åëîâå÷åñòâà, ðàçðåøàþòñÿ ñàìûå ñëîæíûå êîíôëèêòû, ñîâåðøàþòñÿ ïîäâèãè, ïðîäîëæàåòñÿ æèçíü íà çåìëå.

Ñåãîäíÿ âû ïðèíèìàåòå àêòèâíîå ó÷àñòèå âî âñåõ ñôåðàõ æèçíè, âíîñèòå íåîöåíèìûé âêëàä â ðàçâèòèå çäðàâîîõðàíåíèÿ íàøåé ðåñïóáëèêè. Ìû, ìóæ÷èíû, îòäàåì äîëæíîå âàøåé îáðàçîâàííîñòè,

ýíåðãè÷íîñòè, ñèëå âîëè è ïðåêëîíÿåìñÿ ïåðåä âàøåé äîáðîòîé, ÷óòêîñòüþ, ùå-äðîñòüþ äóøè, ïîíèìàíèåì è ãîòîâíîñòüþ ïîæåðòâîâàòü âñåì ðàäè ñïîêîéñòâèÿ è áëàãîïîëó÷èÿ ñâîèõ ðîäíûõ è áëèçêèõ.

Æåëàþ Âàì êðåïêîãî çäîðîâüÿ, áîäðîãî âåñåííåãî íàñòðîåíèÿ, ïîääåðæêè è ïî-íèìàíèÿ ñî ñòîðîíû êîëëåã, ðîäíûõ è áëèçêèõ, ñåìåéíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, ðåàëèçà-öèè ñàìûõ ñìåëûõ ïðîåêòîâ, íîâûõ òâîð÷åñêèõ äîñòèæåíèé âî èìÿ äîáðà è æèçíè!

Ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ À. Ç. ÔÀÐÐÀÕÎÂ.

Óâàæàåìûå êîëëåãè!Îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþ âàñ ñ Ìåæäóíàðîä-

íûì æåíñêèì äíåì — 8 Ìàðòà!Ýòîò ïðàçäíèê ïî-îñîáîìó çíà÷èì è ïðåêðàñåí,

ïîñêîëüêó âîñïåâàåò Æåíùèíó, íåñóùóþ â ìèð ëþ-áîâü, êðàñîòó, î÷àðîâàíèå, íåæíîñòü. Â ðóêàõ æåí-ùèíû, òåïëîòå åå ñåðäöà, òåðïåíèè è çàáîòå çàêëþ-÷åíû ñîãëàñèå è ñåìåéíîå áëàãîïîëó÷èå, ìèð è ñòàáèëüíîñòü â îáùåñòâå.

Â ýòîò ñâåòëûé äåíü æåëàþ âàì ïðåêðàñíîãî âå-ñåííåãî íàñòðîåíèÿ! Ïóñòü âñåãäà âàñ îêðóæàåò òåï-ëî óëûáîê ëþáÿùèõ âàñ ëþäåé. Çäîðîâüÿ âàì! Ïóñòü âî âñåõ äåëàõ âàì íåèçìåííî ñîïóòñòâóåò óäà÷à, à â ñåìüÿõ öàðÿò ñîâåò, ëþáîâü è âçàèìîïîíèìàíèå!

Çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ Ô. Ô. ßÐÊÀÅÂÀ.

Ìèëûå äàìû! Óâàæàåìûå êîëëåãè!Ïðèìèòå ìîè ñàìûå èñêðåííèå ïîçäðàâëåíèÿ è

òåïëûå ïîæåëàíèÿ â ïåðâûé âåñåííèé ïðàçäíèê — Ìåæäóíàðîäíûé æåíñêèé äåíü 8 Ìàðòà!

Ñ ïðèõîäîì âåñíû ïðîáóæäàåòñÿ âñå æèâîå íà çåìëå, ñîãðåâàÿ ñîëíöåì è îçàðÿÿ ðàäîñòüþ. Ýòîò ïðàçäíèê âåëèêîëåïíûé ïîâîä, ÷òîáû âûñêàçàòü âàì ñàìûå äîáðûå ñëîâà, ïîæåëàòü ëþáâè, çäîðî-âüÿ, æåíñêîãî ñ÷àñòüÿ è âñåõ áëàã.

Ïóñòü â âàøó ÷åñòü ðó÷åéêè ïîþò ñåðåíàäû, óëûáàåòñÿ ñîëíûøêî, à ìóæ÷èíû îñûïàþò âàñ öâå-òàìè è êîìïëèìåíòàìè, äàðÿ ñâîþ íåæíîñòü.

Äîáðà è ãàðìîíèè âàì è âàøèì áëèçêèì!Ñ óâàæåíèåì

ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ

Ð. Ñ. ÑÀÔÈÓËËÈÍ.

Äîðîãèå æåíùèíû!Âåñíà — ñàìîå ïðåêðàñíîå è âîëøåáíîå

âðåìÿ ãîäà. Åå ïðèõîäà ìû îæèäàåì ñ îñîáåí-íûì, íå ïîääàþùèìñÿ ïðîñòîìó îáúÿñíåíèþ ÷óâñòâîì. Çèìíèå õîëîäà è ñíåæíûå ñóãðîáû îòñòóïàþò ïîä òåïëûì íàòèñêîì ìàðòîâñêèõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé. Ïðîáóæäåíèå ïðèðîäû ñèì-âîëèçèðóåò ñîáîé íà÷àëî íîâîãî ïåðèîäà, ñ êîòîðûì âñå ìû ñâÿçûâàåì íàäåæäû íà ïîëî-æèòåëüíûå èçìåíåíèÿ â æèçíè.

Â ýòîò äåíü âñå áåç èñêëþ÷åíèÿ ìóæ÷èíû íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà ñïåøàò ïîçäðàâèòü ñâîèõ åäèíñòâåííûõ, íåïîâòîðèìûõ ëþáèìûõ ñ çàìå÷àòåëüíûì è ñâåòëûì ïðàçäíèêîì âåñ-íû. Óâåðåí, ÷òî íè îäíà æåíùèíà â ýòè äíè íå îñòàíåòñÿ áåç âíèìàíèÿ.

Âñå îòêðûòèÿ ìèðà ñäåëàíû ðàäè âàñ è äëÿ âàñ, íàøè íåæíûå è çàáîòëèâûå ìàìû, æåíû, äî÷åðè è ñåñòðû. Ïåðåä âàøåé áëåñòÿùåé êðàñîòîé, óòîí÷åííîé æåíñòâåííîñòüþ, óäèâèòåëüíîé ìóäðîñòüþ ìû áåçîðóæíû. Âû óêðàøàåòå ìèð ñâîèìè îòêðûòûìè óëûáêàìè. Âû ïîðàæàåòå íàñ ñâîåé èñêðåííîñòüþ, ïîêîðÿ-åòå íàø ïðàãìàòè÷íûé ðàññóäîê ñïîêîéñòâèåì è áåçìÿòåæíîñòüþ.

Ìèëûå æåíùèíû! Îò èìåíè Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè è îò ñåáÿ ëè÷íî ïîçäðàâëÿþ âàñ ñ ïåðâûì âåñåííèì ïðàçäíèêîì — Äíåì 8 Ìàðòà!

Îò âñåé äóøè æåëàþ, ÷òîáû ãðóç çàáîò, êîòîðûé âàì ïðèõîäèòñÿ íåñòè, íå áûë ÷ðåçìåðíûì, ÷òîáû â âàøåé æèçíè áûëî êàê ìîæíî áîëüøå èíòåðåñíûõ, ïðèÿòíûõ ñîáûòèé è ïîâîäîâ äëÿ ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé.

Êðåïêîãî âàì çäîðîâüÿ, áëàãîïîëó÷èÿ, öâåòóùåé êðàñîòû, áåçãðàíè÷íîãî æåíñêîãî ñ÷àñòüÿ, äîáðà âàì è âàøèì áëèçêèì!

Ñ óâàæåíèåìðåêòîð, ïðîôåññîð Ê. Ø. ÇÛßÒÄÈÍÎÂ.

Ïóñòü âåñíà áóäåò ñ âàìè!Äîðîãèå äðóçüÿ!

Êàæäûé ãîä, ãîòîâÿñü ê 8 ìàðòà, ìû, ìóæ÷èíû, ñíîâà è ñíîâà èùåì ñàìûå êðà-ñèâûå è ïðîíèêíîâåííûå ñëîâà äëÿ íàøèõ ïðåêðàñíûõ æåíùèí. À ïîñêîëüêó ìû äåëà-åì ýòî íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè, èíîãäà êàæåòñÿ, ÷òî âñå ñëîâà óæå ñêàçàíû. Íî êàæäóþ âåñíó ìóæñêàÿ äóøà ñíîâà ïåðå-ïîëíÿåòñÿ åùå íåèçâåäàííûìè îòòåíêàìè ÷óâñòâ è ìûñëåé. Èõ ìû ïðåïîäíîñèì âàì, ìèëûå æåíùèíû, âìåñòå ñ ïåðâûìè âåñåí-íèìè öâåòàìè. Áåñêîíå÷íî íàøå ÷óâñòâî îãðîìíîé áëàãîäàðíîñòè, âîñõèùåíèÿ è ïðåäàííîñòè!

Íàøè æåíùèíû ïðåäàíû ìåäèöèíå. Îíè âíîñÿò ñâîé áåñöåííûé âêëàä â íàó÷-íîå íàñëåäèå è ïðàêòèêó âðà÷åâàíèÿ. Èõ äîñòèæåíèÿ, èõ èìåíà íàâå÷íî çàíåñåíû â èñòîðèþ êàçàíñêîé è ðåñïóáëèêàíñêîé ìåäèöèíñêîé øêîëû. Íèçêèé ïîêëîí âåòåðàíàì Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíû, êîòîðûå ïðÿìî ñî ñòóäåí÷åñêîé ñêà-ìüè øàãíóëè â ïëàìÿ ñòðàøíûõ áèòâ. Áîëüøèíñòâî èç íèõ — äåâóøêè. Ïåðåä èõ ðàòíûì ïîäâèãîì ìû ñêëîíÿåì ãîëîâû.

Ïî óðîâíþ íàãðóçîê âðà÷ — ïðîôåññèÿ ìóæñêàÿ. È æèçíü ýòî äîêàçûâàåò. Íî èñêóññòâî âðà÷åâàíèÿ íèêîãäà íå îáîéäåòñÿ áåç ïðåêðàñíûõ æåíñêèõ êà-÷åñòâ — òåðïåíèÿ, ìèëîñåðäèÿ ñåðäå÷íîñòè. Îíè áóäóò âñå áîëåå âîñòðåáîâàíû, òàê êàê ìåäèöèíà ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå òåõíîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì. Íî íèêà-êàÿ òåõíèêà íå çàìåíèò ñåðäå÷íîå ñëîâî âðà÷à, åãî îáîäðÿþùèé âçãëÿä, åãî îïòèìèçì. Ýòó àóðó äîáðîòû è ñîñòðàäàíèÿ ïðèâíîñÿò â íàøó ïðîôåññèþ èìåí-íî æåíùèíû. Òûñÿ÷è ïàöèåíòîâ áëàãîäàðÿò èõ çà íåëåãêèé òðóä.

ÊÃÌÓ ïî ïðàâó ãîðäèòñÿ è íûíåøíèì ïîêîëåíèåì ñâîèõ ñòóäåíòîâ, ñðåäè êîòîðûõ áîëüøå ïîëîâèíû — äåâóøêè. Îíè àêòèâíî îñâàèâàþò ïðîôåññèþ, âíîñÿò âåñîìûé âêëàä â íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèå ðàçðàáîòêè óíèâåðñèòåòà, åãî ñïîðòèâíûå è îáùåñòâåííûå äîñòèæåíèÿ.

Æåíùèíû, ïîñâÿòèâøèå ñâîþ æèçíü ìåäèöèíå — ñàìîé ãóìàííîé íàóêå, ñäåëàëè íåìàëî âàæíûõ îòêðûòèé, ðàçðàáîòàëè ìíîæåñòâî ïðàêòè÷åñêèõ ìåòî-äèê, à ãëàâíîå — âîñïèòàëè è âûïóñòèëè â æèçíü òûñÿ÷è ñâîèõ ó÷åíèêîâ, êî-òîðûå ðàáîòàþò âî âñåõ óãîëêàõ ñòðàíû è ìèðà è ñ îãðîìíîé áëàãîäàðíîñòüþ âñïîìèíàþò ñâîèõ óíèâåðñèòåòñêèõ ó÷èòåëåé.

Êàæäàÿ æåíùèíà, ðàáîòàþùàÿ â çäðàâîîõðàíåíèè, áóäü îíà çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé èëè ïðîñòàÿ ëàáîðàíòêà, âñåãäà ãîòîâà âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü, ðåøèòü ëþáûå ïðîáëåìû æèçíè êîëëåêòèâà. Îíà âñåãäà óòðî â ÷üåé-òî ñóäüáå. Îò ëèöà âñåõ ìóæ÷èí ÊÃÌÓ áëàãîäàðþ âàñ çà ïðåäàííîñòü íàøåìó îáùåìó äåëó, ñàìîîòâåðæåííîñòü, çà ñåðäå÷íîñòü è òåïëîòó. Çäîðîâüÿ, áîäðîñòè, áëàãî-ïîëó÷èÿ âàì è âàøèì áëèçêèì. Ïóñòü íàñòðîåíèå ýòîãî ïåðâîãî ïðàçäíèêà âåñíû áóäåò ñ âàìè âåñü ãîä, ïóñòü âàøè ëèöà âñåãäà ñâåòÿòñÿ îò óëûáîê, à ñåðäöà ñîãðåâàþòñÿ ëþáîâüþ âàøèõ ðîäíûõ è äðóçåé! Ïîçäðàâëÿåì!

Àëåêñåé ÑÎÇÈÍÎÂ, ðåêòîð ÊÃÌÓ.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


10Ñ 8 ÌÀÐÒÀ!

Äîðîãèå íàøè, ìèëûå æåíùèíû!Îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþ âàñ ñ ïðåêðàñ-

íûì âåñåííèì ïðàçäíèêîì — Ìåæäóíàðîä-íûì æåíñêèì äíåì 8 Ìàðòà!

Ñèìâîëè÷íî, ÷òî ýòîò çàìå÷àòåëüíûé ïðàçäíèê ñîâïàäàåò ñ íà÷àëîì ïðîáóæäå-íèÿ âñåé ïðèðîäû. Èìåííî âû ÿâëÿåòåñü èñòî÷íèêîì æèçíè âñåãî ÷åëîâå÷åñòâà, õðàíèòåëüíèöàìè äîìàøíåãî î÷àãà. Ñèëîé ñâîåãî îáàÿíèÿ âû óêðàøàåòå íàøó æèçíü, âîñõèùàåòå ñâîåé ìóäðîñòüþ è òåðïåíèåì, òðóäîëþáèåì è òàëàíòîì.

Ìû ïðåêëîíÿåì ãîëîâû ïåðåä æåíùèíàìè — âåòåðàíàìè ôðîíòà è òûëà, âìåñòå ñ ìóæ÷èíàìè ïåðåíåñøèìè íà ñâîèõ õðóïêèõ ïëå÷àõ âñþ òÿæåñòü âîåííûõ è ïîñëåâîåííûõ ëåò. Íàøà èñêðåííÿÿ ïðèçíàòåëüíîñòü ñîâðåìåííèöàì, êîòîðûå óìåþò áûòü öåííûìè ðàáîòíèêàìè â ëþáîé ñôåðå, äåëîâûìè òàëàíòëèâûìè ðó-êîâîäèòåëÿìè, ëþáÿùèìè æåíàìè è ìàòåðÿìè è ïðè ýòîì óäèâëÿþò íàñ ñâîåé ýëåãàíòíîñòüþ è íåïîâòîðèìîé êðàñîòîé.

Êàê ìíîãî âû çíà÷èòå äëÿ íàñ — âàøèõ ñûíîâåé è îòöîâ, ìóæåé è áðàòüåâ, äðóçåé è êîëëåã. Ðàçâå áûëè áû ìû íàñòîëüêî ñèëüíû áåç âàøåãî ïîíèìàíèÿ è ïîääåðæêè?! Âû âäîõíîâëÿåòå íàñ íà íîâûå ïîáåäû, äîñòèæåíèÿ, äàåòå óâåðåí-íîñòü â ðåàëèçàöèè ñìåëûõ ïëàíîâ.

Ñ÷àñòüÿ âàì, çäîðîâüÿ è ðàäîñòè! Ïóñòü ãðååò âàøó äóøó ëþáîâü è âíèìàíèå áëèçêèõ. Ïóñòü áóäóò çäîðîâû âàøè äåòè è ðîäèòåëè! Ñ ïðàçäíèêîì âàñ, óâàæàå-ìûå äàìû!

C óâàæåíèåìãëàâíûé âðà÷ ÃÀÓÇ ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ Ð. Ô. ÃÀÉÔÓËËÈÍ.

Äîðîãèå êîëëåãè!Âåñíà íà÷èíàåòñÿ ñ ñàìîãî æåíñòâåííîãî

ïðàçäíèêà — 8 ìàðòà. Â ïðåääâåðèè ýòîãî ñîáûòèÿ õîòåëîñü áû ïîçäðàâèòü æåíñêóþ, à â ìåäèöèí-ñêîì ñîîáùåñòâå, ñêîðåå âñåãî — áîëüøóþ ïî-ëîâèíó ñ íà÷àëîì öâåòåíèÿ, æèçíè, ãàðìîíèè. Ñ âàøèì ïðàçäíèêîì âåñíû. Çäîðîâüÿ âàì, áëàãî-ïîëó÷èÿ, ñåìåéíîãî ñ÷àñòüÿ, ëþáâè, êðàñîòû. È êîíå÷íî, ïðîôåññèîíàëüíûõ óñïåõîâ â äåëå, êî-òîðîå âû âûáðàëè. Âû íåçàìåíèìû, è òàê, ê ñ÷à-ñòüþ, áóäåò âñåãäà!

Ñ óâàæåíèåìïðîôåññîð Â. Í. ÊÐÀÑÍÎÆÅÍ.

Äîðîãèå, óâàæàåìûå íàøè äàìû!Â ïðåääâåðèè âàøåãî âåñåííåãî ïðàçäíèêà

õîòåëîñü áû âûðàçèòü ñëîâà áëàãîäàðíîñòè è çà âàø òðóä, è çà âàøó äîáðîæåëàòåëüíîñòü, óìåíèå ñãëàæèâàòü «îñòðûå óãëû» â ëþáûõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, çà äîáðîòó è èñêðåí-íîñòü. Âìåñòå ñ âàøèì ïðàçäíèêîì ïðèõîäèò âåñíà, à âìåñòå ñ âàìè âåñíà êðóãëîãîäè÷íî. Ëþáâè Âàì, ïðîôåññèîíàëüíûõ äîñòèæåíèé, ñåìåéíûõ ðàäîñòåé è ïîçèòèâíûõ ýìîöèé. Íó è êîíå÷íî æå, äîðîãèå êîëëåãè, — çäîðîâüÿ!

Ñ óâàæåíèåìïðîôåññîð Ð. Ã. ÑÀÉÔÓÒÄÈÍÎÂ.

Ìèëûå äàìû!Ïðèìèòå ñàìûå èñêðåííèå è ñåðäå÷íûå ïîçäðàâëåíèÿ ñ Ìåæäóíàðîäíûì

æåíñêèì äíåì 8 Ìàðòà — ïðàçäíèêîì âåñíû, ëþáâè è êðàñîòû!Îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåì ïðåäñòàâèòåëüíèö ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå-

÷åñòâà, çàíÿòûõ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñ ýòèì çàìå÷àòåëüíûì è âåñåííèì ïðàçäíèêîì. Áëàãîäàðÿ âàøåé êâàëèôèêàöèè, ãðàæäàíñêîé îòâåòñòâåííîñòè, ñî-õðàíÿåòñÿ çäîðîâüå òûñÿ÷è æèçíåé è ïîääåðæèâàåòñÿ âûñîêèé àâòîðèòåò çäðàâî-îõðàíåíèÿ Òàòàðñòàíà.

Æåíùèíà âñåãäà âîïëîùåíèå çàáîòû, ñïðàâåäëèâîñòè è ìèëîñåðäèÿ, îëèöå-òâîðåíèå òåïëà è óþòà, èñòî÷íèê âäîõíîâåíèÿ. Áëàãîäàðÿ âàì ðàçðåøàþòñÿ ñàìûå ñëîæíûå êîíôëèêòû, ñîâåðøàþòñÿ ïîäâèãè, ïðîäîëæàåòñÿ æèçíü íà Çåìëå.

Â êàíóí ïðàçäíè÷íîãî äíÿ æåëàåì âàì çäîðîâüÿ, íåèññÿêàåìîãî îáàÿíèÿ, ñ÷àñòüÿ è ëþáâè, öâåòîâ è óëûáîê. Ïóñòü êàæäûé äåíü áóäåò óñïåøíûì, áëàãî-ïðèÿòíûì è äîáðûì. Ïóñòü äåòè è áëèçêèå ïðèíîñÿò âàì ðàäîñòü!

Ñ óâàæåíèåì è ïðèçíàòåëüíîñòüþðåäàêöèÿ ãàçåòû «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà».

Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïî ðåàëèçàöèè Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 22.08.2004 ã.

¹ 122-ÔÇ â ÷àñòè ëüãîòíîãî ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿÂî èñïîëíåíèå Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 22.08.2004 ã. ¹ 122-ÔÇ ïî ñîñòîÿíèþ íà

21.02.2013 ã. äëÿ ðåàëèçàöèè ôåäåðàëüíîé ïðîãðàììû îáåñïå÷åíèÿ íåîáõîäèìûìè ëåêàð-ñòâåííûìè ñðåäñòâàìè â Ðåñïóáëèêó Òàòàðñòàí ïîñòóïèëî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:

ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè â âèäå íàáîðà ñîöèàëüíûõ óñëóã:

(íà 1-å ïîëóãîäèå 2013 ã.) íà ñóììó 264,2 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 116,8 ìëí ðóá.;(äîï. êîíòðàêòû 2013 ã.) íà ñóììó 0,55 ìëí ðóá.; ãðàæäàíàì, ñòðàäàþùèì ãåìîôèëèåé, ìóêîâèñöèäîçîì, ãèïîôèçàðíûì íàíèçìîì,

áîëåçíüþ Ãîøå, ìèåëîëåéêîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è (èëè) òêàíåé:

(çà 2013 ã.) íà ñóììó 919,1 ìëí ðóá.;Îòïóùåíî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ: ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè, ïî

218791 ðåöåïòó íà ñóììó 161,1 ìëí ðóá.; ãðàæäàíàì, ñòðàäàþùèì ãåìîôèëèåé, ìóêîâèñöèäîçîì, ãèïîôèçàðíûì íàíèçìîì,

áîëåçíüþ Ãîøå, ìèåëîëåéêîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è (èëè) òêàíåé, ïî 3325 ðåöåïòàì íà ñóììó 143,9 ìëí ðóá.;

ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà áåçâîçìåçäíîå îáåñïå÷åíèå ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâà-ìè è èçäåëèÿìè ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, ïî 81458 ðåöåïòó âðà÷åé íà ñóììó 67,9 ìëí ðóá.

Èòîãî ïî ñîñòîÿíèþ íà 21.02.2013 ã. ëüãîòíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí ðåñïóáëèêè îòïó-ùåíî ìåäèêàìåíòîâ ïî 303574 ðåöåïòàì íà îáùóþ ñóììó 337,9 ìëí ðóá.

Íîâîñòè îò Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ çà ïåðèîä ñ 4 ïî 20 ôåâðàëÿ 2013 ãîäà

04-07.02.2013 ã. ñîòðóäíèêàìè Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïðîâåäåíà ïðîâåðêà èñïîëíåíèÿ äåéñòâóþùèõ íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ, ðåãëàìåíòèðóþùèõ äåÿòåëüíîñòü, ñâÿ-çàííóþ ñ îáîðîòîì íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ è èõ ïðåêóðñîðîâ, ñèëü-íîäåéñòâóþùèõ è ÿäîâèòûõ âåùåñòâ â ÃÀÓÇ «Àïàñòîâñêàÿ öåíòðàëüíàÿ ðàéîííàÿ áîëüíèöà».

07-12.02.2013 ã. â Óïðàâëåíèè ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïðîâåäåíà çàùèòà çàÿâîê ó÷ðåæ-äåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåñïóáëèêè íà 2-å ïîëóãîäèå 2013 ãîäà â ðàìêàõ ïðîãðàììû «Îáå-ñïå÷åíèå íåîáõîäèìûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ãðàæäàí, èìåþùèõ ïðàâî íà ïîëó-÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè â âèäå íàáîðà ñîöèàëüíûõ óñëóã».

13.02.2013 ã. â êîíôåðåíö-çàëå Ìèíèñòåðñòâà êóëüòóðû ÐÒ ïðîâåäåíî ðåñïóáëèêàí-ñêîå ñåëåêòîðíîå ñîâåùàíèå â ðåæèìå âèäåîêîíôåðåíöèè íà òåìó «Ðåàëèçàöèÿ ïðîãðàìì îáåñïå÷åíèÿ íåîáõîäèìûìè ëåêñðåäñòâàìè ïî 7 ôèíàíñîâî-çàòðàòíûì çàáîëåâàíèÿì ïî èòîãàì IV êâàðòàëà 2012 ãîäà è ïî èòîãàì 2012 ãîäà. Â ðàáîòå ñîâåùàíèÿ ïðèíÿëè ó÷àñòèå ïðåäñòàâèòåëè Êàáèíåòà ìèíèñòðîâ ÐÒ, Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ, ñîòðóäíèêè àïïàðàòà ÌÇ ÐÒ, ïðåäñòàâèòåëè ÒÔÎÌÑ ÐÒ, ãëàâíûå âðà÷è ïîëèêëèíèê ã. Êàçàíè, ðóêî-âîäèòåëè àïïàðàòà ÃÓÏ «Òàòòåõìåäôàðì» è àïòå÷íûõ ó÷ðåæäåíèé, ïðåäñòàâèòåëè ÐÌÈÀÖ.

Â çàëàõ ñåëåêòîðíûõ ñîâåùàíèé è âèäåîêîíôåðåíöèé 45 ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé ðåñïóáëèêè ïðèñóòñòâîâàëè ïðåäñòàâèòåëè èñïîëíèòåëüíûõ êîìèòåòîâ ìóíèöèïàëüíûõ îá-ðàçîâàíèé, ðóêîâîäèòåëè ìåäó÷ðåæäåíèé, èõ çàìåñòèòåëè, ðóêîâîäèòåëè àïòå÷íûõ ó÷ðåæäå-íèé. Â õîäå ñîâåùàíèÿ âûñòóïèëè: çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ Ô. Ô. ßðêà-åâà, ãåíåðàëüíûé äèðåêòîð ÃÓÏ «Òàòòåõìåäôàðì» Î. Ç. Àêáåðîâ, äèðåêòîð ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëè-êàíñêèé ìåäèöèíñêèé èíôîðìàöèîííî-àíàëèòè÷åñêèé öåíòð» Â. Ã. Øåðïóòîâñêèé.

Çà ïåðèîä ñ 07.02.2013 ã. ïî 20.02.2013 ã.:— íà ãîðÿ÷óþ ëèíèþ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïîñòóïèëî 15 óñòíûõ îáðàùå-

íèé, ïðîâåäåíî 6 ïðèåìîâ ãðàæäàí, áûëè ðàññìîòðåíû è ïîäãîòîâëåíû îòâåòû çàÿâèòåëÿì ïî 29 ïèñüìåííûì îáðàùåíèÿì ïî âîïðîñàì ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ;

— ïðîâåäåíî 13 îòêðûòûõ àóêöèîíîâ â ýëåêòðîííîé ôîðìå, çàêëþ÷åí îäèí ãîñóäàð-ñòâåííûé êîíòðàêò;

— ïîäãîòîâëåíî è íàïðàâëåíî â ìåäèöèíñêèå è ôàðìàöåâòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïó-áëèêè, ðàçìåùåíî íà ñàéòå Ìèíçäðàâà ÐÒ 58 èíôîðìàöèîííûõ ñîîáùåíèé.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


11ÄÎÑÊÀ ÎÁÚßÂËÅÍÈÉ

Ðåäàêöèÿ ãàçåòû «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé

âåñòíèê Òàòàðñòàíà»îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåò

с Днем рожденияÇàìåñòèòåëÿ ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ

ÎÑÈÏÎÂÀ Ñåðãåÿ Àëüáåðòîâè÷à

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð ÌÇ ÐÒ»,

ãëàâíîãî îíêîëîãà ÏÔÎ, ãëàâíîãî âíåøòàòíîãî îíêîëîãà ÌÇ ÐÒ,

çàâåäóþùåãî êàôåäðîé îíêîëîãèè è õèðóðãèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîðà

ÕÀÑÀÍÎÂÀ Ðóñòåìà Øàìèëüåâè÷à

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëüíèöà

èì. ïðîôåññîðà À. Ô. Àãàôîíîâà»

ÑÀÌÀÒÎÂÀ Âàõèòà Àõàòîâè÷à

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ãîðîäñêîé äèàãíîñòè÷åñêèé

öåíòð ïî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé»

ÕÓÑÍÓÒÄÈÍÎÂÀ Íèÿçà Íóðãàÿçîâè÷àÆåëàåì âàì êðåïêîãî çäîðîâüÿ

íà äîëãèå ãîäû, íåèññÿêàåìîé ýíåðãèè,

ñ÷àñòüÿ, ñåìåéíîãî áëàãîïîëó÷èÿ. Ïóñòü óñïåõ âñåãäà

ñîïóòñòâóåò âàøèì íà÷èíàíèÿì!

Âñå, ÷òî â æèçíè ñàìîå ëó÷øååÌû æåëàåì ñåãîäíÿ äëÿ âàñ:Ñîëíöà ÿñíîãî, áëàãîïîëó÷èÿ,

Òåïëûõ ñëîâ è ïðèâåòëèâûõ ãëàç.×òîá â äóøå òåïëîòà íå óãàñëà,

×òîáû ñåðäöó ñòó÷àòü äà ñòó÷àòü,È òàêîãî îãðîìíîãî ñ÷àñòüÿ,×òîá ðóêàìè åãî íå îáúÿòü!

ÃÁÎÓ ÄÏÎ «Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ» ÌÇ ÐÔîò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåò

с Днем рожденияÏðîôåññîðà êàôåäðû ïñèõîòåðàïèè è íàðêîëîãèè

ÍÀÁÈÓËËÈÍÓ Ðèììó ÐàôàýëüåâíóÆåëàåì ñ÷àñòüÿ è çäîðîâüÿ,

Óëûáîê, áîäðîñòè è ñèë,×òîá êàæäûé äåíü îáû÷íîé æèçíèËèøü òîëüêî ðàäîñòü ïðèíîñèë!

Çàâåäóþùóþ îáùåæèòèÿìè

ÑÀÁÈÐÇßÍÎÂÓ Ðàñèìó ÌèðçîâíóÏóñòü â ýòîò äåíü Âàì ñîëíöå ÿð÷å ñâåòèò,

Öâåòû ïîä íîãè ïàäàþò êîâðîì,Æåëàåì Âàì çäîðîâüÿ, ñ÷àñòüÿ, ñâåòà,

Âñåãî, ÷òî íàçûâàåòñÿ äîáðîì!

Êîëëåêòèâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ

ïîçäðàâëÿåò

с Днем рожденияÑïåöèàëèñòà

ôèíàíñîâî-þðèäè÷åñêîãî îòäåëà

ÑÈÁÃÀÒÓËËÈÍÓ Àëèþ Èëüôàðîâíó

Óâàæàåìàÿ Àëèÿ Èëüôàðîâíà!Ïðèìèòå ñàìûå èñêðåííèå ïî-

çäðàâëåíèÿ è òåïëûå ïîæåëàíèÿ â Äåíü Âàøåãî ðîæäåíèÿ!

Ñåãîäíÿ ó Âàñ îñîáåííûé äåíü, òàê ïóñòü îí ñòàíåò ëó÷øèì è íåçàáûâàå-ìûì îò òåïëà ëþáÿùèõ ñåðäåö, ñîëíöà è àðîìàòà âåñíû.

Ïóñòü æèçíü äàðèò Âàì ëèøü ïðå-êðàñíûå ìîìåíòû. Íåïðåìåííûõ òðó-äîâûõ ïîáåä è îáÿçàòåëüíîé óäà÷è! Ìèðà è ãàðìîíèè Âàøåìó äîìó!

с ЮбилеемÂîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ

Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ

ÀÃËÈÅÂÀ Àëüáåðòà Íîãìàíîâè÷àÓâàæàåìûé Àëüáåðò Íîãìàíîâè÷!

Ñåðäå÷íî ïîçäðàâëÿþ Âàñ ñ çàìå-÷àòåëüíîé þáèëåéíîé äàòîé!

50 ëåò äëÿ ìóæ÷èíû — ýòî ëèøü çîëîòàÿ ñåðåäèíà æèçíåííîãî ïóòè. Ïåðåâåðíóòà åùå îäíà áîëüøàÿ ãëàâà êíèãè æèçíè, â êîòîðîé áûëî âñå: ñòà-íîâëåíèå, äîñòèæåíèå è óñïåõè.

Âàø æèçíåííûé îïûò, òðóäîëþ-áèå, àêòèâíàÿ æèçíåííàÿ ïîçèöèÿ, îò-âåòñòâåííîñòü âî âñåõ äåëàõ è óìåíèå ïîñëåäîâàòåëüíî äîñòèãàòü ïîñòàâëåí-íûõ öåëåé çàñëóæèâàþò îãðîìíîãî ïî-÷èòàíèÿ è óâàæåíèÿ. Ñåãîäíÿ íà÷èíà-åòñÿ íîâûé ýòàï â Âàøåé ïðåêðàñíîé è íàñûùåííîé ñîáûòèÿìè æèçíè.

Òàê, ïóñòü àóðà ëþáâè è óâàæåíèÿ Âàøèõ ðîäíûõ, áëèçêèõ è êîëëåã ñîãðå-âàåò Âàøå ñåðäöå. Îò äóøè æåëàþ Âàì, ïðåæäå âñåãî, çäîðîâüÿ íà äîëãèå ãîäà, ëþáâè è ñ÷àñòüÿ! Ìèðà è ãàðìîíèè Âàì è Âàøèì áëèçêèì!

Ñ óâàæåíèåì,ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ

Ð. Ñ. ÑÀÔÈÓËËÈÍ,Âàøè êîëëåãè.

Ê þáèëåþ çàâåäóþùåé àñïèðàíòóðîé Ðàéõàíû Çèàòäèíîâíû Áàñûðîâîé

7 ìàðòà 2013 ã. èñïîëíÿåòñÿ 60 ëåò ïî÷åòíîìó ðàáîòíèêó âûñ-øåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçî-âàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, çà-âåäóþùåé îòäåëîì àñïèðàíòóðû è äîêòîðàíòóðû Êàçàíñêîãî ãîñó-äàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíè-âåðñèòåòà Ðàéõàíå Çèàòäèíîâíå Áàñûðîâîé. Ïî÷òè âñÿ åå æèçíü ñâÿçàíà ñ alma mater — Êàçàíñêèì ìåäèöèíñêèì óíèâåðñèòåòîì.

Â 1970 ã. îíà ïîñòóïèëà è â 1976 ã. îêîí÷èëà ñàíèòàðíî-ãèãèå-íè÷åñêèé ôàêóëüòåò Êàçàíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà (ÊÃÌÈ). Íà÷àëà îíà ñâîþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíñòèòóòà â äîëæíîñòè ñïåöèàëèñòà îòäåëà êàäðîâ Ìèíè-ñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÒÀÑÑÐ. Ñ 1980 ã. ðàáîòàëà âðà÷îì-äåðìàòî-ëîãîì â ãîðîäñêîì êîæíî-âåíåðî-ëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå ã. Êàçàíè.

Â 1987-1989 ãã. ïðîõîäèëà îáó-÷åíèå â îðäèíàòóðå ïî îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïî îêîí÷àíèè êîòîðîé îñòàëàñü ðàáîòàòü ñòàðøèì ëàáîðàíòîì íà êàôåäðå îðãàíèçà-öèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ÊÃÌÈ. Ïî ïðåäëîæåíèþ ðåêòîðà Í. Õ. Àìèðîâà, â 1993 ã. âîç-ãëàâèëà îòäåë àñïèðàíòóðû è îðäèíàòóðû, êîòîðûé â 2010 ã. áûë ðåîðãàíèçîâàí â îòäåë àñïèðàíòóðû è äîêòîðàíòóðû, çàâåäóåìûé Ðàéõàíîé Çèàòäèíîâíîé è ïî ñåé äåíü.

Â òå÷åíèå 17 ëåò (äî 2010 ã.) Ðàéõàíà Çèàòäèíîâíà îðãàíèçîâûâàëà ïîäãîòîâêó âðà-÷åé-îðäèíàòîðîâ è àñïèðàíòîâ. Çà ýòè ãîäû áûëî âûïóùåíî ïîðÿäêà äâóõ òûñÿ÷ îðäè-íàòîðîâ è áîëüøîå êîëè÷åñòâî íàó÷íî-ïåäàãîãè÷åñêèõ êàäðîâ äëÿ Êàçàíñêîãî ãîñóäàð-ñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà, ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåñïóáëèêè, ðåãèî-íîâ Ðîññèè, ñòðàí áëèæíåãî è äàëüíåãî çàðóáåæüÿ — ýòî îêîëî 500 êàíäèäàòîâ íàóê.

Â ñâÿçè ñ ïðîèñõîäÿùèìè â ñòðàíå èçìåíåíèÿìè è ìîäåðíèçàöèåé, âïåðâûå â 1994 ã. ïîÿâèëàñü ïðîöåäóðà ëèöåíçèðîâàíèÿ ñïåöèàëüíîñòåé àñïèðàíòóðû. Ïðè íå-ïîñðåäñòâåííîì ó÷àñòèè Ðàéõàíû Çèàòäèíîâíû áûëè îòêðûòû è ëèöåíçèðîâàíû ñïå-öèàëüíîñòè àñïèðàíòóðû ïî ýíäîêðèíîëîãèè, óðîëîãèè, íåéðîõèðóðãèè, ïóëüìîíîëî-ãèè, êàðäèîëîãèè, êîæíûì è âåíåðè÷åñêèì áîëåçíÿì, ýïèäåìèîëîãèè, ñîöèàëüíîé ôèëîñîôèè è ìíîãèì äðóãèì.

Ñ 2011 ã., îïÿòü-òàêè, âïåðâûå â Ðîññèè, äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïîäãîòîâêè íàó÷íî-ïåäàãîãè÷åñêèõ êàäðîâ ñòàëà íåîáõîäèìîé ïðîöåäóðà àêêðåäèòàöèè îòðàñëåé ñïåöè-àëüíîñòåé àñïèðàíòóðû. Â 2012 ã. óíèâåðñèòåò óñèëèÿìè îòäåëà àñïèðàíòóðû è äîêòîð-àíòóðû óñïåøíî ïðîøåë äàííûé ïðîöåññ, ïîëó÷èâ ñâèäåòåëüñòâî îá àêêðåäèòàöèè. Â òåêóùåì ãîäó Ðàéõàíîé Çèàòäèíîâíîé òàêæå ïðîâîäèòñÿ áîëüøàÿ ðàáîòà ïî ïîä-ãîòîâêå ê àêêðåäèòàöèè àñïèðàíòóðû, ïðåäñòîÿùåé â ñâÿçè ñ àêêðåäèòàöèåé âñåãî óíèâåðñèòåòà. Óñïåøíîå çàâåðøåíèå äàííîé ðàáîòû áóäåò ÿâëÿòüñÿ çàëîãîì ñòàáèëü-íîãî è ïîñòóïàòåëüíîãî ðàçâèòèÿ ïîäãîòîâêè íàó÷íî-ïåäàãîãè÷åñêèõ êàäðîâ è íàóêè â Êàçàíñêîì ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå.

Íà äàííûé ïåðèîä âðåìåíè â Êàçàíñêîì ãîñóäàðñòâåííîì ìåäèöèíñêîì óíèâåð-ñèòåòå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîäãîòîâêà ïî 41 ñïåöèàëüíîñòè àñïèðàíòóðû: ìåäèöèíñêèì/ôàðìàöåâòè÷åñêèì, áèîëîãè÷åñêèì, õèìè÷åñêèì, èñòîðè÷åñêèì, ïñèõîëîãè÷åñêèì, ñîöèîëîãè÷åñêèì è ôèëîñîôñêèì íàóêàì. Ïðè äîêòîðàíòóðå îòêðûòû òðè ñïåöèàëü-íîñòè — ïî ïåäèàòðèè, ñòîìàòîëîãèè è ãèãèåíå.

Ð. Ç. Áàñûðîâà — ïðåêðàñíûé îðãàíèçàòîð è ðóêîâîäèòåëü ââåðåííîãî åé ïîäðàç-äåëåíèÿ. Ñâîè ïðîôåññèîíàëüíûå íàâûêè îíà ñèñòåìàòè÷åñêè ïîâûøàåò è ñîâåðøåí-ñòâóåò ïåðèîäè÷åñêèìè êóðñàìè ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè ðàáîòíèêîâ ïîñëåäèïëîì-íîãî îáðàçîâàíèÿ, ïîäòâåðæäåííûìè ðàçëè÷íûìè óäîñòîâåðåíèÿìè è ñåðòèôèêàòàìè.

Íåîäíîêðàòíî çà ìíîãîëåòíèé è äîáðîñîâåñòíûé òðóä ïî ïîäãîòîâêå âûñîêîêâà-ëèôèöèðîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ êàäðîâ Ð. Ç. Áàñûðîâà îòìå÷àëàñü ïî÷åòíûìè ãðàìî-òàìè Êàçàíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Òðèæäû çà çàñëóãè â ðàçâèòèè ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí áûëà îòìå÷åíà ïî÷åòíûìè ãðàìîòàìè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí. Â 2007 ã. çà áîëü-øèå óñïåõè â îðãàíèçàöèþ è ñîâåðøåíñòâîâàíèå îáðàçîâàòåëüíîãî è âîñïèòàòåëüíîãî ïðîöåññîâ â îáëàñòè âûñøåãî ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ è ìíîãîëåòíèé ïëîäîòâîð-íûé òðóä áûëà íàãðàæäåíà íàãðóäíûì çíàêîì «Ïî÷åòíûé ðàáîòíèê âûñøåãî ïðîôåñ-ñèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè».

Îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåì íàøó êîëëåãó, «ìàìó» è íàñòàâíèêà Ðàéõàíó Çèàòäè-íîâíó Áàñûðîâó ñ 60-ëåòèåì, æåëàåì åé êðåïêîãî çäîðîâüÿ, ñåìåéíîãî ñ÷àñòüÿ, áëàãî-ïîëó÷èÿ è óñïåõîâ â äàëüíåéøåé ðàáîòå.

Ïðîðåêòîð ïî íàóêå è èííîâàöèÿì, ïðîô. Ñ. Ä. ÌÀßÍÑÊÀß, ñîòðóäíèêè íàó÷íîãî îòäåëà, àñïèðàíòû, äîêòîðàíòû è ñîèñêàòåëè

Êàçàíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


12ÐÀÇÃÎÂÎÐ ÍÀ ÒÅÌÓ

Ïðîìûøëåííîñòü â Ðåñïóáëèêå Òàòàð-ñòàí ðàçâèòà, è, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íåêîòî-ðûå ðàíåå êðóïíûå ïðåäïðèÿòèÿ íà ñåãîä-íÿøíèé äåíü ñîêðàùåíû, îïòèìèçèðîâà-íû, çàíÿòîñòü íàñåëåíèÿ íà áþäæåòîîáðà-çóþùèõ ïðåäïðèÿòèÿõ îñòàåòñÿ âûñîêîé. Êðîìå ýòîãî, èäåò àêòèâíàÿ çàñòðîéêà ñòî-ëèöû è ðàéîíîâ ðåñïóáëèêè, à ýòî, áåçóñ-ëîâíî, ïðèâîäèò ê ðîñòó ÷àñòíûõ ñòðîèòåëü-íûõ ôèðì-ïðåäïðèÿòèé. Äëÿ äåðìàòîâåíå-ðîëîãîâ äàííàÿ ñèòóàöèÿ îçíà÷àåò ðîñò ÷èñëà ïàöèåíòîâ ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè äåðìàòîçàìè.

Íà ýòó òåìó ñîñòîÿëñÿ íàø ðàçãîâîð ñ çàâåäóþùèì êàôåäðîé äåðìàòîâåíåðîëîãèè ÊÃÌÓ, ää.ì.í., ïðîôåññîðîì Ðàñèìîì Ìèí-äðàõìàíîâè÷åì Àáäðàõìàíîâûì.

— Íàñêîëüêî àêòóàëüíà ïðîáëåìà ïðî-ôåññèîíàëüíûõ äåðìàòîçîâ?

— Îíè çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî â ñòðóê-òóðå ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè, ñî-ñòàâëÿÿ äî 30-35% â îáùåé ñòðóêòóðå ïðî-ôçàáîëåâàíèé. Àêòóàëüíî ëè ýòà òåìà? Áåç-óñëîâíî. Òåì áîëåå ÷òî ñîâðåìåííûå ïðîèç-

âîäñòâåííûå ôàêòîðû îáëàäàþò íåêîòîðûìè îñîáåííîñòÿìè.

— Êàêèìè, íàïðèìåð?— Èõ ìíîæåñòâî. Ýòî îáóñëàâëèâàåò ïî-

ëèñèíäðîìíûé õàðàêòåð ïàòîëîãèè, ñ ïîðà-æåíèåì íå òîëüêî êîæè, íî è äðóãèõ âàæ-íåéøèõ îðãàíîâ è ñèñòåì ÷åëîâåêà. Èìååò ìåñòî êîìáèíèðîâàííîå è êîìïëåêñíîå âîçäåéñòâèå ôàêòîðîâ íà îðãàíèçì, êàê ïðà-âèëî, óñèëèâàþùåå èõ ñóììàðíûé îòðèöà-òåëüíûé ýôôåêò. Îñîáåííîñòè ïðîÿâëÿþòñÿ òàêæå â çàâèñèìîñòè îò êëàññà óñëîâèé òðó-äà, êîòîðûå ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà îïòèìàëü-íûå, äîïóñòèìûå, âðåäíûå, îïàñíûå.

Ïðè îïòèìàëüíûõ óñëîâèÿõ òðóäà èñêëþ-÷åíî íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà ðàáî-òàþùèõ îïàñíûõ âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåí-íûõ ôàêòîðîâ, ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé óðî-âåíü ðàáîòîñïîñîáíîñòè.

Ïðè äîïóñòèìûõ óñëîâèÿõ òðóäà óðîâåíü îïàñíûõ è âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàê-òîðîâ íå ïðåâûøàåò óñòàíîâëåííûõ ãèãèå-íè÷åñêèõ íîðìàòèâîâ íà ðàáî÷èõ ìåñòàõ. Âîçìîæíûå ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ,

âûçâàííûå òðóäîâûì ïðîöåñ-ñîì, âîññòàíàâëèâàþòñÿ âî âðåìÿ ðåãëàìåíòèðîâàííîãî îòäûõà. Îíè íå îêàçûâàåò íå-áëàãîïðèÿòíîãî âîçäåéñòâèÿ â áëèæàéøåì è îòäàëåííîì ïå-ðèîäå íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ðàáîòàþùèõ è èõ ïîòîìñòâî.

Ïðè âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà èìååò ìåñòî âîçäåéñòâèå âðåä-íûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòî-ðîâ â çíà÷åíèÿõ, ïðåâûøàþ-ùèõ ãèãèåíè÷åñêèå íîðìàòè-âû. Îíè îêàçûâàþò íåáëàãî-ïðèÿòíîå âëèÿíèå íà îðãàíèçì ðàáîòàþùåãî è íà åãî ïîòîì-ñòâî. Óñëîâèÿ òðóäà ñïîñîáíû âûçûâàòü ïðîôåññèîíàëüíóþ ïàòîëîãèþ.

Â îïàñíûõ óñëîâèÿõ òðóäà âðåäíûå ïðîèçâîäñòâåííûå ôàêòîðû â òå÷åíèå ðàáî÷åé ñìåíû èëè åå ÷àñòè ñîçäàþò

óãðîçó äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè. Îáó-ñëîâëèâàþò âûñîêèé ðèñê âîçíèêíî-âåíèÿ òÿæåëûõ ôîðì ïðîôåññèîíàëü-íîé ïàòîëîãèè.

— Åñòü ëè òðóäíîñòè â äèàãíîñòèêå ýòèõ ñîñòîÿíèé?

— Äèàãíîñòèêà ïðîôåññèîíàëü-íûõ äåðìàòîçîâ ñëîæíà. Äåëî â òîì, ÷òî ó íèõ íåò ñïåöèôè÷åñêèõ, õàðàê-òåðíûõ òîëüêî äëÿ íèõ ïðèçíàêîâ. Êëèíè÷åñêè ïðîôåññèîíàëüíûå äåð-ìàòîçû ìàëî îòëè÷àþòñÿ îò áûòîâûõ.

— Ìàëî ÷åì, íî âñå-òàêè îòëè÷à-þòñÿ. Êàêîâû êðèòåðèè äèàãíîñòèêè ïðîôåññèîíàëüíûõ äåðìàòîçîâ?

— Åñëè ãîâîðèòü î êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ, òî íåêîòîðûå ïðîôåñ-ñèîíàëüíûå äåðìàòîçû èìåþò ñïåöè-ôè÷åñêèå ÷åðòû (óçåëêè äîÿðîê). Ýòî ïîçâîëÿåò ïîñëå îñìîòðà è îçíàêîì-ëåíèÿ ñ óñëîâèÿìè òðóäà ñðàçó ïîñòà-âèòü äèàãíîç. Åñòü åùå êðèòåðèé — íàïðè-ìåð, íàëè÷èå ó ïàöèåíòà çàâåäîìî íåïðî-ôåññèîíàëüíûõ äåðìàòîçîâ (íàïðèìåð, ïñî-ðèàç, èõòèîç). Èëè òîò ôàêò, ÷òî ïîÿâëåíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ êîæè äî íà÷àëà íàñòî-ÿùåé ðàáîòû èñêëþ÷àåò åãî ïðîôåññèîíàëü-íîå ïðîèñõîæäåíèå.

Âûñûïàíèÿ îáû÷íî ëîêàëèçóþòñÿ íà ó÷àñòêàõ êîæè, íåïîñðåäñòâåííî ñîïðèêà-ñàþùèõñÿ ñ ïðîèçâîäñòâåííûìè ðàçäðàæè-òåëÿìè. Ýòî ïðåèìóùåñòâåííî îòêðûòûå ó÷àñòêè êîæè. Óëó÷øåíèå òå÷åíèÿ çàáîëå-âàíèÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êîíòàêòà ñ ïðî-èçâîäñòâåííûì ðàçäðàæèòåëåì, êàê ïðàâè-ëî, ïðèâîäèò ê ðåöèäèâàì ïîñëå åãî âîçîá-íîâëåíèÿ.

Ïðîôåññèîíàëüíûì äåðìàòîçàì, êàê ïðà-âèëî, ñîïóòñòâóþò ïðîôåññèîíàëüíûå ñòèã-ìû — ýòî òàêèå èçìåíåíèÿ êîæè, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ó ëèö îäíîé ïðîôåññèè â ðå-çóëüòàòå äëèòåëüíîé ðàáîòû. Îíè, êàê ïðà-âèëî, íå ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ ðàáîòîñïî-ñîáíîñòè.

— Íî ñóùåñòâóþò åùå è áûòîâûå ðàçäðà-æèòåëè. Êàê çäåñü äèôôåðåíöèðîâàòü ïðîôåñ-ñèîíàëüíûé äåðìàòîç îò íåïðîôåññèîíàëüíîãî?

Âûðàæåíèå «ïðèðîäà íå òåðïèò ïóñòî-òû», ïîæàëóé, áóäåò óìåñòíûì ê ðàçãîâîðó î ðóáöàõ íà êîæå. Ëþáîé ïîðåç, òðàâìà, îæîã, îïåðàöèÿ ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ öåëîñòíî-ñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ. Êîæà, â ñâîþ î÷åðåäü, áëàãîäàðÿ åå ôóíêöèîíàëüíûì îñîáåííî-ñòÿì, «ñòàðàåòñÿ» ýòè íàðóøåíèÿ çàïîëíèòü. Ïðè íîðìàëüíîì ôèçèîëîãè÷åñêîì ïðîöåñ-ñå ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå íîðìîòðîôè÷å-ñêîãî ðóáöà, íà ôîíå íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëî-âèé çàæèâëåíèÿ (âîñïàëåíèå, ðàñòÿæåíèå ðóáöà) îáðàçóåòñÿ ãèïåðòðîôè÷åñêèé ðóáåö.

Àòðîôè÷åñêèå ðóáöû — ðåçóëüòàò ñíèæå-íèÿ ðåàêöèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè íà òðàâ-ìó. Íàèáîëåå èçâðàùåííàÿ ðåàêöèÿ òêàíåé íà òðàâìó çàâåðøàåòñÿ îáðàçîâàíèåì êåëîèä-íîãî ðóáöà — ýòî íàèáîëåå òÿæåëàÿ ãðóïïà ðóáöîâ. Ïîäðîáíåå î íèõ ìû ðàññïðîñèëè äîöåíòà êàôåäðû îáùåé õèðóðãèè ÊÃÌÓ, ðóêîâîäèòåëÿ Öåíòðà «Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà» ã. Êàçàíè Ê. À. Êîðåéáó.

— Êîíñòàíòèí Àëåêñàíäðîâè÷, ñêàæèòå, ÷òî â öåëîì ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðóáöû?

— Ðóáöû — ýòî ïðîäóêò ðåãåíåðàöèè (âîññòàíîâëåíèÿ) ïîâðåæäåííîé êîæè. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íîâîîáðàçîâàííóþ ñîå-äèíèòåëüíóþ òêàíü íà ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ êîæè è áîëåå ãëóáîêèõ òêàíåé. Ïðîÿâëÿþòñÿ

îòñóòñòâèåì õàðàêòåðíûõ ðîìáè÷åñêèõ ïî-ëåé è ïðèäàòêîâ êîæè. Íàèáîëåå ïîäâåðæåí-íûìè îáðàçîâàíèþ ðóáöîâ ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþ-ùèå àíàòîìè÷åñêèå ó÷àñòêè êîæè: ãðóäèíà, ïëå÷è, âåðõíÿÿ ÷àñòü ñïèíû, ïîäáîðîäîê, îêîëîðîòîâàÿ îáëàñòü, ìî÷êè óøåé. Íàèìå-íåå ïîäâåðæåíû îáðàçîâàíèþ ðóáöîâ òàêèå ó÷àñòêè òåëà, êàê êîæà âåê, ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïîäîøâû, ëàäîíè è ñëèçèñòûå.

Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ðóáöîâ: íîðìîòîðîôè÷åñêèå, àòðîôè÷åñêèå, ãèïåð-òðîôè÷åñêèå, êåëîèäíûå. Êàæäûé èç íèõ, áåçóñëîâíî, ÿâëÿåòñÿ âûðàæåííûì êîñìåòè-÷åñêèì íåäîñòàòêîì, ÷àñòî ïðèâîäÿùèì ê ïñèõîýìîöèîíàëüíîìó äèñêîìôîðòó è äàæå ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè ÷åëîâåêà.

Íîðìîòðîôè÷åñêèå ðóáöû — ôèçèîëî-ãè÷åñêèå, îíè ðàñïîëîæåíû íà îäíîì óðîâ-íå ñ îêðóæàþùåé òêàíüþ, èìåþò áëåäíûé èëè òåëåñíûé öâåò è îáëàäàþò ïðàêòè÷åñêè íîðìàëüíîé ýëàñòè÷íîñòüþ. Îíè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå çàæèâëåíèÿ ðàí, ÷åðåç 3-6 ìå-ñÿöåâ ñòàíîâÿòñÿ òîíêèìè, áåëåñîâàòîãî öâåòà, íå ïðè÷èíÿþò ôèçè÷åñêèõ íåóäîáñòâ ÷åëîâåêó. Ýòè ðóáöû, êàê ïðàâèëî, íå íóæ-äàþòñÿ â êîððåêöèè. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿ-þò ñëó÷àè ýñòåòè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ âíåø-íåãî âèäà ðóáöà, ñãëàæèâàíèå ïîâåðõíîñòè

èëè óñêîðåíèå òåìïà íîðìàëèçàöèè öâåòà.Àòðîôè÷åñêèå ðóáöû ÿâëÿþòñÿ ñëåä-

ñòâèåì òðàâìû èëè óãðåâîé áîëåçíè. Êîæà íàä ðóáöîì äðÿáëàÿ, èìååò ïîïåðå÷íóþ èñ-÷åð÷åííîñòü (ïðè ëèíåéíûõ ðóáöàõ), çà÷à-ñòóþ òàêèå ðóáöû ëèøåíû ïèãìåíòà, ïîýòî-ìó âûãëÿäÿò áåëûìè. Õàðàêòåðíûé âèä ýòèõ ðóáöîâ îáóñëîâëåí äåôåêòîì ñîåäèíèòåëü-íîé òêàíè ïîä ðóáöîì, äåôèöèòîì êîëëàãå-íà è ýëàñòèíà, îñíîâíûõ áåëêîâ, îáðàçóþ-ùèõ êàðêàñ êîæè. Ôàêòîðû, ïðèâîäÿùèå ê ôîðìèðîâàíèþ àòðîôè÷åñêèõ ðóáöîâ: àêíå, herpes zoster, òðàâìà, õèðóðãè÷åñêîå âìåøà-òåëüñòâî, ïèîäåðìèÿ, âíóòðèäåðìàëüíîå ââåäåíèå ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, õèìè-÷åñêèå ïèëèíãè, ýëåêòðîêîàãóëÿöèÿ.

Ãèïåðòðîôè÷åñêèå ðóáöû âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè, ïðîöåññ ñîïðîâîæäàåò-ñÿ çóäîì, öâåò òàêèõ ðóáöîâ âíà÷àëå ÿðêî-êðàñíûé, ïîçæå ñòàíîâèòñÿ áåëåñîâàòî-æåë-òûì. ×åðåç ãîäû è äåñÿòèëåòèÿ îíè óïëîùà-þòñÿ. Âîçíèêàþò, êàê ïðàâèëî, ïîñëå îïåðà-òèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è òðàâì (â ñëó÷àå çàæèâëåíèÿ ðàçðåçîâ âòîðè÷íûì íàòÿæåíè-åì) â ðåçóëüòàòå âîñïàëåíèÿ, ïðèñîåäèíåíèÿ âòîðè÷íîé èíôåêöèè, ñíèæåíèÿ ìåñòíûõ èììóííûõ ðåàêöèé, ýíäîêðèííûõ äèñôóíê-öèé è äð. Ýòè ðóáöû ïîäâèæíû, áåçáîëåç-íåííûå, èìåþò ìÿãêóþ êîíñèñòåíöèþ.

Ãèïåðòðîôè÷åñêèå ðóáöû, êàê è êåëîèä-íûå, âîçâûøàþòñÿ íàä îêðóæàþùåé êîæåé, íî â îòëè÷èå îò êåëîèäíûõ çàíèìàþò ïëî-ùàäü, ñîîòâåòñòâóþùóþ ïðåäøåñòâóþùåìó ïîâðåæäåíèþ. Èìåííî êåëîèäíûå ðóáöû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íàèáîëåå òÿæåëóþ ãðóï-ïó, ïîíèìàíèå è ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ êîòîðîé ó ðàçíûõ ñïåöèàëèñòîâ âåñüìà ðàçíûå.

— ×åì òàê îïàñíû êåëîèäíûå ðóáöû?— Âî-ïåðâûõ, íàäî ñêàçàòü, ÷òî êåëîèä-

íûå ðóáöû îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå ïñåâäîîïóõî-ëåâûõ çàáîëåâàíèé êîæè. Õîòÿ íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû îòíîñÿòñÿ ê íèì áîëåå ÷åì ëåã-êîìûñëåííî. Êåëîèäíûé ðóáåö ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïëîòíîå áóãðèñòîå ðàçðàñòàíèå ñîåäè-íèòåëüíîé òêàíè ñ ãëàäêîé áëåñòÿùåé ïî-âåðõíîñòüþ è öâåòîì îò ðîçîâîãî äî ñèíþø-íî-áàãðîâîãî. Íåðåäêî â îáëàñòè îáðàçîâà-íèÿ îòìå÷àåòñÿ ïîêàëûâàíèå, ææåíèå, çóä, áîëü. Î÷åíü âàæíî, ÷òî òàêèì ðóáöàì ïðèñó-ùà ñïîñîáíîñòü ê ïîñòîÿííîìó ðîñòó è ðåöè-äèâàì ïîñëå ëå÷åíèÿ. Èìåííî ïîýòîìó ê èõ ëå÷åíèþ íåîáõîäèìî ïîäõîäèòü ñåðüåçíî.

— ×òî ÿâëÿåòñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàê-òîðîì ê ðàçâèòèþ êåëîèäíûõ ðóáöîâ?

— Â ïåðâóþ î÷åðåäü, ýòî ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Âî-âòîðûõ, ïðè÷è-íàìè èõ îáðàçîâàíèÿ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ. Ðàñïîëàãàþòñÿ îíè â îñíîâíîì íà òàêèõ ìåñòàõ, êàê ùåêè, íîñîãóáíûå ñêëàäêè, âîêðóã ðòà, ïåðåäíÿÿ, çàäíÿÿ è áîêîâàÿ ïîâåðõíîñòü øåè, ãðóäèíà. Îáðàçóþòñÿ íà ìåñòå îæîãîâ, òðàâì, ïîñëå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è îïåðàöèé.

Êåëîèäû ìîãóò áûòü àêòèâíûìè (ðàñòó-ùèìè) è íåàêòèâíûìè (ñòàáèëèçèðîâàííû-ìè), íåçàâèñèìî îò äàâíîñòè ðóáöà. Òàê, àê-òèâíûé êåëîèä ðàñòåò è âûçûâàåò áîëü, çóä, ÷óâñòâî îíåìåíèÿ, ýìîöèîíàëüíûå ðàñ-ñòðîéñòâà, èìååò âèä íàïðÿæåííîãî êðàñíîãî ðóáöà, ÷àñòî ñ ñèíþøíûì îòåêîì. Íåàêòèâ-íûé êåëîèä, ïîíÿòíî, íå ðàñòåò, ñóáúåêòèâíî íå áåñïîêîèò ïàöèåíòà, öâåò ðóáöà ðîçîâûé, ïðèáëèæàåòñÿ ê öâåòó íîðìàëüíîé êîæè.

— Êàêèì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ êåëîèäíûõ ðóáöîâ ñòîèò îòäàâàòü áîëüøåå ïðåäïî÷òåíèå?

— Â ïåðâóþ î÷åðåäü, êîíå÷íî, âàæíî îïðåäåëèòü öåëü ëå÷åíèÿ: âðà÷ó âàæíî óìåíüøèòü àêòèâíîñòü ïðîöåññà çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ñèíòåçà êîëëàãåíà è ãëèêîçàìè-íîãëèêàíà, à òàêæå ïîäàâëåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ. Èñõîäÿ èç ýòîé öåëè, îïðåäåëÿ-åì ìåòîäû òåðàïèè. Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå èíúåêöèé ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ðåíò-ãåíîòåðàïèè, õèìè÷åñêèå ïèëèíãè, øëè-ôîâêè, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Õèðóðãè÷å-ñêèé ìåòîä ïðåäïîëàãàåò ïëàñòèêó ðóáöà ìåòîäîì èññå÷åíèÿ ñòàðûõ ðóáöîâ è ñîçäà-íèÿ íîâûõ. Øëèôîâêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïî-ìîùüþ ëàçåðà èëè ìèêðîäåðìàáðàçèè.

Òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ ðóáöîâ àêòèâíî èñ-ïîëüçóåòñÿ êðèîäåñòðóêöèÿ (æèäêèé àçîò). Ýëåêòðîôîðåç ñ ëèäàçîé, ãèàëóðîíîâîé êèñ-ëîòîé. Îáêàëûâàíèå ïðîëîíãèðîâàííûìè ñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè, òîïè÷åñêèå ñòå-ðîèäû äëÿ êóïèðîâàíèÿ âîñïàëåíèÿ. Â ïðî-öåññå ëå÷åíèÿ â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíîé òåðàïèè èñïîëüçóþòñÿ ãåëè, ëîñüîíû è êðå-ìû. Òàêæå â àðñåíàëå âðà÷åé èìåþòñÿ: ìå-çîòåðàïèÿ, õèìè÷åñêèå ïèëèíãè, îçîíîêèñ-ëîðîäíàÿ òåðàïèÿ, ôèëëåðû (ïðåïàðàòû íà îñíîâå ñòàáèëèçèðîâàííîé ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû), èíúåêöèè êîëëàãåíñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ.

Ïîíÿòíî, ÷òî, íåñìîòðÿ íà âñå ìíîãîîá-ðàçèå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, òåðàïèÿ êåëîèäíûõ ðóáöîâ òðåáóåò ñòðîãî èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ñ ó÷åòîì ðàçìåðîâ è äëèòåëüíîñòè ñóùåñòâîâàíèÿ ðóáöà.

Ñàìûå ñëîæíûå ðóáöû: êåëîèäíûå

Ïðîôåññèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ êîæè: ñîâðåìåííûå ðåøåíèÿ äåðìàòîëîãîâ

Ðèñ. 1. Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò êèñòåé: õðîìàòû («öåìåíòíàÿ» ýêçåìà). Ñëèâàþùèåñÿ ïàïóëû, âåçè-êóëû, ýðîçèè è êîðêè íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè. Áîëüíîé ðàáîòàåò ñòðîèòåëåì. Ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ — àëëåðãèÿ ê õðîìàòàì, ñîäåðæàùèìñÿ â öåìåíòå.

Ðèñ. 2. Îñòðûé ïðîñòîé êîíòàêòíûé äåðìàòèò: êåðîñèí. Ðàáîòíèê àýðîïîðòà íåñêîëüêî ðàç ïðîëèë êåðîñèí íà ðóêè. ×åðåç 24 ÷àñà âîçíèêëè ñèëüíåéøàÿ áîëü è ïóçûðè.


— Îòñóòñòâèå ïðîèçâîäñòâåííîãî è íà-ëè÷èå áûòîâîãî êîíòàêòà ñ ðàçäðàæèòåëåì èñêëþ÷àåò ïðîôåññèîíàëüíûé õàðàêòåð çà-áîëåâàíèÿ. Íî ïðè íàëè÷èè ïðîèçâîäñòâåí-íîãî è áûòîâîãî êîíòàêòà âîïðîñ î äèàãíî-çå äîëæåí ðåøàòüñÿ â ïîëüçó áîëüíîãî. Çà îñíîâó áåðåòñÿ ïðîèçâîäñòâåííûé êîíòàêò, è çàáîëåâàíèå òðàêòóåòñÿ êàê ïðîôåññèî-íàëüíîå.

— Êàêóþ ðîëü â ðàçâèòèè ïðîôåññèîíàëü-íûõ äåðìàòîçîâ èãðàþò ñîïóòñòâóþùèå çàáî-ëåâàíèÿ?

— Ïðè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîôåññèîíàëüíûå äåðìàòîçû ðàçâèâàþòñÿ ÷àùå, â áîëåå ðàííèå ñðîêè, ïðîòåêàþò òÿ-æåëåå è òðóäíåå ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ.

— À åñòü ëè ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ â ëå÷å-íèè ïðîôåññèîíàëüíûõ è áûòîâûõ äåðìàòîçîâ?

— Ïðèíöèïèàëüíûì óñëîâèåì äî íà÷à-ëà ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèå âîçäåé-ñòâèÿ âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ íà ïàöèåíòà. À äàëåå òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ òî÷íî òàê æå, êàê è ïðè êëàññè÷åñêèõ äåð-ìàòîçàõ. Ïðèíöèïèàëüíûõ îòëè÷èé â òàêòè-êå âåäåíèÿ òàêèõ áîëüíûõ íåò.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


13ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÏÛÒ

Íà÷èíàÿ ðàçãîâîð î ñîñóäàõ, íåâîëüíî ñîñóäû ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëÿåøü âîäîïðîâî-äîì, ïî êîòîðîìó öèðêóëèðóåò æèâèòåëüíàÿ âëàãà. Çàêóïîðêà âîäîïðîâîäà, èëè îñòðûé âåíîçíûé òðîìáîç, îáóñëîâëèâàåòñÿ îáðà-çîâàíèåì òðîìáà è íàðóøåíèåì îòòîêà êðî-âè. Ïî ìíåíèþ ñïåöèàëèñòîâ, òðîìáîýìáî-ëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ — îäíà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòè ïàöèåíòîâ ïîñëå õèðóðãè÷å-ñêèõ âìåøàòåëüñòâ. Ïîäðîáíåå îá îñòðîì âåíîçíîì òðîìáîçå íàì ðàññêàçàë çàâåäóþ-ùèé êàôåäðîé êëèíè÷åñêîé àíàòîìèè è ïî-ëèêëèíè÷åñêîé õèðóðãèè ÊÃÌÀ, ä.ì.í., àêàäåìèê ÐÀÅÍ è ÅâðîÀÅÍ, ïðîôåññîð Â. Â. Ôàòòàõîâ.

— Âàñèëü Âàëèåâè÷, êàêèì îáðàçîì îñó-ùåñòâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà òðîìáîçà ó õè-ðóðãè÷åñêèõ áîëüíûõ (ïîñëå ýíäîïðîòåçèðî-âàíèÿ, ïðè ñî÷åòàííûõ òðàâìàõ)?

— Ïîíÿòèå «îñòðûé òðîìáîç» îçíà÷àåò ñëåäñòâèå êàêîãî ëèáî âíåøíåãî âîçäåé-ñòâèÿ. ×àñòî òàêîå ñîñòîÿíèå âîçíèêàåò ïîñëå òðàâì, îæîãîâ, îáìîðîæåíèé, êîíå÷-íî æå, ïîñëå áîëüøèõ îïåðàöèé, îñîáåííî íà êðóïíûõ ñóñòàâàõ è êîñòÿõ. Íà ëþáîå çàáîëåâàíèå: èíôàðêò, òðàâìà, ÿçâà æåëóä-êà — îðãàíèçì îòâå÷àåò óñèëåíèåì ðàáîòû ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ. Òàêèì îáðàçîì îðãàíèçì çàùèùàåòñÿ îò äàëüíåé-øåãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Â òî æå âðåìÿ, â õèðóðãèè ýòà çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà ìåøàåò êàê âðà÷àì, òàê è ñàìîìó áîëüíîìó â ïðîöåññå âîññòàíîâ-ëåíèÿ. Åñëè ïàöèåíò ãîòîâèòñÿ ê ïëàíîâîé îïåðàöèè, äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ òðîìáîçà âàæíî ñîáëþäàòü íåñêîëüêî ïðàâèë. Âî-ïåðâûõ, ïàöèåíò äîëæåí ñîáëþäàòü äèåòó ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì îâîùåé — ýòî íå-îáõîäèìî äëÿ ëèêâèäàöèè çàäåðæêè îïî-ðîæíåíèÿ êèøå÷íèêà. Âàæíûì ôàêòîðîì

ïðîôèëàêòèêè òðîìáîçà ó õèðóðãè÷åñêèõ áîëüíûõ áóäåò êîððåêòèðîâêà ìàññû òåëà — îíà íå äîëæíà áûòü èçáûòî÷íîé. Óìå-ðåííàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïàöèåíòà ïîçâîëèò ñíèçèòü çàñòàèâàíèå êðîâè. Íå-îáõîäèìî ïðîâåðÿòü ïîêàçàòåëè ñâåðòûâà-þùåé ñèñòåìû — ïðîòðîìáèíîâûé èí-äåêñ, çíà÷åíèÿ ÌÍÎ è À×ÒÂ. Åñëè ýòè àíàëèçû óêàçûâàþò íà ïîâûøåííóþ àêòèâ-íîñòü ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè, íå-îáõîäèìà ëåêàðñòâåííàÿ êîððåêòèðîâêà (ïðèåì àñïèðèíà è äð. ñïåöèàëüíûõ ïðå-ïàðàòîâ). Èíà÷å ãîâîðÿ, äî ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íåîáõîäèìî ïðèâåñòè ñâåðòûâàþùóþ ñèñòåìó â ñîîò-âåòñòâóþùåå ñîñòîÿíèå.

Î÷àãè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ëèêâèäèðóþòñÿ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ êîì-ïðåññèîííîãî òðèêîòàæà (êîëãîòû, ÷óëêè). Â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïàöèåíòó íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü äûõàòåëüíóþ ãèì-íàñòèêó, ïîâîðîòû òóëîâèùà äëÿ ïðîôè-ëàêòèêè òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíå-íèé. Ïðèíöèï «äâèæåíèå — ýòî æèçíü» â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷à-ñòüþ âîññòàíîâëåíèÿ.

Êîãäà ìû ãîâîðèì îá îñòðîì òðîìáîçå âåí, âàæíî îáðàùàòü ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå íà ïàöèåíòîâ ñ òðàâìàìè îïîðíî-äâèãàòåëü-íîãî àïïàðàòà, îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, à òàêæå ïàöèåíòîâ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà è õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äû-õàíèÿ. Åñëè äèàãíîñòèðóåòñÿ, ÷òî òðîìá íà-õîäèòñÿ â îïàñíîé çîíå, íåîáõîäèìî âûïîë-íÿòü õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà.

Â íàøåé ðåñïóáëèêå ñèñòåìà îêàçàíèÿ ïîìîùè òàêèì áîëüíûì îòëàæåíà. Òåñíîå ñîòðóäíè÷åñòâî êàôåäð òðàâìàòîëîãèè è õèðóðãèè ÊÃÌÓ è ÊÃÌÀ ïîçâîëÿåò óëó÷-øàòü êà÷åñòâî êàê ïîäõîäîâ ê ýòèì áîëü-íûì, òàê è èõ ëå÷åíèå.

— Â õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòè-êå äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáî-çîâ èñïîëüçóåòñÿ òåðàïèÿ ãåïà-ðèíîì. Ìîãóò ëè âîçíèêàòü îñëîæíåíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè òàêîãî âèäà òåðàïèè è êàêèå?

— Âîîáùå, îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü âñåãäà. Ãåïà-ðèíîâàÿ òåðàïèÿ íà ñåãîä-íÿøíèé äåíü — ýòî íåçàìå-íèìàÿ ÷àñòü ëå÷åíèÿ ïðè âîç-íèêíîâåíèè îñòðûõ òðîìáî-çîâ. Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ãåïàðèíû. Êîðîòêîöåïî÷å÷-íûå ãåïàðèíû äîëæíû ââî-äèòüñÿ ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòðîëå ñâåðòûâàþùåé ñè-ñòåìû. Ïîíÿòíî, ÷òî â àìáó-ëàòîðíûõ óñëîâèÿõ êîíòðîëü ÌÍÎ è À×ÒÂ íå âñåãäà âîç-ìîæåí. Ïîýòîìó èñïîëüçîâà-íèå ãåïàðèíîâîé òåðàïèè òðå-áóåò ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ ñî ñòîðîíû âðà÷åé è îñîáåííî îòâåòñòâåííîãî îòíîøåíèÿ ó ïàöèåíòîâ.

Îñëîæíåíèåì ãåïàðèíî-òåðàïèè ìîãóò áûòü êðîâîòå-÷åíèÿ èç èìåþùèõñÿ ÿçâ æå-ëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ëåãî÷íûå êðî-âîòå÷åíèÿ ïðè áðîíõîýêòàçàõ, ãåïàðèíî-âûé òðîìáîöèòîïåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Êàê ïðàâèëî, ïîñëåäíèé âîçíèêàåò ëèøü ó 1-2% áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ãåïàðèí íà ôîíå ïðîãðåññèðóþùåé òðîìáîöèòîïåíèè.

—Ñòîèò ëè â ñîñóäèñòîé õèðóðãèè âîïðîñ ðàçëè÷èÿ ìåæäó òðîìáîôëåáèòîì ïîâåðõ-íîñòíûõ âåí è âåíîçíîãî òðîìáîçà?

— Âåíîçíûé òðîìáîç — ýòî ïîíÿòèå îáùåå, â êîòîðîå ñîáñòâåííî âõîäèò ïîíÿ-òèå «òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí» è «òðîìáîôëå-

Ëèìôîìà êîæè — îïóõîëåâûå ïîðàæå-íèÿ êîæè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå çëîêà-÷åñòâåííîãî ðàçìíîæåíèÿ â íåé ëèìôîöè-òîâ. Â çàâèñèìîñòè îò âèäà óìíîæàþùèõñÿ ëèìôîöèòîâ ðàçëè÷àþò Ò- è Â-êëåòî÷íûå ëèìôîìû.

Îäíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ñîâðå-ìåííîé äåðìàòîâåíåðîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ýïè-äåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè. Î åå ôîðìàõ ìû áåñåäóåì ñ çàâåäóþùåé êàôåäðîé äåðìàòîâåíåðîëîãèè è êîñìåòî-ëîãèè ÃÁÎÓ ÄÏÎ ÊÃÌÀ Ìèíçäðàâà Ðîñ-ñèè, ä.ì.í. Ëóèçîé Àôãàòîâíîé Þñóïîâîé.

— ×òî òàêîå ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè? Êòî âõîäèò â ãðóïïó ðèñêà?

— Ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëå-òî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè (ãðèáîâèäíûé ìè-êîç) ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ÷àñòîé ôîðìîé ïåð-âè÷íîé ëèìôîìû êîæè, îáóñëîâëåííîé ïðîëèôåðàöèåé ëèìôîèäíûõ Ò-êëåòîê ìàëûõ, ñðåäíèõ ðàçìåðîâ ñ íàëè÷èåì öåðå-áðèôîðìíûõ ÿäåð, è ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîý-òàïíîé ýâîëþöèåé ïÿòåí è ïàïóë (áëÿøåê) â óçëû. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ â âîçðàñò-íîé ãðóïïå 50-60 ëåò; ìóæ÷èíû çàáîëåâàþò â äâà ðàçà ÷àùå æåíùèí.

Â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáùåïðèíÿòà êëî-íàëüíàÿ òåîðèÿ ðàçâèòèÿ ïåðâè÷íîé ýïè-äåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû. Îí-êîãåííûå ìóòàöèè è ïîÿâëåíèå êëîíà çëî-

êà÷åñòâåííûõ ëèìôîöèòîâ ýòèîëîãè÷åñêè ñâÿçàíû ÷àùå âñåãî ñ ðåòðîâèðóñàìè. Â ïîëüçó ýòîãî ñâèäåòåëüñòâóþò ïîëîæèòåëü-íûå ðåçóëüòàòû âûäåëåíèÿ Ò-ëèìôî òðîï-íîãî âèðóñà ÷åëîâåêà I òèïà (HTLV-1) ó áîëüíûõ ãðèáîâèäíûì ìèêîçîì è ñèíäðî-ìîì Ñåçàðè, à òàêæå äåòåêöèÿ ó òàêèõ áîëü-íûõ àíòèòåë ê ýòîìó âèðóñó.

Õàðàêòåðíîé ÷åðòîé òðàíñêðèïöèè ýí-äîãåííûõ ðåòðîâèðóñîâ ÷åëîâåêà (HERV) ÿâëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ èõ èçìåí÷èâîñòü è èçáûòî÷íàÿ ýêñïðåññèÿ ïðè îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèÿõ. Âìåñòå ñ òåì ðàçâèòèå ïåð-âè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû âîçìîæíî ïîä âëèÿíèåì è äðóãèõ ïðè÷èí: âðåäíîñòåé ïðîìûøëåííîãî ïðî-èçâîäñòâà, îñîáåííî õèìè÷åñêîãî è ñòðîè-òåëüíîãî; âðåäíîñòåé ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà, ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (àíòèãèñòàìèííûõ, ãèïîòåíçèâíûõ, àíòèäåïðåññèâíûõ, äåãòÿ è äð.); èîíèçèðóþùåé ðàäèàöèè; èíñîëÿöèè; óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷åíèÿ.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôîíîì äëÿ ðàçâè-òèÿ ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëå-òî÷íîé ëèìôîìû ìîãóò ñëóæèòü õðîíè÷å-ñêèå äåðìàòîçû — àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, õðîíè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé àêðîäåðìàòèò, ïñîðèàç è äð. Îäíàêî ïðè âîçäåéñòâèè ðàç-íîîáðàçíûõ ìóòàãåííûõ ôàêòîðîâ âîçíèê-íîâåíèå êëîíà çëîêà÷åñòâåííûõ ëèìôîöè-òîâ è, ñëåäîâàòåëüíî, âîçíèêíîâåíèå ïåð-âè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè äåòåðìèíèðîâàíî, â êîíå÷-íîì ñ÷åòå, íà ãåíåòè÷åñêîì óðîâíå. Õðîìî-ñîìíàÿ íåñòàáèëüíîñòü ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íûì ïàòîìåõàíèçìîì ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

Íîçîëîãè÷åñêèå ðàçíîâèäíîñòè ïåð-âè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû, îñîáåííîñòè èõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàâèñÿò ãëàâíûì îáðàçîì îò îïóõîëåâîé ïðîãðåññèè çàáîëåâàíèÿ. Êëàñ-ñè÷åñêàÿ ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè îòëè÷àåòñÿ ãå-òåðîãåííîñòüþ êëèíè÷åñêèõ ïîäòèïîâ è âàðèàíòîâ çàáîëåâàíèÿ.

— Êàêèå ñóùåñòâóþò ôîðìû çàáîëå-âàíèÿ?

— Èõ íåñêîëüêî. Áóëëåçíàÿ ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé ïîæèëîãî âîç-ðàñòà è õàðàêòåðèçóåòñÿ îòäåëüíûìè èëè ãåíåðàëèçîâàííûìè ïóçûðÿìè (ñóáêîðíå-àëüíûìè, èíòðàýïèäåðìàëüíûìè, ñóáýïè-äåðìàëüíûìè), ðàñïîëîæåííûìè íà íîð-ìàëüíîé ëèáî ãèïåðåìèðîâàííîé êîæå òó-

ëîâèùà è/èëè êîíå÷íîñòåé. Ïðè íåé èíî-ãäà îòìå÷àþòñÿ àêàíòîç è ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîìîì Íèêîëüñêîãî, íî òîëüêî áåç õàðàêòåðíûõ äëÿ ïóçûð÷àòêè èììóíîôëþ-îðåñöåíòíûõ ôåíîìåíîâ. Ïîÿâëåíèå áóë-ëåçíûõ ýëåìåíòîâ ñ÷èòàåòñÿ ïëîõèì ïðî-ãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì: â òå÷åíèå ãîäà ïî÷òè ó 50% áîëüíûõ çàáîëåâàíèå çàêàí÷è-âàåòñÿ ëåòàëüíî.

Ãèïåðïèãìåíòèðîâàííàÿ ïåðâè÷íàÿ ýïè-äåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà ñî ñìóãëîé êîæåé è ïðîÿâëÿåòñÿ áåññèì-ïòîìíûìè èëè çóäÿùèìè íå øåëóøàùè-ìèñÿ ïÿòíàìè ñ íå÷åòêèìè ãðàíèöàìè, áëÿøêàìè èëè óçëàìè. Äèôôåðåíöèàëü-íûé äèàãíîç ïðîâîäèòñÿ ñ îòðóáåâèäíûì ëèøàåì, áåëûì ëèøàåì, âèòèëèãî, ëåïðîé, ñàðêîèäîçîì, ïîñòâîñïàëèòåëüíîé ãèïî-ïèãìåíòàöèåé. Îïóõîëåâûå êëåòêè ÷àñòî èìåþò ôåíîòèï CD8+.

Ïîéêèëîäåðìè÷åñêàÿ ïåðâè÷íàÿ ýïèäåð-ìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà êîæè õà-ðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì íàðÿäó ñ òèïè÷-íûìè ïðîÿâëåíèÿìè ïåðâè÷íîé ýïèäåðìî-òðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû ó÷àñòêîâ «àòðîôè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ïîéêèëîäåð-ìèè», ïðåäñòàâëåííûõ ãèïåð- è ãèïîïèã-ìåíòàöèåé, ñóõîñòüþ, àòðîôèåé êîæè, òå-ëåàíãèýêòàçèÿìè. Ïîéêèëîäåðìèÿ ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ íà ìåñòå ïðåäøåñòâóþùèõ ïÿ-òåí â ìåñòàõ äëèòåëüíîãî òðåíèÿ êîæè îäåæäîé è ìîæåò èìåòü îãðàíè÷åííûé èëè ðàñïðîñòðàíåííûé õàðàêòåð. Äèôôåðåí-öèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäèòñÿ ñ ãèïåðïèã-ìåíòèðîâàííûì òèïîì ïåðâè÷íîé ýïèäåð-ìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè.

Ïèãìåíòèðîâàííàÿ ïóðïóðîïîäîáíàÿ ïåð-âè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèì-ôîìà êîæè õàðàêòåðèçóåòñÿ äèôôóçíîé ïÿòíèñòîé ãèïåðïèãìåíòàöèåé, íå ñâÿçàí-íîé ñ «àòðîôè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ïîéêèëî-äåðìèåé» è ðåãðåññîì ïðåäøåñòâóþùèõ ýëåìåíòîâ. Ôåíîòèï áîëüøèíñòâà îïóõîëå-âûõ êëåòîê ïðåäñòàâëåí CD4+; CD8+ èìå-þò ðåàêòèâíûé õàðàêòåð. Â ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ ïåðåñòðîéêà ãåíîâ êëîíàëüíîãî Ò-êëåòî÷íîãî ðåöåïòîðà (TCR). Ýïèäåð-ìàëüíûå èçìåíåíèÿ ðàçëè÷íû, îäíàêî ñïîíãèîçà è íåêðîçà êåðàòèíîöèòîâ íå îò-ìå÷àåòñÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, îòëè÷èòü ýòîò òèï ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëå òî÷íîé ëèìôîìû îò äîáðîêà÷åñòâåííîé ïèãìåíò-íîé ïóðïóðû ìîæíî ëèøü íà îñíîâàíèè òùàòåëüíîãî äèíàìè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ.

Ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷-íàÿ ëèìôîìà «áåç ýëåìåíòîâ» õàðàêòåðèçó-åòñÿ íàëè÷èåì îäíîãî î÷àãà ïîðàæåíèÿ, çàõâàòûâàþùåãî ìåíåå 5% ïîâåðõíîñòè êîæè. Îáû÷íî ïîðàæàþòñÿ òå æå ó÷àñòêè êîæè, ÷òî è ïðè êëàññè÷åñêîì âàðèàíòå ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû (ãðóäü, ïîäìûøå÷íûå âïàäèíû, ÿãîäèöû).

Ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷-íàÿ ëèìôîìà ëàäîíåé è ïîäîøâ íàáëþäàåòñÿ â 11,5% ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ, ïðîÿâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â âèäå êîëüöåâèäíûõ ãèïåðïèãìåíòíûõ ïÿòåí, áëÿøåê, ãèïåðêåðàòîòîçà, ïóçûðüêîâûõ, ïóñòóëåçíûõ, äèñãèäðîòè÷åñêèõ ýëåìåí-òîâ, âåððóêîçíûõ îáðàçîâàíèé, ïñîðèàçè-ôîðìíûõ áëÿøåê, èçúÿçâëåíèé, à òàêæå äèñòðîôèè íîãòåé. Âûñûïàíèÿ îãðàíè÷å-íû ëàäîíÿìè, ïîäîøâàìè èëè ìîãóò ðàñ-ïðîñòðàíÿòüñÿ íà âñþ ñòîïó, êèñòü è ïàëü-öû. Åñëè ýòè âûñûïàíèÿ íå ñî÷åòàþòñÿ ñ òèïè÷íûìè ïðîÿâëåíèÿìè ïåðâè÷íîé ýïè-äåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû íà äðóãèõ ó÷àñòêàõ êîæè, êëèíè÷åñêèé äèà-ãíîç ñëîæåí è óñòàíàâëèâàåòñÿ ãèñòîëîãè-÷åñêè èëè ïóòåì îáíàðóæåíèÿ êëîíàëüíîé ïåðåñòðîéêè ãåíîâ TCR.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâî-äèòñÿ ñ ãðèáêîâûìè èíôåêöèÿìè, äèñãè-äðîòè÷åñêîé ýêçåìîé, êîíòàêòíûì äåðìà-òèòîì, ïñîðèàçîì ëàäîíåé è ïîäîøâ, áîðî-äàâêàìè, ãèïåðòðîôè÷åñêîé ôîðìîé êðàñ-íîãî ïëîñêîãî ëèøàÿ, êîëüöåâèäíîé ãðàíóëåìîé. Òå÷åíèå ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû îáû÷íî âÿëîå. ×àùå ïîðàæåíèÿ êîæè íå ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ çà ïðåäåëû ïåð-âîíà÷àëüíûõ ó÷àñòêîâ. Îäíàêî äàæå ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè âûñûïàíèé íà êîíå÷íî-ñòè è òóëîâèùå, ýêñòðàêóòàííûå ïîðàæå-íèÿ íå îïèñàíû.

Ãèïåðêåðàòîòè÷åñêàÿ/âåððóêîçíàÿ ïåð-âè÷íàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèì-ôîìà ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðêåðàòîòè÷åñêèìè è âåððóêîçíûìè áëÿøêàìè, íåðåäêî íà ôîíå ïðîÿâëåíèé êëàññè÷åñêîãî âàðèàíòà ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû.

Èõòèîçèôîðìíàÿ ïåðâè÷íàÿ ýïèäåðìî-òðîïíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà — ðåäêàÿ ðàçíîâèäíîñòü, âñòðå÷àåòñÿ â 1,8% ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ.

Îêîí÷àíèå íà 14-é ñòð.

Ëèìôîìà êîæè: ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ

Çàêóïîðêà âîäîïðîâîäà, èëè Îñòðûé âåíîçíûé òðîìáîç

áèò ïîâåðõíîñòíûõ âàðèêîçíî ðàñøèðåí-íûõ âåí». Îñòðûé òðîìáîç âåí òðàâìàòè÷å-ñêîãî ãåíåçà — ýòî óäåë ìîëîäûõ ëþäåé òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà, òðîìáîç âàðè-êîçíî ðàñøèðåííûõ âåí è òðîôè÷åñêèå ÿçâû ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò ó ïîæèëûõ ëþ-äåé. Ó ýòîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ äîñòàòî÷-íî ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîå ñóæåíèå àðòåðèé è õðîíè÷åñêàÿ âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â òîì ÷èñëå è òðîìáîç âåí.


¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.



Ëèìôîìà êîæè: ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿÎêîí÷àíèå. Íà÷àëî 13-é ñòð.

Ôîëëèêóëîòðîïíûé — ðåäêèé âàðèàíò ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè, âñòðå÷àåòñÿ ãëàâíûì îáðà-çîì ó âçðîñëûõ. Êëèíè÷åñêè ôîëëèêóëî-òðîïíûé âàðèàíò ïåðâè÷íîé ýïèäåðìî-òðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû ïðîÿâëÿåò-ñÿ èíòåíñèâíî çóäÿùèìè ñãðóïïèðîâàííû-ìè ôîëëèêóëÿðíûìè èëè àêíåôîðìíûìè ïàïóëàìè, óïëîòíåííûìè áëÿøêàìè (â ïåðâóþ î÷åðåäü, â îáëàñòè áðîâåé), óçëàìè (÷àùå íà ãîëîâå è øåå), èíîãäà àëîïåöèåé (âîëîñèñòàÿ ÷àñòü ãîëîâû, áðîâè).

Ïåäæåòîèäíûé ðåòèêóëåç — âàðèàíò ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè. Êëàññè÷åñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïåäæåòîèäíîãî ðåòèêóëåçà ñ îãðàíè÷åííûìè ïðîÿâëåíèÿìè (òèï Worin-ger-Kolopp) õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì ÷åò-êî îòãðàíè÷åííûõ ñëåãêà èíôèëüòðèðîâàí-íûõ áëÿøåê îêðóãëîé, îâàëüíîé èëè íåïðà-âèëüíîé ôîðìû, öâåò êîòîðûõ âàðüèðóåò îò êðàñíîãî äî êðàñíî-êîðè÷íåâîãî èëè êðàñ-íî-ôèîëåòîâîãî. Áëÿøêè ëîêàëèçóþòñÿ íà êîæå äèñòàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé. Ïî-âåðõíîñòü èõ ãëàäêàÿ áëåñòÿùàÿ ñ íåçíà÷è-òåëüíûì øåëóøåíèåì íà îòäåëüíûõ ó÷àñò-êàõ, èíîãäà ìåñòàìè ãèïåðêåðàòîòè÷åñêàÿ, áîðîäàâ÷àòàÿ.

Ïîðàæåíèÿ îòëè÷àþòñÿ ìåäëåííûì ïå-ðèôåðè÷åñêèì ðîñòîì ñ îäíîâðåìåííûì ðàçðåøåíèåì â öåíòðå è ôîðìèðîâàíèåì àòðîôèè è ãèïåðïèãìåíòàöèè. Êðàÿ îáðà-çîâàííûõ òàêèì îáðàçîì î÷àãîâ èìåþò êîëüöåâèäíóþ èëè äóãîîáðàçíóþ êîíôèãó-ðàöèþ, ìîãóò âîçâûøàòüñÿ, íî, â îòëè÷èå îò áàçàëèîìû, íå èìåþò âîçâûøåííîãî âàëèêà. Èíîãäà íà ïîâåðõíîñòè áëÿøêè èìååòñÿ ñåòî÷êà, íàïîìèíàþùàÿ ñåòêó Óýêõåìà. Ó ìóæ÷èí ðåãèñòðèðóåòñÿ â äâà ðàçà ÷àùå æåíùèí. Ïðè ðàçíîâèäíîñòè Woringer-Kolopp íå ïîðàæàþòñÿ âíóòðåí-íèå îðãàíû.

Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ñ ïîðàæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ÷àñòî ïðèâîäèò ê ëå-òàëüíîìó èñõîäó. Äèññåìèíèðîâàííàÿ ðàç-íîâèäíîñòü (òèï Kettron-Goodman), ðàíåå òàêæå îòíîñèâøàÿñÿ ê ïåäæåòîèäíîìó ðå-òèêóëåçó, â íàñòîÿùåå âðåìÿ êëàññèôèöè-ðóåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ôåíîòèïà êàê àãðåññèâíàÿ ýïèäåðìîòðîïíàÿ CD8+ ëèì-ôîìà èëè /8+ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà.

Ôåíîòèï îïóõîëåâûõ êëåòîê — CD3+, CD4+, CD5+, CD8–, îïèñàíû ñëó÷àè ñ CD8+ ôåíîòèïîì. Îïóõîëåâûå êëåòêè òàê-æå ìîãóò ýêñïðåññèðîâàòü CD30. Ìîëåêó-ëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå äåìîí-ñòðèðóåò êëîíàëüíóþ ïåðåñòðîéêó ãåíîâ - èëè -öåïåé TCR. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ëîêàëèçîâàííîé ôîðìû ïåäæåòî-èäíîãî ðåòèêóëåçà ïðîâîäèòñÿ ñ áîëåçíüþ Áîóýíà, ïñîðèàçîì, ýêñòðàìàììàðíîé áî-ëåçíüþ Ïåäæåòà. Äèññåìèíèðîâàííûé ïåäæåòîèäíûé ðåòèêóëåç êëèíè÷åñêè ñõî-äåí ñ êëàññè÷åñêîé ïåðâè÷íîé ýïèäåðìî-òðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìîé êîæè; äèôôåðåíöèàöèÿ ïðîâîäèòñÿ íà îñíîâà-íèè êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèõ äàííûõ.

Òå÷åíèå äëèòåëüíîå ñ ìåäëåííûì ðàç-âèòèåì î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ, èíîãäà ñ èõ ñïîíòàííûì ðåãðåññîì. Ñëåäîâàòåëüíî, ïðîãíîç äëÿ æèçíè ïðè ëîêàëèçîâàííîì âàðèàíòå îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé, õîòÿ âîçìîæíà äèññåìèíàöèÿ äàæå ïîñëå ìíîãîëåòíåãî, îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíîãî òå÷åíèÿ ëîêàëèçîâàííîãî ïðîöåññà. Â ñëó-÷àå äèññåìèíàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðî-öåññà âîçìîæíî ïîðàæåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ëåòàëüíûé èñõîä.

— ×òî òàêîå ñèíäðîì Ñåçàðè?— Ñèíäðîì Ñåçàðè — ôîðìà Ò-êëåòî÷-

íîé ëèìôîìû êîæè (ÒÊËÊ), ïðè êîòîðîé ïðàêòè÷åñêè ñðàçó ïðîèñõîäèò ëåéêåìèçà-öèÿ. Ïåðâûì ïðîÿâëåíèåì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ýêñôîëèàòèâíàÿ ýðèòðîäåðìèÿ ñ ëèìôàäåíîïàòèåé è ëèøü èíîãäà ïÿòíà, áëÿøêè èëè îïóõîëè. Äèàãíîç ïîäòâåðæäà-åòñÿ ïðè íàëè÷èè â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè áîëåå 5% àòèïè÷íûõ ëèìôîöèòîâ (êëåòîê Ñåçàðè). Ïî èììóíîôåíîòèïó è ãåíîòèïó èäåíòè÷åí ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìå. Ïåðåñòðîéêà ãåíîâ Ò-êëåòî÷íûõ ðåöåïòîðîâ îáíàðóæèâàåòñÿ â îïóõîëåâûõ Ò-êëåòêàõ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ. Òðàíñôîð-ìàöèÿ â áîëåå àãðåññèâíóþ êðóïíîêëåòî÷-íóþ ëèìôîìó ìîæåò ïðîèñõîäèòü êàê â êîæå, êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿÿñü èçúÿçâëåí-íûìè óçëàìè, òàê è â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ äàæå ïîñëå ðàçðåøåíèÿ ýðèòðîäåðìèè.

— Îäíèì èç ðåäêèõ âàðèàíòîâ ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì ãðàíóëåìàòîçíîé «âÿëîé» êîæè? Â ÷åì åãî îñîáåííîñòü?

— Ñèíäðîì ãðàíóëåìàòîçíîé «âÿëîé» êîæè — ÷ðåçâû÷àéíî ðåäêèé âàðèàíò ïåð-âè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè, ÷àùå ïîðàæàåò ëèö ìóæ-ñêîãî ïîëà. Êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì â êðóïíûõ ñêëàäêàõ ñêëàä÷àòûõ, èíôèëüòðèðîâàííûõ è ëèøåííûõ ýëàñòè÷-íîñòè îáðàçîâàíèé. Èììóíîôåíîòèï îïó-õîëåâûõ êëåòîê ïðè îãðàíè÷åííîé ôîðìå èäåíòè÷åí òàêîâîìó ïðè êëàññè÷åñêîé ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè. Â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ îïóõîëå-âûå êëåòêè ýêñïðåññèðóþò ÑDÇ0-àíòèãåí. Ãèãàíòñêèå êëåòêè ýêñïðåññèðóþò ãèñòèî-öèòàðíûå ìàðêåðû CD68 è CD163. Ïðè ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâà-íèè âûÿâëÿåòñÿ ïåðåñòðîéêà ãåíîâ TCR. Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå â áîëüøèíñòâå ñëó-÷àåâ âÿëîå.

— Êàêèå ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè âûäåëÿþò ñîãëàñíî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè?

— Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïåð-âè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèì-ôîìû êîæè ïî TNM è ñòàäèÿì âêëþ÷àåò:

IÀ ñòàäèÿ — Ò1 (ïÿòíà, ïàïóëû èëè áëÿøêè, çàíèìàþùèå <10% ïîâåðõíîñòè òåëà), N0 (ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû, ïðè èõ ãèñòîëîãè÷å-ñêîì èññëåäîâàíèè äàííûõ çà ÒÊËÊ íåò), Ì0 (âíóòðåííèå îðãàíû íå ïîðàæåíû);

IB ñòàäèÿ — Ò2 (ïÿòíà, ïàïóëû èëè áëÿøêè, çàíèìàþùèå >10% ïîâåðõíîñòè òåëà), N0, M0;

IIA ñòàäèÿ — Ò1-2, N1 (ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû óâåëè÷åíû, ïðè èõ ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè äàííûõ çà ÒÊËÊ íåò), Ì0;

IIB ñòàäèÿ — Ò3 (îäíî èëè áîëåå îïóõî-ëåâèäíîå îáðàçîâàíèå íà êîæå), N0-1, M0;

III ñòàäèÿ — Ò4 (ýðèòðîäåðìèÿ), N0-1, M0;IVA ñòàäèÿ — Ò1-4, N2 (ëèìôàòè÷åñêèå

óçëû íå óâåëè÷åíû, ïðè èõ ãèñòîëîãè÷å-ñêîì èññëåäîâàíèè èìåþòñÿ äàííûå çà ÒÊËÊ) èëè N3 (ëèìôàòè÷åñêèå óçëû óâå-ëè÷åíû, ïðè èõ ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäî-âàíèè èìåþòñÿ äàííûå çà ÒÊËÊ), Ì0;

IVB ñòàäèÿ — Ò1–4, N0-3, Ì1 (âíóòðåí-íèå îðãàíû ïîðàæåíû, ïðè èõ ãèñòîëîãè÷å-ñêîì èññëåäîâàíèè èìåþòñÿ äàííûå çà ÒÊËÊ).

Ïðè êëàññè÷åñêîé ôîðìå êëèíè÷åñêè âûäåëÿþò òðè ñòàäèè ïåðâè÷íîé ýïèäåðìî-òðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè. Ñòà-äèðîâàíèå äîëæíî âêëþ÷àòü òùàòåëüíîå ôèçèêàëüíîå îáñëåäîâàíèå, êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ ïîäñ÷åòîì ôîðìóëû, ðàçâåð-íóòûé áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç, ïðèìåíåíèå ëó÷åâûõ ìåòîäîâ, à òàêæå áèîïñèþ è ïóíê-öèþ êîñòíîãî ìîçãà ïðè íåîáõîäèìîñòè.

Ñòàäèÿ I (ýðèòåìàòîçíàÿ) ïðîÿâëÿåòñÿ åäèíè÷íûìè èëè ìíîæåñòâåííûìè êðàñ-íûìè, ïÿòíàìè, ïîäâåðæåííûìè øåëóøå-íèþ îòðóáåâèäíûìè, ìåëêî- è êðóïíîïëà-ñòèí÷àòûìè ÷åøóéêàìè. Èíòåíñèâíîñòü øåëóøåíèÿ âåñüìà ðàçëè÷íà: îò ñëàáîãî äî ïñîðèàçèôîðìíîãî. Â ïîñëåäíåì ñëó÷àå âîçíèêàåò ñõîäñòâî ñ ïñîðèàçîì. Íà ôîíå ïÿòåí, îñîáåííî êðóïíûõ, èíîãäà ñîõðàíÿ-þòñÿ îñòðîâêè çäîðîâîé êîæè, ÷òî èìååò îïðåäåëåííîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Â ïÿòíàõ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ îòå÷íîñòü ñ âîçìîæíûì ôîðìèðîâàíèåì íà èõ ïîâåðõ-íîñòè ïóçûðüêîâ. Ïóçûðüêè, âñêðûâàÿñü, îáðàçóþò ýðîçèè, à ïîäñûõàÿ — êîðêè. Â ðåçóëüòàòå ýðèòåìàòîçíûå ïÿòíà ïðèîáðå-òàþò ýêçåìàïîäîáíûé âèä.

Âíà÷àëå ïÿòíà íåìíîãî÷èñëåííû, ñî âðåìåíåì èõ ÷èñëî óâåëè÷èâàåòñÿ, è îíè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïî êîæíîìó ïîêðîâó ñ ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèåé íà ÿãî-äèöàõ, òóëîâèùå è ëèöå. Íåðåäêî ãåíåðà-ëèçîâàííûå ïÿòíà, ñëèâàÿñü ìåæäó ñîáîé, ïîðàæàþò âåñü èëè ïî÷òè âåñü êîæíûé ïî-êðîâ. Âûñûïàíèÿ ïåðâè÷íîé ýïèäåðìî-òðîïíîé Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû êîæè â I ñòàäèè, îñîáåííî íà ðàííèõ ýòàïàõ, ñêëîí-íû ê ñïîíòàííîìó ðåãðåññó ñ ïîñëåäóþùè-ìè ðåöèäèâàìè, ïðè÷åì ðåöèäèâû ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî êëèíè÷åñêè ìîãóò èìè-òèðîâàòü ðàçíûå äåðìàòîçû. Òàêîé êëèíè-÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ñâèäåòåëüñòâó-åò î ðåàêòèâíîé (äåðìàòðîïíîé) ïðèðîäå ïîðàæåíèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Ïðîäîë-æèòåëüíîñòü ýðèòåìàòîçíîé ñòàäèè ðàç-ëè÷íà: îò íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî äåñÿòêîâ ëåò, îáû÷íî 4-5 ëåò. Âîçìîæíû ðåìèññèè, ïîðîé âåñüìà äëèòåëüíûå.

Ñòàäèÿ II (áëÿøå÷íàÿ) ðàçâèâàåòñÿ ñ ïåðåõîäîì ýðèòåìàòîçíîé ñòàäèè â áëÿ-øå÷íóþ íåçàìåòíî è îáû÷íî ïðîäîëæè-òåëüíî. Áëÿøêè âîçíèêàþò ëèáî â ðåçóëü-òàòå èíôèëüòðàöèè ýðèòåìàòîçíûõ ïÿòåí,

ëèáî íà âèäèìî çäîðîâîé êîæå, ëåãêî îò-ãðàíè÷èìû, èìåþò îêðóãëûå èëè ÷àùå íå-ïðàâèëüíûå î÷åðòàíèÿ, ïëîñêóþ èëè âû-ïóêëóþ ôîðìó è òåìíî-êðàñíóþ, áóðîâà-òóþ èëè ñèíþøíî-áàãðîâóþ îêðàñêó. Ñó-õàÿ è øåðîõîâàòàÿ íà îùóïü ïîâåðõíîñòü áëÿøåê ëèøåíà âîëîñ, âêëþ÷àÿ ïóøêîâûå, ïîêðûòà ÷åøóéêàìè, ïîðîé â áîëüøîì êî-ëè÷åñòâå. Ïðè ïàëüïàöèè îïðåäåëÿþò î÷åíü ïëîòíóþ êîíñèñòåíöèþ.

Íåðåäêî áëÿøêè ïîäâåðãàþòñÿ ñïîí-òàííîìó ðåãðåññó, îñòàâëÿÿ ïîñëå ñåáÿ ãè-ïåðïèãìåíòàöèþ èëè, íàîáîðîò, äåïèã-ìåíòàöèþ, à òàêæå ëåãêóþ àòðîôèþ. Ðå-ãðåññó ìîæåò ïîäâåðãàòüñÿ ëèøü öåíòð áëÿøåê. Áëÿøêè â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðèíèìàþò êîëüöåâèäíûå è ïîëóëóííûå î÷åðòàíèÿ, à èõ ðàñïðîñòðàíåíèå è ñëèÿíèå ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ãèðëÿíäîïîäîáíûõ ôèãóð.

Ñî âðåìåíåì áëÿøêè â ðåçóëüòàòå ïåðè-ôåðè÷åñêîãî ðîñòà è ñëèÿíèÿ äðóã ñ äðóãîì îáðàçóþò îáøèðíûå î÷àãè ïîðàæåíèÿ, íà ôîíå êîòîðûõ ñîõðàíÿþòñÿ îñòðîâêè çäîðî-âîé êîæè. Êîæà â îáëàñòè òàêèõ î÷àãîâ óòîëùåíà, íåïîäàòëèâà, åå ëèøü ñ òðóäîì óäàåòñÿ ñîáðàòü â ñêëàäêó; äåðìîãðàôèçì çäåñü, êàê ïðàâèëî, áåëûé. Îíè î÷åíü ñõîæè ñ î÷àãàìè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà, îñîáåí-íî ïðè ëîêàëèçàöèè íà ñãèáàòåëüíîé ïî-âåðõíîñòè êîíå÷íîñòåé. Ïîäêîæíûå ëèì-ôàòè÷åñêèå óçëû èçìåíåíû, êàê è â I ñòà-äèè, ïî ðåàêòèâíîìó (äåðìàòðîïíîìó) òèïó.

Ñòàäèÿ III (îïóõîëåâàÿ) õàðàêòåðèçóåò-ñÿ ïðîÿâëåíèåì îïóõîëåâûõ âûñûïàíèé. Îïóõîëè ðàçâèâàþòñÿ èç ïðåäøåñòâóþùèõ áëÿøåê èëè íà âèäèìî íåèçìåíåííîé êîæå, ðåçêî âûñòóïàþò íàä êîæåé, êàê ïëî-ñêèå, ïîëóøàðîâèäíûå èëè êóïîëîâèäíûå îáðàçîâàíèÿ, íàñûùåííî êðàñíîãî, ñè-íþøíî-êðàñíîãî èëè áàãðîâî-ñèíþøíîãî öâåòà äèàìåòðîì îò 1-2 ñì äî 4-5 ñì. Âîç-ìîæíû è áîëåå êðóïíûå îïóõîëè äèàìå-òðîì äî 10-15 ñì è äàæå 20 ñì.

Íà îùóïü îïóõîëè ïëîòíûå. Èõ âíà÷à-ëå ãëàäêàÿ ïîâåðõíîñòü ïîêðûâàåòñÿ ÷å-øóéêàìè, çàòåì ïîäâåðãàåòñÿ ìàöåðàöèè,

ýðîçèðîâàíèþ è èçúÿçâëåíèþ. Ïîâåðõ-íîñòü ýðîçèðîâàííûõ îïóõîëåé èìååò âèä íàñûùåííî êðàñíîé ññàäèíû. ßçâû ìîãóò áûòü îáøèðíûìè è ãëóáîêèìè, ïðîíèêàÿ íåðåäêî äî ôàñöèé, ìûøö è äàæå êîñòåé. Äíî ÿçâåííûõ äåôåêòîâ ìîæåò áûòü ïî-êðûòî ãíîéíî-êðîâÿíèñòûì è íåêðîòè÷å-ñêèì íàëåòîì èëè áóðîâàòî-÷¸ðíûìè êîð-êàìè. Òàêèå ÿçâåííûå î÷àãè èñòî÷àþò çëî-âîííûé çàïàõ.

Ïðèìåðíî ó êàæäîãî ïÿòîãî áîëüíîãî îïóõîëè òðàíñôîðìèðóþòñÿ â êðóïíîêëå-òî÷íóþ ñàðêîìó. Ëîêàëèçàöèÿ ðàçëè÷íà, íå-ðåäêî, êðîìå òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, ïî-ðàæàþòñÿ ëèöî è âîëîñèñòàÿ ÷àñòü ãîëîâû. Ïîðàæåíèå ëèöà ìîæåò ïðîòåêàòü ïî òèïó Facies leonina. Ïîìèìî îïóõîëåé, íà êîæå áîëüíûõ ðàñïîëàãàþòñÿ ýðèòåìàòîçíûå è áëÿøå÷íûå âûñûïàíèÿ, òèïè÷íûå äëÿ I è II ñòàäèé, ÷òî ïðèäàåò ïîðàæåííîé êîæå ïå-ñòðûé âèä, Çóä â îïóõîëåâîé ñòàäèè ìîæåò ñìÿã÷àòüñÿ. Òå÷åíèå îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 2-3 ëåò. Îïóõîëåâûé ïðîöåññ ïðèìåðíî ó ïî-ëîâèíû áîëüíûõ âûõîäèò çà ïðåäåëû êîæíî-ãî ïîêðîâà, ïîðàæàÿ ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, âíóòðåííèå îðãàíû è êîñòíûé ìîçã.

— Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïåðâûì ïðîÿâëå-íèåì ïåðâè÷íîé ýïèäåðìîòðîïíîé Ò-êëåòî÷-íîé ëèìôîìû êîæè ñëóæèò ýêñôîëèàòèâíàÿ ýðèòðîäåðìèÿ, êîãäà îíà ìîæåò âîçíèêíóòü?

— Ýêñôîëèàòèâíàÿ ýðèòðîäåðìèÿ ìî-æåò âîçíèêàòü âíîâü èëè ðàçâèâàòüñÿ â ðå-çóëüòàòå ïðîãðåññèè ïðåäøåñòâóþùèõ ýëå-ìåíòîâ Ò-êëåòî÷íîé ëèìôîìû. Êîæà ïðè ýòîì äèôôóçíî ÿðêî-êðàñíàÿ (èíîãäà ñ ñèììåòðè÷íûìè íå ïîðàæåííûìè îñòðîâ-êàìè), øåëóøèòñÿ. Õàðàêòåðíû çóä, ïîâû-øåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñëàáîñòü, ñíèæå-íèå ìàññû òåëà, ëèìôàäåíîïàòèÿ, àëîïå-öèÿ, ýêòðîïèîí, îíèõîäèñòðîôèÿ.

Äèàãíîç óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè êîìïëåêñà êëèíè÷åñêèõ, ìîðôîëîãè÷å-ñêèõ, èììóíîôåíîòèïè÷åñêèõ è ìîëåêó-ëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé.


¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.



Ââåäåíèå. ÌÒS — ìèêðîíèäëèíãîâàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñèñòåìà

ÌÒS-ìèêðîíèäëèíã — ìåòîä ëå÷åíèÿ ýñòåòè÷åñêèõ íàðóøåíèé êîæè, ñòðåìè-òåëüíî íàáèðàþùèé ïîïóëÿðíîñòü ñðåäè ïðàêòèêóþùèõ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè êîñìåòîëîãèè, äåðìàòîëîãèè, ýñòåòè÷å-ñêîé ìåäèöèíû è ïëàñòè÷åñêîé õèðóðãèè.

ÌÒS-ìèêðîíèäëèíã — ýòî êîíòðîëè-ðóåìîå ïîâðåæäåíèå êîæè ñ àêòèâàöèåé êàñêàäíîé ðåàêöèè âûñâîáîæäåíèÿ íàòèâ-íûõ ôàêòîðîâ ðîñòà, çàïóñêàþùèõ ïðîöåñ-ñû çàæèâëåíèÿ ïî ýìáðèîíàëüíîìó òèïó.

Ïðèçâàííàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ïðîãðàì-ìà, êîòîðàÿ ïîëíîñòüþ îòâå÷àåò èäåàëü-íîé ìîäåëè îìîëîæåíèÿ è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñèìáèîç:

— èíñòðóìåíòàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà êîæó ïðè ïîìîùè ÌÒS-ðîëëåðà;

— îáÿçàòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ñïåöè-àëüíî ðàçðàáîòàííûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ðàñ-òâîðîâ äëÿ ìèêðîíèäëèíãà (ÌÒS-ìåçî-ðàñòâîðû);

— ñîáëþäåíèÿ ïðîãðàììíûõ ïðîòîêîëîâ;— îáÿçàòåëüíûé ïîñòïðîöåäóðíûé âîñ-

ñòàíîâèòåëüíûé óõîä.Â ñðàâíåíèè ñ äðóãèìè èçâåñòíûìè ìå-

òîäèêàìè, òàêèìè, êàê ëàçåðû è ïðî÷èìè ìàëîèíâàçèâíûìè ìåòîäàìè, íå âñåãäà äà-þùèìè îïòèìàëüíûé ðåçóëüòàò, äåðìàëü-íûé íèäëèíã, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ïðè-âîäèò ê ðàâíûì èëè ëó÷øèì ðåçóëüòàòàì, íî ñ ìåíüøèìè óñèëèÿìè è çàòðàòàìè.

Èäåàëüíàÿ ìîäåëü îìîëîæåíèÿÝôôåêòèâíîñòü íèäëèíãà îáúÿñíÿåòñÿ

âîçìîæíîñòüþ ñòèìóëèðîâàíèÿ íàòèâíûõ ïðîöåññîâ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâîãî ñî-ñòîÿíèÿ êîæè. Ïî ýòîé ïðè÷èíå äåðìàëü-íûé íèäëèír ïðèçíàí îäíèì èç íåìíîãèõ ìåòîäîâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ èäåàëüíîé ìî-äåëè îìîëîæåíèÿ, ïðè êîòîðîì ïðîòåêàþò ñëåäóþùèå ïðîöåññû:

Ðåãåíåðàöèÿ òêàíåé ïî ýìáðèîíàëü-íîé ìîäåëè.

Îïòèìèçàöèÿ ôóíêöèé êëåòîê ñ àê-òèâàöèåé ñèñòåìû ìåæêëåòî÷íîé êîììó-íèêàöèè.

Ñîõðàíåíèå ýïèäåðìèñà. Ñîõðàíåíèå ñîñî÷êîâîãî ñëîÿ äåðìû. Âûñâîáîæäåíèå EGF. Ïåðåñòðîéêà ðóáöîâîé òêàíè. Ñòèìóëèðîâàíèå ñèíòåçà êîëëàãåíà. Ïðåäîñòàâëåíèå êëåòêàì ñòðîèòåëü-

íîãî ìàòåðèàëà äëÿ ñòðîèòåëüñòâà «íîâûõ» òêàíåâûõ ñòðóêòóð â âèäå íåîêîëëàãåíà è ýëàñòèíà.

ÌÒS-ìèêðîíèäëèíã è ñèñòåìà ìåæêëåòî÷íîé êîììóíèêàöèè

Àêòèâàöèÿ ìåæêëåòî÷íîé êîììóíèêà-öèè â âèäå êàñêàäíîãî âûñâîáîæäåíèÿ ôàêòîðîâ ðîñòà ÿâëÿåòñÿ êëþ÷åâûì àñïåê-òîì ïðîöåäóðû ìèêðîíèäëèíãà.

Â ïðîòîêîëàõ áîëüøèíñòâà ïðîöåäóð îìîëîæåíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ àãðåññèâíûå ìå-òîäû âîçäåéñòâèÿ íà êîæó: àêòèâíûé õèìè-÷åñêèé ïèëèíã, ñâåòîâîå è ëàçåðíîå èçëó÷å-íèå è ò.ä. Ïîäîáíûå ïðîöåäóðû âåäóò ê ïî-âðåæäåíèþ êëåòî÷íûõ ñòðóêòóð, ïðè êîòî-ðîì ïðîèñõîäèò âûáðîñ ÒGF-S1 è TGF-B2 (òðàíñôîðìèðóþùèõ ôàêòîðîâ ðîñòà), ÒIÌÐ-1, è áåëêà òåïëîâîãî øîêà 47. Èìåí-íî ýòè ïðîôèáðîòè÷åñêèå ôàêòîðû ðîñòà âûçûâàþò ôèáðîçíóþ ðåàêöèþ ñ àêòèâàöè-åé ñèíòåçà ãðóáîãî ðóáöîâîãî êîëëàãåíà.

Â ñâîþ î÷åðåäü, ìåäèöèíñêèé ÌÒS-ìèêðîíèäëèíã âîçäåéñòâóåò íà êëåòî÷íûå ñòðóêòóðû, ñòèìóëèðóÿ âûáðîñ TGF-G, FGF-7 è EGF. Ýòî àíòèôèáðîçíûå ôàêòîðû ðîñòà, àêòèâèçèðóþùèå ñèíòåç åñòåñòâåííî-ãî êîëëàãåíà, ïðèâîäÿùèå ê çàæèâëåíèþ ðàíû áåç îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè.

Óíèâåðñàëüíàÿ òðàíñïîðòíàÿ ñèñòåìàÌèêðîíèäëèíã ÿâëÿåòñÿ îäíèì ÷åòû-

ðåõ ñàìûõ ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ äîñòàâêè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â êîæó:

1. Òðàíñäåðìàëüíàÿ äèôôóçèÿ ñ âîç-ìîæíîñòüþ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè çà ñ÷åò õèìè÷åñêèõ ýíõàíñåðîâ — âåùåñòâ ñðàâíèòåëüíî ëåãêî ïðåîäîëåâàþùèõ êîæ-íûé áàðüåð è ñëóæàùèõ ïðîâîäíèêàìè äëÿ äðóãèõ ìîëåêóë.

2. Òðàíñôîëëèêóëëèðíûé (÷åðåç ïîòî-âûå è ñàëüíûå æåëåçû).

3. Ýëåêòðîïîðàöèÿ è óëüòðàçâóê.4. Ìèêðîíèäëèíã.Ëèäåðîì äàííîãî ñïèñêà, íåñîìíåííî,

ÿâëÿåòñÿ ìèêðîíèäëèíã ñ åãî óíèêàëüíîé ñèñòåìîé äîñòàâêè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ ê ìåñòó íàçíà÷åíèÿ áåç ïîòåðè êà÷åñòâåí-íîãî è êîëè÷åñòâåííîãî ñîñòàâà. Ïðè ýòîì

êîíöåíòðàöèÿ âåùåñòâà â ìåñòå íàçíà÷å-íèÿ ìîæåò áûòü ñòðîãî ðåãëàìåíòèðîâàíà âðà÷îì â ñîîòâåòñòâèå ñ ïîêàçàíèÿìè.

Ïðåèìóùåñòâà ìåçîòåðàïåâòè÷åñêîé òðàíñïîðòíîé ñèñòåìû îáóñëîâëåíû ñëåäó-þùèìè ïàðàìåòðàìè:

Ðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå òåðà-ïåâòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà.

Ðàâíîìåðíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåêàð-ñòâåííîãî ïðåïàðàòà â çîíå âîçäåéñòâèÿ.

Êîíòðîëèðóåìàÿ ãëóáèíà ïåíåòðàöèè êîæè è ïðîíèêíîâåíèÿ àêòèâíûõ âåùåñòâ.

Öåëåâîå âîçäåéñòâèå íà îïðåäåëåí-íûå êëåòêè-ìèøåíè.

ÌÒS-ìåçîðàñòâîðûÍåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ÌÒS-

ìèêðîíèäëèíãà â êîìáèíàöèè ñ ïðîãðàì-ìàìè, âêëþ÷àþùèìè ðàñòâîðû è ñðåäñòâà äîïîëíèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ, íå âûçûâà-åò íèêàêèõ ñîìíåíèé.

Çàäà÷à ÌÒS-ìåçîðàñòâîðîâ — ïðåäî-ñòàâèòü êëåòêå ïëàñòè÷åñêèé ìàòåðèàë, ñî-õðàíèòü è ïîääåðæàòü òå áèîõèìè÷åñêèå ðåàêöèè è ðåãóëÿòîðíûå ïðîöåññû, áëàãî-äàðÿ êîòîðûì êëåòêà ñîõðàíÿåò ñâîé ãîìå-îñòàç, æèçíåñïîñîáíîñòü è ÿâëÿåòñÿ åñòå-ñòâåííî çäîðîâîé.

Èçó÷èâ ïðîöåññû ðàñïðåäåëåíèÿ, ìåòà-áîëèçìà ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ â êëåòêå, íà-ó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ëàáîðàòîðèÿ CRL â òå÷åíèå 6 ëåò ýêñïåðèìåíòîâ è èññëåäî-âàíèé íàøëà ôîðìóëó ýôôåêòèâíîñòè ÌÒS-ñèñòåìû, âîïëîòèâ åå â ñîñòàâàõ ÌÒS-ðàñòâîðîâ äëÿ ìèêðîíèäëèíãà.

Äàííûå ìåçîðàñòâîðû ïðåäíàçíà÷åíû èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â ïðî-ãðàììå ÌÒS-ìèêðîíèäëèírà è íå ðåêî-ìåíäîâàíû äëÿ ââåäåíèÿ äðóãèìè ìåòîäà-ìè. Êîíöåíòðàöèÿ ðàñòâîðîâ ïðåäíàçíà÷å-íà äëÿ òî÷íîãî äîçèðîâàííîãî ïðîíèêíî-âåíèÿ ÷åðåç ìèêðîïðîêîëû.

Çàäà÷à ñèñòåìû ìèêðîíèäëèíãà — âîñ-ñòàíîâèòü ôèçèîëîãè÷åñêîå ðàâíîâåñèå â êëåòêå, îáåñïå÷èâ åå íåîáõîäèìûìè âåùå-ñòâàìè ñàìûì áûñòðûì è áåçîïàñíûì ïóòåì.

Ïîêàçàíèÿ äëÿ ÌÒS-ìèêðîíèäëèíãàÂ ñïèñêå ïðèâåäåíû íàèáîëåå ðàñïðî-

ñòðàíåííûå ïðîáëåìû êîæè è ñîñòîÿíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé àáñîëþòíûå ïîêà-çàíèÿ äëÿ ÌÒS-ìèêðîíèäëèíãà:

— ìîðùèíû;— òîíêàÿ êîæà;— î÷àãè ãèïåðïèãìåíòàöèè;— ðîçàöåà;— ïîòåðÿ ïðî÷íîñòè è ýëàñòè÷íîñòè;— ïðèçíàêè ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðå-

íèÿ;— ðóáöîâûå äåôîðìàöèè êîæè;— ñíèæåíèå ïëîòíîñòè ýïèäåðìèñà;— âÿëàÿ, óñòàâøàÿ êîæà;— êîæà, ïîäâåðæåííàÿ àêòèâíîìó ÓÔ-

ïîâðåæäåíèþ;— ðàñòÿæêè;— âûïàäåíèå âîëîñ.Ìåòîäèêà ìèêðîíèäëèíãà ïðåäïîëàãà-

åò èñïîëüçîâàíèå âñåãî ðàçìåðíîãî ðÿäà ÌÒS-ðîëëåðîâ îò 0,2 ìì äî 2,0 ìì.

Êîñìåòè÷åñêèé ÌÒS-ìèêðîíèäëèíãÊîñìåòè÷åñêèå ÌÒS-ðîëëåðû (0,2 è

0,3 ìì) âûçûâàþò ìèêðîïóíêòóðíûå ïî-âðåæäåíèÿ ýïèäåðìèñà è ñòèìóëèðóþò êå-ðàòèíîöèòû, âûñâîáîæäàÿ ôàêòîðû ðîñòà. Ýòî ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ ýêñïðåññèè ýïè-äåðìàëüíîãî ôàêòîðà ðîñòà è ïðî÷èõ ýñ-ñåíöèàëüíûõ ôàêòîðîâ ðîñòà è öèòîêèíîâ. Ðîëèêè ñ òàêèìè èãëàìè ìîãóò áåçîïàñíî ïðèìåíÿòüñÿ êàê êîñìåòîëîãàìè, òàê è ñà-ìèìè ïàöèåíòàìè.

Ðåçóëüòàò êîñìåòè÷åñêîãî ïðîêàëûâà-íèÿ äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ êîëè-÷åñòâà è äîñòóïíîñòè ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ äëÿ êëåòîê êîæè, ÷òî óëó÷øàåò ôóíêöèè êëåòîê.

Â êîñìåòè÷åñêèõ ðîëèêàõ èñïîëüçóþò-ñÿ î÷åíü òîíêèå èãëû èç íåðæàâåþùåé ñòà-ëè, êîòîðûå ôîðìèðóþò êàíàëû â ýïèäåð-ìèñå. Ýòî ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü ïðîíèêíî-âåíèå âåùåñòâ â êîæó äî 80% îò íàíåñåí-íîé äîçû (ïî ñðàâíåíèþ ñ 7-10% ïðè îáû÷íîì ìåñòíîì íàíåñåíèè) è äàåò âîç-ìîæíîñòü âàæíûì ïèòàòåëüíûì âåùåñòâàì ïðèíÿòü ó÷àñòèå â ñèíòåçå ñîáñòâåííîãî êîëëàãåíà åñòåñòâåííûì ïóòåì.

Ìåäèöèíñêèé ÌÒS-ìèêðîíèäëèíãÌåäèöèíñêèå ÌÒS-ðîëëåðû (0,5-2,0 ìì)

çàïóñêàþò êàñêàä ðåàêöèé çàæèâëåíèÿ ðàíû, ñòèìóëèðóÿ êåðàòèíîöèòû è ôèáðîáëàñòû. Ýòî ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ ýêñïðåññèè ôàê-òîðà ðîñòà TGF-3 è óñèëåíèþ ìåòàáîëèçìà ýïèäåðìàëüíûõ êëåòîê, ñèíòåçà êîëëàãåíà,

ýëàñòèíà è ãëèêîçàìèíîãëèêàíîâ. Ðîëëåðû ñ òàêèì ðàçìåðîì èãë ïðèìåíÿþòñÿ îáó÷åí-íûìè ìåäñåñòðàìè è âðà÷àìè.

Ìèêðîïðîêîëû ìåäèöèíñêèìè ÌÒS-ðîëëåðàìè ñòèìóëèðóþò âûñâîáîæäåíèå ôàêòîðîâ ðîñòà, ñïîñîáñòâóþùèõ çàæèâëå-íèþ áåç îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâ è îòëîæåíèþ åñòåñòâåííîãî êîëëàãåíà, ñâîéñòâåííîãî çäîðîâîé êîæå. Ýòî äåéñòâèå ñõîäíî ñ ëà-çåðîì Fraxel, íî èñêëþ÷àåò íåãàòèâíûå ýô-ôåêòû, òàêèå êàê ïîòåðÿ äåðìàëüíûõ ñî-ñî÷êîâ, âîçìîæíîå ðàçðóøåíèå ìåëàíîöè-òîâ, ñèíòåç ðóáöîâîãî êîëëàãåíà, êîàãóëÿ-öèÿ âàæíûõ ïðîòåèíîâ.

Ìèêðîíèäëèíã è ëþáûå äðóãèå àíàëî-ãè÷íûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ íèêîãäà íå äàäóò íàèëó÷øåãî ðåçóëüòàòà, åñëè èõ íå ñî÷åòàòü ñ ìåñòíûì ïðèìåíåíèåì ïèòàòåëüíûõ âå-ùåñòâ, ïîñòàâëÿþùèì «ñòðîèòåëüíûé ìà-òåðèàë» äëÿ ðàáîòû êëåòîê.

Ïðîãðàììû-ÌÒSÂ ñèñòåìå ÌÒS-ìèêðîíèäëèírà ïðåä-

ëàãàåòñÿ íåñêîëüêî íàïðàâëåíèé â ðåøå-íèè àêòóàëüíûõ ïðîáëåì êîñìåòîëîãèè:

Îìîëîæåíèå è áèîðåâèòàëèçàöèÿ — àíòèâîçðàñòíîå âîçäåéñòâèå ðàñòâîðà îáó-ñëîâëåíî ñî÷åòàíèåì íåñêîëüêèõ àêòèâíûõ ïåïòèäîâ, êîòîðûå ó÷àñòâóþò â îïòèìèçà-öèè ôóíêöèé êëåòêè, ïðîòèâîäåéñòâóþò ïðîöåññàì àïîïòîçà è óëó÷øàþò ñïîñîá-íîñòü êëåòêè ê ìèãðàöèè è ïðîëèôåðàöèè.

Èíòåíñèâíàÿ áèîðåïàðàöèÿ — êîì-ïëåêñ ïîëèïåïòèäîâ â ñîñòàâå ðàñòâîðà ÿâëÿ-åòñÿ îïðåäåëÿþùèì ôàêòîðîì â ïðîöåññå âçàèìîäåéñòâèÿ ñ êëåòêàìè, òàê êàê ýòîò êîìïëåêñ àêòèâèðóåò äåëåíèå êëåòîê è ñòè-ìóëèðóåò ñèíòåç êîëëàãåíà â óñëîâèÿõ ñòèìó-ëÿöèè áåòàãëþêàíîì êëåòî÷íîãî èììóíèòå-òà. Ïðîöåññ ðåïàðàöèè ïðîòåêàåò â ñîêðà-ùåííûå ñðîêè è ïî ôèçèîëîãè÷åñêîé ñõåìå.

Íàðóøåíèå ðåëüåôà è öåëîñòíîñòè êîæè (ðóáöîâûå èçìåíåíèÿ, ñòðèè) — ñîñòàâ ðàñòâîðà óíèêàëåí, òàê êàê ñîäåðæèò îðãà-íè÷åñêèé ïîëèìåð, êîòîðûé ðàâíîìåðíî âîññòàíàâëèâàåò ïîâðåæäåííîå ìåñòî è ðå-ãóëèðóåò íàïðàâëåíèå ðîñòà êëåòîê è ñîå-äèíèòåëüíîé òêàíè.

Ïèãìåíòàöèÿ — áîðüáå ñ ïèãìåíòà-öèåé îòâåäåíî îñîáîå ìåñòî â ëèíåéêå ðàñ-òâîðîâ ÌÒS. Êîìïîíåíòû ðàñòâîðà ïîçâî-ëÿþò âîçäåéñòâîâàòü íà ïèãìåíòàöèþ êîì-ïëåêñíî. Ìåçîðàñòâîð ñîäåðæèò èíãèáèòî-ðû îêèñëåíèÿ òèðîçèíàçû, êîìïëåêñ âèòàìèíîâ è ñïîñîáñòâóåò áëîêèðîâàíèþ ñèíòåçà ìåëàâèíà â íîâûõ êëåòêàõ.

Öåëëþëèò — ðàñòâîðû, ïðåäíàçíà-÷åííûå äëÿ ëå÷åíèÿ öåëëþëèòà, ðåøàþò íåñêîëüêî çàäà÷: óìåíüøåíèå îáúåìà àäè-ïîöèòà, âîññòàíîâëåíèå ëèìôîîòòîêà è äåòîêñèêàöèÿ. Ñîäåðæàíèå àðãèíèíà, ãëó-òàìèíà, êîôåèíà, à òàêæå àäàïòîãåíîâ ïî-çâîëÿåò íå òîëüêî ïîëó÷èòü õîðîøèé ðå-çóëüòàò, íî è ïðîëîíãèðîâàòü eão.

Âîññòàíîâëåíèå ðîñòà âîëîñ — íà-ïðàâëåííî ñòèìóëèðóåò ôàçó àíàãåíà (àê-òèâíîãî ðîñòà) ñ àêòèâàöèåé íåîáõîäèìûõ äëÿ âîëîñ ìîëåêóë-ôàêòîðîâ ðîñòà. Íà-ïðàâëåííî óêîðà÷èâàåò ôàçû êàòàãåíà è òåëîãåíà (ôàçû èíâîëþöèè è ïîêîÿ â æèç-íåííîì öèêëå âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà). Êîñâåííî îñòàíàâëèâàåò òåëîãåíîâîå âû-ïàäåíèå âîëîñ. Óâåëè÷èâàåò ìèêðîöèðêó-ëÿöèþ è óëó÷øàåò ïèòàíèå âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà. Êîíòðîëèðóåò ñåáîðåþ, óìåíü-øàÿ ïðîèçâîäñòâî êîæíîãî ñàëà ñ ïîìî-ùüþ êîëëîèäíîé ñåðû, ïîääåðæèâàÿ ðîñò âîëîñ. Óìåíüøàåò âîçäåéñòâèå äèãèäðîòå-ñòîñòåðîíà íà âîëîñÿíîé ôîëëèêóë.

Ìåçîðîëëåðû. Ïðîñòî èëè ñëîæíî?ÌÒS-ðîëëåð ÿâëÿåòñÿ ìåäèíñòðóìåí-

òîì. ÌÒS-ðîëëåðû ïðîèçâîäñòâà êîìïàíèè Clinical Resolution Laboratories, Inc. (ÑØÀ) ñåðòèôèöèðîâàíû FDA è çàðåãèñòðèðîâà-íû êàê ìàëûå õèðóðãè÷åñêèå ïðèáîðû. Ïðè ïðîèçâîäñòâå ÌÒS-ðîëëåðîâ èñïîëüçóþòñÿ ñïåöèàëüíûå ìàòåðèàëû äëÿ áàðàáàíà, èíåðòíûå ñïëàâû èç ñòàëè äëÿ èãë.

Èãëû ÌÒS-ðîëëåðîâ íå ïîäâåðãàþòñÿ äåôîðìàöèè â ñàìûõ òîíêèõ ó÷àñòêàõ è ïðè ñàìîì äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè. Âñå âû-âîäû î áåçîïàñíîñòè è ðåçóëüòàòèâíîñòè ñèñòåì ÌÒS ïîäòâåðæäåíû äîëãîñðî÷íû-ìè ìåäèöèíñêèìè èññëåäîâàíèÿìè.

Â ïîääåëêàõ ÷àñòî èñïîëüçóþò íå ñåð-òèôèöèðîâàííûå è òîêñèêîëîãè÷åñêè íå-áåçîïàñíûå ñìîëû äëÿ áàðàáàíà ðîëëåðà, íåñïåöèàëèçèðîâàííûå ñïëàâû äëÿ èãë (íåò èíåðòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê áèîëîãè-÷åñêèì ñðåäàì è ïðîöåññàì îêèñëåíèÿ). Íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü ìåõàíè÷åñêèõ ïî-âðåæäåíèé, íàïðèìåð, âûïàäåíèÿ, äåôîð-ìàöèè èãë.

Ñàìàÿ çíà÷èìàÿ õàðàêòåðèñòèêà â êîí-ñòðóêöèè ÌÒS-ðîëëåðà — êà÷åñòâî èãëû. Òåõíîëîãèÿ, çàíÿâøàÿ ñàìûé äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè íà ýòàïå ñîçäàíèÿ èíñòðó-ìåíòà — ýòî, íåñîìíåííî, ôîðìà èãëû, åå äëèíà è ìàòåðèàë.

Èìåííî «Íà êîí÷èêå èãëû» òàèòñÿ ñà-ìàÿ áîëüøàÿ îïàñíîñòü äëÿ êîæè. Ïðè îò-ñóòñòâèè çàïàòåíòîâàííîé êîíñòðóêöèè èãëû, ïðîèñõîäèò ìîìåíòàëüíîå çàòóïëå-íèå ïðè ïåðâîì æå êîíòàêòå ñ êîæåé. Â ýòîì ñëó÷àå ðèñê òîòàëüíîé òðàâìàòèçàöèè êîæè óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçû, íå ñ÷èòàÿ ïðî-íèêíîâåíèÿ â ðàíåâûå êàíàëû òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ íå ñåðòèôèöè-ðîâàííûõ ìàòåðèàëîâ.

Îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîâåäåíèå ïðîöå-äóðû ìèêðîíèäëèíãà íå ñåðòèôèöèðîâàí-íûì íåêà÷åñòâåííûì ðîëëåðîì íåñåò âðà÷, à òàêæå, êëèíèêà, â êîòîðîé ïðîâîäèòñÿ ïðîöåäóðà.

Âûáîð èíñòðóìåíòàÀíàëîãè ÌÈS-ðîëëåðîâ íà êîñìåòè÷å-

ñêîì ðûíêå Ðîññèè ïðåäñòàâëåíû íåñêîëü-êèìè ñåðüåçíûìè êîìïàíèÿìè, êîòîðûå èìåþò ñîáñòâåííûå ïðîòîêîëû ïðîâåäå-íèÿ ïðîöåäóð ìèêðîíèäëèíãà, ïðîäóêòû äëÿ ïðèìåíåíèè â ñî÷åòàíèè ñ ðîëëåðîì è ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííóþ ìåòîäîëîãèþ.

Èñêàòü îòëè÷èÿ ìåæäó êà÷åñòâåííûìè èíñòðóìåíòàìè íåò íèêàêîé íåîáõîäèìî-ñòè. Ðîëëåð ÿâëÿåòñÿ âàæíîé, íî íå åäèí-ñòâåííîé ñîñòàâëÿþùåé öåëîé ñèñòåìû ìåäèöèíñêîãî ìèêðîíèäëèíãà.

Èñïîëüçîâàíèå ÌÒS-ðîëëåðîâ êîìïà-íèè Clinical Resolution Laboratories, Inc. (ÑØÀ) ïðåäîñòàâëÿåò ñïåöèàëèñòàì îïðå-äåëåííûå ãàðàíòèè:

— ðåãèñòðàöèÿ è ñåðòèôèêàò FDA;— íàäåæíûé, èçâåñòíûé ïðîèçâîäèòåëü;— êà÷åñòâî ïðèáîðà;— àáñîëþòíàÿ áåçîïàñíîñòü.Äðóãèõ õàðàêòåðèñòèê ïðè âûáîðå êîñ-

ìåòîëîãè÷åñêîãî ïðèáîðà äëÿ ìèêðîíèä-ëèíãà íåò è áûòü íå ìîæåò.

Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà ñèñòåìû ÌÒS-ìèêðîíèäëèíãà:

Ñîîòâåòñòâèå èäåàëüíîé ìîäåëè îìîëîæåíèÿ.

Ìåòîäèêà, çíà÷èòåëüíî ïîâûøàþ-ùàÿ ãëóáèíó è ýôôåêòèâíîñòü ïåíåòðàöèè àêòèâíûõ èíãðåäèåíòîâ.

Ìàëàÿ èíâàçèâíîñòü. Ìåíüøàÿ áîëåçíåííîñòü. Íèçêèé ðèñê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è

îñëîæíåíèé. Êîðîòêèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïåðèîä. Âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèè ïðè ëþ-

áîì ôîòîòèïå êîæè. Ãàðàíòèðîâàííûå íåìåäëåííûå è

äîëãîñðî÷íûå ðåçóëüòàòû. Âûñîêàÿ ðåíòàáåëüíîñòü ïðîöåäóðû. Øèðîêèé ñïåêòð ñîâìåñòèìîñòè ñ

àêòóàëüíûìè ìåòîäèêàìè.ÌÒS-ìèêðîíèäëèíã êàê ïðîôèëàêòè-

÷åñêèé ìåòîä «ëèêâèäàöèè ïîñëåäñòâèé» íåîáõîäèì â àðñåíàëå è êîñìåòîëîãè÷å-ñêèõ, è õèðóðãè÷åñêèõ êëèíèê. Àêòèâàöèÿ àíãèîãåíåýà, óòîëùåíèå ýïèäåðìèñà, íîð-ìàëèçàöèÿ ñèñòåìû ìåæêëåòî÷íîé êîììó-íèêàöèè, è, ãëàâíîå, ïðîôèëàêòèêà íàêî-ïëåíèÿ ïðîôèáðîòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ìå-ñòå ïîâðåæäåíèÿ êîæè, ïîçâîëèò ïîëó÷èòü îæèäàåìûé ðåçóëüòàò îò ïðîöåäóðû áåç íåæåëàòåëüíûõ ïîñëåäñòâèé.

Ïðîôåññèîíàë è ñïåöèàëèñò, çíàþùèé ôèçèîëîãè÷åñêèå àñïåêòû êëåòî÷íîãî âçàè-ìîäåéñòâèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîæè, àïðèîðè ñòàíåò àïîëîãåòîì äàííîé ìåòîäî-ëîãèè, ïîòîìó ÷òî íå ñìîæåò íå ïðèçíàòü âñå î÷åâèäíûå ïðåèìóùåñòâà äàííîé ïðîöåäóðû â ïðîãðàììå àíòèâîçðàñòíîé òåðàïèè.

Ìàòåðèàë ïîäãîòîâëåí êîìïàíèåé Êîðíåàëü ïðè èíôîðìàöèîííîé ïîääåðæêå

Ìåæäóíàðîäíîé àññîöèàöèè ìèêðîíèäëèíãà è êîìïàíèè Clinical Resolution Laboratories, Inc. (ÑØÀ).

Ýêñêëþçèâíûé äèñòðèáüþòîð ÌÒS-roller è Clinical Resolution íà òåððèòîðèè

Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè — ÎÎÎ «Êîðíåàëü»: 105062, Ìîñêâà, Ïîäñîñåíñêèé ïåð., ä. 18/5, ñòð. 1.

Òåë. (495) 664-25-29, ôàêñ (495) 664-25-27.E-mail: [email protected], www.corneal.ru.

Èäåàëüíàÿ ìîäåëü àíòèâîçðàñòíîé òåðàïèèÌÒS-ìèêðîíèäëèíã = Êîëëàãåí-èíäóöèðóþùàÿ òåðàïèÿ + Ìåçîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîãðàììû

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


16ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÀß ÏÐÀÊÒÈÊÀ

Ïîääåðæèâàòü ñîáñòâåííóþ ïðîìûø-ëåííóþ èíäóñòðèþ è ðàçâèâàòü åå — îäíà èç îñíîâíûõ íåîáõîäèìûõ çàäà÷ ëþáîãî ãîñóäàðñòâà. Ýòî è íîâûå ðàáî÷èå ìåñòà, è óâåëè÷åíèå ÂÂÏ ñòðàíû è ñòèìóë äëÿ ðàçâèòèÿ íàóêè. Ðàçâèòèå ôàðìàöåâòè÷å-ñêîé ïðîìûøëåííîñòè — íå èñêëþ÷å-íèå, âåäü ëåêàðñòâî — ýòî ñðåäñòâî äëÿ äîñòèæåíèÿ çäîðîâüÿ. À, êàê ìû çíàåì ïî ñëîâàì âåëèêîãî Óèíñòîíà ×åð÷èëëÿ, «Çäîðîâûå ãðàæäàíå — ñàìûé ëó÷øèé àê-òèâ, ÷òî ìîæåò èìåòü ëþáàÿ ñòðàíà». Ýòó çàäà÷ó íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèçâàíî ðåøàòü îäíî åäèíñòâåííîå ÿâëåíèå — èì-ïîðòîçàìåùåíèå.

Ïîäðîáíåå îá ýòîì ìû ïîãîâîðèëè ñ çàìåñòèòåëåì ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí Ôàðèäîé Ôàòû-õîâíîé ßðêàåâîé.

— Ôàðèäà Ôàòûõîâíà, íàñêîëüêî ñå-ãîäíÿ âåëèêà çàâèñèìîñòü ðîññèéñêîãî ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ñåêòîðà îò èìïîðòíûõ ëåêàðñòâ? Íàçîâèòå îáúåìû.

— Ïîíÿòíî, ÷òî ëþáîå ãîñóäàðñòâî äîëæíî èìåòü ñâîþ èíäóñòðèþ, â òîì ÷èñëå è ôàðìàöåâòè÷åñêóþ. Ýòî âîïðîñ íàöèîíàëüíîé áåçîïàñíîñòè ñòðàíû. Ê òîìó æå, öåíû íà èìïîðòíûå ïðåïàðàòû ñëîæíåå êîíòðîëèðîâàòü, ïðåïàðàòû, ïðîèçâåäåííûå íå íà ñâîåé òåððèòîðèè, áûâàåò ñëîæíåå äîñòàâèòü. Ïîíÿòíî, ÷òî íè îäíà ñòðàíà â ìèðå íå ñìîæåò ïðîèç-âîäèòü ïîëíóþ ëèíåéêó ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, õîòÿ â ñêîðîì âðåìåíè çà ðó-áåæîì îæèäàåòñÿ îáâàë ïàòåíòîâ íà òûñÿ-÷è ïðåïàðàòîâ, ÷òî ñîáñòâåííî ïðèâåäåò ê âîçíèêíîâåíèþ «äæåíåðèêîâîãî áóìà». Èìïîðòîçàìåùåíèå öåííî êàê ÿâëåíèå åùå è ïî òåì ïðè÷èíàì, ÷òî â Ðîññèè, â òîì ÷èñëå è â íàøåé ðåñïóáëèêå, î÷åíü ñèëüíàÿ øêîëà õèìèêîâ-ñèíòåòèêîâ. È ïîëèòè÷åñêè âàæíî, ÷òîáû ðîññèéñêèå ðàçðàáîòêè îñòàâàëèñü íà ñâîåé èñòîðè-÷åñêîé ðîäèíå.

Â ïðèìåð ïðèâåäó îïûò Òàòàðñòàíà ïî èìïîðòîçàìåùåíèþ. Â 2012 ãîäó âìå-ñòî 593 óïàêîâîê îðèãèíàëüíîãî ïðåïà-ðàòà çîëèäðîíîâîé êèñëîòû (â 2011 ãîäó) áûëî çàêóïëåíî 4323 óïàêîâêè äæåíåðè-êîâ ïðàêòè÷åñêè íà òó æå ñóììó. Âàæíî, ÷òî áîëüøåå êîëè÷åñòâî ÷åëîâåê ïîëó÷è-ëè íåîáõîäèìûå ëåêàðñòâà. Áëàãî, ÷òî ñåãîäíÿ ïðîøëè òå âðåìåíà, êîãäà íà öå-ëûé ãîðîä ìû äåëèëè òàêèå ïðåïàðàòû, êàê, íàïðèìåð, îáëåïèõîâîå ìàñëî. Òåõ-íîëîãèè øàãíóëè äàëåêî âïåðåä, è êà-æåòñÿ åñòåñòâåííûì, ÷òî â àïòåêå èìååò-ñÿ ïî 4-6 òûñÿ÷ íàèìåíîâàíèé ðàçëè÷-íûõ ïðåïàðàòîâ. Î÷åíü èçìåíèëèñü âîç-ìîæíîñòè ìåäèöèíû.

— Ïî äàííûì ýêñïåðòîâ, ê 2020 ãîäó äîëÿ îòå÷åñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íà ôàðìà-öåâòè÷åñêîì ðûíêå óâåëè÷èòñÿ â ðàçû, è íîâûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (ËÑ) áóäóò

ïîëüçîâàòüñÿ óâàæåíèåì äàæå ñðåäè çàðó-áåæíûõ ïàöèåíòîâ. Âàø êîììåíòàðèé.

— Åñëè ñóäèòü ïî òåì òåíäåíöèÿì, êîòîðûå îòìå÷àþòñÿ ñåãîäíÿ, ñêîðåå âñå-ãî, òàê îíî è áóäåò. Íàïðèìåð, ñ ìîìåíòà ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ÄËÎ — à ýòî ÷óòü áîëåå 7 ëåò, ÷åòêî âèäíà òåíäåíöèÿ èì-ïîðòîçàìåùåíèÿ, ïðè÷åì íå òîëüêî òåõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äî-ñòàòî÷íî øèðîêî, íî è òåõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, â êîòîðûõ íóæäàåòñÿ îãðàíè-÷åííîå êîëè÷åñòâî ëþäåé — âûñîêîòåõ-íîëîãè÷íûõ ëåêàðñòâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ. Èìïîðòîçàìåùå-íèþ ïîäâåðãàþòñÿ àíòèáèîòèêè, ãîðìî-íàëüíûå ïðåïàðàòû, ïðåïàðàòû ôàêòîðîâ êðîâè, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå, ëåêàðñòâà äëÿ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Â ïðîöåññå îáåñïå÷åíèÿ ôåäåðàëüíûõ ëüãîòíèêîâ â 2012 ãîäó äîëÿ îòå÷åñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ñîñòàâèëà 57,7%, ðåãèîíàëüíûõ ëüãîòíè-êîâ — 45,4%. Êîãäà íà÷èíàëàñü ïðîãðàì-ìà «7 âûñîêîçàòðàòíûõ íîçîëîãèé», ïðàê-òè÷åñêè âñå ïðåïàðàòû áûëè áðåíäîâû-ìè, äîðîãîñòîÿùèìè. Äæåíåðèêîâ ïðàê-òè÷åñêè íå áûëî.

Ñåãîäíÿ æå ìû íàáëþäàåì óâåëè÷å-íèå êîëè÷åñòâà äæåíåðèêîâûõ ïðåïàðà-òîâ, ïóñòü è çàðóáåæíîãî ïðîèçâîäñòâà. Õîòÿ, íàäî ñêàçàòü, ÷òî ó ìèíèñòåðñòâà ýêîíîìèêè ñòðàíû è ìèíèñòåðñòâà ïðî-ìûøëåííîñòè ðàçíîå ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî èìåííî ñ÷èòàòü îòå÷åñòâåííûì ïðå-ïàðàòîì. Òàê, ìèíèñòåðñòâî ïðîìûøëåí-íîñòè ñ÷èòàåò ïðåïàðàò îòå÷åñòâåííûì, åñëè îí áûë óïàêîâàí â Ðîññèè, ìèíè-ñòåðñòâî ýêîíîìèêè æå îòíîñèò ýòî âñåãî ëèøü ê çàâåðøàþùåé ñòàäèè èçãîòîâëå-íèÿ, ñëåäîâàòåëüíî ïðåïàðàò ñ÷èòàåòñÿ èìïîðòíûì. Â ïðîãðàììå «Ôàðìà-2020» îïðåäåëåí ñïèñîê 50 ñòðàòåãè÷åñêè âàæ-íûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ Ðîññèè. Îíà äîëæíà ïðîÿâèòü ñåáÿ â áëèæàéøåå âðåìÿ. Åñëè ãîâîðèòü î òîì, âûéäóò ëè îòå÷åñòâåííûå ïðåïàðàòû íà çàðóáåæíûé ðûíîê, çäåñü âàæíàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ ïîëèòè÷åñêîé íà-öåëåííîñòè íà ïåðåõîä ôàðìïðîìà íà ñòàíäàðòû GMP. Åñëè âñå ýòî çàðàáîòàåò, êîíêóðåíòîñïîñîáíîñòü îòå÷åñòâåííîé ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, êîíå÷íî, âîçðàñòåò. Íà ìîé âçãëÿä, â ýòîé ñâÿçè ñóùåñòâóåò ðÿä âîïðîñîâ, êîòîðûå òðåáóþò ðåãóëèðîâàíèÿ íà ôåäåðàëüíîì óðîâíå. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàçâèâàëîñü ïðî-èçâîäñòâî, íåîáõîäèìû ñåðüåçíûå ôè-íàíñîâûå âëèâàíèÿ â òåõíîëîãèè, ïðè ýòîì íå äîëæíî áûòü îãðàíè÷åíèÿ êîíêó-ðåíöèè. Ïîíÿòíî, ÷òî êîíêóðåíöèÿ â ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè âå-äåò çà ñîáîé çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå öåí íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Ðàçâèòèå òåõíîëîãèé, îñíàùåíèå ñîâðåìåííîãî ïðîèçâîäñòâà íå äîëæíî îãðàíè÷èâàòü êîíêóðåíöèþ, òî, íà ÷åì ñîáñòâåííî

ñòðîèòñÿ ñòðåìëåíèå ê óëó÷øåíèþ êà÷å-ñòâà âûïóñêàåìûõ ËÑ.

— Êàêîâû ïî-âàøåìó ïåðñïåêòèâû âíå-äðåíèÿ ïðîãðàììû èìïîðòîçàìåùåíèÿ (äëÿ ïðåäïðèÿòèé ðåñïóáëèêè, äëÿ îòðàñëè â öåëîì)? Çà÷åì ýòî íåîáõîäèìî? È êàêîâû ôàêòîðû ðèñêà?

— Åñëè ïðîãðàììà èìïîðòîçàìåùå-íèÿ áóäåò ðåàëèçîâàíà â íàøåé ðåñïóáëè-êå, îíà, áåçóñëîâíî, äàñò ìíîãîå äëÿ íà-øèõ ïðåäïðèÿòèé. Â ïåðâóþ î÷åðåäü áóäåò ñîçäàíà áàçà äëÿ äîêëèíè÷åñêèõ èñïûòà-íèé, à òàêæå ëàáîðàòîðèè, â êîòîðûõ íå-ïîñðåäñòâåííî áóäóò ñîçäàâàòüñÿ è èññëå-äîâàòüñÿ íîâåéøèå ËÑ. Êîíå÷íî, èìïîð-òîçàìåùåíèå îçíà÷àåò è ðåêîíñòðóêöèþ ïðåäïðèÿòèé, è îñíàùåíèå èõ íåîáõîäè-ìûì ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî â ïîñëåäíèå ãîäû îñíîâíîé ðåñïóáëèêàíñêèé ïðîèçâîäèòåëü ËÑ — «Òàòõèìôàðìïðåïàðàòû» — ñåðüåçíî ñìå-íèë ïîðòôåëü âûïóñêàåìîé ïðîäóêöèè: íàðÿäó ñ ïðèâû÷íûìè ïðåïàðàòàìè, ïîÿ-âèëîñü äîñòàòî÷íî ìíîãî äæåíåðèêîâ — ïðîäóêöèè èìïîðòîçàìåùåíèÿ. Áëàãîäàðÿ ýòîìó, â ïðîøëîì ãîäó ïðåäïðèÿòèå ñå-ðüåçíî èçìåíèëî ñâîé ðåéòèíã.

— Îäíèì èç ïðåïÿòñòâèé íà ïóòè èì-ïîðòîçàìåùåíèÿ ìîæåò ñòàòü íåäîâåðèå ïàöèåíòîâ ê îòå÷åñòâåííûì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì. Êàêèå ìåðû äëÿ óëó÷øåíèÿ «èìèäæà» ëåêàðñòâ, âûïóñêàåìûõ íà ðîñ-ñèéñêèõ ïðåäïðèÿòèÿõ, äîëæíû ïðåäïðè-íèìàòüñÿ? Íóæíû ëè îíè?

— Â ýòîì âîïðîñå íåìàëîâàæíóþ ðîëü èãðàåò ïðèâû÷êà ê îïðåäåëåííûì ïðåïà-ðàòàì, âèäó óïàêîâêè — ÷èñòî ñóáúåêòèâ-íûé ïñèõîëîãè÷åñêèé ìîìåíò. Õîòÿ, êî-íå÷íî, åñòü ïðåïàðàòû, êîòîðûå âûçûâà-þò íåæåëàòåëüíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè. Çàïîëíåíèå êàðòû íåæåëàòåëüíûõ ðåàê-öèé âðà÷àìè — åäèíñòâåííûé âûõîä â ðåøåíèè ýòîé ïðîáëåìû. Íî ìû íå îá ýòîì. Ïîíÿòíî, ÷òî èìèäæ îòå÷åñòâåííîé òàáëåòêè íåîáõîäèìî ïîâûøàòü. Ìû ÷à-

ñòî áûâàåì ñâèäåòåëÿìè ñëó÷àåâ ìîøåí-íè÷åñòâà, ñâÿçàííûõ ñ ïðîäàæåé äîðîãî-ñòîÿùèõ ÁÀÄîâ. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïîâûøàòü ãðàìîòíîñòü íàñåëåíèÿ â îòíî-øåíèè âûáîðà ËÑ, è êîíå÷íî, ìåíÿòü îò-íîøåíèå ê ñàìîëå÷åíèþ.

— Â ýòîì, áåçóñëîâíî, âàæíåéøóþ ðîëü èãðàåò ïåðâîñòîëüíèê, êîòîðûé ñìîæåò ïî-ìî÷ü ñäåëàòü îïòèìàëüíûé âûáîð...

— Ñîâåðøåííî âåðíî. Ñåãîäíÿ âñå áîëüøå àïòå÷íûõ ó÷ðåæäåíèé èìåþò ôîð-ìàò òàê íàçûâàåìîé «ñâîáîäíîé âûêëàä-êè». Â çàëå ðàáîòàåò êîíñóëüòàíò, êîòîðûé ìîæåò ïðàâèëüíî ñîðèåíòèðîâàòü ÷åëîâå-êà â ÷àñòè áåçðåöåïòóðíîãî îòïóñêà ËÑ. Âîçìîæíî, â ñêîðîì âðåìåíè ìû ïðèäåì ê òîìó, ÷òî íàø âûáîð ïî ÷àñòè ïîêóïêè ëåêàðñòâ áóäåò îïðåäåëÿòüñÿ íå öåíîâîé ïîëèòèêîé òîé èëè èíîé àïòå÷íîé ñåòè, à èìåííî íàëè÷èåì ãðàìîòíîãî ôàðìàöåâ-òè÷åñêîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ. È âîïðîñ êàäðîâ çäåñü, êîíå÷íî, êëþ÷åâîé. Ê ñî-æàëåíèþ, ïîêà ñïðîñ ïðåâûøàåò ïðåäëî-æåíèÿ. Áëàãî, ÷òî óæå ïðîøëè òå âðåìåíà, êîãäà ýòèì âîïðîñàì óäåëÿëîñü íè÷òîæíî ìàëîå âíèìàíèå, âîïðîñû äåîíòîëîãèè ñå-ãîäíÿ âûõîäÿò íà ïåðâûé ïëàí.

— Êàê âû ñ÷èòàåòå, ïîçâîëèò ëè èìïîð-òîçàìåùåíèå ñíèçèòü êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ ôàëüñèôèêàöèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ?

— Îò÷àñòè, ïîæàëóé, òàê îíî è áóäåò, ïîñêîëüêó â îñíîâíîì ïîääåëûâàþòñÿ äîðîãèå çàðóáåæíûå ïðåïàðàòû.

— Îòå÷åñòâåííîìó èëè çàðóáåæíîìó ïðîèçâîäèòåëþ âû îòäàåòå áîëüøåå ïðåä-ïî÷òåíèå ïðè âûáîðå ëåêàðñòâåííûõ ïðå-ïàðàòîâ äëÿ ñåáÿ?

— Ïðè âûáîðå ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ñîâåò âðà÷à, îïûò èñ-ïîëüçîâàíèÿ òîãî èëè èíîãî ëåêàðñòâà, õîòÿ, íå ñêàæó, ÷òî ñ íåäîâåðèåì îòíî-øóñü ê íîâûì ïðåïàðàòàì. Âàæíî ó÷èòû-âàòü ñâîéñòâà ïðåïàðàòà: åãî áèîäîñòóï-íîñòü, ôàðìàêîêèíåòèêó è äðóãîå.


Èìïîðòîçàìåùåíèå íà ðîññèéñêîì ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå: öåííîñòè ÿâëåíèÿ

Â Ìàññà÷óñåòñêîì òåõíîëîãè÷åñêîì èíñòèòóòå ñîçäàíà ìèêðî÷èïîâàÿ

òåõíîëîãèÿ ââåäåíèÿ ËÑÏðîøëè ïåðâûå óñïåøíûå êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ èìïëàíòèðóåìîãî ýëåê-

òðîííîãî óñòðîéñòâà äëÿ ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Êàê çàÿâèë ïðåçè-äåíò MicroCHIPS Ðîáåðò Ôàððà (Robert Farra), ðåçóëüòàòû òåñòîâ ïîêàçûâàþò ïåð-ñïåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìèêðî÷èïîâ äëÿ äîëãîñðî÷íîãî, â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò, ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ â îðãàíèçì. Ýòî, ïî åãî ìíåíèþ, óëó÷øèò ëå÷åíèå ìíîãèõ õðî-íè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê îñòåîïîðîç, òðåáóþùèõ ðåãóëÿðíûõ òåðàïåâòè÷å-ñêèõ ìåð, ïèøåò ko.com.ua.

Â õîäå èñïûòàíèé ñåìè ïàöèåíòêàì ñ îñòåîïîðîçîì â âîçðàñòå îò 65 äî 70 ëåò áûë èìïëàíòèðîâàí ìèêðî÷èï. Ñ åãî ïîìîùüþ îñóùåñòâëÿëñÿ ââîä ïðåïàðàòà òå-ðèïàðàòèä âìåñòî åæåäíåâíûõ èíúåêöèé. Ãëàâíîé çàäà÷åé ýêñïåðèìåíòà áûëà îöåíêà ôàðìàêîêèíåòèêè ëåêàðñòâà, äîñòàâëÿåìîãî èìïëàíòèðîâàíûì óñòðîé-ñòâîì. Ïîìèìî ýòîãî, îïðåäåëÿëàñü áèîàêòèâíîñòü òåðèïàòèäà, íàäåæíîñòü è âîñ-ïðîèçâîäèìîñòü âûïîëíÿåìûõ ÷èïîì èíúåêöèé. Â êà÷åñòâå ìåð áåçîïàñíîñòè îò-ñëåæèâàëàñü áèîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà èìïëàíò è óðîâíè òîêñè÷íîñòè.

Ïðîöåäóðà ââîäà óñòðîéñòâà ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì çàíèìàëà ìåíåå ïîëó÷àñà è õîðîøî ïåðåíîñèëàñü ïàöèåíòàìè. Èñïûòàíèÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîêàçàëè õîðî-øóþ áèîñîâìåñòèìîñòü ÷èïà, îòñóòñòâèå èììóííûõ ðåàêöèé íà íåãî. Ïðîôèëè ôàðìàêîêèíåòèêè èìåëè ìåíüøèé ðàçáðîñ, ÷åì àíàëîãè÷íûå äàííûå îò ïîäêîæ-íûõ èíúåêöèé òåðèïàðàòèäà. Ïîäîáíîå èìïëàíòèðóåìîå óñòðîéñòâî äîñòàâëÿåò ëåêàðñòâî áåç ðåãóëÿðíûõ ðàçäðàæåíèé êîæíîãî ïîêðîâà, ìîæåò áûòü çàïðîãðàì-ìèðîâàíî íà ëþáîé ãðàôèê àâòîìàòè÷åñêîãî ââîäà ïðåïàðàòà — ïàöèåíòó íå íóæ-íî íàïîìèíàòü îá ýòîì. Ïðîöåññ ëå÷åíèÿ êîíòðîëèðóåòñÿ ïî áåñïðîâîäíîé ñåòè â ðåàëüíîì âðåìåíè, ïðè íåîáõîäèìîñòè â íåãî ìîãóò âíîñèòüñÿ èçìåíåíèÿ.

Â àïòåêàõ ×åõèè áóäóò èñïîëüçîâàòü êîä 2D Matrix, êîòîðûé ðàñïîçíàåò ïîääåëêó

Â ×åõèè ñîáèðàþòñÿ èñïîëüçîâàòü íàðàâíå ñ äðóãèìè ñòðàíàìè ÅÑ ñïåöèàëü-íóþ ñèñòåìó ïðîâåðêè ïîäëèííîñòè ëåêàðñòâ ESM.

Êàæäàÿ óïàêîâêà ëåêàðñòâ áóäåò ñîäåðæàòü óíèêàëüíûé êîä 2D Matrix, ïîçâî-ëÿþùèé óçíàòü âñå ñâåäåíèÿ î ëåêàðñòâå è åãî ïóòü îò ïðîèçâîäèòåëÿ äî ïðîäàâöà. Âîñïîëüçîâàòüñÿ êîäîì ìîæíî áóäåò â êàæäîé àïòåêå. Èíôîðìàöèÿ î ëåêàðñòâå áóäåò ñîäåðæàòüñÿ â åäèíîé åâðîïåéñêîé áàçå äàííûõ ñèñòåìû ESM.

Ïî äàííûì àãåíòñòâà STEM/MARK, 75% æèòåëåé ×åõèè íå ìîãóò îòëè÷èòü ïîääåëüíîå ëåêàðñòâî îò íàñòîÿùåãî. 50% ñëûøàëè î ïîääåëêàõ, íî ëè÷íûé îïûò ñ íèìè èìåþò ëèøü 2% ðåñïîíäåíòîâ.

Èñòî÷íèê: http://www.remedium.ru.

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


17ÑÒÐÀÍÈÖÛ ÈÑÒÎÐÈÈ

Íàêàíóíå áîëüøîãî ïðàçäíèêà, 65-ëå-òèÿ ñî äíÿ ïîáåäû â Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíå, íåêîòîðûå åå ó÷àñòíèêè-ôðîíòîâè-êè ïèøóò âîñïîìèíàíèÿ, êîòîðûå ïå÷àòà-þòñÿ â ñáîðíèêàõ, ãàçåòàõ, à èíîãäà è â æóð-íàëàõ. Â áîëüøèíñòâå ñâîåì îíè ïàôîñíî èíôîðìèðóþò î ñâîåì ó÷àñòèè â ñðàæåíèÿõ è áîÿõ, êàê îíè øëè ê ïîáåäå.

Ïîñëå äîëãèõ ðàçìûøëåíèé ÿ ðåøèë èç-ëîæèòü òåêñò â ïëàíå ñîáñòâåííûõ âïå÷àòëå-íèé, ÷òî ÿ ëè÷íî âèäåë è ñîáñòâåííîãî ó÷à-ñòèÿ â áîåâûõ îïåðàöèÿõ íà ñåâåðíîì ôëàí-ãå Êóðñêîé äóãè, íà êîòîðîé îêàçàëñÿ áëàãî-äàðÿ ñâîåé ñóäüáå. ß ãîðæóñü, ÷òî áûë àêòèâíûì ó÷àñòíèêîì ýòîãî ñðàæåíèÿ. Õîòÿ ÿ òîãäà áûë ìîëîäûì, â âîçðàñòå 18 íåïîë-íûõ ëåò, â äîëæíîñòè êîìàíäèðà ñòðåëêîâî-ãî âçâîäà â çâàíèè ìëàäøåãî ëåéòåíàíòà.

Ñâîè âîñïîìèíàíèÿ íà÷èíàòü ïðèõî-äèòñÿ ñ ÷óâñòâà ãîðå÷è è áîëè â ñåðäöå. Ìíîãîå, ÷òî ñâÿçàíî ñ ÂÎÂ, ñåé÷àñ ïåðå-ñìàòðèâàåòñÿ. Ïî÷òè ïðàêòè÷åñêè çàïðåùå-íû ñèìâîëû ýòîé âîéíû, ïîä êîòîðûìè ìû âîåâàëè, — êðàñíîå çíàìÿ, ýìáëåìû ñåðïà è ìîëîòà. À ñåé÷àñ â ÑÌÈ ïèøóò, ÷òî äàæå êðàñíûå çâåçäû íà ñàìîëåòàõ ïðè ïàðàäå â Ìîñêâå îòìåíåíû. ×àñòî íàñ èçâåùàþò î âàíäàëèçìå íà êëàäáèùàõ, ãäå çàõîðîíåíû ïîãèáøèå â áîÿõ, ðàçðóøàþòñÿ ïàìÿòíèêè. Â ó÷åáíèêàõ ïî èñòîðèè 2002-2004 ãã. ÿ ÷è-òàë èñêàæåííóþ, àáñóðäíóþ èíôîðìàöèþ î Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíå. ×òî æå ýòî òàêîå? Ýòî íåóâàæåíèå ê ïàìÿòè ïîãèáøèõ è ê íàì, åùå æèâûì.

À òåïåðü, êîíêðåòíî, êàêîâ ìîé ïóòü íà Êóðñêóþ áèòâó. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðåäíåé øêîëû áûë ìîáèëèçîâàí íà ðàáîòó â ÊÀÏÎ ñ îôîðìëåíèåì áðîíè îò ïðèçûâà â àðìèþ, íî â àâãóñòå 1942 ã. ÿ è åùå 6 âûïóñêíèêîâ øêîë îáðàòèëèñü â ìîáèëèçàöèîííûé ïóíêò, êîòîðûé íàõîäèëñÿ â êëóáå Êóòóçîâà Ïðèâîëæñêîãî ðàéîíà ã. Êàçàíè, ñ ïðîñüáîé îòïðàâèòü íàñ íà ôðîíò.

Âîäíûì òðàíñïîðòîì ïî Âîëãå è Îêå íàñ îòïðàâèëè â ñáîðíûé ïóíêò â ã. Ðÿçàíè. Â òî âðåìÿ íà÷àëàñü òðàãè÷åñêàÿ è ãåðîè÷åñêàÿ îáîðîíà Ñòàëèíãðàäà. Ìû ïîëàãàëè, ÷òî íàñ îòïðàâÿò òóäà. Âåäü íà ôðîíò øëè äîáðîâîëü-íî, èñêðåííå ìû õîòåëè áûòü ïîëåçíûìè. Äà, áåç âñÿêîãî ïàôîñà, ìû áûëè ïàòðèîòè÷íî íàñòðîåííûìè, âåäü ìû áûëè êîìñîìîëüöà-ìè. Òîãäàøíåå îáùåñòâî ñóìåëî âîñïèòàòü íàñ òàêèìè. Òîãäà êîìñîìîë áûë àêòèâíîé, íå çàêîìïëåêñîâàííîé îðãàíèçàöèåé.

Âìåñòî Ñòàëèíãðàäà íàñ íàïðàâèëè â ã. Êàñèìîâ, â âîåííî-ïóëåìåòíîå ó÷èëèùå. Ïîñëå ôðîíòà âåðíóëèñü òîëüêî òðîå èç ñåìè. Âàéñìàí è ÿ ñòàëè âðà÷àìè, à Êðèêó-íîâ ñòàë ïðåïîäàâàòåëåì ìàòåìàòèêè ÊÃÓ. Â ÷èñëå êóðñàíòîâ áûëè âûïóñêíèêè øêîë, èõ ïðèìåðíî ïîëîâèíà, à äðóãàÿ ÷àñòü, êî-òîðûå óæå âîåâàëè, áûëà ñòàðøå íàñ, íî áåç ñðåäíåãî îáðàçîâàíèÿ. Ýòî áûëè ëþäè, ðà-áîòàâøèå â êîëõîçàõ, íà çàâîäàõ è ò.ä. Êîë-ëåêòèâ êóðñàíòîâ áûë äðóæíûì, äåäîâùèíû íå áûëî. Âñå õîòåëè ïðîéòè áûñòðî ó÷åáó è åõàòü íà ôðîíò.

Âîò òàêèå áûëè âðåìåíà. Çà 24 ãîäà ñó-ùåñòâîâàíèÿ ãîñóäàðñòâî ñóìåëî ñîçäàòü òàêóþ îáùíîñòü áîëüøèíñòâà, ÷òî ïî÷òè èñ-÷åçëà íåãðàìîòíîñòü, áåñïðèçîðíîñòü. Ëþäè â áîëüøèíñòâå ñâîåì îòíîñèëèñü äðóã ê äðó-ãó äîáðåå, ÷åì ñåé÷àñ, íå áûëî ìåæíàöèî-íàëüíûõ êîíôëèêòîâ. Êóëüòà áîãàòñòâà è òàêîé æåñòîêîñòè îòíîøåíèÿ ìåæäó ëþäü-ìè íå áûëî, êàê ñåé÷àñ. Ïîëüçîâàëèñü óâà-æåíèåì ðàáî÷èå ïðîôåññèè. Ñåé÷àñ ÷àñòî ñëûøó ñëîâà «ðàáîòîäàòåëü», «ãàñòàðáàéòå-ðû» (ýòî ñëîâî çâó÷àëî òîëüêî â ôàøèñòñêîé Ãåðìàíèè), «áåçðàáîòèöà» è ò.ä.

Òîãäà òåïåðåøíÿÿ ñèòóàöèÿ ìîãëà ïðè-ñíèòüñÿ òîëüêî â ñòðàøíîì ñíå. Î òîãäàø-íèõ ñîöèàëüíûõ âîçìîæíîñòÿõ äëÿ òðóäÿ-ùèõñÿ (òàêîå ñëîâî òîæå èñ÷åçëî èç îáðàùå-íèÿ) ñåé÷àñ äàæå ìå÷òàòü íåâîçìîæíî. Â òå ãîäû, êîíå÷íî, ñóùåñòâîâàëè ëþäè äðóãîãî ñêëàäà, îòíîøåíèÿ ê æèçíè, äðóãîé îðèåí-òàöèè. Íî ÿ ïèøó î òîé ñðåäå, â êîòîðîé æèë, — ñðåäíåãî äîñòàòêà ãðàæäàíå, â áîëü-øèíñòâå ñâîåì ðàáî÷èå è èíæåíåðû.

Ïîñëå êðàòêîñðî÷íîãî îáó÷åíèÿ, â íà-÷àëå 1943 ã. íàì ïðèñâàèâàëè çâàíèå ëåéòå-íàíòà è ìëàäøåãî ëåéòåíàíòà. Ïåðâîå çâà-íèå ïîëó÷àëè óæå èìåþùèå ôðîíòîâîé îïûò êóðñàíòû. Ïîñëå âûïóñêà íàñ îòïðàâè-ëè ïåøèì õîäîì â ã. Ðÿçàíü. Ìîëîäûå 17-18-ëåòíèå ðåáÿòà ê òàêèì ïîõîäàì, äà åùå è çèìîé, íå ïðèâûêëè. Íàì áûëî íå-ëåãêî, íî âñå äîáðàëèñü äî ñòàíöèè Ðÿçàíü. Ïî æåëåçíîé äîðîãå íàñ ïåðåáðàñûâàëè èç îäíîãî çàïàñíîãî îôèöåðñêîãî ïîëêà â äðó-ãîé, â èõ ÷èñëå îáùåæèòèå çàâîäà «Êàëèáð» (ã. Ìîñêâà), Òóëà, ñåëî Îáèäèìî. Èç ïîñëåä-íåãî ïóíêòà, âðó÷èâ äîêóìåíòû, íàñ ïî 2-3 ÷åëîâåêà íàïðàâëÿëè â ÷àñòè è ïîäðàçäåëå-íèÿ, êîòîðûå óæå âûñòóïàëè â áîåâûå äåé-ñòâèÿ íà ñåâåðíîì ôðîíòå Êóðñêîé äóãè.

Ìåíÿ íàïðàâèëè â 967-é ñòðåëêîâûé ïîëê 273-é ÑÄ, êîòîðûé âõîäèë â 11-þ àð-ìèþ. Ïîëê ÿ äîãíàë â ëåñó, ïîñëå áîÿ áàòà-ëüîíà ó ñ. Áðóñíû (èþíü). Â ïîëêó áûëè áîëüøèå ïîòåðè â ëþäñêîì ñîñòàâå. Êîìàí-äèð ïîëêà Òðåíãóëîâ ïîñëå áåñåäû íàïðàâèë ìåíÿ â ïåðâûé ñòðåëêîâûé áàòàëüîí, êîìàí-äèðîì êîòîðîãî áûë ìàéîð Ïüÿíîâ. Îí ñ÷è-òàëñÿ îïûòíûì áîåâûì êîìàíäèðîì. Âìå-ñòî ïóëåìåòíîãî âçâîäà, â ñîñòàâå êîòîðîãî íå áûëî ñîëäàò, — îíè áûëè ðàíåíû è óáè-òû, ìåíÿ íàïðàâèëè â ñòðåëêîâóþ ðîòó, êî-ìàíäèðîì êîòîðîé áûë áûâøèé äèðåêòîð øêîëû (ôàìèëèè íå ïîìíþ) â çâàíèè ñòàð-øåãî ëåéòåíàíòà. Ðîòà ïîëó÷èëà ïîïîëíå-íèå èç ÷èñëà ëèö, îñóæäåííûõ çà ðàñòðàòó è äðóãèå ãðàæäàíñêèå íàðóøåíèÿ. Êðèìè-íàëüíûõ ëèö íå áûëî. Âñå îíè áûëè â âîç-ðàñòå 30-35 ëåò, âîåííîãî îïûòà íå èìåëè. Ñ ýòîãî âðåìåíè, ìîæíî îòìåòèòü, íà÷àëàñü ìîÿ êîíêðåòíî áîåâàÿ æèçíü.

Äåéñòâîâàòü ïðèõîäèëîñü â ñëîæíîé áî-åâîé îáñòàíîâêå, â òðóäíîïðîõîäèìîé ëåñè-ñòîé è çàáîëî÷åííîé ìåñòíîñòè. Äðåìó÷èé ãóñòîé áðÿíñêèé ëåñ èçâåñòåí ìíîãèì. Áûëî ìíîæåñòâî ìèííûõ ïîëåé. Áîëîòèñòûå, çà-ìèíèðîâàííûå áåðåãà ð. Ðåññåòà çàòðóäíÿëè

íàøè ìàíåâðû. Ëåñíûå äîðîãè áûëè òàêæå çàìèíèðîâàíû. Âîåííàÿ òàêòèêà ïîäðàçäåëå-íèÿ çàêëþ÷àëàñü â ÷àñòûõ ïåðåõîäàõ, ìàíåâ-ðàõ, ÷àñòûõ íî÷íûõ ïåðåõîäàõ ïî 15-20 êì.

Ëþäñêèå ïîòåðè áûëè áîëüøèå — âîåâàòü-òî ìû ó÷èëèñü íà õîäó. Íàäî åùå çíàòü, ÷òî ÷àñòü îôèöåðîâ áûëè íà ãðàæäàí-êå áðèãàäèðàìè è ïðåäñåäàòåëÿìè êîëõîçîâ, ìîáèëèçîâàííûìè íà ôðîíò. Ñî ñâîèìè ëþäüìè â ïîäðàçäåëåíèè ïðàêòè÷åñêè ìàëî îáùàëèñü. Ïîëó÷èâ ïðèêàç ñâåðõó, îíè ñòà-ðàëèñü âûïîëíÿòü ïîñòàâëåííûå èì çàäà÷è ëþáîé öåíîé, íå ñ÷èòàÿñü ñ ïîòåðÿìè. Ñ íàìè îáùàëèñü, õîòü è íå ÷àñòî, êîìàíäèð ïîëêà Òðåíãóëîâ è êîìáàò Ïüÿíîâ.

Âîîðóæåíèå â ðîòå íà èþëü ìåñÿö ïðè-ìåðíî ó òðåòè áîéöîâ ñîñòîÿëî èç àâòîìà-òîâ ÏÏØ, ó âñåõ îñòàëüíûõ áûëè êàðàáè-íû è âèíòîâêè Ìîñèíà. Óæå ê àâãóñòó àâ-òîìàòû ÏÏØ áûëè ó âñåõ. Ýòî áëàãîäàðÿ òÿæêîìó òðóäó ðàáî÷èõ ãëóáîêîãî òûëà. Ðó÷íîé ïóëåìåò Äåãòÿðåâà áûë â åäèí-ñòâåííîì ÷èñëå â ðîòå.

Ïðè ýòîì íàäî ïîìíèòü, ÷òî íåìöû óêðåïëÿëè ñâîè ïîçèöèè â ëåñó è íàñåëåí-íûõ ïóíêòàõ áîëüøå ãîäà. Ñëåäóåò òàêæå îò-ìåòèòü, ÷òî âðàæåñêàÿ âîåííàÿ òåõíèêà áûëà áîëåå ñîâåðøåííîé — è àâòîìàòû, è ðó÷íûå è ñòàíêîâûå ïóëåìåòû ïðîèçâîäèëèñü â êðóïíûõ çàâîäàõ Åâðîïû. Âñÿ òåõíèêà áûëà íà âûñîêîì óðîâíå (çàâîäû Êðóïïà, Øêî-äà). Â èõ ðàñïîðÿæåíèè àâòîòåõíèêà, à ó íàñ êîííàÿ òÿãà, äà è òî íå â êàæäîì âçâîäå.

Ê íà÷àëó àâãóñòà 1943 ãîäà â áàòàëüîíå è ðîòàõ áûëè î÷åíü áîëüøèå ëþäñêèå ïîòåðè. Ýòîìó áûëè ïðè÷èíîé ìèííûå ïîëÿ íà ëåñ-íûõ äîðîãàõ, áåðåãàõ ðåê è áîëîòàõ. È, êî-íå÷íî, ãèáëè ïðè àòàêàõ íà ïîçèöèè íåìöåâ â íàñåëåííûõ ïóíêòàõ. Íåðåäêî ïîòîìó ÷òî îñóùåñòâëÿëàñü íåäîñòàòî÷íî ïðîäóìàííàÿ òàêòèêà áîÿ îôèöåðàìè.

Íîâîå ïîïîëíåíèå, ïîñòóïèâøåå â ïåð-âûõ ÷èñëàõ àâãóñòà, ñîñòîÿëî èç î÷åíü ìîëî-äûõ ïàðíåé 1925-1926 ã.ð. Ó ìíîãèõ èç íèõ åùå íå ñòåðëèñü äåòñêèå ÷åðòû ëèöà. Â ìîåì 1-ì âçâîäå îêàçàëîñü 26 ïàðíåé, ìîé çàìå-ñòèòåëü ñòàðøèé ñåðæàíò Ñàìîõâàëîâ è ÿ. Ìíå 18 ëåò. Â ðàçâåäûâàòåëüíûõ íî÷íûõ áîÿõ âîçëå ã. Äÿòüêîâî ÿ áûë ëåãêî ðàíåí. Ïîñëå ïåðåâÿçêè îñòàëñÿ â ñòðîþ. Ïîçæå áûë ïðåäñòàâëåí çà ýòîò ýïèçîä ê îðäåíó Êðàñíîé Çâåçäû.

×òî êàñàåòñÿ îãíåâîé ïîääåðæêè àðòèë-ëåðèåé, òî çà âñå âðåìÿ âèäåë è ñëûøàë èñ-ïîëüçîâàíèå «Êàòþøè» 3 ðàçà. Ïîëêîâàÿ àðòèëëåðèÿ çàñòðåâàëà â áîëîòàõ — îíà áûëà íà êîííîé òÿãå è ïîýòîìó ñóùåñòâåííîé ïî-ìîùè îêàçàòü íå ìîãëà. Â îñíîâíîì íàñ ïîä-äåðæèâàëè áàòàëüîííûé è ðîòíûé ìèíîìå-òû. Òàíêè âîîáùå íå ìîãëè ïðîõîäèòü ÷åðåç áîëîòà è ãóñòîé ëåñ. Òàêèì îáðàçîì, îñíîâ-íîé áîåâîé ñèëîé áûëè ïåõîòà, ñòðåëêîâîå îðóæèå è ãðàíàòû.

Îòðàäíî âñïîìèíàòü, ÷òî â òå äàëåêèå ñëîæíûå è òÿæåëûå äíè âñå áûëè êàê ðîä-íûå áðàòüÿ (â ðîòå, âî âçâîäå). Êàæäûé â ëþáîé ìîìåíò áûë ãîòîâ ïðèéòè íà ïîìîùü ñâîåìó òîâàðèùó, äàæå ðèñêóÿ æèçíüþ. Ó ìíîãèõ ðåáÿò, îñîáåííî ïîñëåäíåå ïîïîëíå-íèå, íå áûëî ñòðàõà ñìåðòè, îíè çíàëè, ÷òî ìîãóò íå âûæèòü, âåäü óñëîâèÿ áîåâ áûëè æåñòêèìè, íàçàä õîäà íå áûëî. Âåäü îíè âè-äåëè ñîææ¸ííûå äåðåâíè è ñåëà, óáèòûõ ãðàæäàíñêèõ ëèö, ñëûøàëè îá óãíàííûõ â ðàáñòâî ìîëîäûõ æåíùèíàõ (ìóæ÷èí íåìöû ïðîñòî ðàññòðåëèâàëè). Åñëè áû ñòàðøèå îôèöåðû áûëè áîëåå ãðàìîòíû è îñìîòðè-òåëüíû è ñòàðàëèñü áåðå÷ü, ñîõðàíèòü ëþä-ñêîé ñîñòàâ ïóòåì ãðàìîòíîé ïîñòàíîâêè òàêòè÷åñêèõ çàäà÷, òîãäà, ìîæåò áûòü, ïî-òåðü áûëî áû ìåíüøå.

Íàøè ñîñåäè ïî ôðîíòó, áîéöû èç àð-ìèè Ê. Ê. Ðîêîññîâñêîãî ãîâîðèëè, ÷òî «íàø Êîñòÿ» çðÿ â àòàêó è â áîåâûå äåéñòâèÿ íå íàïðàâëÿåò, áåðåæåò ñâîèõ ñîëäàò. Îí ÷à-ñòî èñïîëüçîâàë îãíåâóþ ïîäãîòîâêó è ïðåä-âàðèòåëüíóþ âîéñêîâóþ ðàçâåäêó. Ýòà ìîëâà î Ðîêîññîâñêîì ðàñïðîñòðàíÿëàñü ïî «ñîë-äàòñêîìó ðàäèî» ÷àñòî.

Òåïåðü î ïîñëåäíåì áîå, òðóäíîì ñàìîì. Â íî÷ü ñ 14 íà 15 ñåíòÿáðÿ, íàø 967-é ïîëê ïåðåáðîñèëè ê ðåêå Áîëâà, ñåâåðî-âîñòî÷íåå ã. Áåæèöà (ïðèãîðîä Áðÿíñêà). Çàïàäíûé áåðåã ðåêè áûë ñèëüíî óêðåïëåí íåìåöêèìè

Âîñïîìèíàíèÿ×åì äàëüøå ïîáåäíûå äíè 45-ãî, òåì ìåíüøå îñòàåòñÿ òåõ, êòî çàâîåâàë ýòó Ïîáåäó

äëÿ íàñ, ñâîèõ ïîòîìêîâ. Èìåííî òàêîâ ó÷àñòíèê ìíîãèõ ñðàæåíèé Âåëèêîé âîéíû 1941-45 ãîäîâ, äîöåíò êàôåäðû ðåíòãåíîëîãèè è ðàäèîëîãèè Ãàëèìîâ Èçìàèë Õàáèáóëëîâè÷.

Ñîâñåì ìîëîäûì ÷åëîâåêîì, îòêàçàâøèñü îò áðîíè ðàáî÷åãî îáîðîííîãî çàâîäà, óõîäèò îí íà ôðîíò. Â îäíîì èç áîåâ, â ïðèãîðîäå Áðÿíñêà, îí ïîëó÷èë òÿæåëîå ðàíåíèå. Ïîãèáëà âñÿ ðîòà, â ñîñòàâå êîòîðîé îí ñðàæàëñÿ, íî áëàãîäàðÿ ñàìîîòâåðæåííîñòè ñâîèõ òîâàðèùåé, êîòîðûå âûíåñëè åãî ñ ïîëÿ áîÿ, îí îñòàëñÿ æèâ.

Ñ áëàãîäàðíîñòüþ îí âñïîìèíàåò ìåäñåñòåð, êîòîðûå îòäàâàëè åìó ñâîþ êðîâü, âðà÷åé-ðåàíèìàòîëîãîâ, ÷òî ÷åòûðåæäû âîçâðàùàëè åìó æèçíü, âñåõ áîåâûõ òîâàðèùåé. Îí îõîòíî îòêëèêàëñÿ íà ïðîñüáó ðàññêàçàòü î ïîäâèãå âîåííûõ ëåò, ïèñàë âîñïîìèíà-íèÿ, âñòðå÷àëñÿ ñî øêîëüíèêàìè. Îíè ïðîõîäèëè ó íåãî ïî÷òè ðåãóëÿðíî, èíîãäà äàæå ïî íåñêîëüêó ðàç â äåíü. Òàê è íà âñòðå÷ó êî äíþ Ïîáåäû, êîòîðóþ ìû îðãàíèçîâàëè â íàøåé áèáëèîòåêå, îí ïðèøåë ïðÿìî èç øêîëû, ãäå ðàññêàçûâàë î ïîäâèãå ñâîèõ îäíî-ïîë÷àí â ãîäû âîéíû. Âîò îñíîâíûå âåõè åãî æèçíè.

Èç áèîãðàôèè È. Õ. Ãàëèìîâà. Ðîäèëñÿ â 1924 ãîäó, â Êóéáûøåâñêîé îáëàñòè, ãîðîäå Ìåëåêåññå.

Ó÷àñòíèê áîåâ íà Êóðñêîé äóãå, çàòåì íà Îðëîâñêîì è Áðÿíñêîì ôðîíòàõ, ñ 1943 ãîäà — êîìàíäèð ïóëåìåòíîãî âçâîäà. Â 1943 ã. áûë ðàíåí, äî ìàðòà 1944 ã. íàõîäèëñÿ â ãî-ñïèòàëå.

Ñ ñåíòÿáðÿ 1952 ã. çà÷èñëåí êëèíè÷åñêèì îðäèíàòîðîì êàôåäðû íåðâíûõ áîëåçíåé. Â 1954 ã. ðåêîìåíäîâàí â àñïèðàíòóðó çà ïîëîæèòåëüíûå êà÷åñòâà ïðè ïðîâåäåíèè íà-ó÷íîé ðàáîòû. Ñ 1955 ã. ðàáîòàë íà êàôåäðå ðåíòãåíîëîãèè è ðàäèîëîãèè, ñ 1958 ã. — àññèñòåíò êàôåäðû ðåíòãåíîëîãèè.

Â 1961 ã. çàùèòèë êàíäèäàòñêóþ äèññåðòàöèþ íà òåìó «Ñîäåðæàíèå áðîìà â êðîâè íåâðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ è åãî äèíàìèêà ïðè ãëóáîêîé ðåíòãåíîòåðàïèè». Ñ 1964 ã. — äîöåíò êàôåäðû ðåíòãåíîëîãèè. Â òå÷åíèå ÷åòûðåõ ëåò óñïåøíî âûïîëíÿë îáÿçàííîñòè äåêàíà õèðóðãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà.

Íàãðàäû è ïîîùðåíèÿ. Äâàæäû íàãðàæäåí Îðäåíîì Êðàñíîé çâåçäû, â 1946 ã. — ìå-äàëüþ «Çà Ïîáåäó íàä Ãåðìàíèåé â Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíå 1941—1945 ãã.», â 1966 ã. — ìåäàëüþ «20 ëåò Ïîáåäû â Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíå 1941—1945 ãã.», â 1975 ã. — ìåäàëüþ «30 ëåò Ïîáåäû â Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíå», â 1969 ã. — ìåäàëüþ «50 ëåò Âîîðóæåííûõ ñèë ÑÑÑÐ», â 1970 ã. — þáèëåéíîé ìåäàëüþ «Çà äîáëåñòíûé òðóä â îçíàìåíîâàíèå 100-ëåòèÿ ñî äíÿ ðîæäåíèÿ Â. È. Ëåíèíà». Â 1974 è 1977 ãã. íàãðàæäåí çíàêàìè «Ïîáåäèòåëü Ñîöèàëèñòè÷åñêîãî ñîðåâíîâàíèÿ», â 1967 ã. — çíà÷êîì «Îòëè÷-íèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ». Àâòîð ñâûøå 70 íàó÷íûõ ðàáîò.

Ñâîè âîñïîìèíàíèÿ, êîòîðûå ìû ïðåäñòàâëÿåì íàøèì ÷èòàòåëÿì È. Õ. Ãàëèìîâ çàêàí÷èâàåò ñëîâàìè î òîì, êîìó îáÿçàíî ìîëîäîå ïîêîëåíèå, ÷òî îíà æèâåò â ìèðå – ïîäâèãó ó÷àñòíèêîâ Âåëèêîé âîéíû. Áåðåãèòå ïàìÿòü î íèõ.

Çàâåäóþùàÿ íàó÷íîé áèáëèîòåêîé Ã. Ì. ÌÈÍÃÀÇÎÂÀ.

×åðåç 65 ëåò ïîñëå äíÿ Ïîáåäû. Âîñïîìèíàíèÿ ôðîíòîâèêàÄÎÒàìè è ÄÇÎÒàìè. Ðàçâåä÷èêà-ìè ïîëêà áûëà ôîðñèðîâàíà ðåêà è ïîñòðîåíà ïåðåïðàâà. ×òîáû ïî-äàâèòü îãíåâûå òî÷êè è ñáðîñèòü âðàãà ñ ðóáåæà îáîðîíû, óòðîì 16 ñåíòÿáðÿ íàøåé ðîòå áûëî ïðèêà-çàíî ïåðåéòè ïåðåïðàâó (ìîñò) è óäàðèòü ïî ïðàâîìó êðàþ ëèíèè îáîðîíû ïðîòèâíèêà.

Â ñðàæåíèè ïîãèá íàø êîìàí-äèð ðîòû. Ïî óñòàâó ÁÓÏ ÿ, êàê êîìàíäèð 1-ãî âçâîäà, äîëæåí áûë ïðîäîëæèòü àòàêó. Ìîé çàìåñòè-òåëü, ñòàðøèé ñåðæàíò, ïîãèá â íà÷àëå àòàêè. Ñî ñâîèìè ìîëîäû-ìè, íî ñìåëûìè è ðåøèòåëüíûìè ïàðíÿìè ìû ñóìåëè çàíÿòü áîëü-

øóþ ÷àñòü ëèíèè îáîðîíû. Íåìöû ñâîèì èíòåíñèâíûì îãíåì èç ðàçíûõ âèäîâ îðó-æèÿ íàíåñëè òÿæåëûé óðîí æèâîé ñèëå, ò.å. ñîëäàòàì íàøåé ðîòû, à çàòåì ïîêèíóëè ïî-çèöèè, îïàñàÿñü îêðóæåíèÿ. Îíè è ðàíüøå òàê ïîñòóïàëè â ñëîæíûõ äëÿ íèõ ñèòóàöèÿõ. Ñòàðàëèñü ñîõðàíèòü æèçíü.

ß áûë áåç ñîçíàíèÿ — ó ìåíÿ â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà îòîðâàëî ðóêó ðàçðûâíîé ïóëåé. Âèäèìî, ñòðåëÿë ñíàéïåð, à ÿ â ýòî âðå-ìÿ, áðîñàÿ ãðàíàòó, ïîâåðíóëñÿ. Îí âìåñòî ñåðäöà ïîïàë â ñóñòàâ. Òàê ðàññóæäàë ôðîíòî-âîé õèðóðã, ñïàñøèé ìíå æèçíü. Õîòÿ â ñïà-ñèòåëè ÿ çàïèñàë áû òàêæå ñîëäàò ïîõîðîííîé êîìàíäû. Î÷åâèäíî, ïî êàêîìó-òî ïðèçíàêó, îíè íå çàõîðîíèëè ìåíÿ, à ïîâåçëè â ñàíðîòó. Â ïîëêîâîé ìåäèöèíñêèé ïóíêò ïðèøåë àäú-þòàíò áàòàëüîíà Áðàíäò, ÷òîáû óñòàíîâèòü ïîäðîáíîñòè ñðàæåíèÿ. Îò íåãî ÿ óçíàë, ÷òî ïîãèáëà âñÿ ðîòà, â òîì ÷èñëå è âçâîä. Çà ýòîò áîé ÿ ïîëó÷èë îðäåí Êðàñíîé Çâåçäû.

Ãîðüêî, ÷òî îáèæàþò ïàìÿòü ïîãèáøèõ. Îíè âåäü îòäàâàëè æèçíü, ÷òîáû âû âñå áûëè, ñóùåñòâîâàëè è ïëîäèëèñü. Íå íàäî îáèæàòü è ïàìÿòü æèâûõ, óæå ìàëî îñòàâ-øèõñÿ. Ïðè÷åì çäåñü òîãäàøíèå ñèìâîëû — Êðàñíàÿ çâåçäà, Êðàñíîå çíàìÿ, Ñåðï è ìîëîò? ×åì îíè ïðîâèíèëèñü? Ñåé÷àñ äàæå ñâàñòèêó âèäåòü ìîæíî. Ãäå æå èíòåëëè-ãåíòíîñòü, ãóìàíèçì è îáúåêòèâíîñòü ó ñî-âðåìåííûõ èäåîëîãîâ è ðåôîðìàòîðîâ?

È â çàêëþ÷åíèå õî÷ó äîáàâèòü, ÷òî ÿ øåñòü ìåñÿöåâ îáó÷àëñÿ â ó÷èëèùå, ÷åòûðå ìåñÿöà íàõîäèëñÿ â ðåçåðâíûõ îôèöåðñêèõ ïîëêàõ, 81 äåíü íàõîäèëñÿ íà ïåðåäîâîé, ó÷à-ñòâóÿ â íåïîñðåäñòâåííûõ áîåâûõ äåéñòâèÿõ è, íàêîíåö, ëå÷èëñÿ 6 ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöà â ãîñïèòàëÿõ. Â ãîñïèòàëÿõ 4 ðàçà ïîäâåðãàëñÿ ðåàíèìàöèè. Ñëåäîâàòåëü, ÿ áûë â ðÿäàõ Ñî-âåòñêîé àðìèè ïî÷òè ïîëòîðà ãîäà.

È ïîñëåäíåå, ÷òî õîòåëîñü ìíå èçëîæèòü â êîíöå ýòèõ âîñïîìèíàíèé. Ê ñîæàëåíèþ, îá ýòîì ÿ âñïîìíèë òîëüêî â êîíöå. Ýòî áîëüøîé âêëàä â äåëî ïîáåäû ôðîíòîâûõ ìåäèêîâ. Áëàãîäàðÿ èì çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ðàíåíûõ âîèíîâ âîçâðàòèëàñü â ñòðîé. Ìå-äèöèíñêèå ðàáîòíèêè ôðîíòà áûëè óíè-êàëüíûìè, íåïîâòîðèìûìè ïî äóøåâíîñòè è ìàñòåðñòâó.

Íà ñâîåì ïðèìåðå ÿ õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî îñòàëñÿ â æèâûõ áëàãîäàðÿ óæå ïåðâîé ìå-äèöèíñêîé ïîìîùè. Èç-çà áîëüøîé ïîòåðè êðîâè âðà÷è ïðåäïîëàãàëè, ÷òî ÿ óæå íå âû-æèâó, íî âñå æå ðåøèëèñü óæå íà ïåðåäîâîé, â ìåäñàíáàòå, ñäåëàòü ïðÿìîå ïåðåëèâàíèå êðîâè. Îïåðàöèîííàÿ ñåñòðà, óêðàèíêà Ìà-ðèíà, ñîãëàñèëàñü ñäàòü êðîâü ìíå ïðÿìî â îïåðàöèîííîé. Òàêèõ ïåðåëèâàíèé ó ìåíÿ áûëî åùå 3 — â ýâàêîãîñïèòàëÿõ â Òóëå, è ã. Øàáàëèíî Êèðîâñêîé îáëàñòè.

À î áàòàëüîííûõ, ðîòíûõ ìåäèöèíñêèõ ñåñòðàõ è ñàíèòàðàõ ìîãó òîëüêî ïèñàòü è âñïîìèíàòü ñ ãëóáîêèì óâàæåíèåì. Îíè áûëè (ïî êðàéíåé ìåðå, ãäå ÿ ñëóæèë è âîå-âàë) ïîòðÿñàþùå áåññòðàøíûìè è ðåøèòåëü-íûìè. Îíè íå óñòóïàëè ìóæ÷èíàì â ñìåëî-ñòè, òðóñîâ ñðåäè íèõ íå áûëî. Èõ òðóä òðå-áîâàë íå òîëüêî ñèëû, íî è óìåíèÿ è âîëè.

Ñâîå ñî÷èíåíèå õî÷ó çàâåðøèòü êîí-êðåòíûìè ñâîèìè ìûñëÿìè — ÷òî äàëà íàì ïîáåäà íàä ãèòëåðîâñêèì ôàøèçìîì äëÿ íà-øåãî ñîâðåìåííîãî îáùåñòâà. Õîòÿ ýòî ÿñíî ìíîãèì, íî âñå æå íàïîìíþ åùå ðàç. Ïðå-æäå âñåãî, ìû íå ñòàëè ðàáàìè, ëþäüìè âòî-ðîãî ñîðòà. Ýòî â ñëó÷àå, åñëè áû ìû âû-æèëè âî âðàæåñêîé îêêóïàöèè. Ïëàíû ïî êîëîíèçàöèè è ñîêðàùåíèþ ÷èñëà íàñåëå-íèÿ ÑÑÑÐ áûëè èõ îñíîâíûìè çàäà÷àìè.

Ïîñëå âîçâðàùåíèÿ ñ âîéíû ó ìåíÿ îá-ðàçîâàëàñü ñåìüÿ. Äðóæíî è ñ÷àñòëèâî ïðî-æèëè ñ æåíîé 58 ëåò. Ó÷èëèñü, ìíîãî ðàáî-òàëè, æèëè ñêðîìíî, ìîæíî ñêàçàòü, â ñðåä-íåì äîñòàòêå. Æåíà ïðîðàáîòàëà 50 ëåò ó÷è-òåëåì ðóññêîãî ÿçûêà è ëèòåðàòóðû, à ÿ îòäàë ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå è íàóêå 47 ëåò. Ó íàñ äâå ïðîôåññèîíàëüíî óñïåøíûõ äî-÷åðè, ÷åòâåðî âíóêîâ è ñåìåðî ïðàâíóêîâ.

Âñåãî ýòîãî íå áûëî áû áåç ïîáåäû íà-øåé Ðîäèíû. Òàê ÷òî, ñîâðåìåííîå ñðåäíåå ïîêîëåíèå, ìîëîäåæü, þíîøè è äåòè äîëæ-íû çíàòü, ÷òî ñâîèì ñóùåñòâîâàíèåì îíè îáÿçàíû ñâîèì ïðåäêàì — îòöàì, áðàòüÿì, ñåñòðàì, ìàòåðÿì. Áåðåãèòå æå ïàìÿòü è óâà-æåíèå ê ñâîèì äåäàì è áàáóøêàì!

¹ 4 (566), 28 ôåâðàëÿ 2013 ã.


18ÂÛÑÒÀÂÊÈ

№ 4 (566), 28 ФЕВРАЛЯ 2013 г.

WWW.MFVT.RU / (843) 267-60-96 / [email protected]

№ 4 (566), 28 ФЕВРАЛЯ 2013 г.

[email protected] / (843) 267-60-96 / WWW.MFVT.RU

Комплексное обеспечение лечебных учреждений медицинскими изделиями

Бумага для медицинского диагностического оборудования (ЭКГ, ЭЭГ, КТГ, УЗИ) собственного производства и ведущего немецкого производителя

Одноразовые и многоразовые электроды

Гели для исследований

Инъекционные средства

Медицинские перчатки

Одноразовый инструментарий

Расходные материалы для стерилизации

Средства дезинфекции и контроля

Рентгеновская пленка и реактивы

Одноразовое медицинское белье и одежда

Перевязочные средства, пластыри и повязки

Пакеты и контейнеры для сбора, хранения и утилизации отходов

[email protected] www.komus-med.ru

Офис продаж в Казани: Офис продаж в Москве: 8 (495) 229-20-01

8 (843) 233-05-228 (919) 628-47-00

Рег. уд. № ЛСР-005240509. Реклама.

Дыхание клеткиЭнергия мозга

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 8 (916) 111-30-26

С 8 МАРТА, МИЛЫЕ ДАМЫ!

Нобен® сочетает в 1 капсуле: ноотроп + антиоксидант + энерготроп + антидепрессант + психостимулятор

Пусть в этот день весенними лучамивам улыбнутся люди и цветы,

И пусть всегда идут по жизни с вамиЛюбовь, здоровье, счастье и мечты!

www.noben.ru8(495) 510-32-88www.binnopharm.ru

Documents

МедфармВестник Татарстана 4