คู่มือปี 5€¦ · Web view · 2005-03-15เรียนแบบ ... ใช้ทุนของหน่วยสาขาวิชานั้นๆ จะเป็นผู้

คมอนกศกษาแพทย ชนปท 5 ภาควชาศลยศาสตร หนา 1

พ. ศศ 504 การบรรยายตามระบบทางศลยศาสตรเฉพาะทาง และการฝกปฏบตงาน ทาง

ศลยศาสตรทวไปและศลยศาสตรเฉพาะทาง 6 หนวยกต -006( / /ฝ)กระบวนวชาเดม พ.ศศ .6 7 1เงอนไขทตองผานกอน จบชนปท 4 และเปนนกศกษาแพทยชนปท 5 โดยสมบรณ

คำาอธบายลกษณะกระบวนวชา กระบวนวชานเปนกระบวนวชาตอเนองจากกระบวนวชา พ. ศศ 401 ในภาคบรรยาย จะมการบรรยายทางศลยศาสตรเฉพาะทาง เกยวกบโรคหรอปญหาตางๆทพบไดบอยในผ

ปวยทางศลยศาสตรเฉพาะทาง สวนภาคปฏบต นกศกษาจะหมนเวยนกนมาฝกปฏบตงานทภาควชา ครงละ

ประมาณ - 1820 คน เปนระยะเวลา 6 สปดาห โดยจะแบงเปนกลมยอย 2 กลมๆ ละ

ประมาณ - 910 คน ฝกปฏบตงานทางศลยศาสตรทวไป 3 สปดาห และศลยศาสตรเฉพาะทาง

3 สปดาห ( ใน 3 สาขาวชา) และสลบกน ศลยศาสตรเฉพาะทางประกอบดวย ศลยศาสตรระบบปสสาวะ ประสาทศลยศาสตร ศลยศาสตรตกแตง กมารศลยศาสตร และศลยศาสตรทรวงอก โรคหวใจและหลอด

เลอด นกศกษาจะไดรบมอบหมายใหรวมดแลและศกษาผปวยทรบไวในหอผปวย และทหองตรวจโรคผปวย นอก เยยมดแลและรวมในการดแลรกษาผปวย ทงกอนผาตดและหลงผาตด และมโอกาสเขาชวยผาตดใน

หองผาตด และไดฝกปฏบตศลยกรรมเทคนค และศลยศาสตรหตถกรรมอยางงาย ๆ โดยมอาจารย แพทยใช ทน หรอแพทยประจำาบานใหคำาแนะนำาชวยเหลอ นกศกษาจะไดรบมอบหมายใหเสนอและแสดงผปวยทไดรบ

มอบหมายใหรวมดแล ตอกลมนกศกษาโดยอภปรายเกยวกบการวนจฉยโรค และ/ หรอปญหาของผปวย รวม ทงสาเหตของโรคการเกดพยาธสภาพและการดแลรกษาผปวย ทงการรกษากอนผาตด การผาตดและการ

ดแลหลงผาตด เปนการเรยนขางเตยงผปวยและในหองประชมวชาการ

วตถประสงค หลงจากการเรยนกระบวนวชา พ.ศศ . 504 แลว

1. นกศกษารและเขาใจหวขอตอไปน

11. หลกการทางศลยศาสตรทวไป และศลยศาสตรเฉพาะทาง

12. การเกดพยาธสภาพ การวนจฉยโรค และหลกการดแลรกษากอนผาตด การ ผาตด และหลงผาตด การปองกนโรค และการฟ นฟสภาพของผปวยทางศลยศาสตรทวไป

ศลยศาสตรเฉพาะทางและภยนตรายทพบไดบอย

2. นกศกษาสามารถ

21. ซกประวตทแนนอนและสำาคญได

22. ตรวจรางกายไดอยางถกตอง เปนระบบ

2.3 ใชเครองมอในการตรวจรางกายอยางธรรมดาได

24. ตรวจทางหองปฏบตการอยางธรรมดาและแปลผลได วางแผนสงตรวจพเศษ ทางหองปฏบตการและแปลผลได

25. วเคราะหและสรปขอมลทไดจากผปวย เพอใหไดการวนจฉยโรคและปญหาทแนนอนของผปวยได

26. กำาหนดแผนการดแลผปวย เกยวกบการรกษาพยาบาล การหาขอมลเพมเตม

27. บนทกและเรยบเรยงรายงานผปวยไดอยางสมบรณ ถกตองและเปนลำาดบขน ตอน สามารถเสนอและแสดงผปวยตอทประชมได

28. ทำาหตถการพนฐานทางศลยกรรมทกำาหนดไวไดอยางถกตอง

29. เรยนแบบกลมสมพนธได

หนา 2 คมอนกศกษาแพทย ชนปท 5 ภาควชาศลยศาสตร

3. นกศกษามเจตคต ทด ตอการเรยนร โดยมความสนใจ กระตอรอรน รบผดชอบ และขยนหมนเพยรในการเรยน

31. ตอการเสรมสรางลกษณะนสยการเรยนรดวยตนเอง จากการอานและวเคราะห ขอมลตางๆ และจากการแกปญหาการเจบปวยโดยใชขบวนการทางวทยาศาสตร

32. โดยตระหนกวาแพทยเปนผรบผดชอบตอผปวยทงคน คอทงรางกาย จตใจสงคมและสงแวดลอม

33. โดยตระหนกวาขอมลของผปวยทถกตองและแนนอนเทานน ทจะนำามาวเคราะห การวนจฉยโรคหรอปญหาของผปวยไดอยางถกตอง และแนนอน หรอใกลเคยงทสด

34. โดยตระหนกวา แพทยตองศกษาใหไดการวนจฉยโรค / ปญหาผปวยใหไดเสยกอนจงกำาหนดแผนการดแลรกษา

3.6 โดยตระหนกวา แพทยตองตดตามดแลผปวยอยางใกลชดเสมอ เพอดการเปลยนแปลงหรอ การดำาเนนของโรค ประเมนผลการรกษา และบนทกไวในรายงานอยางละเอยด เพอใหผลการ

ดแลรกษาเปนไปอยางมประสทธภาพ ผปวยจะไดมขวญและกำาลงใจดเสมอ และเพอเปนการเพมพนประสบการณแกตวแพทยเอง

3.7 โดยตระหนกวา มนษยสมพนธทดของแพทยตอผปวย ชวยใหผปวยมขวญดและใหความรวมมออยางดตอการดแลรกษา

3.8 โดยตระหนกวา หนงสอและตำาราเปนแนวทางของแพทยในการดแลรกษาผปวย และผปวย “ ” ทกคนคอ ผสอนหรอคร ของแพทยทหาคามไดเสมอ

3.9 โดยตระหนกวา แพทยรขอบเขตความรความสามารถของตนเอง รจกปรกษาหรอสงผปวย ตอผทมความรมากกวา หรอผเชยวชาญเฉพาะทาง ตามควรแกสภาพสงแวดลอมและในเวลาท

เหมาะสม3.10 โดยพยายามปรบปรงตวเองใหเขากบสงแวดลอม มความเคารพตอสทธและศกดศรของผ

ปวย และตอชอเสยงของผรวมงานทกระดบ

เนอหากระบวนวชา (Course Content) ประกอบดวย

1. ภาคบรรยาย จำานวน 39 คาบ โดยมทกวนราชการ ยกเวนวนพธ เวลา14.0 - 0 16.0 0 น . ณ หองเรยน 1 ชน 2 อาคารบญสม มารตน โดยมเนอหาตาม

ตารางการบรรยายทกำาหนดไว

2. ภาคฝกปฏบตงาน นกศกษาจะไดรบมอบหมายใหรวมดแลผปวยของภาควชา ทงผปวย ทวไปและผปวยฉกเฉน เพอฝกหดการซกประวต การตรวจรางกายผปวย ฝกการเยยมดแลผ

ปวย ศกษาและรวมในการดแลรกษาผปวยทงกอนผาตด การผาตดและหลงผาตด ฝกปฏบต หตถการทางศลยกรรมเทคนคพนฐาน มโอกาสเขาชวยอยในทมผาตดรวมกบอาจารย แพทย

ประจำาบานหรอแพทยใชทนของภาควชาทงในการผาตดปกตหรอผาตดฉกเฉน ฝกการตรวจ รกษาผปวยนอกทหองตรวจผปวยนอกของภาควชา นำาเสนอและแสดงผปวยทไดรบมอบหมาย

ใหอยในความรบผดชอบดแลตอกลมนกศกษา โดยอภปรายเกยวกบวธการหรอแนวทางการ ใหการวนจฉยโรคหรอปญหาของผปวย สาเหตและการเกดพยาธสภาพของโรค และการดแล

รกษาผปวยภายใตคำาแนะนำาของอาจารย


หวขอบรรยายกระบวนวชา พ.ศศ. 504Topic in Plastic Surgery ชวโมง1. Basic Plastic Surgery, Skin graft and skin flap 12. Maxilofacial Injuries (Soft-tissue trauma) 13. Maxilofacial Injuries (Facial bone fracture) 14. Scar and keloid 15. Cleft lip and cleft palate 16. Thermal burns 17. Electrical burns, and Chemical burns 18. Hand injury 1

รวม 8Topic in Pediatric Surgery ชวโมง1. Introduction to Pediatric Surgery, Pre and Post-operative Care 12. Common problems in Pediatric patients 24. Abdominal mass in pediatric patients, Neuroblastoma, Wilms' tumor, Hep

atoblastoma1

5. Neonatal Jaundice, Abdominal wall defect 16. Anorectal malformation and Hirchsprung's disease 1

รวม 6Topic in Neurosurgery ชวโมง1. History and General considerations in Neurosurgery 12. Head injuries 13. Congenital Anomalies of the nervous system 14. Brain tumor 15. Surgical treatment of Spinal cord diseases 16. Surgical infections in the nervous system 1

รวม 6Topic in Cardiovascular Thoracic Surgery ชวโมง1. Surgery of Congenital Heart Diseases 22. Surgery of Valvular Heart Diseases 23. Surgery of ischemic heart diseases 14. Surgery of the Great vessels 1

รวม 6Topic in Urology ชวโมง1. Obstructive uropathy 12. Neurogenic bladder 13. Urodynamic 24. Urolithiasis 25. Infections of Genitourinary tract 16. Injuries of Genitourinary tract 17. Tumor of Genitourinary tract 38. Kidney transplantation 19. Congenital Anomalies of Genitourinary tract 1

รวม 13


รายการฝกปฏบตงานดานศลยกรรมเทคนค และศลยศาสตรหตถการพนฐาน1. INCISION AND DRAINAGE2. DEBRIDEMENT AND SUTURING OF WOUND3. BIOPSY OF SKIN AND SUPERFICIAL MASS4. EXCISION OF BENIGN TUMOR AND CYST OF

SUBCUTANEOUS TISSUE5. VENESECTION AND CENTRAL VENOUS PRESSURE

MEASUREMENT6. WOUND DRESSIND AND WOUND CARE7. CLOSED CHEST CARDIAC MASSAGE8. TRACHEOSTOMY9. NAIL EXTRACTION10. CIRCUMCISSION11. VASECTOMY12. ABDOMINAL PARACENTESIS13. PREPARATION OF PATIENT IN OPERATING ROOM

ตงแตปการศกษา 2543 ภาควชาฯไดจดใหมการบรรยายในหวขอ Minor Surgical Procedures เพมเตมขนมา โดยจดใหมการบรรยายในเวลา - 830 1000. .น.ของวนจนทรและวนองคารของสปดาหแรกของการฝกปฏบตงาน

1. VASECTOMY AND CIRCUMCISSION


การประเมนและวดผลการศกษา กระบวนวชา พ.ศศ . 504 ใชวธการประเมนและวดผลดงน

1. จากการสงเกต (DirectObservation) 11. เจตคตและทกษะในการฝกปฏบตงาน 10% 12. การทำา Learning Activities

10% 2. จากการเขยนรายงาน

21. รายงานแรกรบผปวย 8% 22. การบนทกการดำาเนนโรคและการรกษา 5% 23. การบนทกสมดบนทกการฝกปฏบตงาน 2%

3. จากการสอบ

31. MCQ (Multiple choice questions)30%

32. MEQ (Multiple essay questions)10% 33. Short questions

15% 34. OSCE (Objective structural clinica

l evaluation) 10%รวมทงหมด 100%

การประเมนจะทำาทงหมดภายใน 6 สปดาหของการฝกปฏบตงานโดยไมมการสอบไลปลายป


การเรยนกบผปวย ในการเรยนในระดบปรคลนก การเรยนสวนใหญจะเปนไปตามตารางสอนของภาควชาตางๆ

นกศกษาจะรลวงหนาวาวนไหนจะมการบรรยายเรองอะไร ทำาการทดลองแบบฝกหดทเทาใด แตในการเรยน ระดบคลนก มการบรรยายบาง เวลาสวนใหญจะเปนการเรยนจากตวผปวย นกศกษาแตละคนจะไดศกษาผ

ปวยไมเหมอนกน โดยไมมตารางสอนวาพรงนหรออาทตยหนาตวเองจะไดรบผปวยโรคอะไร นกศกษาตองบรหารเวลาทมอยใหเปนประโยชนมากทสด

ในการเรยนกบผปวย นกศกษาจะไดมโอกาสรวมปฏบตงานในสงแวดลอมทนาสนใจและกระตนให เกดความอยากรอยากเหน มอสระทจะไดฝกปฏบตงานทางคลนกกบผปวยดวยตนเอง ภายใตการควบคม

และดแลของอาจารย นกศกษาตองขวนขวายหาความรดวยตนเองจากการอานตำาราและวารสาร ฝก ประยกตความรพนฐาน นำามาแกปญหาผปวยแตละราย มการเรยนโดยการอภปรายในกลมยอย เปนการฝก

ใหนกศกษารจกการรวบรวมขอมลตางๆ และยอเรอง เพอทจะไดนำาเสนอใหกลมไดทราบ หรอออกความเหน หรอถามในสงทยงไมเขาใจ เปนการฝกหดใหรจกพด วจารณและอภปรายในกลมหรอในทประชม

การเรยนแพทย ไมไดหมายถง การไดพบเหนโรคตางๆมากทสด หรอการรบฟงการบรรยายถงโรค

ตางๆมากทสด สงเหลานเปนเพยงการเรยนพอกพน facts และไมสามารถทำาใหนกศกษาเรยนรวชาแพทย ไดหมดทกอยางในเวลาทกำาหนดไวนได การเรยนกบผปวยมความมงหมายใหรจกการประยกตความรไปใชแก

ปญหาตางๆของผปวย มความสามารถทจะศกษาดวยตนเองตอไปได แมวาจะพนโรงเรยนแพทยไปแลว

ระเบยบปฏบตในการรบผปวยและการเขยนรายงาน

1. ภาควชาจะรบผปวยไวในความดแลทกวน โดยทวไปจะรบเขามาในเวลาราชการ ยกเวนในกรณฉกเฉนจะรบมาเวลาไดกได

2. แพทยใชทนปท 1 หรอแพทยประจำาบานปท 1 ประจำาหนวยสาขาวชานนๆ มหนาทจายผปวยให กบนกศกษาแพทยทฝกปฏบตงานในหนวยสาขาวชานน โดยจะเขยนชอผปวยและหอผปวยลงในสมดจาย

ผปวย ซงจะอยทหนาหองพกนกศกษาแพทย

3. นกศกษาแพทยควรจะรบรบผปวยใหเรวทสดหลงจากไดรบมอบหมาย โดยเฉพาะผปวยกรณฉกเฉน เพอทจะไดมโอกาสไดศกษาผปวยตงแตกอนผาตด การรบผปวยหลงการผาตดจะทำาใหเสยโอกาสตรวจ

พบอาการแสดงทสำาคญกอนผาตดได

4. เมอไดรบผปวยทจายใหแลว ใหนกศกษาเขยนชอและชนป ลงบนกระดาษแผนเลกๆไวหนา CHA RT HOLDER ของผปวยและจะตองบนทกรายงานทสำาคญๆใหเสรจภายใน 24 ชวโมง

5. รายงานผปวยแรกรบฉบบสมบรณ (แนวทางการเขยนรายงานใหดจากหวขอในการเขยนรายงาน

และแบบประเมนผลรายงานผปวย) ใหสงกบอาจารยเวรทรบปรกษาในวนนนๆ ภายใน 48 ชวโมง หลงจากไดรบมอบหมายใหคแลผปวย หรอตามระยะเวลาทหนวยสาขาวชานนๆกำาหนด โดยสงทสำานกงาน

ภาควชาในเวลาราชการ ในกรณทเปนวนหยดราชการใหสงในวนราชการถดไป ในกรณทแพทยอนญาตให ผปวยลากลบบานกอนทนกศกษาแพทยผดแลจะไดรบ ใหสงรายงานหลงจากทผปวยกลบเขามาในหอผ

ปวยภายใน 48 ชวโมงและใหหมายเหตไวในรายงานผปวยทสงดวย

6. รายงานผปวยแรกรบฉบบยอ โดยบนทกขอมลทสำาคญๆ เปน New Admission Note เอาไวในแฟมผปวย

7. ตดตามดแลผปวยทกวน เพอฝกหดการเขาหาและปฏบตตวตอผปวย ศกษาการดแลรกษาตลอดจน การใหคำาแนะนำาในการปฏบตตว การปองกนโรคสำาหรบผปวยและครอบครว

8. บนทกการเปลยนแปลง การดำาเนนโรค หรอผลการรกษาของผปวย โดยบนทก progress n ote ในแตละปญหาของผปวยโดยใช - - - S O A P format ในผปวยบางรายมการเปลยนแปลง

นอยอาจจะไมตองเขยนอะไรมาก ผปวยบางรายมการเปลยนแปลงทสำาคญบอย อาจจะตองบนทกการ เปลยนแปลงวนละหลายครง การตดตามดแลทดทำาใหเกดเจตคตดานวชาการทด มองเหนสงทยงเปน

คำาถามอย เหนทางวางแผนใหมๆ เกดความเขาใจทดขน


9. การตดตามผลการตรวจทางหองปฏบตการหรอการตรวจพเศษอน นกศกษาแพทยผดแลผปวย ควรตดตามผลการตวจและบนทกไวในแฟมรายงานผปวย ฝกหดการแปลผลการตรวจนนๆ และวเคราะห

ดวาตรงกบแผนการทกำาหนดไวหรอไม เพอการวางแผนตอไป

10. เมอผปวยพนจากความดแล เชนจำาหนายออกจากโรงพยาบาล ยายแผนก หรอนกศกษาผดแล

ยายสายหรอยายแผนก ใหเขยน Discharge summary หรอ - Off service not e โดยสรปปญหาของผปวยอยางสนๆ ผลการตรวจและรกษา แผนการตอไป เพอผทจะมาดแลผปวย

ตอไปจะไดเขาใจไดงายขน

11. เมอครบระยะเวลายายสายหรอยายแผนก ใหนกศกษาแพทยผดแลผปวยตองรบผดชอบในการจายผปวยทอยในความดแลใหกบนกศกษาแพทยกลมตอไป

ในการศกษาและดแลผปวย ไมเฉพาะเจาะจงสำาหรบผปวยทไดรบมอบหมายใหอยในความดแล เทานน นกศกษาควรจะศกษาผปวยในหนวยสาขาวชาทตวเองหมนเวยนไปฝกปฏบตงานใหมากทสด เพอ

เพมพนประสบการณการเรยนรใหไดมากทสด

การเขยนรายงานการผาตด (OPERATIVE NOTE) จดประสงคเพอใหนกศกษาไดฝกการเขยนรายงานการผาตด โดยศลยแพทยทกคนจะตองเขยนดวยตนเอง

ซงรายงานการผาตดถอเปนขอมลทางการแพทยทสำาคญ สำาหรบผปวยแตละราย โดยนกศกษาทฝกปฏบต งานในหนวยศลยกรรมทวไปทเขาชวยผาตด จะตองฝกการเขยนรายงานการผาตดเปนภาษาองกฤษ โดย

เขยนลงในแบบฟอรมรายงานการผาตดของโรงพยาบาล สงใหกบอาจารยประจำาหนวยศลยกรรมทวไปสาย

นนๆ ทสำานกงานภาควชา ภายใน 24 ชวโมง โดยใหแพทยผทำาการผาตดเซนชอกำากบดวย

ลกษณะของการเขยนรายงานการผาตดใหมหวขอดงตอไปน

1. Identification data ตามแบบฟอรมของโรงพยาบาล รวมทงรายชอทมผาตด ,scrub nurse, circulating nurses, วสญญแพทย , วธการดมยาสลบ , วนทและเวลาทใชในการผาตด

2. Pre-operative diagnosis, Operative procedures, and post-operative diagnosis

3. Description of Operative procedure; including position of the patient, incision, operative finding, details of every operative procedures, drains use, etc. อาจจะมรปภาพประกอบไดเพอความเขาใจ

4. The patient's condition during operation, and estimated blood loss

5. The patient's surgical specimens, discharge smear and culture, etc.

6. ชอนกศกษาผเขยนรายงาน


หวขอในการเขยนรายงานผปวย

1. ขอมลผปวย (Identification data) 2. ผใหประวตและความนาเชอถอ (Source of data and reliability) 3. ประวตการเจบปวย (History of illness)

31. อาการสำาคญ (Chief complaint) 32. ประวตการเจบปวยปจจบน (Present illness) 33. ประวตการเจบปวยในอดต - (Past illness general health, infectio

ns, hospitalization, operation, allergy) 34. ทบทวนประวตการเจบปวยในอดตอกครงเปนระบบ (systemic review) 35. ประวตทางครอบครว - (Family history health of family, famili

al diseases, marital history) 36. ประวตทางสงคม - (Social history birth place, social and e

conomic status, daily activities, use of drugs, occupation)

4. การตรวจรางกาย (Physical examination) 41. Vital signs on admission ( Temperature, BP, pulse

, respiratory rate, height, weight) 42. General appearance 43. Integument (skin, nails, hair) 44. Head (skull, eyes, nose, ears, mouth, and throat ) 45. Neck 46. Breast 47. Chest and lungs

4.8 Cardiovascular system (heart and peripheral vascular)4.9 Abdomen4.10 Genitalia4.11 Anal and rectal examination4.12 Back4.13 Extremities4.14 Nervous system4.15 Mental status


1. การวนจฉยโรคเบองตน (Provisional diagnosis) และขอคดเหน

2. ผลการตรวจทางหองปฏบตการพนฐาน ( Basic Laboratory Investigations)

3. การวนจฉยแยกโรค (Differential diagnosis) และขอคดเหน

4. แผนการรกษาและการตรวจคนตอไป (Treatment and further examinations)

5. ผลการตรวจพเศษทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษอนๆ ( Special Investigations)

6. การวนจฉยโรคขนสดทาย (Final Diagnosis) 11. ผลการรกษาและการดำาเนนโรค (Results of treatment and progress

of disease) 12. แผนการใหความรแกผปวยและครอบครว (Plan of patient and family

education)

หวขอในการเขยนรายงานผปวยทเปนผปวยอบตเหต

1. ขอมลผบาดเจบ (Identification data of injured patient) 2. ผใหประวตหรอผนำาสง และความนาเชอถอ (Source of data and reliability) 3. ประวตการไดรบอบตเหต (History of injury)

31. อาการสำาคญ (Chief complaint)3.2 รายละเอยดของการบาดเจบ (Description of event)

3.2.1 กลไกการไดรบอบตเหต (Mechanism of injury)3.2.2 สภาพทเกดเหตและความเสยหาย (Environment)3.2.3 รายละเอยดอนๆ

33. ประวตการไดรบการรกษาเบองตนจากทอนมากอน (Previous treatment) 33. ประวตการเจบปวยในอดต - (Past illness general health, infectio

ns, hospitalization, operation, allergy, medications) 4. การประเมนเบองตน - (Initial evaluation and assessment Primar y survey including vital signs and level of consciousness)

5. ขนตอนในการรกษาเบองตน (steps in the initial resuscitation)6. การตรวจรางกายตามระบบ (Secondary survey)

6.1 Head and face6.2 Neck6.3 Chest and lungs6.4 Abdomen6.5 Pelvis and perineum


6.6 Back and spine6.7 Extremities and peripheral vascular6.8 Neurological examination

7. การวนจฉยเบองตน ( Provisional diagnosis and specific organs injuries)

8. การตรวจทางหองปฏบตการ ภาพถายรงส และการสบตนอนๆ (Investigations)9. การดแลรกษาทวไปและการรกษาตำาแหนงทมการบาดเจบ (General

management and management of specific injuries)10. ผลการรกษาและการตดตามการเปลยนแปลง (results of treatment and

progression)11. วจารณ (Discussion)


ศลยศาสตรทวไป

BEDSIDE TEACHING ROUND ในหนวยศลยกรรมทวไปแตละสาย จะจดอาจารยขนสอนนกศกษาทขางเตยงผปวยตงแตเวลา700.

- 800. น . ยกเวนวนหยดราชการ ดงนนนกศกษาจะตองขนฝกปฏบตงานกอนเวลา70. 0 น . นกศกษากลมทอยในสาย A กบ C และสาย B กบ D จะ round ดวยกนตามตารางท

กำาหนดไวในวนจนทรถงวนพฤหส นกศกษาแพทยทจะเปนผเสนอผปวยใหกลมไดศกษาในวนนนๆ ใหแจง

ปญหาของผปวยใหกลมและอาจารยทราบลวงหนา อยางนอยหนงวนกอนเวลา 1400. น . เพอท เพอนนกศกษาในกลมจะไดเตรยมศกษาปญหาดงกลาวและเตรยมซกถามหรอรวมอภปราย การแจงโดยการ

เขยนชอผปวยและปญหาไวท board น.ศ.พ. ป 5 และเรยนใหอาจารยทราบโดยตรงหรอฝากขอความ

ไวทสำานกงานภาควชา หามแจงทาง pager หรอโทรศพทไปทบาน นกศกษาผดแลผปวยจะเปนผเสนอ ประวตการเจบปวย ผลการตรวจรางกาย และรวมกนกบกลมในการสรปปญหา วเคราะหขอมลและกำาหนด แผนการดแลรกษา โดยอาจารยจะเพมเตมในสงทจำาเปน หรอแสดงการตรวจรางกายทถกตอง ในผปวยบาง

รายการทำา Teaching round อาจจะไมสามารถศกษาถงปญหาของผปวยทกประเดนในเวลาท กำาหนดไวได การกำาหนดวตถประสงคการเรยนรไววาทานตองการใหกลมไดเรยนร เรองอะไรในชวโมงนนๆ

เพอทจะไดไมซำากบชวโมงทผานๆมา และนกศกษาทงกลมกจะไดความรใหมๆ เพมขน

LEARNING ACTIVITIESเปนกจกรรมการเรยนรเพอใหนกศกษาไดมโอกาสไดฝกการรายงานผปวยในความดแลของตนเองตอท

ประชม ฝกการเปนผดำาเนนการอภปราย และฝกการเปนผเขารวมอภปราย กจกรรมนจดใหมทกวนจนทรถง วนพฤหสบด โดยหมนเวยนกนทำาโดยนกศกษาจากแตละสายตามตารางทกำาหนดไวแลว ในแตละหนวยสาขา

วชาหวขอเรองทควรจะศกษาควรเปนปญหาทางศลยกรรมทพบไดบอยๆ หรอหวขอปญหาอนทนาสนใจ เมอเลอกผปวยและปญหาทจะเสนอตอทประชมไดแลวใหเรยนใหกบอาจารยผควบคมและแจงใหกลมทราบลวง

หนาอยางนอย 2 วน โดยการเขยนชอผปวยและปญหาท ตารางการทำา Learning activity การเสนอขอมลผปวยใหนำาเสนอโดยใชแผนใส และตองเตรยมผลการตรวจเชน - film x rays เพอ

แสดงตอทประชมดวย ผดำาเนนการอภปรายควรจะนำาการอภปรายใหไดตามวตถประสงคทตงไวใหอยใน

ประเดน ในชนปท 5 ควรจะเนนในเรองรายละเอยดของการรกษา ซงจะตอเนองมาจากในชนปท 4 ทให เนนในเรองของแนวทางการวนจฉยโรค รวมทงสาเหตและการเกดพยาธสภาพ และหลกการรกษา

หนงสอ / ตำาราทแนะนำาใหศกษาเพมเตม

1. SI Swartz, et al. Principles of Surgery. McGraw-Hill Professional; 7th edition, 19982. CM Townsend, et al. Sabiston Textbook of Surgery: The

Biological Basis of Modern Surgical Practice. W B Saunders Co; 16th edition, 2001

3. LJ Greenfield, et al. Surgery, Scientific Principles and Practice. Lippincott Williums & Wilkins; 3rd edition, 2001

4. LW way, GM Doherty. Current Surgical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill/Appleton & Lange; 11th edition, 2002


การเรยนการสอนในหองผาตดใหญ

1. แพทยประจำาบานหรอแพทยใชทนของหนวยสาขาวชานนๆ จะเปนผ SET ผาตด ELECTIV E โดยจะทำาเสรจสนกอน 1400. น . ของวนกอนผาตด ตารางแสดงรายการผาตดจะจดทำา

โดยภาควชาฯ และสงใหหองผาตดกอน 1500. น ของวนกอนผาตด (ยกเวนวนหยด

ราชการจะจดเสรจกอน 1200. น .) ดงนนนกศกษาจะทราบลวงหนาวา ผปวยทอยในความ ดแลจะไดรบการผาตดอะไร เวลาไหน โดยสอบถามทสำานกงานภาควชา หรอทหองผาตดหลงเวลาราชการ

ทงนเพอทจะไดเตรยมตวในการศกษาการผาตดชนดนนๆลวงหนา โดยศกษาจากตำาราการผาตด ( Ma nual of Operation) ซงจะมประโยชนในการเขาดหรอชวยในหองผาตด จะไดเขาใจถง

กายวภาค พยาธสภาพทเหนในขณะผาตด และการทำาผาตดโดยอาจารย แพทยประจำาบานหรอแพทยใชทน

2. ภาควชาถอเปนหนาทของนกศกษาทจะเขาสงเกต หรอเขาชวยในทมผาตด โดยเฉพาะในรายผปวยท อยในความดแล ไดรบการผาตด เพอทจะไดเขาใจถงพยาธสภาพททำาใหเกดอาการและอาการแสดง การ

พยากรณโรคไดดยงขน เพอใหไดประโยชนและไดความรอยางจรงจง นกศกษาจะตอง เตรยมตวลวง หนาโดยการอานหนงสอ หรอไตถามเกยวกบการผาตดนนๆกอน

3. ในการผาตด ELECTIVE CASES จะเรมเวลา 800. น . ซงยงเปนเวลาท นกศกษายงเรยนแบบกลมอย เมอเสรจจากการเรยนในหองใหนกศกษาในหนวยสาขาทมการผาตด ใหเขา

มาสงเกตในหองผาตดเพอทจะทนไดดในผปวยรายตอๆไป ในกรณทเปนผปวยทอยในความดแล การทม คนคนหนาคอยอยใกลๆ จะชวยเปนกำาลงใจของผปวยอกดวย ในกรณทนกศกษามโอกาสทจะเขาชวยอย

ในทมผาตด จะตองเขาไปในหองผาตดพรอมๆกบผปวย เพอเตรยมทำาความสะอาดบรเวณผาตด และได ชวยในการผาตดตงแตเรมตน และออกจากหองผาตดหลงการผาตดเสรจสน และควรออกจากหอง

ผาตดไปพรอมๆกบผปวย เพอทจะไดชวยในการปดแผลและเคลอนยายผปวย

4. ในการเขาไปในหองผาตด จะตองเปลยนเครองแตงตวเดมออก และใสชดสำาหรบหองผาตดซงม เตรยมไวในหองเปลยนเครองแตงตวในหองผาตด ของมคาตางๆใหเกบไวกบตว ไมควรท งไวในเสอผาท

ทงไวในหองแตงตวเนองจากอาจสญหายได และทางหองผาตดไมสามารถรบผดชอบในการสญหายได

5. ชดสำาหรบใสในหองผาตด หมวก MASK และรองเทาในหองผาตด หามใสหรอนำาออกจากหองผาตดโดยเดดขาด

6. หองพกฟ น (RECOVERY ROOM) อยในบรเวณเดยวกนกบหองผาตด นกศกษาท ชวยในการผาตดตองตดตามผปวยออกจากหองผาตดไปจนถงหองพกฟ น เพอจะไดตรวจและเฝาด

อาการเปลยนแปลง ตลอดจนทอระบายตางๆทถกปลดออกขณะเคลอนยายวาไดรบการตออยางถกตอง แลวหรอยง ในหองพกฟ นน นกศกษาจะไดเรยนรถงการสงเกตอาการหลงผาตดทนท ระยะทผปวยเรม

รสกตวหลงจากฟ นจากยาสลบ จนกระทงรตวดกอนทจะกลบหอผปวยเดมอกครงหนง


ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยกรรมทวไป สาย A ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.1200.

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00

จนทร Teaching Round (G

en A)

Learning Activity (

Gen D)

OPD OPD OR mi

nor

Lecture

องคาร Teaching Round (G

en C)

Learning Activity (

Gen B)

OR room 2

Lecture

พธ Teaching Round (G

en A)

Learning Activity (

Gen A)

Service Conference

Facult y’s acti

vitiesพฤหสบด Teaching

Round (G en C)

Learning Activity (

Gen C)

OR room 9

Lecture

ศกร Teaching Round

(อ.ทวา)

Survice Round

Departme nt’s activit

ies

Departmentactivities

Lecture

เสาร Survice Round

อาทตย Survice Round

ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยกรรมทวไป สาย B ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.120.0

12.-00

13.

13.-00

14.

14.-00

16.


00 00 00จนทร Teaching

Round (G en D)

Learning Activity (

Gen D)

OR room 5,6

Lecture


en B)

Learning Activity (

Gen B)

Service Conference

Lecture


en D)

Learning Activity (

Gen A)

OR room 9

Faculty ’s activ

itiesพฤหสบด Teaching

Round (G en B)

Learning Activity (

Gen C)

OPD OPD OR min

or

Lecture

ศกร Service Round

Departm ent’s acti

vities

Department activities

Lecture

เสาร Service Round

อาทตย Service Round

ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยกรรมทวไป สาย C ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.1200.

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00



en A)

Learning Activity (

Gen D)

OR room 4,9

Lecture


en C)

Learning Activity (

Gen B)

OPD OPD OR mi

nor

Lecture


en A)

Learning Activity (

Gen A)

OR room 2

Facult y’s acti


Round (G en C)

Learning Activity (

Gen C)

Endoscopy in OR Service Conference

Lecture

ศกร Teaching Round (อ.

ทรงวฒ)


ies


Lecture



ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยกรรมทวไป สาย D ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.1200.

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00


en D)

Learning Activity (

Gen D)

Service D Conference

Lecture


Learning Activity (

OR room 1,9

Lecture


en B) Gen B)พธ Teaching

Round (G en D)

Learning Activity (

Gen A)

OPD Facult y’s acti


Round (G en B)

Learning Activity (

Gen C)

OR room 7

Lecture

ศกร TeachingRound(อ.อารวรรณ)


ies


Lecture




หนวยศลยศาสตรตกแตง (Plastic Surgery)

วตถประสงค ในการฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรตกแตงของนกศกษาแพทยชนปท 5 มดงตอไปน

1. นกศกษาไดมโอกาสศกษาผปวยของหนวยศลยศาสตรตกแตงในหลายๆประเภท ทง head an d neck, hand, microsurgery, craniofacial surgery, และ reco

nstructive surgery เพอสรางความเขาใจทถกตองวา ศลยศาสตร ตกแตงไมใชเพยง

ศลยกรรมเสรมสวย (Cosmetic surgery) อยางทบคคลภายนอกมกเขาใจผด

2. นกศกษาทราบถงหลกการดแลรกษาผปวยกลมใหญๆ ดงน

ก . Cleft lip and cleft palateข - . Maxillo facial traumaค . Wound care and scarง . Skin graft and skin flapจ . ผปวยบาดแผลไฟไหมและนำารอนลวก

3. นกศกษาทราบวธการทำาความสะอาดบาดแผลผปวยทถกตอง ทงหลกการและขนตอน

4. นกศกษามโอกาสรวมดแลผปวยหนวยศลยศาสตรตกแตง ทงกอนผาตดและหลงผาตด และทราบขนตอนพนฐานในการผาตด

การฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรตกแตง นกศกษาแพทยชนปท 5 จะหมนเวยนกนมาฝกปฏบตงาน

ในหนวยศลยศาสตรตกแตง เปนเวลา 1 สปดาห (นกศกษาทไมไดฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตร

ตกแตงในชนปท 5 จะไดมาฝกในชนปท 6) และมตารางการฝกปฏบตงานดงน

1. Teaching round ทกวนจนทร องคารและวนศกร เวลา -70080. . 0 น . โดยมนกศกษาจากหนวยศลยกรรมเดกมารวมดวย ใหนกศกษาเตรยมผปวยทตวเองสนใจ และ

ควรอยในหวขอหลกทนกศกษาควรจะร เพอทจะไดเสนอประวตการเจบปวย การตรวจรางกายและผลการ ตรวจอยางอนใหกลมทราบ นกศกษาในกลมควรจะไดอานทฤษฎมากอน เพอทจะไดเขาใจพนฐานของ

เรองนนๆ และรวมอภปราย หรอซกถามจากอาจารยทปรกษาในวนนนๆ

วนพธและวนพฤหสบด เวลา - 700800. . น . นกศกษาในหนวย

ศลยศาสตรตกแตง ใหไป r ound รวมกบหนวยกมารศลยศาสตร

2. Learning activity ของในหนวยศลยศาสตรตกแตงมทกวนพฤหสบด เวลา8.- 30930. น . นกศกษาทไดรบมอบหมายจะตองเตรยมผปวยและทฤษฎในหวขอทถก กำาหนดให นำาเสนอปญหาผปวยใหกลมทราบและใหเพอนในกลมมโอกาสไดอภปรายรวม และเพอทจะให

กอประโยชนไดสงสด นกศกษาทกคนในกลมควรจะไดศกษาทฤษฎของเรองนนๆมากอน เพอทจะไดรวม อภปรายหรอซกถามจากอาจารยทปรกษาในหวขอทไมเขาใจได นกศกษาทไดรบมอบหมายตองตดตอ

อาจารยผควบคมดวยตนเองลวงหนา เพอยนยนและสอบถามรายละเอยดเพมเตม

3. การรบผปวยไวในความดแลและการสงรายงานผปวย นกศกษาจะไดรบมอบหมายใหรวมดแลผปวย

ของหนวยศลยศาสตรตกแตง ประมาณ - 23 รายตอสปดาห และสงรายงานผปวยฉบบสมบรณ


จำานวน 1 รายงาน สงอาจารยผดแลผปวยภายในเวลาทกำาหนด โดยใหนกศกษาเลอกผปวยจากทตว เองไดรบมอบหมายใหดแล วตถประสงคทสำาคญในการใหนกศกษาสงรายงานผปวย เพอใหนกศกษาได

ศกษาผปวยในความรบผดชอบอยางละเอยด และมโอกาสหาความรทางทฤษฎทถกตองจากตำาราดวย

4. Progress Note นกศกษาทมาฝกปฏบตงานทหนวยศลยศาสตรตกแตง ตองบนทก

Progress note ผปวยทอยในความดแล อยางนอย 2 ราย อาจจะใชผปวยทสงรายงานฉบบ สมบรณดวยกได และแจงรายชอผปวยใหอาจารยทกทานทราบ กอนวนศกรในแตละสปดาห เพอทอาจารย

จะไดตรวจสอบ progress note ผปวยไดจาก chart ของผปวยเพอทจะไดพจารณาใหคะแนนไดถกตอง

5. การตรวจผปวยนอก หนวยศลยศาสตรตกแตงมการตรวจรกษาผปวยนอกทกวนองคารและวน

พฤหสบด ทหองตรวจผปวยนอกเบอร 1 โดยเฉพาะในวนองคาร จะมอาจารยทกทานในหนวย ศลยศาสตรตกแตงออกตรวจ นกศกษาควรจะดแลและศกษาผปวยรวมกบอาจารย เพอเรยนรการตรวจ

ผปวยประเภทตางๆ รวมทงจะไดมโอกาสทำาหตถการตางๆ เชนการตดไหม การถอดยางจากการทำา intermaxill ary fixation การฉดยา keloids

6. หองผาตดเลก ( OR minor) มการทำาผาตดเลกทหองผาตดเลกของหองตรวจผปวยนอก

เบอร 1 ทกวนองคาร เวลา - 10301200. . น . โดยอาจารย แพทยประจำาบาน และแพทยใชทน นกศกษาควรหาโอกาสเขาชวยผาตดเพอทจะไดทราบหลกการและขนตอนในการทำาผาตด

เลกเชน revision of scar, cyst excision, nevus excision นกศกษาจะ ตองเขาใจวา ผปวยทมารบการตรวจรกษาทหนวยศลยศาสตรตกแตงมความคาดหวงวาจะไดรบการผาตด

จากแพทยผเชยวชาญเฉพาะทาง และผลการผาตดควรจะไดผลด มแผลเปนนอย ดงนนนกศกษาอาจจะ ไมมโอกาสไดทำาผาตดดวยตนเอง แตจะสามารถเรยนรไดจากการสงเกต ซกถามและเขาชวยการผาตดนน

7. หองผาตดใหญ (OR major) หนวยศลยศาสตรตกแตงมตารางการทำาผาตดใหญทเปน e lective cases ทกวนจนทร พธ พฤหสบดและวนศกร นกศกษาควรหาโอกาสเขาสงเกตการ

ผาตด เพอจะไดเขาใจในขนตอนในการรกษาผปวย โดยเฉพาะอยางยงในผปวยรายทตวเองรบผดชอบและถามโอกาสควรเขาชวยผาตดดวย

8. หนวย BURN การดแลผปวย Burn ปจจบนอยในความรบผดชอบของหนวยศลยศาสตร

ตกแตง โดยจะมอาจารยของหนวย หมนเวยนกนรบผดชอบดแลครงละ 1 เดอน นกศกษาทงกลมท

ฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรเฉพาะทาง จะมโอกาสมาศกษาการดแลผปวย burn ทกเชาวนจนทร เวลา - 830 930. . น . โดยวนจนทรแรก และจนทรท 3 round กบอาจารย

หนวยศลยศาสตรตกแตง สวนวนจนทรท 2 round กบ อาจารยศรรตน ชยพฤกษ จากภาควชา

วสญญเกยวกบ pain control ในผปวย burn 9. WARD ROUND / SURVICE ROUND นกศกษาควรดแลผปวยรวมกบ

ทมแพทยประจำาบานและแพทยใชทนทกวนในตอนเยน และตอนเชาของวนหยดราชการ เพอเรยนรการ ดแลรกษาผปวย การเตรยมผาตด การดแลหลงผาตด และการทำาแผล

10. หนงสอ/ตำาราทแนะนำาใหศกษาเพมเตม

1. ถาวร จรญสมทร ศลยกรรมตกแตง กรงเทพฯ : บรษทเยยรบคพลบบลชเชอร จำากด, 2528


2. Grabb and Smith’s Plastic Surgery 5th ed.Philadelphia: -Lippincott Rav en ,1997

3. McCarthy JG Plastic Surgery . Philadelphia: WB Sa undersCo.1 9 9 0

4. Regan TJ Facial scar; incision, revision, and como flage. 1989

5. Jurkiewitez MJ, Krizele TJ. Plastic surgery; Principl es and practice. 1990


ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรตกแตง ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.120.0

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00

จนทร TeachingRound

(Plastic)

Burn UnitRound

OR room 1

Lecture

องคาร TeachingRound

(Plastic)

Learning Activity (

Pediatric)

OPD OR minor

OPD OR minor

Lecture

พธ TeachingRound

(Pediatric)

Learning Activity (

Neurosurgery)

OR room 1, 7

Faculty ’s activ

ities

พฤหสบด TeachingRound

(Pediatric)

Learning Activity (

Plastic Surgery)

Learnin g Activi ty (CVT)

OR room 1

Lecture

ศกร TeachingRound

(Plastic)

Learning Activity

(Uro Surgery)

OR room 3 (case minor)

Lecture




หนวยกมารศลยศาสตร (Pediatric Surgery)

วตถประสงค ในการฝกปฏบตงานในหนวยกมารศลยศาสตรของนกศกษาแพทยชนปท 5 มดงตอไปน

1. นกศกษาไดมโอกาสศกษาผปวยของหนวยกมารศลยศาสตร ทงการตรวจรกษาผปวยนอก การดแลผปวยในหอผปวยทหนวยกมารศลยศาสตรรบผดชอบ

2. นกศกษามโอกาสรวมดแลผปวยหนวยกมารศลยศาสตร ทงกอนผาตดและหลงผาตด และขนตอน พนฐานในการผาตด โดยเฉพาะการดแผปวยเดกซงมบางอยางทแตกตางไปจากการดแลผปวยผใหญ

การฝกปฏบตงานในหนวยกมารศลยศาสตร นกศกษาแพทยชนปท 5 จะหมนเวยนกนมาฝกปฏบตงานใน

หนวยกมารศลยศาสตร เปนเวลา 1 สปดาห (นกศกษาทไมไดฝกปฏบตงานในหนวยกมารศลยศาสตรใน

ชนปท 5 จะไดมาฝกในชนปท 6) และมตารางการฝกปฏบตงานดงน

1. Teaching round ทกวนจนทร วนองคารและวนศกร เวลา -7008. . 00 น . นกศกษาในหนวยกมารศลยศาสตรใหไป r ound รวมกบหนวยศลยศาสตรตกแตง

วนพธและวนพฤหสบด เวลา - 700800. . น . เปน teaching ro und ของหนวยกมารศลยศาสตรโดยมนกศกษาจากหนวยศลยศาสตรตกแตงมารวมดวย ใหนกศกษา

เตรยมผปวยทตวเองสนใจ เพอทจะไดเสนอประวตการเจบปวย การตรวจรางกายและผลการตรวจอยาง อนใหกลมทราบ นกศกษาในกลมควรจะไดอานทฤษฎมากอน เพอทจะไดเขาใจพนฐานของเรองนนๆ และ

รวมอภปราย หรอซกถามจากอาจารยทปรกษาในวนนนๆ

2. Learning activity ของในหนวยกมารศลยศาสตรมทกวนองคาร เวลา83.- 0930. น . นกศกษาทไดรบมอบหมายจะตองเตรยมผปวยและทฤษฎในหวขอทนาสนใจหรอ

พบไดบอยๆ นำาเสนอปญหาผปวยใหกลมทราบและใหเพอนในกลมมโอกาสไดอภปรายรวม และเพอทจะให กอประโยชนไดสงสด นกศกษาทกคนในกลมควรจะไดศกษาทฤษฎของเรองนนๆมากอน เพอทจะไดรวม

อภปรายหรอซกถามจากอาจารยทปรกษาในหวขอทไมเขาใจได นกศกษาทไดรบมอบหมายตองตดตอ อาจารยผควบคมดวยตนเองลวงหนา เพอยนยนและสอบถามรายละเอยดเพมเตม


ของหนวยกมารศลยศาสตร ประมาณ - 12 รายตอสปดาห และสงรายงานผปวยฉบบสมบรณ

จำานวน 1 รายงาน สงอาจารยผดแลผปวยภายในวนศกรกอนทจะลงกอง โดยใหนกศกษาเลอกผปวย จากทตวเองไดรบมอบหมายใหดแล

4. การตรวจผปวยนอก หนวยกมารศลยศาสตรมการตรวจรกษาผปวยนอกทกวนจนทรและวนพธ ท

หองตรวจผปวยนอกเบอร 1 นกศกษาควรจะดแลและศกษาผปวยรวมกบอาจารย เพอเรยนรการ ตรวจผปวยศลยกรรมเดกประเภทตางๆ

5. หองผาตดใหญ (OR major) หนวยกมารศลยศาสตรมตารางการทำาผาตดใหญทเปน el ective cases ทกวนองคารและวนพฤหสบด ใหนกศกษาเขาสงเกตการผาตด เพอจะไดเขาใจใน

ขนตอนในการรกษาผปวย โดยเฉพาะอยางยงในผปวยรายทตวเองรบผดชอบ และถามโอกาสควรเขาชวยผาตดดวย

6. Pediatric journal club ของหนวยกมารศลยศาสตรมทกวนจนทรเวลา1

300 1400. – . น . ใหนกศกษาเขารวมรบฟงดวย


7. WARD ROUND / SURVICE ROUND นกศกษาควรดแลผปวยรวมกบ ทมแพทยประจำาบานและแพทยใชทนทกวนในตอนเยน และตอนเชาของวนหยดราชการ เพอเรยนรการ

ดแลรกษาผปวย การเตรยมผาตด การดแลหลงผาตด และการทำาแผล

8. หนงสอ/ตำาราทแนะนำาใหศกษาเพมเตม : James A O’Neill, Jr. et al. Pediatric Surgery, 5th ed. St. Louis, Mosby Yearbook Inc., 1998.

ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยกมารศลยศาสตร ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.120.0

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00


(Plastic)

Burn UnitRound

OPD No. 1

Journal Club

Lecture


(Plastic)

Learning Activity (

Pediatric)

OR room 3

Lecture


(อ.วนยศกด)

Learning Activity (

Neurosurgery)

OPD No. 1

Faculty ’s activ

ities

พฤหสบด TeachingRound (อ.เจษฎา)

Learning Activity (

Plastic Surgery)

Learnin g Activi ty (CVT)

OR room 12

Lecture


(Plastic)

Learning Activity

(Uro Surgery)


vities

Lecture





หนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด (CVT)

วตถประสงค ในการฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด ของนกศกษาแพทยชน

ปท 5 มดงตอไปน

1. นกศกษาไดมโอกาสศกษาผปวยของหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอดในหลายๆประเภท ทง congenital heart disease, valvular heart disease, และ

ischemic heart disease2. นกศกษามโอกาสรวมดแลผปวยหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด ทงกอนผาตด

และหลงผาตด และทราบขนตอนพนฐานในการผาตด

การฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด นกศกษาแพทยชนปท 5 จะ

หมนเวยนกนมาฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด เปนเวลา 1 สปดาห

ตงแตวนจนทรถงวนอาทตย ( นกศกษาทไมไดฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอด

เลอดในชนปท 5 จะไดมาฝกในชนปท 6) และมตารางการฝกปฏบตงานดงน

1. Teaching round ทกวนพธและวนศกร เวลา - 07000800. .น . โดยมนกศกษาจากหนวยประสาทศลยศาสตรมารวมดวย ใหนกศกษาเตรยมผปวยในหวขอทตวเอง

สนใจ 1 รายสำาหรบการเรยนการสอน และแจงใหอาจารยผดแลทราบกอนอยางนอย 24 ชวโมง วนจนทรและวนพฤหสบด เวลา - 700800. . น . นกศกษาในหนวย

ศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด ใหไป r ound รวมกบหนวยประสาทศลยศาสตร

สวนวนองคารเชาจะไมม teaching round ใหเขา pre-operative conference ของหนวย

2. Learning activity มทกวนพฤหสบด เวลา - 10001200. . น .ทหองประชมโอกาส- ระเบยบ โดยนกศกษาทไดรบมอบหมายจะตองปรกษาอาจารยทรบผดชอบ ในการเตร

ยมเนอหาทจะเรยน โดยแจงใหอาจารยทราบอยางนอย 24 ชวโมงกอนวนเรยน นกศกษาจะตองนำา

เสนอประวต ตรวจรางกาย ผล investigation ทสำาคญ เชน CXR, Echocardiogra m เปนตน ในกรณทตองการใชด Echocardiogram ใหนกศกษาเตรยมเครอง Video s et ดวย โดยแจงตอเจาหนาท ณ สำานกงานภาควชาศลยศาสตร อยางนอย 1 วนทกครง

3. การรบผปวยไวในความดแลและการสงรายงานผปวย โดยกอนวนขนปฏบตงาน นกศกษาจะตองแบง

กนรบผปวยในของแผนก CVT ทกคน โดยเขยนสรปประวตผปวยทกคนอยางพอสงเขป และใหนกศกษา

เขยนรายงานผปวยฉบบสมบรณ 1 ฉบบ สงภายใน 72 ชวโมง เมอไดรบจายผปวย อาจารยท

ตรวจรายงาน จะเปนอาจารยคนเดยวกบทดแล Learning Activity ประจำากลมนน ๆ โดยให นกศกษาเลอกผปวยจากทตวเองไดรบมอบหมายใหดแล

4. การตรวจผปวยนอก แผนก CVT จะมการออกตรวจผปวยนอก (OPD) ในวนจนทรและวนศกร

เวลา - 0930 1200. . น . ทหองตรวจผปวยนอกเบอร 1 ใหนกศกษาลง


ตรวจผปวยท OPD พรอมอาจารยทกครง ( อาจารยทดแล Learning Activity ในแตละกลม จะเปนผดแลการเรยนการสอนท OPD ดวย)

5. หองผาตดใหญ (OR major) แผนก CVT มผาตดทกวนทหองผาตด ชน 3 ตกศร พฒน ใหนกศกษาเขาสงเกตการผาตดทกเวลาทวางจากกจกรรมการเรยนการสอนอน ๆ โดยจะมอาจารย

ททำาการผาตดในวนนนเปนผดแลการเรยนการสอนในหองผาตด นกศกษาควรหาโอกาสเขาสงเกตการ ผาตด เพอจะไดเขาใจในขนตอนในการรกษาผปวย โดยเฉพาะอยางยงในผปวยรายทตวเองรบผดชอบ และ

ถามโอกาสควรเขาชวยผาตดดวย

6. WARD ROUND / SE RVICE ROUND นกศกษาจะตองมารวม Servic e Round รวมกบอาจารยและแพทยประจำาบานทกวน ยกเวนแตจะตองไปรวม Learning Act

ivity ตามตารางปฏบตงานของหนวยวชาอน

วนจนทร- ศกร ตงแตเวลา - 0700 0830. . น. วนเสาร- อาทตย และวนหยดราชการ ตงแตเวลา 0800. น.

โดยจะเรม Service Round ท - ICU CVT อาคารศรพฒน ชน3

7. Conference อน ๆ ทควรเขารวม

71. Pre operative conference จะจดทกวนองคาร เวลา07.- 300900. น . ทหองประชมศนยโรคหวใจฯ ชน 8 อาคารศรพฒน

72. - - Med Ped CVT Cardiac Conference จะจดทกวน

พฤหสบด เวลา - 1300 1500. . น . ทหองประชมศนยโรคหวใจฯ ชน

8 อาคารศรพฒน 8. ขอแนะนำาทว ๆ ไป

81. ในการเรยนการสอนทเกยวของกบการเตรยมผปวย นกศกษาไมควรเลอกผปวยราย

เดยว หรอเลอกผปวยซำา ในการทำา Activity ตาง ๆ ดงนนนกศกษาควรจะเตรยมผปวย

อยางนอย 4 ราย สำาหรบการเรยนใน 1 สปดาห ดงรายละเอยดดงน

Learning Activity 1 ราย

Bed Side teaching round 2 ราย

เขยนรายงาน 1 ราย

82. ใหนกศกษาเขยน progress note ในผปวยทรบผดชอบทกวน โดยอาจารยจะ

ตรวจทกครงเมอนกศกษามารวม Service Round 83. นกศกษาทกคนควรจะทบทวนเนอหาทางวชาการตาง ๆ (Lecture) กอนขนปฏบต

งาน


9.1 JW Kirklin, BG Barratt-Boyes. Cardiac Surgery. 2nd Ed. Churchill Livingstone

9.2 AE Bane. Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery. 6th Ed. Appleton & Lange


9.3 DC Sabiston, Jr., FC Spencer. Gibbon’s Surgery of the Chest. 6th Ed. WB Saunders Co.

9.4 FH Adams. Moss’s Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents. 4th Ed. Williams & Wilkins.


ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.120.0

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00

จนทร Teaching Round (N

eurosurgery)

Burn UnitRound

OPD Teaching

Lecture

องคาร - Pre Op Conference

Learning Activity (P

ediatric)

OR CVT Lecture

พธ Teaching Round (C

VT)

Learning Activity (

Neurosurgery)

OR CVT Faculty ’s activ

ities

พฤหสบด Teaching Round (N

eurosurgery)

Learning Activity (P

lastic Surgery)

Learnin g activi ty (CVT

)

Cardiac Conference

Lecture

ศกร Teaching Round (C

VT)

Learning Activity (

Urosurgery)


vities

Lecture

เสาร Se rvice Round

อาทตย Se rvice Round


หนวยประสาทศลยศาสตร (Neurosurgery)

วตถประสงค ในการฝกปฏบตงานในหนวยประสาทศลยศาสตรของนกศกษาแพทยชนปท 5 มดงตอไปน

1. นกศกษาไดมโอกาสศกษาผปวยของหนวยประสาทศลยศาสตร ทงการตรวจรกษาผปวยนอก การดแล ผปวยในหอผปวยทหนวยประสาทศลยศาสตรรบผดชอบ สามารถซกประวต และตรวจรางกายทางระบบ

ประสาทไดอยางถกตอง2. นกศกษามโอกาสรวมดแลผปวยหนวยประสาทศลยศาสตร ทงกอนผาตดและหลงผาตด และขนตอน

พนฐานในการผาตด สามารถวางแผน และเรยนรถงแนวทางการ Investigation ทเหมาะสม

การฝกปฏบตงานในหนวยประสาทศลยศาสตร นกศกษาแพทยชนปท 5 จะหมนเวยนกนมาฝกปฏบตงาน

ในหนวยประสาทศลยศาสตร เปนเวลา 1 สปดาห (นกศกษาทไมไดฝกปฏบตงานในหนวยประสาท

ศลยศาสตรในชนปท 5 จะมาไดมาฝกในชนปท 6) และมตารางการฝกปฏบตงานดงน

1. Teaching round ทกวนจนทรและวนพฤหสบด เวลา -700800. . น . เปน teaching round ของหนวยประสาทศลยศาสตรโดยมนกศกษาจากหนวยศลยศาสตร

ทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด มารวมดวย ใหนกศกษาเตรยมผปวยทตวเองสนใจ เพอทจะไดเสนอ ประวตการเจบปวย การตรวจรางกายและผลการตรวจอยางอนใหกลมทราบ นกศกษาในกลมควรจะได

อานทฤษฎมากอน เพอทจะไดเขาใจพนฐานของเรองนนๆ และรวมอภปราย หรอซกถามจากอาจารยทปรกษาในวนนนๆ

วนพธและศกร เวลา - 700800. . น . นกศกษาในหนวยประสาท

ศลยศาสตรใหไป r ound รวมกบหนวยศลยศาสตรทรวงอก หวใจ และหลอดเลอด วนองคารและวนหยดราชการ เปน Service r ound โดยดแลผปวยรวมกบ

แพทยใชทน แพทยประจำาบานและอาจารย

2. Learning activity ของในหนวยประสาทศลยศาสตรมทกวนพธ เวลา83.- 0930. น . นกศกษาทไดรบมอบหมายจะตองเตรยมผปวยทนาสนใจและอยในความรบผด ชอบ ในการนำาเสนอปญหาผปวยใหกลมทราบและใหเพอนในกลมมโอกาสไดอภปรายรวม นกศกษาทได

รบมอบหมายตองตดตออาจารยผควบคมดวยตนเองลวงหนากอนอยางนอย 1 วน


ของหนวยประสาทศลยศาสตร ประมาณ 2 รายตอสปดาห และสงรายงานผปวยฉบบสมบรณจำานวน

1 รายงาน สงอาจารยผดแลผปวยในอาทตยนนๆ ภายใน 48 ชวโมงหลงจากทไดรบมอบหมาย โดยใหนกศกษาเลอกผปวยจากทตวเองไดรบมอบหมายใหดแลรบผดชอบ

4. การตรวจผปวยนอก หนวยประสาทศลยศาสตรมการตรวจรกษาผปวยนอกทกวนองคาร ทหอง

ตรวจผปวยนอกเบอร 2 นกศกษาควรจะไดดแลและศกษาผปวยรวมกบอาจารย เพอเรยนรการ ตรวจผปวยประสาทศลยศาสตรประเภทตางๆ และการตดตามดแลผปวยหลงผาตด

5. หองผาตดใหญ (OR major) หนวยประสาทศลยศาสตรมตารางการทำาผาตดใหญทเปน e lective cases ทกวนจนทร วนพฤหสบด และวนศกรเวนศกร ใหนกศกษาเขาสงเกตการผาตด

เพอจะไดเขาใจในขนตอนในการรกษาผปวย โดยเฉพาะอยางยงในผปวยรายทตวเองรบผดชอบ


6. WARD ROUND / SE RVICE ROUND นกศกษาควรดแลผปวยรวมกบ ทมแพทยประจำาบานและแพทยใชทนทกวนในตอนเยน และตอนเชาของวนหยดราชการ เพอเรยนรการ

ดแลรกษาผปวย การเตรยมผาตด การดแลหลงผาตด


JR Youmans. Neurological Surgery. 4th Ed. Philadelphia, WB Saunders Co., 1996.

ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยประสาทศลยศาสตร ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.120.0

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00

จนทร Teaching Round

(Staffs)

Burn UnitRound

OR Neuro Lecture

องคาร Teaching Round

(อ.ธญญา)

Learning Activity (

Pediatric)

OPD no 2 Lecture

พธ Teaching Round (C

VT)

Learning Activity (

Neurosurgery)

Faculty ’s activ

ities

พฤหสบด Teaching Round

(อ.เกรยงศกด)

Learning Activity (

Plastic Surgery)

Learnin g activi ty (CVT

)

Lecture

ศกร Teaching Round (C

VT)

Learning Activity (

Urosurgery)

OR Neuro Lecture


อาทตย Service R


ound


หนวยศลยศาสตรยโร (Urologic Surgery)

วตถประสงค ในการฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรยโรของนกศกษาแพทยชนปท 5 มดงตอไปน

1. นกศกษาไดมโอกาสศกษาผปวยของหนวยศลยศาสตรยโร ทงการตรวจรกษาผปวยนอก การดแลผ ปวยในของหอผปวยทหนวยศลยศาสตรยโรรบผดชอบ โดยจะมผปวยประเภทตางๆ เชน Stone

diseases, Urinary tract infection, Genitourinary tract tumor, Benign prostatic hypertrophy และ Genitourinary tract injury

2. นกศกษามโอกาสรวมดแลผปวยหนวยศลยศาสตรยโร ทงกอนผาตดและหลงผาตด และขนตอนใน การผาตดประเภทตางๆ

การฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรยโร นกศกษาแพทยชนปท 5 จะหมนเวยนกนมาฝกปฏบตงานใน

หนวยศลยศาสตรยโร เปนเวลา 1 สปดาห (วนจนทรถงวนอาทตย ) และมตารางการฝกปฏบตงานดงน

1. Teaching round ทกวนจนทรถงวนศกร เวลา - 700800. . น . ใหนกศกษาเตรยมผปวยทตวเองสนใจ และควรเปนหวขอหลกทนกศกษาตองร และไมควรเปนเรองทซ ำา

กนใน 5 วน นกศกษาผรบผดชอบตองซกประวตและตรวจรางกายดวยตนเอง และเตรยมผลการตรวจ

ตางๆของผปวยรายนนๆใหครบถวน และเรยนใหอาจารยทรบผดชอบ round ในวนนนทราบลวงหนา

อยางนอย 1 วน นกศกษาในกลมควรจะไดศกษาและอานตำาราเรองทจะ round มากอนลวงหนา เพอทจะไดเขาใจเนอหาพนฐานของเรองนนๆพอสมควร เมอมปญหาจะไดซกถามจากอาจารยขณะ

teaching round ได

2. Learning activity ทกวนศกร เวลา - 8301000. . น . ณ

หองเรยน 2 อาคารบญสม มารตน นกศกษาทรบผดชอบตองเตรยมรายละเอยดเกยวกบผปวยทนำา มานำาเสนอใหครบถวน พรอมทงอานทฤษฎเกยวกบโรคของผปวยรายนนมาดวย รปแบบของการเรยนจะ

เนนใหเพอนในกลมมสวนรวมในการอภปราย แสดงความคดเหนและสอบถามอาจารยผดแล ในจดทสงสย นกศกษาทรบผดชอบเตรยมผปวยทเรยน ตองตดตอกบอาจารยทรบผดชอบลวงหนาเพอจะไดรบทราบ

ขอคดเหน และคำาแนะนำาจากอาจารย รวมทงเขยนขนกระดานแจงเพอนนกศกษาในกลมลวงหนาเพอจะได เตรยมอานทฤษฎมากอนทกคน ผปวยทนำามาศกษาควรจะมผลการตรวจครบถวนแลว ทงทางหองปฏบต

การและทางรงสวนจฉย

3. การรบผปวยไวในความดแลและการสงรายงานผปวย นกศกษาแตละคนจะไดรบผปวยใหม 2 ราย ในวนพฤหสบดเชา เพอทำารายงานสงอาจารยในวนจนทรถดไป โดยมวตถประสงคเพอใหนกศกษาได

มโอกาส ซกประวต ตรวจรางกาย ดแลและตดตามการรกษาผปวยในความรบผดชอบของตนเอง การสง

รายงานใหสงรายงานผปวยฉบบสมบรณทง 2 รายงาน

4. การตรวจผปวยนอก หองตรวจผปวยนอกของศลยกรรมยโร คอ หองตรวจผปวยนอกเบอร 2 ซงจะมการตรวจผปวยนอกในวนพธและพฤหส นกศกษาแตละคนจะไดรบผปวยใหม 1 ราย เพอฝก

การซกประวต ตรวจรางกาย วเคราะหปญหาของผปวย จนสามารถใหการวนจฉยขนตน และสามารถสง ตรวจทางหองปฏบตการไดอยางเหมาะสม โดยจะมอาจารยผดแลรบผดชอบคอยแนะนำา

5. หองผาตดเลก (OR minor) มการผาตดเลกท OR minor ทหองตรวจผปวยนอก

เบอร 1 ในวนพธและวนพฤหสบด เวลาประมาณ -13001500. . น . โดย


อาจารยหรอแพทยประจำาบาน นกศกษาควรไดเขาชวยผาตดหรอสงเกตอยรอบนอก เพอใหทราบหลกการ และขนตอนการทำาผาตดเลก เชน circumcision, Vasectomy เปนตน

6. หองผาตดใหญ (OR major) หนวยศลยกรรมยโรมตารางการผาตดใหญ ในวนจนทร วน

องคาร และวนศกรซงประกอบดวยหองผาตดเบอร 12, หอง 14 A และหองสลายนว และ

หองผาตดเบอร 2 ในวนศกร โดยหองผาตดเบอร 12 และเบอร 2 เปนการผาตดชนด

open surgery หองผาตดเบอร 14 A จะเปนการผาตดชนด endourology สวนหองสลายนว ( ESWL) จะเปนการสลายนวโดยใช shock wave นกศกษาควรเขา

สงเกตใหทวถงทกหอง เพอใหไดประสบการณ

7. WARD ROUND / SE RVICE ROUND นกศกษาควรดแลผปวยรวมกบ ทมแพทยประจำาบานและแพทยใชทนทกวนในตอนเยนเมอวางจากภาระกจหลกอนๆ และตอนเชาของวน

หยดราชการ เพอเรยนรการดแลรกษาผปวย การเตรยมผาตด การดแลหลงผาตด


8.1 PC Walsh, AB Retik, ED Vaughan, And AJ Wein. Campbell’s Urology. 7th Ed. Philadelphia, WB Saunders Co., 1998.

8.2 EA Tanagho, JW McAninch. Smith’s General Urology 12th Ed. Lange Medical Pub., 1988.

ตารางการฝกปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรยโร ( น.ศ.พ . ป 5 )

วน -700.800.

-830.930.

-930.120.0

12.-00

13.00

13.-00

14.00

14.-00

16.00


Burn UnitRound

OR room 12,14A

Lecture


Learning Activity (

Pediatric)

OR room 12,14A

Lecture


Learning Activity (

Neurosurgery)

OPD no 2OR minor

Faculty ’s activ

ities

พฤหสบด TeachingRound

Learning Activity (

Learnin g Activi

OR minor

Lecture


Plastic Surgery)

ty(CVT)


Learning Activity (

Urosurgery)

OR room 2,12,14

A Lecture




………………………อาจารยผประเมน ..แบบประเมนผลเจตคตและทกษะในการฝกปฏบตงานดวยวธสงเกต

ชอ น.ศ.พ . ……………………………… …………………ระหส .. ………ชนปท .. กลมท

……. ………………………………………ฝกปฏบตงาน หนวยสาขาวชา

…………………………… ……………………………ตงแตวนท ถงวนท

ดมาก ด ปานกลาง ไมเปนทพอใจ

หวขอประเมน 4( ) 3( ) 2( ) 1( ) 1. ความรบผดชอบ

2. ความร

3. ความสามารถในการปฏบตงาน

4. มนษยสมพนธ

5. ความประพฤต

6. ความสามารถในการรายงานหรอการสอสารดวยวาจา

7. การใฝหาความรเพมเตม

คะแนนเฉลยท น.ศ.พ.ไดรบ

………………………………………………………………………………ความคดเหนเพมเตม ..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………หมายเหต 1. เกรดในการประเมน 4( ) ดมาก มคะแนนเฉลยมากกวา - 35 4. .0

(3) ด มคะแนนเฉลยมากกวา3. - 0 35. 2( ) ปานกลาง มคะแนนเฉลยมากกวา - 20 3. .

0

(1) ไมเปนทพอใจ มคะแนนเฉลยตำากวา 20. 2. หวขอประเมนใดทไมสามารถประเมนได ใหวางไวและระบประเมนไมได

3. หวขอประเมนทไดคะแนนไมเปนทพอใจ กรณาใหความคดเหนเพมเตม


4. กรณาสงแบบประเมนนคนสำานกงานภาควชา อาทตยแรกหลงการสนสดการฝกปฏบตงาน

………………………………ลงชออาจารยผประเมน ………………………………วนท


………………………อาจารยผประเมน ..

แบบประเมนผล LEARNING ACTIVITY …………………………วนท

ชอ น.ศ.พ . ……………………………… …………………ระหส .. ………ชนปท .. ………………………………… ………………ชอผปวย หอผปวย

หวขอเรอง/ ……………………………………………………………………………ปญหาผปวย

ดมาก ด ปานกลาง ไมพอใจ

หวขอประเมน 4

)3

)2( ) 1( )

1. มการตงวตถประสงคในการเรยนร และนำาการอภปรายไดบรรลตามวตถประสงค

2. นำาเสนอขอมลผปวย ประวตการเจบปวย ผลการ ตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการเบองตน

ไดอยางถกตอง ครบถวน และเรยงลำาดบขนตอนถกตอง

3. นำาการอภปรายใหกลมสามารถวเคราะหและสรป ขอมล เพอใหไดการวนจฉยโรคและปญหาของผปวยได

อยางถกตอง

4. นำาการอภปรายใหกลมสามารถกำาหนดแผนการ ตรวจเพมเตมเพอใหไดการวนจฉยทแนนอน หรอ

กำาหนดแผนการรกษาดแลผปวยไดอยางถกตอง

5. แปลผล / นำาเสนอผลการตรวจพเศษ หรอการตรวจทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง

6. สนองตอบ / รบฟงคำาชแนะดวยความสภาพ

7. สอทใชในการนำาเสนอ มความประณตบรรจง สะอาด เรยบรอย อานไดชดเจน


………………………………………………………………………………ความคดเหนเพมเตม ..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(1) หมายเหต 1. หวขอประเมนทไดคะแนนไมเปนทพอใจ กรณาใหความคดเหนเพมเตม

2. กรณาสงแบบประเมนนคนสำานกงานภาควชา หลงสนสดการประเมน




………………………อาจารยผประเมน ..แบบประเมนผลรายงานผปวย

ชอ น.ศ.พ . …………………………………… …………………ระหส .. ………ชนปท .. …………………………… …… ………………ชอผปวย หอผปวย

……………………………… ……………… รบผปวยไวในความดแลวนท เวลา

…………………… ………… ……………สงรายงานวนท เวลา ..( ………………… ……………กรณผปวยลากลบบาน ใหระบระยะเวลาทลากลบบาน ตงแต ถง ..)


หวขอประเมน นำาหนก 4

)3

)2( ) 1( )

1. สงรายงานตรงตามเวลาทกำาหนด 2 (ตรง ) (ไมตรง) 2. บนทกขอมลผปวย ประวตการเจบปวย

ผลการตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหอง ปฏบตการเบองตน ไดอยางถกตอง ครบ

ถวน และเรยงลำาดบขนตอนถกตอง

5

3. วเคราะหและสรปขอมล เพอใหไดการวนจฉยโรคและปญหาของผปวยไดอยางถกตอง

5

4. ใหการวนจฉยแยกโรค กำาหนดแผนการตรวจ เพมเตมเพอใหไดการวนจฉยทแนนอนหรอกำาหนดแผนการรกษาดแลผปวยไดอยางถกตอง

5

5. แปลผลการตรวจพเศษ / การตรวจทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง

2

6. บนทกรายงานดวยความประณตบรรจง สะอาด เรยบรอย

1


………………………………………………………………………………ความคดเหนเพมเตม ..………………………………………………………………………………………………………หมายเหต 1 4. ( ) ดมาก ถกตอง กระทดรด ไดเรองราวสมบรณ ไดประโยชนมาก

(3) ด ถกตอง ไดเรองราวเพยงพอเฉพาะเรองใหญ แตขาดรายระเอยด

2( ) ปานกลาง คลมเครอ เขยนกวางไปเรอยๆ ไดประโยชนไมเตมท

(1) ไมพอใจ เขยนสนและขาดใจความสำาคญ ไมไดประโยชน

2. หวขอประเมนทไดคะแนนไมเปนทพอใจ กรณาใหความคดเหนเพมเตม


3. กรณาสงแบบประเมนนคนสำานกงานภาควชา หลงการประเมน ………………………………ลงชออาจารยผประเมน ………………………………วนท

……………………หนวยสาขาวชา .. ………………………อาจารยผประเมน ..แบบประเมนผลการบนทกการดำาเนนโรคและผลการรกษา

ชอ น.ศ.พ . ……………………………… …………………ระหส .. ………ชนปท ..


หวขอประเมน นำาหนก ได 4( ) 3( ) 2( ) 1( ) 1. การ

เปลยนแปลงประจำาวน

3 บนทกได ละเอยด ทง

อาการ สงตรวจ

พบ ผล labเปนระบบและแบบแผนทด

บนทกไดในเรองใหญๆท

เหนไดงาย แตขาดระบบทด

ไมคอยไดบนทกการเเปลยน

แปลงประจำาวน แตเมอบนทกกทำาไดดพอใช

ไมคอยไดบนทกการเปลยนแปลง

ประจำาวน และเมอบนทกกมคณภาพตำา

2. Work- up Plan(การวางแผนการวนจฉยหรอ

แผนการรกษา)

3 บนทก work- up planไดถกตองตรงตามปญหาไดดมาก

บนทก work- up planไดดพอสมควร

ไมคอยไดบนทก - work up plan แต

เมอบนทกกทำาไดดพอใช

ละเลยการเขยน - work up

plan

3. ความ เหน และการ

แปลผล

3 บนทกความเหนและการแปลผล

ตางๆ ไดถกตองตามขอมลทไดรบดมาก

บนทกความเหนและการแปลผล

ตางๆ ไดดพอสมควร

ไมคอยไดบนทก ความเหน แต

เมอบนทกกทำาไดดพอใช

ละเลยการเขยนความเหนตางๆทมตอขอมล

4. ความ ประณต

สะอาด เรยบรอย

1 ดมาก ดพอใช ปานกลาง ไมเปนระเบยบสบสน

คะแนนเฉลย

………………………………………………………………………………ความคดเหนเพมเตม ..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………หมายเหต 1. หวขอประเมนทไดคะแนนไมเปนทพอใจ กรณาใหความคดเหนเพมเตม

2. กรณาสงแบบประเมนนคนสำานกงานภาควชา หลงการสนสดการฝกปฏบตงาน



Documents

คู่มือปี 5€¦ · Web view · 2005-03-15เรียนแบบ ... ใช้ทุนของหน่วยสาขาวิชานั้นๆ จะเป็นผู้