어른아이 뻔뻔 스터디

18.견비통의 진단과 치료1

시청 동영상

트라벨 할머니 동영상견배 상지부 모음

대흉근

소흉근

광배근

상완삼두근

대원근

대소능형근

상후거근

쇄골하근

전거근

극하근

극상근

소원근

삼각근

오훼상완근

상완이두근

상완근

견갑하근

상지를 움직이는 근육

• 몸통 – 견갑대 ( 승모근 , 견갑거근 , 능형근 , 전거근 , 소흉근 , 쇄골하근 )• 몸통 – 상완 ( 대흉근 , 광배근 )• 견갑대 – 상완 ( 삼각근 , 극상근 , 극하근 , 소원근 , 견갑하근 , 대원근 , 오구상완근 )• 견갑대 – 전완 ( 상완이두근 , 상완삼두근 ( 장두 ))• 상완 – 전완 ( 삼두근 ( 내외측두 ), 상완근 , 주근 , 회외근 , 완요근 및 손목의 굴근과 신근 )

• 몸통 – 견갑대 ( 승모근 , 견갑거근 , 능형근 , 전거근 , 소흉근 , 쇄골하근 )

• 몸통 – 견갑대 ( 승모근 , 견갑거근 , 능형근 , 전거근 , 소흉근 , 쇄골하근 )

• 몸통 – 상완 ( 대흉근 , 광배근 )• 견갑대 – 상완 ( 삼각근 , 극상근 , 극하근 , 소원근 , 견갑하근 , 대원근 , 오구상완근 )• 견갑대 – 전완 ( 상완이두근 , 상완삼두근 ( 장두 ))

• 몸통 – 상완 ( 대흉근 , 광배근 )• 견갑대 – 상완 ( 삼각근 , 극상근 , 극하근 , 소원근 , 견갑하근 , 대원근 , 오구상완근 )• 견갑대 – 전완 ( 상완이두근 , 상완삼두근 ( 장두 ))

• 상완 – 전완 ( 삼두근 ( 내외측두 ), 상완근 , 주근 , 회외근 , 완요근 및 손목의 굴근과 신근 )

• 상완 – 전완 ( 삼두근 ( 내외측두 ), 상완근 , 주근 , 회외근 , 완요근 및 손목의 굴근과 신근 )

견갑대를 움직이는 근육들

팔 ( 상완골 ) 을 움직이는 근육들

• 견갑대 – 상완 : 삼각근 , 극상근 , 극하근 ,

소원근 , 견갑하근 , 대원근 , 오구상완근• 견갑대 – 전완 : 상완이두근 , 상완삼두근 ( 장두 )• 몸통 – 상완 : 대흉근 , 광배근

팔꿈치 이하

2007 근골격계 스터디의 주제

•全人•항상성•세포외 환경 ( 근막과 체액 )•반사•적응

세포

체액근막

혈액림프액조직액

근막과

부속물

순환계소화기계호흡기계비뇨기계

근골격계외피계

마음

신경내분비면역계

사람의 항상성 유지 기전

감각계생식계 반사 적응

근막

조직액

근육뼈와 연골

신경

자율신경내분비

손상

복구

면역계

신경기원체액기원근막기원 마음기원

통증

염증증식성숙

• 부분을 치료하기 위해 전체를 치료해야 한다• 주소 부위뿐만 아니라 전신에서 불균형을 찾아 교정해야 한다

MPS 환자의 치료

• TrP 치료• Perpetuating

factor 해결• 교정활동 몸 - 체액 , 근막장력 ( 중

력 ) 마음

진단

• 망문문절 사용• 확인해야 할 사항들 어떤 TrPs 를 가지고 있는가 ? 어떤 지속인자들을 가지고 있는가 ? 어떤 유형의 인간인가 ? 어떤 환경 속에서 살고 있는가 ? 무엇을 하며 어떻게 살고 싶은가 ?

肩臂痛

VDT 증후군

견비통의 원인 1. 견관절과 그 주위조직의 병변 2. 경추의 병변 3. 흉곽출구증후군 4. 내부 장기의 병변 5. 척추 및 자세의 이상 등

• 일반적으로 견비통은 위의 원인 중 하나 이상이 복합되어 발생한다 .  그러므로 만성적인 견비통에서는 모든 원인에 대한 임상검사를 통해 진단하고 복합적인 치료방법을 강구해야 한다 .

견비통의 원인 1. 견관절과 그 주위조직의 병변 2. 경추의 병변 3. 흉곽출구증후군 4. 내부 장기의 병변 5. 척추 및 자세의 이상 등

• 일반적으로 견비통은 위의 원인 중 하나 이상이 복합되어 발생한다 .  그러므로 만성적인 견비통에서는 모든 원인에 대한 임상검사를 통해 진단하고 복합적인 치료방법을 강구해야 한다 .

견비통의 원인 • 신경 – 중추성 , 말초성• 근골격계 – 근육 , 관절주위 , 관절내

• 내부장기 – 소화기 ( 위 , 쓸개 ), 순환기 ( 심장 )• 피로 등 기타 지속인자

• 일반적으로 견비통은 위의 원인 중 하나 이상이 복합되어 발생한다 .  그러므로 만성적인 견비통에서는 모든 원인에 대한 임상검사를 통해 진단하고 복합적인 치료방법을 강구해야 한다 .

견비통의 원인 • 신경 – 중추성 , 말초성• 근골격계 – 근육 , 관절주위 , 관절내

• 내부장기 – 소화기 ( 위 , 쓸개 ), 순환기 ( 심장 )• 피로 등 기타 지속인자

• 일반적으로 견비통은 위의 원인 중 하나 이상이 복합되어 발생한다 .  그러므로 만성적인 견비통에서는 모든 원인에 대한 임상검사를 통해 진단하고 복합적인 치료방법을 강구해야 한다 .

견비통의 원인 • 신경 – 중추성 , 말초성• 근골격계 – 근육 , 관절주위 , 관절내

• 내부장기 – 소화기 ( 위 , 쓸개 ), 순환기 ( 심장 )• 피로 등 기타 지속인자

•원위부•근위부

• 일반적으로 견비통은 위의 원인 중 하나 이상이 복합되어 발생한다 .  그러므로 만성적인 견비통에서는 모든 원인에 대한 임상검사를 통해 진단하고 복합적인 치료방법을 강구해야 한다 .

견비통의 원인 • 신경 – 중추성 , 말초성 ( 경추부 , 상지부 )• 근골격계 – 근육 , 관절주위 , 관절내 ( 경 , 견배 , 견 , 주 , 완 , 수 , 지 )• 내부장기 – 소화기 ( 위 , 쓸개 ), 순환기 ( 심장 )• 피로 등 기타 지속인자

•원위부•근위부

• 일반적으로 견비통은 위의 원인 중 하나 이상이 복합되어 발생한다 .  그러므로 만성적인 견비통에서는 모든 원인에 대한 임상검사를 통해 진단하고 복합적인 치료방법을 강구해야 한다 .

견비통의 임상검사

내부 장기 병변 ( 연관통 )

견비통의 임상검사 • 신경 – 중추성 , 말초성 ( 경추부 , 상지부 )• 근골격계 – 근육 , 관절주위 , 관절내 ( 경 , 견배 , 견 , 주 , 완 , 수 , 지 )• 내부장기 – 소화기 ( 위 , 쓸개 ), 순환기 ( 심장 )• 피로 등 기타 지속인자

•원위부•근위부

목 디스크 검사

흉곽출구증후군

사각근 검사

견비통의 임상검사 • 신경 – 중추성 , 말초성 ( 경추부 , 상지부 )• 근골격계 – 근육 , 관절주위 , 관절내 ( 경 , 견배 , 견 , 주 , 완 , 수 , 지 )• 내부장기 – 소화기 ( 위 , 쓸개 ), 순환기 ( 심장 )• 피로 등 기타 지속인자

•원위부•근위부

신체검사

• 가동성과 자세• 능동 ROM• 수동 ROM (Joint Play 포함 )• 저항검사 – 근력 , 부착부장애• 압박검사• TrP 검사

망진

보행검사자세검사

가동범위 검사

신체검사

• 가동성과 자세• 능동 ROM• 수동 ROM (Joint Play 포함 )• 저항검사 – 근력 , 부착부장애• 압박검사• TrP 검사

신체검사

• 가동성과 자세• 능동 ROM• 수동 ROM (Joint Play 포함 )• 저항검사 – 근력 , 부착부장애• 압박검사• TrP 검사

탄력조직비탄력조직관절내 병변

능동 · 수동 ROM, 저항검사 – Cyriax 검사법

능동 · 수동 ROM, 저항검사 – Cyriax 검사법

ROM

능동 ROMApley Scratch Test

신속 ROM

외회전근

5. 극하근6. 소원근

내회전근

1. 광배근2. 대원근

3. 견갑하근4. 대흉근

사각근 검사

수동 ROM

근력 검사

근력 검사

팔 떨어뜨리기 검사

견쇄관절 검사

요르가손 검사

견관절 탈구 불안 검사

촉진

신체검사

• 가동성과 자세• 능동 ROM• 수동 ROM (Joint Play 포함 )• 저항검사 – 근력 , 부착부장애• 압박검사• TrP 검사

압박검사 (Compression Test)

• Myofascial pain 이 있는 환자가 안정 시에는 나타나지 않고 오직 움직일 때에만 통증을 느끼고 있을 때 , 그 동작을 담당하는 근육을 손으로 압박하면 통증을 나타내던 동작을 수행해도 연관통이 일어나지 않는다 .  엄지와 다른 손가락들 사이에 병변 근육 위 피부를 말아서 꽉 쥐는 것도 연관통의 발생을 차단하는데 종종 효과가 있다 .

  • 이 압박검사는 환자에게 추가적인 통증을 일으키지

않고도 환자에게 통증이 기원하는 곳이 myofascial TrPs 라는 것을 입증하는데 사용될 수 있다 .

감사합니다

다음 시간 시청 동영상

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(2005. 5. 8) 불교방송 건강이 최고소리없는 도둑 오십견

(2005. 9. 5)

다음 시간 스터디 내용

견비통의 진단 치료 2