Ротации на двете челюсти по време Ротации на двете челюсти по време на растежна растеж

• Арне Бьорк – ръководител Арне Бьорк – ръководител на катедрата по на катедрата по ортодонтия в кралския ортодонтия в кралския колеж по дентална колеж по дентална медицина в Копенхаген; медицина в Копенхаген; изучава растежа на изучава растежа на челюстите в детска челюстите в детска възраст; прави възраст; прави единственото по рода си единственото по рода си изследване на изследване на ротационния растеж на ротационния растеж на челюстите посредством челюстите посредством поставянето на поставянето на имплантати на 240 деца имплантати на 240 деца

• Същност на ротацията – Същност на ротацията – растеж на челюстите растеж на челюстите напред и надолу, напред и надолу, описвайки крива; описвайки крива; движението на движението на челюстите е наречено от челюстите е наречено от Бьорк ротационен Бьорк ротационен растежрастеж

Видове ротацииВидове ротацииСпоред Бьорк: Според Бьорк:

- ТоталнаТотална

- МатрикснаМатриксна

- ИнтраматрикснаИнтраматриксна

Според Лаверн и Гасон:Според Лаверн и Гасон:

- ПозиционалнаПозиционална

- МорфогенетичнаМорфогенетична

Според Профит:Според Профит:

- ВътрешнаВътрешна

- ВъншнаВъншна

- ТоталнаТотална

Според Солоу и Хюстън:Според Солоу и Хюстън:

- ИстинскаИстинска

- ВизуалнаВизуална

- Ангуларно ремоделиране Ангуларно ремоделиране

Характеристика на ротациите в Характеристика на ротациите в горна и долна челюстгорна и долна челюст

• Растежните ротации са по-характерни при мандибулата; те са най-добре Растежните ротации са по-характерни при мандибулата; те са най-добре изявени при вертикалния растеж на долната челюст, определяйки изявени при вертикалния растеж на долната челюст, определяйки съотношението между предната и задната лицева височина.съотношението между предната и задната лицева височина.

• При максилата ротациите имат незначителен ефект, тъй като растежът се При максилата ротациите имат незначителен ефект, тъй като растежът се определя главно от повърхностния ремоделаж на костта.определя главно от повърхностния ремоделаж на костта.

Mandibular growth rotations reflect the ratio between the anterior and posterior face Mandibular growth rotations reflect the ratio between the anterior and posterior face heights, here shown relative to the Frankfort horizontal plane: (i) forward rotation, (ii) heights, here shown relative to the Frankfort horizontal plane: (i) forward rotation, (ii)

backward rotation.backward rotation.

Формиране на предната и задната Формиране на предната и задната лицева височиналицева височина

• Задната лицева височина Задната лицева височина зависи от:зависи от:

- Посоката на растеж на Посоката на растеж на ставните кондилиставните кондили

- От вертикалния растеж От вертикалния растеж на сфеноокципиталните на сфеноокципиталните синхондрози синхондрози

• Предната лицева Предната лицева височина зависи от:височина зависи от:

- От пробива на зъбитеОт пробива на зъбите

- От вертикалния растеж От вертикалния растеж на меките тъканина меките тъкани

- От мускулатурата – От мускулатурата – дъвкателни мускули + дъвкателни мускули + супрахиодни мускулисупрахиодни мускули

Предна ротацияПредна ротация

• По-често срещана е от задната ротацияПо-често срещана е от задната ротация• Движение напред, обратно на часовниковата стрелкаДвижение напред, обратно на часовниковата стрелка• При прекомерна предна ротация се наблюдават намалени При прекомерна предна ротация се наблюдават намалени

предни вертикални пропорции на лицето и дълбоко предни вертикални пропорции на лицето и дълбоко припокритие във фронтаприпокритие във фронта

• Колкото е по-изразена предната ротация толкова по-трудно се Колкото е по-изразена предната ротация толкова по-трудно се коригира дълбокото припокритиекоригира дълбокото припокритие

Първи тип – ротация около центъра на ставния израстък в Първи тип – ротация около центъра на ставния израстък в резултат на повишен тонус на затварячитерезултат на повишен тонус на затварячите

Втори тип – ротация около център в областта на режещитеВтори тип – ротация около център в областта на режещите

ръбове на долните резци; наблюдава се предимно вертикаленръбове на долните резци; наблюдава се предимно вертикален

и насочен напред растеж на мандибулата в задния участък и насочен напред растеж на мандибулата в задния участък

Трети тип – ротация около център в областта на премоларите;Трети тип – ротация около център в областта на премоларите;

при нарастване на задната част и недоразвитие на преднатапри нарастване на задната част и недоразвитие на предната

Задна ротацияЗадна ротация

• При изразена задна ротация се наблюдават повишени предни При изразена задна ротация се наблюдават повишени предни вертикални пропорции на лицето и намалено припокритие или предна вертикални пропорции на лицето и намалено припокритие или предна отворена захапкаотворена захапка

• Растеж назад, по посока на часовниковата стрелкаРастеж назад, по посока на часовниковата стрелка

• Свързана със слаби мускули затварячиСвързана със слаби мускули затварячи

Първи тип – ротация около център в областта на ставатаПърви тип – ротация около център в областта на ставата

Втори тип – ротация около център в областта на последнитеВтори тип – ротация около център в областта на последните

молари; брадичката е изтеглена надолу и назадмолари; брадичката е изтеглена надолу и назад

Признаци, определящи типа Признаци, определящи типа ротацияротация

ПризнациПризнаци Предна ротацияПредна ротация Задна ротацияЗадна ротацияСтавен израстъкСтавен израстък Къс, дебел, насочен Къс, дебел, насочен

нагоре и напреднагоре и напредУдължен, тънък, Удължен, тънък, наклонен назаднаклонен назад

Мандибуларен каналМандибуларен канал ИзвитИзвит ПравПрав

Мандибуларен ъгълМандибуларен ъгъл Затворен(намален)Затворен(намален) Отворен(увеличен)Отворен(увеличен)

Долен ръб на тялотоДолен ръб на тялото Силно извит надолу Силно извит надолу тип “люлеещ се стол”тип “люлеещ се стол”

Вдлъбнат с дъговидна Вдлъбнат с дъговидна изрезкаизрезка

Интеринцизивен ъгълИнтеринцизивен ъгъл ОтворенОтворен ЗатворенЗатворен

СимфизаСимфиза Завъртане Завъртане назад(дебела, плътна)назад(дебела, плътна)

Завъртане Завъртане напред(слабо напред(слабо удължена)удължена)

Костен кортикалисКостен кортикалис Дебел, плътенДебел, плътен ТънъкТънък

Ъгъл между осите на Ъгъл между осите на първите моларипървите молари

По-голям от 180По-голям от 180˚̊ По-малък от 180По-малък от 180˚̊

Пикове на растеж в лицево-Пикове на растеж в лицево-челюстната областчелюстната област

Според Според Woodside:Woodside:

Първи – на 3 годиниПърви – на 3 години

Втори – на 6-7 години при момичетата и на 7-9 години при Втори – на 6-7 години при момичетата и на 7-9 години при момчетатамомчетата

Трети – 11-12 години за момичета и 14-15 години за момчетаТрети – 11-12 години за момичета и 14-15 години за момчета

Според Според BjorkBjork – краят на растежа на долната челюст съвпада с – краят на растежа на долната челюст съвпада с

този на цялото тяло; средният лицев етаж завършва растежа този на цялото тяло; средният лицев етаж завършва растежа сиси

по-рано от долнияпо-рано от долния

Според Според Tweed – 3 Tweed – 3 типа растежтипа растеж

Литературни източнициЛитературни източници

• Проф. д-р Валентин Мутафчиев (2003), “Ортодонтия”Проф. д-р Валентин Мутафчиев (2003), “Ортодонтия”

• Доц. д-р Антон Джоров (2006), “Ортогнатична Доц. д-р Антон Джоров (2006), “Ортогнатична хирургия”хирургия”

• Проф. д-р Радомир Угринов (2006), “Лицево-челюстна и Проф. д-р Радомир Угринов (2006), “Лицево-челюстна и орална хирургия)орална хирургия)

• Melanie N. Wang (2007), “Melanie N. Wang (2007), “MANDIBULAR ROTATION DURING MANDIBULAR ROTATION DURING LATE PRIMARYLATE PRIMARY AND EARLY MIXED DENTITIONAND EARLY MIXED DENTITION””

• Practical orthodontics blog (02.03.2008) – Important Practical orthodontics blog (02.03.2008) – Important orthodontics studiesorthodontics studies

• N. E. Carter, Facial GrowthN. E. Carter, Facial Growth