Історія антитютюнового

руху та сучаснівиклики

,КостянтинКрасовський

завідувач сектором контролю над, тютюном Український інститут стратегічних дослідженьМОЗУкраїни

- Історія вживання тютюнулегенди01492 : рік Колумб привіз тютюн до Європи з своїх

мандрів01560 : (1560 ) – рік ЖанНіко рік подарував тютюн

королеві Франції КатериніМедичі як засіб відмігрені

01571 : рік лікар із Севільї НіколасМондарес, 36 , написав що тютюнможе вилікувати хвороб

.включаючи рак , ! Вітаютебе надихаюча рослина

, Ти бальзамжиття , Невичерпний фонтан добробуту Британії

’ -ти приятель мудростіта джерело здоров я Стара етикетка тютюну

– Вживання тютюну здоровийглузд

01600: АНГЛІЯ: Сер Уолтер Реліг переконував . королеву Єлизавету спробувати покурити

Тоді це сприймалося чудернацька та . небезпечна звичка Історія містить згадку про

, , те як слуга сера Уолтера побачивши як його , , , хазяїн курить трубку вирішив що той горить

.та вилив на ньогожбан води1604: Король Англії Джеймс І про активне куріння:

“Куріння – це звичай огидний для очей, осоружний для носа, шкідливий для мозку, небезпечний для легень, і цей чорний,

смердючий дим, який понад усе нагадує жахливий дим з пекла”

Король Англії Джеймс І про пасивне куріння:‘’ Дружинамусить або сама почати курити або

прожитижиттявпостійнихтортурахзловоння’’

Тютюн і здоров’ – я першідослідження

0 1602 , : “рік Англія Публікація ” Праці трубочиста автором з , , псевдонімомФіларет де сказано що хвороби трубочистів

: викликані сажею іщо тютюнможе викликати такуж дію , Тютюн залишає людей в стані депресії яка через деякий час

’ , пошкоджує пам ять уявута розуміння." На основі розповідей Філарет обговорює багато ризиків тютюну для

’ , здоров я які врешті виявилися реальними0 1701 : , , рік Ніколас Бойсрегард попереджує що молоді люди які

вживають забагато тютюну, відчувають дрижання рук та ніг і “ ”.страждають на занепад їх благородних органів

0 1761 : рік Лікар Джон Хілл “публікує Попередження проти непомірного вживання н юхальноготютюну" перше клінічне дослідження впливу тютюну. Хілл попереджає споживачів

нюхального тютюну, що вони уразливі до раку носа. 0 1856-1857 : ’ роки Довгі дебатищодо впливу тютюну на здоров я

серед читачів британського медичногожурналуЛанцет. , , Використовуються як медичні так і моральні аргументи але

.мало наукових доказів

Винахід сигарети01614 рік: , Іспанія Севілья. Першими стали

, курити сигаретижебраки які збирали .недопалки сигар та завертали їх в папір

01853-1856 роки: . Кримська війна Англійські солдати дізналися, якими дешев ими і

(зручними є сигарети “цигарки"), які курили їх турецькі союзники і принесли цю звичку до

Англії. 01854 рік: Лондонський торговець тютюном

ФіліпМорріс починає робити власні сигарети.01880 рік: – 8 Споживання сигарет в США штук

.на рік на душу населення01884 рік: , Машина для скручування сигарет

, запатентована Джеймсом Бонзаком виробляє120 10 . тисяч сигарет за годин

Війна з сигаретою0 1892 рік: , Петиція до Конгресу США з вимогою заборонити виробництво

імпорт та продаж сигарет. , Комітет Сенату з інфекційних хвороб хоча і, погодився що сигарети є загрозою для громадського здоров’я, , вирішив

що тількиштати мають повноваження для дій.0 1900 рік: Штати , Вашингтон А , йова Теннесі і П івнічна Дакота оголосилипродаж сигарет поза законом.

0 1900 рік: Верховний Суд СШАпідтримує заборону Теннесі на продаж.сигарет Один суддя повторив популярну думку тих днів , про те що “ є

багато ,сигарет чий тютюн змішаний з опіумом або деякими іншиминаркотиками, і чия обгортка насичена розчином 'мишяку.“

0 1914 рік: Томас Едісон пише Генрі Форду про небезпеку сигарет дляздоров’я: “ Шкода від сигарет в основному надходить від горіння

паперової обгортки. При цьому утворюється речовина під назвоюакролеїн. Вонамає сильний вплив на нервові центри викликаючи

, дегенерацію клітинмозку щошвидко розвивається в хлопців. На , відміну від інших наркотиків ця дегенерація є постійноюта

. , неконтрольованою Яне найму на роботужодної людини яка курить”.сигарети

0 1915 рік: : Випущено плакат з цитатою біолога Джордана , Хлопцю який , , курить сигарети нетребатурбуватися промайбутнє бо він його не

має

Війна з сигаретою0 :Сигарети включені до солдатського раціону під час

0 (1861–65 )Громадянської війни в США роки0 (1914–18)Першої Світової війни0 (1939–45)Другої світової війни

0 , , Міжнародний Червоний Хрест Асоціація молодих християн Армія Спасіння розповсюджують безкоштовні пачки сигарет

, під час Першої Світової війни залучаючи до нихширокі , верстви американського та європейського суспільства які

.раніше не були вражені тютюном0 : “Генерал ДжонПершінг казав , Ви питаєтемене що

? – потрібнощоб виграти війну Я відповідаю тютюнтак само як і кулі”.

0 Вживання сигарет дужешвидко зросло під час Другої світової, війни бо безкоштовне поширення сигарет для військових

. вважалося дуже важливим0 1951 : – Поширеність куріння у Великій Британії в році чоловіки

80%, – 40%жінки0 Поширеність куріння серед британських лікарів чоловіків в

1951 : 77%.році

Чому сигарети стали головною формою вживання тютюну

0 Сигаретний дим кислотний (pH 5.5–6.5). При такомуpH , нікотин в основному іонізується і тому не

перетинаєшвидко мембрани клітин, а абсорбція нікотину в роті дуже низька. Дим трубок і сигар має

лужний pH, і в результаті нікотин із диму всмоктується через слизову оболонку без вдихання

у легені. Курці сигарет вимушені вдихати, щоб отримати значну кількість нікотину.

0 Коли , дим досягає альвеол нікотиншвидкопоглинається, ймовірно як результат величезної

поверхні альвеол і малих дихальнихшляхів. Вдихання забезпечуєшвидкий і ефективний шлях

нікотину до , мозку оскільки він за 10 ймає меншніж.секунд

0 Тютюновий дим рідко вдихали до винаходу сигарет. ’Мякий, багатий нікотин ом , дим який

швидко дос ягає л , егенів допом іг сигаретам замінити сигари і трубк и як основну форму куріння.

Рак легень здорова трахея

пухлина

– Рак легень зростання найрідкіснішоїформи

0 . До двадцятого сторіччя рак легень був дуже рідкісною хворобою До1898 року в світовій медичній літературі було повідомлено лише про140 випадків

0 1912 : , , рік В своїй монографії Ісак Адлер зазначив що рак легенів це“ , , , одна з найрідкісніших форм раку яка однак швидко зростає”. Адлер

, , ’ був першим хто зробив припущення що рак легень пов язаний з.курінням

0 1928 : , рік Німецький дослідникШнонхер написав що рак легень серед, , жінок які не курять міг бути обумовлений вдиханням диму їх

. чоловіків0 1929 : рік Фріц Лікінт з Дрездену опублікував перші статистичні докази

’ , , про зв язок раку легень з тютюном основані на серіях даних які, . показували що хворі на рак легень набагато частіше є курцями

0 1939 : рік ФранцМюллер з Університету Кельна представляє перше в ’ світі контрольоване епідеміологічне дослідження взаємозв язку

. : “тютюну з раком легень Він робить висновок Екстраординарне зростання вживаннятютюну є єдиною важливою причиною росту

”.поширеності раку легень 0 Тогож висновку дійшлоще кілька дослідників з німецькомовних

. країн Але після Другої Світової війни німецькі дослідження було.занедбано

Лікарі рекламують сигарети

?Рак легень та куріння0 1948 : рік (JAMA) Журнал АмериканськоїМедичної Асоціації

:пише " більшможна сказати на користь куріння як способу послаблення , напруги ніж проти н . . . , ього здається що немає

ніяких переконливих доказів для відм ови від вжи вання тютюну як , речовини шкідливої для громадського ' . “здоров я

0 1950 рік: Три важливі епідеміологічні дослідження дають докази значного взаємозв’язку між куріння та раком легень: 0 JAMA ( ) В травневому випуску Мортон Левін США публікує перше

, ’ велике дослідження яке переконливо говорить про зв язок куріння з . раком легень

0 “В тому самому випуску опубліковано статтю Куріннятютюну як : 684 можливий фактор новоутворень в бронхах дослідження

доведених випадків”. ( ) Ернст Вайндер та Евартс Грехем США, 96,5% знайшли що пацієнтів з раком легень були помірними або

. завзятими курцями0 : Вересень Річард Долл та Бредфорд Хілл публікують перший звіт про

куріння та новоутворення в легенях в Британському медичному, , журналі де показують що у завзятих курців ризик розвитку раку

50 , , . легень у разів вище ніж у тих хто не курить ПротеНаукова рада з раку приМіністерстві охорони ' здоров я Великої Британії заявила,

що вони продемонстрували ’зв язок, не а причину, і порадила Уряду нічого .не робити

Куріння не було первинною гіпотезою тих досліджень раку легень

0 Д-р Евартс Грехем був у відчаї через його невдалі спроби лікування раку легень жіночими гормонами, яке базувалося на ідеї, що рак легень обумовлено статтю. В той час у жінок рідко розвивався рак легень. Засмучений Грехем просив, щоб “хто-небудь з'ясував, що саме викликає цю епідемію.” Його колега д-р Деларю порівняв 50 хворих на рак легень і 50 хворих, госпіталізованих з іншою хворобою. Він знайшов, що більш ніж 90% хворих на рак легень курили, але лише 50% решти хворих були курцями. Грехем, який сам багато курив, ці дані не переконали. Він з самого початку думав, що думка про те, що куріння викликає рак легень, є нісенітницею. Грехем кінець кінцем змінив свої погляди і успішно позбувся куріння в 1953 році, але було занадто пізно. Він помер від раку легень в 1957 році.

0 - ' Д р Ричард Долл і його колеги інтерв ювали сотні хворих . , на рак легень Долл вважав що збільшення поширеності

хвороби обумовлено укладкою в Великобританії в той час , , 649 сотень тонн асфальту але згодом побачив що серед . хворих на рак легень не курило лише двоє Долл

. відмовився від куріння вже під час дослідження Він помер у 2005 році 92 .у віці роки

Науковий комітет тютюновоїіндустрії

0 1952 : “рік популярне видання Reader's Digest” публікує “ ”, . статтю Рак у пачці де описуєтьсяшкода куріння

Вперше за два десятиріччя обсяги продажу сигаретзменшуються

0 1954 . “ рік Тютюнові компанії США створюють Науковий ”. комітет тютюнової індустрії Його місією проголошено

' ' , з ясувати чи є курінняшкідливим для здоров я і якщо, , . так тощо треба зробити щоб ліквідувати цюшкоду

176 800 , 15 000 Комітет розсилає лікарям в США, журналістам а також членамКонгресуМеморандум

Наукова перспектива контроверсійності сигарет в , , якому стверджувала що не можна лякати людей поки

“ ” .не проведено достатньо досліджень0 1960 . “ ” . , рік Директор Науково комітету КЛітл заявив що

– проводити наукові дослідження дії тютюнового диму , це лише витрачати час бо немаєжодних доказів

.канцерогенності тютюнового диму

Рада з дослідженьтютюну0 1964 - Науковий комітет тютюнової індустрії

.перейменовано у Раду з досліджень тютюну0 - 45 ЦяРада Комітет витратила за років свого

300 існування більше мільйонів доларів на . дослідницькі гранти В основномуфінансувала , , дослідження в сфері генетики імунології клітинної

, .біології вірусології0 1993 – 296 , рік з досліджень які фінансувалися Радою

, 10 .протягом року лише мали відношення до тютюну0 1997 – рік на судових слуханнях директор Ради

. РГертенбах не зміг навестижодного прикладу ' .досліджень Радищодо впливу тютюну на здоров я

0 1999 – .рік Раду було тихо закрито

Наукові докази: Куріння є причиноюракулегень

0 1954 рік: “Долл і Хілл публікують статтю Смертність лікарів і ”їх куріння , у Британському медичномужурналі що призводить до відмов и від куріння більшості британських , лікарів які

побачил ' . -и докази зв язку між раком легень і курінням На прес ' , конференції Міністр охорони здоров я ЯнМаклеод який весь

, : "час конференції курив сказав Треба вважати встановленим ’ фактщодо взаємозв язку між курінням і раком легень.“

, 3 Публікація цих даних в ЗМІ призвела до того що мільйони .американців кинули курити того року

0 1962 : рік Звіт Королівського КоледжуЛікарів з висновком про, , те що куріння є причиною раку легень і бронхіту а також

.сприяє розвитку коронарної хвороби серця

0 1964 : рік Перший Звіт Головного Лікаря США про тютюн і

' : здоров я “ - Куріння цепричина раку легень і.гортані ”

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18Н

іко

ли

не

кур

ил

и 30

40

50

60

Пр

од

ов

жу

ють

кур

ити

Ку

му

ля

тив

ни

й р

ис

к р

аку

ле

ген

ь у

віц

і 75

ро

ків

Тривалість куріння

Залежність ризику ракулегень від тривалості

куріння

Частка померлих чоловіків віком 40-59 роківв залежності від інтенсивності куріння

(Україна, 20-річне проспективне спостереження Інституту кардіології НАМНУ)

100

68

58

43

0

20

40

60

80

100

>20 сигарет від 10 до 20 < 10сигарет ніколи не курили

Куріння і здоров’я Сучасні знання

1. БЕЗПЕЧНОЇ сигарети НЕ існує2. Ризик ВЕЛИКИЙ: половина

курців помре від викликаних курінням хвороб

3. 1/4 помре в СЕРЕДНЬОМУ віці(35-69 ), років втративши

багато років і погіршивши якість життя

4. ПРИПИНЕННЯ курінняпрацює

Інтенсивність куріння і'здоров я0 ' Для багатьох пов язаних з курінням захворювань існує

' , взаємозв язок між інтенсивністю і стажем куріння з , , . одного боку і ризиком розвитку захворювань з іншою

. При цьому не існує безпечного рівня куріння Навіть серед, тих хто викурює всього декілька сигарет в день і палить не

, ' , затягуючись стан здоров я помітно гірше ніж у.некурящих

0 , Дослідження показують що скорочення кількості викурюваних сигарет не приводить до істотного зниження

. , негативних наслідків куріння Ймовірно зменшуючи , кількість сигарет курці компенсують глибиною і , кількістю затягувань надходження в організм нікотину

. , канцерогенів та іншихшкідливих речовин Аналогічно « » перехід на так звані легкі сигарети або інші види

.тютюнових виробів не дає ніякого позитивного ефекту

' Наслідки для здоров я мимовільної нараженості на дію тютюнового диму

( звіт Головного лікаря 2006 США року)1. Вторинний дим викликає передчасні смерті і хвороби серед дітей і

дорослих, які не курять.2. Діти, що наражаються на вторинний дим, мають підвищений ризик

синдрому раптової смерті немовляти, гострих респіраторних інфекцій, проблем зі слухом, ускладнень при астмі.

3. Нараженість дорослих на дію вторинного диму має безпосередні несприятливі наслідки для серцево-судинної системи і викликає коронарну хворобу серця і рак легень.

4. Наукові дані вказують, що не існує безризикового рівня нараженості на дію вторинного диму.

5. Заборона куріння всередині приміщень повністю захищає некурців від нараженості на дію вторинного диму. Відділення курців від некурців, очищення повітря або вентиляція будівель не може ліквідувати нараженості некурців на дію вторинного диму.

, Загальновідомо що курці частіше , хворіють і раніше вмирають але мало

, , хто звертає увагу на те що в, середньому курці

0 , гірше бачать0 , гірше чують0 , швидше втрачають зуби і лисіють0 , у них гірше загоюються рани0 ,частіше стають імпотентами0 , частіше хропуть0їхній інтелект з віком погіршується в

більшій мірі, 0 , в цілому не тільки кількість але і якість

, життя курців помітно гірше ніж унекурців.

Припинення куріння , , Повне припинення куріння як правило

' :вельми благотворно впливає на здоров я 1. ' Ризик пов язаних із курінням захворювань

( знижується для ряду з них через деякий час , цей ризик не перевищує такого серед людей

); які ніколи не палили2. Полегшується перебіг багатьох захворювань

; і підвищується ефективність їх лікування3. Знижується ймовірність летального кінця

, серед людей які страждають від певних. захворювань

4. -Припинення куріння виправдано за будь ' , - якого стану здоров я за будь якого стажу

. куріння5. Медичні працівники всіх спеціальностей

, мають сприяти тому щоб їхні пацієнти .припиняли палити

Що кожному з нас Що кожному з нас робити з цими робити з цими

знаннямизнаннями??

Умене є особистий інтерес до контролюнад

, тютюном томущоя…

– Контроль над тютюном чотири шляхи зменшення

шкоди для здоров’я спричиненої тютюном

1/ Попередити молодь ( та інших некурців) від початку куріння

2/ Заохотити курців припинити курити та підтримати їх спроби позбавитися куріння

3/ Припинити мимовільне вдихання тютюнового диму інших людей некурцями

( і курцями)

4/ Зменшити токсичність тютюновихвиробів

Рівні контролю надтютюном

1/ – Особистий відмовляти друзів та , родичів від куріння та захищати чисте

вільне від тютюнового диму повітря для себе та інших людей

2/ – Спеціалізована допомога служби , допомоги в припиненні куріння

профілактичні програми для молоді3/ Суспільні зміни – політика,

, , законодавство фінансування соціальне лобіювання та маркетинг

Головна перепона контролю над – тютюном тютюнова індустрія

0 – випускає унікальний продукт це єдиний , , легальний товар що вбиває якщо вживати його в

точній відповідності з рекомендаціями. виробника

0 мала всі можливості зменшити токсичність своїх – виробів замість того вона стала дурити своїх

“ ”, споживачів так званими легкими сигаретами які насправді можуть бути більшшкідливими

0 давно знала про справжнюнебезпеку , тютюнових виробів але приховувала ці дані

. , власних наукових досліджень Більш того вона - продовжує платити великі гроші будь яким

“ ”, вченим що намагаються поставити під сумнів . дані про небезпеку вживання тютюну

Реклама сигарет зфільтром

Курці можуть вдихати волокна фільтру у своїлегені , Більшість фільтрів сигарет робиться з того ж матеріалу що і

( ).фотоплівка ацетат целюлози0 .Кожен окремийфільтр робиться з тисяч дужемаленьких волокон0 Під час куріння ці волокна можуть вдихатися ротом і потрапляти в

. легені .Фільтри з деревного вугілля є нічим не краще

0 , При курінні сигарети з фільтром з деревного вугілля курець .вдихає дужемаленькі шматки деревного вугілля

, Розсекречені документи тютюнової індустрії показують що вони давно знали про ці недоліки фільтрів

0 " Вуглецеві частинки звільнялися від фільтрів всіх перевірених. , сигарет В деяких дослідах кількість частинок що звільняються

, : ".. . “ від фільтрів описувалася як надто багато для підрахунку0 “ Коли фільтри розрізаютьтам завжди залишається декілька

, . вільних важких волокон Цішматкиматеріалу засмоктуються . в легені курця

Сигарети розглядаються тютюновою “індустрією як оптимальний засіб поставки

нікотину”0 Документ Philip Morris 1972 :року "сигарета має замислюватися , . - неяк продукт алеяк упаковка Продукт

”це нікотин . 0 “Тютюнова індустрія хоче, щоб люди вірили, що сигарети це не що інше

ніж природний продукт, що виріс на землі, був вирваний, загорнутий у шматок паперу і поданий до столу. Це не так. Сигарета є скрупульозно сконструйованим продуктом. Мета сигарети- доставка нікотину, наркотику, що викликає залежність”

Джефрі Вайгенд, колишній віце-президент тютюнової корпорації

ПРОТЯГОМ ОСТАННІХ ДЕСЯТИРІЧ СИГАРЕТУ БУЛО ЗМІНЕНЕНО, ЩОБ ДОСТАВЛЯТИ БІЛЬШЕ НІКОТИНУ,

АЛЕ НЕ ЗМЕНШИТИ ШКОДУ

0 , , : “Добавки як наприклад аміак Оскільки pH , зростає нікотин , змінює хімічну формутаким чином щошвидше поглинається

“ ” ” організмом ішвидше дає прихід курцю R.J. Reynolds, 1976 рік0 “ , Епідеміологічні та інша наукові дослідження включаючи графіки

, смертності від викликаних курінням хвороб не показують ' переваг для охорони здоров я від змін у виробництвіта дизайні ' .”сигарет за минулі п ятдесят років Монографія Національного

(2001)інституту раку США

, Тютюнова індустрія знає які заходи не здатні ефективно зменшити

споживання тютюну і підтримує , лише такі заходи бо вони не

загрожують її прибуткам Ефективні заходи:

0 Повна заборона реклами0 Політика чистого повітря0 Заборона оманливо називати

“ ”сигарети легкими0 Великі попередження з

малюнками для інформування споживачів

0 Допомога в припиненні куріння всім курцям

0 Збільшення тютюнових податків для оплати служб

допомоги у припиненнікуріння

Неефективні заходи0 Часткові обмеження реклами0 “ Чемність вибору”0 Штучне зменшення

показників смолта нікотину0 Маленькі текстові

попередження для запобігання судових позовів

0 Профілактика куріння лише середмолоді

0 Зменшеннятютюнових податків нібито для боротьби

з контрабандою

Закон України« Про захист прав

»споживачів 14. Стаття Право споживача на безпеку продукції1. , Споживач має право на те щоб продукція за звичайних умов

, ' , її використання була безпечною для йогожиття здоров я , навколишнього природного середовища а такожне

.завдавалашкоди його майну5. , Якщо встановлено що при додержанні споживачем

правил використання вони завдають або можуть завдати шкоди , життю ' ,здоров ю майну споживача чи

, навколишньому природному середовищу виробник( , ) виконавець продавець ' зобов язаний негайно

припинити їх виробництво ( ) реалізацію до усунення , - причин заподіянняшкоди а в необхідних випадках вжити . заходівщодо вилучення їх з обігу і відкликання у споживачів

, Якщо причини заподіяння шкоди усунути неможливо ( ) ' виробник виконавець зобов язаний зняти таку

, , продукцію з виробництва вилучити з обігу відкликати . у споживачів

Висновки і виклики1. – Сигарети це найб ільш смертельний винахід в

.історії людства2. , Сигарети є дефектним виробом в тому сенсі що

, вони розроблені таким чином що вбивають , .набагато більше людей ніжмогли би

3. , Сигарети вбивали б набагато менше людей якщо б виробники просто повернулися б до

, 8 , виробництва сигарет які мають рН або більше , що зробило б тютюновий дим таким який важко

.вдихати4. , Сигарети вбивали б набагато менше людей

, якщо б вони не були розроблені так щоб , викликати і підтримувати залежність чого

можна досягтишляхом встановлення максимальних рівнів нікотину у невикуреній

.сигареті

Висновки і виклики5. . Сигаретишкодять навколишньому середовищу

, , , Сигарети змушують витрачати воду ліс інші ресурси .викликають пожежі і глобальне потепління

6. « ». Сигарети не дають кайфу Більшість курців хоче , . кинути курити і жаліє що взагалі почали курити Це

, значить що більшість курців буде вітати зникнення.сигарет

7. , Комерційне виробництво сигарет має бути заборонено але людям слід залишити право самостійно вирощувати

, та курити рослини які вони будуть використовувати для .власного або некомерційного споживання

8. В глобальному масштабі пік споживання вже, . пройдено хоча і досить недавно Тенденція до

зменшення їх споживання продовжиться доти поки про них не будуть згадувати яке курйозний факт далекого

.минулого